眼睛過敏/鼻過敏

過敏 發生的部位五花八門,例如鼻子和眼睛的過敏皆相當常見,症狀包含眼睛紅腫、發癢、流眼淚、流鼻水、打噴嚏等。你可以在這裡找到更多關於 眼睛/鼻過敏 的資訊。

基礎知識

眼睛過敏/鼻過敏

眼睛熱腫癢~記住這6招緩解過敏

眼睛發癢、發紅、發熱,或流淚都是眼睛過敏的症狀,眼睛過敏又稱過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis)或眼過敏(Ocular Allergy),當眼睛接觸塵螨、花粉或寵物皮屑時會發生。接著免疫系統對這些物質過度反應,導致眼睛血管腫起,產生過敏症狀。 眼睛過敏的誘發因素 從青草、雜草及樹木產生的花粉是室外過敏原,可能導致季節型過敏性結膜炎。 寵物皮屑、黴菌孢子、塵螨,以及其他室內過敏原可能會導致一整年的過敏症狀,因此,這種情況稱為慢性結膜炎(Chronic Conjunctivitis)或常年性結膜炎(Perennial Conjunctivitis)。 化妝品、香水、香菸煙霧或其他化學物質是可能引發眼睛過敏的刺激物,這樣的過敏稱為接觸性結膜炎。 對隱形眼鏡過敏的結膜炎是巨大乳突狀結膜炎(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)。 眼睛過敏的症狀 眼睛接觸到過敏原後,短時間內就可能產生過敏反應,但也可能2~4天,或更久之後才產生,過敏症狀可能包括: 灼熱 眼睛分泌物增加 發紅 發癢 光敏感 眼瞼腫脹 砂礫感 眼睛過敏症狀會造成患者日常困擾,若過敏原持續刺激眼睛,有些症狀會惡化,特別是季節性過敏,這些症狀不會威脅到視力,但會造成暫時性視力模糊。眼睛過敏的症狀和急性結膜炎(pink eyes)相當類似,但不具傳染性。 在家如何舒緩眼睛過敏症狀? 首先,當然要試著避開過敏原。 如果季節性對隱形眼鏡過敏,應該在過敏季節配戴一般眼鏡。 考慮使用太陽眼鏡,太陽眼鏡能幫助阻擋過敏原接觸眼睛。 藉由配戴寬沿帽減少過敏原被吹進眼睛的機會。 藉由拖地清除塵螨和灰塵,保持屋內整齊清新。並且時常清潔、更換床鋪和枕頭套。 最後一件重要事項是,必須避免揉眼睛,因為揉眼睛只會使情況惡化。 任何一種過敏都沒有解藥,為了避免眼睛過敏復發,必須盡量避免導致眼睛過敏的誘發因素,如果症狀變嚴重,必須尋求醫師開立處方。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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眼睛過敏怎麼辦?認識過敏性結膜炎的症狀、原因及預防方法

