男性健康

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正確清潔男性外生殖器,可有效降低私處異味與感染風險,但若有包皮過長或包莖的問題,則有可能導致陰莖清潔不易,導致罹患龜頭炎等病症。 然而,該如何判斷自己有無包莖?若有包莖情形,一定需要動手術將包皮割除嗎? 《Hello醫師》將會在文章中介紹如何分辨包皮過長與包莖,並提供包莖的改善與治療方法,讓龜頭重見天日。 包皮是什麼?有何用途? 包皮是包裹著龜頭的皮膚,自男嬰胚胎仍在母親腹中發育時,包皮便會生成並連同陰莖一起生長,具保護龜頭的作用。 若是男性須進行尿道下裂手術或燙傷時,包皮也能作為良好的醫療材料,幫助重建尿道或進行植皮手術。 包莖VS包皮過長 包皮過長(Redundant prepuce) 包皮過長意指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況,但若可將包皮向後推至冠狀溝後並進行清潔,便無大礙。 倘若只能褪下部分包皮,露出部分龜頭,或是包皮與龜頭緊緊相黏,難以向後推,便屬於包莖。 包莖(Phimosis) 包莖指的是包皮前端狹窄或包皮和龜頭相黏,導致包皮無法順利推到陰莖冠狀溝,露出完整龜頭。包莖可細分為生理性包莖以及病態性包莖: 生理性包莖:約95%新生男嬰無法完全顯露龜頭,但隨著年齡漸長,包皮便會慢慢褪下,使龜頭露出。10歲以上的生理性包莖者約10%,直至青春期會下降至僅1%左右。 [summary title=""] (家長勿硬性幫孩子剝離包皮,以免造成外傷、發炎,引發病態性包莖,若擔心孩子有包莖情形,建議先諮詢泌尿科醫師,以確認是否須進行手術或可持續觀察。) [/summary] 病態性包莖:指包皮因外傷、發炎、結痂,而無法退至冠狀溝,而引發尿騷味、小便疼痛、細尿、包皮水球狀鼓起等症狀。 [recommendation title="什麼是嵌頓性包莖?"] 嵌頓性包莖好發於包莖或包皮過長者,因包皮開口狹窄,導致包皮推至冠狀溝後卡住,無法向上推回,造成包皮緊勒龜頭而引發龜頭缺血、腫脹及發紫的症狀。 嵌頓性包莖屬泌尿科急症,若患者未立即就醫,龜頭缺血過久甚至會造成龜頭壞死。 [/recommendation] 包莖可用類固醇治療!嚴重包莖者須割包皮 由於包莖清潔不易,也可能在性行為時引發疼痛或提高感染風險,傳統上建議包莖者皆須割除包皮,降低尿道炎及龜頭炎的風險。(延伸閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點) 然而,考量到新生男嬰接受包皮手術的風險性,近年則建議可使用類固醇藥膏輔助包莖者將包皮褪下。 類固醇藥膏可幫助包皮皮膚變薄,讓包皮較易向後退下,通常須持續塗抹患部2~4週才會有明顯改善。 什麼情形應該進行割包皮手術 若是出現以下症狀,醫師可能會建議患者接受割包皮手術: 經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢。 小便時因包莖受阻,導致包皮鼓起或排尿困難。 包皮末端過度閉合,形成錐形,已無法翻開清洗。 經藥物治療無效。 4類人不建議割包皮 包皮環切術能夠有效改善包莖症狀,但患者若是有以下症狀,則不建議進行手術: 尿道下裂 隱匿性陰莖 包皮炎急性期 凝血功能異常 包皮環切術雖不是大手術,但仍可能在術後出現感染、包皮壞死、包皮切太多或不及的風險,且包皮是可供部分手術所使用的珍貴醫材,故目前醫師皆不會執意要動刀割包皮。 若有包皮過長或包莖困擾,建議先就診評估是否有割包皮的必要,再進一步討論手術方式。(延伸閱讀:割包皮手術怎麼選?包皮槍VS傳統環切術差別:來一槍好得快!) (影像授權:達志影像)

