過敏

不少人認為異位性皮膚炎屬於兒童疾病，只有寶寶才有，但其實有1/4的人成年之後才會發病。有別於過敏、氣喘這類有著明確致病原因的疾病，異位性皮膚炎因為原因不明，難以控制和預防，治療起來相對棘手，許多人終其一生都受到異位性皮膚炎的「乾癢」所苦。 到底異位性皮膚炎是否能治癒？異位性皮膚炎真的沒有致病原因嗎？讓《Hello醫師》從異位性皮膚炎的名稱由來、原因、症狀及治療等各層面，為你深入介紹這個疾病。 異位性皮膚炎介紹 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis），又稱異位性濕疹、嬰兒濕疹、過敏性濕疹，是一種反覆發作、慢性發炎的皮膚疾病，通常在兒童時期發病。 異位性皮膚炎的名稱由來？ 異位性皮膚炎的「異位性（Atopic）」一詞（注意不是異味哦！），源自於希臘文Atopy，字面本身的意思為錯置（Ｗrongly placed）。 異位性皮膚炎患者會受特定過敏原刺激免疫系統，而產生皮膚發炎、紅腫、脫屑等過敏反應。（延伸閱讀：過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇） 關於異位性皮膚炎你該知道的重要數據 在台灣，異位性皮膚炎的盛行率約4.1~6.7%，其中約半數患者在嬰兒時期便出現症狀，有3成病童會於1~5歲間發病，並有50~80%患者合併有異位性體質（如過敏性鼻炎、氣喘）。 全球罹患異位性皮膚炎者約有10%，嬰幼兒患者佔3~5%，其中1歲之前發病者有60%、5歲之前發病者佔90%，而男孩的發病年齡通常早於女孩。 全球約有7.88%的過敏及氣喘兒童患有異位性皮膚炎，並有1/4的異位性皮膚炎患者於成年後才出現症狀。 為什麼會得異位性皮膚炎？ 異位性皮膚炎的病因機轉有多重因素，無法以單一因素來解釋，但目前多數研究皆將主要致病原因歸咎於免疫功能異常，而其成因則包括遺傳、環境或其他因素。 遺傳是罹患異位性皮膚炎的主因之一，若父母皆有異位性皮膚炎，小孩有81％機率有異位性皮膚炎，若父母僅有1位有異位性皮膚炎，罹患機率則為59％。 其它異位性皮膚炎危險因子包括： 居住於市區 住在紫外線曝曬不足或氣候乾燥的地區 典型西式飲食（飲食中含有大量糖分及多元不飽和脂肪酸） 5歲前反覆使用抗生素 壓力或情緒變化大 食物過敏 汗水 由於異位性皮膚炎患者的皮膚異常敏感，因此患者容易受外在環境的突然變化，或吸入過敏原而發病，如： 空氣變化（如空氣突然變冷、變熱或乾燥） 接觸過敏性或刺激性物質（如動物皮毛、地毯、尼龍或肥皂等） 吸入過敏原（如花粉、動物毛屑及塵蟎等） 吸菸 異位性皮膚炎的症狀 「癢」和「乾」是異位性皮膚炎的主要特色，其初期症狀包括紅斑、丘疹、劇癢，並由於長期搔抓、揉擦而導致續發性病變，如破皮、脫屑、潰爛，以及各類色素沉澱與皮膚增厚苔癬化。 東方人常因此出現魚鱗癬（Ichthyosis），並伴隨手掌指紋加深及毛囊角化症（Keratosis pilaris）。此外，上唇或口角發炎也是異位性皮膚炎患者的特點。 異位性皮膚炎的病灶型態與分佈會隨著年齡而改變，在臨床上可分為3期： 1. 嬰兒期（2個月大~2歲） 嬰兒異位性皮膚炎症狀通常從2個月大開始顯現，但也可能早自2~3星期大即發病。病灶最常由前額、臉頰和頭皮開始，延伸到頸部、軀幹及四肢伸側。 尿布包裹的區域由於常與尿液接觸，皮膚濕度足夠，且有尿布保護搔抓不到，因此通常不會有症狀，其他可能患病的部位則包括耳朵、手和拇指。 由於患部不斷滲出組織液或結痂，經常處於潮濕狀態，嬰兒通常會因乾癢不適，而長期煩躁不安、哭鬧、徹夜難眠。（延伸閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 2. 兒童期（2歲~12歲） 此期病灶主要分佈在四肢屈側，特別是膝後窩、前肘窩、手腕、足踝、頸子、眼瞼、背部、臀部及大腿。 患童嘴唇或口腔周圍的皮膚經常處於乾裂、脫屑的狀態，並因此形成溝紋。典型症狀為皮膚乾裂、斑丘疹，以及由劇癢搔抓所引起的皮膚潰爛、色素沉澱及增厚的苔癬樣皮膚。 3. 青春期及成人（12歲之後） 此期病患的皮膚通常處於乾燥且敏感的狀態，並經常會發癢及出現苔癬化，分佈範圍包括四肢屈側、頸部、口腔周圍及上部軀幹，約30%患者的病灶由上肢開始出現，但部分患者僅手部有病灶浮現。 異位性皮膚炎治療 由於異位性皮膚炎會反覆發作，因此持續控制病情、減少誘發因子及改善皮膚情況便是異位性皮膚炎的治療重點。 讀者們可依據前述年齡階段及症狀嚴重度，瞭解自身或寶寶的病況，並與您的醫生討論合適的治療方法，同時避免前述各項危險因子。 台灣皮膚科醫學會將異位性皮膚炎治療分為3個階段，各階段治療方法及使用藥物如下： 第1線治療 潤膚劑：屬於輔助腳色，用於促進角質含水量及減緩水分蒸發。 局部皮質類固醇：主要治療藥物，作用為消炎及長期控制病情，若輔以潤膚劑做維持治療，可顯著降低復發風險，效果長達20週。