隨著台灣步入溫暖的春夏，有些人皮膚便開始出現發癢、起紅疹的狀況，而且天氣愈熱，症狀就愈發嚴重，彷彿只要一照到太陽，皮膚就要開始作怪。其實此症狀極可能是「光敏感」，也就是受紫外線所造成的過敏反應。 光敏感可能由體質所致，或由藥物引起。讓《Hello醫師》為你介紹何為光敏感、光敏感的種類、症狀及治療方法。 何為光敏感？只有陽光才會嗎？那日光燈呢？ 光敏感是指皮膚對陽光中的紫外線出現過敏現象。紫外線可概分為UVA、UVB及UVC3種，其中UVA為長波紫外線（波長320~400nm），照射到皮膚後，可穿透至皮膚真皮層，是造成皮膚癌、引起光老化及光敏感的主因。（延伸閱讀：日曬機恐致癌！太陽紫外線對人體的傷害） 一般而言，遭日曬而出現光過敏者為大宗，但也有少數人可對人造燈具及室內光源產生過敏，如日光燈、鹵素燈等室內常用燈具，仍會產生紫外線。 光敏感會有什麼症狀？和一般皮膚過敏有何差異？ 光敏感常見的症狀如下： 紅腫 出疹子 發癢 水泡 斑點、斑塊 嚴重者甚至會脫皮 由於是紫外線造成皮膚出現過敏反應，因此光敏感多出現於身體容易照到陽光之處，如臉部、頸部及四肢等部位，而一般皮膚過敏則會出現於身體各個部位，且通常會出現類似於蕁麻疹的疹子，不會有脫皮現象。 光敏感其實有2種：光過敏、光毒性 依據其臨床症狀和成因，光敏感可細分為光毒性（Phototoxic）及光過敏（Photoallergic）等2種類型： 1. 光過敏 光過敏，又稱日光性皮膚炎，為一種遲發性過敏反應，因紫外線照射而改變化學物質的結構，進而引發皮膚的過敏反應。 此反應可能於曝曬後24~48小時內顯現，第1次接觸通常沒反應，但再次接觸紫外線後，便會出現皮膚發炎、搔癢等症狀，且亦可能影響到未曝曬的部位，不過通常不會留下色素沉澱 。 2. 光毒性 光毒性指皮膚接觸到含量可達閾值濃度的感光物質（如呋喃香豆素）後，因曝曬於紫外線中而造成皮膚組織細胞的損傷。 此反應可於接觸紫外線數分鐘至數小時內顯現，患病侷限於遭曝曬處，症狀類似曬傷，可能出現紅斑及水泡，且易留下不同程度的色素沉澱。 為什麼皮膚會對紫外線過敏？ 造成光敏感的原因，一般可分為以下4類： 體質：個人體質對紫外線異常敏感。 疾病引起：因患有一般常見的皮膚疾病，如青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、日光性蕁麻疹與紅斑性狼瘡，或柯凱因氏症候群（Cockayne Syndrome）、布隆氏症候群（Bloom Syndrome）等特殊疾病而對紫外線敏感。 藥物引起：因使用光敏感性藥物（意即使皮膚對紫外線異常敏感的藥物）而導致光過敏或光中毒。 一般常見的光敏感性藥物包括：A酸（Retin-A）、利尿劑（Hydroc-hlorothiazide）、鎮靜劑（Chloropro-mazine）、口服抗生素四環黴素、降血糖藥（Chlorpropamide）、非類固醇消炎藥（Piroxicam、Naproxen）。 食物引起：諸如檸檬、橘子、葡萄柚、九層塔、芹菜等，皆內含感光物質，易曬傷者應避免過度食用或將其汁液塗抹於肌膚，有助預防皮膚光敏感反應 如何治療光敏感？防曬搭配藥物緩解發炎疼痛 無論致病原因為何，當出現光過敏或光中毒的情況時，首先應盡可能減少肌膚照到陽光的機會，如減少外出、穿著完整防曬衣物、塗抹防曬乳，以避免病症惡化。 若是因藥物造成光敏感，則需停止使用藥物。倘若因其他疾病的治病需要而無法停用藥物時，則可詢問醫師使否減量或改用其他藥物。 光毒性通常呈現曬傷的症狀，故可給予冷敷、潤膚液及口服止痛藥治療，且應避免給予局部麻醉止痛藥物，避免發生接觸性過敏。 光過敏則可以治療接觸性過敏的方式處理，使用類固醇藥膏以減少搔癢感、降低發炎反應，並可視病況嚴重程度，給予口服類固醇治療。 （圖片授權：達志影像）

台灣人經常使用味精調味，炒菜時往鍋裡灑一匙，食物頓時多了一種美妙的鮮味。味精的功用如此神奇，但也不禁讓人擔心味精是否對人體有害，網路上更充斥不少「味精使人過敏」、「味精有毒」、「味精可能致癌」的資訊。 到底味精是否對人體有害？可能導致何種病症？「中國餐館症候群」又是什麼？讓《Hello醫師》為你說明味精的製作原理、成分、安全性，以及食用上的注意事項。 味精是什麼？ 味精是麩胺酸的鈉鹽，因此又稱麩胺酸鈉或麩胺酸鹽，英文則為Monosodium glutamate（國外多直接以MSG稱呼），而麩胺酸則是普遍存在於所有蛋白質的一種胺基酸。 1908年，1位日本化學家池田菊苗發現在湯裡加海帶或昆布能提升料理風味，於是他特別針對海帶、昆布等食物進行研究，發現這類食物當中所含的「麩胺酸」能讓食物風味增加，並將其風味定義為「鮮味」，日文為うま味（羅馬拼音為Umami）。 