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隱睪症常發生於新生兒或幼兒,患者的睪丸製造精子能力下降,且睪丸癌風險可能增加。但只要父母親定期為孩子檢查,盡早透過手術將睪丸復位,便能改善隱睪症以及其帶來危害。 《Hello 醫師》將會介紹隱睪症的原因,可能會對男性帶來什麼危害,並提供自我檢查的小訣竅,以利掌握治療黃金時機,一起守護「蛋蛋」健康! 隱睪症的成因:睪丸並未下降至陰囊 男性的睪丸在胚胎發育時留在腹腔內,直到孕期30週左右,睪丸才會從後腹腔沿腹股溝下降到達陰囊內,但睪丸下降可能受尿道下裂、睪丸繫袋、荷爾蒙分泌等因素影響,導致單顆或2顆睪丸皆停留在腹中,形成「隱睪症」(Cryptorchidism)。 依照睪丸停留的位置及狀態,隱睪症可分為以下6類: 停留在腹腔內:發生機率約10%,睪丸無法直接透過觸診確認位置,需使用超音波、動靜脈血管攝影、腹腔鏡進行搜尋。 留在腹股溝內:常見隱睪症患者的睪丸停留位置,可透過觸診或超音波發現。 異位性睪丸:睪丸並非下降至陰囊內,也不在腹腔、腹股溝等常見的下降路徑上,而是在其他位置尋得,便稱為異位性睪丸。 假性隱睪:又稱伸縮性睪丸,患者的睪丸並未固定於陰囊內,易因寒冷或恐懼等刺激,引發提睪肌收縮,將睪丸從陰囊拉到腹股溝,容易被誤診為隱睪症。假性隱睪症患者雖毋須進行手術,但應定期回診檢查,通常會於青春期自癒。 上升性睪丸:嬰兒時期睪丸在陰囊內,但隨著年紀漸長,精索並未增長,反而讓睪丸慢慢上提,情況嚴重者需要開刀治療。 睪丸缺失(無睪症):睪丸發育不良,或缺失1~2顆睪丸,發生機率不高,約10%左右。 [embed]https://helloyishi.com.tw/mens-health/other-mens-health-issues/what-is-epididymitis/[/embed] 隱睪症可能帶來的隱患:不孕、睪丸移位、睪丸癌 由於隱睪症並未於正常位置,容易使得睪丸出現病變,以下是隱睪症容易出現3種症狀: 不孕:由於腹腔並不具自我調節溫度的功能,在腹腔內的睪丸易因高溫而導致功能下降,造成精子品質降低、男性荷爾蒙分泌減少,甚至引發不孕。 根據統計,單側隱睪患者便有2成不孕;雙側隱睪患者不孕率則會上升至50%。(延伸閱讀:男性不孕症?了解原因症狀及治療方法) 睪丸扭轉或移位:睪丸位於腹腔內安全性較差,較易受外力撞擊而受傷或出現睪丸扭轉的症狀。 睪丸惡性腫瘤:高溫易使睪丸發生惡性病變,因此隱睪症患者罹患睪丸癌的機率較常人高出約3~15倍以上,且因睪丸留在腹腔內,醫師也難以觸診判斷是否有腫瘤存在。(延伸閱讀:這個月,你「自摸」了嗎?談睪丸癌自我檢測) 疝氣:隱睪症患者因睪丸下降不正常,也可能造成腹股鞘狀突未完全封閉,因此近8成隱睪症患者會合併疝氣症狀。 以上隱睪症所造成影響,只要在適當年齡及早開刀治療,便能夠降低不孕及睪丸癌風險。 隱睪症黃金治療時機:約於孩童1歲 一般新生兒約有5~10%機率,睪丸未正確下落至陰囊內;早產兒約為20~30%,但通常睪丸仍會下降,直到1歲左右停止,因此建議家長最多可持續觀察孩童至1歲或1歲半。 如何自我檢測隱睪症? 家長能自行在家觀察,以觸摸方式確認孩童陰囊內是否有睪丸、腹股溝是否有異常突起,若以雙手觸摸孩子的陰囊仍空無一物,應盡早向小兒外科掛號,避免錯過最佳治療時機。 另外,青春期少年,成人也能以自行檢查睪丸是否於陰囊內,同時確定有無不明腫塊或疼痛感,如有異狀,也應立刻就診。 [summary title=""] 體重較高者於自我檢查睪丸時,若本身睪丸位置較高,可能會因皮下脂肪較厚,而出現摸不到睪丸的狀況,但其實並非隱睪症。 [/summary] 隱睪症治療:睪丸固定術、賀爾蒙藥物 依照病人症狀不同,醫師對隱睪症患者施以睪丸固定術以及藥物治療: 睪丸固定術:最常見的隱睪症治療手術,醫師會將睪丸移入並固定於陰囊,依照睪丸停留於腹腔或腹股溝,又可分為「開腹式睪丸固定術」及「腹腔鏡睪丸固定術」,住院日數會依照病情以及手術有所不同,但多數病人可在術後1~2天內出院。 藥物治療:是透過荷爾蒙藥物幫助睪丸下降,常見藥物包括:促性腺激素釋放激素(LHRH)以及人類絨毛膜性腺激素(hCG),一般用於睪丸位置較低的患者。 一般而言,醫師大多會建議患者優先接受隱睪症手術,因為成功機率約為95%,而藥物治療的成功率差異大,但普遍較手術低,約為8~60%,但實際療程仍應與醫師討論後再做決定。 若為無睪症患者,醫師會注射雄性激素以及裝入人工睪丸治療,若於青春期前或青春期間進行,仍可達到正常男性身材的發育標準。若病患已過青春期,療效便會打折。 原則上,即便僅剩1顆睪丸,仍能維持基本生育功能,若有需要可裝設假睪丸。 (影像授權:達志影像)

