陰莖健康

談下半身的健康有點難以啟齒,但是對於「命根子」的保健不可不知,畢竟這與泌尿系統的運作以及傳宗接代息息相關。但是男性對於尺寸、雄風、持久等議題有許多迷思,請跟著 Hello 醫師一起學習新知、破除謠言!

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包皮炎會自己好嗎?和龜頭炎的差異?包皮發炎的症狀、治療一次看

「醫師,我的下面很癢而且發紅,還脫皮,到底發生什麼事?」黃先生不好意思的說著症狀。 除了床上雄風之外,多數男性很少討論自己的生殖器,有問題也不願立即就醫,或是錯誤的衛生習慣讓自己的小弟弟受傷,隨後變成發炎或感染。 《Hello醫師》說明包皮發炎的原因和症狀,解釋包皮炎、龜頭炎及包皮龜頭炎的差異,告訴您包皮炎是否會自己好?治療方法為何? 包皮發炎的5大原因 比起其他的皮膚部位,包皮發炎的原因較為單純,通常都是以下5種原因: 包皮發炎原因1:衛生習慣不佳 洗澡時未適當清潔龜頭及包皮皺褶處(包皮退下後的區域),導致包皮藏汙納垢,滋生念珠菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌或厭氧菌等細菌,引起感染發炎。 包皮發炎原因2:清潔過度 不只清潔不足會發炎,清潔過度也會破壞皮膚屏障,使皮膚容易受汗水、細菌及其他物質刺激。相較於身體其他部位,生殖器的皮膚角質很薄,很容易磨損破皮,因此洗澡時需格外注意清洗力道,避免使用清潔力過強和刺激性高的沐浴乳或肥皂。(延伸閱讀:不洗澡會怎樣?除變臭、膚色變深,還恐有皮膚病!但一天洗太多次也不好) 包皮發炎原因3:因性行為或外傷而磨損發炎 包皮炎常發生於性行為之後,特別是包皮過長者,因為包皮過長容易在性行為過程中拉傷或挫傷。此外,性行為過度激烈、潤滑不足或沒戴保險套等因素,也容易導致包皮磨損發炎。 包皮發炎原因4:包皮過長 包皮過長是許多問題的主因,多數包皮發炎病患都有包皮過長的問題,尤其是包莖。包莖易累積汙垢且清潔困難,嚴重者甚至會導致性行為疼痛、龜頭缺血及壞死。 包皮發炎原因5:糖尿病 糖尿病是包皮炎的常見原因,因為高濃度尿糖會給病菌較多的養分,使人體免疫力低下。其他慢性或重大疾病,例如慢性腎臟疾病、癌症、慢性肝病及人類免疫缺乏病毒(即愛滋病,HIV),也會導致免疫力不全,進而引起發炎。 包皮炎、龜頭炎、包皮龜頭炎的症狀差異 這三者最主要的差異在於發病的位置與症狀。 包皮炎:症狀集中在包皮上,包皮會紅腫、癢、刺痛或脫屑。 包皮龜頭炎:因為包皮炎經常合併龜頭發炎而有此命名。除了包皮炎的症狀外,患者龜頭也可能有潰瘍、膿包和丘疹,甚至滲出分泌物且飄散異味。 龜頭炎:顧名思義就是發生於龜頭的炎症,除常見的發紅和刺痛之外,也可能有水泡、潰瘍或是鱗狀和疣狀的皮膚病變。(延伸閱讀:小弟弟出事了!龜頭又紅又癢怎麼辦?龜頭炎6大症狀別輕忽) 包皮發炎會自己好嗎?包皮炎的治療方法 包皮發炎代表已有一定的嚴重程度,很難透過免疫力自行痊癒,其治療主要分成3個面向: 包皮炎治療1:藥物治療 包皮發炎輕微:使用含有弱中強度的類固醇、抗生素及抗黴菌藥物的三合一軟膏,例如美康軟膏、四益軟膏,或是單純使用外用抗生素藥膏來治療。 包皮發炎嚴重:針對發炎病因,例如黴菌或細菌對症下藥,並且搭配口服藥物,例如抗生素來減緩發炎情形。需注意發炎嚴重時,切勿隨意使用藥局的外用藥膏治療,若病症由黴菌所引起,亂用類固醇藥膏反而加重病情,最好交由醫師診斷處置。 包皮炎治療2:針對病因治療 若病患包皮過長,建議可割除包皮;若血糖過高則加強控制血糖和改善飲食,並依醫師指示服藥及打針。若清潔習慣已改善,包皮也無過長情形,可考慮抽血檢查血糖或接受健康檢查,找尋有無其他導致免疫力低下的疾病。 包皮炎治療3:改善衛生習慣 每日洗澡時需完整清潔生殖器(包含龜頭、包皮內側、陰莖及陰囊)。 生殖器的清潔重點如下: 輕將包皮褪下,使用中性或低刺激性的沐浴用品清潔,再以溫水洗淨。 清潔時力道切勿過大且水溫不能過燙,以免引起過度刺激。 若包皮無法順利褪下,可使用棉花棒沾肥皂水深入清潔。 若正在接受藥物治療,藥膏應於洗澡後抹上,僅薄薄一層即可。 (圖片授權:達志影像)

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男性精索靜脈曲張恐不孕,這3種人最常有!了解症狀、原因與治療