自此之後，鮮味便成為酸甜苦辣外的第5大味道，而池田教授則成立「味之素」公司，開始販售由食物所提煉出來的味精。 味精是化學製成，所以對人體有害？ 從上述內容可知，味精乃是從食物提煉出來，因此平時人類亦會自食物攝取麩胺酸，諸如牛肉、雞肉、魚肉、番茄、海帶、昆布及柴魚等，皆含有豐富麩胺酸。 編按：眼尖的讀者可能很快就注意到，這些食物剛好也是鮮味較重的食材。 美國食品藥物管理局（FDA）指出，成人平均每日皆會於富含蛋白質的食物中，攝取約13克麩胺酸，而味精平均每日攝取量僅有0.55克。 而人體對屬於加工食品的味精及存在於天然食物之中麩胺酸，兩者在代謝上並無差異，人體不會區分麩胺酸來源，攝取後皆由腸道來進行代謝及吸收。 既然如此，味精對人有害的說法是從何而來呢？ 味精會造成中國餐館症候群？這是什麼病？ 1968年，有美國民眾於中式餐廳用餐後，發覺身體不太舒服，出現麻痺、心悸及口渴等症狀，便投書至美國《新英格蘭醫學期刊》，隨後更有學者對此進行研究，便將此狀況命名為中國餐館症候群（Chinese restaurant syndrome）。 中國餐館症候群並非一個疾病的名字，而是籠統地稱呼在中式餐廳用餐後出現類似症狀的現象。 自中國餐館症候群一詞出現後，使許多民眾對味精十分擔憂，許多研究單位、機構亦對味精著手進行安全研究，但至今仍未有味精可能造成相關症狀的研究結果。 儘管極少數人食用以味精烹調的料理後，出現上述不良反應，但此一狀況多為個人體質所致。若你發現身體易於食用味精後出現相關症狀，建議減量或避免食用味精。 此外，由於味精亦含有鈉，高血壓及慢性腎病患者患者應斟酌使用，切勿認為以味精代鹽無須擔心，便於食物中大量添加，以免血壓升高。（補就對了？高血壓可以喝雞精嗎？鈉含量過高小心血壓飆上天） 攝取過量可能有害，但正常食用便無問題 2017年，歐盟食品安全局（European Food Safety Authority，EFSA）提出成人每日麩胺酸鈉添加物的建議攝取量為每公斤30毫克，意即1位50公斤的成人，每日建議不要攝取超過1.5克的麩胺酸鈉添加物（味精），60公斤為1.8克，70公斤則為2.1克。若超過此攝取量，便可能出現頭痛、血壓上升、胰島素水平上升等問題。 由此建議值可知，一般日常食用味精（成人平均攝取量為0.55克）對人體並無大礙。 美國FDA對於味精可能造成的危害亦進行過實驗，並發現若成人於空腹情形下，攝取超過3克麩胺酸鈉，可能會出現頭痛、潮紅、麻木、心悸及睏倦等不良反應，不過3克為一般平均值的6倍，且多數人皆不會於空腹時食用味精，因此適量地食用味精並無問題，民眾毋須過度擔心。 （圖片授權：達志影像）

受新冠疫情影響，每個人無論職業為何，皆需長時間配戴口罩。1天戴3~4小時變成常態，許多人甚至每日戴8小時以上，皮膚難免因口罩摩擦及內部濕熱環境，而出現過敏、粉刺、發炎紅腫或長疹子的情況。 因疫情影響，口罩變成生活必需品，但要怎麼戴才不會讓皮膚出問題呢？《Hello醫師》告訴你長時間配戴口罩的3大皮膚問題及緩解方法，讓你不再因戴口罩防疫而傷了面子。 長時間戴口罩的3大皮膚問題！ 1. 接觸性皮膚炎 接觸性皮膚炎的主要病徵為皮膚乾癢、發紅、紅疹、脫皮及龜裂，其病因為皮膚接觸刺激性物質而導致過敏反應。 舉凡防疫常用的酒精、次氯酸水、乾洗手，甚至肥皂、洗手乳皆為刺激性物質，例如在口罩上直接噴灑酒精，或是使用上述抗菌液體清潔雙手，在液體並未徹底洗淨或揮發時，便用雙手碰觸臉部，此種情形加上口罩長時間配戴於臉部，與臉部皮膚反覆摩擦，便容易導致接觸性皮膚炎。 因此，建議民眾避免於口罩噴灑酒精後馬上配戴，若手部有使用清潔液體進行消毒，也務必於液體徹底洗淨或揮發後再碰觸臉部。 平時亦需注重臉部保濕，使用成分單純、無香精香料的保濕產品，並避免於乾癢時搔抓臉部，以防皮膚炎惡化。（延伸閱讀：長濕疹原因有哪些？症狀不只發癢、紅腫，教你4妙招改善濕疹） 2. 酒糟性皮膚炎 酒糟性皮膚炎為一種慢性、反覆發作的紅腫皮膚病，好發於女性與皮膚白皙者，初期症狀為臉部中央出現持續性紅斑與血管擴張，嚴重則可能出現丘疹或膿疱。 酒糟性皮膚炎容易因皮膚悶熱而引起，因此酒糟性皮膚炎患者若長時間配戴口罩，往往會不斷經歷紅斑反覆發作。 建議酒糟病患應安排空檔脫下口罩，讓皮膚散熱，並於返家後盡快將口罩脫下，避免接觸刺激性物質。此外，也應避免飲酒、飲用熱飲、抽菸或辛辣食物等易引發酒糟性皮膚炎的飲食習慣，並避免在高溫或寒冷的環境久待。 3. 