過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與用法

鼻噴劑是治療過敏的常用藥物，除了診所、醫院會開立鼻噴劑外，藥妝店和藥局也有販售。

鼻噴劑種類繁多，究竟哪一種效果比較好？藥妝店和醫院買到的鼻噴劑又有什麼差異？別擔心，讓《Hello醫師》為您介紹市面上常見的3大鼻噴劑種類、功效，以及鼻噴劑的正確使用方法。

市面常見鼻噴劑有3類

1.去鼻塞充血劑

常見藥物名稱：歐治鼻（Otrivin）、醫鼻易（Sindecon）

又名血管收縮劑、去充血劑、擬交感神經促進劑，市面藥妝店常見的鼻噴劑皆屬此類，主要作用在於使鼻腔黏膜的血管收縮，減少腫脹，進而改善鼻塞，對於其他鼻腔症狀，例如：打噴嚏、流鼻水或搔癢，並無治療效果。

去鼻塞充血劑藥效作用極快，適用於須快速緩解鼻塞的情況，在臨床上多為「急救」使用，並視情況搭配類固醇鼻噴劑、抗組織胺改善過敏症狀。

禁長期使用！去鼻塞充血劑副作用有這些 

長期使用去鼻塞充血劑會導致藥效越來越差，而且會在停藥後產生「反彈性鼻充血」，造成鼻塞變得更加嚴重，形成所謂的「藥物性鼻炎」，最後漸漸對藥物產生依賴性，進入使用就緩解鼻塞，不使用就嚴重鼻塞的惡性循環，因此建議避免連續使用去鼻塞充血劑超過3~5天。

鼻塞充血劑的副作用包含心悸、呼吸急促、躁動、頭痛、失眠、血壓升高、眼壓升高、尿液滯留等，因此心血管疾病、青光眼、攝護腺肥大與甲狀腺亢進患者需小心使用。

2.類固醇鼻噴劑

常見藥物名稱：艾敏釋（Avamys）、內舒拿（Nasonex）

目前治療過敏性鼻炎的主要鼻噴劑，屬於處方用藥，需由醫師開立處方箋才可取得。

類固醇鼻噴劑是治療過敏性鼻炎相當有效的維持性治療藥物，藥效比口服抗組織胺或抗組織胺鼻噴劑更好，主要作用在於免疫調節，抑制鼻黏膜發炎，緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，也有助改善結膜炎。

類固醇藥效作用較慢，初次使用需等6~12小時才有效果，且須連續使用數天才可達到最佳功效，因此往往得長期使用，與去鼻塞充血劑的特性正好相反。若使用類固醇鼻噴劑後症狀獲得控制，醫師多會為建議將劑量調整至「最低有效劑量」，以維持控制過敏性鼻炎的功效，同時也減低副作用的影響。

類固醇鼻噴劑副作用

一般民眾使用類固醇，多會擔心月亮臉、水牛肩、發胖等副作用，但類固醇鼻噴劑的劑量低，藥效絕大部分僅作用於局部鼻黏膜組織，全身性吸收率遠低於1%，因此發生副作用的機率較低且多僅發生於鼻部，如鼻出血、乾燥、刺激、灼熱、疼痛感等。整體而言，類固醇鼻噴劑安全性高，也十分適用於長期控制過敏性鼻炎。

此外，口服型類固醇雖也會用於治療過敏，但因藥效較強，多在症狀嚴重時使用，不會長期服用。

3.抗組織胺鼻噴劑

常見藥物名稱：噴立停（Azetin）

同為處方藥，須遵循醫囑使用，不販售於一般藥妝店。抗組織胺鼻噴劑藥效作用極快，最快15分鐘就有效果，對鼻塞症狀緩解的程度雖不如類固醇鼻噴劑，但可緩解流鼻水、打噴嚏、發癢等不適。

抗組織胺鼻噴劑副作用

抗組織胺鼻噴劑主要缺點在於患者使用鼻噴劑時，藥劑流至口腔時會產生苦味或噁心感，常見副作用包括中樞神經影響（嗜睡、疲倦）、抗乙醯膽鹼副作用（便祕、排尿困難、口腔和眼睛乾燥、眼壓升高），因此服用後需避免駕駛與操作危險機械，青光眼及攝護腺肥大患者也需小心使用。

抗組織胺藥物 第一代 vs. 第二代

由於一代抗組織胺藥物具的嗜睡副作用較為顯著，有時候會作為失眠藥物使用，但也因其抗乙醯膽鹼副作用較明顯，年長者與兒童應避免或小心使用。二代抗組織胺副作用發生機率較低，藥物作用時間較長，因此使用上較為安全和方便，但藥劑味道相對較苦。

4.其他鼻噴劑

除上述3大類鼻噴劑外，臨床上還有下列鼻噴劑：

• Cromolyn sodium 肥大細胞穩定劑：藥效較類固醇及抗組織胺鼻噴劑差，副作用低，單日給藥頻率需達3~4次。因可對抗立即性的過敏原反應，在暴露於過敏原前30分鐘用藥，可達到預防過敏症狀的功效。
• 鼻內抗膽鹼藥物：改善流鼻涕的效果顯著，但對於其他鼻炎症狀皆無療效，可用於過敏性或非過敏性的流鼻涕症狀

正確使用鼻噴劑6步驟

1. 新開封噴劑必須先對空氣噴壓數次，直到噴嘴可噴出足量噴霧，以確保每次給藥劑量足夠。每次使用前都必須搖勻。
2. 清潔鼻腔：若鼻腔內有黏液或鼻垢，可能會影響鼻噴劑的吸收，請先用乾淨紙巾清潔，或使用無菌生理食鹽水進行鼻腔盥洗。
3. 使用鼻噴劑時，頭部保持直立並稍向前傾，以避免藥物流入口腔。將鼻噴劑的噴嘴置入其中一個鼻孔，噴嘴朝向鼻翼側，注意避免噴嘴接觸鼻黏膜。用手指壓住另一側的鼻孔。（註：因鼻中膈較為脆弱，可能因部分藥物如類固醇而造成損傷，故給藥時應避開鼻中膈。
4. 完整按壓鼻噴劑1次，同時輕輕吸氣，使藥物進入鼻腔。吸氣不需過於用力，以免將藥物吸入口腔。之後閉氣5~10秒，增加藥品在鼻腔滯留時間，再用嘴巴緩緩吐氣。
5. 另一鼻孔重複步驟，若每次需給藥2下，則建議左右邊鼻孔先各給藥1次，再從起始的鼻孔開始第2次（例左右左右）。
6. 若給藥過程中若感覺藥物流入口中，建議漱口清除藥味，以避免吸收不必要的劑量。給藥結束後請以乾淨、乾燥紙巾清潔鼻噴劑噴嘴。