楊先生和妻子結婚後,每天努力「做人」,但試了1年仍沒有結果。近期楊先生的陰囊不時脹痛,而且表面還有一條條的青筋。 楊先生和妻子赴泌尿科就醫,醫師檢查後說:「這應該是精索靜脈曲張,你們生子未果可能是這個原因。」 《Hello醫師》說明為什麼會精索靜脈曲張、精索靜脈曲張導致不孕的原因為何,以及精索靜脈曲張的症狀及治療。 什麼是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張(Varicocele)指男性陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大,也就是靜脈出現腫脹的情況,嚴重時以手觸摸或目視可發現陰囊上有一條條的浮凸的彎曲靜脈,形狀有如蚯蚓,且陰囊大小呈明顯不對稱。 在年輕男性中,約有15%人會出現精索靜脈曲張,其中90%以上發生於左側陰囊,10%兩側同時發生,但鮮少發生於右側陰囊。 精索靜脈曲張的原因 在說明精索靜脈曲張的原因前,先為讀者們簡單說明人體血管結構。人體血管可分為動脈、靜脈及微血管,血液自心臟透過動脈、微血管流經全身,提供各組織氧氣與養份,並搜集體內廢棄物,透過靜脈流回心臟。 靜脈的血流緩慢且壓力小,內有瓣膜可防止血液回流,但當靜脈瓣膜閉鎖不全,加上地心引力的作用,血液便可能大量積聚於遠端靜脈內(如精索靜脈),並造成靜脈過度負荷,使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱,形成所謂的「靜脈曲張」或「靜脈瘤」。 為何精索靜脈曲張好發於左側陰囊? 精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後,會分別往上流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接流進下腔靜脈內,左側精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈,因此壓力較高、血液回流較困難,若有靜脈瓣膜閉鎖功能不全的問題,便易造成血液逆流,使靜脈血管異常鼓脹,形成精索靜脈曲張。 精索靜脈曲張3大好發族群 精索靜脈曲張通常好發於以下年輕族群: 長時間站立者 經常運動或長期用腹腔出力者 生殖器機能旺盛、血液循環豐富,造成陰囊經常充血的青少年 若發病年齡為35歲以上,則有可能是以下疾病造成,需安排進一步的檢查: 腎腫瘤 腎積水 腎周積膿 輸尿管腫瘤 腹膜後腫瘤 髂靜脈梗塞 肝硬化 肝臟腫瘤 精索靜脈曲張的症狀 多數精索靜脈曲張患者無明顯症狀,常於體檢時被醫師診斷出來,但約2~3成患者會出現間歇性陰囊腫脹、疼痛或沉重感,且症狀會因性行為、長時間行走、久站或劇烈運動而加劇,並於平躺後緩解,但再次從事活動時又會復發。(延伸閱讀:「寶貝袋」突然劇痛?5種睪丸痛原因,及早就醫保性福!) 若從外觀而言,精索靜脈曲張患者站立時,可發現患側睪丸位置偏低、精索粗大,睪丸後上方可見腫脹血管;症狀輕微者僅於腹部用力時才能摸到凸起的靜脈,嚴重者則可以肉眼清楚看見蚯蚓狀的曲張血管。 精索靜脈曲張易造成男人不孕 精索靜脈曲張會使得陰囊、睪丸及副睪丸的溫度異常升高,且會使血液瘀滯、睪丸局部缺氧,進而干擾睪丸的新陳代謝;此外,逆流血液中的自由基亦會影響睪丸機能,降低精蟲品質。 約4成男性不孕症患者有精索靜脈曲張的問題,其中又有超過半數患者的精子品質較正常人差,導致受孕機率明顯降低。(延伸閱讀:小弟弟在發燒!內褲太緊會影響精子數量) 然而,經手術將曲張之靜脈結紮後,約7成患者精蟲品質改善,並有3成患者於術後1年內成功自然受孕。 精索靜脈曲張的治療:藥物止痛、改善不孕需開刀 精索靜脈曲張無法透過藥物治癒。若症狀輕微,建議可多觀察、追蹤,並避免長時間久站、劇烈運動或遠距離行走,如有陰囊疼痛的情形,醫師會開立止痛藥或使用陰囊支托緩解。 若精索靜脈曲張症狀嚴重或有不孕問題,則可透過以下3種手術方式,將擴張的精索靜脈予以結紮。(延伸閱讀:想當頂客族?男性結紮讓你夢想成真) 傳統下腹手術 顯微手術 腹腔鏡手術 由於精索靜脈結紮手術過程簡單,通常手術完當日或隔日即可出院。根據統計,約6成病患會於手術後完全康復,睪丸疼痛與不適皆痊癒,3成患者的疼痛狀況減輕,僅6%患者仍受疼痛所擾。 (圖片授權:達志影像)