痤瘡（青春痘、粉刺） 痤瘡又稱青春痘、毛囊炎、粉刺，為相當常見的皮膚疾病，主要因毛孔皮脂堆積、細菌增生而形成，其表現包含粉刺（黑頭粉刺、白頭粉刺）、丘疹（發炎後的粉刺）或膿皰（含膿的痘痘）等形式。（延伸閱讀：長痘痘怎麼辦？教你4招跟滿臉青春痘說再見！） 臉部長時間配戴口罩，容易皮膚悶熱、油脂分泌，進而阻塞毛孔。若於戴口罩之前，在臉上使用過油、過厚或成分複雜的美妝及保養品，痤瘡生成的機率更會加倍。 建議民眾返家後盡快將口罩取下、適時給臉部皮膚散熱的空檔，並盡量減少化妝或使用低敏、抗發炎的臉部保養品。此外，壓力、生活習慣及內分泌等因素皆會導致痤瘡形成，因此建議每日維持充足睡眠，盡量不要熬夜且避免食用油炸或辛辣食物，多攝取蔬菜和水果等健康食品。 口罩壓條未密合 熱氣熏眼恐致乾眼症 口罩配戴過久不僅會對皮膚造成不良影響，若無將口罩上方的鼻樑膠條確實壓緊，呼吸的熱氣會從口罩上方溢散至眼睛。 由於眼睛表面含有一層淚液，在角膜及結膜上形成淚膜，當口罩的熱氣不斷吹上眼睛，便容易使角膜的淚膜快速蒸發，無法正常維持眼球表面濕潤，其實長期下來可能引發乾眼症。 口罩應每日替換 有助預防過敏性鼻炎 若反覆使用相同口罩，口罩內層的靜電過濾層容易因長時間沾附口水，而導致纖維變大、阻隔效果下降，進而黏附更多懸浮粒子，導致過敏性鼻炎，因此建議每日更換口罩，若需重複使用，也建議於口罩潮濕、破損或出現異味時盡快更換。 （圖片授權：達志影像）

類固醇藥膏是十分常見的外用藥物，儘管藥效優異卻伴隨惡名昭彰的副作用，許多人不是害怕使用，便是將類固醇藥膏當成萬用藥。 但你知道，某些皮膚問題使用類固醇藥膏，反而易使症狀加重嗎？然而，在符合規範的使用下，類固醇藥膏不僅副作用極低，還可快速改善症狀，減少藥劑吸收。 究竟我們該對類固醇抱有什麼態度？就讓《Hello醫師》和你分享類固醇藥膏的副作用，教你如何使用類固醇藥膏（1天擦幾次、擦多少的量），以及解答類固醇藥膏常見6大迷思。 類固醇藥膏副作用 類固醇具備抗發炎、調節免疫的作用，而類固醇藥膏依據強度、劑型（如軟膏、乳膏等）則區分成許多種類，不同強度和劑型適用的疾病與部位皆不一樣。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 常見的類固醇藥膏副作用如下： 皮膚損傷：長期使用皮膚會變薄、變紅，胯下、腋下、前臂和背部等部位則容易出現皮膚萎縮或紫斑。 臉部病灶：臉部顏色變紅，血管變得更加明顯，臉上容易出現青春痘和毛囊炎。 引發感染：若使用於黴菌、病毒感染之病症，可能因類固醇抑制人體免疫能力，而導致感染惡化。 體內吸收：若使用量過多，可能因皮膚吸收而影響全身系統，提高糖尿病、高血壓、肌肉不適及月亮臉等病症的風險。 由上述說明來看，類固醇藥膏確實存有多種副作用，但若使用方法正確，不僅可將類固醇藥膏副作用影響降到最低，更可在短時間內改善皮膚問題。 無論是治療過敏、風濕炎症、免疫和皮膚疾病，當免疫反應較強烈時，即可透過類固醇適時踩下煞車，讓症狀獲得更良好的控制。因此，在皮膚出現問題時，依據醫師指示以正確方法適量且定期地塗抹患部，才可盡速改善病況。 若使用不當或未按照醫囑定期使用，不僅可能吸收多餘的藥劑，病情也可能反覆發作，造成未來需要花費更多心力、時間與金錢來治療，也會增加身體負擔。 類固醇藥膏常見6大迷思 1. 類固醇藥膏擦越厚越好？ 類固醇藥膏使用上以可覆蓋患部為主，用量僅需薄薄一層。由於不同身體部位，藥劑的吸收能力也會不同，因此每個部位所需塗抹的分量也會不同。 讀者們可使用以下「指尖用量表」簡易估算塗抹分量： FTU（Finger tip unit）意為指尖單位，意指將藥膏像擠牙膏一樣，擠在手指指尖上。1FTU所含藥膏量約0.5公克。 手掌兩面：1 FTU 腳掌兩面：2 FTU 胸部和腹部：7 FTU 背部和臀部：7 FTU 單條腿：6 FTU 單隻手臂：3 FTU 臉部和頸部：2.5 FTU 2. 類固醇藥膏止癢效果不好，1天可以擦好幾次？ 一般而言，類固醇的作用是藉由讓皮膚消炎，進而逐漸達到止癢效果，並無立即性止癢功效，但部分類固醇藥膏會添加抗組織胺、薄荷或局部麻醉藥，以增強使用後的快速止癢效果。 若患者一天當中重複塗抹類固醇於同部位數次（超過建議次數），雖然會進一步舒緩患部或發癢處症狀，但也會提高藥劑吸收量與副作用，因此建議一日塗抹1~2次即可。 3. 所有皮膚問題都可以擦類固醇藥膏？ 在許多人的觀念中，類固醇藥膏是他們家中的「常備用藥」，只要皮膚搔癢不止，就會拿家人或家中未使用完畢的類固醇藥膏來塗抹。 但由於類固醇藥膏的強度可分為7級，未經醫師建議擅自塗抹，不僅未達到理想療效，甚至可能因過敏或藥效過強而引發其它症狀。因此建議先與醫師諮詢後再行使用。 [recommendation title="有感染之虞者 應避免使用類固醇"] 黴菌感染皮膚病和開放性傷口千萬不要使用類固醇藥膏。舉凡香港腳、股癬、灰指甲皆為夏日常見的黴菌感染皮膚病，患者的典型症狀為圓圈型或環狀脫屑，並會出現水泡、紅、癢及脫皮等與濕疹類似的症狀。 由於類固醇具有免疫抑制功效，使用類固醇藥膏塗抹感染處，不僅無法殺死黴菌，更可能使病況惡化。而開放性傷口則可能因為類固醇而抑制傷口癒合，延後痊癒時間。 [/recommendation] 4. 擦類固醇藥膏會讓皮膚變薄，所以能不擦就不擦？ 長期使用類固醇藥膏確實容易出現皮膚變薄、萎縮等副作用，也可能造成毛囊發炎、刺痛及感染，但若依照上述方式，根據醫師指示正確使用，副作用的風險極低。 若因擔憂副作用而未按時正常擦藥，導致病情惡化，以至未來反覆就醫或必須使用更強效的藥膏治療，反而得不償失。 5. 很多地方都很癢，一次擦整片效果更好？ 類固醇藥膏應使用於患部，塗抹面積過大，反而會讓皮膚吸收多餘藥劑，提高副作用風險。建議以上述FTU指尖單位用量表，依據不同部位，在患部上塗抹適量藥膏。 6. 類固醇藥膏是不是會讓皮膚變黑？ 人體皮膚若出現發炎情況（如青春痘、濕疹），黑色素細胞會因刺激而產生較多黑色素，長期下來色素便會在皮膚內累積與沉澱，導致膚色變深。（延伸閱讀：是痣還是瘤？黑色素瘤的類型、症狀與治療） 然而，正處發炎期時，皮膚血管擴張造成皮膚變紅，因此看不到色素沉澱，但隨著類固醇藥膏逐漸發效，皮膚消炎，底下的色素沉澱便會頓時變得顯眼。 若有美白考量者，可詢問皮膚科醫師或藥師，有無相關藥物或雷射可淡化黑斑。 （圖片授權：達志影像）

「醫生，我的寶寶一直流鼻涕、睡覺鼻塞該怎麼辦？」 許多新手父母在養育嬰兒時，都曾面臨過這個問題。不同於成人能自行擤鼻涕，且對不適症狀的忍受度較高，嬰幼兒若流鼻水、鼻塞，往往需要父母的協助，例如使用吸鼻器清除孩子鼻腔過剩的鼻涕。 但坊間吸鼻器五花八門，到底哪一種比較安全呢？《Hello醫師》為你介紹市售吸鼻器種類、各類吸鼻器的優缺點及注意事項。 為什麼小孩要使用吸鼻器？ 無論是感冒或過敏所引起的鼻涕，一旦數量過多堵塞鼻腔，便容易引起感染和發炎，造成急性鼻竇炎（症狀超過28天則為慢性鼻竇炎），出現黃綠色膿鼻涕、鼻塞及咳嗽等症狀。（推薦閱讀：寶寶咳嗽咳不停？新手爸媽必看的咳嗽主因） 而且幼兒因耳咽管較為短平，纖毛組織與肌肉開關能力不夠成熟，鼻腔及鼻咽腔的分泌物容易逆流至中耳，在感冒或鼻竇炎時，較容易引起急性中耳炎，併發耳痛、耳鳴、聽力不清楚與發燒等症狀，因此即時幫助幼兒去除鼻腔鼻涕非常重要。 一般而言，幼兒在1歲半之前，皆需讓成人協助去除鼻涕；到1歲半至2歲後，父母便可以開始教導孩子擤鼻涕的技巧。（延伸閱讀：小孩睡覺鼻塞習慣用口呼吸，長期下來小心暴牙、咬合不正！） 吸鼻器介紹 吸鼻器主要是利用負壓原理，將鼻涕從鼻腔吸出來。依據產生負壓的方式不同，吸鼻器可分為人工及電動2種。 人工吸鼻器 人工吸鼻器依據操作方式不同，可分為以下3種類型： 1. 手動式吸鼻器 設計較為陽春、簡單的吸鼻器，體積小、方便攜帶，而且價格便宜，約百元上下。主要是藉由吸球來產生負壓，但吸力較弱且不容易消毒清洗，反覆使用易有衛生問題。 現今市面上有販售幫浦式手動吸鼻器，價格較高，吸力強，也方便拆卸清洗，使用上較為方便，缺點是使用者需一手拿著吸頭，一手操作幫浦，無法騰出手固定孩子。 [embed]https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/baby-care/risk-of-shaken-baby-syndrome/[/embed] 2. 口吸式吸鼻器 又稱嘴吸式吸鼻器，價格較傳統吸球吸鼻器（手動式吸鼻器）高，約落在100~600元之間，吸力取決於使用者的肺活量，若肺活量較差，吸力自然不好，而且使用者容易在吸氣過程中，吸入幼童的病毒與細菌，造成交叉感染而一同患病。 3. 腳踏式吸鼻器 在3種人工吸鼻器中價格最高，通常超過千元，體積也最大。因利用腳踏方式產生負壓，所以吸力比較強，使用者亦可以空出雙手，固定孩子與吸頭位置。但因重量與體積之故，腳踏式吸鼻器較適何在家中使用，不適合攜帶外出。 電動吸鼻器 市售電動式吸鼻器價格普遍超過千元，依據用電方式不同，可分為電池式吸鼻器與插電式吸鼻器等2種： 1. 電池式吸鼻器 體積較小，大小較耳溫槍大一些，吸力較插電式吸鼻器弱，但方便攜帶與收納，而且噪音較小，較不易嚇到寶寶，讓寶寶對吸鼻涕產生抗拒。 2. 插電式吸鼻器 負壓大、吸鼻涕效果佳，但缺點是吸力太強，若控制不慎容易造成鼻黏膜受傷。