男性健康

男性保健食品種類眾多，有些營養素強調能增強體力、補精壯陽，有些則標榜可以改善更年期症狀，究竟該如何挑選適合自己或家人的男性保健食品？《Hello醫師》為您整理了11大男性保健食品，並在文末詳列各年齡層男性，依不同需求所需的各項營養素和保健食品，幫助您找到最適合的產品。 男性保健食品推薦1.鋅 衛生福利部國民健康署調查指出，男性自13歲以後，普遍有鋅攝取不足的問題，但「男性補鋅」究竟是在補什麼？實際上，鋅可提高睪固酮的濃度，進而改善男性性慾與性功能，並參與精子的製造，影響精子的品質，適合正在備孕、有壯陽補精需求或想提升體力的男性補充。（延伸閱讀：男人必備營養素「鋅」！6大營養功效、補鋅吃這些準沒錯） 鋅每日攝取量 根據國健署建議，成年男性每日需攝取15毫克的鋅，女性為12毫克；含鋅食物的代表食物是牡蠣，每100克的牡蠣含有10~15毫克的鋅，其他食物如海鮮類、紅肉及堅果也含有豐富的鋅。 男性保健食品推薦2.鈣 國健署指出，國人男性鈣質普遍攝取不足，19~30歲男性高達96%鈣攝取不足，31~50歲則有92%攝取不足，51~70歲亦達84%。 預防骨質疏鬆的關鍵，除了在30歲以前骨骼的成長期，攝取足夠的鈣質，儲存骨本之外，也須在中老年時積極攝取鈣質，延緩骨質流失的速率；國健署建議可藉由飲食攝取、運動及適度的曬太陽等方法增加骨本，維持骨質密度。 骨質疏鬆高危險族群 若長輩曾發生過骨折，尤其是髖骨骨折，患有骨質疏鬆症的風險也會提高。 男性保健食品推薦3.鎂 國健署指出，全國約有200多萬名糖尿病患者，且每年以2萬5千名的速度增加，其中約25%的糖尿病患者患有低血鎂，因此第二型糖尿病的男性患者，或有胰島素阻抗的男性年者者，可適時補充鎂，改善身體對葡萄糖耐量及提升對葡萄糖的耐受力。 糖尿病高危險群 年齡超過45歲即為糖尿病的高危險群，若一等親有糖尿病史、高血壓、三酸甘油脂過高及無運動習慣者等，也都屬於糖尿病的高風險對象。 男性保健食品推薦4.瑪卡 瑪卡又稱為「秘魯人參」或「印加蘿蔔」，原產地為南美洲秘魯的安地斯山脈，是一種十字花科植物，主要食用部位為瑪卡根部；瑪卡富含纖維、大量人體必需氨基酸、脂肪酸和其他營養成分，包括維生素C、銅、鐵及鈣，以及有益人體的生物活性化合物。 一項2020年的研究發現，每天服用2克的瑪卡，持續12週可顯著提高精液濃度，但對精液量、精子活力和形態沒有顯著影響；因此，瑪卡是否對改善男性或女性的性慾低下、性功能障礙或不孕症，仍須更多研究證實。 男性保健食品推薦5.精胺酸 男性上了年紀性能力可能不如以往，透過補充口服精胺酸有助於提升血液循環，改善性功能障礙；此外，口服精胺酸也能降低血壓。（延伸閱讀：降血壓、振雄風都靠它！「精胺酸」5大功效、補充精胺酸吃這些！） 肝腎疾病患者應小心食用 肝或腎功能不全者，無法代謝精胺酸，因此肝腎功能不全患者應小心食用，或食用前先諮詢醫師。 男性保健食品推薦6.葉酸 依據國健署2023年公佈的調查指出，我國男性長者葉酸不足率略高於女性，以65~74歲年齡層來看，男性葉酸率不足率為8.67 %、女性為2.26%；75歲以上男、女性則分別為為7.32 %與2.32%；葉酸不足與老年人較常罹患之中風、心血管疾病有極高的相關性。 男性保健食品推薦7.魚油（降三酸甘油酯） 35~44歲男性肥胖率高達70.4％ 根據2017~2020年國健署調查顯示，肥胖最嚴重的年齡層為35~44歲的男性，比例高達70.4％。 5成以上男性員工每天早餐、午餐都外食 國健署另一項調查也指出，超過5成男性員工每天早餐、午餐都外食，然而，外食容易攝取過多熱量，特別是酒精、脂肪及糖分等食物，易導致血脂過高，提高罹患高血脂症的風險。 血脂即血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯，透過攝取富含Omega-3的魚油，可降低血液中的三酸甘油酯，適合正在衝事業或有肥胖問題的男性。 男性保健食品推薦8.紅麴（降總膽固醇） 除了三酸甘油酯，血液中總膽固醇過高也會造成高血脂。紅麴發酵後產生的Monacolin K（又稱紅麴菌素K），可抑制體內膽固醇合成，有助於降低血脂濃度，減少罹患高膽固醇血症、動脈硬化與心血管疾病的風險。 男性保健食品推薦9.維生素B群 維生素B群不僅有助於維持大腦功能和神經系統的運作，還有助改善長期壓力所帶來的疲勞問題；此外，維生素B群對於心血管健康也有所助益，對於工作時間長、無暇運動的男性來說，心血管健康需更加注意。 男性保健食品推薦10.南瓜籽油 中山大學附設醫院指出，隨著年齡增長，男性攝護腺肥大的機率也直線上升，51~60歲的男性約有50%有攝護腺肥大，70歲則約有70%。 南瓜籽油富含抗氧化物，有助抗老、抗發炎，一項國外研究發現，讓60位有攝護腺肥大的男性內每天服用350毫克的南瓜籽油，連續12週後，病患攝護腺肥大的症狀顯著減輕，國際攝護腺症狀評量表（The International Prostate Symptom Score, IPSS）的評分平均下降3成；不過，關於南瓜籽油治療攝護腺肥大的有效性和最佳劑量，目前醫學界尚無一致定論。 