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類固醇藥膏副作用很危險?擦了會變黑?教你類固醇用法,破解6大迷思

類固醇藥膏副作用很危險?擦了會變黑?教你類固醇用法,破解6大迷思

類固醇藥膏是十分常見的外用藥物,儘管藥效優異卻伴隨惡名昭彰的副作用,許多人不是害怕使用,便是將類固醇藥膏當成萬用藥。

但你知道,某些皮膚問題使用類固醇藥膏,反而易使症狀加重嗎?然而,在符合規範的使用下,類固醇藥膏不僅副作用極低,還可快速改善症狀,減少藥劑吸收。

究竟我們該對類固醇抱有什麼態度?就讓《Hello醫師》和你分享類固醇藥膏的副作用,教你如何使用類固醇藥膏(1天擦幾次、擦多少的量),以及解答類固醇藥膏常見6大迷思。

類固醇藥膏副作用

類固醇具備抗發炎、調節免疫的作用,而類固醇藥膏依據強度、劑型(如軟膏、乳膏等)則區分成許多種類,不同強度和劑型適用的疾病與部位皆不一樣。(延伸閱讀:類固醇藥膏強度分7級,皮膚癢該擦哪款?超詳細類固醇藥膏選用指南!

常見的類固醇藥膏副作用如下:

  • 皮膚損傷:長期使用皮膚會變薄、變紅,胯下、腋下、前臂和背部等部位則容易出現皮膚萎縮或紫斑。
  • 臉部病灶:臉部顏色變紅,血管變得更加明顯,臉上容易出現青春痘毛囊炎
  • 引發感染:若使用於黴菌、病毒感染之病症,可能因類固醇抑制人體免疫能力,而導致感染惡化。
  • 體內吸收:若使用量過多,可能因皮膚吸收而影響全身系統,提高糖尿病高血壓、肌肉不適及月亮臉等病症的風險。

由上述說明來看,類固醇藥膏確實存有多種副作用,但若使用方法正確,不僅可將類固醇藥膏副作用影響降到最低,更可在短時間內改善皮膚問題。

類固醇藥膏是萬用藥?副作用很危險?類固醇藥膏用法與6大迷思一次告訴你

無論是治療過敏、風濕炎症、免疫和皮膚疾病,當免疫反應較強烈時,即可透過類固醇適時踩下煞車,讓症狀獲得更良好的控制。因此,在皮膚出現問題時,依據醫師指示以正確方法適量且定期地塗抹患部,才可盡速改善病況。

若使用不當或未按照醫囑定期使用,不僅可能吸收多餘的藥劑,病情也可能反覆發作,造成未來需要花費更多心力、時間與金錢來治療,也會增加身體負擔。

類固醇藥膏常見6大迷思

1. 類固醇藥膏擦越厚越好?

類固醇藥膏使用上以可覆蓋患部為主,用量僅需薄薄一層。由於不同身體部位,藥劑的吸收能力也會不同,因此每個部位所需塗抹的分量也會不同。

讀者們可使用以下「指尖用量表」簡易估算塗抹分量:

FTU(Finger tip unit)意為指尖單位,意指將藥膏像擠牙膏一樣,擠在手指指尖上。1FTU所含藥膏量約0.5公克。

  • 手掌兩面:1 FTU
  • 腳掌兩面:2 FTU
  • 胸部和腹部:7 FTU
  • 背部和臀部:7 FTU
  • 單條腿:6 FTU
  • 單隻手臂:3 FTU
  • 臉部和頸部:2.5 FTU

類固醇藥膏各部位用量

2. 類固醇藥膏止癢效果不好,1天可以擦好幾次?

一般而言,類固醇的作用是藉由讓皮膚消炎,進而逐漸達到止癢效果,並無立即性止癢功效,但部分類固醇藥膏會添加抗組織胺、薄荷或局部麻醉藥,以增強使用後的快速止癢效果。

若患者一天當中重複塗抹類固醇於同部位數次(超過建議次數),雖然會進一步舒緩患部或發癢處症狀,但也會提高藥劑吸收量與副作用,因此建議一日塗抹1~2次即可。

3. 所有皮膚問題都可以擦類固醇藥膏?

