骨骼與肌肉

隨著年紀增加,我們的身體,尤其是骨骼、肌肉、關節必然會跟著磨損。所以人們常會出現影響日常生活的病症,如關節疼痛、腰痠、其他骨頭肌肉的損傷等。 在這個類別,你可以了解更多有關骨骼肌肉系統疾病的知識。

基礎知識

骨骼與肌肉

身為一名搬家工人,35歲的陳先生經常得搬動、肩扛各種傢俱及雜物,導致其腰痛愈加嚴重,得貼痠痛藥布才能入睡,直到某次工作時因搬運不慎而摔倒,難忍劇烈疼痛的他終於去醫院求診,才知道自己已有「椎間盤突出」(Herniated Disc)的現象。 其實不僅是體力勞動者,久坐辦公椅的上班族也可能遭遇椎間盤突出的問題,究竟該如何預防椎間盤突出,免於腰痛纏身? 《Hello醫師》將由椎間盤的構造帶你逐步了解椎間盤突出的症狀與成因,以利於日常生活中加以避免。 椎間盤是脊椎間的軟骨 椎間盤與人體中樞神經息息相關。中樞神經包含脊髓、腦部。脊髓從腦部延伸,並由一節節的脊椎骨包在外頭保護著,而每一節脊椎骨之間空隙的緩衝軟骨,就是椎間盤。 當椎間盤受外力影響,導致變形、突出、破裂時,就會引發椎間盤突出,一般而言,椎間盤突出大部分發生在第4、5腰椎,或是第5腰椎、第1薦椎間。由於椎間盤與中樞神經以及脊椎骨相依,若是移位,就會導致神經受壓迫,出現四肢酸麻、疼痛等症狀。(延伸閱讀:脊椎壓迫性骨折:原因、症狀、診斷、治療) 椎間盤突出症狀有哪些? 椎間盤突出病患除經常有下背疼痛的典型症狀外,患者還可能出現以下症狀: 下背疼痛 向健側傾斜(健側就是健康、未患病的一側) 坐骨神經痛 站立時骨盆傾斜 膝反射減弱 打噴嚏、咳嗽或彎腰可能加劇症狀,躺下則可舒緩 小腿、大腿後側有抽搐性疼痛 腿部發麻、無力 何時該就醫? 若你符合以上任一疑似椎間盤突出症狀,或是有長期腰痛或經常性閃到腰等問題,皆因儘早就醫接受檢查,以免症狀不斷惡化。 醫生會依照嚴重程度,建議病人休息,或透過牽引手術、口服藥物、復健進行改善,若是情況太過嚴重,醫師評估過後,可能會於評估後進行手術。 椎間盤突出的原因:久坐、搬重物 椎間盤突出的成因非常多種,在流行病學研究顯示是一種多因性疾病,好發於需要久坐的上半族,以及建築工人、環保清潔工、搬運工、送貨員、護理人員等需經常搬重物、彎腰的工作型態。而長期處於全身垂直震動工作環境的職業,包括:大卡車、貨櫃車、火車司機等重型機具的駕駛,也屬於椎間盤突出的高風險群。 儘管工作性質是椎間盤突出的主要原因,基因、年齡、局部缺血、抽菸等因素,也被視為可能影響椎間盤突出的風險。 2關鍵預防椎間盤突出 平時若想預防椎間盤突出,則須盡量避免以腰椎受力,如:維持挺胸站姿、減輕體重,勿使椅子懸空等。以下針對久坐族與勞動者分別提供保護椎間盤的2點小撇步: 坐姿正確、不久坐:若因工作性質不得不久坐,仍因盡量每1小時起來走動、減輕腰部壓力。當坐在椅子上時,應保持雙腳踩地、雙手成90度垂直於桌面、挺直上身不駝背的姿勢,切勿因疲憊而斜倚在椅背或扶手,以免加劇椎間盤突出及脊椎側彎的風險。(推薦閱讀:坐有坐相!正確坐姿7點不再腰痠背痛) 練習以安全的姿勢搬動重物與彎腰:例如搬重物或撿拾物品時,以蹲下代替彎腰進行動作,若不得不彎腰時,則應保持脊椎中立、避免彎曲。以上姿勢可透過深蹲、硬舉等訓練,一方面學習動作模式,同時也可加強核心穩定度與下背部、腰部肌肉,減輕受傷與椎間盤突出風險。 2個簡單動作教你保養椎間盤 平時可利用10~15分鐘的空閒時間,進行以下伸展運動,有助放鬆腰部壓力,舒緩肌肉。然而若伸展時感受明顯疼痛,則應立刻暫停動作。 背部伸展運動:先是俯臥,然後用手掌撐起上半身,下腹部緊貼地面,維持30秒休息。 小腿後筋伸展運動:雙腳一前一後站立,雙手貼牆,前膝彎曲,後膝伸直或稍彎曲,像是弓箭步的姿勢,維持10~30秒。 (影像授權:達志影像)