男性保健食品推薦11.茄紅素 茄紅素可抗氧化與降低心血管疾病的發生率，台大醫院研究發現，每天服用30毫克的茄紅素連續12週後，，有助於減輕排尿障礙，且服用劑量愈高，效果愈明顯，平均改善幅度可逾3成。 茄紅素每日攝取量 台大醫院指出，攝取茄紅素可補充茄紅素濃縮產品或膠囊，若是天然食物，每天喝純度100%的番茄汁約300~360毫升，或直接食用3顆大番茄，便能攝取到30毫克的茄紅素。 男性保健食品：各年齡推薦成分 不同年齡階段的男性，所需營養素也不一樣，30~40歲有備孕需求，可多補充強化性功能，改善精子品質的營養素；40歲~50歲正值事業衝刺期，體力和健康都不可疏忽；50歲以上面臨更年期與中老年常有的各種慢性疾病，可針對個人健康狀況和疾病加強攝取。 以下整理各年齡層男性可能所需的各項營養素和保健食品： 30~40歲男性 備孕：鋅、瑪卡 提升體力：B群、鋅 40~50歲男性 提升精力：B群、鋅 保護心血管：魚油、紅麴 糖尿病：鎂、鉻、鋅、錳、鉀、維生素D、B6、B12 50歲以上男性 提升精力：鋅、瑪卡 保護心血管：魚油（降三酸甘油酯）、紅麴（降總膽固存）、葉酸 更年期：鋅、硒、鎂、維生素Ｄ 骨質疏鬆：鈣、鎂、維生素D 排尿障礙：鋅、茄紅素、南瓜子 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

48歲的李先生約從1年前，自覺陰莖變得比較彎。隨著時間過去，李先生的陰莖卻愈發彎曲，甚至出現疼痛和硬塊，嚴重影響性生活和心情。李先生赴泌尿科就醫，醫師檢查後判定是「佩洛尼氏病」。 究竟佩洛尼氏病是什麼？為何會讓陰莖彎曲？致病原因有哪些？《Hello醫師》為您深入說明，詳解佩洛尼氏病的治療方法。 什麼是佩洛尼氏病？ 佩洛尼氏病（Peyronie’s Disease）由法國外科醫師Froncois Gigot de La Peyronie於18世紀發現，是一種後天疾病，由陰莖局部白膜纖維化所致。 佩洛尼氏病好發於中老年男性，病患的陰莖會彎曲、變形和疼痛，甚至性功能障礙。發病的過程緩慢，從發生至穩定可能歷時1年以上。部分患者的病症會自行改善，但也有病患需接受非手術與手術治療。 佩洛尼氏病示意圖，左為發病陰莖，右為正常陰莖 佩洛尼氏病的原因不明，性交或受傷皆可能 佩洛尼氏病的致病原因仍待查明，但可能因素包括： 基因遺傳 創傷 性交所致的細微傷口 組織缺血 除了基因遺傳外，其他因素會造成陰莖白膜出血、細胞出現發炎反應、纖維蛋白交纏或釋放細胞激素與生長因子等，進而生成纖維斑塊。（延伸閱讀：蛋蛋表面爆青筋？精索靜脈曲張導致男性不孕，需開刀才可治癒） 為什麼佩洛尼氏病會使陰莖彎曲？ 陰莖的海綿體外部有一層白膜，在陰莖勃起充血時，白膜會讓血液留在海綿體內，同時隨著海綿體壯大而延展，就像是裝水的水袋。這個水袋若有一部分的構造異常硬化，水袋的形狀就會隨之改變。 佩洛尼氏病會使陰莖白膜異常增生彈性纖維與纖維細胞，進而形成纖維化的斑塊，導致陰莖彎曲和變形。 佩洛尼氏病的危險因子 家族遺傳 掌腱膜攣縮症（Dupuytren's contracture） 跖腱膜攣縮症（Plantar fascial fibromatosis） 前列腺切除術 生殖器受傷 鼓膜硬化症（又稱鼓室硬化症，Tympanosclerosis） 柏哲氏症（Paget's disease） 痛風 佩洛尼氏病的5大症狀 佩洛尼氏病的臨床症狀包括： 陰莖疼痛 陰莖結節或硬塊 陰莖彎曲或變形 陰莖勃起時萎縮 性功能障礙 其中，陰莖疼痛主要發生於勃起時，且通常在發病開始1~2年達到緩解。 治療佩洛尼氏病以手術為主，彎曲大於90度需就醫 佩洛尼氏病的治療方法以手術為主，藥物治療的功效仍不明確。若病患符合以下條件，建議接受手術治療： 陰莖勃起後，彎曲程度大於90度 非手術療法無效 病患要求立即性的治療效果 但若病患處於以下狀態，可考慮持續觀察或非手術方式治療： 發病後12個月內，陰莖仍會痛且其硬塊或硬片仍在發展中 陰莖彎曲程度小於30度 病患心理上尚未準備接受手術 藥物治療 藥物治療主要分口服藥物與注射藥物等兩種，其口服藥物包括： 維生素E 循妥斯（Pentoxifylline） 秋水仙素（Colchicine） Potassium aminobenzoate 泰莫西芬（Tamoxifen） 注射藥物： 類固醇 膠原酶（Collagenase） Verapamil（衛汝心注射液） Interferon alpha-2b 手術治療 佩洛尼氏病的治療方式與陰莖彎曲的手術方式相同，病情輕微者可直接切除白膜的纖維斑塊，嚴重者則在切除後，用身體的其他組織貼補於缺損處。貼補後的傷處可能會於勃起後突起，並可能有陰莖血塊、麻木或性功能障礙等後遺症。若彎曲情形嚴重或勃起功能完全受損，病患可能需裝置人工陰莖。 圖片授權：達志影像

