關節炎

關節炎指各種造成關節疼痛、腫脹、發炎的症狀,例如痛風、類風濕性關節炎、退化性關節炎等等。你可以在這裡找到更多關於關節炎的相關資訊。

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痛風症狀4階段、飲食表公開!痛風原因、前兆、治療、看什麼科

「痛風」又稱「富貴病」或「帝王病」,因為在古代,通常只有富人才有機會經常大魚大肉、飲酒笙歌作樂;但隨著現代生活水平提升,痛風早已不再是富人專利,不僅盛行率大幅升高,罹病年齡層也有年輕化趨勢;據統計,台灣30歲以上的男性人口中,痛風盛行率高達3.3%,換算下來,全台灣痛風人口至少約40萬人。 究竟痛風是什麼?為什麼會痛風?痛風有哪些前兆、症狀?如何快速止痛?《Hello醫師》一次深入解說! 痛風(Gout)是什麼? 痛風是一種因為身體無法正常代謝普林,導致高濃度尿酸長期累積所引發的慢性疾病,屬於關節炎的一種,又稱作「代謝性關節炎」。 痛風急性發作時,關節會紅腫和發熱,產生強烈疼痛,讓病患無法正常行走或睡眠;若演變為慢性痛風,關節處則會形成「痛風石」,導致關節腫脹和變形。 為什麼會痛風?痛風原因解說 人體內的尿酸是普林(Purine,又稱嘌呤)經代謝後的最終產物,正常情況下,身體代謝普林所產生的尿酸會溶於血液,輸送至腎臟進行後續的代謝工作,最後以尿液的形式排出體外。 當攝取的普林過多,或腎臟代謝尿酸的能力減少時,過多的尿酸就會在身體關節處,形成尿酸鹽結晶,導致痛風。 尿酸是體內核酸,也就是普林最終的代謝產物;因此,痛風的原因可分成尿酸生成過多、尿酸代謝減少等兩類: 尿酸生成過多的原因 攝取過多高普林食物或酒精 遺傳體質 白血病 惡性腫瘤 尿酸代謝減少的原因 先天尿酸代謝機能異常 慢性腎臟病 脫水 服用利尿劑、抗結核藥物或阿斯匹靈 如何分辦痛風?痛風前兆與位置 痛風是由高尿酸血症演變而來,高尿酸血症初期通常無症狀,當感覺有症狀時,往往已患病一段時間;發病時,關節處會出現紅、腫及熱等症狀,常見部位為雙腳的大拇指,其他部位包括: 腳踝 膝蓋 手肘 手腕 手指 痛風初期症狀有哪些?認識痛風症狀4階段 痛風的病程一般會經過以下4個階段: 無症狀的高尿酸血症:通常是在例行性的抽血檢查時,發現尿酸值偏高,但沒有關節炎的症狀。 急性痛風性關節炎:四肢關節發生急性的紅、腫、熱、痛等症狀,尤其是末梢關節,例如腳大拇趾、足背及腳踝,病患可能會痛到行動困難,甚至無法行走。 痛風發作間歇期:在第一次急性痛風發作,腫脹慢慢消失後,便進入間歇期;此階段關節雖然不會痛,但不代表痛風已經好轉,須積極接受治療,避免急性症狀再次出現。 慢性痛風關節炎:經歷數次急性期和間歇期的交替後,痛風會進入慢性期,此時疼痛次數會更加頻繁,身體各處關節也可能形成痛風石,導致關節變形。 痛風飲食表:痛風不能吃什麼一次看! 以下依據食物的普林含量,分成痛風急性發作期、日常飲食照護,以及建議忌口食物等3種類別;在痛風急性發作時,飲食須以低普林食物為主;若痛風穩定,進入間歇期,或已確診高尿酸血症,則可吃適量食用中普林含量的食物,並避免食用高普林食物。 痛風急性發作期 日常飲食照護 建議忌口或少吃 (低普林含量食物) (中普林含量食物) (高普林含量食物) 普林含量 0~25毫克/100公克 25~150毫克/100公克 150~1000毫克/100公克 奶類及乳製品 各種低脂乳類及乳製品 豆奶 優酪乳、養樂多等發酵乳品 蛋、肉類 蛋類(每週不超過3顆) 各種家禽類 內臟類 海鮮類 旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、魚翅 馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤、小魚乾、白帶魚皮、干貝 豆類及豆製品 豆腐、豆乾、味噌。綠豆、紅豆、花豆、皇帝豆、豌豆、黑豆 黃豆、發芽豆類 油脂類 適量植物來源油脂,如腰果、杏仁、核桃等核果類,芝麻、葵花子仁、南瓜子仁、松子等種子類 全榖根莖類 胚芽米、白米、糯米、米粉、小麥、麥片、麵粉、麵線、玉米、馬鈴薯、甘藷、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉、藕粉 蔬菜類 白菜、菠菜、空心菜、芥藍菜、花椰菜、胡蘿蔔、韭菜、芹菜、蕃茄、蘿蔔、洋蔥、瓜類 青江菜、四季豆、菜豆、敏豆、洋菇、鮑魚菇、海帶、海藻、筍乾、金針、銀耳、蒜、九層塔 豆苗、蘆筍、乾燥紫菜或香菇 水果類 各種新鮮水果 其他 葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、冬瓜糖、蜂蜜、果凍 枸杞、栗子、蓮子 肉汁、肉湯、雞精、酵母粉 痛風看什麼科? 