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割包皮手術怎麼選?包皮槍VS傳統環切術差別:來一槍好得快!

割包皮手術怎麼選?包皮槍VS傳統環切術差別:來一槍好得快!

包莖不僅妨礙排尿,影響性功能,又容易因清潔不易導致龜頭炎、包皮炎等病症,因此醫生往往會建議割包皮,現行割包皮手術,可分為傳統「包皮環切術」以及新興的「包皮槍」,選對適合自己的手術,才能放心地維持「小弟弟」的正常功能。

然而,是否包皮過長就必須割包皮?割包皮手術有哪些?《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,將會為你比較現行割包皮手術差異,並提供術後護理建議,讓您盡早找回下半身的幸福。

什麼情形需要割包皮

傳統認為只要包皮過長,便應進行割包皮手術。不過目前醫學觀點認為,雖然割包皮手術並非大型手術,仍需進行麻醉,且會有失血過多、割包皮過多或不夠等風險。因此,經醫師診斷後,符合以下情形者,才建議進行割包皮手術:

  • 成年包莖:直至成年仍有包莖情形。
  • 嵌頓性包莖:由於包皮開口較窄,在劇烈運動後(大多為性行為),包皮退後緊勒住龜頭,導致龜頭缺血,嚴重恐導致龜頭壞死。
  • 尿流細小:包皮狹窄導致尿流不順,出現細尿。
  • 反覆發炎:包皮過長清潔不易,容易導致龜頭或是包皮反覆發炎。(推薦閱讀:貼心質男必知!清潔小弟弟好重要
簡而言之,即便包皮過長,只要能夠輕鬆褪下,不會妨礙清潔、排尿或引發疼痛,原則上毋須接受割包皮手術。

割包皮手術:傳統包皮環切術VS包皮槍

現行割包皮手術分為傳統包皮環切術以及一次性包皮環切吻合器(包皮槍),以下為2種手術的主要差異:

傳統包皮環切術:傷口大、1週後才能洗

  • 原理:用刀片或是雷射刀,將多餘的包皮割下,進行止血後,並一針一線縫合傷口。
  • 耗時:30~40分鐘
  • 出血量:10~20ml
  • 術後護理:由於傷口較大,疼痛會延續3~7天。每天需自行換藥,在1週後方能洗澡,避免激烈活動。若有晨勃,須握住陰莖,避免陰莖血腫。
  • 費用:嚴重情況健保有給付,僅需自費10%;不過大多仍須自費約4000~10000元不等。

一次性包皮環切吻合器:需自費、預後快

  • 原理:又稱包皮槍,根據個人的陰莖大小套用不同尺寸,可一次切除包皮,並採用新式縫合釘,止血與縫合一次完成。
  • 耗時:5~10分鐘
  • 出血量:3~5ml
  • 術後護理:傷口較為平整,約3~5天便會恢復。病患能正常洗澡,約7~14天後縫合釘便會自行脫落。
  • 費用:健保並無給付,約兩萬六到三萬多元不等。

拜科技進步所賜,包皮槍無論是在手術時間、傷口恢復都較優於傳統包皮環切術,但是價格也較為昂貴,建議在進行手術前,先諮詢泌尿科醫師,才能選出最適合自己的手術。(延伸閱讀:割包皮要不要用包皮槍? 專家幫你分析手術優缺點

割包皮手術

割包皮手術前須知:禁食、衣著寬鬆

無論是傳統包皮環切術或包皮槍,皆會進行局部麻醉,視情況必要可能會全身麻醉(如避免兒童於手術過程躁動),為避免患者對麻醉藥品不適應而嘔吐。

吳振宇醫師建議,全身麻醉手術者,前4~6小時需禁食,若是門診手術,可穿著寬鬆衣物,以利穿脫及減少術後對患處的壓迫。(延伸閱讀:用不好變毒品!麻醉止痛藥使用與分類

割包皮手術後應該如何護理?