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割包皮可降低性病風險!醫師:3狀況建議割包皮

在筆者在儀隊服役時期,最常被問到的問題,除了感冒之外,不外乎就是幾乎每個男人都有的包皮(除了小時無知被爸媽抓去切掉的),本文將帶你一起來了解什麼時候該割包皮、步驟以及有什麼好處。 割包皮3步驟 先來介紹一下割包皮的切除術式,簡單來說就是3個步驟: 1. 把多餘的皮做記號,規劃一顆完美的頭型。 2. 把多餘的部分切掉。 3. 將剩下的皮縫回去固定好。 (除了傳統包皮環切術之外,你還可以參考:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點) 什麼時候該割包皮? 其實比起了解割包皮的術式,更重要應該是了解適應症,也就是什麼時候該做割包皮手術,比如以下這些狀況: 1. 包莖 包莖(Phimosis)就是包皮無法往後退下,直到露出龜頭完整地露出。正常狀況下,若上了小學包皮還只能退下一部分,可經醫師評估後使用含類固醇的藥膏每天多退一點,不必急著馬上動手術。 另外,包莖也可能導致性交時陰莖疼痛,若你發現有這種情形,為了你與另一半的幸福,請不要猶豫到泌尿科諮詢。(延伸閱讀:隨著年齡老化~陰莖會有哪些改變?) 2. 嵌頓性包莖 嵌頓性包莖(Paraphimosis)屬於泌尿科急症,指的是包皮已經退下沒有及時復位,過緊的包皮把龜頭嵌住,導致組織水腫,結果包皮就會變得像束得很緊的橡皮筋,時間過久會進展成龜頭壞死。 為了避免這種憾事發生,這時需趕緊行徒手復位,但通常患者都會拖了一陣子才來就診(筆者就曾遇過拖了兩天的)這時徒手復位已有難度,必須請泌尿科醫師做個簡單的劃開手術釋放壓力(Dorsal slit),通常包皮切除會在稍後進行(如果病人願意的話)。 3. 包皮炎或龜頭炎 包皮炎(Posthitis)或龜頭炎(Balanitis)通常都出現在沒有仔細清潔包皮的的人身上(小朋友和年長者居多),通常第一次發生是沒有關係的,但對於反覆發生的患者,大多會建議切除。 術後好處 割包皮可能並不是一件愉快的事,但是手術後卻有以下這些好處: 1. 減少泌尿道感染 以成年男性來說,泌尿道感染(Urinary tract infection,簡稱 UTI)的機會很低,通常能得到益處的是新生兒或年長者,比方說有割包皮的新生兒發生泌尿道感染的機率就比沒割的少了10倍左右。 因此如果新生兒有反覆泌尿道感染,或是自我衛生照顧不佳的又有反覆泌尿道感染的患者,都可以考慮割包皮,但同時也要考慮是否有其他因素引起泌尿道感染。 2. 減少性傳染病 性傳染病(Sexually transmitted diseases,簡稱 STD)可能是不少男性關注的重點。(延伸閱讀:禍從口入!口交也會感染HPV這樣預防) 研究結果的確顯示不論是在梅毒(Syphilis)、菜花或陰莖癌(HPV)、愛滋病(HIV)的感染上,都比未切除者中標的機率來的低,但是並不代表割過包皮的人不會得到,只是機會低了一點點而已,不要以為頂著光頭就無敵了,想要防範性傳染病還是保險套比較可靠!(延伸閱讀:不是性病啦!易被誤認菜花的福代斯斑點) (首圖授權:達志影像)


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如何辨別包莖、包皮過長?4情況應割包皮,擺脫包莖束縛

正確清潔男性外生殖器,可有效降低私處異味與感染風險,但若有包皮過長或包莖的問題,則有可能導致陰莖清潔不易,導致罹患龜頭炎等病症。 然而,該如何判斷自己有無包莖?若有包莖情形,一定需要動手術將包皮割除嗎? 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,將會在文章中介紹如何分辨包皮過長與包莖,並提供包莖的改善與治療方法,讓龜頭重見天日。 包皮是什麼?有何用途? 包皮是包裹著龜頭的皮膚,自男嬰胚胎仍在母親腹中發育時,包皮便會生成並連同陰莖一起生長,具保護龜頭的作用。 若是男性須進行尿道下裂手術或燙傷時,包皮也能作為良好的醫療材料,幫助重建尿道或進行植皮手術。 包莖VS包皮過長 包皮過長(Redundant prepuce) 包皮過長意指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況,但若可將包皮向後推至冠狀溝後並進行清潔,便無大礙。 倘若只能褪下部分包皮,露出部分龜頭,或是包皮與龜頭緊緊相黏,難以向後推,便屬於包莖。 包莖(Phimosis) 包莖指的是包皮前端狹窄或包皮和龜頭相黏,導致包皮無法順利推到陰莖冠狀溝,露出完整龜頭。包莖可細分為生理性包莖以及病態性包莖: 生理性包莖:約95%新生男嬰無法完全顯露龜頭,但隨著年齡漸長,包皮便會慢慢褪下,使龜頭露出。10歲以上的生理性包莖者約10%,直至青春期會下降至僅1%左右。 (家長勿硬性幫孩子剝離包皮,以免造成外傷、發炎,引發病態性包莖,若擔心孩子有包莖情形,建議先諮詢泌尿科醫師,以確認是否須進行手術或可持續觀察。) 病態性包莖:指包皮因外傷、發炎、結痂,而無法退至冠狀溝,而引發尿騷味、小便疼痛、細尿、包皮水球狀鼓起等症狀。 什麼是嵌頓性包莖? 嵌頓性包莖好發於包莖或包皮過長者,因包皮開口狹窄,導致包皮推至冠狀溝後卡住,無法向上推回,造成包皮緊勒龜頭而引發龜頭缺血、腫脹及發紫的症狀。 嵌頓性包莖屬泌尿科急症,若患者未立即就醫,龜頭缺血過久甚至會造成龜頭壞死。 包莖可用類固醇治療!嚴重包莖者須割包皮 由於包莖清潔不易,也可能在性行為時引發疼痛或提高感染風險,傳統上建議包莖者皆須割除包皮,降低尿道炎及龜頭炎的風險。(延伸閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點) 然而,考量到新生男嬰接受包皮手術的風險性,近年則建議可使用類固醇藥膏輔助包莖者將包皮褪下。 類固醇藥膏可幫助包皮皮膚變薄,讓包皮較易向後退下,通常須持續塗抹患部2~4週才會有明顯改善。 什麼情形應該進行割包皮手術 若是出現以下症狀,醫師可能會建議患者接受割包皮手術: 經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢。 小便時因包莖受阻,導致包皮鼓起或排尿困難。 包皮末端過度閉合,形成錐形,已無法翻開清洗。 經藥物治療無效。 4類人不建議割包皮 包皮環切術能夠有效改善包莖症狀,但患者若是有以下症狀,則不建議進行手術: 尿道下裂 隱匿性陰莖 包皮炎急性期 凝血功能異常 吳振宇醫師表示,包皮環切術雖不是大手術,但仍可能在術後出現感染、包皮壞死、包皮切太多或不及的風險,且包皮是可供部分手術所使用的珍貴醫材,故目前醫師皆不會在沒有符合手術適應症時,建議動刀割包皮。 若有包皮過長或包莖困擾,建議先就診評估是否有割包皮的必要,再進一步討論手術方式。(延伸閱讀:割包皮手術怎麼選?包皮槍VS傳統環切術差別:來一槍好得快!) (影像授權:達志影像)


