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乳房有腫塊≠乳癌!葉狀肉瘤的症狀、分類、檢查及治療

資料查核: Hello 醫師


文: 文子齊 · 更新日期:2023/10/16

乳房有腫塊≠乳癌!葉狀肉瘤的症狀、分類、檢查及治療

有鑑於乳癌是我國女性罹患率最高的癌症,許多女性皆有自我檢查乳房的習慣,一旦發現不尋常的硬塊,往往相當害怕,擔心自己罹患乳癌。

事實上,並非所有乳房腫瘤皆屬惡性腫瘤,例如「葉狀肉瘤」便屬於良性腫瘤的一種。《Hello醫師》為您解惑葉狀瘤的原因、分類、檢查及治療。

乳房葉狀肉瘤是什麼?

葉狀瘤(Phyllodes tumor)在超音波下的形狀呈現葉子狀,也可以被稱為乳房葉狀瘤、葉狀肉瘤,屬於肉瘤(Sarcoma)的一種。

葉狀瘤是由乳腺的間質組織以及乳管上皮細胞所組成,在乳房腫瘤裡較罕見,僅佔0.3~0.5%。葉狀瘤可能於乳房任一處形成,其外表堅硬、邊緣平滑、界線清楚,表面觸感凹凸不平。

乳房葉狀肉瘤生長快 腫塊多無痛感

葉狀瘤生長速度快,不少病患甚至長到幾十公分大才願意求診,因此即使葉狀瘤通常不會引起任何疼痛,患者也能在洗澡或照鏡子時,發現乳房有明顯突起的腫塊;但若患者拖延就醫,持續發展的葉狀瘤可能會變得十分巨大,並造成胸部出現潰瘍,提高感染風險。

葉狀瘤的致病原因不明,目前也未發現任何誘病因素,但經常好發於40歲以上的中年婦女,但也有正值青春期的女性患者,建議女性朋友們一旦發現胸部有不明腫塊,應盡速就醫檢查。(推薦閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷

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乳房葉狀肉瘤的分類

臨床上以間質細胞變化、腫瘤邊緣的細胞浸潤、核分裂將葉狀瘤分為良性、惡性,以及邊緣性:

  • 良性:多數的葉狀瘤屬於良性,約60~75%左右,通常邊緣完整、核分裂數目較少。良性的葉狀瘤並不會增加罹患乳癌的機率,但葉狀瘤容易復發,因此需定期回診。
  • 惡性:大約有1/4的葉狀瘤屬於惡性,惡性葉狀瘤的間質細胞過度生長、邊緣浸潤、核分裂顯著,且惡性葉狀瘤有1/3會轉移至肺部、肝臟,或是腦部。
  • 邊緣性:比例最少,介於良性與惡性之間,且有機會轉變成惡性腫瘤。

乳房葉狀肉瘤、乳房纖維腺瘤比一比

在眾多乳房腫瘤中,葉狀瘤與乳房纖維腺瘤經常互相搞混,其主要差別如下:

事實上,葉狀瘤與纖維腺瘤不僅患部觸感相似,就連使用超音波或是乳房攝影皆難以區分,這時醫師便會考慮使用切片檢查來判斷患者的腫瘤類型。

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乳房葉狀肉瘤的診斷方式

由於葉狀瘤不易與纖維腺瘤區分,通常得仰賴切片手術才能進一步得知腫瘤為良性或惡性。其餘診斷方式可能會面臨以下問題:

  • 細胞穿吸術:可做為協助診斷,但此檢測方式無法辨別葉狀瘤的良性與惡性。
  • 粗針穿刺切片術:判讀檢體時容易與良性纖維瘤搞混,須進一步做切除手術來分析。
  • 乳房X光攝影:葉狀瘤的影像與纖維腺瘤相似,亦無法利用此方法得知腫瘤的特性。
  • 乳房超音波:葉狀瘤在超音波下呈現界線清楚的低回音腫瘤,或是有液體的實心腫瘤,而乳房超音波也無法辨別腫瘤的種類。

如何治療乳房葉狀肉瘤?

治療葉狀瘤主要以手術切除為主,依照腫瘤大小、病理組織分為下列幾種手術:

  • 廣泛局部切除手術:無論是良性或惡性的葉狀瘤,通常都以此手術為主要治療方式,除了切除葉狀瘤之外,也會切除1~2公分的邊緣組織。然而,臨床上容易有局部復發,尤其惡性、邊緣性的機率更高。
  • 單純性全乳房切除術:適用於腫瘤過大無法連同切除邊緣組織,以及切除後會影響外觀的病患,而先前已經使用廣泛局部切除術的患者也能進行此手術。惡性、邊緣性的腫瘤在接受手術切除後,需考慮施行放射線治療降低復發機率,而良性腫瘤則不需使用放射線治療。(延伸閱讀:癌症治療方式簡介:手術、化療、放療、標靶、免疫療法等

透過以上手術切除腫瘤後,將組織放到顯微鏡下觀察,便可較為精準的判別是否為葉狀瘤。

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(圖片授權:達志影像)

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文: 文子齊 · 更新日期:2023/10/16

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