在許多人的觀念中,類固醇藥膏是他們家中的「常備用藥」,只要皮膚搔癢不止,就會拿家人或家中未使用完畢的類固醇藥膏來塗抹。

但由於類固醇藥膏的強度可分為7級,未經醫師建議擅自塗抹,不僅未達到理想療效,甚至可能因過敏或藥效過強而引發其它症狀。因此建議先與醫師諮詢後再行使用。

有感染之虞者 應避免使用類固醇

黴菌感染皮膚病和開放性傷口千萬不要使用類固醇藥膏。舉凡香港腳、股癬、灰指甲皆為夏日常見的黴菌感染皮膚病,患者的典型症狀為圓圈型或環狀脫屑,並會出現水泡、紅、癢及脫皮等與濕疹類似的症狀。
由於類固醇具有免疫抑制功效,使用類固醇藥膏塗抹感染處,不僅無法殺死黴菌,更可能使病況惡化。而開放性傷口則可能因為類固醇而抑制傷口癒合,延後痊癒時間。

類固醇藥膏是萬用藥?副作用很危險?類固醇藥膏正確用法與6大迷思一次告訴你

4. 擦類固醇藥膏會讓皮膚變薄,所以能不擦就不擦?

長期使用類固醇藥膏確實容易出現皮膚變薄、萎縮等副作用,也可能造成毛囊發炎、刺痛及感染,但若依照上述方式,根據醫師指示正確使用,副作用的風險極低。

若因擔憂副作用而未按時正常擦藥,導致病情惡化,以至未來反覆就醫或必須使用更強效的藥膏治療,反而得不償失。

5. 很多地方都很癢,一次擦整片效果更好?

類固醇藥膏應使用於患部,塗抹面積過大,反而會讓皮膚吸收多餘藥劑,提高副作用風險。建議以上述FTU指尖單位用量表,依據不同部位,在患部上塗抹適量藥膏。

6. 類固醇藥膏是不是會讓皮膚變黑?

人體皮膚若出現發炎情況(如青春痘、濕疹),黑色素細胞會因刺激而產生較多黑色素,長期下來色素便會在皮膚內累積與沉澱,導致膚色變深。(延伸閱讀:是痣還是瘤?黑色素瘤的類型、症狀與治療

然而,正處發炎期時,皮膚血管擴張造成皮膚變紅,因此看不到色素沉澱,但隨著類固醇藥膏逐漸發效,皮膚消炎,底下的色素沉澱便會頓時變得顯眼。

若有美白考量者,可詢問皮膚科醫師或藥師,有無相關藥物或雷射可淡化黑斑。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

類固醇藥膏能不擦就不擦,真的嗎?(衛福部食藥署) https://article-consumer.fda.gov.tw/m/subject.aspx?subjectid=2&id=3514 Accessed April 21, 2022

3.類固醇藥膏別擦?食藥署破解3大迷思(衛福部食藥署) https://www.fda.gov.tw/Tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1363&tid=3566&r=1543809731 Accessed April 21, 2022

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夏日好發皮膚病 濕疹、黴菌感染大不同!(全民健康基金會) https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=4&sid=59&page=1 Accessed April 21, 2022

皮膚紅腫, 是過敏還是蜂窩組織炎?(全民健康基金會) https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=16&sid=270&page=2 Accessed April 21, 2022

局部使用類固醇藥物須知(台中榮民總醫院) http://www3.vghtc.gov.tw:8080/html/images/upimages/159462D4EED.pdf Accessed April 21, 2022

發炎後色素沈澱(創悅皮膚科診所) http://www.skin-cosda.com/edcontent_d.php?lang=tw&tb=2&id=144 Accessed April 21, 2022

Topical steroids factsheet(National Eczema Society) https://eczema.org/wp-content/uploads/Topical-steroids-Sep-19-1.pdf  Accessed April 21, 2022

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文:張凱安, 最後更新於3 週前
資料查核:Hello 醫師