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下面一大包恐是陰囊水腫!為什麼陰囊會積水?原因有這些

談及下半身,男人多半將注意力放在陰莖上,但是負責存放睪丸的陰囊健康也同樣不容忽視。若陰囊出現異常腫脹、兩邊大小不同,可得留意是否為「睾丸鞘膜積液」(Hydrocele)或稱陰囊水腫、陰囊積水。 患者若未及早接受治療,很可能影響睪丸功能,導致不孕,甚至提高癌症風險。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,講解陰囊水腫的成因及症狀,幫助您掌握合適治療時機,保護好陰囊健康。 陰囊水腫症狀 患者除陰囊外觀腫脹外,也可能出現單側陰囊較大、疼痛等情形,而且通常早上陰囊水腫的狀況會比夜晚輕微。若積水較多,患者會感覺陰囊特別沉重,且可能會導致睪丸血流受阻,影響精子製造能力,導致不孕,或是引發睪丸萎縮。 陰囊水腫的就醫時機 建議家長平常幫孩童洗澡時,可觀察孩童的陰囊是否兩邊大小不同,而大多數新生兒陰囊水腫,若無併發疝氣,隨著鞘狀突的逐漸關閉,多半在1歲多會自行痊癒,否則才須進行手術。 另外,成人若發現自己有陰囊沉重、腫大或疼痛等症狀,也應盡早就醫檢查,以免延誤治療。 陰囊水腫原因:先天、後天成因不同 依照出現症狀的患者年齡不同,陰囊水腫又可分為先天性以及後天性,造成原因如下: 先天性陰囊水腫 常見於新生兒,約80~94%的新生兒有程度不等的陰囊水腫,當睪丸從腹腔下降至陰囊時,會形成通道狀的鞘突。一般情況下,鞘突會自動關閉,但若未閉合完全,則腹腔積水便可能流入睪丸,形成陰囊水腫,出現陰囊一邊大一邊小的情形。若是鞘突開口過大,更會使腸子等器官落入陰囊,引發疝氣。(延伸閱讀:嬰兒第12週:注意寶寶疝氣 發展指標僅供參考) 陰囊腫大:陰囊水腫VS疝氣 疝氣以及陰囊水腫患者皆有陰囊腫大的情形,為區分兩者,醫師可能使用超音波檢查,或使用手電筒照射陰囊。若是陰囊水腫,則會因內容物為水而透光;若為疝氣則較不透光。 後天性陰囊水腫 好發於成年人。大多數成人男性陰囊積水無明顯原因(idiopathic),其它可能原因為:陰囊遭受撞擊、放射治療、睪丸腫瘤、睪丸或副睪丸遭結核菌感染或發炎等。(延伸閱讀:副睪丸發炎「蛋蛋」痛?預防副睪丸炎,安全性行為很重要!) 如何治療陰囊水腫? 陰囊手腫患者需透過外科手術,將陰囊內的積水清除,再依據引發原因進行後續治療。 醫師在處理新生兒的陰囊水腫時,大多透過外科手術從鼠蹊部進入,找到陰囊以及腹腔鞘狀通道並結紮,抽取陰囊內積水,再透過將鞘狀組織切除。 針對成人單純陰囊水腫的情況,醫師可進行陰囊積水切除術,將水囊打開、引流積液。若診斷時發現病患有睪丸炎或是睪丸腫瘤,則可能需另外進行其他手術治療。 手術後居家照護注意事項: 在陰囊水腫手術後,建議患者依照以下注意事項,調整生活習慣,有助縮短恢復時間: 按時服藥 勿食用刺激性辛辣食物 可正常活動,但避免劇烈運動、長時間開車 以沖澡代替泡澡 傷口通常不須拆線 穿著寬鬆褲子,以防傷口和褲子摩擦 術後請依照護理師指示照料傷口,而若在家中出現體溫高於38.5℃、傷口或腹部劇烈疼痛、出現紅腫、熱痛、異常分泌物或是陰囊血腫症狀,請盡速就醫回診。 (影像授權:達志影像)


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割包皮手術怎麼選?包皮槍VS傳統環切術差別:來一槍好得快!

