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胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷

胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷

感覺胸部有硬塊、乳房出現異狀就是乳癌前兆嗎?先別緊張,胸部出現異狀不代表就是乳癌的前兆或症狀。首先,乳房的外型有很多種,沒有所謂正常或標準的乳房形狀,其實大多數女生的胸部,兩邊也不全然是一樣或均勻的;若遇到月經、生小孩、減增重或服用某些藥物等等,也都可能會影響乳房的外觀和感覺,因此容易讓女性擔心是乳癌徵兆。

不過為了預防乳癌,這樣的警覺是必要的,建議女性要時常檢查乳房及胸部的變化、或是否有不明的硬塊,如果懷疑是乳癌徵兆或症狀,或有以下提及的症狀,請及早就醫,因為早期發現乳癌並治療,治癒率是相當高的。

胸部硬塊大多是良性

胸部有硬塊、腫塊或乳房組織增厚等異狀,是許多女生會首先注意到的乳癌徵兆,但乳房出現異狀常常是良性的變化,建議定期作乳房檢查,並追蹤這些良性的腫塊是否有癌化的跡象,不必過於擔心。

纖維囊腫非乳癌

乳房最常見的腫塊類型有乳房纖維囊腫(簡稱纖維囊腫,Fibrocystic breast)和乳房囊腫(Cysts,水泡)兩大類。纖維囊腫會導致乳房發生非癌性變化,進而使乳房腫起、變軟和痠痛;而囊腫是在乳房中發展的液囊。(同場加映:乳房有這些變化要小心!恐是健康警訊

胸部有硬塊或異狀該看哪科?

可以前往各大醫院的一般外科或乳房、乳癌門診做諮詢和檢查,建議可參考自己的病症或疑問,在看病之前先查詢醫師的專長背景,挑選合適的醫師。

乳癌的症狀與徵兆

不同類型、階段的乳癌可能會出現不同的症狀與徵兆。像是浸潤性管癌(Invasive ductal carcinoma,簡稱 IDC)就可能會出現較明顯的乳房腫塊,而浸潤性小葉癌(Invasive lobular carcinoma,簡稱ILC)則可能會導致乳房增厚。

早期乳癌症狀與徵兆:

  • 乳頭或周圍有皮疹或發紅
  • 一邊或兩邊乳房大小或形狀產生任何變化
  • 乳頭外觀出現如凹陷等變化
  • 任何一邊的乳頭流血或流任何液體
  • 乳房莫名疼痛並維持一段時間
  • 乳房或腋下、腋窩出現腫塊或腫脹
  • 乳房的皮膚凹陷
  • 輕拉乳頭或乳頭附近感到疼痛

較可能屬於浸潤性的乳癌症狀:

  • 乳房不適或搔癢
  • 乳房顏色改變
  • 乳房短時間內出現尺寸改變
  • 觸感變化(變硬、變軟或溫度出現變化)
  • 乳頭皮膚脫皮
  • 乳房增厚或腫脹

符合幾項上述症狀,不一定代表罹患乳癌,建議如有符合上述的情況,可以前往醫院諮詢和檢查。(延伸閱讀:預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查

特殊類型的乳癌症狀

發炎性乳癌

發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer)這是一種比較少見的乳癌,其症狀可能與其他類型的乳癌不同。整個乳房可能看起來發紅、發炎並感到疼痛。乳房可能會感覺硬,皮膚可能看起來像橘皮。因為症狀非常相似,發炎性乳癌常被誤以為是乳腺感染(乳腺炎),而乳腺炎在更年期女性中並不常見。

乳房柏杰氏病

乳房柏杰氏病(Pagets disease of the breast)又稱乳頭濕疹樣乳癌,是特殊類型的乳癌,有時是乳癌的潛在徵兆。症狀是乳頭和周圍區域出現紅色鱗狀皮疹,可能會發癢,看起來有點像濕疹,所以初期有時會誤認為是濕疹。

其實光用乳房攝影也不一定可以準確地判斷是否罹患乳癌,甚至大多數發現的乳房腫塊並不會癌化,最好找醫師進行多項檢查和評估後才能確定。

乳癌的診斷方式

乳癌的診斷方式如下:

一、乳房檢查

醫生會檢查你的乳房和腋下的淋巴結,是否有腫塊或其他異常情況。

二、乳房攝影

乳房攝影(Mammogram)簡單來說就是乳房 X 光檢查,通常用來篩檢乳癌。如果在篩檢乳房 X 光線照片上檢測到異常,醫師可能會建議再做一次乳房攝影,以便進一步評估。

乳房X光檢查

三、乳房超音波檢查

使用超音波(Breast ultrasound)產生體內深處的結構圖像,可用來確定新的乳房腫塊是實心硬塊還是液體的囊包,並進一步治療。(推薦閱讀:乳癌治療簡介)

四、活體組織切片

取出乳房細胞樣本進行切片檢查(Biopsy)是診斷乳癌的一種方式。醫師會使用專門的針頭設備,在 X 光或其他影像儀器的操作下,從待檢查的部位取出組織樣本。醫師可能會在乳房內會留下一個小的金屬作為標記,以便在之後影像檢查中輕鬆識別該區域。

活檢樣本被送往實驗室進行分析,由專家確定細胞是否為癌細胞,並且會對活檢樣本進行分析,以確定涉及乳癌的細胞類型、侵襲能力,以及癌細胞是否具有激素受體,或其他可能影響治療選擇的因素。(推薦閱讀:乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵

五、乳房核磁共振

磁振造影(Magnetic Resonance Imaging,簡稱 MRI)是使用磁鐵和無線電波來建立乳房內部的影像。而在進行乳房磁振造影之前,需要先注射染料,這與其他類型的成像檢查不同,核磁共振不使用輻射來建立圖像。

【點我前往乳癌專區】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Breast cancer symptoms. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/symptoms Accessed December 28, 2020.

What Are the Symptoms of Breast Cancer?. https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/symptoms.htm Accessed December 28, 2020.

Symptoms-Breast cancer in women. https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer/symptoms/ Accessed December 28, 2020.

Symptoms of Breast Cancer (Cancer Center) https://cc3.cancercenter.com/cancer-types/breast-cancer/symptoms?invsrc=non_branded_natural_search_google Accessed December 28, 2020.

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文:張雅惠, 最後更新於13/03/2021
醫學審稿:何懷德
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