（推薦閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 抗組織胺：同為主要治療藥物，可改善皮膚炎搔癢症狀，副作用雖低，但療效較類固醇弱。 治療性的病患衛教：由於異位性皮膚炎需要透過專科、跨領域的整合照護方式，因此病患需瞭解完整衛教資訊。 第2線治療 局部鈣調磷酸酶抑制劑：具有抗發炎和免疫調節的作用，長期使用可預防、延遲及減少1年內的疾病復發。 短期高劑量全身性皮質類固醇：主要針對，適用於緩解中、重度異位性皮膚炎的急性發作，，通常僅施用於成年病患。 光照療法：藉由照射設備所發出的紫外線，以達到免疫抑制、抗發炎和止癢的作用。 局部和全身性抗生素：透過抗生素減少由金黃色葡萄球菌、鏈球菌及其他病毒所引起的續發性皮膚感染。 第3線治療 全身性免疫調節劑：適用於重度或難治型病患，因其藥效與副作用皆高，通常僅做短期使用。 抗菌劑：透過浸泡漂白水浴、鹽浴，或使用抗菌紡織品，以達到減少接觸細菌、避免感染惡化的目的。 替代療法：以中醫、心理治療等其他療法輔以第1、2線治療。 （圖片授權：達志影像）

受疫情影響，許多人都會長時間配戴口罩，並因此出現臉很癢、過敏等狀況，現在即使疫情退燒，仍有不少人出門習慣戴口罩，究竟口罩怎麼戴才不會出問題呢？《Hello醫師》為您說明長時間戴口罩的3大皮膚問題及緩解方法。 臉過敏發癢、長濕疹？長時間戴口罩的3大問題！ 1.「接觸性皮膚炎」會讓臉過敏發癢、長濕疹 接觸性皮膚炎的主要病徵為皮膚乾癢、發紅、紅疹、脫皮及龜裂，其病因為皮膚接觸刺激性物質而導致過敏反應。 舉凡防疫常用的酒精、次氯酸水、乾洗手，甚至肥皂、洗手乳皆為刺激性物質，例如在口罩上直接噴灑酒精，或是使用上述抗菌液體清潔雙手，在液體並未徹底洗淨或揮發時，便用雙手碰觸臉部，此種情形加上口罩長時間配戴於臉部，與臉部皮膚反覆摩擦，便容易導致接觸性皮膚炎。 因此，建議民眾避免於口罩噴灑酒精後馬上配戴，若手部有使用清潔液體進行消毒，也務必於液體徹底洗淨或揮發後再碰觸臉部。 平時亦需注重臉部保濕，使用成分單純、無香精香料的保濕產品，並避免於乾癢時搔抓臉部，以防皮膚炎惡化。（延伸閱讀：長濕疹原因有哪些？症狀不只發癢、紅腫，教你4妙招改善濕疹） 2.臉上突然一塊紅紅的？恐是酒糟性皮膚炎 酒糟性皮膚炎為一種慢性、反覆發作的紅腫皮膚病，好發於女性與皮膚白皙者，初期症狀為臉部中央出現持續性紅斑與血管擴張，嚴重則可能出現丘疹或膿疱。 酒糟性皮膚炎容易因皮膚悶熱而引起，因此酒糟性皮膚炎患者若長時間配戴口罩，往往會不斷經歷紅斑反覆發作。 建議酒糟病患應安排空檔脫下口罩，讓皮膚散熱，並於返家後盡快將口罩脫下，避免接觸刺激性物質。此外，也應避免飲酒、飲用熱飲、抽菸或辛辣食物等易引發酒糟性皮膚炎的飲食習慣，並避免在高溫或寒冷的環境久待。 3. 痤瘡（青春痘、粉刺） 痤瘡又稱青春痘、毛囊炎、粉刺，為相當常見的皮膚疾病，主要因毛孔皮脂堆積、細菌增生而形成，其表現包含粉刺（黑頭粉刺、白頭粉刺）、丘疹（發炎後的粉刺）或膿皰（含膿的痘痘）等形式。（延伸閱讀：長痘痘怎麼辦？教你4招跟滿臉青春痘說再見！） 臉部長時間配戴口罩，容易皮膚悶熱、油脂分泌，進而阻塞毛孔。若於戴口罩之前，在臉上使用過油、過厚或成分複雜的美妝及保養品，痤瘡生成的機率更會加倍。 建議民眾返家後盡快將口罩取下、適時給臉部皮膚散熱的空檔，並盡量減少化妝或使用低敏、抗發炎的臉部保養品。此外，壓力、生活習慣及內分泌等因素皆會導致痤瘡形成，因此建議每日維持充足睡眠，盡量不要熬夜且避免食用油炸或辛辣食物，多攝取蔬菜和水果等健康食品。 口罩壓條未密合 熱氣熏眼恐致乾眼症 口罩配戴過久不僅會對皮膚造成不良影響，若無將口罩上方的鼻樑膠條確實壓緊，呼吸的熱氣會從口罩上方溢散至眼睛。 由於眼睛表面含有一層淚液，在角膜及結膜上形成淚膜，當口罩的熱氣不斷吹上眼睛，便容易使角膜的淚膜快速蒸發，無法正常維持眼球表面濕潤，其實長期下來可能引發乾眼症。 口罩應每日替換 有助預防過敏性鼻炎 若反覆使用相同口罩，口罩內層的靜電過濾層容易因長時間沾附口水，而導致纖維變大、阻隔效果下降，進而黏附更多懸浮粒子，導致過敏性鼻炎，因此建議每日更換口罩，若需重複使用，也建議於口罩潮濕、破損或出現異味時盡快更換。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

