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膝蓋骨關節炎:原因、症狀、診斷、治療

膝蓋骨關節炎的定義|膝蓋骨關節炎的成因|膝蓋骨關節炎的症狀|膝蓋骨關節炎的風險因素|膝蓋骨關節炎的診斷與治療|膝蓋骨關節炎的生活調整與居家療法
膝蓋骨關節炎:原因、症狀、診斷、治療

膝蓋骨關節炎的定義

膝蓋骨關節炎(Knee osteoarthritis)又稱退化性關節炎,是當膝蓋的軟骨磨損消耗,加上吸震效益降低所產生的發炎狀況。(同場加映:膝蓋又痛又僵硬~可能是得了骨關節炎

膝蓋骨關節炎有多常見?

膝蓋骨關節炎是最常見的關節疾病之一,60 歲以上,有 10% 的男性和 13% 的女性會罹患。因為人口老化和肥胖盛行,現在患有膝蓋骨關節炎的病患人數可能又更多了。(同場加映:肥胖超強大!導致心臟 糖尿等一堆病

膝蓋骨關節炎的成因

膝蓋骨關節炎的原因很多,但最常見的因素還是是年齡。因此幾乎所有人上了年紀後,多少都會有膝鈣骨關節炎的問題。會造成膝蓋骨關節炎的因素包括:

  • 年齡:軟骨修復的能力會隨著年齡增長而降低,造成膝蓋骨關節發炎情況增加。(推薦閱讀:老人常見危機!這2種骨科疾病快預防
  • 體重:體重增加,關節的壓力也會增加。體重每增加約 0.45 公斤,就會對膝蓋造成額外 1.36~1.81 公斤的負擔。
  • 遺傳:遺傳或基因突變,都有可能讓膝關節周圍的骨頭產生異常,進而造成膝蓋骨關節炎。(推薦閱讀:膝關節僵硬~5個運動幫助恢復柔軟度
  • 性別:55 歲以上的女性,會比男性更容易產生膝蓋骨關節炎。
  • 反覆性傷害:某些特定職業的人,需要不斷進行對膝關節施壓的活動,如跪下、蹲下、提重物等。運動員如足球、網球或長跑選手,得到膝蓋骨關節炎的風險也較高。(推薦閱讀:愛運動也要小心!5種常見的運動傷害
  • 其他疾病:類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)是所有關節炎(Arthritis)中,第二常見的類型,也很容易引發膝蓋骨關節炎。

膝蓋骨關節炎的症狀

  • 疼痛,尤其是在膝蓋移動,或一天結束時,但疼痛通常會在休息時好轉。患者的疼痛程度不定,可能時好時壞,有時會被特定活動引起,有時又沒有明顯發作原因。(同場加映:膝蓋痛
  • 僵硬,特別好發於休息過後,但通常會在開始移動的一分多鐘後緩解。
  • 天氣變化,如潮濕和低壓的天候,會使疼痛和僵硬惡化。這可能是因為膝關節囊的神經纖維,對大氣壓力變化特別敏感的緣故。(同場加映:物理治療師建議:舒緩膝蓋痛5祕訣
  • 關節活動時發出霹啪聲、咯吱聲、嗄嗄聲等,並有磨擦的感覺。
  • 有骨刺,並引起硬塊腫脹。
  • 腫脹,因關節處淤積了多餘的液體。(同場加映:膝蓋腫脹
  • 因為肌肉變弱,或關節結構變得不穩定,使膝蓋變得無力。(同場加映:肌肉隨年齡流失!預防肌少症3招一起做
  • 膝蓋無法像以往一樣自由活動。
  • 膝蓋變得彎曲,無法伸直。
  • 膝關節四周的肌肉看起來單薄虛弱。
  • 有些人晚上會被膝蓋的疼痛痛醒,但並不常見,一般只有嚴重的膝蓋骨關節炎會造成這種狀況。(同場加映:痛到快不能走路了!治療膝蓋痛的藥物

什麼時候該看醫師?