包莖不僅妨礙排尿,影響性功能,又容易因清潔不易導致龜頭炎、包皮炎等病症,因此醫生往往會建議割包皮,現行割包皮手術,可分為傳統「包皮環切術」以及新興的「包皮槍」,選對適合自己的手術,才能放心地維持「小弟弟」的正常功能。 然而,是否包皮過長就必須割包皮?割包皮手術有哪些?《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,將會為你比較現行割包皮手術差異,並提供術後護理建議,讓您盡早找回下半身的幸福。 什麼情形需要割包皮 傳統認為只要包皮過長,便應進行割包皮手術。不過目前醫學觀點認為,雖然割包皮手術並非大型手術,仍需進行麻醉,且會有失血過多、割包皮過多或不夠等風險。因此,經醫師診斷後,符合以下情形者,才建議進行割包皮手術: 成年包莖:直至成年仍有包莖情形。 嵌頓性包莖:由於包皮開口較窄,在劇烈運動後(大多為性行為),包皮退後緊勒住龜頭,導致龜頭缺血,嚴重恐導致龜頭壞死。 尿流細小:包皮狹窄導致尿流不順,出現細尿。 反覆發炎:包皮過長清潔不易,容易導致龜頭或是包皮反覆發炎。(推薦閱讀:貼心質男必知!清潔小弟弟好重要) 簡而言之,即便包皮過長,只要能夠輕鬆褪下,不會妨礙清潔、排尿或引發疼痛,原則上毋須接受割包皮手術。 割包皮手術:傳統包皮環切術VS包皮槍 現行割包皮手術分為傳統包皮環切術以及一次性包皮環切吻合器(包皮槍),以下為2種手術的主要差異: 傳統包皮環切術:傷口大、1週後才能洗 原理:用刀片或是雷射刀,將多餘的包皮割下,進行止血後,並一針一線縫合傷口。 耗時:30~40分鐘 出血量:10~20ml 術後護理:由於傷口較大,疼痛會延續3~7天。每天需自行換藥,在1週後方能洗澡,避免激烈活動。若有晨勃,須握住陰莖,避免陰莖血腫。 費用:嚴重情況健保有給付,僅需自費10%;不過大多仍須自費約4000~10000元不等。 一次性包皮環切吻合器:需自費、預後快 原理:又稱包皮槍,根據個人的陰莖大小套用不同尺寸,可一次切除包皮,並採用新式縫合釘,止血與縫合一次完成。 耗時:5~10分鐘 出血量:3~5ml 術後護理:傷口較為平整,約3~5天便會恢復。病患能正常洗澡,約7~14天後縫合釘便會自行脫落。 費用:健保並無給付,約兩萬六到三萬多元不等。 拜科技進步所賜,包皮槍無論是在手術時間、傷口恢復都較優於傳統包皮環切術,但是價格也較為昂貴,建議在進行手術前,先諮詢泌尿科醫師,才能選出最適合自己的手術。(延伸閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點) 割包皮手術前須知:禁食、衣著寬鬆 無論是傳統包皮環切術或包皮槍,皆會進行局部麻醉,視情況必要可能會全身麻醉(如避免兒童於手術過程躁動),為避免患者對麻醉藥品不適應而嘔吐。 吳振宇醫師建議,全身麻醉手術者,前4~6小時需禁食,若是門診手術,可穿著寬鬆衣物,以利穿脫及減少術後對患處的壓迫。(延伸閱讀:用不好變毒品!麻醉止痛藥使用與分類) 割包皮手術後應該如何護理? 依傳統包皮環切術及包皮槍的傷口大小與縫合方式差異,以下分別列出2種割包皮的術後護理建議: 傳統包皮環切術 麻醉消退後,傷口會出現疼痛及紅腫;應定時且遵照醫囑服用藥物,症狀會在1週內改善,傷口會在1~3週痊癒。另外,傷口處的縫線為羊腸線,可自行吸收,無需特別拆線。 術後會以紗布包紮傷口,外層再以自黏性彈性繃帶包紮,隔日請自行將紗布及繃帶拆除,並以醫師開立之藥膏塗抹傷口。 穿著寬鬆褲子,並避免弄濕或尿液弄髒傷口。若是不慎弄濕或弄髒,則應以生理食鹽水清洗。 手術2週內,避免進行性行為或閱讀色情影片、書刊,以防陰莖勃起導致傷口出血。若是生理性勃起,則應以虎口環套住傷口,使得勃起消退。建議手術1個月後,才考慮進行性行為。 若出現大量出血、陰囊發紫或持續高燒,則須盡速回門診就醫。 按照醫師囑咐定時回診。 一次性包皮環切吻合器(包皮槍) 由於包皮槍傷口較小,術後3天便可淋浴,但仍應盡量避免傷口直接碰水。若傷口出現水腫、瘀青皆屬正常現象。 術後應以紗布覆蓋傷口,需搭配生理食鹽水以及紗布,一天換一次藥。大約在傷口乾燥之後(約莫1週)就可以不必換藥,保持乾燥清潔即可。 須待手術結束後1個月,再考慮恢復性生活。 醫師會開立抗生素藥物、抗生素藥膏以及止痛藥,須按照醫師指示定時服用、塗抹,並按照醫師囑咐回診。 縫合釘大約會在術後第1週之後開始慢慢脫落,正常會在第3~4週完全脫落;如在術後1個月仍有縫合釘牢牢黏於傷口之上,需回診請醫師評估是否手動移除。 義大醫療泌尿專科醫師 吳振宇 傳統包皮環切術VS包皮槍好壞比一比 傳統包皮環切術:手術耗時約半小時、部分健保給付、傷口較大,恢復期約2~3週。 包皮槍:手術耗時約10分鐘、需自費、傷口較平整,恢復期約1~2週。 (影像授權:達志影像)