類固醇藥膏是十分常見的外用藥物，儘管藥效優異卻伴隨惡名昭彰的副作用，許多人不是害怕使用，便是將類固醇藥膏當成萬用藥。 但你知道，某些皮膚問題使用類固醇藥膏，反而易使症狀加重嗎？然而，在符合規範的使用下，類固醇藥膏不僅副作用極低，還可快速改善症狀，減少藥劑吸收。 究竟我們該對類固醇抱有什麼態度？就讓《Hello醫師》和你分享類固醇藥膏的副作用，教你如何使用類固醇藥膏（1天擦幾次、擦多少的量），以及解答類固醇藥膏常見6大迷思。 類固醇藥膏副作用 類固醇具備抗發炎、調節免疫的作用，而類固醇藥膏依據強度、劑型（如軟膏、乳膏等）則區分成許多種類，不同強度和劑型適用的疾病與部位皆不一樣。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 常見的類固醇藥膏副作用如下： 皮膚損傷：長期使用皮膚會變薄、變紅，胯下、腋下、前臂和背部等部位則容易出現皮膚萎縮或紫斑。 臉部病灶：臉部顏色變紅，血管變得更加明顯，臉上容易出現青春痘和毛囊炎。 引發感染：若使用於黴菌、病毒感染之病症，可能因類固醇抑制人體免疫能力，而導致感染惡化。 體內吸收：若使用量過多，可能因皮膚吸收而影響全身系統，提高糖尿病、高血壓、肌肉不適及月亮臉等病症的風險。 由上述說明來看，類固醇藥膏確實存有多種副作用，但若使用方法正確，不僅可將類固醇藥膏副作用影響降到最低，更可在短時間內改善皮膚問題。 無論是治療過敏、風濕炎症、免疫和皮膚疾病，當免疫反應較強烈時，即可透過類固醇適時踩下煞車，讓症狀獲得更良好的控制。因此，在皮膚出現問題時，依據醫師指示以正確方法適量且定期地塗抹患部，才可盡速改善病況。 若使用不當或未按照醫囑定期使用，不僅可能吸收多餘的藥劑，病情也可能反覆發作，造成未來需要花費更多心力、時間與金錢來治療，也會增加身體負擔。 類固醇藥膏6大迷思 1.類固醇藥膏擦越厚越好？ 類固醇藥膏使用上以可覆蓋患部為主，用量僅需薄薄一層。由於不同身體部位，藥劑的吸收能力也會不同，因此每個部位所需塗抹的分量也會不同。 讀者們可使用以下「指尖用量表」簡易估算塗抹分量： FTU（Finger tip unit）意為指尖單位，意指將藥膏像擠牙膏一樣，擠在手指指尖上。1FTU所含藥膏量約0.5公克。 手掌兩面：1 FTU 腳掌兩面：2 FTU 胸部和腹部：7 FTU 背部和臀部：7 FTU 單條腿：6 FTU 單隻手臂：3 FTU 臉部和頸部：2.5 FTU 2.類固醇藥膏止癢效果不好，1天要擦好幾次？ 一般而言，類固醇的作用是藉由讓皮膚消炎，進而逐漸達到止癢效果，並無立即性止癢功效，但部分類固醇藥膏會添加抗組織胺、薄荷或局部麻醉藥，以增強使用後的快速止癢效果。 若患者一天當中重複塗抹類固醇於同部位數次（超過建議次數），雖然會進一步舒緩患部或發癢處症狀，但也會提高藥劑吸收量與副作用，因此建議一日塗抹1~2次即可。 3.類固醇藥膏能治療所有皮膚問題？ 在許多人的觀念中，類固醇藥膏是他們家中的「常備用藥」，只要皮膚搔癢不止，就會拿家人或家中未使用完畢的類固醇藥膏來塗抹。 但由於類固醇藥膏的強度可分為7級，未經醫師建議擅自塗抹，不僅未達到理想療效，甚至可能因過敏或藥效過強而引發其它症狀。因此建議先與醫師諮詢後再行使用。 有感染之虞者 應避免使用類固醇 黴菌感染皮膚病和開放性傷口千萬不要使用類固醇藥膏。舉凡香港腳、股癬、灰指甲皆為夏日常見的黴菌感染皮膚病，患者的典型症狀為圓圈型或環狀脫屑，並會出現水泡、紅、癢及脫皮等與濕疹類似的症狀。 由於類固醇具有免疫抑制功效，使用類固醇藥膏塗抹感染處，不僅無法殺死黴菌，更可能使病況惡化。而開放性傷口則可能因為類固醇而抑制傷口癒合，延後痊癒時間。 4.擦類固醇藥膏讓皮膚變薄，能不擦就不擦？ 長期使用類固醇藥膏確實容易出現皮膚變薄、萎縮等副作用，也可能造成毛囊發炎、刺痛及感染，但若依照上述方式，根據醫師指示正確使用，副作用的風險極低。 若因擔憂副作用而未按時正常擦藥，導致病情惡化，以至未來反覆就醫或必須使用更強效的藥膏治療，反而得不償失。 5.很多地方都很癢，一次擦整片效果更好？ 類固醇藥膏應使用於患部，塗抹面積過大，反而會讓皮膚吸收多餘藥劑，提高副作用風險。建議以上述FTU指尖單位用量表，依據不同部位，在患部上塗抹適量藥膏。 6.類固醇藥膏皮膚會變黑？ 人體皮膚若出現發炎情況（如青春痘、濕疹），黑色素細胞會因刺激而產生較多黑色素，長期下來色素便會在皮膚內累積與沉澱，導致膚色變深。（延伸閱讀：是痣還是瘤？黑色素瘤的類型、症狀與治療） 然而，正處發炎期時，皮膚血管擴張造成皮膚變紅，因此看不到色素沉澱，但隨著類固醇藥膏逐漸發效，皮膚消炎，底下的色素沉澱便會頓時變得顯眼。 若有美白考量者，可詢問皮膚科醫師或藥師，有無相關藥物或雷射可淡化黑斑。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