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肌肉痠痛/骨頭疼痛

你也許曾經看過,脊骨神經治療師(俗稱:整脊師、整骨師)在矯正病患脊柱關節時,會發出「啪啪」的聲響,雖然聽起來嚇人,但只要經專業過評估和診斷,是相對低風險的治療。這種一般通稱「整骨」、「整脊」的脊骨神經學(Chiropractic)治療,是藉由快速精準的動作,將錯位的肌肉骨頭調整,以確保受傷的細胞組織能自行痊癒,改善肌肉軟組織的活動性。以下整理整脊治療的好處,以及應注意的安全守則,供各位民眾參考。 整脊整骨助舒緩身體疼痛和壓力 俗稱的整骨又叫脊椎徒手推拿治療(Spinal Manipulative Therapy,簡稱SMT),其最大的優點亦是不需承擔任何藥物或手術風險,就能恢復關節活動性,特別是脊椎的部分。此外,整脊也常用來舒緩因創傷組織傷害、長時間呈不正確坐姿、頸背痠痛和偏頭痛等情況造成的緩肌肉、骨頭及結締組織的疼痛,減低免疫系統的壓力。(推薦閱讀:久坐是萬病之源:坐式生活對身體的危害) 多數人經過整脊後,身體會頓然覺得很「鬆」,這是因為錯誤的關節排位導致的脊椎壓力被除去了,使脊椎上的神經細胞恢復原本的效率,人當然也就充滿活力了。事實上,我們的身體每天都在承受大大小小的壓力及疼痛,是你我所不會意識到的,長期下來就會衍生肌肉痠痛等問題,所以人才會變得很容易疲倦。 脊椎器官相互依賴 整脊保障健康 一個強壯的免疫系統,即代表一個健康的神經系統,要知道脊椎上的神經細胞與身體各別器官是緊緊相連的,倘若細胞組織出現失調,它就會影響免疫系統的正常運作。舉例來說,當胸椎和中頸椎部位走錯位,就可能會引致肺部異常,像是氣喘(Asthma);若連接胃部的脊椎位置有偏差,恐怕會影響胃酸分泌,造成肚子不舒服。但相對的,脊椎關節若在正確的位置上,身體系統的運作就能發揮得力。 至於孕婦,整脊或許還能幫助生產的順利,因為女人的身體在妊娠期會經歷些許變化,像是體重增加、骨盆韌帶鬆弛。溫馨提醒,在進行整脊前,請務必先跟醫師報備你的疾病史和生活日常,以確保身體不會因此而受傷。 骨質弱別整骨 中風風險高 另外,有的人並不適合做整脊,包括患有關節炎(Arthritis)、骨質疏鬆症(Osteoporosis)、脊髓壓迫,以及正在接受血液稀釋(Blood-thinning)藥物治療的病人。而對癌症病人來說,則需先得到主治醫師的同意才行,其它要避免整脊的情況還有像手腳刺痛或無力、高風險的中風症狀、頸部上端骨頭異常。 雖然整脊相較於手術和藥物的副作用來得更安全,但這不代表它沒有風險。根據英國全脊骨療法組織皇家脊醫學院(Royal College of Chiropractors,簡稱RCC)的研究,頭痛和頸部問題都是很常見的整脊短期影響與風險,嚴重則恐造成椎間盤突出(Intervertebral disk herniation)、馬尾症候群(Cauda Equina Syndrome,簡稱CES)、中風,以及椎動脈剝離(Vertebral Artery Dissection,簡稱VAD)。 美國心臟協會(American Heart Association)也曾提醒,頸部整脊是有可能導致椎頸動脈剝離(Cervicocerebral Artery Dissection,簡稱CAD),並造成中風等問題。 整脊風險難預料 民眾應多留意 民眾請注意,整脊副作用可能於數小時之後出現,也可能過幾週後才顯現。其中,若是因此椎動脈剝離造成中風,警示症狀包含:頭或頸部疼痛、暈眩、口齒不清、感覺喪失、一邊的肢體鈍拙、走路困難等,倘若出現這些症狀,務必馬上送急診,切勿當作沒事。(同場加映:慢性疲勞、失眠、頭痛是自律神經失調?這樣做找回健康) 若尊照專業醫師或物理治療師的專業和安全進行,整脊是相對安全的,有的整脊師也會因為安全考量,避免調整頸部,因此整脊後的不適頂多是輕微的痠痛和僵硬;儘管如此,也建議民眾先做好功課,包括預約身體檢查、瞭解自己的身體狀況,如此除了避免風險,也能獲得最完善的整脊治療效果。最後,整脊不一定適用於每個人,如果經幾週治療仍不見有效,或許你可以考慮別的治療方法並作近一步的診斷和檢查。 編按:不少人習慣找國術館等傳統整復手法,感覺被「咖咖」一下痠痛緊繃就好了,雖然輕微的症狀可能相當有感,但牽涉到整脊手法,有一定風險,請民眾在肌肉骨骼上有任何問題、疼痛時,建議先前往復健科或骨科進行評估、診斷和治療,若仍有需求,可攜帶診斷證明前往自費物理治療所接受治療。