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小弟弟出事了!龜頭又紅又癢怎麼辦?龜頭炎6大症狀別輕忽

不少男性礙於面子問題,即便「GG」出現異常症狀也不願就醫檢查,直到症狀加劇才驚覺自己的小弟弟出事了!當龜頭紅腫、搔癢、排尿疼痛,就應特別注意自己是否得到龜頭炎。 到底什麼原因會造成龜頭炎?該如何判斷自己有無龜頭炎?《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,帶你一探究竟! 什麼是龜頭炎? 龜頭炎(Balanitis)又稱作陰莖頭炎,指龜頭皮膚因致病菌出現發炎反應,好發於未割包皮之男性,曾有龜頭炎經驗的男性約有10%,而依據其表現症狀,龜頭炎可分為以下3類: 漿細胞性龜頭炎(Zoon’s balanitis):主要發生在未割包皮的中老年男性,也是龜頭炎最常見的類型,發病多因死皮細胞、尿液、肥皂微粒及致病菌(如念珠菌)刺激龜頭,進而引發漿細胞性龜頭炎。 環狀龜頭炎(Circinate balanitis):反應性關節炎病人是環狀龜頭炎的好發人群,患者因遭到沙門氏菌、披衣菌等微生物感染,造成黏膜部位如口腔、龜頭發炎、潰瘍。而環狀龜頭炎患者的典型症狀包含龜頭出現易破水泡,以及表淺、疼痛感低的的潰瘍。 假上皮瘤性角化和雲母龜頭炎(Pseudoepitheliomatous keratotic and micaceous balanitis):此種龜頭炎相當罕見、成因不明,患者多為60歲以上的男性。一旦龜頭遭到感染後,就會出現鱗狀及疣狀的皮膚病變。 哪些原因容易造成龜頭炎? 衛生習慣不佳:未天天洗澡、洗澡時未將包皮翻開清洗,將提高龜頭感染的風險。 糖尿病:肥胖、飲食不當及缺乏運動皆為糖尿病的高風險因子,當糖尿病患者未改善平時的生活習慣,容易造成血糖控制不佳、抵抗力下降,使傷口癒合能力變差,造成龜頭反覆發炎。 性病:性病的致病菌可能導致龜頭發炎,因此為性病的病徵之一。(延伸閱讀:不是性病啦!易被誤認菜花的福代斯斑點) 疥瘡:龜頭長出疥瘡性肉芽腫,可能會使龜頭受到刺激,產生嚴重的發炎反應。 受到化學物品刺激:過度使用肥皂或沐浴乳清洗龜頭,或未將衣服洗淨造成洗衣劑殘留於內褲,皆可能刺激龜頭表皮引發炎症反應。 6種龜頭炎常見症狀 罹患龜頭炎可能會出現以下6種症狀: 龜頭紅腫、疼痛 陰莖出現紅色斑塊或紅腫 排尿疼痛(延伸閱讀:尿尿好痛!為何會有尿道炎?如何預防?) 包皮下會出現散發異味的白色分泌物 龜頭容易搔癢 陰莖會出現白色或具光澤的表皮(同場加映:隨著年齡老化~陰莖會有哪些改變?) 如何治療龜頭炎? 治療龜頭炎的方法因人而異,醫師會針對病患龜頭發炎的原因而對症下藥,以下為常見的治療方式: 抗真菌藥膏(Antifungal creams):若因酵母菌(如念珠菌)而使龜頭遭到感染,可以經由塗抹醫師所給的抗真菌藥膏,如克催瑪汝乳膏(Clotrimazole cream)來治療真菌感染。 抗生素(Antibiotics):可透過口服或外用的抗生素,來治療因性病帶來的致病菌所感染的龜頭炎。 改善衛生習慣:平時在洗澡時注意包皮下方應清潔乾淨及擦乾,才可避免龜頭炎再度復發。 包皮環切術(Circumcision):對於因包莖或包皮過長,導致陰莖清潔不易者,龜頭容易出現搔癢、紅腫、疼痛或分泌物,經醫師診斷後可考慮進行包皮環切術,即所謂的「割包皮」。透過局部麻醉後,由泌尿科醫師進行包皮環切術,將多餘的包皮割除。另外還有一種稱為「包皮槍」的新式割包皮方式,可進一步減少患者術後疼痛與恢復時間。(推薦閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點) 預防龜頭炎從這3步驟做起! 每天洗澡時可透過以下3個簡單的清洗步驟清洗陰莖,不僅可減少異味殘留,也有助預防龜頭炎: 步驟1:將包皮向後翻起。(推薦閱讀:貼心質男必知!清潔小弟弟好重要) 步驟2:可透過清水或中性清潔劑仔細清洗包皮及龜頭,切記不要使用過多皂類清潔,以免刺激到龜頭,造成龜頭紅腫及疼痛。 步驟3:洗完包皮後,請用毛巾將包皮內層水分擦乾,保持乾爽,並把包皮翻回去,以免包皮紅腫或有翻不回去的情況發生。 (圖片授權:達志影像)


