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孩子「蛋蛋」去哪兒?了解隱睪症原因,2歲前治療是關鍵

孩子「蛋蛋」去哪兒?了解隱睪症原因,2歲前治療是關鍵

隱睪症常發生於新生兒或幼兒,患者的睪丸製造精子能力下降,且睪丸癌風險可能增加。但只要父母親定期為孩子檢查,盡早透過手術將睪丸復位,便能改善隱睪症以及其帶來危害。

《Hello 醫師》將會介紹隱睪症的原因,可能會對男性帶來什麼危害,並提供自我檢查的小訣竅,以利掌握治療黃金時機,一起守護「蛋蛋」健康!

隱睪症的成因:睪丸並未下降至陰囊

男性的睪丸在胚胎發育時留在腹腔內,直到孕期30週左右,睪丸才會從後腹腔沿腹股溝下降到達陰囊內,但睪丸下降可能受尿道下裂、睪丸繫袋、荷爾蒙分泌等因素影響,導致單顆或2顆睪丸皆停留在腹中,形成「隱睪症」(Cryptorchidism)。

依照睪丸停留的位置及狀態,隱睪症可分為以下6類:

  • 停留在腹腔內:發生機率約10%,睪丸無法直接透過觸診確認位置,需使用超音波、動靜脈血管攝影、腹腔鏡進行搜尋。
  • 留在腹股溝內:常見隱睪症患者的睪丸停留位置,可透過觸診或超音波發現。
  • 異位性睪丸:睪丸並非下降至陰囊內,也不在腹腔、腹股溝等常見的下降路徑上,而是在其他位置尋得,便稱為異位性睪丸。
  • 假性隱睪:又稱伸縮性睪丸,患者的睪丸並未固定於陰囊內,易因寒冷或恐懼等刺激,引發提睪肌收縮,將睪丸從陰囊拉到腹股溝,容易被誤診為隱睪症。假性隱睪症患者雖毋須進行手術,但應定期回診檢查,通常會於青春期自癒。
  • 上升性睪丸:嬰兒時期睪丸在陰囊內,但隨著年紀漸長,精索並未增長,反而讓睪丸慢慢上提,情況嚴重者需要開刀治療。
  • 睪丸缺失(無睪症):睪丸發育不良,或缺失1~2顆睪丸,發生機率不高,約10%左右。

隱睪症可能帶來的隱患:不孕、睪丸移位、睪丸癌

由於隱睪症並未於正常位置,容易使得睪丸出現病變,以下是隱睪症容易出現3種症狀:

  • 不孕:由於腹腔並不具自我調節溫度的功能,在腹腔內的睪丸易因高溫而導致功能下降,造成精子品質降低、男性荷爾蒙分泌減少,甚至引發不孕
    根據統計,單側隱睪患者便有2成不孕;雙側隱睪患者不孕率則會上升至50%。(延伸閱讀:男性不孕症?了解原因症狀及治療方法
  • 睪丸扭轉或移位:睪丸位於腹腔內安全性較差,較易受外力撞擊而受傷或出現睪丸扭轉的症狀。
  • 睪丸惡性腫瘤:高溫易使睪丸發生惡性病變,因此隱睪症患者罹患睪丸癌的機率較常人高出約3~15倍以上,且因睪丸留在腹腔內,醫師也難以觸診判斷是否有腫瘤存在。(延伸閱讀:這個月,你「自摸」了嗎?談睪丸癌自我檢測
  • 疝氣:隱睪症患者因睪丸下降不正常,也可能造成腹股鞘狀突未完全封閉,因此近8成隱睪症患者會合併疝氣症狀。

以上隱睪症所造成影響,只要在適當年齡及早開刀治療,便能夠降低不孕及睪丸癌風險。

隱睪症可能帶來的隱患:不孕、睪丸移位、睪丸癌

隱睪症黃金治療時機:約於孩童1歲

一般新生兒約有5~10%機率,睪丸未正確下落至陰囊內;早產兒約為20~30%,但通常睪丸仍會下降,直到1歲左右停止,因此建議家長最多可持續觀察孩童至1歲或1歲半。

如何自我檢測隱睪症?

家長能自行在家觀察,以觸摸方式確認孩童陰囊內是否有睪丸、腹股溝是否有異常突起,若以雙手觸摸孩子的陰囊仍空無一物,應盡早向小兒外科掛號,避免錯過最佳治療時機。

另外,青春期少年,成人也能以自行檢查睪丸是否於陰囊內,同時確定有無不明腫塊或疼痛感,如有異狀,也應立刻就診。

體重較高者於自我檢查睪丸時,若本身睪丸位置較高,可能會因皮下脂肪較厚,而出現摸不到睪丸的狀況,但其實並非隱睪症。

隱睪症治療:睪丸固定術、賀爾蒙藥物

依照病人症狀不同,醫師對隱睪症患者施以睪丸固定術以及藥物治療:

  • 睪丸固定術:最常見的隱睪症治療手術,醫師會將睪丸移入並固定於陰囊,依照睪丸停留於腹腔或腹股溝,又可分為「開腹式睪丸固定術」及「腹腔鏡睪丸固定術」,住院日數會依照病情以及手術有所不同,但多數病人可在術後1~2天內出院。
  • 藥物治療:是透過荷爾蒙藥物幫助睪丸下降,常見藥物包括:促性腺激素釋放激素(LHRH)以及人類絨毛膜性腺激素(hCG),一般用於睪丸位置較低的患者。

一般而言,醫師大多會建議患者優先接受隱睪症手術,因為成功機率約為95%,而藥物治療的成功率差異大,但普遍較手術低,約為8~60%,但實際療程仍應與醫師討論後再做決定。

若為無睪症患者,醫師會注射雄性激素以及裝入人工睪丸治療,若於青春期前或青春期間進行,仍可達到正常男性身材的發育標準。若病患已過青春期,療效便會打折。

原則上,即便僅剩1顆睪丸,仍能維持基本生育功能,若有需要可裝設假睪丸。

(影像授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

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我的小孩蛋蛋不見了?–隱睪症(台中榮民總醫院)https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=36672597-1b28-4961-9eb4-72822ada7db7&UnitID=136e936d-6226-4f22-a1dd-1f948a7dda46&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=1 Accessed April 22, 2022

奇怪!蛋蛋怎麼不見了?─隱睪症(南投醫院)https://www.nant.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=46&page_name=detail&iid=536 Accessed April 22, 2022

小兒隱睪症(台大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201406/child_1.html Accessed April 22, 2022

蛋蛋怎麼不見了?-談隱睪症(台灣男性學暨性醫學醫學會)http://www.tand.org.tw/publications/into.asp?/366.html Accessed April 22, 2022

蛋蛋怎麼少了一個?─談隱睪症(馬偕兒童醫院)https://www.mmh.org.tw/child/know_health_view.php?docid=51 Accessed April 22, 2022

Diagnosis and therapy of anorchism(SEMANTICSCHOLAR)https://www.semanticscholar.org/paper/Diagnosis-and-therapy-of-anorchism-Bablok-Janczewski/7109025e793e896c1c0a39594d263c6570680316 Accessed April 22, 2022

Anorchia(Medlinplus)https://medlineplus.gov/ency/article/001185.htm Accessed April 22, 2022

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文:吳承諦, 最後更新於4 週前
資料查核:Hello 醫師