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說到私密處清潔,男性普遍不如女性重視,但儘管男性泌尿道感染風險較低,未保持陰部乾淨或進行不安全性行為,仍可能因細菌感染而引發「副睪丸炎」(Epididymitis)。 患者不僅會出現陰囊紅腫、疼痛,病症還復發且難以根治,是相當棘手的泌尿系統疾病。 別擔心,《Hello 醫師》將會一步步帶你了解副睪丸炎的症狀,以及該如何預防睪丸感染發炎,保護好睪丸健康,不再「蛋疼」。 副睪丸炎是由細菌感染所致 在男性的睪丸與血液之間有一道血睪丸屏障(Blood-Testis Barrier),能夠阻絕外來細菌對於睪丸的侵害,但當泌尿道屢次感染、患者免疫力下降或尿道內壓增加時,就容易使得細菌侵入副睪以及睪丸,形成急性副睪丸炎,以下是常見的副睪丸炎成因: 頻繁的不安全性行為:頻繁的不安全性行為,易使得尿道感染淋病雙球菌、披衣菌,引發尿道炎,便容易使得副睪丸、睪丸發炎。(延伸閱讀:無套口交沒關係嗎?4種病菌可不饒人) 小便尿不乾淨:小便尿不乾淨易在尿道殘留餘尿,進而引發慢性膀胱炎,會使得細菌沿著尿液逆流感染副睪以及睪丸,形成副睪丸炎,好發於有攝護腺肥大的老年人身上。(延伸閱讀:攝護腺肥大怎麼辦?攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS) 先天畸形:若是後尿道瓣膜或神經性膀胱發育不完全,也容易遭細菌感染,常見於孩童。 [recommendation title="副睪丸的功用:催熟精子"] 副睪丸位於睪丸後側,連結輸精管以及睪丸,具有儲存、培育及傳遞精子的功能。副睪丸會接收睪丸所製造的精子,使精子成熟並具備活動力,將精子運送至儲精囊。當男性射精時,精子便會連同儲精囊的果糖,一同排出體外。 [/recommendation] 副睪丸發炎可能併發睪丸發炎 副睪丸炎大多合併睪丸發炎,但睪丸發炎可獨立發生,又可分為細菌性以及病毒性: 細菌性睪丸炎:副睪丸炎沒有及時治療並改善,細菌便有可能侵入睪丸,引發睪丸炎。 病毒性睪丸炎:流行性腮腺炎可能引發病毒性睪丸炎。感染腮腺炎的男性,有約30%的機率會引發睪丸炎,嚴重恐導致不孕。目前並沒有治療腮腺炎的特效藥,唯有在孩童時期接種疫苗,才能有效杜絕病症。 副睪丸炎症狀:陰囊腫大、疼痛、發燒 感染急性副睪丸炎後,患者可能出現以下症狀: 病症初期副睪丸(睪丸旁側)會有壓痛感 陰囊逐漸腫痛、脹大,大多屬單側發作 發燒、畏寒 頻尿、小便時疼痛、尿道會有膿狀分泌物 提高陰囊時,疼痛會減輕 出現良性腫塊 若副睪丸炎患者未立刻接受治療,在感染超過6週後,可能會轉變為慢性副睪丸炎,雖外觀上看不出陰囊腫大,疼痛感也下降,對日常生活的影響變小,但慢性發炎仍會破壞副睪組織,使得精子品質下降,導致不孕。(延伸閱讀:男性不孕症?了解原因症狀及治療方法) 而醫師在診斷副睪丸炎時,除透過臨床症狀,也會透過尿液檢查、核醫掃描、超音波等儀器輔助判斷,若出現尿液中白血球含量增加、副睪丸血流增加等現象,便有可能為副睪丸炎。 治療副睪丸炎:抗生素藥物 副睪丸炎的治療以抗生素藥物為主,醫師會對應病因,研判患者所感染病菌,並依照尿液細菌培養結果,開立不同抗生素藥物,透過靜脈注射或口服藥物供患者使用,以下列出2種常見副睪丸炎致病菌的療程範例: 淋病雙球菌:選擇盤尼西林或第2、3代頭孢菌素治療3週 大腸桿菌等腸內菌種或綠膿桿菌:使用磺氨類藥物治療4週 然而,若副睪丸炎是由性行為感染引發,則應懷疑患者的性伴侶陰部可能也已遭細菌感染,建議同步服藥治療,以免副睪丸炎症狀因反覆感染而復發。 服用消炎止痛藥後,副睪丸炎的疼痛感會明顯消退,但陰囊腫大的情形則持續服藥2~6週才會有明顯改善。 請患者務必按照時程服藥,切勿於發病後,自行前往藥局購買消炎藥服用,以免延誤治療時機,惡化病情。(延伸閱讀:止痛藥等5種藥物別亂吃!吃多小心傷腎不自知) 副睪丸發炎別緊張!6招助你加速痊癒 除了服用藥物外,患者也可透過以下方式減緩疼痛,加速復原: 臥床休息:若發炎疼痛感強烈,可臥床休息舒緩痛楚,或者使用毛巾墊於陰囊底部,將其托高,也能有效緩解疼痛,建議患者平時也可改著緊身三角褲支撐陰囊。(延伸閱讀:小弟弟在發燒!內褲太緊會影響精子數量) 冰敷:疼痛難忍時,可透過冰塊局部冰敷患部,冰敷15分鐘需休息30分鐘,以免導致睪丸凍傷。 熱敷:後期疼痛減輕時,可透過熱敷或泡澡加速消炎。 飲水充足:每日需飲水超過3000毫升,促進排尿,減少細菌滋生。 保持排便順暢:排便過度用力,易拉扯陰囊造成疼痛。故須多喝水、食用高纖食物,以利排便通順。 暫停性行為:副睪丸炎急性期應停止性行為,待疼痛消失方能進行,以不引起疼痛為主。性行為前應戴好保險套,避免與性伴侶交互感染。 副睪丸發炎痊癒後,建議患者日後應盡量避免危險性行為,如未戴保險套、多重性伴侶,以降低再次感染風險。另外,若副睪丸炎患者經診療後,發現有攝護腺肥大、攝護腺炎等問題,也應一併著手治療。 (影像授權:達志影像)

