其他男性健康議題

32歲的鄭先生趁著難得特休假期，帶著老婆前往知名溫泉旅館，享受久違的放鬆與兩人時光，沒想到一夜激情後，他發現自己雖有高潮及射精的感覺，但卻無半點精液流出。 擔心生殖器可能罹患不明疾病，鄭先生隨即赴泌尿科就診，才知道自己原來有「逆行性射精」（精液逆流）的症狀，指精液未正常射出體外，反倒流至膀胱中。本文將說明何謂逆行性射精？為何會導致精液逆流，並介紹精液逆流的治療方法。 逆行性射精是什麼？ 正常情況下，當男性高潮時，交感神經會傳達射精訊號，使膀胱頸收縮緊閉，連帶著海綿體周圍的肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰肌肉）一起收縮，讓精液自儲精囊向前射出，但若膀胱頸因某些原因而無法正常緊閉時，精液便會逆流至膀胱之中。 逆行性射精症狀 逆行性射精的患者可能於高潮射精後，僅有少許精液或無半點精液流出，排尿時則會發現尿液因混著精液而異常混濁，患者亦可能面臨不孕；一項2011年的研究指出，不孕患者中約有3.2%有逆行性射精的問題。 精液逆流的4大原因，射出來沒東西要注意！ 交感神經負責控制射精，因此任何影響交感神經作用的因素皆可能導致精液逆流，以下列出可能導致精液逆流4種原因： 1. 糖尿病併神經病變 若糖尿病患者長期血糖控制不佳、病情惡化，便可能出現末梢神經及血管病變，影響膀胱頸緊閉功能，引發逆行性射精，嚴重者更可能無法射精（無射精感）。 2. 脊髓傷害 脊髓受傷位置若為第10個胸椎以上者（T10），易損害交感神經，造成膀胱頸緊閉不全、精液逆流，但勃起功能仍然良好。 若損害位置為第11個胸椎至第2腰椎者（T11~L2），由於交感神經與副交感神經雙雙受損，便可能出現勃起及射精障礙。（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方法治療） 3. 手術後遺症 下列手術皆可能傷及交感神經，造成暫時或永久性的膀胱頸失能和逆行性射精： 脊髓手術 大腸直腸手術 腹部或骨盆重大手術 經尿道前列腺刮除術（攝護腺肥大） 後腹腔淋巴腺切除手術（睪丸癌） 此外，小孩先天性的泌尿道異常如膀胱外翻（Bladder exstrophy）、尿道上裂（Epispadia）或曾接受膀胱頸重建術（Bladder neck reconstruction）等，成年後也容易出現精液逆流。 4. 藥物副作用 臨床上有許多藥物皆會影響射精功能，如甲型阻斷劑（α-blockers）雖能治療前列腺肥大，降低膀胱出口阻力幫助排尿，但也可能造成膀胱頸緊閉不全，導致精液逆流。 另外，精神疾病藥物Levomepromazine、抗癲癇藥物Phenytoin、Valproate，以及部分降血壓藥物Clonidine、a-Methyldopa等皆可能引起逆行性射精。（推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 精液逆流可用藥物治療，或採人工受孕提高懷孕機率 當泌尿科醫師檢查病患性行為後的尿液，發現尿液存有精子，確認為逆行性射精後，便會針對病因予以治療。 若診斷由藥物引起，醫師會建議病患暫時停藥或改服其它替代藥物；若已排除藥物影響，下一步則會針對病史及身體神經學檢查評估自律神經及下泌尿道功能。 若是由特定疾病導致精液逆流，便會針對疾病治療，並給予交感神經刺激劑治療，促進膀胱頸收縮。但若為不可逆因素，如神經傷害或曾接受攝護腺、腹部或骨盆腔手術，因藥物治療效果較差，較難根治。 如果患者仍有生育考量，建議可採取人工受孕，將精子自尿液分離、收集，再放入女性子宮之中協助受孕；或直接由副睪丸取出精子進行人工受孕。 （圖片授權：達志影像）

男性的鬍子生長迅速，若無定期修剪、整理，外表往往會顯得邋遢、無精打采，於是不少男性便想透過雷射除毛將鬍子一次清除，找回乾淨的面容。 雷射除鬍療程前後皆有不同的注意事項，需要仔細照料臉部，以達最佳療效。《Hello醫師》將為各位男性介紹2種雷射鬍子的方式，以及術後護理建議，幫助你達成理想的白淨臉龐。 雷射鬍子：雷射及脈衝光 鬍子是身體毛髮的一部份，可透過各種除毛手段清除，而除毛方式可分為暫時性除毛以及永久除毛2種。暫時除毛是透過刮刀、蜜蠟、挽面和除毛膏等器具，針對毛髮本身去除。 永久除毛則是直接針對毛囊，效果較為持久，但仍可能長出較為細小、脆弱的新毛髮。以下為國內常見的2種永久除毛方式： 雷射：透過亞力山大雷射（Alexandrite）、銣雅各雷射（ Nd-YAG Laser）等特定波長的雷射光，穿過表皮讓毛囊黑色素吸收能量，產生高溫以破壞毛囊。