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小陰莖大勃起!5個關於那話兒的真相

那個與男人一起長大的好夥伴,不但為他們帶來美妙體驗,還一起共享美好時刻的小弟弟,您真的了解它嗎?以下5個真相將讓您更認識男性那話兒的真實面目,一起來看看吧! 1. 陰莖會斷裂 如果陰莖在勃起時被用力扭曲有可能會折斷。陰莖雖然沒有骨頭,但充血的血管在勃起時會破裂,血液便從血管中流出,使得陰莖腫痛。陰莖斷裂大部分發生在以男下女上姿勢進行的性交過程,男性的生殖器在滑出陰道的時候被折到。 2.陰莖一晚勃起多次 男性在每晚睡眠過程中,陰莖平均會勃起3~5次,每次持續25~35分鐘。早上起床的時候陰莖也會勃起,通常稱作「晨勃」(Morning glory)。目前關於夜間勃起的原因還不清楚,然而很有可能和睡眠時的快速動眼期 (Rapid eye movement, REM)有關,因為人在這時候最容易做夢。不管原因是什麼,夜間勃起代表了身體的運作一切正常。 (同場加映:每天早上都一柱擎天?晨勃的原因及對身體影響) 3. 陰莖大小與腳的尺寸無關 根據很久之前的研究,陰莖的大小和腳的大小有關是一個傳說,研究人員無法找出兩者之間有直接的關聯性。 (同場加映:成人陰莖再長大?實驗與運動結果揭露) 4. 小陰莖大勃起 較短的陰莖勃起長度會比較長。研究人員指出,較短陰莖勃起的長度變化會是較長陰莖的兩倍。 5. 陰莖不是肌肉 當男性感到性興奮時,陰莖就像充滿了血的海綿,血液會注滿兩個柱狀海綿體,使陰莖變腫脹和變硬。陰莖腫脹時會阻塞血管,使原本回流出陰莖的血液停留,當陰莖結束勃起後,柱狀海綿體內的動脈會變窄,血液便會流出陰莖。


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隨著年齡老化~陰莖會有哪些改變?

男性的陰莖隨著年齡老化而改變,是很自然的現象。當男性體內睪固酮的濃度隨著時間過去而愈來愈少時,陰莖的大小、外觀、性功能,也會經歷重大的變化。 陰莖大小的改變 雖然不致於到引人注目的程度,但男性逐漸老化的過程中,大多都會經歷陰莖長度變短、粗細厚度變單薄的情況。導致這種現象的4個原因是: 陰莖動脈裡的脂肪硬化塊堆積,妨礙血液流通。 無彈性膠原蛋白,會隨時間慢慢堆積在負責勃起功能的纖維鞘周圍,導致勃起時,血液可以灌注在陰莖的空間變小。 若體重增加,下腹部的脂肪堆積會讓陰莖看起來變得比較短。 因為年紀大,肌肉不再像年輕時那樣有力,皮膚彈性也變差,這些都是導致陰莖變小的原因。 陰莖的外觀會怎麼改變? 陰莖外觀上最顯著的改變,就屬形狀。隨著年齡增加,陰莖會下彎,進而影響它的長度和粗細。此外,中年男性常見的佩洛尼氏病(Peyronie’s disease),是由於局部陰莖白膜纖維化,陰莖癒傷組織堆積,而造成的陰莖變形、疼痛,甚至會影響性功能;其治療方式為手術、或服用藥物。此外,龜頭也會因為老化,而使原本略帶的紫色消失。 除了陰莖以外的生殖器改變 除了陰莖之外,睪丸、陰囊也會隨著老化而變小。由於體內睾固酮會隨年紀增長漸漸減少,精子的數量也會減少。此外,跟身體其他部位的毛髮一樣,年紀變大時,陰毛也會變得稀疏、色澤灰白。專家指出,當體內睪固酮濃度減少後,陰毛會回復到青春期之前的狀態,也就是沒有陰毛。 老化的性功能改變 男性的性功能隨著老化而衰退,是個不可抹滅的事實。老化會使陰莖神經的敏感度會降低,加上睪固酮濃度減少,不但性衝動會降低,也比較難達到性高潮。此外,年齡增加的同時,精液量、精子品質也跟著下降。 勃起障礙(Erectile dysfunction),是中年男性常見的性功能障礙。研究結果顯示,40歲以前勃起功能正常、有性交能力的男性,大約佔全體男性的60%;但40~70歲之間的男性勃起功能正常、有性交能力的男性,卻只剩全體男性的30%,有明顯大幅衰退情形。 男人老了還可以做嗎? 專家指出,這些性功能方面的改變,可能會讓陰莖的硬度不如從前堅挺,但不至於影響做愛做的事的能力。這些改變,不致於完全毀壞與另一半的性福生活。陰莖隨老化改變,是每個人都會經歷的。如果這個改變對生活和伴侶關係有負面的影響,請諮詢醫師,以尋求專業協助。