「醫生，我的寶寶一直流鼻涕、睡覺鼻塞該怎麼辦？」 許多新手父母在養育嬰兒時，都曾面臨過這個問題。不同於成人能自行擤鼻涕，且對不適症狀的忍受度較高，嬰幼兒若流鼻水、鼻塞，往往需要父母的協助，例如使用吸鼻器清除孩子鼻腔過剩的鼻涕。 但坊間吸鼻器五花八門，到底哪一種比較安全呢？《Hello醫師》為你介紹市售吸鼻器種類、各類吸鼻器的優缺點及注意事項。 吸鼻器功用？嬰兒一定要用吸鼻器嗎？ 無論是感冒或過敏所引起的鼻涕，一旦數量過多堵塞鼻腔，便容易引起感染和發炎，造成急性鼻竇炎（症狀超過28天則為慢性鼻竇炎），出現黃綠色膿鼻涕、鼻塞及咳嗽等症狀。（推薦閱讀：寶寶咳嗽咳不停？新手爸媽必看的咳嗽主因） 而且幼兒因耳咽管較為短平，纖毛組織與肌肉開關能力不夠成熟，鼻腔及鼻咽腔的分泌物容易逆流至中耳，在感冒或鼻竇炎時，較容易引起急性中耳炎，併發耳痛、耳鳴、聽力不清楚與發燒等症狀，因此即時幫助幼兒去除鼻腔鼻涕非常重要。 一般而言，幼兒在1歲半之前，皆需讓成人協助去除鼻涕；到1歲半至2歲後，父母便可以開始教導孩子擤鼻涕的技巧。（延伸閱讀：小孩睡覺鼻塞習慣用口呼吸，長期下來小心暴牙、咬合不正！） 吸鼻器分兩種 吸鼻器主要是利用負壓原理，將鼻涕從鼻腔吸出來。依據產生負壓的方式不同，吸鼻器可分為人工及電動2種。 電動吸鼻器 市售電動式吸鼻器價格普遍超過千元，依據用電方式不同，可分為電池式吸鼻器與插電式吸鼻器等2種： 1.電池式吸鼻器 體積較小，大小較耳溫槍大一些，吸力較插電式吸鼻器弱，但方便攜帶與收納，而且噪音較小，較不易嚇到寶寶，讓寶寶對吸鼻涕產生抗拒。 2.插電式吸鼻器 負壓大、吸鼻涕效果佳，但缺點是吸力太強，若控制不慎容易造成鼻黏膜受傷。雖然部分市售插電式吸鼻器可依據年紀和鼻塞程度調整吸力，但若其吸頭較為精巧、與鼻腔密合度較高，負壓過高時，壓力無法自鼻腔外排，便會對鼻黏膜造成傷害，導致流鼻血、鼻黏膜發炎腫脹，甚至加重鼻塞症狀，因此使用時需小心控制吸力強度。（延伸閱讀：嬰兒鼻塞睡不著好心疼！ 帶你了解寶寶鼻塞原因及舒緩方法） 此外，插電式吸鼻器噪音也比較大，寶寶易感到害怕而抗拒吸鼻，因此建議可選購擁有背景音樂的機型，讓寶寶習慣機器的聲音，降低排斥感。 人工吸鼻器 人工吸鼻器依據操作方式不同，可分為以下3種類型： 1.手動式吸鼻器 設計較為陽春、簡單的吸鼻器，體積小、方便攜帶，而且價格便宜，約百元上下。主要是藉由吸球來產生負壓，但吸力較弱且不容易消毒清洗，反覆使用易有衛生問題。 現今市面上有販售幫浦式手動吸鼻器，價格較高，吸力強，也方便拆卸清洗，使用上較為方便，缺點是使用者需一手拿著吸頭，一手操作幫浦，無法騰出手固定孩子。 2.口吸式吸鼻器 又稱嘴吸式吸鼻器，價格較傳統吸球吸鼻器（手動式吸鼻器）高，約落在100~600元之間，吸力取決於使用者的肺活量，若肺活量較差，吸力自然不好，而且使用者容易在吸氣過程中，吸入幼童的病毒與細菌，造成交叉感染而一同患病。 3.腳踏式吸鼻器 在3種人工吸鼻器中價格最高，通常超過千元，體積也最大。因利用腳踏方式產生負壓，所以吸力比較強，使用者亦可以空出雙手，固定孩子與吸頭位置。但因重量與體積之故，腳踏式吸鼻器較適何在家中使用，不適合攜帶外出。 吸鼻器推薦哪一種？5種吸鼻器優缺一次看 手動吸鼻器：最便宜、吸力小、不易清潔 口吸式吸鼻器：吸力受肺活量影響，有病菌傳染風險 腳踏式吸鼻器：最貴的人工吸鼻器，吸力中，但不方便攜帶 電池式吸鼻器：省力、價格高、吸力中、噪音小、方便攜帶 插電式吸鼻器：省力、價格高、吸力強、噪音大，易造成孩童抗拒 （圖片授權：達志影像）

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）已將過敏性疾病列為21世紀重點研究和預防的疾病；據衛生福利部統計，國人一年有高達355萬人因過敏性疾病就醫。 最常見的過敏疾病包括氣喘和過敏性鼻炎；另外，過敏性結膜炎（Allergic Conjunctivitis）也是眼科門診中最常見的疾病之一，雖不嚴重，卻十分惱人。《Hello醫師》為您介紹過敏性結膜炎的病因、症狀以及預防方法。 為什麼眼睛會癢？眼睛過敏的原因 在眼瞼及結膜存在許多肥大細胞（Mast cell），其內含組織胺及形成發炎反應的介質。 在肥大細胞表面存有免疫球蛋白E分子（IgE），當眼睛受到外在環境的過敏原刺激時，會使數個IgE連結在一起，刺激肥大細胞釋放組織胺與介質，進而引起眼睛癢及充血等過敏反應。 （延伸閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 過敏性結膜炎分兩類：急性、慢性 過敏性結膜炎依臨床症狀表現的緩急，大致可分為急性與慢性： 急性過敏性結膜炎：通常是由於患者接觸花粉或寵物，以至有大量過敏原瞬間大量進入眼睛所引起的急性過敏反應；除了眼睛癢之外，結膜及眼皮也會水腫。一般來說，症狀多於數小時後自行緩解，藥物則可減輕不適程度、縮短症狀時間。 慢性過敏性結膜炎：受到塵蟎、黴菌或隱形眼鏡等慢性刺激，進而造成眼睛癢、異物感及結膜充血等症狀；嚴重時，結膜也會出現乳突狀凸起等發炎反應，治療方針主要在於找到過敏原，並在生活中避免接觸感染源。 過敏性結膜炎有5種 過敏性結膜炎一般可分為以下5種，其中以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最為常見： 季節性過敏性結膜炎：主要是因春夏花草樹木繁盛，空氣中所含的大量花粉與胞子而引起，症狀短暫且通常較輕微，部分過敏性鼻炎患者會併發打噴嚏、流鼻水與氣喘等症狀。 