需針對不同部位毛髮、毛髮粗度及顏色，調整雷射光的波長。（延伸閱讀：雷射除毛很持久！原理效果與風險須知） 脈衝光：非單一波長雷射，而是擊發出波長範圍為590mm~1200mm的連續光波，能夠針對各個部位的毛髮除毛。 不論是哪種除毛方式，都需要多次療程才能除毛完畢，因為毛髮生長分成4個週期：生長、衰退、休止、脫落期。由於退化、休止期的除毛效果較差，也因此醫師除毛後，會根據毛髮生長期訂定下一次的除毛日程，才能將除毛效果最大化。 雷射鬍子前的3點注意事項 若想雷射鬍子，在進行手術前，醫師會評估除毛者的病史、疤痕史以及過去是否做過的脫毛手術，並拍照比對手術前後的療效。而民眾在進行除毛手術前，需注意以下事項： 避免曬黑：黑色皮膚會影響雷射以及脈衝光除毛的效果，在治療前後避免日曬，並擦拭防曬乳。（推薦閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 修剪鬍子：鬍子過長可能會燒焦，使得皮膚燒傷，建議在治療前1天將鬍子刮乾淨，但要小心造成傷口。 避免使用其他脫毛方法：治療前4週需避免使用蜜蠟脫毛或拔毛等脫毛方法，以免影響雷射除毛效果。 雷射過程應戴眼罩 過程僅數分鐘 在除毛手術過程中，醫師、護理師會配戴護目鏡，並讓患者戴上眼罩，以防眼睛受雷射或脈衝光的強光傷害，導致視力下降，甚至失明。 醫師會視情況在除毛部位塗上局部麻藥，降低手術帶來的不適，接著透過雷射或脈衝光進行除毛，一般男性除鬍僅需數分鐘便可清除完畢。 雷射鬍子的術後副作用 雷射鬍子後，在除毛處會出現紅腫、疼痛，可以透過冰敷緩解，若是症狀嚴重，醫師可能會塗抹類固醇藥膏抑制症狀。（延伸閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思） 雷射鬍子後的臉頰護理須知 建議完成除鬍手術後，應避免陽光照射除毛部位，出門擦拭防曬乳，減少紫外線刺激皮膚。 另外，除鬍手術後，臉頰的皮膚會變得較為脆弱，易感染濕疹與毛囊炎，因此平時應做好皮膚保濕，如：使用乳液、化妝水，避免使皮膚長期處於悶熱環境，並攜帶衛生紙擦拭汗液等。（延伸閱讀：提升顏值基本功！皮膚保養男女皆適用） 由於要完整清除鬍子通常需雷射數次，因此在每次術後應依醫師建議保養除毛部位，並依照回診日期完成療程，方能達到最佳除鬍功效。 （影像授權：達志影像）

「牙痛不是病，痛起來要人命」，但對男人而言，睪丸忽然疼痛、紅腫，更是讓人擔憂且害怕的夢魘。 睪丸疼痛並非毫無來由，其實是身體正在發出警訊，若無及早治療，不僅是疼痛會愈加劇烈，甚至引發睪丸缺血、壞死，導致不孕。 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會介紹最常見的5種睪丸痛成因，幫助各位男性釐清症狀，守護好自己「寶貝袋」的健康。 睪丸痛常見5原因：症狀、治療簡介 睪丸痛即「急性陰囊疼痛」，患者的單側或雙側的睪丸會有疼痛情形，痛楚可能會持續數小時至數天，偶爾會併發陰囊腫大、發燒、噁心等症狀。 除了受到外力撞傷外，以下情形也可能造成急性陰囊疼痛。 1. 睪丸扭轉 主要成因：睪丸扭轉好發於新生兒以及12~18歲青少年，是最常見的急性陰囊疼痛成因。由於供應睪丸血液的精索發生扭轉，導致血液循環受迫，並引發睪丸疼痛、紅腫甚至睪丸壞死等症狀。 典型症狀：睪丸扭轉一般會出現陰囊突發性單側疼痛、睪丸縮入陰囊中、提睪肌反射消失或減弱、肉眼可見睪丸橫躺等移位，偶爾會併發發燒或噁心。建議患者出現睪丸疼痛症狀，便盡速就醫，以免錯過最佳治療時間。（推薦閱讀：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 治療方式：醫生會先做睪丸探查手術，確認為睪丸扭轉後，便會實施睪丸復位治療，用手將移位的睪丸復位。若睪丸已經壞死，為避免壞死睪丸影響對側睪丸，會施行手術將壞死睪丸切除。 2. 腮腺炎併發睪丸炎 主要成因：流行性腮腺炎是病毒型疾病，可經口沫或直接接觸患者唾液而感染，造成患者腮腺、舌下腺或顎下腺發炎。不過約有20~30%機率可能併發病毒性睪丸炎，而引發腦膜炎的機率則極低。 典型症狀：患者會出現疲倦、發燒、喉嚨痛、腮腺腫大、疼痛或喉嚨痛。若是併發睪丸炎，大多會是單邊睪丸疼痛，而要是雙側腫痛，則有可能造成後續睪丸萎縮、精子製造能力下降而導致男性不孕。 