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三陰性乳癌是什麼?看懂三陰性乳癌的成因、症狀及治療新藥

乳癌為國內婦女發生率第一高的癌症,每年皆有萬名婦女確診,逾兩千名女性死於乳癌,在乳癌中,又以「三陰性乳癌」最為棘手,不僅治療選項少,復發率也高;然而,近年隨著免疫療法的發展,現在已有新藥物可改善三陰性乳癌的治療困境。《Hello醫師》帶您了解三陰性乳癌的特色、症狀及治療方法。 三陰性乳癌是什麼? 三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer,簡稱TNBC)指下列3種荷爾蒙受體都呈現陰性的乳癌,佔乳癌總體比例約15%: 雌激素受體(ER) 黃體素受體(PR) 第2型人類上皮細胞生長素接受體(HER2) 因為缺乏這些受體,過往患者都只能透過化療治療,因為乳癌病患常用的「荷爾蒙療法」及標靶治療,都是透過上述3種受體來發揮抑制、殺除癌細胞的作用;然而,由於三陰性乳癌具有高度的基因變異性,復發率、轉移率高,所以多數化療患者的預後都不理想。 三陰性乳癌的特色 容易發生於40歲以下的女性病患(一般乳癌發生的高峰期為45~69歲) 癌細胞分化速度快,腫瘤會在短時間內成長與轉移,屬於高惡性度 較容易轉移至腦部與淋巴結,死亡率高 三陰性乳癌的危險族群 有BRCA基因變異者:BRCA基因與乳癌關聯密切,而BRCA基因可以分為BRCA1、BRCA2,三陰性乳癌以BRCA1的基因變異為多數。 40歲以下女性 有乳癌家族病史 單側乳房有乳癌病史 三陰性乳癌有哪些症狀? 乳房出現腫塊 乳頭糜爛 乳房呈現凹陷狀 腋下淋巴結腫大 除了上述乳癌常見症狀之外,三陰性乳癌還容易發生肺、肝及腦轉移,導致胸悶、胸痛、呼吸困難及頭暈等症狀。 如何治療三陰性乳癌?新藥提升預後 在治療選項受限的情況下,三陰性乳癌近年的治療方法多為化療合併手術治療,先透過化療縮小腫瘤,再把腫瘤切除,術後再持續進行化療,以根除癌細胞、降低復發率。 三陰性乳癌的化療分兩種: 術前輔助性:適用於晚期乳癌(第3A期、第3B期)、腫瘤大於2公分以上,若術前的化療效果不佳,則預後也會變差。 術後輔助性:已經動過手術後的患者,會再利用化療藥物加以輔助。 無論是術前輔助性或是術後輔助性,一般考慮使用的藥物有小紅莓,如阿黴素(Doxorubicin),或合併紫杉醇類藥物,如剋癌易注射劑(Docetacel)。至於發生轉移或是有復發的三陰性乳癌,則會考慮使用鉑金類的藥物,例如克鉑定(Carboplatin)。 新免疫療法 針對三陰性乳癌,國內於2019年已核准使用免疫檢查點抑制劑(簡稱免疫治療藥物);經臨床研究證實,相較於單純接受化療,已發生轉移之病患若同步使用免疫治療,對於PD-L1染色(癌細胞蛋白的表現量)>1%的族群,2年存活率可從37%提升至54%,且其治療效果在疾病惡化後停藥,仍可持續發揮作用,使病情獲得控制,有助於改善病患的預後與生活品質,延長存活年數。 免疫治療藥物是什麼? 人體的免疫系統本來就具有對抗癌細胞的能力,其中又以T細胞為主要攻擊角色。近年科學界發現,癌細胞上有一種蛋白質(PD-L1),會與T細胞上的接受體(PD-1)產生作用,啟動T細胞的自我抑制反應;此種反應原本是防止免疫反應太強,傷害人體正常細胞的保護機制,但卻成為癌細胞迴避攻擊的方法。 近年醫學界積極發展的免疫治療藥物「免疫檢查點抑制劑」,即是利用「抗PD-L1」的抗體,阻斷癌細胞PD-L1蛋白質與T細胞PD-1接受體的結合,使T細胞再次啟動攻擊機制。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf (圖片授權:達志影像)

乳癌治療解析

新聞

「最凶猛乳癌」盼20年終獲新藥!三陰性乳癌病友延雙倍存活期

被稱為「最兇猛乳癌」的三陰性乳癌,在相隔近20年的新藥空窗期後,終於盼來新藥「Trop-2抗體藥物複合體」;台北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇醫師指出,此種藥物會以「旁觀者效應」,讓藥物如同散彈槍一般,不僅精準鎖定癌細胞,更會攻擊周邊癌細胞,延長患者雙倍存活期。 台灣乳房醫學會理事長陳守棟(由左至右)、乳癌防治基金會董事長張金堅教授、臺北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇、乳癌病友康小姐,期盼新藥帶給三陰性乳癌患者治療新希望。 台灣乳房醫學會理事長陳守棟昨(9月20日)在一場記者會上表示,根據衛生福利部國民健康署統計,每年約有萬名女性罹患乳癌、2000名婦女死亡,不僅在女性發生率最高,死亡率也高居女性第四,因此,乳癌對女性來說,堪稱「乳臨大敵」。 陳守棟說,在各種乳癌中,最惡名昭彰的當屬三陰性乳癌,雖僅佔所有乳癌的15%,但因具有惡性度最高、高轉移性及高復發率等特性,轉移性三陰性乳癌5年存活率僅剩11.5%,多數轉移性三陰性乳癌患者存活期都不超過2年;他坦言,過去每遇到三陰性乳癌病人,都必須跟患者及家人老實說「很難處理」。 陳守棟說,值得注意的是,40歲以下女性罹患三陰性乳癌的風險,較其他乳癌類型高出53%,這些女性正處於結婚生子、育兒等人生重要階段,對患者的身心靈影響更為巨大。 突破傳統治療效果 患者的新救星 面對惡性最高的乳癌,陳守棟說,過去只能採用化學治療方式,「化療再化療」的結果,不僅容易產生抗藥性,導致能使用的藥物愈來愈少,最後患者常面臨無藥可用的困境。陳守棟說:三陰性乳癌患者已經20年沒有新藥,能適用免疫療法及PARP抑制劑的病友堪稱「天選之人」,相較之下,「非天選之人」可能得面臨如同提前被判死刑的煎熬。所幸,Trop-2抗體藥物複合體(ADC;Antibody-Drug Conjugate)已被核准在台上市,「對患者來說是一個新救星」。 洪進昇醫師說明,Trop-2抗體藥物複合體是由抗體與藥物組合而成;三陰性乳癌患者的癌細胞,有超過95%都會出現Trop-2蛋白,因此,新治療方式可藉由鎖定Trop-2蛋白,精準鎖定病毒殺癌細胞。 洪進昇進一步解釋,「這類藥物就像是散彈槍,能精準地找到癌細胞位置,直接作用在不正常的細胞,對正常的組織傷害較小,同時藥物也會攻擊周圍癌細胞,提升治療成效」;目前Trop-2抗體藥物複合體已獲得國際治療指引的推薦使用,台灣也已核准上市。 洪進昇說,Trop-2抗體藥物複合體適用於大多數三陰性乳癌轉移患者,不需要經過基因檢測即可接受治療;更重要的是,治療效果有顯著的突破,研究顯示,腫瘤縮小的比例比傳統化療多7倍、疾病進展風險下降59%、存活期延長2倍,而且副作用比化療更小。 曾接受洪進昇治療的一位三陰性乳癌病友康小姐說,7年前醫生宣布她罹患三陰性乳癌時,還以為跟體檢一樣,驗出陰性是好事,「以為三陰性乳癌不至於太嚴重」,沒想到卻是一連串抵抗化療與不斷復發的艱鉅挑戰,「宛如甩不開的夢靨」。過去沒有新的治療藥物時,讓她擔心如果再次復發,可能無法陪伴3個年幼孩子長大,現在有了Trop-2抗體藥物複合體治療藥物,無疑是帶給她與家人的新希望。 三陰性乳癌轉移者 不再無藥可用 所謂三陰性乳癌,是指雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)與第2型人類表皮細胞接受體(HER2)三者都呈現陰性。和荷爾蒙受體陽性、HER2陽性類型的乳癌患者相比,在治療時能使用的藥物十分有限。近年來雖然有免疫療法,但僅30%患三陰性乳癌患者適用,而PAPR抑制劑更少,只有5%-6%,堪稱「天選之人」。70%患者僅能選擇傳統化學治療,如果出現復發只能再次化療,這不僅副作用大也容易有抗藥性,統計顯示轉移性三陰性乳癌5年存活期僅11.5%。 乳癌防治基金會董事長張金堅教授呼籲,新藥盡速通過健保給付。 乳癌防治基金會董事長張金堅表示,根據2019年統計顯示,僅約3成癌友所需用藥能獲得健保即時給付,三陰性乳癌惡性最高,但相較之下,能獲得健保資源分配也更少;他呼籲:「目前台灣癌症新藥平均審查天數787天,日本平均約60天,期望能讓此藥儘速通過健保給付,讓病人在治療時不用擔心醫療費用的問題」。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

