過敏

大部分的人都認為遠離過敏原，是避免過敏的唯一方法，但這點實際上很難做到。幸好有一種東西叫免疫治療(Immunotherapy)，可以將稀釋後的過敏原，以最少的劑量注入體內，讓免疫系統適應，進而預防過敏的發生。接下來就讓我們一起認識免疫治療的方式，還有可能的副作用注意事項。（推薦閱讀：過敏原診斷～了解3種皮膚測試法） 打針吃藥二選一 打針 醫師通常會施打在上臂，並且會視患者持續施打的情形，逐步增加過敏原的劑量。打針的免疫治療，基本上都能有效治療對蚊蟲叮咬、花粉、塵蟎、黴菌及寵物皮屑的一般過敏。但打針的免疫治療目前對食物、藥物過敏或乳膠過敏的療效，目前尚無法確定。（推薦閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式） 吃藥 醫師會將免疫治療藥物置於患者的舌下，然後讓身體慢慢吸收、適應藥劑裡面的過敏原。藥劑可治療較廣泛的過敏，包含食物過敏。當患者無法打針時，就可以選擇吃藥治療。 進行免疫治療前後的評估 同一種療法不見得適合所有人，醫師必須了解患者對過去的過敏原種類、反應程度、病史、醫療預算等資訊，才能決定適合的療程。患者自己也應該要去了解各種療法的優缺點，及可能的相關副作用後，再決定最好的治療方式。療程結束後，別忘了與醫師詳談治療成果，以供醫師評估給予的藥物是否合宜。 免疫治療的副作用控管 由於有些藥物會因交互作用而增加副作用的風險，進行免疫治療前，患者必須告知醫師自己正在使用的各種藥物。通常免疫治療的標準流程，會讓患者在打針或服藥後的半小時到１小時內，留在醫院觀察是否有副作用發生。若患者出院回家後才出現發癢、呼吸困難、流鼻水或喉嚨緊等的不適等症狀，請盡速回診，或至最近的急診室就醫。

過敏(Allergy) 的發生是由於體內的防禦機制將外來的物質，誤認為有害身體時，所產生的免疫反應。這種反應會使身體釋出組織胺(Histamines)及其他化學物質等防禦機制，造成您輕微的過敏反應。不過，並不是所有狀況都只會造成輕微的症狀，有時當我們對於某樣物質的過敏反應強烈時，情況就會變得危險，甚至威脅我們的生命安全，因此不適當的處置可能導致不幸的事件發生。雖然避免過敏發生是首要考量，但當我們並無法徹底避開過敏原的時候，面對過敏的應對方案就變得十分重要！ 過敏反應的應對方式是什麼? 應對方案是一套按部就班，逐步指導您身邊的人或一般大眾，當您發生嚴重過敏反應時該如何處理的流程表。一份正確的應對方案會包含過敏的類型、輕微到嚴重過敏反應的症狀、嚴重過敏反應的徵兆、詳細治療方式及何時該尋求醫療協助等資訊。舉一個對花生過敏的人為例子，若他在用餐時誤食了花生了，卻沒人處理，或不知道該如何處理，那後果可能相當嚴重，這也就是為什麼我們需要應對方案的原因。 為什麼應對方式如此重要? 如同上述所說，應對方案可以拯救您的性命，例如心肺復甦術(CPR)的應對方案，能及時拯救心臟病發的患者；而當嚴重過敏反應發生時，遲疑絕對不是最好的選擇，因為您的每一個動作都關係重大，您迅速的反應更可能及時拯救一條人命，因為發病的人並無法告訴您該怎麼做，而您猜測接下來會發生什麼也於事無補，因此瞭解過敏的應對方案對您個人，或任何有過敏體質的人都是很重要的。 過敏的症狀也會因人而異，所以一套應對方案可能只對特定的人有效，若您有過敏體質，您的孩子或配偶也可能有過敏體質，那就必須要有好幾套應對方案來面對發生時的情況。依據個人體質的差異，每個過敏患者的過敏反應先期徵兆都不同，若您不清楚該從何製作專屬於您的應對方案，建議您可以向您的醫師諮詢，以了解最完整的應對方式。