「醫師，我的下面很癢而且發紅，還脫皮，到底發生什麼事？」黃先生不好意思的說著症狀。 除了床上雄風之外，多數男性很少討論自己的生殖器，有問題也不願立即就醫，或是錯誤的衛生習慣讓自己的小弟弟受傷，隨後變成發炎或感染。 《Hello醫師》說明包皮發炎的原因和症狀，解釋包皮炎、龜頭炎及包皮龜頭炎的差異，告訴您包皮炎是否會自己好？治療方法為何？ 包皮發炎的5大原因 比起其他的皮膚部位，包皮發炎的原因較為單純，通常都是以下5種原因： 包皮發炎原因1：衛生習慣不佳 洗澡時未適當清潔龜頭及包皮皺褶處（包皮退下後的區域），導致包皮藏汙納垢，滋生念珠菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌或厭氧菌等細菌，引起感染發炎。 包皮發炎原因2：清潔過度 不只清潔不足會發炎，清潔過度也會破壞皮膚屏障，使皮膚容易受汗水、細菌及其他物質刺激。相較於身體其他部位，生殖器的皮膚角質很薄，很容易磨損破皮，因此洗澡時需格外注意清洗力道，避免使用清潔力過強和刺激性高的沐浴乳或肥皂。（延伸閱讀：不洗澡會怎樣？除變臭、膚色變深，還恐有皮膚病！但一天洗太多次也不好） 包皮發炎原因3：因性行為或外傷而磨損發炎 包皮炎常發生於性行為之後，特別是包皮過長者，因為包皮過長容易在性行為過程中拉傷或挫傷。此外，性行為過度激烈、潤滑不足或沒戴保險套等因素，也容易導致包皮磨損發炎。 包皮發炎原因4：包皮過長 包皮過長是許多問題的主因，多數包皮發炎病患都有包皮過長的問題，尤其是包莖。包莖易累積汙垢且清潔困難，嚴重者甚至會導致性行為疼痛、龜頭缺血及壞死。 包皮發炎原因5：糖尿病 糖尿病是包皮炎的常見原因，因為高濃度尿糖會給病菌較多的養分，使人體免疫力低下。其他慢性或重大疾病，例如慢性腎臟疾病、癌症、慢性肝病及人類免疫缺乏病毒（即愛滋病，HIV），也會導致免疫力不全，進而引起發炎。 包皮炎、龜頭炎、包皮龜頭炎的症狀差異 這三者最主要的差異在於發病的位置與症狀。 包皮炎：症狀集中在包皮上，包皮會紅腫、癢、刺痛或脫屑。 包皮龜頭炎：因為包皮炎經常合併龜頭發炎而有此命名。除了包皮炎的症狀外，患者龜頭也可能有潰瘍、膿包和丘疹，甚至滲出分泌物且飄散異味。 龜頭炎：顧名思義就是發生於龜頭的炎症，除常見的發紅和刺痛之外，也可能有水泡、潰瘍或是鱗狀和疣狀的皮膚病變。（延伸閱讀：小弟弟出事了！龜頭又紅又癢怎麼辦？龜頭炎6大症狀別輕忽） 包皮發炎會自己好嗎？包皮炎的治療方法 包皮發炎代表已有一定的嚴重程度，很難透過免疫力自行痊癒，其治療主要分成3個面向： 包皮炎治療1：藥物治療 包皮發炎輕微：使用含有弱中強度的類固醇、抗生素及抗黴菌藥物的三合一軟膏，例如美康軟膏、四益軟膏，或是單純使用外用抗生素藥膏來治療。 包皮發炎嚴重：針對發炎病因，例如黴菌或細菌對症下藥，並且搭配口服藥物，例如抗生素來減緩發炎情形。需注意發炎嚴重時，切勿隨意使用藥局的外用藥膏治療，若病症由黴菌所引起，亂用類固醇藥膏反而加重病情，最好交由醫師診斷處置。 包皮炎治療2：針對病因治療 若病患包皮過長，建議可割除包皮；若血糖過高則加強控制血糖和改善飲食，並依醫師指示服藥及打針。若清潔習慣已改善，包皮也無過長情形，可考慮抽血檢查血糖或接受健康檢查，找尋有無其他導致免疫力低下的疾病。 包皮炎治療3：改善衛生習慣 每日洗澡時需完整清潔生殖器（包含龜頭、包皮內側、陰莖及陰囊）。 生殖器的清潔重點如下： 輕將包皮褪下，使用中性或低刺激性的沐浴用品清潔，再以溫水洗淨。 清潔時力道切勿過大且水溫不能過燙，以免引起過度刺激。 若包皮無法順利褪下，可使用棉花棒沾肥皂水深入清潔。 若正在接受藥物治療，藥膏應於洗澡後抹上，僅薄薄一層即可。 （圖片授權：達志影像）

多數男性都很在意自己的生殖器，會關心長度、形狀或硬度。其中，陰莖彎曲的「角度」也經常被討論，例如「你是偏左？還是偏右？」 依據衛福部資料顯示，只有3成男性勃起後陰莖完全挺直，這意味著有7成男性的陰莖皆是歪的。究竟陰莖為什麼會彎曲？陰莖彎曲的角度多少算正常？陰莖彎曲可以治療嗎？《Hello醫師》帶您一探究竟。 為什麼陰莖會彎曲？陰莖構造說明 陰莖主體由3個條狀海綿體所構成，分別是： 陰莖竇狀海綿體（Corpus Cavenosa）：有兩條且左右對稱，負責充血勃起。 尿道海綿體（Corpus Spongiosa）：負責保護尿道，對尿道形成壓力，不讓外在病毒或細菌輕易入侵，並維持陰莖血液循環。 而陰莖竇狀海綿體又可細分為海綿體與白膜等2部分。 陰莖白膜是什麼？ 白膜（Tunica Albuginea）位於海綿體外部，質地堅韌且富有彈性，其功能為包覆海綿體，讓血液可以順利留在海綿體之中，保持陰莖硬挺。白膜與海綿體之間的關係就如同水袋，平時未裝水時，水袋薄扁軟塌，但裝水後的水袋會依據原本的形狀飽滿充實。 若白膜因先天或後天因素而有結構不均勻的問題，會影響陰莖勃起角度，造成陰莖彎曲。 