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乳癌治療與分期檢測:標靶、化療、放療、手術一次懂

乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症,好發於45~69歲之間,但乳癌若能愈早發現,治療成功機率愈高,而乳癌的檢測、診斷方式、治療方法有很多種,以下進一步介紹乳癌的診斷與治療方法。 乳癌分期檢測方法 一旦被診斷出乳癌,醫師會替你的乳癌階段分期,一般使用臨床分期,有助於醫師評估患者的預後(Prognosis)和最佳治療方式,但在手術前並沒有辦法分析活體採檢樣本,所以只能透過臨床分期。下列為臨床分期的檢測方法: 驗血,例如血液常規檢驗(Complete blood count,簡稱 CBC) 乳房攝影 骨骼掃描 乳房核磁共振 電腦斷層掃描(Computerized tomography,簡稱 CT) 正子斷層掃描(Positron emission tomography,簡稱 PET) 不過,並非所有女性都需要這些測試和程序,醫師會根據患者具體情況並考量個人症狀或副作用,選擇適當的檢驗方式。 更多關於乳癌分期的相關資訊,可參考:【乳癌的分期與分類:原位癌與侵入性乳癌】 乳癌治療7大方法詳解 乳癌治療方法取決於患者的乳癌類型與其擴散的程度,以下提供各種治療方式的簡介,包含: 手術治療 化療 放射治療 荷爾蒙療法 標靶治療 免疫療法 輔助與另類療法 乳癌治療手術 乳癌手術種類有許多種,包括移除癌細胞和淋巴結的手術,醫師會依據以下情況做決定病患適合哪種手術。 腫瘤大小 腫瘤位置 乳房大小 病患意願與感受 1. 乳房保留手術(Breast-conserving surgery) 又稱為「乳房局部切除手術」,可保留大部分乳房,只切除腫瘤及一些正常組織,包括腫瘤附近的一些皮膚。恢復後會輔以放射線治療。術後可能會有暫時性壓痛及局部腫脹,或有左右乳房不對稱情形。 2. 乳房切除手術(Mastectomy) 移除範圍包含全部乳房組織,有時連鄰近組織亦一併切除,包括: 乳房全部切除術(Simple/ total mastectomy) 移除包含乳頭的整個乳房, 但保留淋巴結或乳房下肌肉組織,術後會輔以放射線治療。由於淋巴結還存在,所以手臂腫痛的機率較小,乳房重建較容易。一般術後隔天即可出院,是最常見的乳癌手術。 改良型乳房根除手術(Modified radical mastectomy) 移除包含乳頭的整個乳房和淋巴結,但保留胸大肌或胸小肌,如此能維持胸部肌肉及手臂肌肉的張力,相較根除性乳房切除手術,手臂腫脹的情形較輕微。 3. 淋巴結手術 (Lymph node surgery) 若乳癌細胞擴散至腋下淋巴結,則必須採取清除手術。包含: 前哨淋巴結切片術(Sentinel lymph node biopsy,簡稱 SLNB) 前哨淋巴結是最有可能被乳癌細胞侵襲的淋巴腺。當乳癌細胞往腋下淋巴轉移時,通常會轉移的第一群淋巴結就是前哨淋巴結。醫師會在乳暈或腫瘤部分周圍皮內注射藍染料或放射同位性藥劑(radiaisotope),藉此找出並摘除前哨淋巴結,進行病理切片檢查,來確認是否有乳癌細胞轉移。目前已是早期乳癌病患標準的手術。(你也想知道:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 腋下淋巴清除術(Axillary lymph node dissection,簡稱 ALND) 能達到較好乳癌局部控制,並可幫助醫師精準判定乳癌期別,同時評估患者預後和術後製料,但副作用相對比較明顯。如今則演變成配合前哨切片術呈陽性後,再進行一次腋下淋巴結廓清手術,對於早期乳癌患者來說,相對減少不可復原的副作用。 2.乳癌化學療法 簡稱化療,使用特殊藥物來縮小或殺死癌細胞。可分為口服藥丸或靜脈注射藥物,或是兩者兼具。並非所有乳癌患者都須接受化療,但以下情況醫師會建議患者接受化療: 1. 手術後(Adjuvant chemotherapy,輔助性化療) 利用來殺死影像學檢查中無法探查到、但可能擴散或遺留的癌細胞。如果放任這些癌細胞生長,恐轉移其他部位形成新的腫瘤。輔助化療也能幫助降低乳癌復發的機率。 2. 手術前(Neoadjuvant chemotherapy,前導性化療) 前導性化療主要是希望能在手術前先縮小腫瘤尺寸,好降低手術複雜度。前導性化療通常用於在初次診斷時,因腫瘤尺寸過大,無法透過手術移除病例(局部晚期癌症)。這樣做醫師也可以同時觀察腫瘤對化療的反應。若腫瘤無反應,醫師則需要依照情況調整化療藥物。前導性化療同時還能殺死已擴散但尚未被查出的癌細胞,降低乳癌的復發機率。 對某些乳癌類型,若是在手術時發現殘餘癌細胞,醫師術後會建議再接受化療以避免癌症復發。 乳癌晚期:乳癌細胞已經出現擴散到乳房以外和腋下區域的患者,化療將會是確診或初步治療後的主要治療方式。治療時間的長短將取決於治療成效以及病患能接受的程度。(推薦閱讀:乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯、五年存活率低) 3.乳癌放射治療 使用能量較高的放射線殺死癌細胞。在下列情況,醫師會建議接受放射治療: 在乳房保留手術後,可有助降低癌症在同側乳房或附近淋巴結復發的機會。 乳房切除手術後,尤其是腫瘤大於5公分,且出現在多顆淋巴結,或在皮膚和肌肉等手術切口邊緣組織也發現癌細胞的情況。 […]

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乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵

檢測乳癌(Breast Cancer)的方式有很多種,有時候甚至得透過很多項不同的檢測才能診斷出來,包括乳房 X 光攝影、超音波檢查、乳房活組織切片,和荷爾蒙(又稱激素)檢查。每一項檢測項目都很重要,不過本文將要特別介紹荷爾蒙檢查,讓您更了解荷爾蒙受體檢測的重要性。 什麼是激素受體? 人體內不分男女都有個別的荷爾蒙(激素),其中的雌激素(Estrogen)和黃體素(Progesterone)是對於女性的生理期和性發育也是十分重要的激素。而在乳癌細胞中也能找到雌激素受體(Estrogen receptors,ER)和黃體素受體(Progesterone receptors,PR),這些受體會從血管中的物質接受訊息,進而影響女性許多的荷爾蒙功能,例如乳房的發育。大部分的乳癌細胞跟健康的細胞一樣,都有激素受體,能對荷爾蒙產生反應,因此判斷出乳癌細胞是否有激素受體,對於未來要決定採用哪種療法十分重要。(延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 雌激素和黃體素受體檢測 乳癌診斷的標準程序中,一定會檢測雌激素和黃體素受體。而檢測腫瘤是否有雌激素和黃體素受體最常見的方法就是免疫組織化學染色(Immunohistochemistry,IHC),這是透過乳房組織切片,或移除乳房腫瘤手術中取出的組織樣本,來評估癌細胞內的雌激素和黃體素受體。癌細胞可能完全沒有這兩種受體,或是有其一,或兩種都有。檢測結果會很精確,因為這將會決定病患該接受哪種治療,也能避免不合適療法所導致的副作用。(同場加映:乳癌治療:認識與了解乳癌荷爾蒙療法) 激素受體檢測的結果 激素受體檢測可能有三種結果:雌激素受體(ER)/ 黃體素受體(PR) 1. ER(+):雌激素受體陽性,代表女性的癌細胞受體會對雌激素產生反應。ER(+)乳癌是最常見的乳癌,某些病例在術後便不需要接受化學治療(Chemotherapy)。 ER(+)/PR(+):雌激素受體呈陽性的乳癌病例中,有 65% 也含有黃體素受體,這會使乳癌惡化。 ER(+)/PR(-):在乳癌病例中約占 13%,為雌激素造成癌細胞的增長或擴散,而非黃體素。 2. ER(-)/PR(+):在乳癌病例中約占 2%,黃體素可能會導致癌症的惡化,但還需要更多研究,來了解這種黃體素受體呈陽性的乳癌。(延伸閱讀:得了乳癌怎麼辦?分期檢測法、乳癌治療簡介) 3. ER(-)/PR(-):在乳癌病例中約占 25%,乳癌細胞對於兩種荷爾蒙都沒有受體,又稱作荷爾蒙受體陰性(Hormone-receptor-negative)。專家認為這種病例相較於荷爾蒙受體呈陽性的病例,採用化療對病人更有幫助。 (圖片授權:達志影像)

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乳癌放射治療:長期短期的副作用有哪些

乳癌放射治療(Breast cancer radiation therapy)是使用高能量光線來摧毀,或損害體內的癌細胞,例如腫瘤所在部位或淋巴結(Lymph nodes)的癌細胞。放射治療能停止癌症擴散,減少復發的風險。雖然大多數人都能忍受放射治療,但還是有些潛在短期和長期副作用風險會讓病人擔心。因此,在接受放射治療前,病人應該要了解療程期間與治療後可能出現的症狀。 短期副作用 短期副作用的意思是,放射治療程序開始的幾週後就會出現,直到療程結束的數週後會消失。下列為4種常見的短期副作用。 皮膚受刺激:放射治療最常見的副作用就是治療區域的皮膚受刺激。在療程的一開始,皮膚可能會發紅、疼痛,像曬傷的感覺。每個病人的肌膚狀況不同、治療區域也不同,因此刺激程度都不同。然而,在最後幾週的療程中,受刺激區域會快速痊癒。在某些病例中,人體受放射治療照射的部位,像是背部或胸前,會出現紅腫、疼痛的情況。 疲倦:這是很常見的副作用,不過幾乎都會在療程的最後幾週消失。 壓力:全心全力投入放射治療會影響到患者的工作與家庭,特別是在病人交通不便、住家離治療場所遠的情況下,可能會導致情緒低落、壓力大、焦慮等。 掉頭髮:雖然放射治療不會造成掉髮,病人接受治療的手臂下方、胸前等區域,還是可能會掉毛髮。 長期副作用 長期副作用的意思是,治療過後,因為X光影響到不對的區域,使得病人的外表和內部器官功能發生改變。下列為4種常見的常見副作用。 淋巴水腫(Lymphedema):有些女性若腋下曾動手術,在該區域接受放射治療後,手臂可能會腫脹。因此醫師並不會建議患者腋下既開刀、又動手術。而且,若淋巴結有癌細胞,可能會增加淋巴水腫的風險。 呼吸困難:在極少數情況下,放射治療的數年後,病人會持續咳嗽、呼吸困難。這是因為放射治療對肺部組織造成無法預期的改變,稱作放射纖維化(Radiation fibrosis)。 心臟問題:在極少數病例中,左邊胸腔接受放射治療的病人,心臟可能在數年會有所改變。 其他癌症的風險:因為人體的健康組織和免疫系統受到放射傷害,長期接受放射治療可能會影響到數年後罹患其他癌症的風險。

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乳房保留手術注意事項:哪些人適合做、副作用

當你今天因為罹患乳癌,需要做乳房保留手術(又稱乳房局部切除手術)時,你應該要清楚地知道自己是要進行哪一種的手術,因為乳房保留手術,包含乳房腫瘤切除術(Lumpectomy)、乳房部分切除(Partial mastetomy)、1/4 乳房切除術(Quadrantectomy)和節段性乳房切除術(Segmental mastectomy)。這項手術,是只摘除有癌細胞侵入的部分,且盡可能保留正常的組織;乳房組織摘除的範圍會視腫瘤大小、位置及其他因素而定。在進行手術前,請務必確實了解手術方式,包含術後疤痕外觀、有多少受影響的範圍必須摘除等詳細資訊。 誰適合做乳房保留手術? 乳房保留手術最大的好處是,患者能保留大部分的乳房,但通常也必須在手術後接受放射治療,因此,適合做此手術的條件是符合下列六項的患者: 單側乳癌腫瘤小於五公分。 單一腫瘤,或多發性腫瘤但可在不影響乳房外觀下全數一併摘除。 有足夠的乳房組織,且在移除後不會使乳房變形。 非發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer)。 未懷孕。 可接受術後放射治療。 有些女性患者擔心摘除乳癌的範圍愈小,是否會增加日後復發的機率?在大多數乳房切除術的案例中,完全移除乳房並不能提供更高的存活機會,或更好的治療效果,在追蹤數千名接受乳房保留手術患者超過 20 年的研究顯示,將乳房完全摘除並未有更高的存活率。 乳房保留手術的程序? 乳房保留手術全程約 1~2 個小時,醫師會使用小金屬血管夾置入你的乳房來協助確認必須摘除的部位。除此之外,醫師也會一併檢查你的淋巴結(Lymph nodes)。手術後復原期間,若你有手臂或手部腫脹、皮下水腫、紅腫或任何疑似感染症狀,請馬上通知你的醫師,因為在手術後你通常必須接受放射治療。 乳房保留手術的術前注意事項? 術前幾天必須遵守醫師要求的特定規範。 手術程序說明需要完全了解。 清楚知道手術後復原及護理的相關資訊。 乳房保留手術的潛在副作用? 疼痛或觸碰時感到疼痛。 暫時性腫脹。 手術部位的硬質結痂。 乳房的形狀改變。 乳房切除術後疼痛症候群,像是胸壁、腋窩或手臂的神經痛