依傳統包皮環切術及包皮槍的傷口大小與縫合方式差異,以下分別列出2種割包皮的術後護理建議:

傳統包皮環切術

  1. 麻醉消退後,傷口會出現疼痛及紅腫;應定時且遵照醫囑服用藥物,症狀會在1週內改善,傷口會在1~3週痊癒。另外,傷口處的縫線為羊腸線,可自行吸收,無需特別拆線。
  2. 術後會以紗布包紮傷口,外層再以自黏性彈性繃帶包紮,隔日請自行將紗布及繃帶拆除,並以醫師開立之藥膏塗抹傷口。
  3. 穿著寬鬆褲子,並避免弄濕或尿液弄髒傷口。若是不慎弄濕或弄髒,則應以生理食鹽水清洗。
  4. 手術2週內,避免進行性行為或閱讀色情影片、書刊,以防陰莖勃起導致傷口出血。若是生理性勃起,則應以虎口環套住傷口,使得勃起消退。建議手術1個月後,才考慮進行性行為。
  5. 若出現大量出血、陰囊發紫或持續高燒,則須盡速回門診就醫。
  6. 按照醫師囑咐定時回診。

一次性包皮環切吻合器(包皮槍)

  • 由於包皮槍傷口較小,術後3天便可淋浴,但仍應盡量避免傷口直接碰水。若傷口出現水腫、瘀青皆屬正常現象。
  • 術後應以紗布覆蓋傷口,需搭配生理食鹽水以及紗布,一天換一次藥。大約在傷口乾燥之後(約莫1週)就可以不必換藥,保持乾燥清潔即可。
  • 須待手術結束後1個月,再考慮恢復性生活。
  • 醫師會開立抗生素藥物、抗生素藥膏以及止痛藥,須按照醫師指示定時服用、塗抹,並按照醫師囑咐回診。
縫合釘大約會在術後第1週之後開始慢慢脫落,正常會在第3~4週完全脫落;如在術後1個月仍有縫合釘牢牢黏於傷口之上,需回診請醫師評估是否手動移除。

義大醫療泌尿專科醫師 吳振宇

傳統包皮環切術VS包皮槍好壞比一比

  • 傳統包皮環切術:手術耗時約半小時、部分健保給付、傷口較大,恢復期約2~3週。
  • 包皮槍:手術耗時約10分鐘、需自費、傷口較平整,恢復期約1~2週。

(影像授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

【衛教資訊】我的包皮需要割嗎?(衛福部)https://health99.hpa.gov.tw/article/18316 Accessed April 11, 2022

包皮割不割(臺大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202006/child_2.html Accessed April 11, 2022

新式包皮槍 爺孫出頭天(台北市政府衛生局)https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=BB5A41BA1E6CA260&sms=72544237BBE4C5F6&s=F447A17B89C0F3AA Accessed April 11, 2022

包莖—-要割包皮嗎?(南投醫院)https://www.nant.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=56&page_name=detail&iid=513 Accessed April 11, 2022

包皮過長別與包莖混為一談 微創包皮槍守護男人命根子(桃園醫院)https://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=302&page_name=detail&iid=1901 Accessed April 11, 2022

包皮環狀切除術 (聯合醫院)https://www-ws.gov.taipei/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvNDQ2L2NrZmlsZS85MTljNDQzMS00N2U4LTQ5MWQtYjFlOS0wMTc3ZDIzNzk0MzkucGRm&n=QjAyMDjljIXnmq7nkrDni4DliIfpmaTooZMucGRm&icon=.pdf Accessed April 11, 2022

新式微創包皮槍精割包皮手術(中國醫藥大學附設醫院──賴俊佑醫師)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Department/ServiceItemPage?no=52&depi=80  Accessed April 11, 2022

包皮手術的選擇:傳統包皮環切術或是一次性包皮環切吻合器?(恩主公醫院)https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2020/08/%E5%8C%85%E7%9A%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E7%9A%84%E9%81%B8%E6%93%87-%E5%82%B3%E7%B5%B1%E5%8C%85%E7%9A%AE%E7%92%B0%E5%88%87%E8%A1%93%E6%88%96%E6%98%AF%E4%B8%80%E6%AC%A1%E6%80%A7%E5%8C%85%E7%9A%AE%E7%92%B0%E5%88%87%E5%90%BB%E5%90%88%E5%99%A8%EF%BC%9F.pdf Accessed April 11, 2022

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文:吳承諦, 最後更新於2 週前
醫學審稿:吳振宇醫師