在台灣,超過3成的人曾患有過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis),而有7成過敏性鼻炎患者屬於過敏性結膜炎的好發體質。 過敏性結膜炎雖不嚴重,卻十分惱人。《Hello醫師》將從眼睛為何過敏的機制切入,為你介紹過敏性結膜炎的病因、症狀、治療以及預防方法。 為什麼眼睛會癢?眼睛過敏的原因 在眼瞼及結膜存在許多肥大細胞(Mast cell),其內含組織胺及形成發炎反應的介質。 在肥大細胞表面存有免疫球蛋白E分子(IgE),當眼睛受到外在環境的過敏原刺激時,會使數個IgE連結在一起,刺激肥大細胞釋放組織胺與介質,進而引起眼睛癢、充血等過敏反應。(延伸閱讀:為什麼有過敏反應?認識過敏原因和過敏Say ByeBye) 過敏性結膜炎分兩類:急性、慢性 過敏性結膜炎依臨床症狀表現的緩急,大致可分為急性與慢性: 急性過敏性結膜炎:通常是由於患者接觸花粉、寵物,大量過敏原一下子進入眼睛,所引起急性過敏反應。除了眼睛癢之外,結膜及眼皮也會水腫。一般來說,症狀多於數小時後自行緩解,藥物則可減輕不適程度、縮短症狀時間。 慢性過敏性結膜炎:受到塵蟎、黴菌或隱形眼鏡等慢性刺激,進而造成眼睛癢、異物感、結膜充血等症狀,嚴重時結膜也會出現乳突狀凸起等發炎反應,治療方針主要在於找到過敏原,並加以避免。 過敏性結膜炎有5種 過敏性結膜炎一般可分為以下5種,其中以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最為常見: 季節性過敏性結膜炎:主要是因春夏花草樹木繁盛,空氣中所含的大量花粉與胞子而引起,症狀短暫且通常較輕微,部分過敏性鼻炎患者會併發打噴嚏、流鼻水與氣喘等症狀。 常年性過敏性結膜炎:主因通常為常年存於環境的過敏原,如塵蟎、狗毛、貓毛、黴菌與灰塵等。症狀與季節性結膜炎相似,僅發作於結膜,鮮少影響角膜,並經常合併出現打噴嚏、流鼻水等其他過敏症狀。(延伸閱讀:貓奴的夢魘!貓過敏的治療與改善方式) 春季性過敏性結膜炎:症狀主要自初春開始,到夏末結束,好發於幼童、小孩及青少年等時期,而且男性發生率較女性高。患者除眼睛紅外,上眼皮翻起可見的眼瞼結膜處可能有鵝卵石狀凸起,輪狀部位也會有白色小點,角膜部位則可能會出現點狀破皮。此類結膜炎好發於兒童與青少年,過敏反應通常會於青春期過後逐漸緩解。 異位性角膜結膜炎:引發主因為空氣中的過敏原,患者以成人為主,而且多數皆擁有異位性皮膚炎的病史,症狀除結膜出現瘢痕或較小的乳突狀凸起外,患者角膜亦可能出現結痂、混濁等症狀。 乳突結膜炎:通常發生於長期配戴隱形眼鏡者,因此又稱隱形眼鏡結膜炎。病症起因於隱形眼睛與眼球表面的不當摩擦或隱形眼鏡的不當使用(如未定期更換、使用含有防腐劑的溶劑等),症狀包括結膜炎、水腫與出現巨大乳突,嚴重時乳突會摩擦角膜,進而使角膜潰瘍。 眼睛過敏有哪些症狀?過敏性結膜炎症狀一次看 除上述併發症、嚴重結膜與角膜病症之外,一般過敏性結膜炎多有以下症狀: 眼睛紅腫 眼睛乾癢 流眼淚 燒灼感 異物感 眼睛分泌物變多(推薦閱讀:眼屎多到睜眼困難!這樣清潔避免感染) 結膜充血 當發炎反應過於嚴重時,則可能出現: 視力模糊 眼睛畏光 眼睛過敏怎麼辦?過敏性結膜炎的治療方法 在藥物治療上,主要可分為眼用藥物或口服藥物等2種治療方式,但最重要的仍是確立並遠離過敏原,以下簡列常用治療藥物: 眼用藥物 人工淚液:以不含防腐劑的人工淚液沖走過敏原。 抗組織胺眼藥水:於症狀出現時使用,止癢效果好,部分眼藥水含有血管收縮劑,可減少充血。少數人會產生藥物依賴性,在未使用時眼睛可能更紅。 肥胖細胞穩定劑:長期使用穩定效果佳,但對急性症狀功效較不明顯,少數人使用後會出現短暫刺痛感。 類固醇眼藥水:可適用於急、慢性結膜炎。因藥劑濃度高,長期使用需注意劑量,避免發生青光眼、白內障等疾病。 口服藥物 口服抗組織胺:容易減少淚液分泌,使乾眼症加劇。此外,若服用第一代抗組織胺,則會使人出現嗜睡、注意力減退等副作用。 口服類固醇:多於症狀十分嚴重時才會使用,主要用於治療氣喘、濕疹並合併改善眼睛症狀。(延伸閱讀:過敏藥有哪些?盤點5大常用過敏藥效,這種類固醇副作用大) 9大生活守則,預防過敏性結膜炎 使用濕抹布或吸塵器經常打掃室內環境,避免使用掃把或雞毛撢子,以減少灰塵飛揚。 避免在室內放置易產花粉或胞子的花草植物。 避免使用或放置容易沾附灰塵或過敏原的生活用品,如毛地毯、絨毛製品、布質窗簾與布沙發。 與家中有毛寵物(貓、狗、鳥)區分生活空間,盡量不讓寵物進入臥室,並於接觸寵物後立即洗手。 避免接觸香煙、香水、殺蟲劑及廚房煙霧等刺激物。  每1~2週以約55℃熱水清洗外蓋寢具(如床單、枕套、被單),並避免使用厚重毛毯。 此外,枕頭及棉被應時常曝曬,以減少塵蟎孳生。 維持室內溫濕度控制,盡量讓室內溫度保持於溫度25~27℃,濕度則控制在40~50%。 使用空氣清淨機減少室內空氣過敏原,並定期更換濾網。(推薦閱讀:天然空氣清淨機!5植栽辦公居家都適用) 減少配戴隱形眼鏡,若需使用,則需選用合適的隱形眼鏡,並定期保養、更換,不要使用含有防腐劑的溶液清洗隱眼。 (圖片授權:達志影像)


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洗鼻子能治好過敏?洗完鼻水反而更多?教你洗鼻器正確用法!

