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蛋蛋表面爆青筋?精索靜脈曲張導致男性不孕,需開刀才可治癒

蛋蛋表面爆青筋?精索靜脈曲張導致男性不孕,需開刀才可治癒

30歲的楊先生和妻子結婚後,每天努力「做人」,但嘗試1年仍不見起色。自上禮拜開始,楊先生便不時感覺左側陰囊脹痛,於是在洗澡時低頭仔細檢查,才發現陰囊上竟有一條條蟲狀青筋浮凸。

楊先生經過一番猶豫後, 終於決定赴泌尿科檢查,並也同時詢問醫師此症狀是否會影響生育。醫師要求楊先生脫下褲子後,低頭一看便説:「這應該是精索靜脈曲張,的確可能會導致不孕。」

《Hello醫師》將說明何為精索靜脈曲張、為何精索靜脈曲張會導致不孕,以及精索靜脈曲張的症狀及治療。

什麼是精索靜脈曲張?

精索靜脈曲張(Varicocele)指男性陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大,也就是靜脈出現腫脹的情況,嚴重時以手觸摸或目視可發現陰囊上有一條條的浮凸的彎曲靜脈,形狀有如蚯蚓,且陰囊大小呈明顯不對稱。

在年輕男性中,約有15%人會出現精索靜脈曲張,其中90%以上發生於左側陰囊,10%兩側同時發生,但鮮少發生於右側陰囊。

為什麼會精索靜脈曲張?

在說明精索靜脈曲張的原因前,先為讀者們簡單說明人體血管結構。人體血管可分為動脈、靜脈及微血管,血液自心臟透過動脈、微血管流經全身,提供各組織氧氣與養份,並搜集體內廢棄物,透過靜脈流回心臟。

靜脈的血流緩慢且壓力小,內有瓣膜可防止血液回流,但當靜脈瓣膜閉鎖不全,加上地心引力的作用,血液便可能大量積聚於遠端靜脈內(如精索靜脈),並造成靜脈過度負荷,使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱,形成所謂的「靜脈曲張」或「靜脈瘤」。

左邊蛋蛋長一條條蟲?男人精索靜脈曲張會不孕,若不手術則無法治癒

為何精索靜脈曲張好發於左側陰囊?

精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後,會分別往上流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接流進下腔靜脈內,左側精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈,因此壓力較高、血液回流較困難,若有靜脈瓣膜閉鎖功能不全的問題,便易造成血液逆流,使靜脈血管異常鼓脹,形成精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張好發族群:年輕、長期站立或腹腔出力

精索靜脈曲張通常好發於以下年輕族群:

  • 長時間站立者
  • 經常運動或長期用腹腔出力者
  • 生殖器機能旺盛、血液循環豐富,造成陰囊經常充血的青少年

若發病年齡為35歲以上,則有可能是以下疾病造成,需安排進一步的檢查:

精索靜脈曲張的症狀

多數精索靜脈曲張患者無明顯症狀,常於體檢時被醫師診斷出來,但約2~3成患者會出現間歇性陰囊腫脹、疼痛或沉重感,且症狀會因性行為、長時間行走、久站或劇烈運動而加劇,並於平躺後緩解,但再次從事活動時又會復發。(延伸閱讀:「寶貝袋」突然劇痛?5種睪丸痛原因,及早就醫保性福!

若從外觀而言,精索靜脈曲張患者站立時,可發現患側睪丸位置偏低、精索粗大,睪丸後上方可見腫脹血管;症狀輕微者僅於腹部用力時才能摸到凸起的靜脈,嚴重者則可以肉眼清楚看見蚯蚓狀的曲張血管。

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精索靜脈曲張易造成男人不孕

精索靜脈曲張會使得陰囊、睪丸及副睪丸的溫度異常升高,且會使血液瘀滯、睪丸局部缺氧,進而干擾睪丸的新陳代謝;此外,逆流血液中的自由基亦會影響睪丸機能,降低精蟲品質。

約4成男性不孕症患者有精索靜脈曲張的問題,其中又有超過半數患者的精子品質較正常人差,導致受孕機率明顯降低。(延伸閱讀:小弟弟在發燒!內褲太緊會影響精子數量

然而,經手術將曲張之靜脈結紮後,約7成患者精蟲品質改善,並有3成患者於術後1年內成功自然受孕。

精索靜脈曲張治療:藥物止痛、改善不孕需開刀

精索靜脈曲張無法透過藥物治癒。若症狀輕微,建議可多觀察、追蹤,並避免長時間久站、劇烈運動或遠距離行走,如有陰囊疼痛的情形,醫師會開立止痛藥或使用陰囊支托緩解。

若精索靜脈曲張症狀嚴重或有不孕問題,則可透過以下3種手術方式,將擴張的精索靜脈予以結紮。(延伸閱讀:想當頂客族?男性結紮讓你夢想成真

  • 傳統下腹手術
  • 顯微手術
  • 腹腔鏡手術

由於精索靜脈結紮手術過程簡單,通常手術完當日或隔日即可出院。根據統計,約6成病患會於手術後完全康復,睪丸疼痛與不適皆痊癒,3成患者的疼痛狀況減輕,僅6%患者仍受疼痛所擾。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張(花蓮慈濟醫院)https://hlm.tzuchi.com.tw/dis/index.php/23-2017-04-14-01-18-18/72-2017-01-20-06-26-14 Accessed June 23, 2022

蛋是又何奈 ﹖男性無奈的精索靜脈曲張(衛福部新營醫院)https://www.syh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=0&page_name=detail&iid=710 Accessed June 23, 2022

淺談精索靜脈曲張(彰濱秀傳醫院)https://www.scmh.org.tw/dept/uro/uroqanda_5.htm Accessed June 23, 2022

精索靜脈曲張的成因與症狀(台灣男性學暨性醫學醫學會)http://www.tand.org.tw/Publications/into.asp?/185.html Accessed June 23, 2022

精索靜脈曲張(衛福部南投醫院)https://www.nant.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=56&page_name=detail&iid=491 Accessed June 23, 2022

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文:張凱安, 最後更新於7 天前
資料查核:Hello 醫師