治療方式：流行性腮腺炎目前並無特定治療方式，主要是透過喝水、多休息並控制發燒，透過人體免疫力自行抵禦病毒。 3. 急性睪丸炎、急性副睪丸炎 主要成因：急性睪丸炎常與急性副睪丸炎合併發生，大多是因泌尿道感染，導致細菌延輸精管或血液循環侵入副睪。主要成因多為性行為傳染、尿路感染或攝護腺炎導致。 典型症狀：此2種發炎症狀相似，患者皆可能出現陰囊腫痛脹大、尿道口流出膿狀分泌物、患者體溫上升甚至發燒、頻尿、尿急以及排尿疼痛等症狀。 治療方式：醫師會開立抗生素並搭配消炎、止痛藥物，請病人持續服用2~4週，通常副睪丸腫脹情形會逐漸緩解，於6週前痊癒。患者也可自行局部冰敷，將冰塊裝入塑膠袋再用毛巾包住，建議冷敷患處15分鐘，並休息30分鐘。（推薦閱讀：副睪丸炎副睪丸發炎「蛋蛋」痛？預防副睪丸炎，安全性行為很重要！） 4. 疝氣 主要成因：疝氣在不同的位置發生有不同的名稱，最常發生在腹股溝，得稱腹股溝疝氣或鼠蹊部疝氣。疝氣患者腹內器官（絕大多數是腸子或大網膜）因常搬重物、長期便祕、因攝護腺肥大排尿不順等原因，造成腹內壓力上升而從腹股溝環脫出，掉入腹股溝、甚至陰囊內。 若患者平躺或可將腸子推回原位，便被稱為「可復位疝氣」；若無法歸位屬「嵌頓性疝氣」，而已經引發器官缺血、壞死則為「絞扼性疝氣」。 典型症狀：若是可復位疝氣，在站立時或腹部用力，患部會出現軟腫塊，躺下或放鬆便會消失，並不會疼痛。然而，嵌頓性疝氣或絞扼性疝氣患者的腫塊則無法推回，且會伴隨劇痛，若不盡速治療，甚至可能引發敗血病或有致命風險。 治療方式：手術是疝氣唯一的治療方式，可分為「傳統自體組織修補」及使用「人工網膜做無張力修補」。目前多採無張力式修補手術，便是在疝氣缺損薄弱處，加入人工薄膜，修補並強化疝氣缺口。而依照進行方式，又可分為「傳統式外切手術」以及「新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術（TEP）」 ，醫師會依照患者症狀評估，選擇不同方式治療。（延伸閱讀：腹股溝疝氣手術：人工網膜和自體組織修復哪個好？醫師疝氣治療經驗談） 5. 睪丸癌（較少由急性疼痛表現） 主要成因：睪丸癌常見於20~40歲男性，發生原因不明並不清楚，但有睪丸發育異常、隱睪症或是家族癌症病史者，則有較高風險罹患睪丸癌。 典型症狀：典型睪丸癌患者會出現無痛腫塊、陰囊腫大、觸摸睪丸會感到堅硬或異常突起物。但少部分患者則有發燒、發炎、腫痛等症狀。 治療方式：睪丸癌的治療方式包括，睪丸切除、放射線治療、化療等方式，醫師會評估患者病情單獨或混合使用。只要及早發現，睪丸癌的存活率相當高，第一期睪丸癌的5年存活率超過90%。（延伸閱讀：這個月，你「自摸」了嗎？談睪丸癌自我檢測） （影像授權：達志影像）

隱睪症常發生於新生兒或幼兒，患者的睪丸製造精子能力下降，且睪丸癌風險可能增加。但只要父母親定期為孩子檢查，盡早透過手術將睪丸復位，便能改善隱睪症以及其帶來危害。 究竟隱睪症的原因為何？對男性有何危害？《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師為你解惑，並提供自我檢查的小訣竅，以利掌握治療黃金時機，一起守護「蛋蛋」健康！ 隱睪症的原因：睪丸並未下降至陰囊 男性的睪丸在胚胎發育時留在腹腔內，直到孕期30週左右，睪丸才會從後腹腔沿腹股溝下降到達陰囊內，但睪丸下降可能受到許多影響，如睪丸繫帶異常、荷爾蒙分泌等因素，導致單顆或2顆睪丸皆停留在腹中，形成「隱睪症」（Cryptorchidism）。 吳振宇醫師指出，依照睪丸停留的位置及狀態，隱睪症可分為以下3大類： 不完全下降睪丸：依照睪丸最後下降的位置，可大致上分為：1. 停留在腹腔內：發生機率約10%，睪丸無法直接透過觸診確認位置，需使用超音波、動靜脈血管攝影、腹腔鏡進行搜尋；2. 留在腹股溝內：常見隱睪症患者的睪丸停留位置，可透過觸診或超音波發現。 異位性睪丸：睪丸並非下降至陰囊內，也不在腹腔、腹股溝等常見的下降路徑上，而是在其他位置尋得，便稱為異位性睪丸。 上升性睪丸：嬰兒時期睪丸在陰囊內，但隨著年紀漸長，精索並未增長，反而讓睪丸慢慢上提，情況嚴重者需要開刀治療。 此外，少部分患者會有睪丸缺失（無睪症），即睪丸發育不良，或缺失1~2顆睪丸，發生機率不高，約10%左右。 什麼是伸縮性睪丸？ 伸縮性睪丸又稱假性隱睪，患者的睪丸並未固定於陰囊內，易因寒冷或恐懼等刺激，引發提睪肌收縮，將睪丸從陰囊拉到腹股溝，易遭誤診為隱睪症。 假性隱睪症患者雖毋須進行手術，但應定期回診檢查，通常會於青春期自癒。 