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「蛋疼」雖是一句玩笑話,但卻是每位男性都無法忍受的劇痛。儘管睪丸疼痛多由外力創傷引發,但少數人卻可能出現「睪丸扭轉」的情形。 患者除了下腹部疼痛之外,還有可能因睪丸長時間缺血,而造成睪丸壞死。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,為你介紹睪丸扭轉的症狀與治療方式,幫助你掌握就醫黃金時間,平安化解「壞蛋危機」。 睪丸扭轉的成因 睪丸扭轉可能發生於任何年紀,但最常發生在新生兒以及12~18歲青少年。一旦供給睪丸血液的精索受到扭轉,導致血液循環受阻引發缺血,而出現疼痛及發炎症狀。 依照睪丸扭轉的位置不同,又可分為以下3類: 鞘膜外的睪丸扭轉(Extravaginal torsion):多發生在新生兒。睪丸下方有一條連接陰囊壁的導引索(Gubernaculum),能夠穩定睪丸位置。而當新生兒的睪丸自腹部下降至陰囊,但導引索未完全附著陰囊壁時,睪丸、副睪丸及鞘膜便容易發生扭轉。 鞘膜內的睪丸扭轉(Intravaginal torsion):好發於青少年,且是睪丸扭轉最常見的成因。睪丸繫膜能夠穩定睪丸位置,但若是睪丸繫膜較窄或因青春期使睪丸體積迅速成長,睪丸便易向前傾落,或成橫躺狀、或倒轉,形成睪丸扭轉,但外層鞘膜則並未跟著扭轉。 睪丸繫膜(mesorchium)過長扭轉:睪丸繫膜過長,容易使得睪丸位置不穩定,發生睪丸扭轉,常發生於隱睪症患者。 睪丸扭轉的症狀 由外觀而言,睪丸扭轉者的睪丸會往上縮入陰囊,而睪丸上方的精索會被扭轉,最大可達約540度,導致突發性的單邊陰囊腫脹、疼痛,此時若以手將睪丸輕輕提起,則疼痛感會加重。 隨著時間經過,睪丸扭轉的痛楚及腫脹會愈發嚴重,儘管服用止痛藥也無法改善,並可能出現噁心、嘔吐等症狀。 睪丸扭轉診斷標準 臨床診斷上,醫師會透過以下5點做判斷標準: 疼痛時間小於6小時 劇烈的睪丸疼痛 肉眼可見睪丸位置明顯上縮 精索增厚 提睪肌缺乏反射:觸摸大腿皮膚上方,會使得同側提睪肌收縮,此為提睪肌反射。睪丸扭轉會使得提睪肌反射下降或消失。 在影像診斷中,醫師會使用「彩色都卜勒超音波」檢查患側睪丸是否有血液流動,確定是否為睪丸扭轉。另外,睪丸核醫同位素掃瞄也有助於診斷睪丸扭轉,但由於價格較為昂貴、準備時間較長,較少被使用。 睪丸扭轉何時就醫?把握黃金治療6小時 儘管每位病患睪丸扭轉的症狀可能有所差異,一般建議只要睪丸有疼痛、悶痛等症狀,即應立刻前往泌尿科就診,以免延誤治療。 若發生睪丸扭轉,需在發作4~6小時內接受治療,方有最佳療效。據統計,疼痛內6小時內接受治療,完全康復機率為90%;但若在疼痛後發作24~48小時才接受治療,便剩20%機率能夠保留睪丸。(延伸閱讀:小弟弟出事了!龜頭又紅又癢怎麼辦?龜頭炎6大症狀別輕忽) 睪丸扭轉以手術復位,嚴重需切除 經初步診斷後,醫師會接著進行陰囊探查手術,進行睪丸復位,由於多數睪丸扭轉者的右側睪丸是向順時針方向轉;左側睪丸則向逆時針方向,醫師會用手將睪丸轉回原位,若疼痛緩解則代表方向正確。 將睪丸復位後,醫師也可能視情況施行「睪丸固定術」,使用縫線固定睪丸,以降低日後再次發生扭轉的風險。 然而,若患者延誤就醫,睪丸已嚴重缺血壞死,為避免人體免疫作用而破壞僅存的健康睪丸,醫師需將壞死睪丸切除,所幸僅剩一側睪丸仍能保有正常性功能與生育能力。 睪丸扭轉的術後護理 結束手術後,建議患者遵照以下指示護理,使傷口復原更加迅速: 密切注意傷口,是否有血腫或滲血。 避免激烈運動,並穿著寬鬆褲子,避免壓迫傷口。 注意陰囊皮膚是否變色,是否有紅腫疼痛。 若患者為幼兒,則避免因疼痛哭鬧觸碰傷口,或是因尿液、糞便感染。 若是手術後出現任何異狀(明顯出血、疼痛不止、發燒等),請盡速就醫。(延伸閱讀:多麼痛的領悟!5種避免包皮破裂的方法) (影像授權:達志影像)