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乳癌治療:認識與了解乳癌荷爾蒙療法

荷爾蒙(Hormones)由腺體分泌,在人體中的功能為傳遞化學物質,也就是說,若身體受到刺激,中樞神經系統(Central Nervous System,CNS)就會發出訊號到特定的腺體,以直接釋放荷爾蒙到血管中,因此荷爾蒙會在身體循環。目標細胞的外表有接收器,會感應到這些釋放出來的荷爾蒙,然後就會有基因表現,以回應身體所接受到的刺激,有些荷爾蒙會刺激癌細胞快速生長。 什麼是荷爾蒙療法? 若經過檢測後,發現癌細胞有接受器與荷爾蒙結合,就會需要藥物、手術、放射治療等,來降低荷爾蒙的量或是阻斷荷爾蒙的功能,因此就能抑制癌細胞的增生,這個過程就稱為荷爾蒙療法(Hormone therapy,又稱內分泌療法 Endocrine therapy),用於治療癌症。現在有愈來愈多乳癌的療法,除了化療之外,荷爾蒙療法也可以有效治療乳癌。(推薦閱讀:乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵) 乳癌會用到哪種荷爾蒙療法? 有很多方法可用來治療荷爾蒙敏感型乳癌(Hormone-sensitive breast cancer),包括停止卵巢的功能、停止身體分泌雌激素和阻擋雌激素發揮功能。這些療法的主要目的,就是要抑制雌激素的分泌;雌激素是種荷爾蒙,女性在更年期之前,卵巢還有脂肪組織、皮膚之類的組織,都會分泌雌激素,它會加速乳癌細胞的增生。 乳癌治療:荷爾蒙療法的時機 治療荷爾蒙敏感型乳癌的荷爾蒙療法,主要有以下三種方式: 乳癌初期的輔助療法:乳癌手術後,通常會使用放射治療(Radiotherapy)或全身性治療(Systemic therapy)來作為輔助性療法。研究發現,使用這種療法的病人,通常乳癌的復發率較低,另一個乳房至少在 15 年內不會有新癌症出現。每個人使用的輔助療法與治療時間,都不盡相同,應由腫瘤科醫師決定。 乳癌的前輔助療法:這是在手術前使用荷爾蒙療法來治療乳癌,目前正在臨床研究,此療法的目的為縮小更年期前女性的乳房腫瘤。然而,目前還沒有適用於這種治療的荷爾蒙療法。 末期或轉移性乳癌的治療。(延伸閱讀:乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯,5年存活率低) 荷爾蒙療法的潛在副作用? 荷爾蒙療法的潛在副作用,取決於病患所接受的藥物與治療,副作用包括以下: 熱潮紅 夜間盜汗 陰道乾燥 更年期前女性的生理期不規律

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乳癌治療的後遺症!恐影響生育能力

如果您今天是乳癌患者,那麼您通常會接受一些放射性的治療,來摧毀體內的癌細胞。而若您今天是女性患者,那麼您可能會疑惑這些對乳癌的治療,對您的生育能力會產生什麼影響。因此,下列幫您整理了女性生育能力的資訊,並比較了多種會影響您生育能力的治療與風險。 女性的生育能力 女性一出生後,體內就有一些卵子,而這些卵子的數量是固定的,不會多也不會少。到了青春期後,身體每個月會至少排出一顆卵子。但隨著時間過去,卵子的數量和品質都會下降,特別是在年老之後。當女性的卵子受精後,便會在子宮著床,這也表示已經進入了懷孕的週期了。不過,若卵子沒有受精,您就會有生理期,而到了更年期後,身體則會停止排出卵子。 化療對生育力的影響 通常在年紀愈大,卵子的品質會愈來越下降,不過,若您曾經有進行過化學治療(Chemotherapy),那麼此療法便會影響到您的生育力,和影響到卵巢和卵子的品質。化療後的生育力會依藥物、劑量和年齡的不同而有差異。療程開始後,您可能不會有生理期。即使再度有生理期,也不代表您的生育力正常、能夠懷孕。 若您在 30 歲前接受化療來治療癌症,那麼您比較有可能在化療後有機會懷孕。若為 40 歲以上,化療後很有可能會進入更年期。若您已接近更年期,化療後就會無法懷孕。 放射治療對生育力的影響 放射治療似乎對生育力沒有影響,然而若接受放射治療,在乳癌療程前還是要先做好準備。醫師會蒐集您的卵子、受精,療程結束後即可使用。 停止卵巢功能對生育力的影響 女性可以藉由藥物或手術來停止卵巢的功能,這是用來幫助高風險女性減少乳癌的風險,或是協助治療某些乳癌。其中,可以透過手術切除卵巢,或是用藥物抑制人體分泌雌激素。若透過手術切除卵巢,療程結束後即無法懷孕。若透過藥物抑制卵巢,在停止服用藥物後即可恢復生育力。 荷爾蒙療法對生育力的影響 有些荷爾蒙藥物可以用來治療乳癌,像是泰莫西芬(Tamoxifen)、鈣穩錠(Evista)、弗瑞斯錠(Fareston)。但是這些藥物會讓生理期混亂、卵巢停止排卵。有些女性在荷爾蒙療法後還是會有正常的生理期、能夠懷孕,但有些女性則無法。除此之外,有些藥物也會讓您更難懷孕,像是: 環磷醯胺(Cytoxan)。 普拉汀諾(Platinol)。 艾黴素(Adriamycin)。 滅殺除癌錠(Methotrexate)。 氟脲嘧啶(Fluorouracil)。 長春花新鹼(Vincristine)。 紫杉醇(Taxol)。 剋癌易(Taxotere)。 亞伯杉注射劑(Abraxane)。

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乳癌治療期間影響食慾?解決食慾不振11招報你知

為了治療乳癌,醫師可能會透過手術切除惡性腫瘤,或者以化療的方式,替患者抑制惡性腫瘤的生長,並搭配放射線治療消滅殘存的癌細胞,而經過一連串的治療所帶來的副作用,可能會使病患出現噁心、想吐的症狀,進而導致食慾不振,無法攝取足夠營養成分,應付治療對身體所帶來的負面影響。 究竟乳癌治療會如何影響患者的食慾?又可透過何種方法改善食慾不佳的問題?《Hello醫師》將一次為你解答! 乳癌治療如何影響食慾?4大原因報你知 沒有人會事先知道乳癌(Breast cancer)治療的影響,患者可能會像以往一樣,享受食物的美味,但治療也可能改變味覺和嗅覺,讓你變得毫無食慾,拒絕食用平時喜歡的食物,導致體重減輕、缺乏營養。以下為影響乳癌患者食慾的4種原因: 手術後,沒有體力進食。(推薦閱讀:擊退乳癌治療的疲憊!這6招有效) 化療中使用的藥物會影響你的食慾,如阿黴素(Adriamycin)、癌德星(Cytoxan)、多柔比星(Doxil)或滅殺除癌錠(Methotrexate)等。根據服藥方式、用藥種類,食慾會有不同的改變。(延伸閱讀:化療一定會掉髮?斷食能餓死癌細胞?破解6大癌症治療的常見迷思) 放射性治療 荷爾蒙治療 乳癌治療時食慾不振怎麼辦?改善食慾5撇步一次看 在乳癌治療後,容易會造成病患食慾不振,便會使其缺乏足夠的能量與營養來對抗癌症,因此不妨嘗試以下5招促進食慾,避免食慾改變影響身體健康: 用餐前亦可適度運動,如散步、伸展操等,以促進腸胃蠕動。 在食用正餐前,可先吃少許的開胃食物,改善食慾不振的問題,如飲料,如酸梅湯、洛神茶、果汁等。 儘量少由癌友自行烹調油膩食物,避免食物過重的味道或油煙而影響食慾。 患者應少量多餐(每1-2小時可吃少量正餐或點心),建議可訂下進食時刻表,以有效獲得營養所需即可,但若感到特別飢餓時,只要不攝取過量的食物,便可隨時進食。 建議於正餐時間攝取固體食物,點心時間再補充液體食物,可避免過度飽脹感。 吃飯時少喝水或飲料,減少飽足感。 讓吃飯變得更愉快,例如和另一半共享、聽音樂或看電視。 如果感到疲憊時應休息一下,待體力恢復後再進食。 多運動能讓你更健康,並有效增進食慾。 若產生噁心、嘔吐的情形,即可嘗試食用冷食,如優格或口含小冰塊,並避開油炸類食物,以改善不適症狀。 多嘗試新食物,說不定會有意外的驚喜。 乳癌患者的飲食原則 罹患乳癌的病患可試著多攝取健康的食物,並隨身攜帶低卡路里食物,如葡萄乾、蘋果、胡蘿蔔、年糕、水果茶等。針對乳癌患者的飲食建議如下: 選擇健康食物,如蔬菜、水果和全穀類食物,這些食物富含維生素和礦物質。飯前吃水果可增加飽足感,減少正餐攝取。 多喝水,尤其是感到飢餓時,應多補充水分。 若不加以適當控制,食慾的改變可能會成為大問題。透過以上這些簡單的方法,提供你健康的飲食計畫,幫助你的身體恢復活力。有了充足的體力,對抗乳癌也會更容易。(同場加映:對抗乳癌可以吃什麼?乳癌患者必知飲食攻略一次看) (圖片授權:達志影像)

乳房健康這樣顧

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乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化