隱睪症的4種可能隱患 由於隱睪症並未於正常位置，容易使得睪丸出現病變，以下是隱睪症容易出現4種症狀： 不孕：由於腹腔並不具自我調節溫度的功能，在腹腔內的睪丸易因高溫而導致功能下降，造成精子品質降低、男性荷爾蒙分泌減少，甚至引發不孕。 根據統計，單側隱睪患者便有2成不孕；雙側隱睪患者不孕率則會上升至50％。（延伸閱讀：男性不孕症？了解原因症狀及治療方法） 睪丸扭轉或移位：睪丸位於腹腔內安全性較差，較易受外力撞擊而受傷或出現睪丸扭轉的症狀。 睪丸惡性腫瘤：高溫易使睪丸發生惡性病變，因此隱睪症患者罹患睪丸癌的機率較常人高出約3~15倍以上，且因睪丸留在腹腔內，醫師也難以觸診判斷是否有腫瘤存在。（延伸閱讀：這個月，你「自摸」了嗎？談睪丸癌自我檢測） 疝氣：隱睪症患者因睪丸下降不正常，也可能造成腹股鞘狀突未完全封閉，因此近8成隱睪症患者會合併疝氣症狀。 以上隱睪症所造成影響，只要在適當年齡及早開刀治療，便能夠降低不孕及睪丸癌風險。 隱睪症黃金治療時機：約於孩童1歲 一般新生兒約有5~10%機率，睪丸未正確下落至陰囊內；早產兒約為20~30%，但通常睪丸仍會下降，直到1歲左右停止，因此建議家長最多可持續觀察孩童至1歲或1歲半。 如何自我檢測隱睪症？ 家長能自行在家觀察，以觸摸方式確認孩童陰囊內是否有睪丸、腹股溝是否有異常突起，若以雙手觸摸孩子的陰囊仍空無一物，應盡早向小兒外科掛號，避免錯過最佳治療時機。 另外，青春期少年，成人也能以自行檢查睪丸是否於陰囊內，同時確定有無不明腫塊或疼痛感，如有異狀，也應立刻就診。 體重較高者於自我檢查睪丸時，若本身睪丸位置較高，可能會因皮下脂肪較厚，而出現摸不到睪丸的狀況，但其實並非隱睪症。 隱睪症治療：睪丸固定術、荷爾蒙藥物 依照病人症狀不同，醫師對隱睪症患者施以睪丸固定術以及藥物治療： 睪丸固定術：最常見的隱睪症治療手術，醫師會將睪丸移入並固定於陰囊，依照睪丸停留於腹腔或腹股溝，又可分為「開腹式睪丸固定術」及「腹腔鏡睪丸固定術」，住院日數會依照病情以及手術有所不同，但多數病人可在術後1~2天內出院。 藥物治療：是透過荷爾蒙藥物幫助睪丸下降，常見藥物包括：促性腺激素釋放激素（LHRH）以及人類絨毛膜性腺激素（hCG），一般用於睪丸位置較低的患者。 一般而言，醫師大多會建議患者優先接受隱睪症手術，因為成功機率約為95%，而藥物治療的成功率差異大，但普遍較手術低，約為8~60%，但實際療程仍應與醫師討論後再做決定。 若為無睪症患者，醫師會注射雄性激素以及裝入人工睪丸治療，若於青春期前或青春期間進行，仍可達到正常男性身材的發育標準。若病患已過青春期，療效便會打折。 原則上，即便僅剩1顆睪丸，仍能維持基本生育功能，若有外觀需要可考慮裝設人工睪丸。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

說到私密處清潔，男性普遍不如女性重視，但儘管男性泌尿道感染風險較低，未保持陰部乾淨或進行不安全性行為，仍可能因細菌感染而引發「副睪丸炎」（Epididymitis）。 患者不僅會出現陰囊紅腫、疼痛，病症還復發且難以根治，是相當棘手的泌尿系統疾病。 別擔心，《Hello 醫師》將會一步步帶你了解副睪丸炎的症狀，以及該如何預防睪丸感染發炎，保護好睪丸健康，不再「蛋疼」。 副睪丸炎是由細菌感染所致 在男性的睪丸與血液之間有一道血睪丸屏障（Blood-Testis Barrier），能夠阻絕外來細菌對於睪丸的侵害，但當泌尿道屢次感染、患者免疫力下降或尿道內壓增加時，就容易使得細菌侵入副睪以及睪丸，形成急性副睪丸炎，以下是常見的副睪丸炎成因： 頻繁的不安全性行為：頻繁的不安全性行為，易使得尿道感染淋病雙球菌、披衣菌，引發尿道炎，便容易使得副睪丸、睪丸發炎。（延伸閱讀：無套口交沒關係嗎？4種病菌可不饒人） 小便尿不乾淨：小便尿不乾淨易在尿道殘留餘尿，進而引發慢性膀胱炎，會使得細菌沿著尿液逆流感染副睪以及睪丸，形成副睪丸炎，好發於有攝護腺肥大的老年人身上。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 先天畸形：若是後尿道瓣膜或神經性膀胱發育不完全，也容易遭細菌感染，常見於孩童。 副睪丸的功用：催熟精子 副睪丸位於睪丸後側，連結輸精管以及睪丸，具有儲存、培育及傳遞精子的功能。副睪丸會接收睪丸所製造的精子，使精子成熟並具備活動力，將精子運送至儲精囊。