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如何辨別包莖、包皮過長?4情況應割包皮,擺脫包莖束縛

如何辨別包莖、包皮過長?4情況應割包皮,擺脫包莖束縛

正確清潔男性外生殖器,可有效降低私處異味與感染風險,但若有包皮過長或包莖的問題,則有可能導致陰莖清潔不易,導致罹患龜頭炎等病症。

然而,該如何判斷自己有無包莖?若有包莖情形,一定需要動手術將包皮割除嗎?

《Hello醫師》將會在文章中介紹如何分辨包皮過長與包莖,並提供包莖的改善與治療方法,讓龜頭重見天日。

包皮是什麼?有何用途?

包皮是包裹著龜頭的皮膚,自男嬰胚胎仍在母親腹中發育時,包皮便會生成並連同陰莖一起生長,具保護龜頭的作用。

若是男性須進行尿道下裂手術或燙傷時,包皮也能作為良好的醫療材料,幫助重建尿道或進行植皮手術。

包莖VS包皮過長

包皮過長(Redundant prepuce)

包皮過長意指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況,但若可將包皮向後推至冠狀溝後並進行清潔,便無大礙。

倘若只能褪下部分包皮,露出部分龜頭,或是包皮與龜頭緊緊相黏,難以向後推,便屬於包莖。

包莖(Phimosis)

包莖指的是包皮前端狹窄或包皮和龜頭相黏,導致包皮無法順利推到陰莖冠狀溝,露出完整龜頭。包莖可細分為生理性包莖以及病態性包莖:

  • 生理性包莖:約95%新生男嬰無法完全顯露龜頭,但隨著年齡漸長,包皮便會慢慢褪下,使龜頭露出。10歲以上的生理性包莖者約10%,直至青春期會下降至僅1%左右
(家長勿硬性幫孩子剝離包皮,以免造成外傷、發炎,引發病態性包莖,若擔心孩子有包莖情形,建議先諮詢泌尿科醫師,以確認是否須進行手術或可持續觀察。)
  • 病態性包莖:指包皮因外傷、發炎、結痂,而無法退至冠狀溝,而引發尿騷味、小便疼痛、細尿、包皮水球狀鼓起等症狀。

什麼是嵌頓性包莖?

嵌頓性包莖好發於包莖或包皮過長者,因包皮開口狹窄,導致包皮推至冠狀溝後卡住,無法向上推回,造成包皮緊勒龜頭而引發龜頭缺血、腫脹及發紫的症狀。
嵌頓性包莖屬泌尿科急症,若患者未立即就醫,龜頭缺血過久甚至會造成龜頭壞死。

包莖可用類固醇治療!嚴重包莖者須割包皮

由於包莖清潔不易,也可能在性行為時引發疼痛或提高感染風險,傳統上建議包莖者皆須割除包皮,降低尿道炎及龜頭炎的風險。(延伸閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點

然而,考量到新生男嬰接受包皮手術的風險性,近年則建議可使用類固醇藥膏輔助包莖者將包皮褪下。

類固醇藥膏可幫助包皮皮膚變薄,讓包皮較易向後退下,通常須持續塗抹患部2~4週才會有明顯改善。

什麼情形應該進行割包皮手術

若是出現以下症狀,醫師可能會建議患者接受割包皮手術

  • 經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢。
  • 小便時因包莖受阻,導致包皮鼓起或排尿困難。
  • 包皮末端過度閉合,形成錐形,已無法翻開清洗。
  • 經藥物治療無效。

包莖

4類人不建議割包皮

包皮環切術能夠有效改善包莖症狀,但患者若是有以下症狀,則不建議進行手術:

  • 尿道下裂
  • 隱匿性陰莖
  • 包皮炎急性期
  • 凝血功能異常

包皮環切術雖不是大手術,但仍可能在術後出現感染、包皮壞死、包皮切太多或不及的風險,且包皮是可供部分手術所使用的珍貴醫材,故目前醫師皆不會執意要動刀割包皮。

若有包皮過長或包莖困擾,建議先就診評估是否有割包皮的必要,再進一步討論手術方式。(延伸閱讀:割包皮手術怎麼選?包皮槍VS傳統環切術差別:來一槍好得快!

(影像授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

包皮環切術(三軍總醫院)https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10027/13843 Accessed on May 4, 2022

關於男性一些問題比率的問題(台灣e院)https://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/All/ShowDetail.php?q_no=58090 Accessed on May 4, 2022

包皮過長與包莖(台灣泌尿科醫學會)http://www.tua.org.tw/tua/images/upload/book/011_Prepuce.pdf Accessed on May 4, 2022

割包皮的迷失,割了鳥鳥會變大嗎?(台中榮民總醫院)https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=327b89b5-27c0-40fc-9eeb-fbae10911944&UnitID=136e936d-6226-4f22-a1dd-1f948a7dda46&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=6 Accessed on May 4, 2022

包皮過長及包莖的藥物治療(聯合醫院)https://tpech.gov.taipei/mp109141/News_Content.aspx?n=3126465B427E848F&s=5E0CA0DF450A842D Accessed on May 4, 2022

【衛教資訊】我的包皮需要割嗎?(衛福部國民健康署)https://health99.hpa.gov.tw/article/18269 Accessed on May 4, 2022

認識包皮與包莖(豐原醫院)https://www.fyh.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=26&page_name=detail&iid=543 Accessed on May 4, 2022

包莖—-要割包皮嗎?(南投醫院)https://www.nant.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=56&page_name=detail&iid=513  Accessed on May 4, 2022

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文:吳承諦, 最後更新於2 週前
資料查核:Hello 醫師