服藥後，身體怎麼開始發紅、發腫、發癢呢？本來吃藥是要緩解疾病等不適症狀的，吞下肚後免疫系統卻反應過度，引發了讓人更不舒服的藥物過敏反應。如果不幸發生這種狀況，以下是過敏的人必須採取的措施。 疑似藥物過敏先請醫師診斷 醫師必需全盤了解患者過往的病史，以及對各種藥物的反應程度，才能進行精確的診斷。如果患者對青黴素(或稱盤尼西林，Penicillin)之類的抗生素過敏，醫師可能會採用皮膚測試。不過若過敏反應極端，皮膚測試驗反而會造成更嚴重的後果。為避免過敏加劇，一般來說，醫師會重新開立其他不需進行測試，就知道不會造成過敏的藥物，來替代目前會引發過敏的藥品。 暫緩藥物過敏的方法 有些過敏反應可以靠其他藥物來緩解，例如口服抗組織胺或塗抹外用藥膏，都可以緩解皮膚的過敏反應；支氣管擴張劑，可以用於舒緩因藥物過敏，而產生的呼吸困難現象；注射腎上腺素，則是解除各種過敏症狀的常用方法。不過這些方式只會暫時消除過敏反應，所以就算症狀舒緩了，患者仍應盡速就醫，以治療、追蹤，並確認健康無礙。 減敏療法可治療藥物過敏 避免藥物過敏最直接的方法，就是不要使用起初引發過敏的同一類藥物。如果會引發過敏的藥物，是唯一的治療選項，醫師就會採取減敏療法(又稱免疫療法)，將藥量從微量逐漸增加，慢慢調整劑量，患者的免疫系统就會在這個過程中，建立對藥物的耐受度。

當人體免疫系統將外來物質(過敏原)誤判成威脅時，身體引起的強烈反應就稱為「過敏」。人體對藥物過敏，和對食物等其他物質過敏的反應相似。任何人在任何年齡都可能發生，尤其是患有心臟病(Heart disease)、氣喘(Asthma)或高血壓(Hypertension)時，更可能成為產生嚴重藥物過敏的高危險群。 藥物過敏的症狀 輕微 通常引起紅腫、皮疹的過敏症狀，會在使用藥物後立即或1小時後發生。當下列這些輕微的症狀發生時，請立即告知醫師： 紅疹或蕁麻疹 皮膚或眼睛癢 發燒 關節痛或腫脹 淋巴腫脹 嚴重 嚴重的藥物過敏可能會危及生命，這種狀況稱之為過敏性休克(Anaphylaxis)，會影響多個身體功能。若發生下列症狀，請立即尋求緊急醫療協助： 鎖喉、呼吸困難 唇、舌、口、眼部腫脹 腹痛、噁心嘔吐、腹瀉 頭暈、意識混亂 心悸 暈倒 痙攣 藥物過敏和副作用的差別 藥物過敏與藥物副作用有些相似的症狀，如上述的頭暈或噁心嘔吐，但過敏對身體的影響比副作用還要嚴重許多。剛開始使用一種新的藥物時，請諮詢醫師或藥師該藥可能引起的副作用，或參考藥品包裝說明，以分辨特殊身體反應是否為過敏。也就是說，若藥物的副作用不包含上述症狀，但您服藥後卻經歷了，即代表您對該藥過敏。 容易導致過敏的藥物和物質 抗生素，例如盤尼西林(Penicillin)。 非類固醇消炎藥，例如布洛芬(Ibuprofen)。 阿斯匹靈(Aspirin) 抗癲癇藥物 單株抗體治療藥物 化療藥物 胰島素(Insulin) 有些用來包裝藥物的物質也會引起過敏，如染劑、乳膠等。