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凱格爾運動大多被視為適合女性鍛鍊項目,但事實上,凱格爾運動對於男性也是益處多多。當男性年紀漸長,出現膀胱無力等症狀時,透過凱格爾運動訓練盆底肌群,便能夠幫助男性改善頻尿問題以及提高性能力。 本文將介紹骨盆底肌的功能,以及凱格爾運動的各項助益。想預防性能力逐年下降?趕快跟著《Hello醫師》了解進行凱格爾運動的訣竅吧! 凱格爾運動能幫助訓練骨盆底肌 凱格爾運動,又稱尿失禁骨盆底復健運動,阿諾德.凱格爾(Arnold Kegel)於1948年所提出,用以強化骨盆底肌,幫助患者預防及改善膀胱脫垂、直腸脫垂以及壓力性尿失禁等症狀。近年來研究指出,凱格爾運動能幫助提升性能力,也成為性治療的復健運動之一。 [recommendation title="骨盆底肌肉是什麼?"] 骨盆底肌是由多層肌肉、組織所形成,位於骨盆底部,自人體背部尾骨延伸至前端恥骨。男性的骨盆底肌支撐著腸道、膀胱、尿道以及肛門。 骨盆底肌能夠幫助男性控制尿道、膀胱,一旦骨盆底肌無力,便有可能導致尿失禁,而鍛鍊出強壯的盆底肌,則有助增進性能力。 [/recommendation] 凱格爾運動:改善性能力與大小便失禁 凱格爾運動能夠提升骨盆底肌肉的力量,並增強肌肉控制度,進而改善性功能障礙與尿失禁等多種困擾如下: 壓力性尿失禁:骨盆底肌無力易造成患者腹部壓力上升,而引起漏尿、尿失禁等問題。 因攝護腺肥大造成的頻尿及尿失禁:長期攝護腺肥大可能壓迫患者的骨盆底肌,使得骨盆底肌控制力下降,引發頻尿與漏尿。(延伸閱讀:尿急、頻尿怎麼辦?膀胱過動症自我檢測好簡單) 膀胱過動症:訓練骨盆底肌將提高膀胱控制力,能減緩頻尿、尿失禁等症狀。 大便失禁:控制肛門開闔肌肉也包含在骨盆底肌肉群中,因此進行凱格爾訓練也有助改善肛門開闔鬆弛,避免大便失禁。 子宮脫垂:許多產後婦女因肌肉或韌帶鬆弛,導致子宮脫垂,而輕症患者其實可透過凱格爾運動,鍛鍊骨盆底肌肉,提高其對子宮的支持性來改善子宮脫垂。 性功能障礙:增加骨盆底肌的掌控力及肌力,對女性而言,可以提升陰道濕潤,增加高潮。男性則能增加陰莖硬度,延長射精時間。 為什麼男性也要做凱格爾運動 研究證實,骨盆底肌無力和勃起功能障礙有高度相關,而健康且有力的骨盆底肌,不僅能提高男性勃起後的陰莖硬度也能延緩射精時間,並增強射精高潮。(延伸閱讀:性交才會高潮?男人的性愛5盲點) 由此可見,不論男女皆推薦進行凱格爾運動,達到預防或改善泌尿、排便與性功能等助益。 男性如何進行凱格爾運動 男性進行凱格爾運動的方式與女性類似,在坐著、躺著的時候皆可實行。以下提供2種進行凱格爾運動的方式: 中斷小便:在排尿時,故意中斷尿流2~3秒,此時會有睪丸及肛門周圍肌肉被提起並緊縮的感受,即「骨盆底肌緊縮」。建議操作者每天可於排尿時重複數次,可有效幫助掌握骨盆底肌收縮感,提升訓練成效。 骨盆底肌肌耐力訓練:採平躺姿勢、雙手平放腹部,保持呼吸平穩、身體放鬆的狀態,接著慢慢緊縮肛門周圍,同時睪丸也會因骨盆底肌收縮而產生提起感(注意腹肌應保持放鬆)。保持此緊繃感10秒後,休息5~7秒再重複。 初學者建議每天可進行10~20次,依個人能力逐漸增加,避免次數過多而導致肌肉過度疲勞。 每日抽空、持之以恆訓練,一般在2個月便能看到成效,否則可能是因發力錯誤而導致成效不佳,建議可再透過中斷小便來掌握發力技巧。(延伸閱讀:提升性能力6運動學起來!有氧重訓讓你性慾大增) (影像授權:達志影像)

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包莖不僅妨礙排尿,影響性功能,又容易因清潔不易導致龜頭炎、包皮炎等病症,因此醫生往往會建議割包皮,現行割包皮手術,可分為傳統「包皮環切術」以及新興的「包皮槍」,選對適合自己的手術,才能放心地維持「小弟弟」的正常功能。 然而,是否包皮過長就必須割包皮?割包皮手術有哪些?《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,將會為你比較現行割包皮手術差異,並提供術後護理建議,讓您盡早找回下半身的幸福。 什麼情形需要割包皮 傳統認為只要包皮過長,便應進行割包皮手術。不過目前醫學觀點認為,雖然割包皮手術並非大型手術,仍需進行麻醉,且會有失血過多、割包皮過多或不夠等風險。因此,經醫師診斷後,符合以下情形者,才建議進行割包皮手術: 成年包莖:直至成年仍有包莖情形。 嵌頓性包莖:由於包皮開口較窄,在劇烈運動後(大多為性行為),包皮退後緊勒住龜頭,導致龜頭缺血,嚴重恐導致龜頭壞死。 尿流細小:包皮狹窄導致尿流不順,出現細尿。 反覆發炎:包皮過長清潔不易,容易導致龜頭或是包皮反覆發炎。(推薦閱讀:貼心質男必知!清潔小弟弟好重要) [summary title=""] 簡而言之,即便包皮過長,只要能夠輕鬆褪下,不會妨礙清潔、排尿或引發疼痛,原則上毋須接受割包皮手術。 [/summary] [embed]https://helloyishi.com.tw/mens-health/penis-health/what-is-balanitis/[/embed] 割包皮手術:傳統包皮環切術VS包皮槍 現行割包皮手術分為傳統包皮環切術以及一次性包皮環切吻合器(包皮槍),以下為2種手術的主要差異: 傳統包皮環切術:傷口大、1週後才能洗 原理:用刀片或是雷射刀,將多餘的包皮割下,進行止血後,並一針一線縫合傷口。 耗時:30~40分鐘 出血量:10~20ml 術後護理:由於傷口較大,疼痛會延續3~7天。每天需自行換藥,在1週後方能洗澡,避免激烈活動。若有晨勃,須握住陰莖,避免陰莖血腫。 費用:嚴重情況健保有給付,僅需自費10%;不過大多仍須自費約4000~10000元不等。 一次性包皮環切吻合器:需自費、預後快 原理:又稱包皮槍,根據個人的陰莖大小套用不同尺寸,可一次切除包皮,並採用新式縫合釘,止血與縫合一次完成。 耗時:5~10分鐘 出血量:3~5ml 術後護理:傷口較為平整,約3~5天便會恢復。病患能正常洗澡,約7~14天後縫合釘便會自行脫落。 費用:健保並無給付,約兩萬六到三萬多元不等。 拜科技進步所賜,包皮槍無論是在手術時間、傷口恢復都較優於傳統包皮環切術,但是價格也較為昂貴,建議在進行手術前,先諮詢泌尿科醫師,才能選出最適合自己的手術。(延伸閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點) 割包皮手術前須知:禁食、衣著寬鬆 無論是傳統包皮環切術或包皮槍,皆會進行局部麻醉,視情況必要可能會全身麻醉(如避免兒童於手術過程躁動),為避免患者對麻醉藥品不適應而嘔吐。 吳振宇醫師建議,全身麻醉手術者,前4~6小時需禁食,若是門診手術,可穿著寬鬆衣物,以利穿脫及減少術後對患處的壓迫。(延伸閱讀:用不好變毒品!麻醉止痛藥使用與分類) 割包皮手術後應該如何護理? 依傳統包皮環切術及包皮槍的傷口大小與縫合方式差異,以下分別列出2種割包皮的術後護理建議: 傳統包皮環切術 麻醉消退後,傷口會出現疼痛及紅腫;應定時且遵照醫囑服用藥物,症狀會在1週內改善,傷口會在1~3週痊癒。另外,傷口處的縫線為羊腸線,可自行吸收,無需特別拆線。 術後會以紗布包紮傷口,外層再以自黏性彈性繃帶包紮,隔日請自行將紗布及繃帶拆除,並以醫師開立之藥膏塗抹傷口。 穿著寬鬆褲子,並避免弄濕或尿液弄髒傷口。若是不慎弄濕或弄髒,則應以生理食鹽水清洗。 手術2週內,避免進行性行為或閱讀色情影片、書刊,以防陰莖勃起導致傷口出血。若是生理性勃起,則應以虎口環套住傷口,使得勃起消退。建議手術1個月後,才考慮進行性行為。 若出現大量出血、陰囊發紫或持續高燒,則須盡速回門診就醫。 按照醫師囑咐定時回診。 一次性包皮環切吻合器(包皮槍) 由於包皮槍傷口較小,術後3天便可淋浴,但仍應盡量避免傷口直接碰水。若傷口出現水腫、瘀青皆屬正常現象。 術後應以紗布覆蓋傷口,需搭配生理食鹽水以及紗布,一天換一次藥。大約在傷口乾燥之後(約莫1週)就可以不必換藥,保持乾燥清潔即可。 須待手術結束後1個月,再考慮恢復性生活。 醫師會開立抗生素藥物、抗生素藥膏以及止痛藥,須按照醫師指示定時服用、塗抹,並按照醫師囑咐回診。 [quotation title="義大醫療泌尿專科醫師 吳振宇"] 縫合釘大約會在術後第1週之後開始慢慢脫落,正常會在第3~4週完全脫落;如在術後1個月仍有縫合釘牢牢黏於傷口之上,需回診請醫師評估是否手動移除。 [/quotation] [key-takeaways title="傳統包皮環切術VS包皮槍好壞比一比"] 傳統包皮環切術:手術耗時約半小時、部分健保給付、傷口較大,恢復期約2~3週。 包皮槍:手術耗時約10分鐘、需自費、傷口較平整,恢復期約1~2週。 [/key-takeaways] (影像授權:達志影像)