癌症檢查的目的在於,能夠及早發現、診斷和治癒。目前由於手術技術、化學治療及放射治療的進步,乳癌(Breast cancer)有非常高的機率可以被治療成功。但治療效果與乳癌病患的期別有密切關係,所以成年的婦女應該建立定期檢查乳房的觀念,包含在家的乳房自我檢查(Breast Self-exam,簡稱 BSE)。 大於 30 歲的女性,建議可安排每年檢查乳房一次,包含乳房核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,簡稱 MRI)或乳房攝影等檢查方式。乳房檢查應該包含整個乳房和淋巴結的視診和觸診,除了醫院專業的儀器檢查之外,女性在家中定期的自我檢查也很重要,以下介紹乳癌的自我檢測的時間與方法。 乳房自我檢查的時間 自我檢查很重要,才能及早發現任何問題徵兆。女性平時也應該做好自我檢測的功課,最好固定一個月自我檢查一次。檢查時機如下: 一般女性:每個月月經來的第 7~10 天自我檢查。因為這時候的乳房不會腫脹,也變得比較軟,最適合自我檢查。 停經的更年期婦女:每月固定一天自我檢查。 建議養成每個月一次自我檢查乳房的習慣,養成了規定的檢查習慣,更能發現自己的乳房出現哪些變化。 乳房自我檢查 5 步驟 女性都應該定期做乳房自我檢查,以熟悉健康正常的乳房是什麼感覺,因此一旦乳房有任何變化,就能立即發現,以下透過簡單的五步驟,教妳如何自我檢查乳房。 面對鏡子,肩膀自然放鬆,將雙手插在臀上方。此時觀察乳房的大小、形狀和顏色,看左右乳房是否對稱、沒有明顯變形或腫脹。 高舉手臂,以步驟1的方式觀察乳房的大小、形狀、顏色,以尋找有無異常之處。 檢查乳頭是否有水狀、乳狀、黃色的液體,或血液滲漏等異常分泌物。 平躺後用手觸摸乳房,以右手檢查左乳、左手檢查右乳。將手指併攏,以指腹按壓的方式,以乳頭為中心,以順時鐘方向由上往下,沿著鎖骨下方一直摸到肋骨的下緣,也就是腹部的頂端(下胸圍處),然後再從腋窩平行地往乳房上方,一路摸到乳溝處。 最後,妳可以在站著或坐著時,再重複步驟4的方式檢查乳房,不少女性喜歡在洗澡時順便自我檢查,因為剛好赤裸很方便,而且皮膚濕滑,是感覺最敏銳的時候。(同場加映:按摩乳房好處多!緊實胸部又預防乳癌) 乳房的7個正常變化 乳房出現變化並不代表健康有異,例如體內荷爾蒙的改變和人體老化的自然過程,都是對健康無害的良性改變,以下列出乳房在女性不同階段或情況下,七種不需過度擔憂的正常變化: 年輕女性:年輕時因乳房組織密度較高,因此看起來較緊實,腺體和結締組織也較多,脂肪組織則相對較少。這類的乳房組織在X光照片中,其區域會呈現出白色的實心,和腫瘤的X光照片相似,因此難以辨別。(推薦閱讀:胸部長了纖維囊腫?別怕,跟乳癌無關!纖維囊腫大哉問一次看) 月經前或經期間:這段期間乳房可能會腫脹、觸痛或脹痛、出現積液,甚至可以摸到一個或多個腫塊,這都是因為荷爾蒙變化引起的,通常在經期結束後,就會自然消失。(延伸閱讀:女生必知的事!經期應避免的7大禁忌) 懷孕期間:因懷孕時乳房泌乳的腺體數量,會不斷增加且脹大,使得乳房可能有腫脹感。 哺乳期間:哺乳時可能因乳腺阻塞而引發乳腺炎(Mastitis),此時乳房會出現硬塊、紅腫發熱、疼痛。乳腺可能因受到感染而導致發炎,需要用抗生素治療或排空,如果紅腫發炎一直持續,請洽詢醫師診治。 更年期前:女性接近更年期時,月經的次數會減少,由於體內的荷爾蒙分泌改變,因此平時可能會感到乳房脹痛或出現更多腫塊。 更年期後:停經後,由於體內的荷爾蒙減少,加上乳房組織裡的脂肪增加了,因此外形不如以往緊實,但腫塊、脹痛或乳頭出現分泌物等情形,則會消失,此時的乳房 X 光片,會比上述第一點的年輕女性X光片更容易判讀。(同場加映:女人 50 要當心!更年期與心臟病的關係) 服用藥物:女性若服用含荷爾蒙成分的藥物,例如避孕藥、避孕針,以及停經後採用的荷爾蒙補充療法(Menopausal hormone therapy),都會讓乳房組織變緊實,可能因此會誤導乳房 X 光片的判讀結果。 乳房的7個異常變化 若在胸部摸到腫塊,請不要過度焦慮,因為大多數腫塊並不是癌腫瘤,健康的乳房組織有時也會出現腫塊。此外,服用避孕藥、其他藥物或受到感染,都可能造成乳頭滲出分泌物,以及影響乳頭的顏色和觸感,但這通常不是乳癌的徵兆。(胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 如果乳房或乳頭出現以下七種變化,請洽詢醫師,醫師可能會依妳的情況建議做乳房X光檢查。 乳房的大小或形狀改變。 感覺得到腫塊或硬塊。 乳房、乳房周圍或腋下,出現腫塊、硬塊或增生組織。 乳房的皮膚搔癢、紅腫、脫皮、痠痛、凹陷、起皺褶。 乳頭滲出分泌物(除了母乳之外的液體)。 乳頭滲血。 乳頭變形,例如乳頭移位或凹陷。 (圖片授權:達志影像)

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預防乳癌不能吃哪些水果?化療、術後有差別!癌症飲食3禁忌

乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,每年有萬名婦女罹患乳癌,逾2000位女性死於乳癌。 攝取適量的蔬菜和水果有助於降低乳癌風險,但在不同治療階段中,乳癌患者需忌口的水果種類卻有不同。 《Hello醫師》為您介紹罹患乳癌後吃水果的3大禁忌,預防乳癌建議吃與不吃的水果,並分別針對預防、化療和手術等階段,列舉應避免的3大地雷水果。 乳癌飲食:多吃蔬果是預防、降低死亡率的關鍵! 多吃蔬果有助於預防乳癌 研究發現,相較於較少食用蔬果的女性,飲食較多蔬果的女性患乳癌的風險降低32~50%。(延伸閱讀:得了乳癌怎麼辦?分期檢測法、乳癌治療簡介) 多吃蔬果可降低乳癌患者死亡率 哈佛大學公共衛生流行病學研究員瑪麗亞姆.法維德(Maryam Farvid)發表一篇前瞻性研究指出,透過食物頻率問卷調查,追蹤近9千位乳癌患者長達30年的分析發現,攝取較多蔬菜和水果,與死亡率呈負相關;特別是每週攝取2份藍莓,乳癌死亡率減少25%,全死因死亡率也降低17%。 該項研究也指出,攝取較多的綠葉蔬菜及十字花科蔬菜如花椰菜、維生素C含量較高的蔬果及β胡蘿蔔素較高的蔬菜,同樣也與降低乳癌患者死亡率有相關。 以下介紹罹患乳癌後,挑選水果應遵守的3個原則: 乳癌飲食忌口多!吃水果應避免3大禁忌 乳癌禁忌1. 非當季、帶皮吃的水果(易發霉、農藥殘留) 正在乳癌手術、化療或放療的患者,應該選擇當季水果,以免感染黴菌,並盡量選擇可去皮的水果,避免吃到殘餘農藥。 可去皮的水果:柑橘類、荔枝、梨、蘋果,應先清洗再削皮。 連皮吃的水果:小蕃茄、草莓,應先以軟毛刷刷洗乾淨。 乳癌禁忌2. 白血球數過低生食水果(免疫力低) 當白血球數目低於3000時,不宜生食水果、飲用現榨果汁,可選擇包裝的濃縮還原果汁來獲得水果的營養;當白血球數目在3400以上的患者,可選用當季新鮮的削皮水果,食用時,應洗淨後削皮食用,也可用熱水汆燙消毒。 乳癌禁忌3. 少喝高糖分的的果汁 上文提到的哈佛大學學者研究也指出,罹患乳癌後,大量攝入果汁與乳癌死亡風險增加有關,特別是蘋果汁,以及柳橙汁以外的其他果汁。 瑪麗亞姆·法維德(Maryam Farvid)認為,與柳橙汁相較,蘋果汁中所含的高糖分,與癌症預後不良有關,可能是導致死亡風險增加的原因,因為癌細胞靠大量攝取葡萄糖以求快速生長。 癌症飲食:罹患癌症不建議吃的3類水果 多吃蔬果雖然有助於預防乳癌,但在特定的癌症治療階段,食用某些水果卻可能影響預後。以下介紹罹患乳癌後,應遵守的3種水果飲食禁忌: 1.化療時:不能吃「酸性、較硬」的水果 化療的副作用包含口腔黏膜潰瘍,容易造成口腔疼痛、口乾與進食不適,因此建議少吃柑橘類、奇異果等酸性水果,以免造成刺激。 此外,較脆硬的水果如蘋果,容易刺激傷口與黏膜,造成潰瘍,使口乾加劇,也應避免食用。 柑橘類:橘子、柑、柚子、甜橙、酸橙、葡萄柚、檸檬 奇異果 芭樂 蘋果 2.標靶治療:不能吃「有藥物交互作用」的水果 柑橘類水果 柑橘類水果不僅會影響化療藥物的吸收,還會增加標靶藥物、免疫抑制劑等藥物的副作用。 美國食品藥物管理局FDA指出,小腸所產生的CYP3A4的酵素,能幫助代謝部分藥物,但葡萄柚等水果卻能阻斷CYP3A4的作用,使藥物代謝受阻,在體內停留時間變長,造成藥物濃度過高,提高副作用發生率。 葡萄柚、葡萄柚汁、酸橙及楊桃 俄亥俄州立大學的癌症研究中心指出,透過藥物Ribociclib進行標靶治療時,應避免食用或飲用葡萄柚、葡萄柚汁、酸橙或楊桃,以免提高藥物副作用的風險。 3.手術後:不能吃「熱性水果」水果 以中醫的觀點來說,熱性水果易導致發炎,手術後身上有傷口,應避免食用熱性水果: 龍眼 荔枝 芒果 榴槤 櫻桃 金桔 抗癌飲食:預防乳癌的3種蔬菜水果 番茄、葡萄及青椒 韓國臨床研究顯示,女性停經前大量攝取番茄,以及停經後攝取葡萄和青椒,都有助於降低罹患乳癌的風險。(延伸閱讀:對抗乳癌可以吃什麼?乳癌患者必知飲食攻略一次看) 小心會增加乳癌風險的2種水果 乳癌忌口水果1. 酪梨 研究發現,女性食用酪梨與乳癌風險增加有關,不過另一項針對更年輕的女性研究發現,吃酪梨與罹患乳癌並無相關;因此,建議乳癌的高危險族群,例如有家族病史、單側乳房曾得過乳癌或曾罹患卵巢癌、子宮內膜癌的人,應避免經常食用酪梨。 乳癌忌口水果2. 葡萄柚 研究指出,葡萄柚可能增加停經後婦女罹患乳癌的風險,每天食用1/4顆以上的葡萄柚,會增加30%罹患乳癌的機率。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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乳癌基因檢測:目的、流程、步驟、檢測結果