過敏性鼻炎病患,尤其是過敏兒的家長們,為改善孩子們的過敏症狀,通常會積極做功課,尋遍所有可能的改善方法,而洗鼻子(鼻腔沖洗)便是其中之一。 不少父母聽聞洗鼻子可治療過敏,紛紛買了洗鼻器幫孩子洗鼻子,但洗完後不僅鼻子過敏絲毫不見改善,鼻水量反而增加,讓家長不知如何是好。 讓《Hello醫師》為你介紹洗鼻器,說明洗鼻器是否可以治療鼻子過敏、哪類人特別適合洗鼻子,以及洗鼻器的正確用法。 洗鼻器介紹 洗鼻器是一種清潔鼻腔的工具,可分為手動、電動(診所多用此類)2種,屬於低風險的第1級醫療器材。 洗鼻器的運作方式是藉由將生理食鹽水送入鼻腔,通過鼻前庭、鼻竇及鼻咽部,最後從另一側的鼻孔或嘴巴排出,將鼻腔內的細菌、汙垢與過敏原沖出,達到過濾雜質與有害物質、軟化黏稠分泌物,以及恢復鼻腔濕潤的功效,進而緩解鼻竇炎、過敏性鼻炎症狀。 洗鼻子只是輔助 過敏應優先用藥治療 從上段介紹可知,洗鼻器是透過物理性的方式將鼻腔內的髒污、過敏原排除,而生理食鹽水本身對治療鼻炎並無療效,就像沖水洗澡,但水並不會治療體內疾病,僅能移除外在的髒污。 由於鼻子過敏是因鼻腔黏膜接觸過敏原而觸發,因此透過洗鼻器去除過敏原,的確有助緩解過敏性鼻炎症狀。 然而,洗鼻子在治療鼻炎上(如過敏性鼻炎、鼻竇炎)僅作輔助功用,若症狀嚴重,仍需以過敏藥物作為治療主軸。(推薦閱讀:過敏藥有哪些?盤點5大常用過敏藥效,這種類固醇副作用大) 英國2007年曾針對使用生理食鹽水清洗鼻子對改善慢性鼻竇炎進行研究,其研究結果如下: 類固醇鼻噴劑改善慢性鼻竇炎的效果,比生理食鹽水洗鼻子更好(延伸閱讀:過敏亂用鼻噴劑,小心愈噴愈塞!鼻噴劑3大種類、功效與使用方法) 使用生理食鹽水洗鼻子可改善慢性鼻竇炎 使用抗組織胺藥物加上生理食鹽水洗鼻子,可提升慢性鼻竇炎的治療效果 生理食鹽水洗鼻子改善慢性鼻竇炎的效果,與按摩鼻腔鼻竇並無顯著差異 高張食鹽水和等張食鹽水對於改善鼻竇炎上,兩者效果並無顯著差異 同時,該研究也明確指出在緩解慢性鼻竇炎症狀上,應以類固醇鼻噴劑和抗組織胺等藥物控制症狀,再輔以生理食鹽水洗鼻法以達到加成效果。 不過,若鼻炎症狀輕微,平時確實可以藉由洗鼻子進行日常保養與緩解不適。 洗鼻子的常用適應症 一般而言,在臨床上鼻腔清洗多用於以下情況: 有黏稠鼻涕時(推薦閱讀:擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎!正確擤鼻涕3步驟!) 慢性鼻竇炎 萎縮性鼻炎 頭頸部放射治療後 鼻腔手術後 這4類人最適合洗鼻子 下列4類人最適合在工作結束後或症狀發生時洗鼻子,將鼻腔內的粉塵、過敏原、發炎物質與鼻腔分泌物去除,以減少鼻腔與呼吸道的負擔: 經常接觸廢氣工作者(如交通警察、工廠工人) 工作置身於多粉塵環境者(如工地工人、裝潢工人) 處在重度空污縣市的居民(如台中、彰化、雲林、嘉義、台南及高屏等空氣品質監測常亮紅燈的縣市之居民) 過敏性鼻炎嚴重或正在接受鼻炎治療的患者 洗鼻子的步驟 清潔雙手:使用肥皂或洗手乳清潔雙手。(延伸閱讀:乾洗手效果差~還是清水肥皂最乾淨) 準備溫鹽水:在鼻腔沖洗瓶內加入生理食鹽水,並調配水溫至30~35°C,或加入專用洗鼻鹽,依照指示水量指示加入溫開水,並均勻搖晃瓶身,直到鹽粉完全溶解。 將瓶口頂住鼻孔:低頭湊近水槽,嘴巴微開,並以嘴巴呼吸。 輕輕擠壓瓶身:瓶口持續頂住鼻孔,輕輕擠壓瓶身,讓半瓶鹽水注入鼻腔,從另一側鼻孔或嘴巴流出。 排出鼻腔鹽水:洗完一側後,不要捏鼻子,用紙巾輕輕擤出。 清洗另一側鼻孔:重複3~5步驟,清洗另一側鼻孔。 完全排出清洗液:將頭部輕輕左右搖擺,緩緩吹氣將鼻內液體完全排出。 清洗洗鼻器與晾乾:使用清水徹底清洗,並放置於通風處晾乾。 不可不知!洗鼻子8點注意事項 生理食鹽水或以洗鼻鹽調製而成的鹽水,對鼻腔的黏膜細胞刺激性較小、傷害較小,最適合用於鼻腔清洗。 不可以使用自來水、蒸餾水、眼鏡用生理食鹽水或自行用鹽調配濃度不明的鹽水,避免鼻腔黏膜水腫和脹痛,甚至引起感染發炎。 可使用無碘鹽,以每500毫升水量加入4.5克的鹽調配鹽水。不建議使用海鹽調配,除售價較為昂貴外,更需擔心是否含有海中生物的殘骸或排泄物。 鹽水水溫需控制在30~35°C之間,過低或過高皆會刺激鼻腔黏膜細胞,引發更嚴重的不適或過敏反應。 洗鼻時水流力道不可以太強,避免鼻黏膜受傷腫脹,甚至流鼻血。 使用完洗鼻器後,務必洗淨晾乾,建議每3個月更換1次洗鼻器,以免細菌滋生。 洗鼻器屬輔助用品,建議使用前諮詢醫師意見,使用頻率至多早晚各1次或每晚1次即可。 建議於擁有藥商許可執照的藥局,購買具備醫療器材許可證的合格洗鼻器,避免購入品質不良的產品。 (圖片授權:達志影像)


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擤鼻涕太用力恐導致中耳炎、鼻竇炎!正確擤鼻涕3步驟!