痛風若症狀輕微,或僅須定期回診拿藥,可赴家醫科、內科等基層診所;若症狀嚴重、須接受醫師詳細檢查與診斷,可赴大型醫院的風濕免疫科看診。 痛風治療及舒緩方法 以下依據痛風病程的4個階段,解說治療及照護方法: 1.無症狀的高尿酸血症 發現高尿酸血症時,須進一步追蹤檢查有無其他疾病,例如高血壓、高血糖、心臟病、腫瘤、腎功能不全或血液疾病,以便及早治療。 病患須避免服用誘發高尿酸血症的藥物,例如利尿劑、阿斯匹靈或抗結核藥物等;若因病情所需,請與醫師討論是否更換藥物或減少劑量。 2.急性痛風性關節炎 按時服藥以抑制炎症反應及改善疼痛,並且不可自行調整降尿酸藥物的劑量。 限制高普林食物的攝取量,例如甲殼海鮮類、肉臟類或濃肉汁,並且停止飲用任何酒精類飲料。 若無心臟衰竭、腎臟衰竭、肺積水等疾病,無須水分攝取者,每天請飲用2000c.c.的水分,幫助排除尿酸及預防尿路結石。 發炎關節處要多休息,減少活動量;睡覺時,可利用護架支托及抬高患部,避免壓迫到發炎關節。 改變姿勢時,動作須緩和,避免碰撞;下床時要注意安全,必用時可用枴杖或助行器支撐。 3.痛風發作間歇期 遵照醫師處方定期服藥,切勿擅自停藥或改服來路不明的偏方。 依照上方的痛風飲食表,控制普林的攝取量。 每天攝取至少2000c.c.的水分。 避免任何可能誘發痛風的因素,例如肥胖、飲食不正常、飲酒、壓力、寒冷或受傷等。 適度運動或活動身體,避免肌肉萎縮或關節僵硬。 痛風病患因尿液偏酸,易有尿路結石,若出現血尿或一側腰部劇痛,請盡速就醫。 4.慢性痛風關節炎 無傷口的處理方法 痛風石形成處的皮膚,容易因衣物或其他刺激而發炎,因此病患應穿著質料柔軟且透氣的衣物。 穿著柔軟舒適的鞋子,以保護患部。 保持皮膚清潔及完整,避免受傷,同時每天檢查患部有無傷口。 切勿擅自切開痛風石,傷口不只難以癒合,而且容易併發感染。 定期執行復健運動,來維持關節的活動度,必用時可用夾板等輔具來支撐關節。 有傷口的處理方法 痛風石破裂所造成的傷口,容易遭受細菌感染,並可能因此併發壞死性筋膜炎,而導致敗血症,產生致命風險,因此,在治療及照護上須格外注意: 若併發感染,醫師通常會給予抗生素治療,病患務必遵照醫師指示按時服藥。 換藥時,傷口若有液體流出,請盡量清除,避免感染。 若傷口散發惡臭,有惡化趨勢,請立即回診,醫師會視病況決定是否施作清創手術。 痛風快速發作怎麼辦?止痛藥物介紹 非類固醇抗發炎藥物(NSAID):布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)以及吲哚美辛(Indomethacin)對於緩解痛風急性症狀有明顯效果,不過高劑量的非類固醇消炎藥,可能導致胃痛或胃潰瘍。 秋水仙素(Colchicine):秋水仙素一樣可用於止痛、消腫,在急性期結束後,每日服用小劑量的秋水仙素,能預防痛風再次發作;大劑量的秋水仙素,可能引發噁心、嘔吐和腹瀉(Diarrhea)等症狀。 皮質類固醇(Corticosteroids):通常在患者不適用上述兩種藥物的情況下,會給予皮質類固醇達到消炎止痛的功效,不過,副作用可能會讓血糖與血壓升高。 降尿酸藥物:若痛風病情嚴重,產生痛風石,甚至造成關節變形,可能會使用黃嘌呤氧化酶抑制劑(Xanthine oxidase inhibitors),例如:異嘌呤醇(Allopurinol),降低體內尿酸的製造量,其副作用可能會讓皮膚起疹子,或導致肝功能異常。 加速尿酸代謝藥物:除了抑制身體製造尿酸外,增加尿酸的排出量也是治療痛風的方法之一,以丙磺舒(Probenecid)為例,它能提升腎臟代謝尿酸的速度,但也會提高尿液所含的尿酸量,其副作用可能造成皮膚起疹、胃痛及腎結石。(延伸閱讀:腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?)   (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