陰莖彎曲原因有3種 陰莖彎曲的學名為「陰莖海綿體白膜異常」，依其原因可分為以下3類： 先天性陰莖彎曲：為最常見的彎曲類型，多數人皆屬此類。在青少年時期，若陰莖白膜各位置的發育程度有些微差異，例如上下、前後或左右等，就會造成陰莖彎曲。（延伸閱讀：陰莖靜脈曲張會使包皮「爆筋」嗎？陰莖靜脈長期腫脹，恐是3疾病作祟） 後天性陰莖彎曲：因陰莖外傷，例如陰莖骨折（白膜破裂）或陰莖挫傷，導致白膜受損及結痂。結痂處的白膜會失去原有延展性，因此當陰莖勃起就會朝受傷位置彎曲。 佩洛尼氏症（Peyronie’s disease）：一種會導致陰莖白膜發炎，進而纖維化的罕見疾病，多發生於中年男性身上。 陰莖歪怎麼辦？陰莖彎曲角度小於30度皆正常 基本上，陰莖彎曲程度小於30度以內，都算正常範圍，無需對其感到自卑或擔心，有時還有助性效果。但若陰莖彎曲程度大於30度，並同時有以下情況，便可考慮就醫治療： 勃起疼痛 造成性行為疼痛或困難 造成心理障礙 如何治療陰莖彎曲？認識陰莖彎曲矯正術 陰莖彎曲主要的治療方法是手術，而由於陰莖彎曲僅出現於陰莖勃起，故手術過程中，醫師會在海綿體注射生理食鹽水或請病患服用藥物，造成人工勃起才開始進行矯正。 臨床上，陰莖彎曲矯正術可分為以下2種： 改良陰莖矯正術（皺褶法）：將較長那側的白膜做適度切除與縫合，使其和對側白膜的長度相等。優點是手術簡單且手術時間短；缺點是陰莖整體長度會變短，其變短幅度視原本彎曲程度而定。 傳統陰莖矯正術（瓣膜法）：由於陰莖彎曲會導致白膜出現纖維斑塊，瓣膜法是將纖維斑塊切除，再利用身體的其他組織貼補在缺損處。優點是陰莖較不易變短；缺點是修補處充血後容易有突起，且術後有較高比例發生性功能障礙，以及陰莖血塊、麻木與纖維化。 （圖片授權：達志影像）

34歲黃先生和女友行房結束，卻發現整條保險套血淋淋的，精液的顏色如同鮮血。還在熱戀期的黃先生，害怕是最近嘿咻太過頻繁、縱慾過度，才會出現如此駭人的情況。他也擔心，射精出血會影響性功能和腎功能，甚至向女友提議暫時停「雞」。 血精症是指射精出血，通常不會對性功能或身體健康造成影響。《Hello醫師》介紹何為血精症及射精出血的2大原因，說明射精出血是否需要治療？以及血精症的常見檢查項目。 血精症是什麼？ 正常精液的顏色通常為乳白色或帶點黃色（含有尿液或內部發炎），但受某些因素影響，精液可能會含有點狀或塊狀的血液，呈現血紅色或棕色，此即是血精症。 血精症好發於20~40歲性行為頻繁的青壯年男性。多數時候，初次射精出血時顏色最紅，後續則會轉為鐵鏽色或暗紅色，接著逐漸變淡。約半數病人會在射精出血後的數週至數年再次發生血精現象。 射精出血的2原因，多半良性免緊張 傳統觀念認為，射精出血原因大多與性相關，如縱慾過度、過度手淫、長時間禁慾或性交中斷等。然而，實際上卻可能是攝護腺、儲精囊或輸精管等與射精相關的器官出問題所致。 生理性血精 泛指因生理反應而出血，可能是自然變化，也可能是性行為較頻繁或太久未從事性行為所致，屬於良性問題，通常無需治療，過段時間即會改善，常見原因包括： 射精時儲精囊強烈收縮，影響囊壁血管的通透性，使血管中的紅血球滲透入精液中。 性生活頻率低，使囊內的分泌增多、壓力升高。射精使囊內壓力降低，血管破裂出血。 精液中溶解組織纖維酶活性增加，使囊管壁上的血管受損並引發滲血。 病理性血精 少數情況下，射精出血可能由疾病所引起，就應針對疾病進行檢查與治療，才能緩解血精症狀。 外傷：尿道外傷、尿道狹窄、生殖器或骨盆腔手術後遺症 發炎：尿道炎、攝護腺炎、儲精囊炎、尿路結核症 息肉：攝護腺息肉、尿道息肉 結石：攝護腺結石、儲精囊結石 腫瘤：攝護腺肥大、攝護腺癌、儲精囊腫瘤 感染：細菌感染、菜花 先天性器官結構異常：異位性輸尿管、先天性儲精囊囊腫 全身性疾病：慢性肝臟疾病、高血壓、出血性疾病 射精出血怎麼辦？需要治療嗎？ 射精出血通常都是生理性血清，無需特別檢查及治療，數週後就會慢慢改善。但若出現以下2種狀況，則可能是由上述病因所引起，建議接受全面性檢查與治療： 長時間與反覆發生血精 血精伴有血尿 血精症的常見檢查項目 醫師會藉由臨床診斷、觸診及病史，依個別情況安排不同檢查項目，在檢查結束後針對病因對症治療： 尿液檢查：察看泌尿系統是否發炎。 精液分析：除證實有血精外，也可得知精子數目、活動力、形態，以及有無發炎情形。 肛門觸診：觸摸攝護腺的大小，初步診斷有無腫瘤，或疼痛或腫漲等情形。 X光檢查：透過靜脈腎盂攝影術察看異位性輸尿管，或尿道攝影檢視尿道外傷。 超音波檢查：檢查攝護腺或儲精囊腫瘤。 膀胱鏡檢查：檢查攝護腺大小，確認血管有無充血及尿道正常與否。 尿液培養、尿液細胞病理檢查：前者可找尋引起發炎的細菌，後者則可發現可疑的惡性細胞。 電腦斷層、核磁共振攝影：屬於高階檢查，通常會安排在上述影像檢查之後，針對攝護腺或儲精囊的病灶做進一步的檢查。 射精出血常見3大Q&A Q1：射精出血會陽痿嗎？ A1：血精症雖然是一種症狀，但並不影響負責陰莖勃起的神經、肌肉、血管及海綿體，因此不會造成陽痿；除非造成精血的原因是攝護腺肥大、攝護腺癌等這類本來就易影響勃起功能的疾病。 Q2：射精出血需要停止性生活嗎？ A2：血精症通常會隨著時間自行改善，無需停止性生活，但若經過1個月後仍反覆出現血精的現象，建議暫時「停雞」，先赴醫院檢查，避免延誤治療時機。 Q3：射精出血是否表示敗腎？ A3：血精症可能是生理變化，也可能是眾多疾病的病徵之一，未必與腎功能相關，建議就醫檢查真正病因，不應自行判斷其與腎臟健康的關聯，並停止性行為或自行亂服藥。 （圖片授權：達志影像）

