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男性若不想再「播種」該怎麼辦?想要提高生育率又要怎麼吃?掉髮嚴重該如何是好?更多你想知道的男性健康議題都在這裡!

基礎知識

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有時候我們恨不得有部時光機,可以回到過去改變當時的行為,像是在結紮之後卻又想要生小孩。這也是為什麼有醫師不願意替沒有子嗣或是年輕人做結紮手術的原因,因為世上雖然有後悔藥可以吃,但是價錢可不便宜,以下就帶您了解結紮之後如何重拾生育能力,以及逆轉結紮手術的風險與注意事項。 有辦法重新接回輸精管嗎 男性結紮之後,仍然有辦法利用輸精管與輸精管吻合術(Vasovasostomy),重新接回輸精管,恢復生育能力,成功率高達9成,只是手術的花費比起結紮更高,約介於30000~50000新台幣之間。另外,還有一種輸精管副睪吻合術(Vasoepididymostomy),這種方式是將輸精管直接連結到副睪,也就是儲存精子的地方。但是這種手術難度較高,通常會在進行手術時,在陰囊切開一個小口,將打結的輸精管剪開,觀察管內液體,假如管內液體中沒有精子存在,可能代表精子有堵塞的情況,這時才會選擇輸精管副睪吻合術,這也代表著躺在手術台上的人,並不會知道醫師是用哪種方式完成輸精管結紮逆轉手術(Vasectomy reversal)。 接回輸精管後,生育能力能回復多少,取決於結紮時間的長短,時間愈長,則生育力愈低。話雖如此,對於真的想要小孩的父母來說,不管低不低,只要恢復生育能力就有希望。 輸精管結紮逆轉手術風險及術後注意事項 跟結紮手術一樣,傷口感染和陰囊疼痛都是術後可能發生、但機率不高的併發症。值得一提的是,結紮逆轉手術有可能造成陰囊血腫(Hematoma),也就是陰囊裡面出血,積聚在組織裡面造成陰囊腫大,雖然機率不高,但若發現有這種情況,請立即尋求醫師的診斷與治療。以下提供3點手術後的注意事項: 在手術完成後2天內,最好避免傷口碰水,減少傷口感染發炎的機率。 手術後6~8週內,減少或避免從事跑步、打球、騎腳踏車等運動,以免拉扯到陰囊,影響到輸精管的癒合情況。 一般來說,術後一個月內不建議從事性行為或自慰,或者也可以直接詢問醫師何時才能「開工」。 如果手術不成功呢 如果輸精管在術後又產生堵塞的情況,就有可能再度變回結紮的情況。除了選擇再次進行結紮逆轉手術之外,利用體外人工受精(In vitro fertilization)製作試管嬰兒,也是可以在結紮後再度生育的方式。不過,若是精子健康、沒有不孕症的困擾,不建議將試管嬰兒作為優先選擇,它高昂的手術費用,足夠做2、3次以上的結紮逆轉手術,而且成功率也較低。