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小弟弟在發燒!內褲太緊會影響精子數量

市面上的內褲種類琳瑯滿目,每個人喜歡穿著的款式都不同,但您知道內褲的材質與種類,可能影響成千上萬「子孫」的健康嗎?本文將帶您了解內褲與精子數量的關聯,不論您有無懷孕計畫,維護小弟弟健康是每個人的責任。 內褲影響精子數量 男性精子的主要製造廠,位於男性的睪丸處,被製造出來的精子會被儲存在連接睪丸的輸精管中,由於睪丸必須在低於體溫的情況下,才能製造健康的精子,所以男性的生殖器才會位於體外,以避免精子的質量和數量受到體溫影響而下降。根據英國牛津大學(University of Oxford)的研究顯示,穿著寬鬆內褲的男生,比起著緊身內褲者,精子數量提高了25%,穿著過緊內褲或者不透氣的內褲,會導致睪丸溫度升高,精子的產量除了下降外,也可能造成精子活動量減低。因此跑不動的精子在遇到卵子前,就會通通被消滅了,也提高了受孕的難度。 內褲怎麼挑? 既然知道了溫度是影響精子品質的主因,在挑選內褲的時候最好以寬鬆、透氣為原則,尺寸一定要挑對,寧願買大不買小,以下為內褲類型及材質介紹: 三角褲(Briefs) 許多人小時候穿的第一件內褲大概就是三角褲,一般來說,選擇正確尺寸的三角褲,並不會造成睪丸溫度有顯著的上升,但是舒適性或透氣度上可能仍差四角褲一點,另外,由於只有部分遮蓋住大腿,有些三角褲的褲管邊緣可能會跟「該邊」摩擦,有些人可能會對此感到特別不適。 四角褲(Boxers) 四角褲給予生殖器更多的活動空間,不會把睪丸整個包住,讓它喘不過氣,不過,市面上也有許多貼身四角褲(Trunks),一樣有讓睪丸升溫的作用;但是貼身四角褲倒也不是一無是處,寬鬆的四角褲在進行激烈運動時,下面也會跟著晃來晃去,可能使得陰莖更容易和內褲磨擦,因此穿著緊身四角褲可以幫助固定陰莖的位置,減少因搖晃而造成的不適感。 內褲材質差別 純聚酯纖維(Polyester)的內褲吸濕功能較差,胯下容易感到悶熱,使得睪丸溫度增高。根據美國國家生物技術資訊中心(NCBI)的研究則指出,聚酯纖維材質容易產生靜電,可能會影響精子品質,但是,這項研究是以純聚酯纖維,以及聚酯跟棉各佔一半的內褲為實驗樣本,現在的內褲材質通常都混合不同纖維,可能是棉加上各種人工纖維,所以採用純聚酯纖維的內褲變得少見。100%聚脂纖維內褲並不會造成永久性的精子數量下降,只要更換為其他材質的內褲數月後,精子的數量便逐漸恢復正常水平。以通風舒適度而言,純棉或是以棉作為主材質的內褲會是比較好的選擇,另外,混紡材質的內褲也較不會影響到睪丸的透氣性。


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不是性病啦!易被誤認菜花的福代斯斑點

陰莖就像每個男人的第二生命,矛盾的是,小弟弟有時候出了點小毛病,卻往往是難以啟齒的一件事,假如您在洗澡時發現自己的小弟弟上有一粒一粒肉色的疙瘩,可能頓時懷疑自己得了惡名昭彰的菜花。不過,先別緊張,其實它有可能只是福代斯斑點(Fordyce Spots)。為了解決每位男性的煩惱,本文將為您介紹無害、但可能被錯認為性病的福代斯斑點,免除可能自己可能成為菜農的擔憂。 福代斯斑點是什麼 福代斯斑點又被稱作皮脂腺異位(Ectopic Sebaceous Glands)是一種異位生長的皮脂腺增生症。主要發作的原因是皮脂腺(Sebaceous glands)的增生,也就是皮脂腺細胞肥大而使皮脂腺增厚並突起,所產生的黃白偏肉色小斑點,這些斑點經常長在嘴唇邊緣、陰莖、陰囊或是陰唇上,大小約0.1~0.3公分,可能呈現不規則的分布區域,也可能很規矩地排列。福代斯斑點的成因不明,但是通常要在進入青春期後,因為體內激素的改變,才會使得斑點浮現,值得注意的是,根據臨床病例報導與期刊(Clinical Case Reports and Reviews journal)研究指出,福代斯斑點發生在男性身上的機會是女性的2倍, 治療福代斯斑點的2種方法 若稱呼肝為沉默的器官,那福代斯斑點可能也能享有同樣的稱號,因為其症狀不會癢、不會痛,也不會傳染,基本上可以說是沒有治療的必要性,但是若顧及美觀、或者因斑點長在陰部而擔心被誤會為性病,也可以嘗試使用以下2種方式進行治療: 冷凍療法:利用液態氮等方式,透過低溫來使目標細胞被冷凍而壞死,而達到治療的效果。冷凍療法也常被用來清除惡性腫瘤。 雷射:雷射在磨皮等相關的醫美手術中占有一席之地,主要是透過紅外線雷射,直接破壞造成福代斯斑點症狀的皮脂腺細胞。 雖然說福代斯斑點無害,但是如果您誤把因皮膚病或性病所引起的皮膚症狀,當成福代斯斑點的話,那可就不好了!如果您的患處會有搔癢、疼痛,甚至有不明分泌物的情形,請直接就醫檢查,當然如果您不確定您皮膚上的顆粒是否為福代斯斑點,自行前往就診也能避免了因搞錯而耽誤治療時間的風險。

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