王先生常被女友形容「你下面和別人長的不太一樣，血管很粗、很明顯。」經女友這麼說，王先生仔細打量，真發覺自己的陰莖血管如同「爆筋」，感覺不太正常。 王先生透過網路搜尋，發現陰莖症狀類似精索靜脈曲張，若惡化恐疼痛、影響性功能及不孕。王先生愈查愈不安，擔心未來無法行房和生子。 面對私密處的問題，多數人傾向上網求助，但有時卻可能查到錯誤資訊，陷入多餘的憂慮中。《Hello醫師》此篇說明若陰莖靜脈浮凸是否正常、陰莖靜脈曲張為何，以及常與陰莖靜脈曲張混淆的疾病。 2情況下陰莖靜脈腫脹變粗，毋須擔心 人體血管分為動脈、靜脈及微血管，血液自心臟透過動脈、微血管流經全身，將氧氣與養分送往身體各處，並收集體內體內廢棄物，經由靜脈流回心臟。 陰莖中的血管也和身體其他部位器官一樣，但除了維持正常循環功能外，勃起時，還會將血液輸送至陰莖海綿體，再將低氧的血液送出。 多數情況下，看見包皮靜脈或包皮靜脈稍微浮凸皆很正常，特別是勃起或剛「消風」時，因為血液輸送量變大，血管自然變得比較粗。 以下3種原因也會造成陰莖靜脈明顯或浮凸： 遺傳：天生包皮較薄或靜脈血管較粗。 年齡：隨著年齡增加，皮膚會變薄，導致靜脈較為明顯。 心血管健康：血管受吸菸、肥胖或三高等因素較無彈性、瓣膜功能不全，導致靜脈的血液較難回流，為靜脈曲張的前兆。 長期腫脹要注意，恐為陰莖靜脈曲張或其他疾病 若陰莖靜脈長期曲張、出現蚯蚓狀腫脹，或合併有疼痛，那便可能是以下疾病： 陰莖靜脈曲張 陰莖蒙多氏病（暫譯，原名為Penile Mondor’s Disease, PMD） 陰莖硬化性淋巴管炎 何謂「陰莖靜脈曲張」 陰莖靜脈曲張的原因不明，可能是遺傳所致，例如父母或其他家族成員也有陰莖靜脈曲張病史，也可能是陰莖曾受外傷，導致靜脈損傷、增厚，引起纖維化。 陰莖靜脈曲張如同精索靜脈曲張，嚴重時會造成疼痛、影響性功能。陰莖靜脈曲張無法透過藥物治療，患者需藉由靜脈結紮手術，將擴張的靜脈結紮，以改善疼痛與不適問題。 何謂「陰莖蒙多氏病」 陰莖蒙多氏病又稱陰莖靜脈炎，是一種罕見疾病，患者陰莖背側淺層的靜脈因聚集大量紅血球而引起血栓，導致靜脈發炎。造成陰莖蒙多氏病的可能原因包括： 遺傳 性行為時間過久 性行為次數太過頻繁、自慰次數太多 性行為太過激烈 禁慾時間過久 陰莖外傷 過度使用性輔助器具或玩具 生殖器或鄰近器官曾接受手術 患有凝血相關疾病與腫瘤 性病 陰莖蒙多氏病的症狀： 陰莖背側靜脈明顯曲張、腫脹 陰莖頂部疼痛，而且在勃起時更加嚴重 陰莖水腫 排尿困難 針對陰莖蒙多氏病，醫師可能會使用肝素（抗凝血劑）、消炎藥進行治療，而在治療期間患者不得繼續從事性行為，避免症狀惡化。 何謂「陰莖硬化性淋巴管炎」 陰莖硬化性淋巴管炎同為罕見疾病，指與陰莖靜脈相連的淋巴管發生硬化的現象，雖同樣會出現蚯蚓狀的腫脹現象，但腫脹處是膚色（因是淋巴管，而非靜脈），且多發生於陰莖頂部下方。 陰莖硬化性淋巴管炎常因性生活太過頻繁、性行為太過激烈或性病所致，但相比於蒙多氏病或陰莖靜脈曲張，硬化性淋巴管炎通常沒有症狀，且會自行好轉，僅有少數時候會出現疼痛、不適的情況。 （圖片授權：達志影像）

睪丸癌好發於15至35歲年輕男性，初期患者單側睪丸會出現無痛硬塊，有些患者因平時鮮少觸摸睪丸，未發現硬塊，或發現異常但認為年紀輕不至於患病，反讓癌細胞惡化、擴散，錯失黃金治療時間。 與其他癌症相比，睪丸癌早期發現、及早治療成功率有9成，自我檢查睪丸有無硬塊，是最容易及早發現的方式。《Hello醫師》為您整理睪丸癌5大危險因子、種類、分期、症狀及治療方法。 睪丸癌5大危險因子 如同多數癌症一樣，睪丸癌致病成因複雜，難以查明，但若有以下危險因子，將大幅增加罹患睪丸癌機率： 隱睪症 家族史 單側睪丸曾患睪丸癌 不孕症 睪丸因外傷、感染而導致萎縮 其中，隱睪症患者未正常降落或異位的睪丸，罹癌機率為常人的3至15倍，而且對側正常睪丸罹癌風險也較一般人高；若患者在青春期前就接受睪丸固定術的話，罹癌風險就會顯著下降。 睪丸癌分2類：生殖細胞癌、非生殖細胞癌 依據組織病理型態，也就是病變之細胞類型，睪丸癌可分為生殖細胞癌與非生殖細胞癌2類，其中生殖細胞癌佔絕大多數，約95%：相較之下，非生殖細胞癌僅約5%。以下分別說明常見睪丸癌種類： 生殖細胞癌 精細胞癌：最為常見，發生年齡較廣，15至50歲皆可能發病。 混合癌：混合2種以上類型，僅次精細胞癌，為第二常見的生殖細胞癌。 