當男性射精時，精子便會連同儲精囊的果糖，一同排出體外。 副睪丸發炎可能併發睪丸發炎 副睪丸炎大多合併睪丸發炎，但睪丸發炎可獨立發生，又可分為細菌性以及病毒性： 細菌性睪丸炎：副睪丸炎沒有及時治療並改善，細菌便有可能侵入睪丸，引發睪丸炎。 病毒性睪丸炎：流行性腮腺炎可能引發病毒性睪丸炎。感染腮腺炎的男性，有約30%的機率會引發睪丸炎，嚴重恐導致不孕。目前並沒有治療腮腺炎的特效藥，唯有在孩童時期接種疫苗，才能有效杜絕病症。 副睪丸炎症狀：陰囊腫大、疼痛、發燒 感染急性副睪丸炎後，患者可能出現以下症狀： 病症初期副睪丸（睪丸旁側）會有壓痛感 陰囊逐漸腫痛、脹大，大多屬單側發作 發燒、畏寒 頻尿、小便時疼痛、尿道會有膿狀分泌物 提高陰囊時，疼痛會減輕 出現良性腫塊 若副睪丸炎患者未立刻接受治療，在感染超過6週後，可能會轉變為慢性副睪丸炎，雖外觀上看不出陰囊腫大，疼痛感也下降，對日常生活的影響變小，但慢性發炎仍會破壞副睪組織，使得精子品質下降，導致不孕。（延伸閱讀：男性不孕症？了解原因症狀及治療方法） 而醫師在診斷副睪丸炎時，除透過臨床症狀，也會透過尿液檢查、核醫掃描、超音波等儀器輔助判斷，若出現尿液中白血球含量增加、副睪丸血流增加等現象，便有可能為副睪丸炎。 治療副睪丸炎：抗生素藥物 副睪丸炎的治療以抗生素藥物為主，醫師會對應病因，研判患者所感染病菌，並依照尿液細菌培養結果，開立不同抗生素藥物，透過靜脈注射或口服藥物供患者使用，以下列出2種常見副睪丸炎致病菌的療程範例： 淋病雙球菌：選擇盤尼西林或第2、3代頭孢菌素治療3週 大腸桿菌等腸內菌種或綠膿桿菌：使用磺氨類藥物治療4週 然而，若副睪丸炎是由性行為感染引發，則應懷疑患者的性伴侶陰部可能也已遭細菌感染，建議同步服藥治療，以免副睪丸炎症狀因反覆感染而復發。 服用消炎止痛藥後，副睪丸炎的疼痛感會明顯消退，但陰囊腫大的情形則持續服藥2~6週才會有明顯改善。 請患者務必按照時程服藥，切勿於發病後，自行前往藥局購買消炎藥服用，以免延誤治療時機，惡化病情。（延伸閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知） 副睪丸發炎別緊張！6招助你加速痊癒 除了服用藥物外，患者也可透過以下方式減緩疼痛，加速復原： 臥床休息：若發炎疼痛感強烈，可臥床休息舒緩痛楚，或者使用毛巾墊於陰囊底部，將其托高，也能有效緩解疼痛，建議患者平時也可改著緊身三角褲支撐陰囊。（延伸閱讀：小弟弟在發燒！內褲太緊會影響精子數量） 冰敷：疼痛難忍時，可透過冰塊局部冰敷患部，冰敷15分鐘需休息30分鐘，以免導致睪丸凍傷。 熱敷：後期疼痛減輕時，可透過熱敷或泡澡加速消炎。 飲水充足：每日需飲水超過3000毫升，促進排尿，減少細菌滋生。 保持排便順暢：排便過度用力，易拉扯陰囊造成疼痛。故須多喝水、食用高纖食物，以利排便通順。 暫停性行為：副睪丸炎急性期應停止性行為，待疼痛消失方能進行，以不引起疼痛為主。性行為前應戴好保險套，避免與性伴侶交互感染。 副睪丸發炎痊癒後，建議患者日後應盡量避免危險性行為，如未戴保險套、多重性伴侶，以降低再次感染風險。另外，若副睪丸炎患者經診療後，發現有攝護腺肥大、攝護腺炎等問題，也應一併著手治療。 （影像授權：達志影像）

「蛋疼」雖是一句玩笑話，但卻是每位男性都無法忍受的劇痛。儘管睪丸疼痛多由外力創傷引發，但少數人卻可能出現「睪丸扭轉」的情形。 患者除了下腹部疼痛之外，還有可能因睪丸長時間缺血，而造成睪丸壞死。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，為你介紹睪丸扭轉的症狀與治療方式，幫助你掌握就醫黃金時間，平安化解「壞蛋危機」。 睪丸扭轉的成因 睪丸扭轉可能發生於任何年紀，但最常發生在新生兒以及12~18歲青少年。一旦供給睪丸血液的精索受到扭轉，導致血液循環受阻引發缺血，而出現疼痛及發炎症狀。 依照睪丸扭轉的位置不同，又可分為以下3類： 鞘膜外的睪丸扭轉（Extravaginal torsion）：多發生在新生兒。睪丸下方有一條連接陰囊壁的導引索（Gubernaculum），能夠穩定睪丸位置。而當新生兒的睪丸自腹部下降至陰囊，但導引索未完全附著陰囊壁時，睪丸、副睪丸及鞘膜便容易發生扭轉。 鞘膜內的睪丸扭轉（Intravaginal torsion）：好發於青少年，且是睪丸扭轉最常見的成因。睪丸繫膜能夠穩定睪丸位置，但若是睪丸繫膜較窄或因青春期使睪丸體積迅速成長，睪丸便易向前傾落，或成橫躺狀、或倒轉，形成睪丸扭轉，但外層鞘膜則並未跟著扭轉。 