乳癌基因檢測介紹乳癌基因檢測(BRCA gene test,或 Breast cancer gene test),就是透過血液,檢測體內控制細胞正常生長的基因是否突變,主要偵測的是 BRCA1 和 BRCA2 兩種乳癌基因。若有突變,不論男女都會有罹患乳癌(Breast cancer)或其他癌症(Cancer)的風險,而女性獲得卵巢癌(Ovarian cancer)則會提高。這項檢測的對象通常是父母任一方有乳癌、卵巢癌家族史的人,或曾得這兩種癌症其中一種的患者,而不是用於檢測是否罹癌。 為什麼要進行乳癌基因檢測? 若有乳癌基因突變的風險,接受檢測可以及早預防或追蹤癌症的發展,幫助你在醫療及生活型態上做出明智的決定。 乳癌基因檢測的對象 建議符合以下一種或多種情況者接受檢測: 有一位一級親屬的雙邊乳房都得到乳癌 有二位或以上的一級或二級親屬得到卵巢癌 有一位親屬同時得過乳癌和卵巢癌 有一位男性親屬得過乳癌 有二位一級親屬得乳癌,且其中一位在 50 歲以前確診。 有三位或以上的一級或二級親屬,曾在任一年齡確診乳癌。 祖先來自東歐的德系猶太婦女,且有乳癌或卵巢癌家族史。 若家族中有成員被檢測出乳癌基因突變,其他家族成員也應受測。 如果未符合上述風險,乳癌基因突變的機會較小,約一百名女性中,只有二人會有乳癌基因突變的風險。此外,若有乳癌基因突變家族史,且家庭成員中有人曾得過乳癌或卵巢癌,該位家庭成員應首先接受乳癌基因檢測,否則其他家庭成員即使受測,可能也無太大的助益。 乳癌基因檢測前需知以下是為乳癌基因檢測做準備的方法: 不建議沒有乳癌突變風險的人接受檢測 ,因為有可能得到錯誤的陽性檢測結果。 有時醫師會採集不同類型的樣本進行 DNA 分析,包含唾液,或是皮膚切片。 檢測前進行遺傳諮詢,可以更了解檢測的好處、風險,及可能的結果等資訊。 乳癌基因的檢測流程乳癌基因檢測會以抽血的方式進行,並且要幾週才會知道結果。 乳癌基因檢測後 檢測後的遺傳諮詢十分重要,有助於了解此項檢測的好處、風險以及後續安排。若對檢測有任何問題,也可以諮詢醫師。 若得到陽性檢測結果,受測者可以開始思考,並和醫師討論下一步要怎麼做,例如是否採取下列任一預防措施: 針對乳癌:每年進行一次乳房X光檢查、核磁共振檢查、定期進行臨床乳房檢查、進行預防性乳房切除(切除雙邊乳房)、摘除卵巢、服用藥物(泰莫西芬,Tamoxifen),或是考慮在 30 歲前生小孩。 針對卵巢癌:在生完小孩或 35 歲後摘除卵巢(卵巢切除術)。 乳癌基因檢測結果陰性=正常 沒有偵測到 BRCA1 及 BRCA2 乳癌基因突變 若家人曾罹患乳癌或卵巢癌,但你的檢測結果是陰性,代表你可能沒有乳癌基因突變,也就是說,你得到癌症的機率和一般大眾相同。 罹患乳癌和卵巢癌的人當中,有 5~10% 和乳癌基因突變有關。若有乳癌和卵巢癌的高風險家族史,即使檢測結果為陰性,還是有可能得到乳癌,若有其他基因突變也可能造成癌症。 陽性=不正常 BRCA1及 BRCA2 乳癌基因有突變現象 在乳癌基因突變的女性中,有高達 35~84% 的機率得到乳癌,和 20%~40% 的機率得到卵巢癌。 乳癌基因突變的男性,有更高的機會得到乳癌或其他癌症,如胰臟癌(Pancreatic cancer)、睪丸癌(Testicular cancer)或前列腺癌(Prostate cancer)。 就算基因突變存在,也不代表一定會罹癌。 不同的實驗室和醫院,對正常值的定義可能有所不同,若有任何疑慮請諮詢醫師。

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吃太油竟會得乳癌!預防乳癌要先減脂,4方法減少罹癌風險

乳癌為國內女性好發癌症的第1名,死亡率則為第4名。隨著台灣生活型態及飲食習慣西化,國內乳癌患者的罹病年齡大幅下降,比歐美國家還年輕10歲! 近年研究發現,脂肪與罹患乳癌的風險有關。《Hello醫師》與你分享為何吃太油會導致乳癌,以及預防乳癌的4個方法。 高脂肪攝取提高乳癌風險 脂肪攝取過多將提高體內的雌激素濃度,而雌激素愈高,則會刺激乳房細胞增生,提高罹患乳癌的風險。不僅如此,肥胖還會提高芳香酶(Aromatase)活性,將更多雄激素轉換為雌激素。 因此,想要預防乳癌,最好避免攝取高脂肪食物,而食物中的脂肪主要可以分為以下3種: 飽和脂肪(Saturated fat):動物來源為肉類和全脂牛奶,植物來源則是椰子油或棕櫚油,有時也能在加工食品中找到。 單元不飽和脂肪(Monounsaturated fat):主要來源為堅果及橄欖油。 多元不飽和脂肪(Polyunsaturated fat):主要來源為魚類及玉米油。 預防乳癌4方法 雖然過多脂肪會提高罹癌風險,但也不應過度節制。女性朋友可藉由調整飲食、運動,控制脂肪攝取總量,降低罹患乳癌的風險。 1. 多喝水 沒事多喝水,建議成人每天至少喝水1500~2000毫升,並且根據工作和運動而調整飲水量。攝取足夠水分,不只避免脫水,也能幫助身體代謝,同時降低口渴,減少飲用含糖飲料的慾望。 2. 攝取脂肪以不飽和脂肪為主 建議多攝取不飽和脂肪,減少飽和脂肪的攝取量,並以植物油烹煮食物。除了牛肉、豬肉等紅肉外,也可以多吃魚類,增加Omega-3的攝取。 3. 少喝酒 研究指出,每天攝取2份以上酒精,會增加乳癌的發生率。因為酒精會促進荷爾蒙的分泌與活性,提高乳房細胞癌化風險。依衛福部的建議,女性每天的酒精攝取量以10公克為限,約1瓶350c.c. 罐裝啤酒的酒精量。 4. 多運動 運動能幫助燃脂並強健體魄,建議可選擇有效且溫和的運動,如游泳、走路或騎腳踏車。運動時記得補充水分,也別忘了運動前要暖身,以預防運動傷害。 (圖片授權:達志影像)

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靠飲食對抗乳癌!吃這 7 類食物最優

有許多因素會導致乳癌(Breast cancer),其中一個常見的因素就是高脂肪、高熱量的飲食。健康的飲食雖然無法神奇地治癒乳癌,但根據研究,它能夠降低罹患乳癌的機率,本文將向你介紹抗乳癌七大最佳食物。 1. 十字花科蔬菜抗腫瘤 十字花科蕓薹屬蔬菜包括綠花椰菜(又稱青花菜)、花椰菜、芥藍菜、高麗菜和蕪菁(台灣稱大頭菜)等。這些蔬菜富含類胡蘿蔔素、維生素C、E、K等營養素,以及葉酸和礦物質,這些含有抗腫瘤物質,能夠進一步防止乳癌擴散。十字花科蔬菜在預防前列腺癌(Prostate cancer)、大腸癌(Colorectal  cancer)和肺癌(Lung cancer)上,也有顯著功效。 2. 飽含健康油脂的魚類 魚類,特別是飽含健康油脂的魚類(如鮭魚、海洋鮪魚、鯖魚、沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鰻魚、鱒魚等)富含以下營養素: Omega-3脂肪酸:已被證明可以重新延長端粒(Telomeres) 維生素A:它是對抗癌症的重要維生素(鯡魚、鯖魚和鮭魚為含量最多的前3名) 維生素D:有助於對抗癌症 3. 薑黃的多酚薑黃素可抗癌 薑黃植物是薑的親戚,在印度被使用了數千年(用於咖哩料理)。此外,薑黃也是抗癌鬥士,因其含有強大的多酚薑黃素可抗癌,已被證實能預防多種癌症與疾病,如乳癌、肺癌、胃癌(Stomach cancer)、肝癌(Liver cancer)和大腸癌,透過干擾慢性疾病的細胞信號傳導,來阻止癌細胞的發展。(延伸閱讀:薑黃素15大推薦品牌!薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看) 4. 綠茶限制腫瘤生長 研究顯示,綠茶能幫助乳癌病人在對抗疾病的過程中感覺較好,它還能限制腫瘤的生長,保護細胞不受外界環境致癌因素的干擾。 5. 莓果類含大量花青素與植化素 所有莓果類都含有大量的花青素(Anthocyanins)和植化素(Phytochemicals),花青素是高含量的抗氧化劑,對於降低人體的氧化與減少體內癌細胞的形成,起了很重要的作用。莓果家族的水果包括草莓、藍莓、蔓越莓(又稱小紅莓)、黑莓、覆盆子等。 6. 大蒜是最強的抗癌香料 大蒜是最強大的抗癌香料!世界各地的研究顯示,它可以減緩所有類型癌症的發展,並阻止癌症的擴散。世界衛生組織(WHO)建議成年人,每天服用新鮮的大蒜 2~3 瓣。 7. 堅果類含好油脂和高纖維 巴西堅果含有微量礦物質硒(Selenium),它是一種抗氧化劑,這對抗癌非常有用。而核桃和杏仁,因為含有好的油脂和高天然纖維,因此建議將它們加入日常的飲食中,會非常有益健康。根據癌症觀察的研究,每天吃堅果的人比其他沒吃的人長壽。 (同場加映:十大堅果營養又美味!護心抗癌好處多) 掰掰這5類壞食物 那麼,對於不健康的食物呢?您還是必須堅定地跟它們說掰掰,例舉如下: 精製的碳水化合物(包括麵粉與添加的糖) 加工肉品(如香腸、培根) 燒烤過的紅肉(烤肉產生的多環胺Heterocyclic amines 會提高罹癌風險) 反式脂肪(常見於油炸食品與加工食品中,如包裝過的餅乾與糕點) 酒精飲料(即使適量也可能增加乳癌風險)