無論是鼻子過敏或感冒,只要鼻腔內充滿著令人不適的鼻涕,人就產生想擤鼻涕的衝動,但擤鼻涕小小一個動作其實充滿學問。 擤鼻涕不當,不只可能引起耳鳴、流鼻血,嚴重甚至會導致中耳炎、鼻竇炎。明明只是減緩不適的小動作,卻加劇或引起併發症,那可得不償失。 既然如此,把鼻涕吸回去比較好嗎?就讓《Hello醫師》告訴你為何會有鼻涕、擤鼻涕太用力可能引發哪些問題,並提供您正確擤鼻涕的方法。 為何會有鼻涕? 對於長期鼻子過敏嚴重的患者來說,心裡一定都曾納悶過「為什麼鼻涕會一直流個不停?」。其實每個人的鼻腔每天都會不段製造黏液,正常情況下,這些黏液會呈現清澈、透明狀,稱作鼻水或鼻涕,而鼻涕量增加或變色的原因則可大致分為以下2種: 過敏發炎反應:鼻黏膜因接觸到過敏原後,出現發炎反應,進而產生各種鼻部症狀,如鼻塞、打噴嚏、流鼻水等,而過敏性鼻炎患者的鼻涕通常會呈透明色。 病毒感染症狀:因上呼吸道或鼻竇病毒感染,如感冒和鼻竇炎等,而出現的鼻部症狀,患者可能出現黃、綠色的鼻涕。(延伸閱讀:鼻塞、流鼻水?是感冒還是鼻子過敏?一分鐘看懂過敏和感冒差異) 為何要擤鼻涕?不能把鼻涕吸回去嗎? 如同人人皆擤過鼻涕,吸鼻涕也是每個人都會發生的情況。有時當鼻水流出,手邊又剛好有沒有衛生紙時,鼻子一吸,鼻涕就跑回鼻腔內部,危機暫時解除。 事實上,吸鼻涕偶一為之並無大礙,但頻繁吸鼻涕,不把鼻涕擤出卻可能造成以下問題: 過多鼻涕倒流至咽喉,使黏膜的黏液分泌增加,容易出現卡痰,也就是俗稱「喉嚨卡卡的」症狀。養成長期吸鼻涕的習慣,鼻、黏液會堆積在氣管和肺部,造成呼吸道變得狹窄,開始出現呼吸吃力或呼吸時出現雜音的情況。 若是感冒所引起的鼻涕,將鼻涕吸入鼻腔,會將含有病毒的鼻涕送回鼻腔深處,容易導致鼻竇炎。 因此無論原因為何,若鼻腔有鼻涕皆建議將鼻涕擤出。 擤鼻涕太用力,恐引發以下5症狀 流鼻血:因過於用力而導致鼻腔微血管破裂出血。 耳朵不適:最常見的情況,因為擤鼻涕太用力或在擤鼻涕時,同時將兩側鼻孔捏住,造成鼻腔與鼻咽部壓力增加,使鼻涕透過耳咽管(連接中耳腔與鼻咽的通道)進入中耳,進而出現耳朵痛、耳鳴、耳悶,甚至頭昏、頭痛等中耳炎症狀。(延伸閱讀:打噴嚏竟不可捏鼻!耳膜破裂風險高) 鼻竇炎:因擤鼻涕太用力或方法不當,將含有細菌的鼻涕吸入鼻竇(鼻腔周圍空腔),引發鼻竇炎。 眼部皮下氣腫、眼窩骨斷裂:因擤鼻涕太過用力,使眼瞼隔膜破裂或眼窩骨斷裂,屬於罕見病例,一般通常僅造成眼睛不適、疼痛。 縱膈腔氣腫:罕見病例,因擤鼻涕太過用力,將氣體從肺中擠出來,造成縱膈腔氣腫。 正確擤鼻涕的方法 擤鼻涕3步驟 自嘴巴吸氣,以避免倒吸鼻涕 壓住一側鼻孔,適力地將鼻涕擤出 結束後,再換另一側鼻孔,重複相同步驟 擤鼻涕2點注意事項 切忌大力擤鼻涕,以免造成流鼻血、耳朵不適等問題。 嚴禁2側鼻孔一起擤(同時壓住兩側鼻孔),會使鼻腔壓力過大,造成鼻涕流入鼻竇或耳咽管。(延伸閱讀:打噴嚏竟不可捏鼻!耳膜破裂風險高) (圖片授權:達志影像)


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過敏藥有哪些?盤點5大常用過敏藥效,這種類固醇副作用大

鼻子過敏是十分惱人且難纏的症狀,即便許多人已盡力改善環境,打掃、除濕、換床單及與寵物分房等,過敏性鼻炎症狀卻仍不見緩解。 在這種情形下,過敏患者便需尋求藥物治療,但過敏藥百百種,要如何知道何種過敏藥最適合自己且最有效呢? 《Hello醫師》為你介紹所有常見過敏藥的種類、功效與藥名,一次讓你了解哪些過敏藥最適合自己,哪些應小心使用。 過敏藥有5大類 過敏藥可分成5大類: 抗組織胺(Antihistamines) 類固醇(Corticosteroids) 去充血劑(Decongestants) 肥大細胞穩定劑(Mast cell stabilizers) 白三烯素受體拮抗劑(Leukotriene antagonists) 以上藥物皆可治療或緩解過敏性鼻炎,但依據使用方式、藥劑成分又可細分不同類型,以下依序為大家介紹。 1. 抗組織胺 第一型組織胺接受體阻斷劑(H1 receptor blocker)能阻斷組織胺所媒介的過敏反應,對鼻癢、流鼻水、打噴嚏等症狀的治療效果顯著,但對鼻塞的改善效果並不理想。 依使用方式可分為: 口服抗組織胺:以二代抗組織胺為主要用藥,眼、鼻症狀大多於1小時內發揮效果,減緩鼻塞的效果中等。 抗組織胺鼻噴劑:對眼、鼻症狀藥效迅速,最快30分鐘內發揮效果。 依成分則可分為: 第一代抗組織胺:有中樞神經的副作用,如鎮靜、嗜睡、疲倦及注意力減退等,並具有弱抗膽鹼素作用(Anti-cholinergic effect),可能造成解尿困難、便祕、口乾,因此兒童及攝護腺肥大患者需避免服用,服用後也需避免駕駛及操作危險機械。 第二代抗組織胺:由於不通過血腦屏障(Blood-brain barrier),不會有中樞神經副作用,如鎮靜或嗜睡等,安全性較高,而且藥效作用時間較第一代長,一天只需服用1~2次,方便性高。 常見藥名: 第一代口服抗組織胺:佩你安錠(Pilian Tablet)、特息敏錠(Dex-CTM Tablet)、希普利敏液(Cypromin Solution)、勝克敏液(Cetirizine Oral Solution) 第二代口服抗組織胺:停敏膜衣錠(Denosin FC)、艾來錠(Allegra Tablet)、驅異樂膜衣錠(Xyzal Film-coated Tablet) 抗組織胺鼻噴劑:噴立停(Azetin Nasal Spray) 2. 類固醇 類固醇能抑制發炎反應,減緩釋出過敏介質及其化學反應,並穩定血管壁,減少滲出液。對過敏性鼻炎的各種症狀,如鼻癢、流鼻水、打噴嚏及鼻塞等都有顯著的治療效果, 依使用方式可分為: 口服類固醇:對於舒緩過敏性鼻炎症狀十分有效,但因易引起諸多副作用,應避免長期使用,通常用於嚴重過敏性鼻炎症狀急性期。 類固醇鼻噴劑:屬於第一線治療用藥,在長期過敏性鼻炎控制上療效顯著。除可緩解諸多鼻炎症狀,對鼻充血與嗅覺恢復亦有效果。使用後6~12小時產生功效,但最大療效需連續使用數天才可達到。(延伸閱讀:類固醇不可怕!合理使用能減少副作用) 常見藥名: 口服類固醇:普力多寧錠(Predonine Tablet)、必爾生口服液(Kidsolone Oral Solution) 類固醇鼻噴劑:艾敏釋(Avamys Nasal Spray)、內舒拿(Nasonex Aqueous Nasal Spray) 3. 去充血劑(去鼻塞充血劑) 可使鼻甲中的血管收縮,緩解鼻塞症狀,多與其他類藥物併用。 依使用方法可分為: 去充血鼻噴劑:藥局所販售的鼻噴劑多為此類,適用於快速緩解鼻塞症狀,對其他鼻炎症狀皆無效果。此外,長期使用易會造成藥物性鼻炎,加劇鼻塞症狀,因此不建議連續使用超過3~5天。(延伸閱讀:過敏亂用鼻噴劑,小心愈噴愈塞!鼻噴劑3大種類、功效與使用方法) 口服去充血劑:因血管收縮、血壓升高、散瞳等副作用,臨床上較少使用,並不建議高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進等患者及小孩服用。 常見藥名: 去充血鼻噴劑:醫鼻易(Sindecon Nasal Spray)、歐治鼻(Otrivin Nasal Spray) 口服去充血劑:秀得寧錠(Seudorin Tablet) 4. […]