雖然部分市售插電式吸鼻器可依據年紀和鼻塞程度調整吸力，但若其吸頭較為精巧、與鼻腔密合度較高，負壓過高時，壓力無法自鼻腔外排，便會對鼻黏膜造成傷害，導致流鼻血、鼻黏膜發炎腫脹，甚至加重鼻塞症狀，因此使用時需小心控制吸力強度。（延伸閱讀：嬰兒鼻塞睡不著好心疼！ 帶你了解寶寶鼻塞原因及舒緩方法） 此外，插電式吸鼻器噪音也比較大，寶寶易感到害怕而抗拒吸鼻，因此建議可選購擁有背景音樂的機型，讓寶寶習慣機器的聲音，降低排斥感。 [key-takeaways title="各類吸鼻器快速評比"] 手動吸鼻器：最便宜、吸力小、不易清潔 口吸式吸鼻器：吸力受肺活量影響，有病菌傳染風險 腳踏式吸鼻器：最貴的人工吸鼻器，吸力中，但不方便攜帶 電池式吸鼻器：省力、價格高、吸力中、噪音小、方便攜帶 插電式吸鼻器：省力、價格高、吸力強、噪音大，易造成孩童抗拒 [/key-takeaways] （圖片授權：達志影像）

「醫師，類固醇藥膏副作用很強，我一定要用嗎？」、「請問有強一點的類固醇藥膏嗎？我皮膚癢一直好不了。」 上述2種情況皆是民眾接觸類固醇藥膏時會出現的反應，顯現出民眾對類固醇藥膏的種類、用法及副作用的不瞭解。其實類固醇藥膏種類繁多，用對藥膏、對症下藥，不僅用量少，症狀也較快緩解。 《Hello醫師》為你詳細介紹類固醇藥膏的種類、常見藥名及選用指南，讓你下次再選購類固醇藥膏時不會再「霧煞煞」，不知該用哪款。 外用類固醇藥膏4大作用 外用類固醇藥膏主要有4大作用，主要針對皮膚方面的疾病： 抗發炎：治療皮膚過敏、濕疹、皮膚炎、眼瞼炎與結膜炎等症狀。 免疫抑制：抑制淋巴球的活性，並影響細胞酵素作用，治療過敏性、接觸性皮膚炎及扁平苔癬皮膚病。 抑制增生：暫時干擾表皮細胞內DNA的合成，治療乾癬（牛皮癬）。（推薦閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂） 血管收縮：使真皮上層微血管收縮，減少紅斑。 4個步驟，選對適合你的類固醇藥膏 不同於口服類固醇，類固醇藥膏可在藥局買到，因此許多民眾多是藉由「親朋好友好康逗相報」、「藥局推薦」等方式選購類固醇藥膏，但無論是藥性過強、過弱，或是劑型不對（軟膏、乳膏）皆可能拖延症狀緩解速度，反而讓身體吸收更多藥劑。 以下《Hello醫師》從強度、劑型、部位及年紀等4個層面一一為你介紹，讓你知道哪一種類固醇藥膏最適合自己。 1. 類固醇藥膏強度有7級 不同國家、機構對於類固醇的強度分級不一，本篇以台灣常見的美國分類系統來介紹。 美國分類系統依據外用類固醇引起血管收縮、抗發炎程度，將不同劑型的類固醇藥膏分為7級，第1級最強效，第7級最弱效，其分級、成分、劑量及常見藥名如下所示。需特別注意的是，相同濃度的類固醇藥膏由於劑型不同（如軟膏、凝膠等），強度也會不同。 [embed]https://helloyishi.com.tw/skin-health/skin-diseases/9-common-skin-conditions-in-summer/[/embed] 2. 選對類固醇藥膏劑型，擦起來事半功倍 從上表可知類固醇藥膏可能有不同劑型，如軟膏或乳膏等。劑型會影響類固醇的強度，即使成分與濃度相同，不同劑型的藥效強度也會不一樣，因此依症狀與塗抹處選擇合適的劑型非常重要。 類固醇劑型大致可分以下5種： 軟膏、油膏（Ointment）：黏稠度最高，可增加皮膚吸收率，並具保護軟化效果，缺點是太油膩，適用於治療光滑無毛髮、乾燥或角質化的部位。 乳膏（Cream）：容易推展，可水洗且不油膩，適合塗抹於皮膚濕潤或流汗部位，但部分藥膏會添加防腐劑，因此較容易導致過敏。 凝膠（Gel）：質地清爽，適用於臉部毛髮處，但缺乏保護效果和軟化特性。此外，因含較有高濃度的酒精或丙二醇，容易造成皮膚乾燥和刺激感。 洗劑、膠液（Lotion、Solution）：延展性佳，可用於大面積病灶、毛髮部位及皮膚容易摩擦處。使用上較難控制用量，容易浪費。 泡沫液（Foam）：新類劑型，藥物釋出能力較傳統劑型佳，而且因不含界面活性劑、丙二醇，較不易引起皮膚過敏反應。 3. 不同部位的類固醇吸收量有差別 皮膚角質厚度及濕潤度會影響藥劑吸收程度，舉例而言，發炎及脫屑的皮膚的吸收力，就比正常皮膚還好，因為受損皮膚的角質較薄。 以下為身體各處的吸收比例： 腳掌：0.14% 手掌：0.83% 前臂：0.1% 頭皮：3.5% 前額：6.0% 下顎：13% 生殖器：42% 從上述數據可知，生殖器的吸收率較其他皮膚部位高非常多，因此就不適合選用藥效強度太高的類固醇藥膏。 4. 這3類人使用類固醇藥膏要注意 孩童：孩童皮膚薄，吸收率較高，且皮膚屏障發育尚未完全，身體較不易代謝藥劑，因此適合使用第5~7級弱效類固醇藥膏。 孕婦：研究證實孕婦於懷孕時期塗抹大量強效或超強效的外用類固醇，雖不會增加先天畸形、早產與胎兒死亡等風險，但胎兒出生體重過輕的風險會增加7倍，因此建議遵循醫師指示使用合適的類固醇藥膏或其他皮膚藥物，避免擅自購買藥物使用。（延伸閱讀：藥物酒精傷胎兒！導致先天缺陷的因素） 年長者：長者皮膚較薄，適合使用弱效類固醇，並需避免長期頻繁使用，以防皮膚變得更薄，導致老人性紫班出現。 （圖片授權：達志影像）