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乳頭癢、有分泌物竟是乳癌警訊!「柏哲氏症」症狀像濕疹,2招自我檢測

53歲林太太自半年前開始,乳頭容易癢、紅腫和刺痛,且反覆搔抓之後會出現潰瘍、滲出組織液及流血,類似濕疹症狀。林太太赴皮膚科就醫擦藥後,症狀雖暫時好轉,但沒多久又再次復發。 林太太拖了數月不堪其擾,再赴醫院求診看乳房外科。經醫師診視以及乳房檢查的報告出爐後,向她解釋:「您罹患的是柏哲氏症,這種病通常是乳癌伴隨引起,需要做進一步的檢查。」 《Hello醫師》說明何為柏哲氏症、柏哲氏症的症狀、檢查及治療。 柏哲氏症:乳癌或乳房癌前病變的警訊 柏哲氏症(英文為Paget's disease of the breast,或稱Paget's disease of the nipple)是種罕見的乳房疾病,成因不明,但患者乳頭會出現濕疹症狀,並合併有乳癌。 醫學界普遍認為患者乳頭會出現皮膚症狀,是因乳房已存有侵入性乳癌或乳房原位癌的惡性腫瘤,癌細胞沿著乳腺管擴散至乳頭或乳暈所致。 多數柏哲氏症病患為女性,但也有男性的病例,好發年齡為50歲以上。有1/3柏哲氏症病患合併浸潤性腺管癌,2/3合併乳房原位癌。在一般乳癌患者中,有1~4%患者合併柏哲氏症。 柏哲氏症症狀類似濕疹,惡化後乳房會出現硬塊 在患病初期,患者可能會發現單側乳房的乳頭癢或發紅,有刺痛或燒灼感。隨病程演進,發癢的乳頭會開始脫屑、結痂、潰瘍,流血及流出組織液,並逐漸擴散至周圍乳暈。此時乳頭可能會逐漸平坦或凹陷,內部隨著時間開始出現硬塊。 柏哲氏症2招自我檢測 由於柏哲氏症患病初期的症狀如同濕疹,多數患者通常會自行塗抹藥膏或赴皮膚科治療,而皮膚科醫師依其病徵也會多會判定為濕疹,加上乳頭為私密部位,女性羞於看醫。因此發病後的患者通常歷時6~8個月,才會赴醫院檢查並確診,因此延誤時間造成癌細胞擴散及癌症惡化。 柏哲氏症簡易的判斷方式為患部位置及治療效果。一般而言,濕疹會同時發生於左右兩側的乳頭上,而柏哲氏症多數情況為單側乳頭(但極少數情況下,也可能發生於雙側)。 再來,濕疹以類固醇藥膏治療後,通常會於短時間內迅速改善,若患部用藥後超過2週仍未改善,就建議赴醫院接受完整的乳房檢查。 柏哲氏症及早治療不擔心,多數病患預後良好 醫師診察會藉由乳頭切片檢查,判別是否罹患柏哲氏症。若確診為柏哲氏症,則會安排更進一步的乳房超音波檢查和乳房X光攝影,評估乳癌病程。 視病程發展,醫師會制定不同的治療方案。乳癌依病理及擴散程度,可分為乳房原位癌及侵入性乳癌,前者指癌細胞仍存於乳腺管基底層或乳小葉內,後者指癌細胞已擴散至周為乳腺組織。多數柏哲氏症病患皆在乳房原位癌階段便被發現,應立即治療。 乳癌治療方式以外科手術為主,並根據術後結果,搭配荷爾蒙治療、化療、放療或標靶治療。早期乳癌病人,適當治療後普遍治癒良好,患者無須憂心。 平時若發現乳頭異常癢或紅腫,先依照簡易判斷方式觀察。多數情況下,乳頭癢通常是良性問題,但若發現僅單側乳頭有症狀,且用藥一段時間仍不見改善,建議及早赴醫院檢查,把握治療時機,避免病情惡化。 (圖片授權:達志影像)

親餵母乳

乳腺炎症狀前兆?會自己好嗎?哺乳期乳腺炎處理方法、原因

哺乳期乳腺炎是什麼? 哺乳期乳腺炎(Lactational mastitis)是一種乳房感染的現象,指在哺乳時發生疼痛、發紅、發燒、肌肉疼痛、全身無力等症狀,最常於產後6週發生。 哺乳期乳腺炎症狀:發燒、乳頭發炎 常見的哺乳期乳腺炎症狀如下: 碰觸乳房時會刺痛或發熱 感到不適(或全身無力) 乳房腫脹 哺乳時感到疼痛或燒灼感;或是持續感到疼痛或有燒灼感 皮膚發紅,大多呈現楔型紋路 發燒達攝氏38.3度以上 雖然乳腺炎一般是發生在開始哺乳的頭幾週,但是其實哺乳的任何期間都有可能發生乳腺炎。哺乳期乳腺炎通常只會影響其中一邊的乳房。 可能有些症狀未列於上列,若有疑慮請諮詢醫師。 哺乳期乳腺炎原因? 哺乳技巧需要後天學習,技術不佳可能會導致母乳無法從乳房流出,也就是乳腺炎的主因,其他原因包括: 乳管堵塞 若乳房未在哺乳期間完全排空,其中1條乳管可能便會阻塞,造成乳汁回堵,引發乳房感染。 當細菌進入乳房時 皮膚和寶寶嘴巴的細菌可能會透過乳頭的裂縫或在乳管張開時進入乳腺內部。若沒有完全排空,滯留在乳房中的乳汁也可能成為細菌成長的溫床。母乳所含抗菌成分有助保護寶寶免於感染。 哺乳期乳腺炎如何診斷? 醫師會依據健康檢查結果,將發燒、發冷以及乳房疼痛等徵兆及症狀列入參考。另外一個明顯徵兆是乳房上出現楔型泛紅區域,尖端指向乳頭,而且按壓會刺痛。 醫師會確認您沒有乳房膿腫(Breast abscess),若沒有妥善治療乳腺炎,便可能發生乳房膿腫這種併發症。為您的乳汁進行細菌培養,能幫助醫師決定哪一種抗生素最適合您,特別是感染很嚴重的時候。 乳癌其中一種罕見類型:發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer)同樣會導致紅腫,一開始可能會和乳腺炎混淆。醫師可能會建議乳房攝影診斷(Mammogram)。若完成抗生素療程後徵兆和症狀依然持續,可能要進行病理切片治療,確定不是乳癌。 哺乳期乳腺炎會自己好嗎?多久會好? 乳腺炎治療通常需要: 按摩乳房、疏通乳腺:若為輕度乳腺炎,通常只要乳腺疏通,症狀就會在數天內逐漸改善,建議可休息、持續按摩乳房。 接受抗生素療程:若為細菌感染所致的乳腺炎,通常須10~14天的抗生素療程。開始使用抗生素24~48小時候可能感覺會好轉,但是吃完所有的藥物來降低復發機會非常重要。 服用止痛藥:醫師可能會建議您使用止痛藥,例如乙醯胺酚(Acetaminophen,商品名泰諾林Tylenol)或布洛芬(Ibuprofen ,商品名安舒疼Advil、商品名莫痛寧止痛膠原錠Motrin IB等) 。 調整哺乳技巧:確認有哺乳時有完全排空乳房,且寶寶有正確含乳。醫師會與您一起審視您的哺乳技巧。 6招處理哺乳期乳腺炎 下列方法有助改善哺乳期乳腺炎的症狀: 哺乳時將乳汁完全排出乳房 哺乳時讓寶寶先吃完一邊乳房的乳汁再換到另一邊 換另一邊哺乳時改變姿勢 確認寶寶有正確含乳 只要寶寶還餓就持續哺乳 哺乳或擠奶前可熱敷、按摩乳房或沖熱水澡,以疏通乳腺 患有乳腺炎後,持續哺乳很安全,且有助於改善症狀。若罹患乳腺炎的那一側乳房太過疼痛,或是寶寶不想從該側乳房吸吮乳汁,可試著用擠乳器或手壓出乳汁。 哺乳期乳腺炎預防5重點 避免乳頭受傷,或受傷後須立即擦藥與照護。 避免哺乳時維持同一個姿勢,造成身體堅硬。 避免穿著緊身內衣或衣物,以免壓迫乳房阻塞乳腺。 多休息、多喝水 維持飲食營養均衡

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乳房紅腫、疼痛竟患乳腺炎!了解非哺乳期乳腺炎原因、症狀、治療

35多歲的蔡小姐乳房多日腫脹、疼痛,某日更突然發高燒,就醫診斷後才發現罹患非哺乳期乳腺炎。究竟非哺乳期乳腺炎是什麼?有哪些症狀?該如何治療處理?讓《Hello醫師》帶您一起了解! 非哺乳期乳腺炎是什麼? 非哺乳期乳腺炎(Non-puerperal mastitis)又稱為慢性乳腺炎,由於乳房組織內水囊破裂,或因乳管內上皮細胞增生導致乳管分泌物留滯,而引發乳房組織發炎;發炎位置多為乳暈及乳房周圍,有時還會有乳房廔管產生,好發於20~40歲女性。 非哺乳期乳腺炎5大原因 女性可能會由於下列5種成因,而引發非哺乳期乳腺炎: 長期穿著過緊的內衣 過度勞累 患有糖尿病或自體免疫性疾病 乳房有外傷 遭非結合分枝桿菌或其他致病菌感染 抽菸(同場加映:壓力大來根菸好嗎?女性抽菸的動機與健康危害) 有乳腺炎病史 非哺乳期乳腺炎常見的2種類型 非哺乳期乳腺炎的種類繁多,其中較為常見的類型包括特發性肉芽腫性乳腺炎及周邊型乳腺炎: 特發性肉芽腫性乳腺炎 目前致病原因與病患乳房組織遭到非結核分枝桿菌感染有關,病患的傷口經感染後會長出肉芽,也因此將它稱為「特發性肉芽腫性乳腺炎」。 周邊型乳腺炎 好發於糖尿病或風濕性關節炎等自體免疫疾病的病患,因患者接受自體免疫疾病時,常會使用類固醇等藥物,因而造成病患免疫力下降,容易感染周邊型乳腺炎。 非哺乳期乳腺炎症狀有哪些? 多數非哺乳期乳腺炎患者只會於乳房的其中一側出現紅腫症狀,僅有少部分病患會於兩側同時出現,而下列為非哺乳期乳腺炎的其他常見症狀: 乳房出現腫塊(推薦閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 乳房壓痛、腫脹 疲勞 發燒、畏寒 頭痛 噁心、嘔吐 全身無力 若病患未即時就醫治療,可能會出現乳汁淤積、流出膿瘍,甚至造成乳腺炎不斷復發。 如何診斷非哺乳期乳腺炎? 當你發現自己出現上述症狀,持續超過24小時仍無法改善,應盡快就醫檢查。醫師除了會替病人進行常規性的身體檢查外,還會透過乳房超音波或乳房X光攝影檢查,以確定乳房內是否出現腫瘤、及早發現乳癌。 非哺乳期乳腺炎3種治療方法 非哺乳期乳腺炎治療方式及時間,需視病患的狀況而定,以下為常見的3種治療方式: 抗生素:若非哺乳期乳腺炎症狀較為輕微,醫師會藉由口服抗生素替病患治療,通常需要進行約10天的抗生素療程,症狀才會有明顯好轉。 針管抽吸:患者的乳房如出現小於5公分以下的膿瘍,則可透過針管抽吸,並搭配口服抗生素進行治療。 外科手術:如果病患乳房周圍反覆化膿或出現5公分以上的膿瘍,此時醫師才會經由外科手術將膿瘍引流出來,患者也因此會於乳房留下疤痕。 如何預防非哺乳期乳腺炎? 注意乳房的清潔:洗澡時應仔細清潔乳房周圍,以預防非哺乳期乳腺炎。 適當休息、多喝水:每日應睡每日至少睡滿8小時,並喝足1500~2000毫升的水,有助維持免疫機能穩定,有效排出體內毒素,預防非哺乳期乳腺炎。 戒菸:香菸內所含的尼古丁會造成乳暈下乳管組織壞死、感染或局部缺氧,提高乳腺發炎風險。 避免乳房出現傷口:應減少進行需要侵入乳房的手術,以預防傷口遭到細菌感染,而引發非哺乳期乳腺炎。 (圖片授權:達志影像)