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小孩睡覺鼻塞習慣用口呼吸,長期下來小心暴牙、咬合不正!

鼻子過敏在台灣相當普遍,幾乎每個人身邊都有幾位受過敏困擾的親友,無論成人、兒童皆不例外。當鼻子因過敏而塞住時,人便不自覺用口呼吸,但你知道用嘴巴呼吸其實有許多缺點嗎?小孩長期用口呼吸甚至可能會導致暴牙、咬合不正及臉部變形! 就讓《Hello醫師》告訴你用口呼吸的4大缺點,以及該如何矯正用口呼吸的情況,幫鼻子奪回呼吸的主導權。 長期用口呼吸的原因 除了兒童因肥胖、扁桃腺或腺樣體肥大等因素,患有兒童阻塞型睡眠呼吸中止症之外,長期用口呼吸的原因多可歸咎於鼻塞,以下簡列長期鼻塞的常見病因: 過敏性鼻炎 鼻中隔彎曲 慢性鼻竇炎 鼻息肉增生 肥厚性鼻炎(下鼻甲肉增生) 鼻腔腫瘤 長期用口呼吸的4大問題 1. 兒童可能暴牙、咬合不正,甚至臉部變形 由於兒童時期是骨骼生長發育的重要階段,不正常的生理狀態會對骨骼造成很大影響。 過敏兒若睡覺長期習慣用口呼吸,容易使嘴唇周圍肌肉鬆弛、舌頭離開上顎降低至較低位置,上顎牙弓橫向發展的力量減輕,造成上顎異常狹窄,進而衍伸出暴牙、牙齒排列不正與咬合不正,嚴重者甚至會出現駝背、臉部窄長、顏面扁平等症狀。(推薦閱讀:兒童牙齒幾歲可矯正?矯正疑問大公開、3大情況可提早戴牙套) 2. 幼兒容易罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症 幼兒扁桃腺或腺樣體肥大,可能會造成兒童阻塞型睡眠呼吸中止症(Pediatric obstructive sleep apnea),其屬於睡眠呼吸障礙的一種,常見症狀包括伴隨著呼吸中止的連續鼾聲、容易驚醒、尿床、生長速率變慢、食慾不佳、過動以及注意力不集中等,而幼兒也會出現用口呼吸的現象。 然而,幼兒若長期習慣用口呼吸,也會容易罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症,因為用口呼吸會造成上述牙齒及顎骨生長異常,進而擠壓到鼻腔與鼻道的空間,導致鼻子的通氣度減少,提高罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症的風險。 3. 嘴巴呼吸易引發口臭 長期用口呼吸容易讓口腔內部的水分蒸發,形成口乾的狀況,而口腔一旦長期處於乾燥的狀態,就會容易增生細菌(如牙菌斑)、產生更多的揮發性氣體,並進而出現口腔異味,也就是口臭,嚴重時更可能因為牙菌斑過多而導致牙周病。 4. 容易引發氣喘或加劇鼻炎症狀 鼻孔具有過濾、加溫及保濕作用,在冬天或乾冷環境(如冷氣房)用口呼吸,會直接吸入乾冷空氣,容易誘發氣喘,而且鼻孔具有基本過濾功能,可阻止灰塵、異物進入肺部,降低肺部感染風險。 此外,長期用口呼吸也會造成鼻腔機能退化,變得異常敏感,加重鼻炎症狀,如一整夜睡覺皆用口呼吸,早上醒來鼻子因突然吸入過多空氣,而產生各種過敏症狀。 如何避免用口呼吸 若要避免用口呼吸,首先必需從用口呼吸的原因下手。若你是過敏性鼻炎患者,那便可藉由以下2種方法改善過敏情形: 藥物治療:如使用類固醇鼻噴劑、抗組織胺或抗發炎藥物改善過敏狀況。(延伸閱讀:過敏藥有哪些?盤點5大常用過敏藥效,這種類固醇副作用大) 環境改善:避免接觸塵蟎、灰塵、黴菌、動物皮屑等過敏原。 若是因長期嚴重過敏性鼻炎而患有慢性鼻竇炎、鼻息肉增生或肥厚性鼻炎,那便需要從治療疾病開始,依照醫師指示服用藥物或進行手術治療。 若幼兒疑似罹患兒童阻塞型睡眠呼吸中止症,則建議先就醫諮詢。一旦確診,醫師會根據患者的病況,透過口肌功能矯正器、口肌訓練、控制過敏等方法改善,或是直接切除扁桃腺或腺樣體來治療。 (圖片授權:達志影像)