常年性過敏性結膜炎：主因通常為常年存於環境的過敏原，如塵蟎、狗毛、貓毛、黴菌與灰塵等。症狀與季節性結膜炎相似，僅發作於結膜，鮮少影響角膜，並經常合併出現打噴嚏、流鼻水等其他過敏症狀。 春季性過敏性結膜炎：症狀主要自初春開始，到夏末結束，好發於幼童、小孩及青少年等時期，男性發生率較女性高。患者除眼睛紅外，上眼皮翻起可見的眼瞼結膜處可能有鵝卵石狀凸起，輪狀部位也會有白色小點，角膜部位則可能會出現點狀破皮。此類結膜炎好發於兒童與青少年，過敏反應通常會於青春期過後逐漸緩解。 異位性角膜結膜炎：引發主因為空氣中的過敏原，患者以成人為主，多數皆有異位性皮膚炎病史，症狀除結膜出現瘢痕或較小的乳突狀凸起外，患者角膜亦可能出現結痂或混濁等症狀。 乳突結膜炎：通常發生於長期配戴隱形眼鏡者，因此又稱隱形眼鏡結膜炎。病症起因於隱形眼睛與眼球表面的不當摩擦或隱形眼鏡的不當使用（如未定期更換、使用含有防腐劑的溶劑等），症狀包括結膜炎、水腫與出現巨大乳突，嚴重時乳突會摩擦角膜，進而使角膜潰瘍。 眼睛過敏有哪些症狀？過敏性結膜炎症狀一次看 除上述併發症、嚴重結膜與角膜病症之外，一般過敏性結膜炎多有以下症狀： 眼睛紅腫 眼睛乾癢 流眼淚 燒灼感 異物感 眼睛分泌物變多（推薦閱讀：眼屎多到睜眼困難！這樣清潔避免感染） 結膜充血 當發炎反應過於嚴重時，則可能出現： 視力模糊 眼睛畏光 眼睛過敏怎麼辦？過敏性結膜炎的治療方法 在藥物治療上，主要可分為眼用藥物或口服藥物等2種治療方式，但最重要的仍是確立並遠離過敏原，以下簡列常用治療藥物： 眼用藥物 人工淚液：以不含防腐劑的人工淚液沖走過敏原。 抗組織胺眼藥水：於症狀出現時使用，止癢效果好，部分眼藥水含有血管收縮劑，可減少充血。少數人會產生藥物依賴性，在未使用時眼睛可能更紅。 肥胖細胞穩定劑：長期使用穩定效果佳，但對急性症狀功效較不明顯，少數人使用後會出現短暫刺痛感。 類固醇眼藥水：可適用於急、慢性結膜炎。因藥劑濃度高，長期使用需注意劑量，避免發生青光眼、白內障等疾病。 口服藥物 口服抗組織胺：容易減少淚液分泌，使乾眼症加劇。此外，若服用第一代抗組織胺，則會使人出現嗜睡、注意力減退等副作用。 口服類固醇：多於症狀十分嚴重時才會使用，主要用於治療氣喘、濕疹並合併改善眼睛症狀。 （延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 9大生活守則，預防過敏性結膜炎 經常打掃室內環境，並使用濕抹布或吸塵器，避免使用掃把或雞毛撢子，以減少灰塵飛揚。 避免在室內放置易產花粉或胞子的花草植物。 避免使用或放置容易沾附灰塵或過敏原的生活用品，如毛地毯、絨毛製品、布質窗簾與布沙發。 與家中有毛寵物（貓、狗、鳥）區分生活空間，盡量不讓寵物進入臥室，並於接觸寵物後立即洗手。 避免接觸香煙、香水、殺蟲劑及廚房煙霧等刺激物。  每1~2週以約55℃熱水清洗外蓋寢具（如床單、枕套、被單），並避免使用厚重毛毯。 此外，枕頭及棉被應時常曝曬，以減少塵蟎孳生。 維持室內溫濕度控制，盡量讓室內溫度保持25~27℃，濕度則控制在40~50%。 使用空氣清淨機減少室內空氣過敏原，並定期更換濾網。 減少配戴隱形眼鏡，若需使用，應選用合適的隱形眼鏡，並定期保養、更換，不要使用含有防腐劑的溶液清洗隱眼。 推薦閱讀：天然空氣清淨機！5植栽辦公居家都適用） （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

過敏性鼻炎病患，尤其是過敏兒的家長們，為改善孩子們的過敏症狀，通常會積極做功課，尋遍所有可能的改善方法，而洗鼻子（鼻腔沖洗）便是其中之一。 不少父母聽聞洗鼻子可治療過敏，紛紛買了洗鼻器幫孩子洗鼻子，但洗完後不僅鼻子過敏絲毫不見改善，鼻水量反而增加，讓家長不知如何是好。 讓《Hello醫師》為你介紹洗鼻器，說明洗鼻器是否可以治療鼻子過敏、哪類人特別適合洗鼻子，以及洗鼻器的正確用法。 洗鼻器介紹 洗鼻器是一種清潔鼻腔的工具，可分為手動、電動（診所多用此類）2種，屬於低風險的第1級醫療器材。 洗鼻器的運作方式是藉由將生理食鹽水送入鼻腔，通過鼻前庭、鼻竇及鼻咽部，最後從另一側的鼻孔或嘴巴排出，將鼻腔內的細菌、汙垢與過敏原沖出，達到過濾雜質與有害物質、軟化黏稠分泌物，以及恢復鼻腔濕潤的功效，進而緩解鼻竇炎、過敏性鼻炎症狀。 洗鼻子只是輔助 過敏應優先用藥治療 從上段介紹可知，洗鼻器是透過物理性的方式將鼻腔內的髒污、過敏原排除，而生理食鹽水本身對治療鼻炎並無療效，就像沖水洗澡，但水並不會治療體內疾病，僅能移除外在的髒污。 由於鼻子過敏是因鼻腔黏膜接觸過敏原而觸發，因此透過洗鼻器去除過敏原，的確有助緩解過敏性鼻炎症狀。 