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乳房纖維腺瘤是什麼?與乳癌腫塊差異?症狀特徵、原因解析

有些女性月經來潮前,胸部會悶脹,一摸下去不但相當疼痛,還感受到乳房似乎有硬塊,令人十分擔心。 事實上,胸部硬塊可能是「纖維腺瘤」,究竟為什麼會有纖維腺瘤?纖維腺瘤會有哪些影響?《Hello醫師》帶您一起了解。 乳房纖維腺瘤是什麼? 纖維腺瘤(Fibroadenoma)是從乳房腺葉組織中生長並混合間質組織、上皮組織所增生的腫瘤,出現頻率高。若間質組織比例較高,其觸感較為堅硬;若上皮組織比例高,觸感以鬆軟為主。 乳房纖維腺瘤的症狀特徵 纖維腺瘤多長在乳房上緣1/4處,單側或雙側的乳房皆可見到纖維腺瘤的蹤影。 纖維腺瘤特徵如下: 圓形 堅硬的腫塊 界線明確 表面平滑有彈性 輕觸時有輕微的壓痛,腫塊也能滑動 雖然纖維腺瘤平時並不會引發不適,但在月經來潮前會出現較為劇烈的疼痛感,隨著經期結束後疼痛感也會逐漸下降。目前纖維腺瘤的形成原因推測為與荷爾蒙不平衡有關,不過現階段並無有效預防方式。 乳房纖維腺瘤分3種 乳房的纖維腺瘤在臨床上可分為下列3種: 一般纖維腺瘤:好發於15~20歲女性,腺瘤大小通常在2~3公分時停止生長。 幼年型纖維腺瘤:好發於青春期且生長快速,腺瘤可長至10~20公分。 巨大纖維腺瘤:多在成年女性身上發現,腺瘤大小約5公分,偶爾也會出現在孕期或是哺乳期女性。 值得注意的是,纖維腺瘤的生長速度因人而異,有些人會持續生長,有些人的腺瘤則是會縮小。一般來說,多數纖維腺瘤在2~3公分時即會停止生長,且停經後會逐漸消失。(同場加映:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 乳房纖維腺瘤與乳癌腫塊的差異? 許多女性摸到胸部上的硬塊便擔心自己已罹患乳癌,不過去醫院檢查之前,不妨先了解乳癌與纖維腺瘤的區別: 乳房纖維腺瘤:硬度較硬、有彈性、表面平滑、可滑動。 乳癌:乳癌的惡性腫瘤界線模糊,觸摸時能感受到形狀不規則,也不會滑動,且表面不平整。 雲林基督教醫院指出,絕大多數纖維腺瘤雖不會轉變成乳癌,但有些纖維腺瘤中卻能藏有乳癌細胞,且纖維腺瘤患者罹患乳癌的風險也比一般女性高。 乳房纖維腺瘤如何診斷? 雖然纖維腺瘤多為良性,不過無法以單純的觸摸來區分乳癌與纖維腺瘤,因此仍需透過下列方式,才能精準的判斷: 乳房X光攝影 乳房超音波 細針穿吸檢查 切片檢查 乳房纖維腺瘤如何治療? 一般來說,若纖維腺瘤沒有持續變大的跡象,只要半年追蹤1次即可。然而,當患者的纖維腺瘤超過3公分或是數量變多時,則需要進行手術將纖維腺瘤切除: 外科手術:直接將纖維腺瘤與周圍組織一併切除。 冷凍消融:將超音波引探針刺入纖維腺瘤,並用極低溫來凍死腫瘤組織。 (圖片授權:達志影像)

子宮肌瘤與囊腫

乳房纖維囊腫會消失嗎?長水泡、腫塊原因?治療、預防詳解

乳房自我檢查有助於早期發現乳癌,然而並非所有乳房硬塊都是惡性腫瘤,例如在胸部亦十分常見的纖維囊腫。究竟纖維囊腫是什麼?與乳癌之間的關聯?纖維囊腫的症狀與治療方式有哪些?《Hello醫師》一次為您解答。 乳房纖維囊腫是什麼?認識乳房水泡 纖維囊腫(Fibrocystic Disease)泛指胸部常會摸到的硬塊;由於乳房對於女性荷爾蒙變化非常敏感,當女性荷爾蒙在排卵期和月經週期發生明顯波動時,便可能刺激乳腺生成水泡(或稱水囊),長期刺激會導致水泡增多,甚至串為一體,便形成「纖維囊腫」。 15~35歲的女性皆有可能發生纖維囊腫,有時會長在單側乳房,有時兩側乳房都會長,女性朋友們可藉觸摸乳房,自我檢查有無不明腫塊存在。自己檢查胸部時,可能會發現結節並伴隨觸痛感,通常經期前的疼痛與腫塊會變得較為明顯;生理期後則會出現疼痛減緩與體積縮小的情形。(推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 值得一提的是,乳房裡的纖維囊腫並非固定不動,可經觸摸而改變位置。在觸感方面,根據囊腫裡面液體總量不同,摸起來的感覺可能時而堅硬,時而柔軟。 乳房纖維囊腫不會直接導致乳癌 就定義而言,由許多水泡組成的纖維囊腫其實並不屬於腫瘤的一種,因此囊腫與乳癌也沒有直接性關聯,但早期乳癌與纖維囊腫不易區分,醫師建議有纖維囊腫的女性,定期回診照超音波追蹤囊腫的大小才是最安全的。(延伸閱讀:女性預防乳癌:了解乳腺癌的原因與風險) 乳房纖維囊腫與纖維腺瘤的差別? 除了纖維囊腫外,還有經常與纖維囊腫搞混的「纖維腺瘤」。纖維腺瘤屬於「良性腫瘤」,主要受長期雌激素濃度過高刺激而生。 腫瘤大小約1~2公分,摸起來平滑、柔軟、有彈性、可經觸摸而滑動,偶爾會出現輕微的壓痛感。若大小超過2公分,則應盡快接受檢查,請醫師評估是否需要細針抽吸法移除纖維腺瘤。 乳房纖維囊腫會消失嗎?要開刀切除嗎? 一般而言,無症狀或纖維囊腫輕症者,經醫師評估惡性機率低,就不建議動刀摘除,因為纖維囊腫很容易復發,只要定期進行乳房超音波的追蹤即可。另外,由於停經後的女性荷爾蒙減少,已停經的更年期婦女若曾患纖維囊腫,可能會逐漸縮小、消失。 乳房纖維囊腫如何預防與改善? 纖維囊腫與生活型態息息相關,熬夜、缺乏運動可能造成內分泌失調,促進纖維囊腫的生長,而除此之外,飲食也是非常重要的一環。建議女性朋友不妨參考以下較有益的飲食型態,也能降低纖維囊腫風險或減緩其進一步生長: 避免攝取過多咖啡因:茶類、咖啡等含咖啡因飲料應減量,或選擇低咖啡因的類型。 避免高糖、高脂肪食物:這些食物容易導致肥胖,導致雌激素濃度升高,提高囊腫生成的機率。 補充適量維生素B群和維生素E 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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乳房有腫塊≠乳癌!葉狀肉瘤的症狀、分類、檢查及治療