如果出現上述徵兆,或有任何問題,請冾詢醫師。每個人的身體不同,與醫師討論永遠是最適合的辦法。

膝蓋骨關節炎的風險因素

  • 45 歲以上:肌力和身體的自癒力,都會隨年齡降低,膝關節也會逐漸磨損。
  • 身為女性:膝蓋骨關節炎較常發生在女性身上,且通常較為嚴重。
  • 體重過重:這項因素會增加膝蓋骨關節炎發生和惡化的機率。
  • 家族史:父母或兄弟姐妹患有骨關節炎。
  • 有膝蓋舊傷:例如半月板撕裂
  • 曾動過手術:例如半月板切除術,或十字韌帶動過手術。(同場加映:膝蓋截骨手術
  • 工作:從事艱難、重覆性高且重勞力的工作,例如務農或採礦。
  • 身有疾病:身有會傷害關節的疾病,例如類風濕性關節炎或痛風(Gout)。(同場加映:關節疼痛不能忍!痛風的原因與治療

膝蓋骨關節炎的診斷與治療

膝蓋骨關節炎的診斷

醫師會依據患者的症狀和檢查結果,判斷是否罹患膝蓋骨關節炎。在檢查過程中,醫師會檢查下列事項:

  • 膝蓋是否有壓痛
  • 膝蓋是否會發出咯吱聲、摩擦聲、霹啪聲
  • 骨頭是否腫脹
  • 體液是否過量
  • 活動是否受限
  • 膝蓋是否不穩
  • 支撐膝蓋的肌肉是否變薄

這些檢結束後,會再進行下列測試:

  • X 光:X 光會顯示骨刺、骨間空隙窄縮和關節中的累積狀態,是診斷膝蓋骨關節炎最有用的測試方法,不過並不常需要。。
  • 磁振造影(MRI):醫師可能會建議膝部的磁振造影,以取得軟組織,如軟骨、肌腱、肌肉等部位的影像,並且顯示標準 X 光照不出來的骨頭變化,但用到此檢查的機會相當稀少。
  • 血液檢測:骨關節炎無法藉由血液檢測確診,但血液檢測可以幫助排除其他狀況。

膝蓋骨關節炎的治療

治療膝蓋骨關節炎的主要目的是緩解疼痛,和回復病患的活動能力,治療計畫一般會包含下列方法的組合:

  • 減重:如果有需要,即使只是減掉一點體重,也可以大幅降低因骨關節炎造成的膝痛。
  • 運動:強化膝蓋周圍的肌肉能讓關節更穩定,進而減輕疼痛;伸展運動則可幫助保持關節的活動性和彈性。(同場加映:1分鐘一定鬆!辦公室裡的伸展操
  • 止痛藥和消炎藥:乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生鈉(Naproxen sodium)。服藥時間愈長,產生副作用的機率就愈高,因此若需服藥超過十天,或服藥後疼痛無法得到緩解,請諮詢醫師尋求其他藥物。(同場加映:不小心吃錯藥!藥物過敏的診斷與治療
  • 皮質類固醇或玻尿酸:類固醇是非常強勁的消炎藥,玻尿酸則能當作膝蓋的潤滑液;兩者都會直接注入膝蓋使用。
  • 替代療法:例如使用摻有紅辣椒素的外用乳膏、針炙、補充如葡萄糖胺和軟骨素等營養素。
  • 使用支撐架等裝置:支撐架分兩種,一種是「卸重」支撐架,可將受影響的那隻腳的重量挪開;另一種是「支持」支撐架,會支撐著整個膝蓋。
  • 物理和職能治療:如果日常活動有困難,物理或職能治療可以幫忙改善。物理治療會幫患者強化肌肉,增進關節的彈性。職能治療則會教導患者,從事日常生活的活動時,可以如何減少疼痛。(同場加映:膝蓋需要物理治療!過程注意事項詳解
  • 手術:當其他治療都無效時,就要考慮手術。

(同場加映:醫師請幫我檢查~膝蓋痛的診斷及治療

膝蓋骨關節炎的生活調整與居家療法

造成疼痛的原因很多,但無論病因為何,運動和保持健康體重都可以減少症狀。如果有任何的問題,請冾詢醫師,以找到最適合自己的方法。(推薦閱讀:骨關節炎患者更需要動!4類保養運動

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文:Shane Chen, 最後更新於25/01/2021
醫學審稿:賴建翰醫師