睪丸繫膜（mesorchium）過長扭轉：睪丸繫膜過長，容易使得睪丸位置不穩定，發生睪丸扭轉，常發生於隱睪症患者。 睪丸扭轉的症狀 由外觀而言，睪丸扭轉者的睪丸會往上縮入陰囊，而睪丸上方的精索會被扭轉，最大可達約540度，導致突發性的單邊陰囊腫脹、疼痛，此時若以手將睪丸輕輕提起，則疼痛感會加重。 隨著時間經過，睪丸扭轉的痛楚及腫脹會愈發嚴重，儘管服用止痛藥也無法改善，並可能出現噁心、嘔吐等症狀。 睪丸扭轉診斷標準 臨床診斷上，醫師會透過以下5點做判斷標準： 疼痛時間小於6小時 劇烈的睪丸疼痛 肉眼可見睪丸位置明顯上縮 精索增厚 提睪肌缺乏反射：觸摸大腿皮膚上方，會使得同側提睪肌收縮，此為提睪肌反射。睪丸扭轉會使得提睪肌反射下降或消失。 在影像診斷中，醫師會使用「彩色都卜勒超音波」檢查患側睪丸是否有血液流動，確定是否為睪丸扭轉。另外，睪丸核醫同位素掃瞄也有助於診斷睪丸扭轉，但由於價格較為昂貴、準備時間較長，較少被使用。 睪丸扭轉何時就醫？把握黃金治療6小時 儘管每位病患睪丸扭轉的症狀可能有所差異，一般建議只要睪丸有疼痛、悶痛等症狀，即應立刻前往泌尿科就診，以免延誤治療。 若發生睪丸扭轉，需在發作4~6小時內接受治療，方有最佳療效。據統計，疼痛內6小時內接受治療，完全康復機率為90%；但若在疼痛後發作24~48小時才接受治療，便剩20%機率能夠保留睪丸。（延伸閱讀：小弟弟出事了！龜頭又紅又癢怎麼辦？龜頭炎6大症狀別輕忽） 睪丸扭轉以手術復位，嚴重需切除 經初步診斷後，醫師會接著進行陰囊探查手術，進行睪丸復位，由於多數睪丸扭轉者的右側睪丸是向順時針方向轉；左側睪丸則向逆時針方向，醫師會用手將睪丸轉回原位，若疼痛緩解則代表方向正確。 將睪丸復位後，醫師也可能視情況施行「睪丸固定術」，使用縫線固定睪丸，以降低日後再次發生扭轉的風險。 然而，若患者延誤就醫，睪丸已嚴重缺血壞死，為避免人體免疫作用而破壞僅存的健康睪丸，醫師需將壞死睪丸切除，所幸僅剩一側睪丸仍能保有正常性功能與生育能力。 睪丸扭轉的術後護理 結束手術後，建議患者遵照以下指示護理，使傷口復原更加迅速： 密切注意傷口，是否有血腫或滲血。 避免激烈運動，並穿著寬鬆褲子，避免壓迫傷口。 注意陰囊皮膚是否變色，是否有紅腫疼痛。 若患者為幼兒，則避免因疼痛哭鬧觸碰傷口，或是因尿液、糞便感染。 若是手術後出現任何異狀（明顯出血、疼痛不止、發燒等），請盡速就醫。（延伸閱讀：多麼痛的領悟！5種避免包皮破裂的方法） （影像授權：達志影像）

凱格爾運動大多被視為適合女性鍛鍊項目，但事實上，凱格爾運動對於男性也是益處多多。當男性年紀漸長，出現膀胱無力等症狀時，透過凱格爾運動訓練盆底肌群，便能夠幫助男性改善頻尿問題以及提高性能力。 本文將介紹骨盆底肌的功能，以及凱格爾運動的各項助益。想預防性能力逐年下降？趕快跟著《Hello醫師》了解進行凱格爾運動的訣竅吧！ 凱格爾運動好處：幫助訓練骨盆底肌 凱格爾運動，又稱尿失禁骨盆底復健運動，由美國婦產科醫師阿諾德．凱格爾（Arnold Kegel）於1948年所提出，用以強化骨盆底肌，幫助患者預防及改善膀胱脫垂、直腸脫垂以及壓力性尿失禁等症狀。近年來研究指出，凱格爾運動能幫助提升性能力，也成為性治療的復健運動之一。 骨盆底肌肉是什麼？ 骨盆底肌是由多層肌肉、組織所形成，位於骨盆底部，自人體背部尾骨延伸至前端恥骨。男性的骨盆底肌支撐著腸道、膀胱、尿道以及肛門。 骨盆底肌能夠幫助男性控制尿道、膀胱，一旦骨盆底肌無力，便有可能導致尿失禁，而鍛鍊出強壯的盆底肌，則有助增進性能力。 凱格爾運動好處：改善性能力與大小便失禁 凱格爾運動能夠提升骨盆底肌肉的力量，增強肌肉控制度，進而改善性功能障礙與尿失禁等多種症狀，以下進一步說明： 壓力性尿失禁：骨盆底肌無力易造成患者腹部壓力上升，引起漏尿或尿失禁等問題。 因攝護腺肥大造成的頻尿及尿失禁：長期攝護腺肥大可能壓迫患者的骨盆底肌，使得骨盆底肌控制力下降，引發頻尿與漏尿。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 膀胱過動症：訓練骨盆底肌將提高膀胱控制力，能減緩頻尿或尿失禁等症狀。 大便失禁：控制肛門開闔肌肉也包含在骨盆底肌肉群中，因此進行凱格爾訓練也有助改善肛門開闔鬆弛，避免大便失禁。 子宮脫垂：許多產後婦女因肌肉或韌帶鬆弛，導致子宮脫垂，若屬輕症，患者可透過凱格爾運動，鍛鍊骨盆底肌肉，提高對子宮的支持性，以改善子宮脫垂。 