乳膠是由巴西橡膠樹(Brazilian Rubber Tree)樹液製成的天然橡膠製品，在日常生活中會接觸到的乳膠製品種類非常多，例如手套、橡皮筋、兒童玩具、橡皮擦等。因此，若一個人的免疫系統將乳膠誤認為是細菌或病毒的外來入侵者時，可要多多留意，此時乳膠過敏反應就會發生，乳膠過敏症狀從輕微到致命皆有可能，視個人的免疫系統對過敏原的反應而定。接下來，我們會分享實用內容，協助您避免乳膠過敏的潛在危險。（推薦閱讀：乳膠過敏症狀多～快學7招助預防） 乳膠過敏的症狀 對乳膠過敏的患者而言，一旦接觸到手套或吸入懸浮在空氣中的乳膠粒子，就會快速引起過敏反應， 大部分的過敏反應是由於身體觸碰到乳膠，產生接觸性皮膚炎(Contact Dermatitis)發紅，乳膠過敏症狀可重可輕，分述如下： 1. 輕微的乳膠過敏症狀： 蕁麻疹 皮膚癢 皮膚泛紅或腫脹 濕疹（推薦閱讀：皮膚炎 濕疹 乾癬～差別在哪一次弄懂） 2. 嚴重的乳膠過敏症狀： 打噴嚏 鼻塞或流鼻水 眼睛搔癢或流眼淚 腹瀉、嘔吐 胸悶、呼吸困難 喉嚨癢 咳嗽 乳膠過敏的風險因素 以下特定對象是乳膠過敏的高危險群： 脊柱裂或曾接受多次手術的患者 個人或家族曾有過敏病史 必須穿戴乳膠手套工作者 醫療服務單位、餐飲或托育工作者 塑橡膠產業工作者 如何預防乳膠過敏？ 唯一避免乳膠過敏的方式是遠離過敏原，若您確診對乳膠過敏，可以這麼做： 避免直接接觸所有乳膠製成品，例如乳膠手套、氣球、保險套或其他天然橡膠製品。 避免待在可能吸入乳膠粒子的空間，例如使用含乳膠粉末手套的場所。 留意酪梨、香蕉、木瓜、奇異果、葡萄、栗子等食物，容易引起交叉過敏反應。 留意用乳膠手套處理過而殘留乳膠的食物。 聽從醫師對於乳膠過敏的建議。 至牙科看診、接受手術或其他治療時，請先知會醫療院所請求配合。 必須戴乳膠手套時，使用不含乳膠粉末的手套。

食物過敏(Food allergy)是身體對食物產生的不正常反應，由身體的免疫系統所引發，是相當常見的現象。這裡提供一些關於食物過敏的相關知識。 食物過敏的原因 會發生食物過敏，是因為身體對食物的品質過於敏感，因此產生抗體來中和與抵抗外來物，過程中會釋放組織胺(Histamine)和其他物質，導致過敏反應。然而，這個辨認身體不需要物質的過程，因人而異，不同人會對不同食物過敏，也是食因性疾病的常見原因。 許多人誤認為只有罕見的食物才會引起過敏，但事實上，普通食物也可能成為過敏原。最常和食物過敏連結的有牛奶中的蛋白質、蛋、花生、芝麻、黃豆、小麥、堅果、海鮮等。此外，色素、保存劑、製成品裡的添加物，也可能成為過敏原因。食物過敏可能輕微且短暫，但也可能形成嚴重的醫療症狀，甚至具威脅性。 食物引起的身體不良反應，包括抗體免疫球蛋白E(the immunoglobulin IgE)調和缺陷。免疫球蛋白E會在進食中，或吃進食物過敏原後很快出現，若免疫球蛋白E沒有起調和作用，在曝露於食物過敏原後一小時內，就會產生過敏反應。 食物過敏的症狀 食物過敏的症狀表現，可能有下列一種以上的症狀： 皮膚起疹子，伴隨搔癢。 鼻子和眼睛發癢。 打噴嚏和流鼻水。 嘴唇和嘴巴周圍發癢腫起，特別是有直接接觸到食物的部位。 噁心。 痙孿引起的疼痛。 上吐下瀉。 過敏性休克(Anaphylaxis) 過敏性休克是最嚴重的食物過敏表現，且可能致死。過敏性休克危險因素包含患有氣喘(Asthma)的病人，特別是沒有好好控制氣喘的病人。如果沒有注意到過敏性休克的早期症狀，將會非常危險，因為太晚或沒有用藥來治療緊急食物過敏，會導致嚴重結果。 