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骨關節炎患者更需要動!4類保養運動

大家都明白運動對日常保健大有助益,但或許很少人知道,患有骨關節炎(Osteoarthritis)的人更要運動嗎?近期研究指出,過去認為骨關節炎患者應儘量避免活動的這個想法,是錯的!研究人員相信,適度的運動,維持肌肉和關節的機能,才是對抗骨關節炎的關鍵。參考以下的運動建議,無論是膝蓋還是髖部罹患骨關節炎,都能得到改善。 1. 有氧運動搭配重訓最好 健走、游泳、騎自行車等有氧運動,對患有骨關節炎的人來說很好,因為這些運動可以訓練心肺、維持身體的活動性,並能緩解疼痛。不過游泳時建議選擇溫水游泳池,因為冷水可能會對患有關節炎的部位有害。此外,儘管上述的心肺運動很好,但並無法像重量訓練一樣可以延緩骨質流失。所以除非身體狀況無法進行重訓,不然也應該同時進行。 2. 各種伸展運動都有幫助 伸展運動能增進身體的延展性、柔軟度和平衡感,有助於降低骨關節炎患者跌倒的風險。例如太極拳、瑜伽,都是屬於需要伸展的運動,對骨關節炎患者很有幫助。 3. 針對髖部的伸展運動 甩腿運動:甩腿運動也很更適合在水裡練習,因為水有阻力,需要出更多力才能甩動,可以藉此加強鍛鍊。 腿部伸展:可以嘗試拉伸髖部和腿部的肌肉,但若您的髖部肌肉太緊,強迫腿部肌肉伸展可能會傷到背部,或造成其他運動傷害,因此建議尋求專業教練的指導。 4. 針對膝蓋的伸展運動 滾膝運動:單腳跪姿,跪著的膝蓋可以跪在軟墊上,上半身保持直立,並輕柔緩慢地將身體前後擺動。這個動作可以伸展膝蓋前側,但做的時候不要讓膝蓋超過腳趾,以免拉傷。 俯臥腿彎舉:趴在堅硬的表面上,慢慢將腳跟彎向臀部,同時不要讓髖骨離開地面。做的時候注意不要讓太多重量壓在患部的關節和肌肉上,否則可能會使病況惡化。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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膝蓋又痛又僵硬~可能是得了骨關節炎

膝蓋的骨關節炎又稱退化性關節炎,是一種最常造成膝蓋痛的原因之一,通常會引起疼痛、僵硬、腫脹、使行動受限,並讓人感到關節磨損;有任一症狀,就可能代表膝蓋罹患了骨關節炎。接下來本文會將介紹更多關於這個疾病的資訊,包括它的症狀和該就醫的情況。 膝蓋罹患骨關節炎的症狀 膝蓋痛:疼痛是最常見的症狀,如果病因是老化,那麼雙腿膝部都有可能疼痛,如果病因是受傷,那就只有受傷的那隻膝蓋會受影響。走路、跑步、上下樓梯,或在一整天過後,膝蓋痛的程度會加劇,但稍微休息後會改善。疼痛感或許不會每天持續發生,可能有時沒事,有時嚴重,甚至在晚上把人痛醒,狀況會依當天的活動強度和氣候而有所不同。 膝蓋僵硬:僵硬也是一個最常見的症狀之一,尤其是久坐以後,需要緩慢活動才能減輕這個症狀。 膝蓋喪失彈性:關節可能會感覺很難活動,例如從椅子上起身或步行時。 膝蓋裡面有磨損的感覺:活動膝蓋時,可能會感覺或聽到關節在摩擦、輾壓、裂開。 腫脹:這是最容易從外表觀察到的症狀之一,是因為骨刺形成,或關節淤積液體而造成的。 膝蓋觸痛:有時當膝蓋脫離正常的位置,關節會變得不穩固,因而造成觸痛。 肌肉萎縮:有時膝蓋周圍的肌肉會看似異常或萎縮。 膝蓋骨關節炎的潛在併發症 在一些少數個案中,膝蓋的骨關節炎可能會引發下列併發症: 關節結晶體沉積(Crystals in the joint):膝關節內的結晶體可經X光檢查發現,當沉積的結晶體突然被晃動,膝蓋就會產生劇烈疼痛。 囊腫(Cysts):囊腫是指膝關節液過量而生成的黏液囊,一般常出現在膝關節後面,可能會壓迫血管導致腫脹。囊腫通常不會造成疼痛,除非在活動中受到壓迫,或當囊腫破裂,體液流入肌肉中,才可能非常疼痛。 何時該就醫或動手術? 如果疼痛與日俱增,或已劇烈得讓人受不了,就應就醫取得協助。通常膝蓋的骨關節炎並不建議手術治療,只有在其他治療都無效,或以下特殊情形才需要: 疼痛劇烈。 活動力受限,讓人無法進行某些動作,例如上下樓梯、從椅子起身。 膝部長期腫脹,只能靠手術治療改善。 服用止痛藥後效果不佳。 膝蓋僵硬。

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