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過敏亂用鼻噴劑,小心愈噴愈塞!鼻噴劑3大種類、功效與使用方法

鼻噴劑是治療過敏的常用藥物,除了診所、醫院會開立鼻噴劑外,藥妝店和藥局也均有販售。 鼻噴劑的種類繁多,讓人眼花撩亂,不禁苦惱哪一種鼻噴劑效果比較好,藥妝店和醫院的鼻噴劑又有什麼差異?別擔心,讓《Hello醫師》為你介紹市面上常見的鼻噴劑3大種類、功效,以及鼻噴劑的正確使用方法。 市面常見鼻噴劑有3類 1. 去鼻塞充血劑 常見藥物名稱:歐治鼻(Otrivin)、醫鼻易(Sindecon) 又名血管收縮劑、去充血劑、擬交感神經促進劑,市面藥妝店常見的鼻噴劑皆屬此類,主要作用在於使鼻腔黏膜的血管收縮,減少腫脹,進而改善鼻塞,對於其他鼻腔症狀如,打噴嚏、流鼻水、搔癢,並無治療效果。 去鼻塞充血劑藥效作用極快,適用於需快速緩解鼻塞的情況,在臨床上多為「急救」使用,並視情況搭配類固醇鼻噴劑、抗組織胺改善過敏症狀。 禁長期使用!去鼻塞充血劑副作用有這些  長期使用去鼻塞充血劑會導致藥效越來越差,而且會在停藥後產生「反彈性鼻充血」,造成鼻塞變得更加嚴重,形成所謂的「藥物性鼻炎」,最後漸漸對藥物產生依賴性,進入使用就緩解鼻塞,不使用就嚴重鼻塞的惡性循環,因此建議避免連續使用去鼻塞充血劑超過3~5天。 鼻塞充血劑的副作用包含心悸、呼吸急促、躁動、頭痛、失眠、血壓升高、眼壓升高、尿液滯留等,因此心血管疾病、青光眼、攝護腺肥大與甲狀腺亢進患者需小心使用。 2. 類固醇鼻噴劑 常見藥物名稱:艾敏釋(Avamys)、內舒拿(Nasonex) 目前治療過敏性鼻炎的主要鼻噴劑,屬於處方用藥,需由醫師開立處方簽才可取得。 類固醇鼻噴劑是治療過敏性鼻炎相當有效的維持性治療藥物,藥效比口服抗組織胺或抗組織胺鼻噴劑更好,主要作用在於免疫調節,抑制鼻黏膜發炎,緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀,也有助改善結膜炎。 類固醇藥效作用較慢,初次使用需等6~12小時才有效果,且需連續使用數天才可達到最佳功效,因此往往得長期使用,與去鼻塞充血劑的特性正好相反。若使用類固醇鼻噴劑後症狀獲得控制,醫師多會為建議將劑量調整至「最低有效劑量」,以維持控制過敏性鼻炎的功效,但減低副作用的影響。 類固醇鼻噴劑副作用 一般民眾使用類固醇,多會擔心月亮臉、水牛肩、發胖等副作用,但類固醇鼻噴劑的劑量低,藥效絕大部分僅作用於局部鼻黏膜組織,全身性吸收率遠低於1%,因此發生副作用的機率較低且多僅發生於鼻部,如鼻出血、乾燥、刺激、灼熱、疼痛感等。整體而言,類固醇鼻噴劑安全性高,也十分適用於長期控制過敏性鼻炎。 此外,口服型類固醇雖也會用於治療過敏,但因藥效較強,多在症狀嚴重時使用,不會長期服用。 3. 抗組織胺鼻噴劑 常見藥物名稱:噴立停(Azetin) 同為處方藥,需遵循醫囑使用,不販售於一般藥妝店。抗組織胺鼻噴劑藥效作用極快,最快15分鐘就有效果,但對鼻塞症狀緩解的程度不如類固醇鼻噴劑,但可緩解流鼻水、打噴嚏、發癢等不適。 抗組織胺鼻噴劑副作用 抗組織胺鼻噴劑主要缺點在於患者使用鼻噴劑時,藥劑流至口腔時會產生苦味或噁心感,常見副作用包括中樞神經影響(嗜睡、疲倦)、抗乙醯膽鹼副作用(便祕、排尿困難、口腔和眼睛乾燥、眼壓升高),因此服用後需避免駕駛與操作危險機械,青光眼及攝護腺肥大患者也需小心使用。 抗組織胺藥物 第一代VS第二代 由於一代抗組織胺藥物具的嗜睡副作用較為顯著,有時候會作為失眠藥物使用,但也因其抗乙醯膽鹼副作用較明顯,年長者與兒童應避免或小心使用。二代抗組織胺副作用發生機率較低,藥物作用時間較長,因此使用上較為安全和方便,但藥劑味道相對較苦。 4. 其他鼻噴劑 除上述3大類鼻噴劑外,臨床上還有下列鼻噴劑: Cromolyn sodium 肥大細胞穩定劑:藥效較類固醇及抗組織胺鼻噴劑差,副作用低,單日給藥頻率需達3~4次。因可對抗立即性的過敏原反應,在暴露於過敏原前30分鐘用藥,可達到預防過敏症狀的功效。 鼻內抗膽鹼藥物:改善流鼻涕的效果顯著,但對於其他鼻炎症狀皆無療效,可用於過敏性或非過敏性的流鼻涕症狀 正確使用鼻噴劑6步驟 新開封噴劑必須先對空氣噴壓數次,直到噴嘴可噴出足量噴霧,以確保每次給藥劑量足夠。每次使用前都必須搖勻。 清潔鼻腔:若鼻腔內有黏液或鼻垢,可能會影響鼻噴劑的吸收,請用乾淨紙巾事先清潔,或使用無菌生理食鹽水進行鼻腔盥洗。 使用鼻噴劑時,頭部保持直立並稍向前傾,以可避免藥物流入口腔。 將鼻噴劑的噴嘴置入其中一個鼻孔,噴嘴朝向鼻翼側,注意避免噴嘴接觸鼻黏膜。用手指壓住另一側的鼻孔。(註:因鼻中膈較為脆弱,可能因部分藥物如類固醇而造成損傷,故給藥時應避開鼻中膈。 完整按壓鼻噴劑1次,同時輕輕吸氣,使藥物進入鼻腔。吸氣不需過於用力,以免將藥物吸入口腔。之後閉氣5~10秒,增加藥品在鼻腔滯留時間,再用嘴巴緩緩吐氣。 另一鼻孔重複步驟,若每次需給藥2下,則建議左右邊鼻孔先各給藥1次,再從起始的鼻孔開始第2次(例左右左右)。 若給藥過程中若感覺藥物流入口中,建議漱口清除藥味並避免不必要的吸收。給藥結束後請以乾淨、乾燥紙巾清潔鼻噴劑噴嘴。   (圖片授權:達志影像)