然而，洗鼻子在治療鼻炎上（如過敏性鼻炎、鼻竇炎）僅作輔助功用，若症狀嚴重，仍需以過敏藥物作為治療主軸。（推薦閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 英國2007年曾針對使用生理食鹽水清洗鼻子對改善慢性鼻竇炎進行研究，其研究結果如下： 類固醇鼻噴劑改善慢性鼻竇炎的效果，比生理食鹽水洗鼻子更好（延伸閱讀：過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） 使用生理食鹽水洗鼻子可改善慢性鼻竇炎 使用抗組織胺藥物加上生理食鹽水洗鼻子，可提升慢性鼻竇炎的治療效果 生理食鹽水洗鼻子改善慢性鼻竇炎的效果，與按摩鼻腔鼻竇並無顯著差異 高張食鹽水和等張食鹽水對於改善鼻竇炎上，兩者效果並無顯著差異 同時，該研究也明確指出在緩解慢性鼻竇炎症狀上，應以類固醇鼻噴劑和抗組織胺等藥物控制症狀，再輔以生理食鹽水洗鼻法以達到加成效果。 不過，若鼻炎症狀輕微，平時確實可以藉由洗鼻子進行日常保養與緩解不適。 洗鼻子的常用適應症 一般而言，在臨床上鼻腔清洗多用於以下情況： 有黏稠鼻涕時（推薦閱讀：擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎！正確擤鼻涕3步驟！） 慢性鼻竇炎 萎縮性鼻炎 頭頸部放射治療後 鼻腔手術後 這4類人最適合洗鼻子 下列4類人最適合在工作結束後或症狀發生時洗鼻子，將鼻腔內的粉塵、過敏原、發炎物質與鼻腔分泌物去除，以減少鼻腔與呼吸道的負擔： 經常接觸廢氣工作者（如交通警察、工廠工人） 工作置身於多粉塵環境者（如工地工人、裝潢工人） 處在重度空污縣市的居民（如台中、彰化、雲林、嘉義、台南及高屏等空氣品質監測常亮紅燈的縣市之居民） 過敏性鼻炎嚴重或正在接受鼻炎治療的患者 洗鼻子的步驟 清潔雙手：使用肥皂或洗手乳清潔雙手。（延伸閱讀：乾洗手效果差～還是清水肥皂最乾淨） 準備溫鹽水：在鼻腔沖洗瓶內加入生理食鹽水，並調配水溫至30~35°C，或加入專用洗鼻鹽，依照指示水量指示加入溫開水，並均勻搖晃瓶身，直到鹽粉完全溶解。 將瓶口頂住鼻孔：低頭湊近水槽，嘴巴微開，並以嘴巴呼吸。 輕輕擠壓瓶身：瓶口持續頂住鼻孔，輕輕擠壓瓶身，讓半瓶鹽水注入鼻腔，從另一側鼻孔或嘴巴流出。 排出鼻腔鹽水：洗完一側後，不要捏鼻子，用紙巾輕輕擤出。 清洗另一側鼻孔：重複3~5步驟，清洗另一側鼻孔。 完全排出清洗液：將頭部輕輕左右搖擺，緩緩吹氣將鼻內液體完全排出。 清洗洗鼻器與晾乾：使用清水徹底清洗，並放置於通風處晾乾。 不可不知！洗鼻子8點注意事項 生理食鹽水或以洗鼻鹽調製而成的鹽水，對鼻腔的黏膜細胞刺激性較小、傷害較小，最適合用於鼻腔清洗。 不可以使用自來水、蒸餾水、眼鏡用生理食鹽水或自行用鹽調配濃度不明的鹽水，避免鼻腔黏膜水腫和脹痛，甚至引起感染發炎。 可使用無碘鹽，以每500毫升水量加入4.5克的鹽調配鹽水。不建議使用海鹽調配，除售價較為昂貴外，更需擔心是否含有海中生物的殘骸或排泄物。 鹽水水溫需控制在30~35°C之間，過低或過高皆會刺激鼻腔黏膜細胞，引發更嚴重的不適或過敏反應。 洗鼻時水流力道不可以太強，避免鼻黏膜受傷腫脹，甚至流鼻血。 使用完洗鼻器後，務必洗淨晾乾，建議每3個月更換1次洗鼻器，以免細菌滋生。 洗鼻器屬輔助用品，建議使用前諮詢醫師意見，使用頻率至多早晚各1次或每晚1次即可。 建議於擁有藥商許可執照的藥局，購買具備醫療器材許可證的合格洗鼻器，避免購入品質不良的產品。 （圖片授權：達志影像）

無論是鼻子過敏或感冒，只要鼻腔內充滿著令人不適的鼻涕，人就產生想擤鼻涕的衝動，但擤鼻涕小小一個動作其實充滿學問。 擤鼻涕不當，不只可能引起耳鳴、流鼻血，嚴重甚至會導致中耳炎、鼻竇炎。明明只是減緩不適的小動作，卻加劇或引起併發症，那可得不償失。 既然如此，把鼻涕吸回去比較好嗎？就讓《Hello醫師》告訴你為何會有鼻涕、擤鼻涕太用力可能引發哪些問題，並提供您正確擤鼻涕的方法。 為何會有鼻涕？ 對於長期鼻子過敏嚴重的患者來說，心裡一定都曾納悶過「為什麼鼻涕會一直流個不停？」。其實每個人的鼻腔每天都會不段製造黏液，正常情況下，這些黏液會呈現清澈、透明狀，稱作鼻水或鼻涕，而鼻涕量增加或變色的原因則可大致分為以下2種： 過敏發炎反應：鼻黏膜因接觸到過敏原後，出現發炎反應，進而產生各種鼻部症狀，如鼻塞、打噴嚏、流鼻水等，而過敏性鼻炎患者的鼻涕通常會呈透明色。 病毒感染症狀：因上呼吸道或鼻竇病毒感染，如感冒和鼻竇炎等，而出現的鼻部症狀，患者可能出現黃、綠色的鼻涕。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 為何要擤鼻涕？不能把鼻涕吸回去嗎？ 如同人人皆擤過鼻涕，吸鼻涕也是每個人都會發生的情況。有時當鼻水流出，手邊又剛好有沒有衛生紙時，鼻子一吸，鼻涕就跑回鼻腔內部，危機暫時解除。 