「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！

「蛋疼」雖是一句玩笑話，但卻是每位男性都無法忍受的劇痛。儘管睪丸疼痛多由外力創傷引發，但少數人卻可能出現「睪丸扭轉」的情形。

患者除了下腹部疼痛之外，還有可能因睪丸長時間缺血，而造成睪丸壞死。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，為你介紹睪丸扭轉的症狀與治療方式，幫助你掌握就醫黃金時間，平安化解「壞蛋危機」。

睪丸扭轉的成因

睪丸扭轉可能發生於任何年紀，但最常發生在新生兒以及12~18歲青少年。一旦供給睪丸血液的精索受到扭轉，導致血液循環受阻引發缺血，而出現疼痛及發炎症狀。

依照睪丸扭轉的位置不同，又可分為以下3類：

睪丸扭轉的症狀

由外觀而言，睪丸扭轉者的睪丸會往上縮入陰囊，而睪丸上方的精索會被扭轉，最大可達約540度，導致突發性的單邊陰囊腫脹、疼痛，此時若以手將睪丸輕輕提起，則疼痛感會加重。

隨著時間經過，睪丸扭轉的痛楚及腫脹會愈發嚴重，儘管服用止痛藥也無法改善，並可能出現噁心、嘔吐等症狀。

睪丸扭轉診斷標準

臨床診斷上，醫師會透過以下5點做判斷標準：

• 疼痛時間小於6小時
• 劇烈的睪丸疼痛
• 肉眼可見睪丸位置明顯上縮
• 精索增厚
• 提睪肌缺乏反射：觸摸大腿皮膚上方，會使得同側提睪肌收縮，此為提睪肌反射。睪丸扭轉會使得提睪肌反射下降或消失。

在影像診斷中，醫師會使用「彩色都卜勒超音波」檢查患側睪丸是否有血液流動，確定是否為睪丸扭轉。另外，睪丸核醫同位素掃瞄也有助於診斷睪丸扭轉，但由於價格較為昂貴、準備時間較長，較少被使用。

睪丸扭轉何時就醫？把握黃金治療6小時

儘管每位病患睪丸扭轉的症狀可能有所差異，一般建議只要睪丸有疼痛、悶痛等症狀，即應立刻前往泌尿科就診，以免延誤治療。

若發生睪丸扭轉，需在發作4~6小時內接受治療，方有最佳療效。據統計，疼痛內6小時內接受治療，完全康復機率為90%；但若在疼痛後發作24~48小時才接受治療，便剩20%機率能夠保留睪丸。（延伸閱讀：小弟弟出事了！龜頭又紅又癢怎麼辦？龜頭炎6大症狀別輕忽）

睪丸扭轉以手術復位，嚴重需切除

經初步診斷後，醫師會接著進行陰囊探查手術，進行睪丸復位，由於多數睪丸扭轉者的右側睪丸是向順時針方向轉；左側睪丸則向逆時針方向，醫師會用手將睪丸轉回原位，若疼痛緩解則代表方向正確。

將睪丸復位後，醫師也可能視情況施行「睪丸固定術」，使用縫線固定睪丸，以降低日後再次發生扭轉的風險。

然而，若患者延誤就醫，睪丸已嚴重缺血壞死，為避免人體免疫作用而破壞僅存的健康睪丸，醫師需將壞死睪丸切除，所幸僅剩一側睪丸仍能保有正常性功能與生育能力。

睪丸扭轉的術後護理

結束手術後，建議患者遵照以下指示護理，使傷口復原更加迅速：

• 密切注意傷口，是否有血腫或滲血。
• 避免激烈運動，並穿著寬鬆褲子，避免壓迫傷口。
• 注意陰囊皮膚是否變色，是否有紅腫疼痛。
• 若患者為幼兒，則避免因疼痛哭鬧觸碰傷口，或是因尿液、糞便感染。

若是手術後出現任何異狀（明顯出血、疼痛不止、發燒等），請盡速就醫。（延伸閱讀：多麼痛的領悟！5種避免包皮破裂的方法）

（影像授權：達志影像）