其他關節與肌腱疾病

早晨悠然而醒,一下床踩地腳底板宛如針刺?或是慢跑上了癮,卻感到腳後跟痛得好像火在燒?當心也許是足底筋膜炎(Plantar fasciitis),又稱跑者足(Jogger’s heel),一般認為這好發於長輩身上的疾病,對於跑步姿勢不正確及久站的族群也有很大的影響,本文將介紹足底筋膜炎的風險與加速復原的方法,就讓我們來瞭解一下吧! (同場加映:別把身體跑壞了!8種跑步常見傷害) 足底筋膜炎的 6 種風險因子 足底筋膜炎的成因為腳趾連接至踵骨(Heel bone,即後腳跟的骨頭)的結締組織(Connective tissue)退化,以前會把此病誤診為跟骨骨刺(Heel spur),其實這兩者無關。以下是引發足底筋膜炎的六種風險因子: 年齡:40 ~ 70歲之間的成人罹患率最高。 性別:女性患者多於男性,孕婦在懷孕後期也容易好發足底筋膜炎。 肥胖:體重超標會增加足底筋膜韌帶(Plantar fascia ligaments)的壓力,進而增加風險。 運動類型:從事長跑、芭蕾或有氧舞蹈等運動,會給腳後跟更多的壓力,進而增加罹患的機率。 特定職業:負重的工人、餐廳服務生、百貨公司或是飯店的櫃檯人員等職業,需要久站或「腳上勤快」的工作,容易損壞足底筋膜。 先天的足部問題:扁平足、高足弓等足部問題,都會影響站立時體重的分配重心,可能會增加足底筋膜的壓力。 (同場加映:足底筋膜炎非骨刺!跟骨骨刺以保守治療優先) 6 招加速足底筋膜炎復原 罹患足底筋膜炎之後,您可能需要 6~12 個月的時程才能康復。除了多休息與冰敷之外,不妨藉由以下的六點建議來幫助早日痊癒: 止痛藥:非類固醇的消炎藥物(NSAIDs)有助於緩解發炎。 復健運動:伸展您的小腿、阿基里斯腱、腳底板,或是做一些加強小腿肌與足背肌、足底肌的運動都緩解疼痛。可以請教復健科醫師、物理治療師來協助您在動作上的精準度。 足弓鞋墊:特殊用途的機能鞋墊能讓您行走時腳底有更多的緩衝,也更加舒適。市面上有主打「磁石按摩」或「磁性能量」的鞋墊,但有些研究顯示,這些偏方的功效,可能並非真的如產品所強調的如此有效。 (同場加映:久站傷腳~足部舒緩與鞋墊挑選對策) 後跟墊:我們每走一步,腳後跟接觸地面的同時,也增加足底筋膜的壓迫。後跟墊能提高腳跟,與足弓鞋墊一樣給腳底更多的緩衝,緩解不適。 睡眠腳部固定器:又稱足踝夾板托,或夜間可調式垂足板,因為大多數人以平躺姿勢睡覺時,兩隻腳會伸直,腳底朝下,而這樣的姿勢會使阿基里斯腱與足底筋膜呈現收縮的狀態,無法得到伸展,但如果使用垂足板讓腳掌與小腿呈垂直 90 度,就能幫助您在睡覺時伸展腳底板。 足踝護具:當其他的治療都無效的情況下,醫生可能會建議您打上石膏,或是穿上足踝護具強迫休息,但這只能減緩疼痛,無法根治足底筋膜炎。 上述的相關的商品,選擇很多,且手工訂製與開架商品之間價錢差異也很大,建議您可以先請教醫師或治療師之後再購買。