事實上，吸鼻涕偶一為之並無大礙，但頻繁吸鼻涕，不把鼻涕擤出卻可能造成以下問題： 過多鼻涕倒流至咽喉，使黏膜的黏液分泌增加，容易出現卡痰，也就是俗稱「喉嚨卡卡的」症狀。養成長期吸鼻涕的習慣，鼻、黏液會堆積在氣管和肺部，造成呼吸道變得狹窄，開始出現呼吸吃力或呼吸時出現雜音的情況。 若是感冒所引起的鼻涕，將鼻涕吸入鼻腔，會將含有病毒的鼻涕送回鼻腔深處，容易導致鼻竇炎。 因此無論原因為何，若鼻腔有鼻涕皆建議將鼻涕擤出。 擤鼻涕太用力，恐引發以下5症狀 流鼻血：因過於用力而導致鼻腔微血管破裂出血。 耳朵不適：最常見的情況，因為擤鼻涕太用力或在擤鼻涕時，同時將兩側鼻孔捏住，造成鼻腔與鼻咽部壓力增加，使鼻涕透過耳咽管（連接中耳腔與鼻咽的通道）進入中耳，進而出現耳朵痛、耳鳴、耳悶，甚至頭昏、頭痛等中耳炎症狀。（延伸閱讀：打噴嚏竟不可捏鼻！耳膜破裂風險高） 鼻竇炎：因擤鼻涕太用力或方法不當，將含有細菌的鼻涕吸入鼻竇（鼻腔周圍空腔），引發鼻竇炎。 眼部皮下氣腫、眼窩骨斷裂：因擤鼻涕太過用力，使眼瞼隔膜破裂或眼窩骨斷裂，屬於罕見病例，一般通常僅造成眼睛不適、疼痛。 縱膈腔氣腫：罕見病例，因擤鼻涕太過用力，將氣體從肺中擠出來，造成縱膈腔氣腫。 正確擤鼻涕的方法 擤鼻涕3步驟 自嘴巴吸氣，以避免倒吸鼻涕 壓住一側鼻孔，適力地將鼻涕擤出 結束後，再換另一側鼻孔，重複相同步驟 擤鼻涕2點注意事項 切忌大力擤鼻涕，以免造成流鼻血、耳朵不適等問題。 嚴禁2側鼻孔一起擤（同時壓住兩側鼻孔），會使鼻腔壓力過大，造成鼻涕流入鼻竇或耳咽管。（延伸閱讀：打噴嚏竟不可捏鼻！耳膜破裂風險高） （圖片授權：達志影像）

鼻子過敏是十分惱人且難纏的症狀，即便許多人已盡力改善環境，打掃、除濕、換床單及與寵物分房等，過敏性鼻炎症狀卻仍不見緩解。 在這種情形下，過敏患者便需尋求藥物治療，但過敏藥百百種，要如何知道何種過敏藥最適合自己且最有效呢？ 《Hello醫師》為你介紹所有常見過敏藥的種類、功效與藥名，一次讓你了解哪些過敏藥最適合自己，哪些應小心使用。 過敏藥有5大類 過敏藥可分成5大類： 抗組織胺（Antihistamines） 類固醇（Corticosteroids） 去充血劑（Decongestants） 肥大細胞穩定劑（Mast cell stabilizers） 白三烯素受體拮抗劑（Leukotriene antagonists） 以上藥物皆可治療或緩解過敏性鼻炎，但依據使用方式、藥劑成分又可細分不同類型，以下依序為大家介紹。 1. 抗組織胺 第一型組織胺接受體阻斷劑（H1 receptor blocker）能阻斷組織胺所媒介的過敏反應，對鼻癢、流鼻水、打噴嚏等症狀的治療效果顯著，但對鼻塞的改善效果並不理想。 依使用方式可分為： 口服抗組織胺：以二代抗組織胺為主要用藥，眼、鼻症狀大多於1小時內發揮效果，減緩鼻塞的效果中等。 抗組織胺鼻噴劑：對眼、鼻症狀藥效迅速，最快30分鐘內發揮效果。 依成分則可分為： 第一代抗組織胺：有中樞神經的副作用，如鎮靜、嗜睡、疲倦及注意力減退等，並具有弱抗膽鹼素作用（Anti-cholinergic effect），可能造成解尿困難、便祕、口乾，因此兒童及攝護腺肥大患者需避免服用，服用後也需避免駕駛及操作危險機械。 第二代抗組織胺：由於不通過血腦屏障（Blood-brain barrier），不會有中樞神經副作用，如鎮靜或嗜睡等，安全性較高，而且藥效作用時間較第一代長，一天只需服用1~2次，方便性高。 常見藥名： 第一代口服抗組織胺：佩你安錠（Pilian Tablet）、特息敏錠（Dex-CTM Tablet）、希普利敏液（Cypromin Solution）、勝克敏液（Cetirizine Oral Solution） 第二代口服抗組織胺：停敏膜衣錠（Denosin FC）、艾來錠（Allegra Tablet）、驅異樂膜衣錠（Xyzal Film-coated Tablet） 抗組織胺鼻噴劑：噴立停（Azetin Nasal Spray） 2. 類固醇 類固醇能抑制發炎反應，減緩釋出過敏介質及其化學反應，並穩定血管壁，減少滲出液。對過敏性鼻炎的各種症狀，如鼻癢、流鼻水、打噴嚏及鼻塞等都有顯著的治療效果， 依使用方式可分為： 口服類固醇：對於舒緩過敏性鼻炎症狀十分有效，但因易引起諸多副作用，應避免長期使用，通常用於嚴重過敏性鼻炎症狀急性期。 類固醇鼻噴劑：屬於第一線治療用藥，在長期過敏性鼻炎控制上療效顯著。除可緩解諸多鼻炎症狀，對鼻充血與嗅覺恢復亦有效果。使用後6~12小時產生功效，但最大療效需連續使用數天才可達到。（延伸閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 常見藥名： 口服類固醇：普力多寧錠（Predonine Tablet）、必爾生口服液（Kidsolone Oral Solution） 類固醇鼻噴劑：艾敏釋（Avamys Nasal Spray）、內舒拿（Nasonex Aqueous Nasal Spray） 3. 