每逢春天，空氣中飄散的花粉與懸浮微粒與花粉，經常造成眼睛發癢、紅腫、出現黏稠分泌物或異物感等典型過敏性結膜炎症狀。 在台灣，超過3成的人曾患有過敏性結膜炎（Allergic Conjunctivitis），而有7成過敏性鼻炎患者屬於過敏性結膜炎的好發體質，可見過敏性結膜炎在國內十分普遍。 過敏性結膜炎雖不嚴重，但卻十分惱人。《Hello醫師》將從眼睛為何過敏的機制切入，為你介紹過敏性結膜炎的病因、症狀、治療以及預防方法。 為什麼眼睛會過敏？ 在眼瞼及結膜存在許多肥大細胞（Mast cell），其內含組織胺及形成發炎反應的介質。 在肥大細胞表面存有免疫球蛋白E分子（IgE），當眼睛受到外在環境的過敏原刺激時，會使數個IgE連結在一起，刺激肥大細胞釋放組織胺與介質，進而引起眼睛癢、充血等過敏反應。（延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 過敏性結膜炎可分急性、慢性 過敏性結膜炎依臨床症狀表現的緩急，大致可分為急性與慢性： 急性過敏性結膜炎：通常是由於患者接觸花粉、寵物，大量過敏原一下子進入眼睛，所引起急性過敏反應。除了眼睛癢之外，結膜及眼皮也會水腫。一般來說，症狀多於數小時後自行緩解，藥物則可減輕不適程度、縮短症狀時間。 慢性過敏性結膜炎：受到塵蟎、黴菌或隱形眼鏡等慢性刺激，進而造成眼睛癢、異物感、結膜充血等症狀，嚴重時結膜也會出現乳突狀凸起等發炎反應，治療方針主要在於找到過敏原，並加以避免。 過敏性結膜炎有5種 過敏性結膜炎一般可分為以下5種，其中以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最為常見： 季節性過敏性結膜炎：主要是因春夏花草樹木繁盛，空氣中所含的大量花粉與胞子而引起，症狀短暫且通常較輕微，部分過敏性鼻炎患者會併發打噴嚏、流鼻水與氣喘等症狀。 常年性過敏性結膜炎：主因通常為常年存於環境的過敏原，如塵蟎、狗毛、貓毛、黴菌與灰塵等。症狀與季節性結膜炎相似，僅發作於結膜，鮮少影響角膜，並經常合併出現打噴嚏、流鼻水等其他過敏症狀。（延伸閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式） 春季性過敏性結膜炎：症狀主要自初春開始，到夏末結束，好發於幼童、小孩及青少年等時期，而且男性發生率較女性高。患者除眼睛紅外，上眼皮翻起可見的眼瞼結膜處可能有鵝卵石狀凸起，輪狀部位也會有白色小點，角膜部位則可能會出現點狀破皮。此類結膜炎好發於兒童與青少年，過敏反應通常會於青春期過後逐漸緩解。 異位性角膜結膜炎：引發主因為空氣中的過敏原，患者以成人為主，而且多數皆擁有異位性皮膚炎的病史，症狀除結膜出現瘢痕或較小的乳突狀凸起外，患者角膜亦可能出現結痂、混濁等症狀。 乳突結膜炎：通常發生於長期配戴隱形眼鏡者，因此又稱隱形眼鏡結膜炎。病症起因於隱形眼睛與眼球表面的不當摩擦或隱形眼鏡的不當使用（如未定期更換、使用含有防腐劑的溶劑等），症狀包括結膜炎、水腫與出現巨大乳突，嚴重時乳突會摩擦角膜，進而使角膜潰瘍。 過敏性結膜炎常見症狀 除上述併發症、嚴重結膜與角膜病症之外，一般過敏性結膜炎多有以下症狀： 眼睛紅腫 眼睛乾癢 流眼淚 燒灼感 異物感 眼睛分泌物變多（推薦閱讀：眼屎多到睜眼困難！這樣清潔避免感染） 結膜充血 當發炎反應過於嚴重時，則可能出現： 視力模糊 眼睛畏光 過敏性結膜炎怎麼治療？ 在藥物治療上，主要可分為眼用藥物或口服藥物等2種治療方式，但最重要的仍是確立並遠離過敏原，以下簡列常用治療藥物： 眼用藥物 人工淚液：以不含防腐劑的人工淚液沖走過敏原。 抗組織胺眼藥水：於症狀出現時使用，止癢效果好，部分眼藥水含有血管收縮劑，可減少充血。少數人會產生藥物依賴性，在未使用時眼睛可能更紅。 肥胖細胞穩定劑：長期使用穩定效果佳，但對急性症狀功效較不明顯，少數人使用後會出現短暫刺痛感。 類固醇眼藥水：可適用於急、慢性結膜炎。因藥劑濃度高，長期使用需注意劑量，避免發生青光眼、白內障等疾病。 