其他關節與肌腱疾病

各位讀者們,您聽過女僕膝(Housemaid’s knee)或礦工膝(Miner’s knee)嗎?其實它的正式名稱為膝蓋骨前滑囊炎(Prepatellar bursitis,或稱髕前滑囊炎),女僕膝是一種常見的膝蓋傷害,主要來自於長時間屈膝或經常重複性運動膝蓋,導致髕骨前囊(Prepatellar bursa)發炎,本文將帶您了解女僕膝引發原因和治療方法。 滑囊有潤滑功用 反覆摩擦易發炎 人的膝關節各有4個滑囊,它們最主要的功能是作為骨頭和細胞組織間的潤滑劑,避免皮膚、肌肉、肌腱和韌帶直接摩擦骨頭,而產生疼痛或受損。然而在反覆摩擦和壓力下,這些滑囊就會分泌更多的黏液,以保護骨頭關節,但同時卻會造成其它部位紅腫及疼痛。當關節中滑囊(Bursa)經反覆磨損,引發腫脹和發炎,就是所謂的滑囊炎(Bursitis),根據發生部位的不同,也會有各種不同的滑囊炎。 膝蓋明顯腫脹疼痛是主要症狀 如同其名字的由來,造成女僕膝的最大原因就是重複性的跪膝動作,使得膝蓋骨及滑囊的受壓和發炎,導致蹲下和走路變得困難,由於家庭主婦、幫傭和工地人員時常進行這類動作,因此如果發現膝蓋明顯腫脹和疼痛時,很有可能已有滑囊發炎症狀。此外,跌倒或任何會帶給膝蓋衝擊的活動也可能提高女僕膝風險。 另一類女僕膝的高風險患者,則是患有類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)的人,這類發炎性疾病(Inflammatory disease)患者往往會比一般人有更高的滑囊發炎機率。另外,痛風(Gout)或假性痛風(Pseudogout)病人若沒法排出尿酸(Uric acid),而讓其積聚在關節中,可能也會導致女僕膝。 其實不只是成人,免疫系統較差的人也當小心,就連小孩也會有女僕膝的風險,這通常會發生在小孩膝蓋受傷的時候,如果不即時做清潔和消毒,細菌就會透過傷口侵入,造成滑囊感染,可能導致發燒等症狀。 女僕膝通常只需輔助治療 根據膝蓋滑囊的受傷狀況,女僕膝的治療方法可能有所不同,但一般只要經過幾週的輔助治療,膝蓋痛自然就會痊癒了。平時在家您也可以嘗試冰敷、用護膝和枴杖幫助走路,或者按照護理治療師的指示,做輕微的拉筋,這些方法都可以減輕膝蓋的不適,但請避免做會帶給膝蓋負擔的動作。 在藥物使用方面,為減緩滑囊炎的疼痛,醫生可能會先給予非類固醇消炎止痛藥(NSAID),如布洛芬(Ibuprofen),以減輕發炎症狀。若症狀較嚴重,可能會考慮進行類固醇注射(Steroid Injection),而如果以上方法都無效,醫生可能會透過手術將滑囊切除,多數病人的膝蓋在術後不久即能正常運動,出現長期或明顯副作用的機率不高。