去充血劑（去鼻塞充血劑） 可使鼻甲中的血管收縮，緩解鼻塞症狀，多與其他類藥物併用。 依使用方法可分為： 去充血鼻噴劑：藥局所販售的鼻噴劑多為此類，適用於快速緩解鼻塞症狀，對其他鼻炎症狀皆無效果。此外，長期使用易會造成藥物性鼻炎，加劇鼻塞症狀，因此不建議連續使用超過3~5天。（延伸閱讀：過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） 口服去充血劑：因血管收縮、血壓升高、散瞳等副作用，臨床上較少使用，並不建議高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進等患者及小孩服用。 常見藥名： 去充血鼻噴劑：醫鼻易（Sindecon Nasal Spray）、歐治鼻（Otrivin Nasal Spray） 口服去充血劑：秀得寧錠（Seudorin Tablet） 4. […]

鼻子過敏在台灣相當普遍，幾乎每個人身邊都有幾位受過敏困擾的親友，無論成人、兒童皆不例外。當鼻子因過敏而塞住時，人便不自覺用口呼吸，但你知道用嘴巴呼吸其實有許多缺點嗎？小孩長期用口呼吸甚至可能會導致暴牙、咬合不正及臉部變形！ 就讓《Hello醫師》告訴你用口呼吸的4大缺點，以及該如何矯正用口呼吸的情況，幫鼻子奪回呼吸的主導權。 長期用口呼吸的原因 除了兒童因肥胖、扁桃腺或腺樣體肥大等因素，患有兒童阻塞型睡眠呼吸中止症之外，長期用口呼吸的原因多可歸咎於鼻塞，以下簡列長期鼻塞的常見病因： 過敏性鼻炎 鼻中隔彎曲 慢性鼻竇炎 鼻息肉增生 肥厚性鼻炎（下鼻甲肉增生） 鼻腔腫瘤 長期用口呼吸的4大問題 1. 兒童可能暴牙、咬合不正，甚至臉部變形 由於兒童時期是骨骼生長發育的重要階段，不正常的生理狀態會對骨骼造成很大影響。 過敏兒若睡覺長期習慣用口呼吸，容易使嘴唇周圍肌肉鬆弛、舌頭離開上顎降低至較低位置，上顎牙弓橫向發展的力量減輕，造成上顎異常狹窄，進而衍伸出暴牙、牙齒排列不正與咬合不正，嚴重者甚至會出現駝背、臉部窄長、顏面扁平等症狀。（推薦閱讀：兒童牙齒幾歲可矯正？矯正疑問大公開、3大情況可提早戴牙套） 2. 幼兒容易罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症 幼兒扁桃腺或腺樣體肥大，可能會造成兒童阻塞型睡眠呼吸中止症（Pediatric obstructive sleep apnea），其屬於睡眠呼吸障礙的一種，常見症狀包括伴隨著呼吸中止的連續鼾聲、容易驚醒、尿床、生長速率變慢、食慾不佳、過動以及注意力不集中等，而幼兒也會出現用口呼吸的現象。 然而，幼兒若長期習慣用口呼吸，也會容易罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症，因為用口呼吸會造成上述牙齒及顎骨生長異常，進而擠壓到鼻腔與鼻道的空間，導致鼻子的通氣度減少，提高罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症的風險。 3. 嘴巴呼吸易引發口臭 長期用口呼吸容易讓口腔內部的水分蒸發，形成口乾的狀況，而口腔一旦長期處於乾燥的狀態，就會容易增生細菌（如牙菌斑）、產生更多的揮發性氣體，並進而出現口腔異味，也就是口臭，嚴重時更可能因為牙菌斑過多而導致牙周病。 4. 容易引發氣喘或加劇鼻炎症狀 鼻孔具有過濾、加溫及保濕作用，在冬天或乾冷環境（如冷氣房）用口呼吸，會直接吸入乾冷空氣，容易誘發氣喘，而且鼻孔具有基本過濾功能，可阻止灰塵、異物進入肺部，降低肺部感染風險。 此外，長期用口呼吸也會造成鼻腔機能退化，變得異常敏感，加重鼻炎症狀，如一整夜睡覺皆用口呼吸，早上醒來鼻子因突然吸入過多空氣，而產生各種過敏症狀。 如何避免用口呼吸 若要避免用口呼吸，首先必需從用口呼吸的原因下手。若你是過敏性鼻炎患者，那便可藉由以下2種方法改善過敏情形： 藥物治療：如使用類固醇鼻噴劑、抗組織胺或抗發炎藥物改善過敏狀況。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 環境改善：避免接觸塵蟎、灰塵、黴菌、動物皮屑等過敏原。 若是因長期嚴重過敏性鼻炎而患有慢性鼻竇炎、鼻息肉增生或肥厚性鼻炎，那便需要從治療疾病開始，依照醫師指示服用藥物或進行手術治療。 若幼兒疑似罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症，則建議先就醫諮詢。一旦確診，醫師會根據患者的病況，透過口肌功能矯正器、口肌訓練、控制過敏等方法改善，或是直接切除扁桃腺或腺樣體來治療。 （圖片授權：達志影像）