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陽痿有3大原因!怎麼辦?會好嗎?症狀、治療一次搞懂

Written by 施冠偉醫師 · 泌尿外科 · 顧芳瑜泌尿科診所


更新日期:2023/10/27

陽痿有3大原因!怎麼辦?會好嗎?症狀、治療一次搞懂

不管是2月14日西洋情人節或七夕情人節,都是在愛情海中沉浮的善男信女們最期待的浪漫節日;事實上,只要是真心相愛,每天都是浪漫的情人節。

為了讓感情加溫,標準姻緣三劍客:鮮花、巧克力和杜O斯(你知道的)準備好了嗎?

送給心儀的女孩99朵玫瑰代表長長久久,再一起吃甜蜜蜜的巧克力,一人一半感情不會散,到了晚上,就是雙方表達濃烈情感的時候,結果緊要關頭發現…自己舉不起來啊!怎麼會不舉?如何提早發現?有機會重振雄風嗎?

陽痿是什麼意思?「醫生…我那個‥偏軟…」

大家常說的「不舉」或「陽痿」,在醫界中的專用名詞是「勃起障礙」(Erectile dysfunction或縮寫為ED)

根據台灣泌尿科醫學會的治療指引說明,只要無法持續達到或維持陰莖勃起來達成滿意的性交表現,即可定義為勃起障礙1

考量到自身面子或傳統對男性的刻板印象,大部分男性選擇當成祕密封藏在心裡,不敢就醫解決勃起障礙,也讓魚水之歡變成甜蜜的負擔。

台灣40歲以上男性,勃起障礙的盛行率約三成


以為勃起障礙很少見是自己有問題?其實國際對男性的調查,勃起障礙的平均盛行率是19~20%,也就是將近五分之一的男性都有這個煩惱!年齡越大不舉的比例越高,尤其是60歲以上最為常見。2然而台灣的勃起障礙40歲以上男性的盛行率約三成,且越來越有年輕化的趨勢,18歲到25歲男性族群,不舉的比率竟高達5-10%3

陽痿原因:為什麼會不舉?

以前勃起功能障礙常被認為是由心理問題引起的,重創男性自信。現在診斷和治療方式大有進展,對於某些男性來說,勃起功能障礙也可能是來自身體問題。一起往下看!

原因1.心因性

若男性有障礙,有可能與心理層面相關,在勃起的過程中容易想起不好的回憶或感受。親子關係的衝突、性創傷、性教育觀念極為保守、親人對性方面抱持負面態度,或曾經遭人嘲笑、被劈腿、第一次性行為失敗等,甚至是宗教信仰都有可能影響。

醫學上勃起是由副交感神經管控,當男子們長期處於憂鬱、焦慮、消極或愧疚等負面情緒,會讓副交感神經被抑制,勃起出現困難。察覺自己有勃起障礙後,與伴侶產生隔閡,又覺得心情很差,便會陷入無限的惡性循環。

原因2.器質性

近期的研究認為,勃起障礙與陰莖的血液供應也有關聯,想像陰莖海綿體是一塊海綿需要吸滿水才能膨脹,那麼血液供應就是水源,如今水源不足,自然海綿就無法膨脹了。4,5

血液進不去有可能是陰莖動脈周邊血管粥狀硬化等心血管疾病,其原因佔了勃起障礙約50%~70%;另一類說法是留不住血液,發生靜脈滲漏(Venous Leak),此與糖尿病、神經系統疾病或重度焦慮有關。

其他像是肥胖高血壓高血脂等內分泌問題,也會導致陰莖勃起不順利;某些精神科藥物也可能導致性慾下降;另外,化療藥的治療機轉也會影響到血液灌流不足;至於陰莖外傷,更是直觀的原因之一。

原因3.混合性

心因性和混合性都有,通常先發生器質性才造成心因性,以前的研究認為幾乎都是心因性導致勃起障礙,現在更新為混合性勃起障礙才是最常見的,其次是器質性障礙,而單純心因性的勃起功能障礙則相較少見。6

陽萎如何治療?會好嗎?

因為勃起功能障礙涉及個人隱私和自信,大部分的人不敢就醫,反而獨自焦慮或至藥局亂買藥,非但解決不了問題,還可能讓情況更惡化。根據統計,將近70%的勃起障礙病患是沒有接受治療的7,8

治療1.口服藥物

第一線口服藥物為PDE-5抑制劑,大多男性應該都有聽說過的Sildenafil (Viagra)、Vardenafil (Levitra)和Tadalafil (Cialis)就屬於這類。三項藥品的差別在於藥效持續的時長和開始作用的時間(onset),持續的時間有4~6小時的也有長至24~36小時,起效時間分為15分鐘或約60分鐘,強度則是不相上下。

Viagra因為是老藥了,藥品特性和副作用、交互作用等資訊已經相當明確,加上已有台廠藥,價格較優惠,是醫生的首選9。約7成的人滿意口服藥物的效果。

治療2.低能量震波

利用機器的震動探頭產生震波聚焦在陰莖海綿體上,破壞周遭的微血管,給予身體重新再生的機會,刺激血管新生。不用像臉打皮秒有恢復期,低能量震波做完就可以回家正常使用,非侵入性的療法也受大家歡迎。

治療3.注射藥物

不適用口服藥物的人可試試局部注射卡維傑特注射劑(Caverject),直接將前列腺素打進陰莖讓起效時間縮短,只要在性交前5~10分鐘施打即可,成功率與口服藥相近,但有可能導致壞死或陰莖纖維化,大部分男性對於注射有恐懼感,因此臨床上較少用。

治療4.真空吸引器

真空吸引器的形狀像一台拔罐器,套上去陰莖後會抽真空強迫血管擴張,就可以站起來了!還會附一個軟質套環讓你吸完後套住陰莖,讓血液集中在海綿體內延長勃起效果。但須注意使用方法,在醫師完整教學後使用,千萬不要異想天開用生活周遭的其他物品作替代,也要留意不要下手太重否則就準備到急診變新聞頭條啦!

治療5.人工陰莖植入手術

若是上述的療法都無法改善病況,最後一步就是做手術植入假體。透過外科手術將陰莖植入棒狀假體,分為單件式和三件式,單件式長期都處於直立狀態較不自然,而三件式可以自己調控,需要時再站立就好。手術並非常態,且有傷口感染、組織壞死的風險,即使成功率有95%左右,仍要謹慎跟醫師討論。

勃起障礙不是只有年長者才會發生,18歲年輕人也有可能,不分年齡。大多數年輕個案是心因性,建議從調整生活作息、練習面對壓力開始;而年紀大的人出現勃起障礙要注意有可能是心血管疾病、三高(高血壓、高血脂、高血糖)在搞鬼,盡快至各大診所或醫院檢查,避免在藥局亂買藥,才能「從跌倒的地方再站起來」:)

都先偷偷告訴你徵兆了,有問題的朋友快動身,才能趕上和另一半的浪漫約會呦~

(圖片授權:達志影像)


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更新日期:2023/10/27

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