若您的身體有這些症狀，請停止食用任何您懷疑會引起過敏的食品，更重要的是，您應該考慮使用抗組織胺(Antihistamine)。無論是否有嚴重反應，您都應該尋求醫療協助，來確定原因和治療方式。 一些會增加食物過敏風險的因素： 先天性遺傳 年紀：食物過敏好發於兒童 氣喘 為了預防和減少食物過敏風險，需要具有食物過敏和食物過敏症狀的知識，且要避免食用會引發過敏的食物，同時也要避免皮膚接觸或吸入這些食物。建議熟記常見的食物過敏呈現在皮膚、消化系統和呼吸系統的臨床症狀，當食物過敏發生得很嚴重時，請立刻前往醫療機構，接受診斷和及時治療。

有時您吃了一頓大餐之後，隔天會覺得想吐、不太舒服，或者是根本不需要等到隔天，就產生過敏反應了。有時需要使用食物排除療法(Elimination diet)，去除過敏原飲食，確認是哪裡出了差錯。 什麼是去過敏原飲食？ 去過敏原飲食能幫助您，在第一時間找出引發問題的食物。一旦開始進行去過敏原飲食，可能會需要醫師協助，來確認沒有缺少任何必需營養素。請謹記，若有過敏性休克(Anaphylaxis)或嚴重過敏反應，就不建議採用去過敏原飲食的方法，因為這樣可能會導致一些極端反應。請向醫師諮詢去過敏原飲食相關資訊，試著盡快找出引發過敏的食物。 如何進行去過敏原飲食？ 首先要將可疑的食物，移出日常飲食，可疑的食物指的是可能導致過敏的食物。一般人通常會對奶、蛋、堅果、小麥或黃豆過敏，停止食用您認為會引發症狀的食物，請養成閱讀食品標籤的習慣，來確認內容物有什麼。若外出用餐，可詢問廚師料理食物的方式。最好是隨身有一張清單，可隨時記下所有吃進肚子裡的食物，好追蹤飲食內容。 去過敏原飲食需要花一些時間，來得到結果。一段時間過後，您可再次食用可疑的食物，但是要慢慢來，這樣有助於察覺到底哪一種食物會引發症狀，並在記事本裡將相關的症狀記錄下來。接下來，一次一種，排除有問題的食物，記得留意記事本，來觀察症狀是否趨於平緩。 您仍然可能會對特定食物產生反應，這是因為您對這些食物比較敏感，而非對這些食物過敏。去過敏原飲食，可能可以幫助您處理這樣的狀況。更重要的是，現在您知道應該要避免哪些食物。 整體療程大約2~4週的時間，之後您會更了解自己的身體，並且能調整合適自己的飲食。為了更安全和更好的結果，建議在醫師監督下，進行去過敏原飲食。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)，或稱異位性濕疹(Atopic eczema)，是一種讓皮膚變紅發癢的症狀。在兒童中常見，但是任何年齡都有可能發作。異位性皮膚炎是一種長期(慢性)疾病，會週期性地變嚴重，接著漸趨和緩，也可能伴隨著氣喘(Asthma)和花粉熱(Hay fever)。 濕疹和食物過敏的關係 異位性濕疹有時會因食物過敏原而引起，特別是一歲時。有些針對患有異位性濕疹的兒童和青少年的研究發現，1/3~2/3的患者有食物過敏，但這並不代表食物過敏是濕疹的原因。因此移除食物，也無法讓濕疹痊癒，但對於病童會過敏的食物，可能可以防止症狀立即發作，例如蕁麻疹(Urticaria)、腫起、呼吸困難等。 有些小嬰兒有嚴重濕疹，移除特定食物或許可以將濕疹控制得更好，但這應該在醫療專業人員，配合經認證的執業營養師的監督下進行。