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小孩腿上長紫斑勿輕忽!過敏性紫斑症嚴重恐致腎發炎

小孩腿上長紫斑勿輕忽!過敏性紫斑症嚴重恐致腎發炎

8歲的小豪從小沒有任何過敏症狀,但某天感冒之後,他的腿上便開始冒出一粒粒的紫色疹子,看起來既像過敏,又像蚊蟲叮咬,小豪的媽媽雖然有些擔心,但仍決定再觀察看看。

沒想到又過了幾週,小豪腿上的紫色疹子愈長愈多,漸漸蔓延至屁股,且膝蓋、腳踝也開始腫脹發痛,肚子也變得很不舒服,就診後才發現原來是過敏性紫斑症所引起的症狀。

過敏性紫斑症好發於兒童且致病原因不明,若病況嚴重甚至會引起腎臟發炎,導致腎功能下降。

以下《Hello醫師》將為你介紹何為過敏性紫斑症、過敏性紫斑症的症狀及治療方法。

什麼是過敏性紫斑症?與一般過敏大不同

過敏性紫斑症(Anaphylactoid purpura)是一種侵犯皮膚或其它器官微血管的過敏性血管炎。

有別於過敏性鼻炎氣喘異位性皮膚炎等異位性疾病,是因體內免疫蛋白球E(IgE)對過敏原產生作用,進而出現過敏症狀;過敏性紫斑症的過敏反應乃因於體內的免疫蛋白球A(IgA,又稱A抗體)反應異常。

當人體感冒時,身體會產生對抗病毒抗體,其中之一即為IgA,IgA可對抗入侵體內的外來物質,但當人體免疫系統異常時,IgA便會轉而對人體造成傷害。

有鑑於過敏性紫斑並不是對於外在過敏原產生反應,因此過敏性紫斑又稱為「類過敏紫斑症」,與尋常過敏,如過敏性鼻炎、皮膚過敏皆無關係。

小孩腿上無故長斑勿輕忽!過敏性紫斑症嚴重恐致腎發炎

好發於10歲以下小孩,每位小孩皆可能發生

過敏性紫斑症好發年齡為5~10歲,但其它年齡層之孩童亦可能發生。由於其致病原因不明,目前研究僅知是免疫系統異常、體質特殊所導致,因此每位小孩皆有可能發生。

過敏性紫斑症通常發生於人體受到病菌感染、體內出現抗體後,白話來說也就是生病之後,因此多數病童在發病前2~3星期,皆有上呼吸道感染的病史,曾出現感冒、咳嗽喉嚨痛等症狀

此外,9成以上過敏性紫斑症病例皆發生於好發感冒的秋冬季節。

過敏性紫斑症的症狀

  • 紫斑:皮膚出現紅紫斑點(下肢尤多),外型為明顯紅點或黑青樣,因此不少病童家長將其誤認為蚊蟲叮咬、過敏紅疹或瘀青。這些紫斑來自於血管發炎、微血管破裂,並會自腿部往上擴散至臀部和軀幹,用手按壓時顏色不會消失,且會伴隨輕微疼痛。在紫斑剛出現時,病情較不嚴重且病童精神狀況依舊良好。
  • 關節痛:除血管發炎外,過敏性紫斑症患者的下肢關節,如膝蓋及腳踝,也可能遭受免疫系統攻擊,使病童出現輕微且暫時性的關節炎,有時膝關節會輕微浮腫,嚴重甚至會痛到無法行走。
  • 腹痛:過敏性紫斑症的血管炎亦可能侵犯腸胃道,引起腹痛的症狀,這種腹痛於臨床表現往往非常疼痛,病童會大聲哭喊,嚴重時甚至可能出現腸胃道出血、血便等症狀。

小孩腿上無故長斑勿輕忽!過敏性紫斑症嚴重恐致腎發炎

紫斑出現快就醫 以免拖延導致腎臟受損

一般而言,過敏性紫斑症患者大多會先於皮膚浮現紫斑,但也有可能先出現腹痛而無其它症狀,造成臨床診斷可能誤判為缺血性腸炎、腹膜炎、胃潰瘍或者盲腸炎等急症,直至紫斑出現才確定真實病因。

除上述典型的症狀外,過敏性紫斑症最需注意的是可能會侵犯腎臟,造成腎臟發炎、持續性腎功能降低,甚至造成腎衰竭,因此當醫師診斷為過敏性紫斑症時,皆會為孩童安排尿液檢驗,以了解病童腎臟受影響程度,並持續追蹤腎功能狀況。

在臨床上,約1/3病童會出現血尿或尿蛋白,但多數病童皆會在1個月內恢復正常。(延伸閱讀:水腫、血尿可能是腎壞了?認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法

過敏性紫斑症治療:緩解疼痛、抑制過度免疫反應

過敏性紫斑症並非棘手疾病,只要接受治療皆能康復,皮膚上的紫斑也會消失,僅有10~20%病童會再次復發,但症狀都較初次發病時輕微。

醫師的治療方針會以緩解症狀為主,如使用消炎止痛藥緩解病童的關節痛與其他不適,若病情嚴重如腹痛或腎臟受到侵犯時,便會使用類固醇消炎藥,以抑制免疫反應。僅有極少數的病童會因腎臟受到嚴重侵犯,需使用免疫抑制劑與類固醇合併治療。

過敏性紫斑症病童在在症狀逐漸緩解之後,仍需定期回診檢查腎功能,以確保腎臟功能正常,避免因腎臟發炎而導致慢性腎衰竭

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

過敏性紫斑症 易侵犯兒童 / 蘇軏醫師(小兒過敏免疫科)(永和耕莘醫院)http://www.cthyh.org.tw/?aid=304&pid=0&page_name=detail&iid=155 Accessed May 4, 2022

《自由時報》過敏性紫斑症 嚴重恐腎損傷(秀傳紀念醫院)https://www.scmh.org.tw/shownews_detail.aspx?Kind=4&Type=1&no=6405 Accessed May 4, 2022

嬰幼 兒的特色疾病(六)~類過敏性紫斑症(大地之愛癌症基金會)http://www.cancercare.org.tw/sc_view.asp?ID=116 Accessed May 4, 2022

淺談類過敏性紫斑照護(高雄長庚)https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8a00/health/article/article_22.html Accessed May 4, 2022

認識紫斑症(臺大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201904/health_2.html Accessed May 4, 2022

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文:張凱安, 最後更新於2 週前
資料查核:Hello 醫師