現代人因長期久坐或久站而常感到腿部腫脹、無力或抽痛，甚至造成青筋開始從腿部冒出來，分佈成像是藍色蜘蛛網一樣，兇手就是靜脈曲張！靜脈曲張不僅影響外觀，長期累積恐怕將影響活動能力。你也有靜脈曲張的困擾嗎？得到靜脈曲張時應如何治療？《Hello醫師》告訴你什麼是靜脈曲張，而靜脈曲張出現時有何症狀、又該看哪一科治療，讓我們一起認識它。

靜脈曲張是什麼？

靜脈曲張（Varicose veins）又稱靜脈瘤，是靜脈受到壓迫或是瓣膜沒有關緊，血液就會倒流使得內壓增加後，讓管壁擴張變成囊狀。靜脈曲張大部分發生在腿部，正常情況下，腿部的靜脈會將血液從下肢帶回心臟。

當瓣膜不能正常工作時，會導致血液都淤積在腿部，無法回流到心臟，讓靜脈血管變粗、擴大，形成靜脈曲張。不過有些患者是發生在肛門附近，也就是我們常聽到的痔瘡。

至於為什麼會發生靜脈曲張？有些靜脈曲張是天生體質所影響，這類型的靜脈曲張屬於「初因型」，也就是醫學上仍找不出原因，而被歸類為遺傳所致。不過除了遺傳因素，下列因素也會導致靜脈曲張：

• 腿靜脈血栓
• 腿部受傷
• 懷孕
• 體重增加
• 常穿高跟鞋者
• 長期站立或久坐的工作

靜脈曲張有哪些症狀

靜脈曲張初期的症狀較不明顯，但長期持續未改善的話將有以下症狀：

• 小腿、腳踝腫脹、沉重、痠痛：通常在一天快結束時感覺特別強烈，下肢如小腿、腳踝產生沈重與腫脹感。
• 出現藍色、腫大的靜脈：一開始是如同蜘蛛網狀的靜脈會浮現表皮，出現細小紅色血管，之後靜脈會開始腫脹、變大且呈現藍色，從腿部冒出如蜈蚣樣的紋路。
• 靜脈性潰瘍：通常發生於腳踝，可能伴隨著疼痛感或有液體滲出。

靜脈曲張不會一開始就冒出腫大的靜脈，根據台灣皮膚科醫學會指出，靜脈曲張可以分成7期：

• 第0期：沒有靜脈疾病的問題
• 第1期：開始出現微血管絲或蜘蛛網血管
• 第2期：靜脈曲張（站立時，血管直徑大於3mm）
• 第3期：腳踝出現水腫
• 第4期：有皮膚變化，包括鬱血性皮膚炎、色素沉澱、皮膚發炎、發紅、萎縮、硬化。
• 第5期：靜脈浮出並出現潰瘍，且會反覆發作。
• 第6期：出現開放性開放的靜脈傷口。

靜脈曲張是很容易被忽略的症狀，雖然不嚴重的靜脈曲張一樣可以正常生活，不過還是建議別錯過黃金治療時間，若出現下列併發症時可能會有生命危險：

• 慢性傷口癒合速度變慢（嚴重時有蜂窩性組織炎）
• 腫大的靜脈突然破裂出血
• 鬱血性皮膚炎
• 靜脈炎、深層靜脈栓塞、肺動脈栓塞

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靜脈曲張要看哪一科？

靜脈曲張的病患可以選擇心臟血管外科來檢查，雖然每間醫院的分科較不一樣，但大致上都分成心臟內科、血管外科，或是心臟血管外科，像心臟內科是診斷心臟周邊問題，如高血壓、高血脂、心臟病等；血管外科則是檢查動脈阻塞、靜脈栓塞、靜脈曲張或是周邊血管疾病。

預防靜脈曲張4撇步

但靜脈曲張並非無法預防，其實仍應自生活中的基本習慣建立起，基隆醫院護理科也有下列4大建議：

1. 避免兩腳交叉、久站：坐姿時應自然平放雙膝勿交叉，以減少壓迫膝膕靜脈，並避免長時間站立以防靜脈壓升高的風險。
2. 正確飲食：建議可多攝取高蛋白、高維生素Ｃ食物，以利傷口癒合。
3. 勿長時間配戴彈性繃帶：部分患者因工作或外型美觀需求，而習慣長時間穿著緊身與高丹織襪，建議每日至少應在臨睡前取下。或因有傷口而配戴繃帶者，則應卸除後清潔患肢，以優碘擦拭患部，並觀察有無紅、腫、熱、痛等現象，以及時求診。
4. 體重控制：由於當體重過重時，榮易造成下肢與側肢因重力而使靜脈再度曲張，建議應適當控制體重。

3大常見靜脈曲張療法

台大醫院指出，目前治療靜脈曲張的患者仍多以手術為主，並輔助藥物或機能彈性襪來改善，尤以下列3種方式最為常見：

1. 特殊襪子、繃帶：

• 「壓力襪」也被稱作「彈性襪」，可緊貼腳踝和腿部患部。當醫師或護理人員建議應穿戴治療時，通常也會告知病患應適合穿戴何種類型以及如何穿戴它們。
• 「壓縮繃帶」是纏繞在人的腿上的繃帶層。
• 「壓縮泵」是一種適合腿部並每隔幾分鐘擠壓腿部的裝置。特殊輔料會覆蓋放在開放性瘡上以幫助傷口癒合。

2. 藥物治療：依據患者症狀使用不同類型的藥物治療。例如無法使用壓力襪或繃帶的患者，建議嘗試以藥物輔助靜脈更通暢。
若有皮膚感染者，則可能需透過抗生素處理。至於皮膚搔癢的患者，則可能建議施用處方霜或軟膏。

3. 手術治療：如果其他治療難以發揮治療作用，醫師通常建議以手術去除，或消融受損的静脈，使患部不再堆積血液。也因科
技與醫療觀念日新月異，近年手術治療已可達到免住院、免全身麻醉、僅有微細傷口的微創手術治療。

（圖片授權：達志影像）