胚胎細胞癌：分為嬰幼兒型、成人型等二類，前者多出現於2歲以前，後者則常混合其它組織癌變。 畸胎瘤：病變範圍廣泛，包含骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等多個組織。 絨毛膜癌：病灶雖小，但容易造成出血，早期就會發生血液轉移現象，屬於惡性腫瘤。（推薦閱讀：尿液顏色異樣變濁要小心！4大男性常見泌尿道感染原因、症狀，5招預防這樣做） 非生殖細胞癌 Sertoli氏細胞癌 Leyding氏細胞癌 性腺母細胞癌 上述生殖細胞癌中，除絨毛膜癌會經由血液轉移外，多數睪丸癌皆透過淋巴系統轉移至後腹腔淋巴結，因此，若懷疑有睪丸癌，患者需安排胸部X光檢查和腹部電腦斷層檢查，以判斷睪丸癌的擴散程度。 睪丸癌3大分期 睪丸癌的分期種類很多，依據癌細胞的擴散程度，主要可分為以下3期： 睪丸癌第1期：癌細胞僅存於睪丸內。 睪丸癌第2期：癌細胞侵犯到後腹膜腔的淋巴結。 睪丸癌第3期：癌細胞侵犯到橫膈膜上的淋巴結，或轉移至肺臟、肝臟等其他器官。 睪丸癌初期無症狀：定期「自摸」才安心 睪丸癌初期通常沒有症狀，僅單側睪丸會出現不規則狀且無痛的硬塊，若要遠離搞皚皚，最好的方式就是平時定期自我檢查，才能及早發現、及早治療。（延伸閱讀：泌尿科看什麼？男生才需要看泌尿科？泌尿科常見疑問及迷思一次答） 除出現硬塊外，睪丸癌患者可能因硬塊過於腫大而導致下列症狀： 陰囊有沉重感、悶痛感 下腹部或鼠蹊有疼痛感 陰囊積水 男性女乳化（影響荷爾蒙分泌，導致乳腺增大） 睪丸急性疼痛（睪丸內部出血或梗塞所致） 若癌細胞轉移至其他器官，患者可能有以下症狀： 背痛 咳嗽 咳血 骨頭痛 下肢浮腫 治療睪丸癌：切除睪丸＋放療、化療 睪丸癌的治療首重根除癌細胞，因此，臨床上大多先切除癌變睪丸，再依據腫瘤類型與侵犯程度安排放射或化學治療。若早期發現，通常僅需切除單側睪丸，存活率高達9成以上。若對側睪丸功能正常，通常不會影響生育功能。 以最為常見的精細胞癌為例，治療方式大多會先切除睪丸，再輔以腹膜放射線治療，治癒率高達95%。若經放射線治療後有復發情形，需再配合化學治療。即使是晚期的精細胞癌，若直接切除與接受化療，治癒成效同樣可高達90%。（你也想知道：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 對於早期的非精細胞癌，除切除睪丸外，醫師會依癌細胞轉移程度，決定是否合併施行後腹腔淋巴腺摘除術，若治療後有復發情形，將考慮進行腫瘤切除手術或化學治療。晚期的非精細胞癌則直接切除睪丸與安排化療，避免加速惡化。 （圖片授權：達志影像）

男性由於不似女性尿道容易感染，因此平時容易輕忽泌尿道問題外，若衛生習慣不佳，導致病菌侵襲引發尿路感染，尿液可能就會出現混濁濃稠的咖啡色，甚至血尿。另外，部分男性也因不如女性謹慎、甚至抗拒或延遲看診，造成排尿時有灼熱疼痛感，嚴重時還會引發敗血症。 而此類因尿液而引發的男性併發症還不少，《Hello醫師》就為您介紹4種常見的男性尿路感染病症，以及平時該如何預防泌尿路感染，讓身邊廣大的男性族群能排尿順暢、遠離泌尿道感染！ 4種常見男性尿路感染病症 多數而言，尿液中並不會有細菌，且膀胱有清除細菌的功能。然而，若無安全性行為的防護措施、攝護腺肥大、包皮過長等原因發生時，細菌就容易停留在膀胱、尿道內，進而導致男性尿路感染。當男性尿道發生感染後，最常出現的4大原因與症狀如下： 1. 非淋病性尿道炎 如字義所述，若不是因爲淋病所引起的尿道炎，就被稱為「非淋病性尿道炎」。而「非淋病性尿道炎」是當發生性行為、性器官接觸後，尿路因而感染細菌所引發。最常見的感染菌種約有5成為披衣菌，其他還有黴漿菌、尿漿菌、陰道滴蟲以及部分厭氧菌，一般潛伏期為7~14天，是性病的一種。「非淋病性尿道炎」的症狀則會發生以下5種情況： 排尿疼痛、灼熱 尿道、陰莖疼痛 尿液有白色、灰色或透明的分泌物 起床時尿道口會有數滴分泌物 輕度發燒 然而，根據統計顯示，約有50%的男性患者在罹患此病後並未出現症狀，但長時間未經治療，便會引發副睪丸炎、前列腺炎，甚至是不孕等併發症。因此若尿道出現不適，建議仍應盡快諮詢泌尿科醫師進行相關檢查。 當男性泌尿道發生不適，醫生首先多自尿液殘渣採檢做起，以判斷染病菌種，並開立適合的抗生素供患者服用。另外，由於非淋病性尿道炎是發生性行為所引起，因此男性患者也應和性伴侶一同就診，以降低日後感染風險。需要提醒的是，當治療期間，切勿繼續發生性行為以免難以痊癒外，平時應多喝水增加排尿，日後之性行為也應戴上保險套以預防感染發生。（延伸閱讀：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 2. 膀胱炎 細菌經由尿液感染膀胱所引發的膀胱炎，主要是由大腸桿菌所致。男性感染膀胱炎的原因例如腎臟水腫、膀胱出口阻塞、結石或是腫瘤所致；攝護腺肥大或尿道狹窄造成膀胱出口阻塞；腫瘤等。