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「蛋疼」不是開玩笑!5大睪丸扭轉症狀,6小時治療還有救!

「蛋疼」不是開玩笑!5大睪丸扭轉症狀,6小時治療還有救!

「蛋疼」雖是一句玩笑話,但卻是每位男性都無法忍受的劇痛。儘管睪丸疼痛多由外力創傷引發,但少數人卻可能出現「睪丸扭轉」的情形。

患者除了下腹部疼痛之外,還有可能因睪丸長時間缺血,而造成睪丸壞死。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,為你介紹睪丸扭轉的症狀與治療方式,幫助你掌握就醫黃金時間,平安化解「壞蛋危機」。

睪丸扭轉的成因

睪丸扭轉可能發生於任何年紀,但最常發生在新生兒以及12~18歲青少年。一旦供給睪丸血液的精索受到扭轉,導致血液循環受阻引發缺血,而出現疼痛及發炎症狀。

依照睪丸扭轉的位置不同,又可分為以下3類:

  1. 鞘膜外的睪丸扭轉(Extravaginal torsion):多發生在新生兒。睪丸下方有一條連接陰囊壁的導引索(Gubernaculum),能夠穩定睪丸位置。而當新生兒的睪丸自腹部下降至陰囊,但導引索未完全附著陰囊壁時,睪丸、副睪丸及鞘膜便容易發生扭轉。
  2. 鞘膜內的睪丸扭轉(Intravaginal torsion):好發於青少年,且是睪丸扭轉最常見的成因。睪丸繫膜能夠穩定睪丸位置,但若是睪丸繫膜較窄或因青春期使睪丸體積迅速成長,睪丸便易向前傾落,或成橫躺狀、或倒轉,形成睪丸扭轉,但外層鞘膜則並未跟著扭轉。
  3. 睪丸繫膜(mesorchium)過長扭轉:睪丸繫膜過長,容易使得睪丸位置不穩定,發生睪丸扭轉,常發生於隱睪症患者。

睪丸扭轉的症狀

由外觀而言,睪丸扭轉者的睪丸會往上縮入陰囊,而睪丸上方的精索會被扭轉,最大可達約540度,導致突發性的單邊陰囊腫脹、疼痛,此時若以手將睪丸輕輕提起,則疼痛感會加重。

隨著時間經過,睪丸扭轉的痛楚及腫脹會愈發嚴重,儘管服用止痛藥也無法改善,並可能出現噁心、嘔吐等症狀。

睪丸扭轉好痛痛!出現5症狀快就醫

睪丸扭轉診斷標準

臨床診斷上,醫師會透過以下5點做判斷標準:

  • 疼痛時間小於6小時
  • 劇烈的睪丸疼痛
  • 肉眼可見睪丸位置明顯上縮
  • 精索增厚
  • 提睪肌缺乏反射:觸摸大腿皮膚上方,會使得同側提睪肌收縮,此為提睪肌反射。睪丸扭轉會使得提睪肌反射下降或消失。

在影像診斷中,醫師會使用「彩色都卜勒超音波」檢查患側睪丸是否有血液流動,確定是否為睪丸扭轉。另外,睪丸核醫同位素掃瞄也有助於診斷睪丸扭轉,但由於價格較為昂貴、準備時間較長,較少被使用。

睪丸扭轉何時就醫?把握黃金治療6小時

儘管每位病患睪丸扭轉的症狀可能有所差異,一般建議只要睪丸有疼痛、悶痛等症狀,即應立刻前往泌尿科就診,以免延誤治療。

若發生睪丸扭轉,需在發作4~6小時內接受治療,方有最佳療效。統計,疼痛內6小時內接受治療,完全康復機率為90%;但若在疼痛後發作24~48小時才接受治療,便剩20%機率能夠保留睪丸。(延伸閱讀:小弟弟出事了!龜頭又紅又癢怎麼辦?龜頭炎6大症狀別輕忽

睪丸扭轉

睪丸扭轉以手術復位,嚴重需切除

經初步診斷後,醫師會接著進行陰囊探查手術,進行睪丸復位,由於多數睪丸扭轉者的右側睪丸是向順時針方向轉;左側睪丸則向逆時針方向,醫師會用手將睪丸轉回原位,若疼痛緩解則代表方向正確。

將睪丸復位後,醫師也可能視情況施行「睪丸固定術」,使用縫線固定睪丸,以降低日後再次發生扭轉的風險。

然而,若患者延誤就醫,睪丸已嚴重缺血壞死,為避免人體免疫作用而破壞僅存的健康睪丸,醫師需將壞死睪丸切除,所幸僅剩一側睪丸仍能保有正常性功能與生育能力。

睪丸扭轉的術後護理

結束手術後,建議患者遵照以下指示護理,使傷口復原更加迅速:

  • 密切注意傷口,是否有血腫或滲血。
  • 避免激烈運動,並穿著寬鬆褲子,避免壓迫傷口。
  • 注意陰囊皮膚是否變色,是否有紅腫疼痛。
  • 若患者為幼兒,則避免因疼痛哭鬧觸碰傷口,或是因尿液、糞便感染。

若是手術後出現任何異狀(明顯出血、疼痛不止、發燒等),請盡速就醫。(延伸閱讀:多麼痛的領悟!5種避免包皮破裂的方法

(影像授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

可怕的「蛋蛋危機」搶救睪丸扭轉大作戰(新營醫院)https://www.syh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=0&page_name=detail&iid=712 Accessed April 20, 2022

急性陰囊疼痛 -睪丸扭轉(台中榮民總醫院嘉義分院)https://www.vhcy.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=e1aaf1af-585f-4714-a3a6-b98b68ee24f9&UnitID=9560bc3c-9b11-43a8-9cd7-89c676199787&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=1 Accessed April 20, 2022

手術前、中、後注意事項(北榮兒外)https://wd.vghtpe.gov.tw/peds/files/Block2%E7%B6%B2%E9%A0%81%E7%96%BE%E7%97%85%E8%A1%9B%E6%95%99V1.pdf Accessed April 20, 2022

Testicular torsion. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/symptoms-causes/syc-20378270 Accessed April 20, 2022

Testicular Torsion. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/testicular-torsion Accessed April 20, 2022

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文:吳承諦, 最後更新於3 週前
醫學審稿:吳振宇醫師