眼睛過敏怎麼辦？認識過敏性結膜炎的症狀、原因及預防方法

在台灣，超過3成的人曾患有過敏性結膜炎（Allergic Conjunctivitis），而有7成過敏性鼻炎患者屬於過敏性結膜炎的好發體質。

過敏性結膜炎雖不嚴重，卻十分惱人。《Hello醫師》將從眼睛為何過敏的機制切入，為你介紹過敏性結膜炎的病因、症狀、治療以及預防方法。

為什麼眼睛會癢？眼睛過敏的原因

在眼瞼及結膜存在許多肥大細胞（Mast cell），其內含組織胺及形成發炎反應的介質。

在肥大細胞表面存有免疫球蛋白E分子（IgE），當眼睛受到外在環境的過敏原刺激時，會使數個IgE連結在一起，刺激肥大細胞釋放組織胺與介質，進而引起眼睛癢、充血等過敏反應。（延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye）

過敏性結膜炎分兩類：急性、慢性

過敏性結膜炎依臨床症狀表現的緩急，大致可分為急性與慢性：

• 急性過敏性結膜炎：通常是由於患者接觸花粉、寵物，大量過敏原一下子進入眼睛，所引起急性過敏反應。除了眼睛癢之外，結膜及眼皮也會水腫。一般來說，症狀多於數小時後自行緩解，藥物則可減輕不適程度、縮短症狀時間。

慢性過敏性結膜炎：受到塵蟎、黴菌或隱形眼鏡等慢性刺激，進而造成眼睛癢、異物感、結膜充血等症狀，嚴重時結膜也會出現乳突狀凸起等發炎反應，治療方針主要在於找到過敏原，並加以避免。

過敏性結膜炎有5種

過敏性結膜炎一般可分為以下5種，其中以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最為常見：

• 季節性過敏性結膜炎：主要是因春夏花草樹木繁盛，空氣中所含的大量花粉與胞子而引起，症狀短暫且通常較輕微，部分過敏性鼻炎患者會併發打噴嚏、流鼻水與氣喘等症狀。
• 常年性過敏性結膜炎：主因通常為常年存於環境的過敏原，如塵蟎、狗毛、貓毛、黴菌與灰塵等。症狀與季節性結膜炎相似，僅發作於結膜，鮮少影響角膜，並經常合併出現打噴嚏、流鼻水等其他過敏症狀。（延伸閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式）
• 春季性過敏性結膜炎：症狀主要自初春開始，到夏末結束，好發於幼童、小孩及青少年等時期，而且男性發生率較女性高。患者除眼睛紅外，上眼皮翻起可見的眼瞼結膜處可能有鵝卵石狀凸起，輪狀部位也會有白色小點，角膜部位則可能會出現點狀破皮。此類結膜炎好發於兒童與青少年，過敏反應通常會於青春期過後逐漸緩解。
• 異位性角膜結膜炎：引發主因為空氣中的過敏原，患者以成人為主，而且多數皆擁有異位性皮膚炎的病史，症狀除結膜出現瘢痕或較小的乳突狀凸起外，患者角膜亦可能出現結痂、混濁等症狀。
• 乳突結膜炎：通常發生於長期配戴隱形眼鏡者，因此又稱隱形眼鏡結膜炎。病症起因於隱形眼睛與眼球表面的不當摩擦或隱形眼鏡的不當使用（如未定期更換、使用含有防腐劑的溶劑等），症狀包括結膜炎、水腫與出現巨大乳突，嚴重時乳突會摩擦角膜，進而使角膜潰瘍。

眼睛過敏有哪些症狀？過敏性結膜炎症狀一次看

除上述併發症、嚴重結膜與角膜病症之外，一般過敏性結膜炎多有以下症狀：

• 眼睛紅腫
• 眼睛乾癢
• 流眼淚
• 燒灼感
• 異物感
• 眼睛分泌物變多（推薦閱讀：眼屎多到睜眼困難！這樣清潔避免感染）
• 結膜充血

當發炎反應過於嚴重時，則可能出現：

• 視力模糊
• 眼睛畏光

眼睛過敏怎麼辦？過敏性結膜炎的治療方法

在藥物治療上，主要可分為眼用藥物或口服藥物等2種治療方式，但最重要的仍是確立並遠離過敏原，以下簡列常用治療藥物：

眼用藥物

• 人工淚液：以不含防腐劑的人工淚液沖走過敏原。
• 抗組織胺眼藥水：於症狀出現時使用，止癢效果好，部分眼藥水含有血管收縮劑，可減少充血。少數人會產生藥物依賴性，在未使用時眼睛可能更紅。
• 肥胖細胞穩定劑：長期使用穩定效果佳，但對急性症狀功效較不明顯，少數人使用後會出現短暫刺痛感。
• 類固醇眼藥水：可適用於急、慢性結膜炎。因藥劑濃度高，長期使用需注意劑量，避免發生青光眼、白內障等疾病。

口服藥物

• 口服抗組織胺：容易減少淚液分泌，使乾眼症加劇。此外，若服用第一代抗組織胺，則會使人出現嗜睡、注意力減退等副作用。

口服類固醇：多於症狀十分嚴重時才會使用，主要用於治療氣喘、濕疹並合併改善眼睛症狀。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大）

9大生活守則，預防過敏性結膜炎

1. 使用濕抹布或吸塵器經常打掃室內環境，避免使用掃把或雞毛撢子，以減少灰塵飛揚。
2. 避免在室內放置易產花粉或胞子的花草植物。
3. 避免使用或放置容易沾附灰塵或過敏原的生活用品，如毛地毯、絨毛製品、布質窗簾與布沙發。
4. 與家中有毛寵物（貓、狗、鳥）區分生活空間，盡量不讓寵物進入臥室，並於接觸寵物後立即洗手。
5. 避免接觸香煙、香水、殺蟲劑及廚房煙霧等刺激物。 
6. 每1~2週以約55℃熱水清洗外蓋寢具（如床單、枕套、被單），並避免使用厚重毛毯。 此外，枕頭及棉被應時常曝曬，以減少塵蟎孳生。
7. 維持室內溫濕度控制，盡量讓室內溫度保持於溫度25~27℃，濕度則控制在40~50%。
8. 使用空氣清淨機減少室內空氣過敏原，並定期更換濾網。（推薦閱讀：天然空氣清淨機！5植栽辦公居家都適用）
9. 減少配戴隱形眼鏡，若需使用，則需選用合適的隱形眼鏡，並定期保養、更換，不要使用含有防腐劑的溶液清洗隱眼。

（圖片授權：達志影像）