男性膀胱炎所出現的症狀為： 小便時灼熱、疼痛 頻尿、急尿 尿不出來 尿液混濁 血尿 下腹近恥骨位置脹痛 針對膀胱炎病患，醫師多以抗生素先改善症狀，並透過X光檢查、超音波檢測、尿流速圖、膀胱鏡等方式輔助確認病灶，找出造成膀胱炎的主因，及早發現有無腎水腫或腫瘤的情況，並對症下藥根治病症。（延伸閱讀：你和膀胱熟嗎？一篇認識各種膀胱疾病與問題） 3. 急性腎盂腎炎 多數急性腎盂腎炎乃由大腸桿菌所致；當大腸桿菌經由尿道、膀胱侵入輸尿管後，即易擴散至腎臟，便會引起感染。而造成急性腎盂腎炎原因有以下5種： 膀胱、輸尿管、腎因結石或腫瘤使得尿液逆流 前列腺肥大、神經性膀胱機能不全、憋尿等，導致尿液積留膀胱。 機械檢查、導尿造成損傷或導入細菌 衛生習慣不佳 糖尿病等疾病導致抵抗力降低 當感染急性腎盂腎炎時，則會出現下列症狀包括： 腹痛、腰痛 腎臟壓痛 頻尿 排尿困難 尿急 解尿痛、解尿灼熱感 血尿 此時醫師同樣先使用抗生素治療1~2週，並輔助尿道抗菌劑及止痛藥使用以緩解症狀，並進一步觀察是否緩解。 4. 攝護腺炎 攝護腺炎常發於青壯年，攝護腺炎並又區分為「急性攝護腺炎」、「慢性細菌攝護腺炎」以及「慢性非細菌性攝護腺炎」3種。 急性攝護腺炎：當患者發生外傷、脫水、性行為或長期置放尿管時，大腸桿菌或變形菌屬等病菌便容易從尿道進入攝護腺，極可能引發急性攝護腺炎，常見的症狀如下： 排尿流速變慢 排尿灼燒、疼痛 發燒 全身無力 骨盆腔、會陰部疼痛等 因攝護腺腫大而尿路堵塞 當患者已出現排尿流速變慢、疼痛等情形，建議應盡速就診，醫師將開立抗生素治療2~4週。若已出現明顯解尿困難並合併尿滯留的情況，則需考慮進行膀胱造廔或導尿。情況更嚴重的患者，則會形成「攝護腺膿瘍」，此時醫師多建議病患應考慮手術，將膿包切開或引流。待急性感染期過後，則需檢測患者是否有排尿出口阻塞的情形，避免感染再次發生。(你也想知道：「寶貝袋」突然劇痛？5種睪丸痛原因，及早就醫保性福！） 慢性細菌性攝護腺炎：若沒有完全根治細菌引發的急性感染，便會形成慢性細菌攝護腺炎，症狀多元且不典型，但大致會出現以下5種症狀： 頻尿、尿道灼熱、排尿不順 排尿或排便時會有白色分泌物自尿道口排出 腹股溝或陰囊疼痛 性功能障礙 精神狀態不佳，包括：頭暈、耳鳴、失眠。 若被診斷為慢性細菌性攝護腺炎，醫師會針對透過尿液檢驗判斷感染菌種，並開立抗生素、甲型交感，神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥之外，還會透過物理治療如溫水坐浴、攝護腺按摩及會陰部環形按摩等方法。若採用上述治療仍未見改善，醫師便會建議進行攝護腺切除手術。（延伸閱讀：別壞了下半身的性福！解尿不順、疼痛，小心慢性攝護腺炎找上你） 慢性非細菌性攝護腺炎：與慢性細菌性攝護腺炎有相似的臨床症狀，但是前列腺液中並沒有細菌，目前成因以及詳細機轉仍不清楚。而若是慢性非細菌性攝護腺炎則多是症狀治療﹐並解除小便阻塞之問題﹐常用甲型交感神經阻斷劑、非類固醇類消炎藥、經尿道微波高溫療法等。 尿道保健5方法 除了透過治療之外，平時若能做好尿道保健，便能降低罹患泌尿道疾病的可能。以下是尿道保健的5種方法： 多喝水：飲水量低會降低排尿頻率，增加細菌停留在尿道、膀胱機會。平時多飲水，能讓細菌從體內排出。 不憋尿：長時間憋尿會使尿液留在膀胱時間增長，使得細菌容易滋生。 清洗包皮：包皮過長容易尿液汙垢殘留於包皮之中，平時應將包皮翻開清洗，若包莖情形較為嚴重，則需向泌尿科醫師就診，醫師會評估個人情況開立藥物或是動手術。（延伸閱讀：割包皮手術怎麼選？包皮槍VS傳統環切術差別：來一槍好得快！） 安全性行為：性交時容易傳播肛門或陰道內的細菌，進而感染泌尿道，保險套可預防病菌感染，降低患病風險。性行為結束後，能夠多喝水，透過排尿將可能已汙染的細菌自尿道排出。 補充維生素C：尿液若為鹼性，容易使得細菌滋生，攝取含維生素C的食物，有助調整尿液酸鹼，降低細菌生成機會。 （影像授權：達志影像）

43歲林先生自1年前開始出現陰囊癢的症狀，使用止癢藥膏後，搔癢雖獲得暫時緩解，但沒過幾天又故態復萌，且陰囊皮膚不只發紅，也慢慢變得愈來愈粗厚。難以忍受的他終於在半年前赴皮膚科就醫。 醫師檢查後說：「這應該是陰囊濕疹，你的皮膚因為一再搔抓而增厚了，增厚皮膚會愈來愈癢，形成惡性循環。」 以下說明何謂陰囊濕疹、陰囊濕疹為何會導致蛋皮變厚，以及陰囊濕疹的原因與治療。 什麼是陰囊濕疹？ 陰囊濕疹（Scrotal eczema）顧名思義即是發生於陰囊部位的濕疹。由於陰囊所處位置溫暖潮濕，且其皮膚細薄並充滿皺摺、不易清洗，因此特別容易因清潔與衛生習慣不佳而引發濕疹、傷口及細菌感染。（延伸閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂！） 陰囊濕疹不是性病，無傳染性，多發生於成年男性身上，患部通常僅限於左右陰囊皮膚，但有時也會擴散至肛門及陰莖。 陰囊濕疹的症狀：陰囊癢、皮膚粗厚 陰囊濕疹的主要症狀為搔癢，並可分為急性、慢性等2種。