黴菌感染皮膚病和開放性傷口千萬不要使用類固醇藥膏。舉凡香港腳、股癬、灰指甲皆為夏日常見的黴菌感染皮膚病，患者的典型症狀為圓圈型或環狀脫屑，並會出現水泡、紅、癢及脫皮等與濕疹類似的症狀。
由於類固醇具有免疫抑制功效，使用類固醇藥膏塗抹感染處，不僅無法殺死黴菌，更可能使病況惡化。而開放性傷口則可能因為類固醇而抑制傷口癒合，延後痊癒時間。
但你知道，某些皮膚問題使用類固醇藥膏，反而易使症狀加重嗎？然而，在符合規範的使用下，類固醇藥膏不僅副作用極低，還可快速改善症狀，減少藥劑吸收。
究竟我們該對類固醇抱有什麼態度？就讓《Hello醫師》和你分享類固醇藥膏的副作用，教你如何使用類固醇藥膏（1天擦幾次、擦多少的量），以及解答類固醇藥膏常見6大迷思。
類固醇藥膏副作用
類固醇具備抗發炎、調節免疫的作用，而類固醇藥膏依據強度、劑型（如軟膏、乳膏等）則區分成許多種類，不同強度和劑型適用的疾病與部位皆不一樣。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！）
常見的類固醇藥膏副作用如下：
由上述說明來看，類固醇藥膏確實存有多種副作用，但若使用方法正確，不僅可將類固醇藥膏副作用影響降到最低，更可在短時間內改善皮膚問題。
無論是治療過敏、風濕炎症、免疫和皮膚疾病，當免疫反應較強烈時，即可透過類固醇適時踩下煞車，讓症狀獲得更良好的控制。因此，在皮膚出現問題時，依據醫師指示以正確方法適量且定期地塗抹患部，才可盡速改善病況。
若使用不當或未按照醫囑定期使用，不僅可能吸收多餘的藥劑，病情也可能反覆發作，造成未來需要花費更多心力、時間與金錢來治療，也會增加身體負擔。
類固醇藥膏6大迷思
1.類固醇藥膏擦越厚越好？
類固醇藥膏使用上以可覆蓋患部為主，用量僅需薄薄一層。由於不同身體部位，藥劑的吸收能力也會不同，因此每個部位所需塗抹的分量也會不同。
讀者們可使用以下「指尖用量表」簡易估算塗抹分量：
FTU（Finger tip unit）意為指尖單位，意指將藥膏像擠牙膏一樣，擠在手指指尖上。1FTU所含藥膏量約0.5公克。
- 手掌兩面：1 FTU
- 腳掌兩面：2 FTU
- 胸部和腹部：7 FTU
- 背部和臀部：7 FTU
- 單條腿：6 FTU
- 單隻手臂：3 FTU
- 臉部和頸部：2.5 FTU
2.類固醇藥膏止癢效果不好，1天要擦好幾次？
一般而言，類固醇的作用是藉由讓皮膚消炎，進而逐漸達到止癢效果，並無立即性止癢功效，但部分類固醇藥膏會添加抗組織胺、薄荷或局部麻醉藥，以增強使用後的快速止癢效果。
若患者一天當中重複塗抹類固醇於同部位數次（超過建議次數），雖然會進一步舒緩患部或發癢處症狀，但也會提高藥劑吸收量與副作用，因此建議一日塗抹1~2次即可。
3.類固醇藥膏能治療所有皮膚問題？
在許多人的觀念中，類固醇藥膏是他們家中的「常備用藥」，只要皮膚搔癢不止，就會拿家人或家中未使用完畢的類固醇藥膏來塗抹。
但由於類固醇藥膏的強度可分為7級，未經醫師建議擅自塗抹，不僅未達到理想療效，甚至可能因過敏或藥效過強而引發其它症狀。因此建議先與醫師諮詢後再行使用。
有感染之虞者 應避免使用類固醇
4.擦類固醇藥膏讓皮膚變薄，能不擦就不擦？
長期使用類固醇藥膏確實容易出現皮膚變薄、萎縮等副作用，也可能造成毛囊發炎、刺痛及感染，但若依照上述方式，根據醫師指示正確使用，副作用的風險極低。
若因擔憂副作用而未按時正常擦藥，導致病情惡化，以至未來反覆就醫或必須使用更強效的藥膏治療，反而得不償失。
5.很多地方都很癢，一次擦整片效果更好？
類固醇藥膏應使用於患部，塗抹面積過大，反而會讓皮膚吸收多餘藥劑，提高副作用風險。建議以上述FTU指尖單位用量表，依據不同部位，在患部上塗抹適量藥膏。
6.類固醇藥膏皮膚會變黑？
人體皮膚若出現發炎情況（如青春痘、濕疹），黑色素細胞會因刺激而產生較多黑色素，長期下來色素便會在皮膚內累積與沉澱，導致膚色變深。（延伸閱讀：是痣還是瘤？黑色素瘤的類型、症狀與治療）
然而，正處發炎期時，皮膚血管擴張造成皮膚變紅，因此看不到色素沉澱，但隨著類固醇藥膏逐漸發效，皮膚消炎，底下的色素沉澱便會頓時變得顯眼。
若有美白考量者，可詢問皮膚科醫師或藥師，有無相關藥物或雷射可淡化黑斑。
（圖片授權：達志影像）
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