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皮膚癢又乾竟患牛皮癬!了解乾癬的原因、症狀與治療方法

什麼是乾癬?|乾癬的原因|乾癬的7大症狀|罹患乾癬的高風險因子|乾癬的診斷與治療|如何預防乾癬?
皮膚癢又乾竟患牛皮癬!了解乾癬的原因、症狀與治療方法

什麼是乾癬?

乾癬(Psoriasis)是一種免疫系統的慢性皮膚病,又稱為牛皮癬或銀屑病,皮膚細胞增生過於快速,累積在皮膚表面,形成的乾燥銀色斑塊。乾癬嚴重程度有輕有重,嚴重時會發癢難耐,但不具傳染性。

此外,每個人的病情和療效都不同,有些人可能偶爾才會出現乾癬症狀,有些人卻一直深受其擾。除了疼痛外,也可能造成患者心理上的壓力,這是因為乾癬的症狀會影響到患者的外表,使患者需要承受異樣眼光。(推薦閱讀:皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂

我有可能罹患乾癬嗎

乾癬的症狀通常會於15~25歲時首次出現,但也可能出現在任何年齡,且男女的發病率相等,不分社經地位、任何種族都有可能感染,只是感染率不盡相同。

乾癬主要有以下5種類型:

  1. 斑塊狀乾癬(Plaque psoriasis):這是最常見的一種乾癬, 約80%的乾癬病患都屬於此類型,症狀為紅色斑塊狀與正常皮膚的界線明顯,表面帶有鱗屑,最常發生於手肘、膝蓋的伸側和頭皮。
  2. 水滴(雨滴)狀乾癬(Guttate psoriasis):這類型乾癬最常發生在兒童身上,典型症狀為0.5~1.5公分直徑大小,常發生在軀幹上部和四肢近端。
  3. 膿皰狀乾癬(Pustular psoriasis):這類型乾癬最常發生在成人的軀幹,四肢,甚至手腳趾上,症狀為紅色斑塊狀的皮膚伴隨著白色膿皰。
  4. 皮褶性或擦爛性乾癬(Inverse psoriasis or intertriginous psoriasis):這種乾癬會出現在腋下、鼠蹊部、臀部、生殖器或胸部下。由於這些部位有著較重的濕氣,因此這類的乾癬比較沒有脫屑的問題,且相對的較為光滑。
  5. 紅皮狀乾癬(Erythrodermic psoriasis):這類的乾癬相當少見,一旦發生,通常涉及全身大面積皮膚。患者的皮膚基本上會呈現現曬傷狀態。

乾癬的原因

主要會造成乾癬原因為免疫系統失調,而免疫系統通常會保護身體,抵禦細菌和病毒,阻擋感染與疾病。然而,一旦患有乾癬,免疫系統中的一種白血球T細胞會錯把皮膚細胞視為敵人,開始攻擊皮膚細胞,進而啟動體內其他免疫機制,讓皮膚細胞腫脹、激增。

另外有研究發現,某些病例的成因是家族遺傳,若你的親人患有乾癬,那麼你患有乾癬的機率相對較高。

乾癬患者有時毫無症狀,有時卻突然病況加劇。以下是會讓乾癬惡化的因素:

  1. 遭致病菌感染,例如鏈球菌性喉炎(Streptococcal throat)或一般感冒
  2. 罹患降低免疫力的疾病
  3. 壓力過大
  4. 服用某些藥物,如控制高血壓乙型阻斷劑(Beta-blockers)及預防瘧疾(Malaria)的藥物
  5. 肌膚受到刺激
  6. 天氣寒冷
  7. 抽菸(延伸閱讀:抽菸傷口腔~牙齒萎縮變黃 還生口臭

乾癬的7大症狀

乾癬的徵兆與症狀因人而異,一般來說,手指甲、腳趾甲、頭皮、臉部、手肘、手部、膝蓋、足部、胸部、下背及臀部間的皮膚皺褶,都是容易受影響的區域,可能出現的症狀如下

乾癬的7大症狀

什麼時候該看醫師

若你符合以下任1點,快去看醫師吧!

1. 身體出現乾癬症狀:提早治療可預防病情惡化。

2. 身體出現細菌感染的徵兆:

  • 身體紅腫、疼痛、灼熱,或對觸壓有異常敏感的反應
  • 皮膚異常處出現紅斑
  • 皮膚流膿
  • 沒來由地高燒38度以上

若你已在接受乾癬治療,有以下狀況也請盡速去看醫師:

  • 乾癬嚴重惡化與擴散,肌膚異常敏感、嚴重發炎,若你又剛好得了其他的病,更該馬上去看醫師。
  • 服用乾癬的藥物出現嚴重副作用,如嘔吐腹瀉出血、身體發冷或發燒

罹患乾癬的高風險因子

下列因素可能會增加罹患乾癬或導致乾癬惡化的風險:

乾癬的診斷與治療

如何診斷乾癬?

由於乾癬的病狀與其他皮膚病相似,醫師可以藉由皮膚、指甲和頭皮的外觀來診斷。當診斷結果不清楚的時候,也可能透過切片檢查,例如移除一小塊皮膚組織來檢驗。

乾癬的治療方法有哪些

乾癬無法根治,不過接受治療可有助於控制病情。另外,病患也應避免接觸易引發乾癬的事物,並使用處方藥物控制並緩解症狀。

醫師主要會根據以下4點,來決定該採取何種療法:

  • 病情嚴重程度
  • 乾癬紅斑的範圍大小
  • 乾癬的種類
  • 各療法對患者可能的療效

各種療法對每個人的療效都不同,若其中1種無效、有不良反應或沒有改善病情,醫生便會調整治療方法。以下為4大常見的療法:

1. 局部治療

在皮膚上塗抹皮質類固醇或其他抗皮膚發炎藥物,可達到以下4種療效:

  • 減少發炎反應、減緩肌膚增生
  • 抑制免疫系統
  • 使死皮剝落、皮膚毛孔暢通
  • 舒緩肌膚不適

2. 光線治療

自然光與人造光當中的紫外線,都可用來治療乾癬,例如PUVA光療法便是透過紫外線,加上口服或外用感光劑藥物進行治療。

3. 合併治療

若乾癬情形嚴重,患者可能會合併使用以上療法,或者使用免疫抑制藥物(如滅殺除癌錠,Methotrexate,或口服A酸,Isotretinoin)、抗組織胺(止癢用),以及抗生素(為避免二次細菌感染)。(同場加映:乾癬如何治療:局部與全身性治療

如何預防乾癬?

以下生活習慣調整與居家療法,可能有助於預防乾癬:

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Questions and Answers about Psoriasis. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Psoriasis/default.asp. Accessed August 23, 2015.

Psoriasis. http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/psoriasis.printerview.all.html. Accessed August 23, 2015.

Psoriasis. https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/m—p/psoriasis/tips. Accessed August 23, 2015.

Questions to Ask Your Doctor About Psoriasis Treatments. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-when-to-call-a-doctor. Accessed August 23, 2015.

Psoriasis = Red, Flaky Skin. http://kidshealth.org/kid/health_problems/skin/psoriasis.html. Accessed August 23, 2015

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文:陳靜筠, 最後更新於06/04/2022
醫學審稿:賴建翰醫師