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鼻塞、流鼻水?是感冒還是鼻子過敏?一分鐘看懂過敏和感冒差異

盧小妹妹最近每天晚上睡覺都張著嘴呼吸,鼻塞非常嚴重,早上起床又一直打噴嚏、流鼻水。劉媽媽心想:「明明前陣子感冒剛好,怎麼又突然出現感冒的症狀了」,一邊泡著維他命C給小朋友喝。 其實如流鼻水、鼻塞等疑似感冒症狀,卻也可能是台灣人好發疾病——過敏所導致。根據衛福部統計,國人因過敏而就醫者高達355萬人,其中0~15歲便佔21.8%。 究竟該如何分辨過敏與感冒?以下《Hello醫師》為你說明過敏、感冒、鼻竇炎的差異,讓家有過敏兒或過敏患者,即早對症下藥,改善生活與健康狀態。 過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎的差異 1. 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎症狀與感冒初期症狀十分雷同,典型症狀包括透明水狀鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢。如鼻涕倒流則會導致喉嚨乾癢,發出清喉嚨的聲音與慢性咳嗽,因此過敏性鼻炎也可能引發咳嗽。 過敏性鼻炎和感冒最顯著的差異在於「癢」。過敏性鼻炎大多伴隨著鼻子、眼睛、耳道深處、喉嚨等部位出現搔癢情形,因此在辨別症狀是否為過敏性鼻炎時,可注意上述部位是否發癢來作為判斷基準之一。 此外,過敏性鼻炎的患者有時也會出現過敏性結膜炎,造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光,並可能併發中耳積水。若因長期鼻塞而張口呼吸,喉嚨也會容易發炎。若你符合以上症狀,應及早就醫接受醫師的專業診斷及治療。 2. 感冒 感冒是由上呼吸道病毒感染所導致,又以鼻病毒(Rhinovirus)最為常見,初期症狀以鼻部症狀為主,如流鼻水、鼻塞、打噴嚏,後期則可能出現咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、身體痠痛及疲倦等症狀。 因此以初期症狀來看,感冒和過敏性鼻炎非常相似,不過感冒大多會於7~10天內緩解,過敏性鼻炎症狀則會依過敏的因素,如季節性、全年性、環境等多種因素持續不同時間,但整體來說持續時間皆較久,長至數週、數月皆有可能。(延伸閱讀:吹冷氣總打噴嚏?6 種夏季感冒並非流感) 3. 鼻竇炎 多數急性鼻竇炎皆為濾過性病毒感染,但有時鼻竇也會因續發性細菌感染而形成急性鼻竇炎(僅0.5~2%),常見細菌有肺炎鏈球菌(20~34%),其次為流感嗜血桿菌(22~35%)、卡他莫拉菌(2~10%)。 (延伸閱讀:肺炎鏈球菌疫苗比一比!成分、副作用、公費施打條件報你知) 典型鼻竇炎的症狀包括兩頰或前額脹痛、咳嗽、黃鼻涕倒流、黃綠色膿鼻涕等,不同於過敏性鼻炎的透明水狀鼻涕。 鼻竇炎依發病時間可細分為: 急性:4週內痊癒 亞急性:病程大於4週而小於12週 復發性急性:1年發作4次以上 慢性:症狀持續12週以上 過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎治療方法 1. 過敏性鼻炎治療 透過居家觀察找出並遠離過敏原(塵螨、菸、黴菌、貓毛)。 藥物治療,如消炎藥、抗組織胺、類固醇鼻腔鼻噴劑等。 若病患合併鼻息肉或鼻道結構異常,如鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大等,而且對藥物治療反應不佳,則可輔以手術治療鼻道阻塞問題。 2. 感冒治療 感冒的臨床治療大多以緩解症狀為主,醫生會依據症狀給予不同藥物,如咳嗽給予止咳藥、喉嚨痛給止痛消炎藥、發燒給退燒藥等,但要痊癒仍需透過病患自身免疫力來消滅病毒,因此感冒時需要多休息、多喝水,以利身體免疫系統運作。 一般來說,人在病毒感染(感冒)之後,身體會在5~7天產生抵抗力,若症狀輕微即使不需吃藥,感冒也會自行緩解,但若病症拖至2週以上,就須注意是否演變為扁桃腺發炎、鼻竇炎、中耳炎或甚至腦膜炎等,建議盡快就醫,以免延誤治療時機。 3. 鼻竇炎治療 急性病毒性鼻竇炎:使用藥物消炎止痛藥、鼻內類固醇噴劑、生理食鹽水沖鼻療法等緩解症狀,待患者免疫系統將病毒殺滅而痊癒。 急性細菌性鼻竇炎:與急性病毒性鼻竇炎採取相同療法,並加上廣效性抗生素,治療週期為10~14天。 慢性鼻竇炎:若鼻竇炎藥物治療長達3個月皆無效果,則屬慢性鼻竇炎,醫師會考慮以內視鏡手術介入治療,移除阻塞鼻竇的異生組織、鼻息肉,擴大鼻竇開口,提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。 (圖片授權:達志影像)