若皮膚狀況有改善，接著會一次引入一種食物(Food challenges，食物激發試驗)，來確定這種食物是否會引起溼疹發作。若2週內去過敏原飲食(Elimination diet)沒有進展，代表食物可能不是問題所在。 有濕疹應避開哪些食物？ 食物過敏和導致濕疹的食物，可以產生很典型的連結： 乳製品 蛋 堅果和種子 黃豆製品 小麥 魚 怎知食物使濕疹變嚴重了？ 在某些情況下，會發生立即食物過敏現象。在吃完誘發過敏的食物後，2小時內症狀就會發作。吃完誘發過敏的食物後，短時間內發癢和搔抓的情況會惡化。常見的徵兆是嘴巴周圍發紅、腫起和刺痛。 另外，可能發生的皮膚症狀就是蕁麻疹。在這種情況下，發癢、充滿液體的小水泡會出現在皮膚上，和被蕁麻刺到的情況類似。其他可能發生的狀況，還包括腹痛、嘔吐、喘鳴、眼睛發癢和打噴嚏。 某些情況下可能會發生食物過敏延遲，症狀在吃完誘發過敏的食物，6～24小時後才會顯現，症狀包含發癢和濕疹，有時會出現腹痛和下痢。 若您懷疑某種食物使濕疹惡化，應就醫。醫師可能會要求您寫4～6週的日誌，目的是為了記錄所有症狀，和吃過的所有食物，這可以幫助辨認一種以上的可疑食物。醫師有幾種測驗方式能診斷食物過敏，包含皮膚點刺測驗(Skin prick test)和血液檢查。然而，食物挑戰是唯一一個醫師能確認某食物是否為濕疹誘發因子的方式。確診食物過敏需要看過敏專科醫師，一般不建議在未經確認過敏之前，就排除特定食物。

您可以輕易找到有一些常見過敏症狀如打噴嚏、眼睛發癢、蕁麻疹(Urticaria)、氣喘和噁心想吐的人，這些是立即的過敏反應，不同的過敏可能引起情緒、行為和心理症狀，例如恐慌發作(Panic Attacks)、焦慮、注意力缺乏、憂鬱症(Depression)、強迫症行為和其他精神疾病。另外，食物過敏的機制會藉由腦中特定的區域腫起或水腫，導致人格、反射、中樞神經系統有所變化。 腦疲勞(Brain Fag)與憂鬱 腦疲勞是一種心理疲勞，其症狀包含心理混淆、缺乏自主性、思緒變慢、偶爾會失去性慾，變得沮喪。根據近期的研究，有過敏性鼻炎(Allergic rhinitis，或稱Hay Fever，花粉熱)的成人，在前12個月有2倍的機率可能會被診斷出罹患重度憂鬱症，同樣地，5~6歲時患有花粉熱的兒童，在接下來17年有2倍的機率患有重度憂鬱症。 改善過敏的生活好招 對大部分的人來說，品嘗美食是人生中一大享受，但為食物過敏所苦的人恐怕就是例外，這些人對入口飲食要保持警覺，不僅吃東西會擔心，更無法好好享受用餐時刻。事實上，還是有辦法降低食物過敏的機會，若您想要改善生活品質，別為過敏操心，請參考以下8個小訣竅： 當覺得自己有食物過敏時，尋求過敏專科醫師幫助。 自我學習對食物過敏的警覺性，瀏覽網站、讀書、細看食物標籤都是好方法。 加入或在社區中成立互助團體，分享如何處理、預防過敏的經驗讓生活更有愛。 假使有氣喘(Asthma)，確定控制良好並妥善治療。若沒有的話，可能會增加過敏性休克反應的嚴重性。 隨時做好過敏發作的準備，假如要出遠門拜訪朋友，是否有準備好足夠過敏藥物。 在生活上尋求伴侶和親友協助，他們或許會在烹飪時提醒您別放什麼食材。 外食對過敏者不是個好主意，或許減少在外約會用餐，多在家裡親自下廚招待朋友，會是較好的選擇喔。 有食物過敏不代表要減少社交活動，適時調整外出目的，可以相約爬山、逛展、運動，儘量自己準備餐點，減少不知名外食的影響。