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「最凶猛乳癌」盼20年終獲新藥!三陰性乳癌病友延雙倍存活期

醫學審稿: 洪進昇醫師 · 一般外科 · 台北醫學大學附設醫院


文: 黃欣妍 · 更新日期:2023/09/25

「最凶猛乳癌」盼20年終獲新藥!三陰性乳癌病友延雙倍存活期

被稱為「最兇猛乳癌」的三陰性,在相隔近20年的新藥空窗期後,終於盼來新藥「Trop-2抗體藥物複合體」;台北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇醫師指出,此種藥物會以「旁觀者效應」,讓藥物如同散彈槍一般,不僅精準鎖定癌細胞,更會攻擊周邊癌細胞,延長患者雙倍存活期。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟(由左至右)、乳癌防治基金會董事長張金堅教授、臺北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇、乳癌病友康小姐,期盼新藥帶給三陰性乳癌患者治療新希望。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟昨(9月20日)在一場記者會上表示,根據衛生福利部國民健康署統計,每年約有萬名女性罹患乳癌、2000名婦女死亡,不僅在女性發生率最高,死亡率也高居女性第四,因此,乳癌對女性來說,堪稱「乳臨大敵」。

陳守棟說,在各種乳癌中,最惡名昭彰的當屬三陰性乳癌,雖僅佔所有乳癌的15%,但因具有惡性度最高、高轉移性及高復發率等特性,轉移性三陰性乳癌5年存活率僅剩11.5%,多數轉移性三陰性乳癌患者存活期都不超過2年;他坦言,過去每遇到三陰性乳癌病人,都必須跟患者及家人老實說「很難處理」。

陳守棟說,值得注意的是,40歲以下女性罹患三陰性乳癌的風險,較其他乳癌類型高出53%,這些女性正處於結婚生子、育兒等人生重要階段,對患者的身心靈影響更為巨大。

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突破傳統治療效果 患者的新救星

面對惡性最高的乳癌,陳守棟說,過去只能採用化學治療方式,「化療再化療」的結果,不僅容易產生抗藥性,導致能使用的藥物愈來愈少,最後患者常面臨無藥可用的困境。陳守棟說:三陰性乳癌患者已經20年沒有新藥,能適用免疫療法及PARP抑制劑的病友堪稱「天選之人」,相較之下,「非天選之人」可能得面臨如同提前被判死刑的煎熬。所幸,Trop-2抗體藥物複合體(ADC;Antibody-Drug Conjugate)已被核准在台上市,「對患者來說是一個新救星」。

洪進昇醫師說明,Trop-2抗體藥物複合體是由抗體與藥物組合而成;三陰性乳癌患者的癌細胞,有超過95%都會出現Trop-2蛋白,因此,新治療方式可藉由鎖定Trop-2蛋白,精準鎖定病毒殺癌細胞。

洪進昇進一步解釋,「這類藥物就像是散彈槍,能精準地找到癌細胞位置,直接作用在不正常的細胞,對正常的組織傷害較小,同時藥物也會攻擊周圍癌細胞,提升治療成效」;目前Trop-2抗體藥物複合體已獲得國際治療指引的推薦使用,台灣也已核准上市。

洪進昇說,Trop-2抗體藥物複合體適用於大多數三陰性乳癌轉移患者,不需要經過基因檢測即可接受治療;更重要的是,治療效果有顯著的突破,研究顯示,腫瘤縮小的比例比傳統化療多7倍、疾病進展風險下降59%、存活期延長2倍,而且副作用比化療更小。

曾接受洪進昇治療的一位三陰性乳癌病友康小姐說,7年前醫生宣布她罹患三陰性乳癌時,還以為跟體檢一樣,驗出陰性是好事,「以為三陰性乳癌不至於太嚴重」,沒想到卻是一連串抵抗化療與不斷復發的艱鉅挑戰,「宛如甩不開的夢靨」。過去沒有新的治療藥物時,讓她擔心如果再次復發,可能無法陪伴3個年幼孩子長大,現在有了Trop-2抗體藥物複合體治療藥物,無疑是帶給她與家人的新希望。

三陰性乳癌轉移者 不再無藥可用

所謂三陰性乳癌,是指雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)與第2型人類表皮細胞接受體(HER2)三者都呈現陰性。和荷爾蒙受體陽性、HER2陽性類型的乳癌患者相比,在治療時能使用的藥物十分有限。近年來雖然有免疫療法,但僅30%患三陰性乳癌患者適用,而PAPR抑制劑更少,只有5%-6%,堪稱「天選之人」。70%患者僅能選擇傳統化學治療,如果出現復發只能再次化療,這不僅副作用大也容易有抗藥性,統計顯示轉移性三陰性乳癌5年存活期僅11.5%

乳癌防治基金會董事長張金堅教授呼籲,新藥盡速通過健保給付。

乳癌防治基金會董事長張金堅表示,根據2019年統計顯示,僅約3成癌友所需用藥能獲得健保即時給付,三陰性乳癌惡性最高,但相較之下,能獲得健保資源分配也更少;他呼籲:「目前台灣癌症新藥平均審查天數787天,日本平均約60天,期望能讓此藥儘速通過健保給付,讓病人在治療時不用擔心醫療費用的問題」。


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文: 黃欣妍 · 更新日期:2023/09/25

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