性功能障礙：增加骨盆底肌的掌控力及肌力，對女性而言，可以提升陰道濕潤，增加高潮；男性則能增加陰莖硬度，延長射精時間。 凱格爾運動男性也要做？ 研究證實，骨盆底肌無力和勃起功能障礙有高度相關，健康且有力的骨盆底肌，不僅能提高男性勃起後的陰莖硬度也能延緩射精時間，並增強射精高潮。（延伸閱讀：性交才會高潮？男人的性愛5盲點） 由此可見，不論男女皆推薦進行凱格爾運動，達到預防或改善泌尿、排便與性功能等助益。 凱格爾運動怎麼做？ 平躺膝蓋彎曲，雙腿張開與肩同寬。 吸氣抬高臀部，並緩慢夾緊肛門、陰道周圍肌肉及尿道口，每次收縮從5秒逐漸增加到10秒，緩慢放鬆至少休息20秒，每回收縮10次（約3~5分鐘），每天做4~5次。 須注意不要用到腹部，如憋氣或用力不當，反而增加骨盆底肌肉的壓力。 男性如何進行凱格爾運動 男性進行凱格爾運動的方式與女性類似，在坐著、躺著的時候皆可實行。以下提供2種進行凱格爾運動的方式： 中斷小便：在排尿時，故意中斷尿流2~3秒，此時會有睪丸及肛門周圍肌肉被提起並緊縮的感受，即「骨盆底肌緊縮」。建議操作者每天可於排尿時重複數次，可有效幫助掌握骨盆底肌收縮感，提升訓練成效。 骨盆底肌肌耐力訓練：採平躺姿勢、雙手平放腹部，保持呼吸平穩、身體放鬆，接著慢慢緊縮肛門周圍，同時睪丸也會因骨盆底肌收縮而產生提起感（注意腹肌應保持放鬆）。保持此緊繃感10秒後，休息5~7秒再重複。 初學者建議每天可進行10~20次，依個人能力逐漸增加，避免次數過多而導致肌肉過度疲勞。 每日抽空、持之以恆訓練，一般在2個月便能看到成效；若無效果，可能是因使力錯誤導致成效不佳，建議可再透過中斷小便以掌握發力技巧。（延伸閱讀：提升性能力6運動學起來！有氧重訓讓你性慾大增） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

有時候我們恨不得有部時光機，可以回到過去改變當時的行為，像是在結紮之後卻又想要生小孩。這也是為什麼有醫師不願意替沒有子嗣或是年輕人做結紮手術的原因，因為世上雖然有後悔藥可以吃，但是價錢可不便宜，以下就帶您了解結紮之後如何重拾生育能力，以及逆轉結紮手術的風險與注意事項。 有辦法重新接回輸精管嗎 男性結紮之後，仍然有辦法利用輸精管與輸精管吻合術(Vasovasostomy)，重新接回輸精管，恢復生育能力，成功率高達9成，只是手術的花費比起結紮更高，約介於30000~50000新台幣之間。另外，還有一種輸精管副睪吻合術(Vasoepididymostomy)，這種方式是將輸精管直接連結到副睪，也就是儲存精子的地方。但是這種手術難度較高，通常會在進行手術時，在陰囊切開一個小口，將打結的輸精管剪開，觀察管內液體，假如管內液體中沒有精子存在，可能代表精子有堵塞的情況，這時才會選擇輸精管副睪吻合術，這也代表著躺在手術台上的人，並不會知道醫師是用哪種方式完成輸精管結紮逆轉手術(Vasectomy reversal)。 接回輸精管後，生育能力能回復多少，取決於結紮時間的長短，時間愈長，則生育力愈低。話雖如此，對於真的想要小孩的父母來說，不管低不低，只要恢復生育能力就有希望。 輸精管結紮逆轉手術風險及術後注意事項 跟結紮手術一樣，傷口感染和陰囊疼痛都是術後可能發生、但機率不高的併發症。值得一提的是，結紮逆轉手術有可能造成陰囊血腫(Hematoma)，也就是陰囊裡面出血，積聚在組織裡面造成陰囊腫大，雖然機率不高，但若發現有這種情況，請立即尋求醫師的診斷與治療。以下提供3點手術後的注意事項： 在手術完成後2天內，最好避免傷口碰水，減少傷口感染發炎的機率。 手術後6~8週內，減少或避免從事跑步、打球、騎腳踏車等運動，以免拉扯到陰囊，影響到輸精管的癒合情況。 一般來說，術後一個月內不建議從事性行為或自慰，或者也可以直接詢問醫師何時才能「開工」。 如果手術不成功呢 如果輸精管在術後又產生堵塞的情況，就有可能再度變回結紮的情況。除了選擇再次進行結紮逆轉手術之外，利用體外人工受精(In vitro fertilization)製作試管嬰兒，也是可以在結紮後再度生育的方式。不過，若是精子健康、沒有不孕症的困擾，不建議將試管嬰兒作為優先選擇，它高昂的手術費用，足夠做2、3次以上的結紮逆轉手術，而且成功率也較低。