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不少男性礙於面子問題,即便「GG」出現異常症狀也不願就醫檢查,直到症狀加劇才驚覺自己的小弟弟出事了!當龜頭紅腫、搔癢、排尿疼痛,就應特別注意自己是否得到龜頭炎,不過究竟什麼原因會造成龜頭炎?該如何判斷自己有無龜頭炎?今天《Hello醫師》帶你一探究竟! 什麼是龜頭炎? 龜頭炎(Balanitis)又稱作陰莖頭炎,指龜頭皮膚因致病菌出現發炎反應,好發於未割包皮之男性,曾有龜頭炎經驗的男性約有10%,而依據其表現症狀,龜頭炎可分為以下3類: 漿細胞性龜頭炎(Zoon’s balanitis):主要發生在未割包皮的中年男性,也是龜頭炎最常見的類型,發病多因死皮細胞、尿液、肥皂微粒及致病菌(如念珠菌)刺激龜頭,進而引發漿細胞性龜頭炎。 環狀龜頭炎(Circinate balanitis):反應性關節炎病人是環狀龜頭炎的好發人群,患者因遭到沙門氏菌、披衣菌等微生物感染,造成黏膜部位如口腔、龜頭發炎、潰瘍。而環狀龜頭炎患者的典型症狀包含龜頭出現易破水泡,以及表淺、疼痛感低的的潰瘍。 假上皮瘤性角化和雲母龜頭炎(Pseudoepitheliomatous keratotic and micaceous balanitis):此種龜頭炎相當罕見、成因不明,患者多為60歲以上的男性。一旦龜頭遭到感染後,就會出現鱗狀及疣狀的皮膚病變。 哪些原因容易造成龜頭炎? 衛生習慣不佳:未天天洗澡、洗澡時未將包皮翻開清洗,將提高龜頭感染的風險。 糖尿病:肥胖、飲食不當及缺乏運動皆為糖尿病的高風險因子,當糖尿病患者未改善平時的生活習慣,容易造成血糖控制不佳、抵抗力下降,使傷口癒合能力變差,造成龜頭反覆發炎。 性病:性病的致病菌可能導致龜頭發炎,因此為性病的病徵之一。(延伸閱讀:不是性病啦!易被誤認菜花的福代斯斑點) 疥瘡:龜頭長出疥瘡性肉芽腫,可能會使龜頭受到刺激,產生嚴重的發炎反應。 受到化學物品刺激:過度使用肥皂或沐浴乳清洗龜頭,或未將衣服洗淨造成洗衣劑殘留於內褲,皆可能刺激龜頭表皮引發炎症反應。 [embed]https://helloyishi.com.tw/mens-health/5-fun-facts-about-penis/[/embed] 6種龜頭炎常見症狀 罹患龜頭炎可能會出現以下6種症狀: 龜頭紅腫、疼痛 陰莖出現紅色斑塊或紅腫 排尿疼痛(延伸閱讀:尿尿好痛!為何會有尿道炎?如何預防?) 包皮下會出現散發異味的白色分泌物 龜頭容易搔癢 陰莖會出現白色或具光澤的表皮(同場加映:隨著年齡老化~陰莖會有哪些改變?) 如何治療龜頭炎? 治療龜頭炎的方法因人而異,醫師會針對病患龜頭發炎的原因而對症下藥,以下為常見的治療方式: 抗真菌藥膏(Antifungal creams):若因酵母菌(如念珠菌)而使龜頭遭到感染,可以經由塗抹醫師所給的抗真菌藥膏,如克催瑪汝乳膏(Clotrimazole cream)來治療真菌感染。 抗生素(Antibiotics):可透過口服或外用的抗生素,來治療因性病帶來的致病菌所感染的龜頭炎。 改善衛生習慣:平時在洗澡時注意包皮下方應清潔乾淨及擦乾,才可避免龜頭炎再度復發。 包皮環切術(Circumcision):對於因包莖或包皮過長,導致陰莖清潔不易者,龜頭容易出現搔癢、紅腫、疼痛或分泌物,經醫師診斷後可考慮進行包皮環切術,即所謂的「割包皮」。透過局部麻醉後,由泌尿科醫師進行包皮環切術,將多餘的包皮割除。另外還有一種稱為「包皮槍」的新式割包皮方式,可進一步減少患者術後疼痛與恢復時間。(推薦閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點) 預防龜頭炎從這3步驟做起! 每天洗澡時可透過以下3個簡單的清洗步驟清洗陰莖,不僅可減少異味殘留,也有助預防龜頭炎: 步驟1:將包皮向後翻起。(推薦閱讀:貼心質男必知!清潔小弟弟好重要) 步驟2:可透過清水或中性清潔劑仔細清洗包皮及龜頭,切記不要使用過多肥皂,以免刺激到龜頭,造成龜頭紅腫及疼痛。 步驟3:洗完包皮後,請用毛巾將包皮內層水分擦乾,保持乾爽,並把包皮翻回去,以免包皮紅腫或有翻不回去的情況發生。 (圖片授權:達志影像)

