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類固醇藥膏強度分7級,皮膚癢該擦哪款?超詳細類固醇藥膏選用指南!

類固醇藥膏強度分7級,皮膚癢該擦哪款?超詳細類固醇藥膏選用指南!

「醫師,類固醇藥膏副作用很強,我一定要用嗎?」、「請問有強一點的類固醇藥膏嗎?我皮膚癢一直好不了。」

上述2種情況皆是民眾接觸類固醇藥膏時會出現的反應,顯現出民眾對類固醇藥膏的種類、用法及副作用的不瞭解。其實類固醇藥膏種類繁多,用對藥膏、對症下藥,不僅用量少,症狀也較快緩解。

《Hello醫師》為你詳細介紹類固醇藥膏的種類、常見藥名及選用指南,讓你下次再選購類固醇藥膏時不會再「霧煞煞」,不知該用哪款。

外用類固醇藥膏4大作用

外用類固醇藥膏主要有4大作用,主要針對皮膚方面的疾病:

  • 抗發炎:治療皮膚過敏濕疹皮膚炎、眼瞼炎與結膜炎等症狀。
  • 免疫抑制:抑制淋巴球的活性,並影響細胞酵素作用,治療過敏性、接觸性皮膚炎及扁平苔癬皮膚病。
  • 抑制增生:暫時干擾表皮細胞內DNA的合成,治療乾癬(牛皮癬)。(推薦閱讀:皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂
  • 血管收縮:使真皮上層微血管收縮,減少紅斑。

4個步驟,選對適合你的類固醇藥膏

不同於口服類固醇,類固醇藥膏可在藥局買到,因此許多民眾多是藉由「親朋好友好康逗相報」、「藥局推薦」等方式選購類固醇藥膏,但無論是藥性過強、過弱,或是劑型不對(軟膏、乳膏)皆可能拖延症狀緩解速度,反而讓身體吸收更多藥劑。

以下《Hello醫師》從強度、劑型、部位及年紀等4個層面一一為你介紹,讓你知道哪一種類固醇藥膏最適合自己。

1. 類固醇藥膏強度有7級

不同國家、機構對於類固醇的強度分級不一,本篇以台灣常見的美國分類系統來介紹。

美國分類系統依據外用類固醇引起血管收縮、抗發炎程度,將不同劑型的類固醇藥膏分為7級,第1級最強效,第7級最弱效,其分級、成分、劑量及常見藥名如下所示。需特別注意的是,相同濃度的類固醇藥膏由於劑型不同(如軟膏、凝膠等),強度也會不同。

外用類固醇強度分級

2. 選對類固醇藥膏劑型,擦起來事半功倍

從上表可知類固醇藥膏可能有不同劑型,如軟膏或乳膏等。劑型會影響類固醇的強度,即使成分與濃度相同,不同劑型的藥效強度也會不一樣,因此依症狀與塗抹處選擇合適的劑型非常重要。

類固醇劑型大致可分以下5種:

  • 軟膏、油膏(Ointment):黏稠度最高,可增加皮膚吸收率,並具保護軟化效果,缺點是太油膩,適用於治療光滑無毛髮、乾燥或角質化的部位。
  • 乳膏(Cream):容易推展,可水洗且不油膩,適合塗抹於皮膚濕潤或流汗部位,但部分藥膏會添加防腐劑,因此較容易導致過敏。
  • 凝膠(Gel):質地清爽,適用於臉部毛髮處,但缺乏保護效果和軟化特性。此外,因含較有高濃度的酒精或丙二醇,容易造成皮膚乾燥和刺激感。
  • 洗劑、膠液(Lotion、Solution):延展性佳,可用於大面積病灶、毛髮部位及皮膚容易摩擦處。使用上較難控制用量,容易浪費。
  • 泡沫液(Foam):新類劑型,藥物釋出能力較傳統劑型佳,而且因不含界面活性劑、丙二醇,較不易引起皮膚過敏反應。

。劑型會影響類固醇的強度

3. 不同部位的類固醇吸收量有差別

皮膚角質厚度及濕潤度會影響藥劑吸收程度,舉例而言,發炎及脫屑的皮膚的吸收力,就比正常皮膚還好,因為受損皮膚的角質較薄。

以下為身體各處的吸收比例:

  • 腳掌:0.14%
  • 手掌:0.83%
  • 前臂:0.1%
  • 頭皮:3.5%
  • 前額:6.0%
  • 下顎:13%
  • 生殖器:42%

從上述數據可知,生殖器的吸收率較其他皮膚部位高非常多,因此就不適合選用藥效強度太高的類固醇藥膏。

孩童皮膚薄,吸收率較高,適合使用第5~7級弱效類固醇藥膏。

4. 這3類人使用類固醇藥膏要注意

  • 孩童:孩童皮膚薄,吸收率較高,且皮膚屏障發育尚未完全,身體較不易代謝藥劑,因此適合使用第5~7級弱效類固醇藥膏。
  • 孕婦研究證實孕婦於懷孕時期塗抹大量強效或超強效的外用類固醇,雖不會增加先天畸形、早產與胎兒死亡等風險,但胎兒出生體重過輕的風險會增加7倍,因此建議遵循醫師指示使用合適的類固醇藥膏或其他皮膚藥物,避免擅自購買藥物使用。(延伸閱讀:藥物酒精傷胎兒!導致先天缺陷的因素
  • 年長者:長者皮膚較薄,適合使用弱效類固醇,並需避免長期頻繁使用,以防皮膚變得更薄,導致老人性紫班出現。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

懷孕時擦類固醇藥膏安全嗎? 長庚實證研究發現不宜超過300公克(長庚醫療財團法人)https://www.cgmh.org.tw/tw/News/PressNews/170524001 Accessed April 18, 2022

外用類固醇 如何用?如何選?(社團法人台中醫師公會)http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=55&id=21 Accessed April 18, 2022

外用類固醇藥膏介紹與用藥指導(衛福部台中醫院)https://www.taic.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=88&page_name=detail&type=1143&iid=3257 Accessed April 18, 2022

夏日好『皮』氣 常見『皮膚用藥』告訴你(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=10332 Accessed April 18, 2022

外用類固醇藥品介紹(臺大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201406/project_3.html Accessed April 18, 2022

類固醇抗發炎新知與皮膚疾病運用(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=cb7833a17c58486eb737b1b6add02391 Accessed April 20, 2022

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文:張凱安, 最後更新於2 週前
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