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一般民眾常對於禿頭存有迷思,認為中老年男性才會禿頭。確實,男人因為男性荷爾蒙的關係,容易有雄激素遺傳脫髮(Androgenetic Alopecia),常常有地中海禿頭,但掉髮原因很多,絕不僅僅一種類型而已,無論您的年齡、性別、種族為何,都可能有禿頭掉髮的危機。如果你總是對洗完頭那一片落髮念念不忘,那麼請趕緊看下去,汲取新知來拯救萬千智慧毛。 禿頭掉髮的類型 1. 遺傳性脫髮 大部分男性掉髮的原因,是因為雄激素遺傳脫髮作祟,他們會發現自己的髮際線愈來愈後退,頂上頭髮不但變細,髮量也日漸稀疏,最後只剩邊緣和腦後的毛髮,更有許多男性朋友自嘲,他們把頭髮都留給了地中海,表現出對禿頭的無奈。 其實,雄性禿多半歸咎於家族遺傳,有些人的毛囊天生對於雙氫睪固酮(Dihydrotestosterone, DHT,一種男性荷爾蒙)較敏感,造成毛囊漸漸變小,而毛囊變小也意味著新生成的毛髮變得更細、更短,需要更花時間長回來,最後,毛囊會萎縮,再也無法長出新毛髮來。此外,雄性禿不只男性會發生,女性也可能有相同困擾。 2. 休止期脫髮(Telogen effluvium) 人體每一根毛髮都有專屬、時間不一致的生命週期,分別會經歷 2~6 年不等的生長期,之後是 2~3 週的退行期,意味著這根毛髮的生長,已暫告一段落了,最後是三個月的休止期,此時,毛囊會開始休息,毛髮會自然地隨著外力,如梳頭、洗頭而脫落,據估計,一天通常有 50~100 根毛髮脫落。休止期結束後,毛囊又回到生長期,重新生長毛髮。 然而,人的毛髮也可能因為身心的突發狀況,例如發高燒、生重病、動手術,或遭遇龐大壓力需要心理調適等因素,也可能是部分藥物作用,或日常飲食不均衡,蛋白質和鐵質攝取不足,都會讓毛髮的生命週期受到干擾,造成毛髮(主要為頭髮)大量脫落。 所以,如果您每天起床或洗頭後,發現毛髮比平常掉得更多,也許就是休止期掉髮的徵兆。但別太擔心,休止期掉髮後,如果盡快解決掉髮的原因,大約 3~6 個月後,毛髮又會再長出來。 (同場加映:掉髮:症狀、造成的原因與治療方法) 3. 斑禿(Alopecia areata) 斑禿,又名圓禿,俗稱鬼剃頭,患者皮膚局部(如頭皮、鬍子,或其他毛髮生長處)會大量掉髮,看起來這邊禿一塊、那邊禿一塊,掉髮部分大小不一,嚴重程度也因人而異,往往造成患者面對他人時,會因為容貌而不自在。 然而,患者同時要注意的是斑禿發生的背後,可能是自體免疫疾病(Autoimmune disease)在警告您,簡單而言,根據美國的國家斑禿基金會(National Alopecia Areata Foundation, NAAF)指出,常見的班禿原因,是因為自身免疫系統將健康毛囊誤認為是外來的入侵物質,進而攻擊它,導致毛囊萎縮、嚴重減緩毛髮生長,至於為何自身免疫系統會無端攻擊毛囊?科學家仍無法證實原因,目前,雖然沒有辦法根治班禿,但仍有改善症狀的治療方式,例如採用皮質類固醇(Corticosteroids)等抗發炎藥物,來抑制免疫系統,或其他幫助毛髮生長的藥物,但一切的藥物使用均須遵從醫師指示,才能有效改善症狀。 4. 瘢痕性禿髮(Cicatricial alopecia) 瘢痕性禿髮又稱疤痕性禿髮(Scarring Alopecia),分為原發性瘢痕禿髮(Primary Cicatricial Alopecia)和續發性瘢痕禿髮(Secondary Cicatricial Alopecia),毛囊因為細胞發炎或外力因素,造成細胞受傷,進而導致毛髮再也無法長出來,然而,這一類禿髮的具體成因,至今仍舊不明。 治療與建議 首先,醫師必須先判別患者掉髮的原因,以及掉髮的類型,以便給予更確切的治療方式,除了開立藥物,含有敏諾西代(Minoxidil)成分的生髮水,也有助於改善,選購時記得看產品標示是否有此成分。另外,也會建議患者從飲食改善,多攝取草莓、藍莓、羽衣甘藍等富含抗氧化效果的食物,少攝取糖、醃製品、酒精,避免抽菸,並適時補充鐵、鋅、維生素D、維生素B12等營養素。 平常在家時,也可多按摩頭皮,刺激血液循環,促進毛髮生長。若您對禿頭真的很困擾,希望能藉由植髮或動手術改善,也可尋求皮膚科醫師的專業諮詢與個人綜合評估後,再做最後決定。

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賴建翰

博士身心醫學診所

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