有鑑於乳癌是我國女性罹患率最高的癌症,許多女性皆有自我檢查乳房的習慣,一旦發現不尋常的硬塊,往往相當害怕,擔心自己罹患乳癌。 事實上,並非所有乳房腫瘤皆屬惡性腫瘤,例如「葉狀肉瘤」便屬於良性腫瘤的一種。《Hello醫師》為您解惑葉狀瘤的原因、分類、檢查及治療。 乳房葉狀肉瘤是什麼? 葉狀瘤(Phyllodes tumor)在超音波下的形狀呈現葉子狀,也可以被稱為乳房葉狀瘤、葉狀肉瘤,屬於肉瘤(Sarcoma)的一種。 葉狀瘤是由乳腺的間質組織以及乳管上皮細胞所組成,在乳房腫瘤裡較罕見,僅佔0.3~0.5%。葉狀瘤可能於乳房任一處形成,其外表堅硬、邊緣平滑、界線清楚,表面觸感凹凸不平。 乳房葉狀肉瘤生長快 腫塊多無痛感 葉狀瘤生長速度快,不少病患甚至長到幾十公分大才願意求診,因此即使葉狀瘤通常不會引起任何疼痛,患者也能在洗澡或照鏡子時,發現乳房有明顯突起的腫塊;但若患者拖延就醫,持續發展的葉狀瘤可能會變得十分巨大,並造成胸部出現潰瘍,提高感染風險。 葉狀瘤的致病原因不明,目前也未發現任何誘病因素,但經常好發於40歲以上的中年婦女,但也有正值青春期的女性患者,建議女性朋友們一旦發現胸部有不明腫塊,應盡速就醫檢查。(推薦閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 乳房葉狀肉瘤的分類 臨床上以間質細胞變化、腫瘤邊緣的細胞浸潤、核分裂將葉狀瘤分為良性、惡性,以及邊緣性: 良性:多數的葉狀瘤屬於良性,約60~75%左右,通常邊緣完整、核分裂數目較少。良性的葉狀瘤並不會增加罹患乳癌的機率,但葉狀瘤容易復發,因此需定期回診。 惡性:大約有1/4的葉狀瘤屬於惡性,惡性葉狀瘤的間質細胞過度生長、邊緣浸潤、核分裂顯著,且惡性葉狀瘤有1/3會轉移至肺部、肝臟,或是腦部。 邊緣性:比例最少,介於良性與惡性之間,且有機會轉變成惡性腫瘤。 乳房葉狀肉瘤、乳房纖維腺瘤比一比 在眾多乳房腫瘤中,葉狀瘤與乳房纖維腺瘤經常互相搞混,其主要差別如下: 乳房纖維腺瘤:通常為1~3公分大的圓形或橢圓形腫瘤,界線清楚,觸感平滑、柔軟,有時有輕微的壓痛感。(延伸閱讀:胸部長了纖維囊腫?別怕,跟乳癌無關!纖維囊腫大哉問一次看) 乳房葉狀瘤:與纖維腺瘤最大的區別為生長快速,甚至巨大到能清楚看見乳房皮膚下的靜脈。 事實上,葉狀瘤與纖維腺瘤不僅患部觸感相似,就連使用超音波或是乳房攝影皆難以區分,這時醫師便會考慮使用切片檢查來判斷患者的腫瘤類型。 乳房葉狀肉瘤的診斷方式 由於葉狀瘤不易與纖維腺瘤區分,通常得仰賴切片手術才能進一步得知腫瘤為良性或惡性。其餘診斷方式可能會面臨以下問題: 細胞穿吸術:可做為協助診斷,但此檢測方式無法辨別葉狀瘤的良性與惡性。 粗針穿刺切片術:判讀檢體時容易與良性纖維瘤搞混,須進一步做切除手術來分析。 乳房X光攝影:葉狀瘤的影像與纖維腺瘤相似,亦無法利用此方法得知腫瘤的特性。 乳房超音波:葉狀瘤在超音波下呈現界線清楚的低回音腫瘤,或是有液體的實心腫瘤,而乳房超音波也無法辨別腫瘤的種類。 如何治療乳房葉狀肉瘤? 治療葉狀瘤主要以手術切除為主,依照腫瘤大小、病理組織分為下列幾種手術: 廣泛局部切除手術:無論是良性或惡性的葉狀瘤,通常都以此手術為主要治療方式,除了切除葉狀瘤之外,也會切除1~2公分的邊緣組織。然而,臨床上容易有局部復發,尤其惡性、邊緣性的機率更高。 單純性全乳房切除術:適用於腫瘤過大無法連同切除邊緣組織,以及切除後會影響外觀的病患,而先前已經使用廣泛局部切除術的患者也能進行此手術。惡性、邊緣性的腫瘤在接受手術切除後,需考慮施行放射線治療降低復發機率,而良性腫瘤則不需使用放射線治療。(延伸閱讀:癌症治療方式簡介:手術、化療、放療、標靶、免疫療法等) 透過以上手術切除腫瘤後,將組織放到顯微鏡下觀察,便可較為精準的判別是否為葉狀瘤。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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乳房鈣化點是什麼?胸部鈣化6原因、良性惡性差異解析

張小姐在做完定期乳房X光檢查後,發現有「乳房鈣化點」,並從朋友那邊得知,乳房鈣化可能跟乳癌有關,令她非常緊張。 究竟乳房鈣化點如何產生?跟吃鈣片有關嗎?是否有癌變的可能性?《Hello醫師》為您詳細說明。 乳房鈣化是什麼? 乳房鈣化(Breast calcifications)指的是乳房內的鈣化物以鈣鹽形式存在於乳房、乳管、血管等組織中,經常於乳房X光攝影時被發現。但要分辨是否為乳癌前兆,還須進一步檢查。 胸部鈣化原因? 乳房出現鈣化點的原因眾多,原因如下列: 皮膚鈣化:乳房皮膚長期慢性發炎或濕疹,可能產生鈣化。 血管鈣化:乳房的血管壁長期有鈣鹽沉積,將促使鈣化點形成。(延伸閱讀:血管鈣化怎麼辦?戒菸戒酒最實在) 乳房良性纖維腺瘤鈣化:乳房有時會長出良性的纖維腺瘤,當纖維腺瘤中的腺體有鈣鹽沉積時,則會形成乳房鈣化點,在X光下的界線分明、鈣化密度高。(延伸閱讀:胸部長了纖維囊腫?別怕,跟乳癌無關!纖維囊腫大哉問一次看) 擴張乳管的分泌物鈣化:乳管擴張後讓分泌物形成鈣鹽沉積在乳管內,經常發生於乳房中較大的乳管內。 囊液沉積過久:當乳汁或是囊液長期下來沉積於囊腫時則會形成鈣化。 惡性鈣化:為乳癌細胞壞死後形成的鈣化。 發現良性、惡性乳房鈣化點是什麼意思? 依據鈣化點的形狀、分布位置與周圍組織密度,良性與惡性乳房鈣化的差異如下: 良性乳房鈣化點:多為圓形、爆米花狀,鈣化點大於0.5mm,分布於乳房組織時較為對稱、均勻。 惡性乳房鈣化點:鈣化點小於0.5mm,外型呈現分岔形、線形,或是樹枝狀,鈣化點附近的乳腺會出現密度變化,有時也會合併腫塊的影像。 良性乳房鈣化應持續定期追蹤 一般而言,經由乳房X光攝影發現鈣化點後,可藉由放大影像或是局部攝影確認鈣化點為良性或惡性。若經判斷為良性,則毋須治療,但應定期回診追蹤鈣化點的發展情形。(推薦閱讀:癌症篩檢:定期篩檢4大癌症效果佳 政府補助條件一次看) 懷疑惡性乳房鈣化須接受手術檢查 若醫師懷疑鈣化點為惡性,可藉由以下2種方式採取鈣化組織送檢,以確認是否有癌變狀況以及其發展階段: 乳房攝影導引細針定位之手術切片:在乳房X光攝影下先利用細針定位鈣化點後以手術方式切除鈣化的部分。傷口、切片的範圍較大(約2~10公分),能完整切除鈣化的部分與組織,同時兼具診斷與治療效果。 立體定位真空抽吸切片:以真空方式抽吸鈣化部分,傷口與切除範圍較小(約1公分左右),僅有診斷的功效。 若患者經確診為乳癌,就必須另行切除手術將病灶切除。(推薦閱讀:得了乳癌怎麼辦?分期檢測法、乳癌治療簡介) 吃鈣片會造成乳房鈣化? 由於女性更年期後較易出現骨質疏鬆的問題,因此不少女性會補充鈣或維生素D幫助減緩骨密度下降,然而,乳房鈣化讓許多女性不禁擔心是否是補鈣過多所引起? 其實乳房鈣化是因乳房有細胞死亡、組織發炎或產生疤痕組織所引發的鈣化現象,與補充鈣片或從天然食物中攝取鈣並無關聯,因此毋須擔憂。(延伸閱讀:2024鈣片推薦15款!解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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乳突瘤恐變乳癌,注意3種分泌物顏色!開刀手術、症狀介紹

陳媽媽每2年都會固定去做乳房篩檢,10年下來乳房都沒有大礙,不過近日發現內衣上總有殘留的血狀分泌物。 陳媽媽赴醫院檢查後,醫師說這是乳突瘤,是乳房相當常見的良性腫瘤,不過陳媽媽聽了,仍感到不安,擔心腫瘤與乳癌有關。 《Hello醫師》為您介紹乳突瘤的症狀、診斷與治療方式,掌握乳癌徵兆盡早就醫,守護乳房健康。 乳突瘤是什麼?乳管內乳突瘤解說 乳突瘤的全名為乳管內乳突瘤(Intraductal papilloma),長在乳房內的乳腺中,是因上皮細胞增生,導致由乳房腺體組織、纖維組織以及血管共同形成的良性腫瘤。病患可在乳頭附近摸到小小的疣狀物,臨床上可為單一性或多發性(不只一顆)。 乳突瘤好發於40歲以上的女性,單側或是雙側乳房皆有機率出現,而男性的乳頭偶爾也會長出乳突瘤,不過此類情況極少。 值得注意的是,乳突瘤雖然以良性腫瘤居多,不過乳突瘤也有5~20%的機率轉成惡性腫瘤,因此一旦發現乳突瘤的存在,需定期追蹤來確保乳房是否有異樣。(你可能會想知道:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷 乳突瘤症狀? 當乳房有乳突瘤時,最主要的症狀為乳頭有分泌物。分泌物的顏色因人而異,有些患者帶有淡淡的血色,有些則呈現透明澄澈狀,通常按壓乳頭不會造成疼痛,周圍也不會出現腫塊。 然而,有些乳突瘤患者並不會出現分泌物,往往是在常規健康檢查下,透過超音波觀察到乳管擴張才診斷出乳突瘤。(延伸閱讀:乳房有這些變化要小心!恐是罹病前兆) 注意3種乳癌分泌物顏色 當病患發現乳頭分泌物呈現下列顏色時,應注意恐為乳癌前兆: 黃色的漿液性分泌物 鮮血、暗紅色分泌物 透明且呈現膠狀的分泌物 此外,若病患發現單一乳頭有自發性、持續性的分泌物流出且合併乳房腫塊,極有可能為乳癌徵兆,建議患者立即前往醫院接受進一步檢查。(延伸閱讀:癌症篩檢好重要!4種癌症篩檢一次看) 乳突瘤如何診斷? 由於乳頭流出分泌物是乳突瘤的典型症狀,醫師通常會採取患者的分泌物並將其送去病理檢查,確認裡面有無癌細胞存在。另外,醫師也可能會利用乳房攝影或乳房超音波進行影響學檢查。 針對有些難以發現的乳管瘤狀況,則可能採乳管攝影並將顯影劑注射進患者體內,透過儀器顯示清晰的乳管影像,以便更精準的定位腫瘤所在區域。 乳突瘤一定要開刀嗎?治療手術介紹 儘管乳突瘤以良性居多,但因乳頭分泌物會影響患者日常生活,加上提早切除也可阻止未來發展為惡性腫瘤的可能,因此乳突瘤患者通常會採用手術切除的方式進行治療,相關介紹如下: 乳管切除手術:若病患需要有哺乳需求,可使用乳管切除手術。確認哪些乳管有病變後,醫師利用染料注入有病變的乳管,合併超音波定位再切除,可保有患者的哺乳能力。 多乳管切除手術:多發性乳突瘤轉成惡性腫瘤的機率較高,因此切除的乳管較多,適用於40歲以上,且之前開過刀又復發的患者。 乳突瘤難預防 定期檢查最安心 目前並沒有方式可以預防乳突瘤,因此定期自我檢查乳房以及至醫院篩檢是最保險的方式,一旦發現乳房有任何異樣時,就應立即就醫診斷。(延伸閱讀:預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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