兩者差異可藉由患部的症狀判斷；急性陰囊濕疹會出現密集、粟粒大小的丘疹和水泡、皮膚潮紅，並可能因反覆搔抓而出現腫脹、糜爛、滲出、結痂，或其它繼發性的細菌感染。 一般而言，陰囊濕疹患者以慢性居多，其成因包括由急性轉為慢性、患部處理不當（亂用藥膏），或經漫長時間、患部反覆發作而成。 慢性陰囊濕疹由於患者反覆搔抓陰囊，皮膚受刺激而增生，且增生皮膚又會異常搔癢，形成惡性循環，其常見病徵如下： 陰囊皮膚粗厚 陰囊皺摺加深，如同核桃、象皮 濕疹患部呈褐色 陰囊皮膚乾燥 有薄痂、麟屑 引發陰囊濕疹的原因：敏感體質+潮濕+其它因素 陰囊濕疹的主要原因為個人體質較敏感，加上內、外在因素刺激而成，常見內在因素包括： 遺傳 精神疾病或壓力 失眠 疲勞 胃腸功能不佳 內分泌失調 新陳代謝障礙 常見外在因素如下： 過度搔抓 洗澡水過燙、過度清洗 接觸含有刺激性物質的化學藥物或沐浴乳 生活環境潮濕悶熱 陰囊處多汗 內褲較緊或穿著緊身外褲（推薦閱讀：內褲穿太緊！小心發生陰道念珠菌感染） 飲酒 食用海鮮或辛辣食品 治療陰囊濕疹藥膏不亂用，聽醫師指示最安心 一般而言，陰囊濕疹在治療上會以中效或弱效的類固醇藥膏，合併口服抗組織胺達到消炎、止癢的療效，並在治療期間輔以保濕乳液、低刺激性的清潔用品，重建陰囊表皮障壁。患部通常會在2~3週內逐漸痊癒，恢復正常樣貌。 在治療期間，切勿過度清潔或使用清潔力較強的肥皂、沐浴乳或消毒藥水，以免過度刺激患部皮膚，導致症狀惡化。 部分患者會自行去藥局購買止癢藥膏治療，但若僅含薄荷等具清涼效果的成分，僅能於塗抹後短暫幫助止癢，但卻無足夠消炎能力，因此當藥效退去後，患部沒多久便會因發炎而再度發癢；類固醇止癢藥膏則具備良好的消炎功效，使用適當的藥劑強度、劑型，搭配正確用法，便能有效控制症狀。 患者雖可自行赴藥局購買類固醇藥膏治療，但陰囊皮膚極薄，藥劑吸收效果極佳，若使用強效型類固醇藥膏，或使用方法不當（如塗抹過多），可能導致陰囊皮膚變薄、萎縮、微血管擴張，並出現灼熱、刺痛等症狀。建議患者赴皮膚科就診，接受醫師專業診斷，並依照醫師指示使用強度適中的類固醇藥膏進行治療。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） （圖片授權：達志影像）

24歲的黃先生數月前透過交友軟體與尋找床伴，近日卻發現陰莖冠狀溝下面長出一粒粒的白色小疹子，數量非常多。黃先生上網搜尋後，發現他的症狀和菜花十分相似，於是便趕緊赴泌尿科就醫。 沒想到醫師一看，表示黃先生得到的是陰莖珍珠疹，不是性病，可不用太過擔心。黃先生仍擔心地詢問醫師：「這真的不是性病嗎？我之前都沒有這些疹子。」 究竟陰莖珍珠疹是什麼？《Hello醫師》將為你說明陰莖珍珠疹與菜花的差別，以及陰莖珍珠疹的治療方法。 陰莖珍珠疹是什麼？ 陰莖珍珠疹（Pearly penile papule）是種良性血管纖維瘤（Angiofibroma），主要發生於龜頭冠狀溝上，顏色可能為白色、粉色或淡黃色。丘疹大小因人而異，約在1~3毫米之間。通常排列整齊，以單排或數排呈現，但也可能局部分散於冠狀溝上。 為什麼會長陰莖珍珠疹？ 陰莖珍珠疹的生長原因不明，但醫學界推測可能與包皮過長有關，因包莖會影響腺體分泌或殘留較多包皮垢，使皮膚因刺激而增生。 陰莖珍珠疹好發於以下2類人： 未割包皮的男性 20~30歲男性（若年紀愈大，發生率則愈低） 陰莖珍珠疹和菜花的差異？ 陰莖珍珠疹通常僅生長於陰莖冠狀溝上，分布均勻、規則，且大小較為一致，每顆丘疹的頭部較圓，通常存在時間很久，數量穩定，不會在短期內快速增長。 菜花生長範圍除冠狀溝外，也可能長於龜頭、包皮、陰囊、肛門附近，並呈群聚分佈，每一區菜花病灶數量皆不相同，丘疹頂部呈水晶狀，並會如花椰菜般生長、變大，同時擴散至其他區域。此外，菜花患者亦可能因陰部或尿道感染，合併性交疼痛出血或血尿等症狀。 陰莖珍珠疹無痛、無傳染性！治療得靠電燒、冷凍、雷射 由於陰莖珍珠疹屬於良性症狀，不會傳染、疼痛、搔癢或對人體造成任何不適，因此無需特別治療，但有不少患者因其外型異常，而感到自卑、害怕求歡被拒絕，或是身邊伴侶主動表達不喜歡，產生去除念頭。 陰莖珍珠疹無法透過外用藥膏、除疣產品治療，因為血管纖維瘤為皮膚的一部份，更無法透過擠壓、挑除等方式去除。若自行不當處理，不只無法去除珍珠疹，更可能造成皮膚萎縮、受損或細菌感染。 現今皮膚科針對陰莖珍珠疹多採破壞性的方式，例如電燒、冷凍治療、汽化型雷射、手術切除及磨皮等，較新的方法為脈衝染料雷射（Pulse Dye Laser System），透過特定波長的雷射光破壞血管之中的血管壁，達到治療血管病變的效果，不僅疼痛感低、沒有傷口且不會留疤，照射1~3次即可治癒，為去除陰莖珍珠疹的不錯選擇。 平時男性可多加注重陰莖及會陰部的清潔、勤換洗內褲，若包皮過長則建議切除，以降低感染與發生陰莖珍珠疹的風險。（貼心質男必知！清潔小弟弟好重要） （圖片授權：達志影像）