口服藥物 口服抗組織胺：容易減少淚液分泌，使乾眼症加劇。此外，若服用第一代抗組織胺，則會使人出現嗜睡、注意力減退等副作用。 口服類固醇：多於症狀十分嚴重時才會使用，主要用於治療氣喘、濕疹並合併改善眼睛症狀。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） [key-takeaways title="9大生活守則！過敏性結膜炎不上身"] 使用濕抹布或吸塵器經常打掃室內環境，避免使用掃把或雞毛撢子，以減少灰塵飛揚。 避免在室內放置易產花粉或胞子的花草植物。 避免使用或放置容易沾附灰塵或過敏原的生活用品，如毛地毯、絨毛製品、布質窗簾與布沙發。 與家中有毛寵物（貓、狗、鳥）區分生活空間，盡量不讓寵物進入臥室，並於接觸寵物後立即洗手。 避免接觸香煙、香水、殺蟲劑及廚房煙霧等刺激物。  每1~2週以約55℃熱水清洗外蓋寢具（如床單、枕套、被單），並避免使用厚重毛毯。 此外，枕頭及棉被應時常曝曬，以減少塵蟎孳生。 維持室內溫濕度控制，盡量讓室內溫度保持於溫度25~27℃，濕度則控制在40~50%。 使用空氣清淨機減少室內空氣過敏原，並定期更換濾網。（推薦閱讀：天然空氣清淨機！5植栽辦公居家都適用） 減少配戴隱形眼鏡，若需使用，則需選用合適的隱形眼鏡，並定期保養、更換，不要使用含有防腐劑的溶液清洗隱眼。 [/key-takeaways] （圖片授權：達志影像）

過敏性鼻炎病患，尤其是過敏兒的家長們，為改善孩子們的過敏症狀，通常會積極做功課，尋遍所有可能的改善方法，而洗鼻子（鼻腔沖洗）便是其中之一。 不少父母聽聞洗鼻子可治療過敏，紛紛買了洗鼻器幫孩子洗鼻子，但洗完後不僅鼻子過敏絲毫不見改善，鼻水量反而增加，讓家長不知如何是好。 讓《Hello醫師》為你介紹洗鼻器，說明洗鼻器是否可以治療鼻子過敏、哪類人特別適合洗鼻子，以及洗鼻器的正確用法。 洗鼻器介紹 洗鼻器是一種清潔鼻腔的工具，可分為手動、電動（診所多用此類）2種，屬於低風險的第1級醫療器材。 洗鼻器的運作方式是藉由將生理食鹽水送入鼻腔，通過鼻前庭、鼻竇及鼻咽部，最後從另一側的鼻孔或嘴巴排出，將鼻腔內的細菌、汙垢與過敏原沖出，達到過濾雜質與有害物質、軟化黏稠分泌物，以及恢復鼻腔濕潤的功效，進而緩解鼻竇炎、過敏性鼻炎症狀。 洗鼻子只是輔助 過敏應優先用藥治療 從上段介紹可知，洗鼻器是透過物理性的方式將鼻腔內的髒污、過敏原排除，而生理食鹽水本身對治療鼻炎並無療效，就像沖水洗澡，但水並不會治療體內疾病，僅能移除外在的髒污。 由於鼻子過敏是因鼻腔黏膜接觸過敏原而觸發，因此透過洗鼻器去除過敏原，的確有助緩解過敏性鼻炎症狀。 然而，洗鼻子在治療鼻炎上（如過敏性鼻炎、鼻竇炎）僅作輔助功用，若症狀嚴重，仍需以過敏藥物作為治療主軸。（推薦閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 英國2007年曾針對使用生理食鹽水清洗鼻子對改善慢性鼻竇炎進行研究，其研究結果如下： 類固醇鼻噴劑改善慢性鼻竇炎的效果，比生理食鹽水洗鼻子更好（延伸閱讀：過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） 使用生理食鹽水洗鼻子可改善慢性鼻竇炎 使用抗組織胺藥物加上生理食鹽水洗鼻子，可提升慢性鼻竇炎的治療效果 生理食鹽水洗鼻子改善慢性鼻竇炎的效果，與按摩鼻腔鼻竇並無顯著差異 高張食鹽水和等張食鹽水對於改善鼻竇炎上，兩者效果並無顯著差異 同時，該研究也明確指出在緩解慢性鼻竇炎症狀上，應以類固醇鼻噴劑和抗組織胺等藥物控制症狀，再輔以生理食鹽水洗鼻法以達到加成效果。 [summary title=""] 不過，若鼻炎症狀輕微，平時確實可以藉由洗鼻子進行日常保養與緩解不適。 [/summary] 洗鼻子的常用適應症 一般而言，在臨床上鼻腔清洗多用於以下情況： 有黏稠鼻涕時（推薦閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 慢性鼻竇炎 萎縮性鼻炎 頭頸部放射治療後 鼻腔手術後 這4類人最適合洗鼻子 下列4類人最適合在工作結束後或症狀發生時洗鼻子，將鼻腔內的粉塵、過敏原、發炎物質與鼻腔分泌物去除，以減少鼻腔與呼吸道的負擔： 經常接觸廢氣工作者（如交通警察、工廠工人） 工作置身於多粉塵環境者（如工地工人、裝潢工人） 處在重度空污縣市的居民（如台中、彰化、雲林、嘉義、台南及高屏等空氣品質監測常亮紅燈的縣市之居民） 過敏性鼻炎嚴重或正在接受鼻炎治療的患者 洗鼻子的步驟 清潔雙手：使用肥皂或洗手乳清潔雙手。