雖然生小孩不難，但時機歹歹時，養小孩的負擔可重了，於是不少人在第一胎出生之後，便選擇結紮。此外，也有不少人選擇成為頂客族，寧願享受與伴侶間的2人世界，利用結紮的方式來避免意外懷孕。本文將為您介紹結紮手術的方式、風險與注意事項。 男性結紮手術怎麼進行 男性結紮是透過手術將男性的輸精管(Vas deferens)切斷、打結，以阻擋精子融入精液裡，因此，結紮後的性行為仍然可以正常射精，但是精液裡並沒有精子存在。 目前的結紮手術價格大約在新台幣7000~10000之間。在進行手術時，醫師會先在陰囊處進行局部麻醉，之後會在陰囊上部切開一個小切口，以便確認輸精管位置並截斷，之後，會利用電燒將管口封死，並將輸精管2端綁起並縫合傷口，至此手術便算完成了。還有一種無刀口結紮手術，利用穿刺的方式在陰囊創造幾個小洞，然後將陰囊的皮膚撐開，再將輸精管截斷，這種方式較為受到男性的歡迎，因為傷口恢復速度較快，且無須在事後拆線。此外，男性結紮還有以下3種好處： 快速：手術過程並不複雜，通常在30分鐘內就能完成，屬於門診手術。 安全：結紮後有接近百分之百的避孕機率，更勝保險套一籌。 省錢：比起女性結紮，男性結紮不僅費用較低，若未來後悔，重新接回輸精管，恢復生育能力的機會也較高。另外，結紮也代表不需要再另外花錢在避孕產品上，無論是保險套或是避孕藥，長期購買對於荷包都是很傷的。 男性結紮風險與術後注意事項 基本上男性結紮並不會帶來什麼嚴重的後遺症或不適。許多人可能擔心結紮會影響性能力，但其實手術所截斷的輸精管，不會影響到睪丸分泌睪固酮(Testosterone)，也不會傷到陰莖的神經，因此不會有不舉、早洩等性功能障礙的問題。 在手術剛結束後，可能會有腫脹、疼痛感，但是醫師都會開消炎止痛藥，所以不太需要擔心。但如果有感染、嚴重疼痛感或任何您覺得不太對勁的情形，請立即尋求醫師的幫助。 在極少數的情況下，結紮後可能會有持續性的陰囊疼痛，或是輸精管再次癒合，導致避孕效果破功，如果有這些情形，仍需就診後再作進一步的診斷。 結紮手術完成，並不會立即獲得避孕效果，由於體內仍有部分的精子殘留，結紮之後仍需要射精15~20次，才能將其全數排空。為了保險起見，最好在懷孕後的3~4個月內，找時間做精液分析，確認精液裡沒有任何精子後，才能安心進行無套性行為。

健康的生活型態，對提高男性、女性生育力，有很大幫助。我們每天所吃的食物，與我們的生活方式息息相關，而且飲食習慣會大大影響男性的精子品質好壞。均衡營養的飲食，除了讓去氧核糖核酸（Deoxyribonucleic acid，DNA）更健康、男性精子品質更好外，也有助於提升男女之間的性慾，會更想要做愛做的事，進而達成懷孕目標。本文將為你介紹，有助於提升男性生育力的健康飲食，應該有的一些特定營養素。 1. 鋅能造就精子的好品質 鋅（Zinc）不僅是造就好品質精子的必要營養素，對免疫系統而言，更是不可或缺的重要營養素。在男性應攝取的許多營養素當中，最常見的是鋅攝取量不足。如果男性鋅的攝取量不足，會導致體內的睪固酮（Testosterone）濃度低下。經過證實，鋅確實能有效提升睪固酮，並提高生育能力。含有鋅的食物有：魚、牡蠣（鋅含量尤其特別多）、貝類、蝦、牛的小里脊肉或羔羊等肉品，除此之外芝麻子、生南瓜子、豌豆等蔬果也有一樣的效果。然而，為了享有健康飲食，建議您多食用魚類、蔬菜。紅肉則請不要攝取過多。 2. 果糖能提升精子活動量 果糖是精液含有的一種營養素，能夠提供精子在精液裡活動的能量。富含果糖的水果、蔬菜，能改善男性一些與精子相關的常見問題，如：精子數量過低、精子移動障礙，與精子活動力差。很多研究結果顯示，每天攝取足夠的蔬菜、水果，對精子健康有很正向的幫助。男性每天至少要食用2種以上的水果；此外，午餐、晚餐時吃多種蔬菜的沙拉，也是對健康加分的好選擇。 3. 葉酸低使精子染色體不足 經科學實證，葉酸確實能改善精子品質。如果男性體內的葉酸鹽不足，會造成精子染色體濃度過低，這種情況是很危險的，因為如果不健康的精子讓卵子受孕，很可能會導致出生的嬰兒有先天缺陷，或是孕婦有很高的風險會流產（Miscarriage）。富含葉酸的食物有：扁豆、斑豆、黑豆、腰豆、菠菜、羽衣甘藍等。 4. 維生素 C預防精子受損傷 維生素 C 能有效預防對精子造成的氧化性損傷（Oxidative damage）；此外，這個營養素能幫助抽菸的人提升他們的精子品質，同時控制精子的凝集作用。維生素 C 在烹煮或加工過程中，很容易就會被破壞，因此含有維生素 C 的食物最好是生吃，如木瓜、綠花椰菜、甜椒、草莓、柑橘、奇異果、白花椰菜、羽衣甘藍。瓶裝果汁則因為經過加熱殺菌，所含的維生素 C 已經沒有效用，失去對去氧核糖核酸的保護作用。