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鼻子過敏怎麼辦?過敏性鼻炎症狀、原因、舒緩改善方法公開

過敏性鼻炎是什麼?認識鼻子過敏 鼻炎(Rhinitis)指鼻內黏膜發炎,而過敏性鼻炎(Allergic rhinitis)則是鼻炎的一種,由吸入過敏原所致,是身體對於過敏原的過度反應。過敏性鼻炎又分為兩種:季節性及全年性。 過敏性鼻炎有多常見? 依據衛福部的資料,2019年全台因過敏性疾病而就醫的人數達355萬,其中0~15歲佔21.8%、15~44歲佔38.6%、45~64歲佔24.8%、65歲以上則佔14.8%,由此可知15~44歲為過敏的好發年齡,且過敏症狀普遍多隨著年齡增長而減少。 過敏性鼻炎(鼻子過敏)症狀 過敏性鼻炎常見症狀有: 打噴嚏 流鼻水 咳嗽 鼻塞(延伸閱讀:睡覺鼻塞6大原因解說) 喉嚨痛、喉嚨癢 流眼淚 黑眼圈 頻繁頭痛 蕁麻疹(Hives) 疲倦 鼻子、眼睛、喉嚨、皮膚或身體其他部位發癢。 典型濕疹(Eczema)症狀,例如皮膚過乾、皮膚癢與起水泡。 鼻子過敏、感冒及鼻竇炎的症狀差異 過敏性鼻炎和感冒最大差異在於「癢」;過敏性鼻炎多伴隨著鼻子、眼睛、耳道深處、喉嚨等部位出現搔癢情形,而典型鼻竇炎的症狀包括兩頰或前額脹痛、咳嗽、黃鼻涕倒流、黃綠色膿鼻涕等,不同於過敏性鼻炎的透明水狀鼻涕。 鼻子過敏原因 吸入過敏原時,免疫系統會釋出組織胺,以抵抗外來危險物保護身體。而組織胺,就是導致過敏反應的原因,常見的過敏原有花粉、植物、灰塵、黴菌、動物皮屑、香菸、香水。 【延伸閱讀:為什麼會過敏?認識過敏原因,向過敏說Bye Bye!】 鼻子過敏怎麼辦?過敏性鼻炎的診斷與治療 過敏性鼻炎如何診斷? 一般而言,「吸入性過敏原」是引起鼻子過敏的主因。不同於國外較多是因為吸入花粉而引發過敏;台灣氣候潮溼溫暖,主要的過敏原多來自於室內,多數人都是吸入塵蟎、黴菌、寵物皮屑、壁癌等物質而導致過敏性鼻炎;因此,醫師通常會透過症狀、病史及家族史來判斷。 【延伸閱讀:過敏原檢測有用嗎?測越多越好?檢測過敏原前先看這篇】 鼻子過敏怎麼舒緩、治療? 過敏性鼻炎的藥物治療 醫師可能開立以下藥物來降低過敏症狀,但若有在使用其他藥物治療鼻炎,請於使用以下藥物前告知醫師: 抗組織胺(Antihistamines) 類固醇(Corticosteroids) 去充血劑(Decongestants)(延伸閱讀:鼻噴劑3大種類、功效與使用方法) 肥大細胞穩定劑(Mast cell stabilizers) 白三烯素受體拮抗劑(Leukotriene antagonists)(延伸:氣喘藥「欣流」副作用會使人躁動、憂鬱,過敏兒還能繼續吃?) 過敏性鼻炎的減敏治療 若過敏很嚴重,可以考慮打減敏針,將含有過敏原的注射液注入體內,直至病情受控。患者也可考慮舌下免疫療法(Sublingual immunotherapy,SLIT),與減敏針類似,只是藥物是投在舌下,可能的副作用是口腔搔癢或耳朵、喉嚨不適。 鼻子過敏吃益生菌有用嗎? 過去針對益生菌治療過敏的研究多著重在異位性皮膚炎上,但研究結果相當分歧,有部分認為能改善過敏,部分則認為可能增加過敏性鼻炎及氣喘的風險,整體而言仍需更多研究證明。 【延伸閱讀:鼻子過敏吃益生菌有用?益生菌迷思破解、過敏兒家長必看!】 7招改善過敏性鼻炎 預防過敏性鼻炎復發,應避免接觸過敏原,以下提供7個改善方法: 使用抗過敏寢具 每週清洗並烘乾寢具 使用除濕機將濕度維持50%以下 定期使用吸塵器,並避免使用容易揚塵的掃具 減少或定期清洗家中的填充玩具 避免使用地毯或布織家飾品 使用可過濾塵蟎與過敏原的高效空氣清淨機 【延伸閱讀:什麼是塵蟎過敏?原因、症狀、治療、改善方式】

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