（延伸閱讀：乾洗手效果差～還是清水肥皂最乾淨） 準備溫鹽水：在鼻腔沖洗瓶內加入生理食鹽水，並調配水溫至30~35°C，或加入專用洗鼻鹽，依照指示水量指示加入溫開水，並均勻搖晃瓶身，直到鹽粉完全溶解。 將瓶口頂住鼻孔：低頭湊近水槽，嘴巴微開，並以嘴巴呼吸。 輕輕擠壓瓶身：瓶口持續頂住鼻孔，輕輕擠壓瓶身，讓半瓶鹽水注入鼻腔，從另一側鼻孔或嘴巴流出。 排出鼻腔鹽水：洗完一側後，不要捏鼻子，用紙巾輕輕擤出。 清洗另一側鼻孔：重複3~5步驟，清洗另一側鼻孔。 完全排出清洗液：將頭部輕輕左右搖擺，緩緩吹氣將鼻內液體完全排出。 清洗洗鼻器與晾乾：使用清水徹底清洗，並放置於通風處晾乾。 不可不知！洗鼻子8點注意事項 生理食鹽水或以洗鼻鹽調製而成的鹽水，對鼻腔的黏膜細胞刺激性較小、傷害較小，最適合用於鼻腔清洗。 不可以使用自來水、蒸餾水、眼鏡用生理食鹽水或自行用鹽調配濃度不明的鹽水，避免鼻腔黏膜水腫和脹痛，甚至引起感染發炎。 可使用無碘鹽，以每500毫升水量加入4.5克的鹽調配鹽水。不建議使用海鹽調配，除售價較為昂貴外，更需擔心是否含有海中生物的殘骸或排泄物。 鹽水水溫需控制在30~35°C之間，過低或過高皆會刺激鼻腔黏膜細胞，引發更嚴重的不適或過敏反應。 洗鼻時水流力道不可以太強，避免鼻黏膜受傷腫脹，甚至流鼻血。 使用完洗鼻器後，務必洗淨晾乾，建議每3個月更換1次洗鼻器，以免細菌滋生。 洗鼻器屬輔助用品，建議使用前諮詢醫師意見，使用頻率至多早晚各1次或每晚1次即可。 建議於擁有藥商許可執照的藥局，購買具備醫療器材許可證的合格洗鼻器，避免購入品質不良的產品。 （圖片授權：達志影像）

無論是鼻子過敏或感冒，只要鼻腔內充滿著令人不適的鼻涕，人就產生想擤鼻涕的衝動，但擤鼻涕小小一個動作其實充滿學問。 擤鼻涕不當，不只可能引起耳鳴、流鼻血，嚴重甚至會導致中耳炎、鼻竇炎。明明只是減緩不適的小動作，卻加劇或引起併發症，那可得不償失。 既然如此，把鼻涕吸回去比較好嗎？就讓《Hello醫師》告訴你為何會有鼻涕、擤鼻涕太用力可能引發哪些問題，並提供您正確擤鼻涕的方法。 為何會有鼻涕？ 對於長期鼻子過敏嚴重的患者來說，心裡一定都曾納悶過「為什麼鼻涕會一直流個不停？」。其實每個人的鼻腔每天都會不段製造黏液，正常情況下，這些黏液會呈現清澈、透明狀，稱作鼻水或鼻涕，而鼻涕量增加或變色的原因則可大致分為以下2種： 過敏發炎反應：鼻黏膜因接觸到過敏原後，出現發炎反應，進而產生各種鼻部症狀，如鼻塞、打噴嚏、流鼻水等，而過敏性鼻炎患者的鼻涕通常會呈透明色。 病毒感染症狀：因上呼吸道或鼻竇病毒感染，如感冒和鼻竇炎等，而出現的鼻部症狀，患者可能出現黃、綠色的鼻涕。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 為何要擤鼻涕？不能把鼻涕吸回去嗎？ 如同人人皆擤過鼻涕，吸鼻涕也是每個人都會發生的情況。有時當鼻水流出，手邊又剛好有沒有衛生紙時，鼻子一吸，鼻涕就跑回鼻腔內部，危機暫時解除。 事實上，吸鼻涕偶一為之並無大礙，但頻繁吸鼻涕，不把鼻涕擤出卻可能造成以下問題： 過多鼻涕倒流至咽喉，使黏膜的黏液分泌增加，容易出現卡痰，也就是俗稱「喉嚨卡卡的」症狀。養成長期吸鼻涕的習慣，鼻、黏液會堆積在氣管和肺部，造成呼吸道變得狹窄，開始出現呼吸吃力或呼吸時出現雜音的情況。 若是感冒所引起的鼻涕，將鼻涕吸入鼻腔，會將含有病毒的鼻涕送回鼻腔深處，容易導致鼻竇炎。 因此無論原因為何，若鼻腔有鼻涕皆建議將鼻涕擤出。 擤鼻涕太用力，恐引發以下5症狀 流鼻血：因過於用力而導致鼻腔微血管破裂出血。 耳朵不適：最常見的情況，因為擤鼻涕太用力或在擤鼻涕時，同時將兩側鼻孔捏住，造成鼻腔與鼻咽部壓力增加，使鼻涕透過耳咽管（連接中耳腔與鼻咽的通道）進入中耳，進而出現耳朵痛、耳鳴、耳悶，甚至頭昏、頭痛等中耳炎症狀。（延伸閱讀：打噴嚏竟不可捏鼻！耳膜破裂風險高） 鼻竇炎：因擤鼻涕太用力或方法不當，將含有細菌的鼻涕吸入鼻竇（鼻腔周圍空腔），引發鼻竇炎。 眼部皮下氣腫、眼窩骨斷裂：因擤鼻涕太過用力，使眼瞼隔膜破裂或眼窩骨斷裂，屬於罕見病例，一般通常僅造成眼睛不適、疼痛。 縱膈腔氣腫：罕見病例，因擤鼻涕太過用力，將氣體從肺中擠出來，造成縱膈腔氣腫。 正確擤鼻涕的方法 擤鼻涕3步驟 自嘴巴吸氣，以避免倒吸鼻涕 壓住一側鼻孔，適力地將鼻涕擤出 結束後，再換另一側鼻孔，重複相同步驟 擤鼻涕2點注意事項 切忌大力擤鼻涕，以免造成流鼻血、耳朵不適等問題。 嚴禁2側鼻孔一起擤（同時壓住兩側鼻孔），會使鼻腔壓力過大，造成鼻涕流入鼻竇或耳咽管。（延伸閱讀：打噴嚏竟不可捏鼻！耳膜破裂風險高） （圖片授權：達志影像）