初期靜脈曲張怎麼辦？靜脈曲張症狀、治療、8大改善方法

現代人因久坐、久站而經常感到腿部腫脹、無力或抽痛，甚至冒出青筋，外型如同藍色蜘蛛網。

靜脈曲張不僅影響外觀，長期惡化不治亦會嚴重影響生活、帶來不適，甚至演變為反覆發作的潰瘍。究竟靜脈曲張的原因為何、有何症狀、該看哪科治療？《Hello醫師》帶您瞭解8大預防方式及3大療法，幫您遠離靜脈曲張困擾。

靜脈曲張是什麼？認識靜脈瘤

靜脈曲張（Varicose veins）又稱靜脈瘤，當靜脈受到壓迫或是瓣膜沒有關緊，血液就會倒流使得內壓增加，讓管壁擴張變成囊狀；大部份出現在腿部，若出現在肛門四周，則稱為痔瘡。

為何腿部容易出現靜脈曲？正常情況下，腿部的靜脈會將血液從下肢帶回心臟，血管中的瓣膜則負責預防血液逆流。當瓣膜無法正常作用時，便會導致血液淤積在腿部，無法回流到心臟，使腿部靜脈血管變粗、擴大，形成靜脈曲張。

靜脈曲張部分為體質、遺傳所致，但下列因素也會導致靜脈曲張：

• 腿靜脈血栓
• 腿部受傷
• 懷孕
• 體重增加
• 常穿高跟鞋者
• 長期站立或久坐的工作

靜脈曲張初期症狀不明顯，3大症狀一次看

靜脈曲張初期的症狀較不明顯，但長期持續未改善的話將可能出現以下症狀：

• 小腿、腳踝腫脹、沉重、痠痛：通常在一天快結束時感覺特別強烈，下肢如小腿、腳踝產生沈重與腫脹感。
• 出現藍色、腫大的靜脈：最初會浮現如同蜘蛛網狀的靜脈及細小紅色血管，隨後靜脈會開始腫脹、變大且呈現藍色，從腿部冒出如蜈蚣樣的紋路。
• 靜脈性潰瘍：為嚴重靜脈曲張，通常發生於腳踝，可能伴隨著疼痛感或有液體滲出。

靜脈曲張分七期

根據台灣皮膚科醫學會指出，靜脈曲張可以分成7期：

• 第0期：沒有靜脈疾病的問題
• 第1期：開始出現微血管絲或蜘蛛網血管
• 第2期：靜脈曲張（站立時，血管直徑大於3mm）
• 第3期：腳踝出現水腫
• 第4期：有皮膚變化，包括鬱血性皮膚炎、色素沉澱、皮膚發炎、發紅、萎縮、硬化。
• 第5期：靜脈浮出並出現潰瘍，且會反覆發作。
• 第6期：出現開放性開放的靜脈傷口。

靜脈曲張是很容易被忽略的症狀，雖然症狀輕微時，不會對生活帶來太大影響，但若不即時改善，恐使症狀日漸惡化，嚴重時更可能出現下列併發症：

• 慢性傷口癒合速度變慢（嚴重時有蜂窩性組織炎）
• 腫大的靜脈突然破裂出血
• 鬱血性皮膚炎
• 靜脈炎、深層靜脈栓塞、肺動脈栓塞

靜脈曲張看哪科？

靜脈曲張的病患可以選擇心臟血管外科來檢查，雖然每間醫院的分科不同，但大致上都分成心臟內科、血管外科，或是心臟血管外科。心臟內科負責心臟周邊問題，如高血壓、高血脂、心臟病等；血管外科則是檢查動脈阻塞、靜脈栓塞、靜脈曲張或是周邊血管疾病。(推薦閱讀：翹二郎腿使血壓高？翹腳對健康的影響）

如何預防靜脈曲張？8大改善建議

基隆醫院護理科及台北榮民總醫院心臟血管外科提供預防靜脈曲張及保健方式，提供以下建議：

1. 避免兩腳交叉、久站：坐姿時應自然平放雙膝勿交叉，以減少壓迫膝膕靜脈，並避免長時間站立以防靜脈壓升高。
2. 避免久坐：長時間靜坐不動，下肢血液的回流，仍須克服地心引力，因此偶爾抬腿，啟動肌肉幫浦，幫助靜脈將血液送回心臟，仍是預防靜脈曲張的不二法門。
3. 正確飲食：建議可多攝取高蛋白、高維生素Ｃ食物，以利傷口癒合。
4. 勿長時間配戴彈性繃帶：部分患者因工作或外型美觀需求，習慣長時間穿著緊身與高丹織襪，建議每日至少應在臨睡前取下。因有傷口而配戴繃帶者，則應卸除後清潔患肢，以優碘擦拭患部，並觀察有無紅、腫、熱、痛等現象。
5. 體重控制：體重過重時，易造成下肢與側肢因重力而使靜脈再度曲張。
6. 休息或睡眠時抬高小腿：睡眠或休息時，將抬腿高於心臟約30度（約一個枕頭高度），有助於將靜脈血液送回心臟，減緩靜曲張症狀 。
7. 強化腿部足部肌肉：可多從事如騎單車、跳舞、游泳及多散步等運動，強化腿部及足部的肌肉，預防或改善現有的靜脈曲張症狀。
8. 腿部按摩：可搭配乳液或緊實霜，由足部、腳踝、小腿、膝關節周圍及大腿穴位依序由下而上進行按摩，每次約30分鐘，有助減緩酸痛及促進血管周圍淋巴腺活絡；但特別要注意的是，不可沿著曲張靜脈按摩，不僅沒有效果，甚至可能造成血栓異位的風險。

3大靜脈曲張治療方法

台大醫院解釋，目前治療靜脈曲張的患者仍多以手術為主，並輔助藥物或機能彈性襪來改善，尤以下列3種方式最為常見：

1. 特殊襪子、繃帶：
   • 「壓力襪」也被稱作「彈性襪」，可緊貼腳踝和腿部患部。
   • 「壓縮繃帶」為纏繞於腿上的繃帶層。
   • 「壓縮泵」為一種每隔幾分鐘便會自動擠壓腿部的裝置。特殊輔料會覆蓋放在開放性瘡上以幫助傷口癒合。
2. 藥物治療：依據患者症狀使用不同類型的藥物治療。例如無法使用壓力襪或繃帶的患者，可考慮藥物輔助靜脈通暢。若有皮膚感染者，則可透過抗生素處理。至於皮膚搔癢的患者，則建議施用處方霜或軟膏。
3. 手術治療：如果其他治療難以發揮治療作用，醫師通常建議手術去除或消融受損的静脈，使患部不再堆積血液。近年微創手術已可達到免住院、免全身麻醉、僅有微細傷口之成效。

（圖片授權：達志影像）