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那個與男人一起長大的好夥伴,不但為他們帶來美妙體驗,還一起共享美好時刻的小弟弟,您真的了解它嗎?以下5個真相將讓您更認識男性那話兒的真實面目,一起來看看吧! 1. 陰莖會斷裂 如果陰莖在勃起時被用力扭曲有可能會折斷。陰莖雖然沒有骨頭,但充血的血管在勃起時會破裂,血液便從血管中流出,使得陰莖腫痛。陰莖斷裂大部分發生在以男下女上姿勢進行的性交過程,男性的生殖器在滑出陰道的時候被折到。 2.陰莖一晚勃起多次 男性在每晚睡眠過程中,陰莖平均會勃起3~5次,每次持續25~35分鐘。早上起床的時候陰莖也會勃起,通常稱作「晨勃」(Morning glory)。目前關於夜間勃起的原因還不清楚,然而很有可能和睡眠時的快速動眼期 (Rapid eye movement, REM)有關,因為人在這時候最容易做夢。不管原因是什麼,夜間勃起代表了身體的運作一切正常。 (同場加映:每天早上都一柱擎天?晨勃的原因及對身體影響) 3. 陰莖大小與腳的尺寸無關 根據很久之前的研究,陰莖的大小和腳的大小有關是一個傳說,研究人員無法找出兩者之間有直接的關聯性。 (同場加映:成人陰莖再長大?實驗與運動結果揭露) 4. 小陰莖大勃起 較短的陰莖勃起長度會比較長。研究人員指出,較短陰莖勃起的長度變化會是較長陰莖的兩倍。 5. 陰莖不是肌肉 當男性感到性興奮時,陰莖就像充滿了血的海綿,血液會注滿兩個柱狀海綿體,使陰莖變腫脹和變硬。陰莖腫脹時會阻塞血管,使原本回流出陰莖的血液停留,當陰莖結束勃起後,柱狀海綿體內的動脈會變窄,血液便會流出陰莖。

其他男性健康議題

有時候我們恨不得有部時光機,可以回到過去改變當時的行為,像是在結紮之後卻又想要生小孩。這也是為什麼有醫師不願意替沒有子嗣或是年輕人做結紮手術的原因,因為世上雖然有後悔藥可以吃,但是價錢可不便宜,以下就帶您了解結紮之後如何重拾生育能力,以及逆轉結紮手術的風險與注意事項。 有辦法重新接回輸精管嗎 男性結紮之後,仍然有辦法利用輸精管與輸精管吻合術(Vasovasostomy),重新接回輸精管,恢復生育能力,成功率高達9成,只是手術的花費比起結紮更高,約介於30000~50000新台幣之間。另外,還有一種輸精管副睪吻合術(Vasoepididymostomy),這種方式是將輸精管直接連結到副睪,也就是儲存精子的地方。但是這種手術難度較高,通常會在進行手術時,在陰囊切開一個小口,將打結的輸精管剪開,觀察管內液體,假如管內液體中沒有精子存在,可能代表精子有堵塞的情況,這時才會選擇輸精管副睪吻合術,這也代表著躺在手術台上的人,並不會知道醫師是用哪種方式完成輸精管結紮逆轉手術(Vasectomy reversal)。 接回輸精管後,生育能力能回復多少,取決於結紮時間的長短,時間愈長,則生育力愈低。話雖如此,對於真的想要小孩的父母來說,不管低不低,只要恢復生育能力就有希望。 輸精管結紮逆轉手術風險及術後注意事項 跟結紮手術一樣,傷口感染和陰囊疼痛都是術後可能發生、但機率不高的併發症。值得一提的是,結紮逆轉手術有可能造成陰囊血腫(Hematoma),也就是陰囊裡面出血,積聚在組織裡面造成陰囊腫大,雖然機率不高,但若發現有這種情況,請立即尋求醫師的診斷與治療。以下提供3點手術後的注意事項: 在手術完成後2天內,最好避免傷口碰水,減少傷口感染發炎的機率。 手術後6~8週內,減少或避免從事跑步、打球、騎腳踏車等運動,以免拉扯到陰囊,影響到輸精管的癒合情況。 一般來說,術後一個月內不建議從事性行為或自慰,或者也可以直接詢問醫師何時才能「開工」。 如果手術不成功呢 如果輸精管在術後又產生堵塞的情況,就有可能再度變回結紮的情況。除了選擇再次進行結紮逆轉手術之外,利用體外人工受精(In vitro fertilization)製作試管嬰兒,也是可以在結紮後再度生育的方式。不過,若是精子健康、沒有不孕症的困擾,不建議將試管嬰兒作為優先選擇,它高昂的手術費用,足夠做2、3次以上的結紮逆轉手術,而且成功率也較低。

其他男性健康議題

雖然生小孩不難,但時機歹歹時,養小孩的負擔可重了,於是不少人在第一胎出生之後,便選擇結紮。此外,也有不少人選擇成為頂客族,寧願享受與伴侶間的2人世界,利用結紮的方式來避免意外懷孕。本文將為您介紹結紮手術的方式、風險與注意事項。 男性結紮手術怎麼進行 男性結紮是透過手術將男性的輸精管(Vas deferens)切斷、打結,以阻擋精子融入精液裡,因此,結紮後的性行為仍然可以正常射精,但是精液裡並沒有精子存在。 目前的結紮手術價格大約在新台幣7000~10000之間。在進行手術時,醫師會先在陰囊處進行局部麻醉,之後會在陰囊上部切開一個小切口,以便確認輸精管位置並截斷,之後,會利用電燒將管口封死,並將輸精管2端綁起並縫合傷口,至此手術便算完成了。還有一種無刀口結紮手術,利用穿刺的方式在陰囊創造幾個小洞,然後將陰囊的皮膚撐開,再將輸精管截斷,這種方式較為受到男性的歡迎,因為傷口恢復速度較快,且無須在事後拆線。此外,男性結紮還有以下3種好處: 快速:手術過程並不複雜,通常在30分鐘內就能完成,屬於門診手術。 安全:結紮後有接近百分之百的避孕機率,更勝保險套一籌。 省錢:比起女性結紮,男性結紮不僅費用較低,若未來後悔,重新接回輸精管,恢復生育能力的機會也較高。另外,結紮也代表不需要再另外花錢在避孕產品上,無論是保險套或是避孕藥,長期購買對於荷包都是很傷的。 男性結紮風險與術後注意事項 基本上男性結紮並不會帶來什麼嚴重的後遺症或不適。許多人可能擔心結紮會影響性能力,但其實手術所截斷的輸精管,不會影響到睪丸分泌睪固酮(Testosterone),也不會傷到陰莖的神經,因此不會有不舉、早洩等性功能障礙的問題。 在手術剛結束後,可能會有腫脹、疼痛感,但是醫師都會開消炎止痛藥,所以不太需要擔心。但如果有感染、嚴重疼痛感或任何您覺得不太對勁的情形,請立即尋求醫師的幫助。 在極少數的情況下,結紮後可能會有持續性的陰囊疼痛,或是輸精管再次癒合,導致避孕效果破功,如果有這些情形,仍需就診後再作進一步的診斷。 結紮手術完成,並不會立即獲得避孕效果,由於體內仍有部分的精子殘留,結紮之後仍需要射精15~20次,才能將其全數排空。為了保險起見,最好在懷孕後的3~4個月內,找時間做精液分析,確認精液裡沒有任何精子後,才能安心進行無套性行為。

男性荷爾蒙失調

戴帽子會禿頭嗎?相信這是很多人會有的疑問,但事實上,帽子並沒有辦法讓一個人禿頭,而掉髮涉及了很多因素,包括基因和荷爾蒙的變化。戴帽子僅僅只會使您的頭髮變平或雜亂,對此,以下為您打破這個迷思,喜歡戴帽子的您一定要知道! 缺少男性荷爾蒙會禿髮 您可能會發現,戴了一整天的帽子,摘下的時候,發現幾撮頭髮也跟著脫落,有的人就開始慌張,尤其女生更是害怕掉髮。其實,我們每一天都會自然掉髮,所以您不用覺得訝異。對此,美國掉髮專家邁克沃非爾(Michael B. Wolfeld)指出,其中影響禿頭的因素就是二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,簡稱DHT),它同時也是培養男性性特徵很重要的一種荷爾蒙,對其過敏的人毛囊會開始縮小,長期下來就會逐漸禿頭。但通常這種禿頭現象只是短暫,只要移除其壓力源,頭髮又會長回來了。(延伸閱讀:禿頭掉髮原因多!盤點4大掉髮類型) 戴帽子和掉髮有關係 一般上,我們不會把帽子戴得很緊,以至於對頭皮產生壓力,但如果一個人長時間不摘下帽子,並且每天都這樣戴著,這種張力或許會導致搔癢感和毛囊發炎的症狀。美國喬治華盛頓大學(The George Washington University)皮膚學教授亞當弗里德曼(Adam Friedman)表示,在極其罕見的狀況中,汗水的鹽分可以造成頭皮發炎,進而導致掉髮。 此外,也要注意製作帽子的材質和染色料,若頭皮對此產生過敏反應,頭髮也可能會因為發炎而開始掉落。而如果您本身就有禿髮的遺傳基因,把帽子戴得太緊或許會加速掉髮的過程,因為毛囊獲取不到足夠的氧氣。 雖然戴帽子掉髮聽起來並不合理,但是長久戴著它也不是一件好事,如果您有掉髮的問題,真正您需要做的是找出荷爾蒙失調的原因,並詢問專業醫生的建議,而不是糾結在戴帽子會不會使人禿頭。

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