肌肉痠痛/骨頭疼痛

肌肉痠痛或肌痛症的原因有肌肉僵硬、肌肉用力過度或肌肉傷害。除了適當的休息和非處方的止痛藥外,熱療或冷療也是有效、安全且居家又經濟實惠的舒緩方法。本文帶您了解何時和如何正確應用冷敷和熱敷療法,好幫助緩解症狀和預防未來並發症。 熱療治肌肉痠痛 作用方式:熱氣可以舒緩肌肉,消除疼痛和僵硬,同時能也促進受傷部位的血液循環,消除乳酸堆積。非發炎性肌肉痠痛像是過度勞累、肌肉抽筋和痙攣都很適合做熱療。熱療也對舒緩肌肉僵硬和關節發炎很有效。 方法:熱療的使用方式有加熱墊、熱蠟石療法、泡熱水澡、沖熱水澡或在疼痛部位熱敷。透過一定時間的療程,熱療可以達到最佳效果。15至20分鐘的熱療可以幫助舒緩肌肉僵硬和張力。中度到高度疼痛可以透過泡熱水澡30分鐘至兩個小時來舒緩肌肉。 注意事項:進行熱療時要小心,避免燙到,並避免和發熱膏一起使用。發炎、瘀青或腫脹請選擇使用冷療代替。有血管疾病、糖尿病、皮膚炎、深層靜脈栓塞和多發性硬化症(Multiple Sclerosis)等問題者,請勿使用熱療法。有心臟病或高血壓者,若想使用熱療法,責請先詢問您的醫師。 冷療治肌肉傷痛 作用方式:冷療減緩血液流動到受傷部位,減少肌肉腫脹的疼痛和減少發炎,它也減緩神經傳輸疼痛的訊息到大腦,能夠麻痹受傷的部位。這對於治療新傷很有效。當肌肉組織受到物理損傷,過幾天受傷區域會開始發炎。皮膚上呈現紅色、腫脹,碰觸它會感到熱痛代表那個部位發炎了。就這例子來說,冷療相對熱療有效,熱療可能導致反效果。 方法: 冷療可以透過泡冷水澡、製作冰敷包或敷一包冷凍的蔬菜、化學製冷袋或冷水洗過的布料。請勿直接冰敷,以毛巾包裹冰敷之物再使用。切勿長時間冰敷,一天內多次短暫冰敷效果最佳,每次不可超過20分鐘,好避免神經、組織和皮膚受傷。 注意事項:冷療時應只能皮膚接觸10至20分鐘,皮膚變紫色代表皮膚過度冰冷。 有感覺失調症狀者,例如糖尿病的人不應該在家裡使用冷療,以免療法使用過度。肌肉僵硬或關節僵硬和血液循環差的人也應避免使用冷療。 熱療和冷療何者最有效? 正確的使用熱療和冷療都很有效果,不僅便宜、簡單又安全。若你在決定該使用熱療或冷療時,可要考量受傷種類和位置。舉例來說,若你是肌肉傷害,前幾天最好使用冷療來減少發炎症狀,接著再用熱療來舒緩疼痛。 若你有關節炎,熱療能治療關節僵硬而冷療較適合治療腫脹和急性疼痛。根據關節炎基金會(Arthritis Foundation)熱療或冷療對關節炎都有幫助。 兩種療法的效果其實差不多。根據隨機對照比較中,每個測驗者皆服用400毫克的布洛芬,接著再將病人分成兩組,各使用半小時的加熱墊或冰敷袋。結果顯示,熱和冷療對都能輕微改善疼痛,兩種療法加上布洛芬的使用並不會改變結果。學者們因此建議可依個人的喜好選擇熱療或冷療。 儘管肌肉痠痛可以透過居家療法舒緩,系統性肌肉痠痛可能代表著身體出現狀況,必須盡快就醫。若疼痛非常嚴重,也請諮詢您的醫師,切勿拖延就醫。

其他關節與肌腱疾病

聽過「跑者膝」嗎?跑步雖然是老少咸宜的運動,但慢跑屬於長時間的反覆動作,其實會提高膝蓋受傷的風險,而膝蓋外側還有一條很厚的筋膜,它從大腿一直往下延伸到脛骨(Tibia),叫做髂脛束(Iliotibial band,簡稱IT band)。當我們長期重複性地運動膝蓋時,會造成髂脛束持續緊繃,倘若沒有適當的休息和放鬆,就會導致其發炎、造成膝蓋外側痛,醫學上稱之為髂脛束症候群(Iliotibial band syndrome,簡稱ITBS),本文將帶你了解跑者膝的原因及症狀。 跑者膝的原因:不是跑者才會得 事實上,造成跑者膝的原因不只有跑步,任何人都可能因為髂脛束摩擦到附近的細胞組織,進而刺激骨頭、肌腱或黏液囊(Bursa),導致疼痛。雖然確切發生原因仍然不明,但有可能是因為跑者跑在不平坦的地面上,或是身體在下山過程處在傾斜狀態活動,使得膝蓋受到較大的衝擊,以上狀況都容易造成髂脛束緊繃。 其他會可能引發髂脛束症候群的高風險活動還有:騎腳踏車、踢足球、滑雪、划船、反覆上下樓梯、穿高跟鞋,以及屈膝久坐。 新手運動勿過量,小心跑者膝上身 另外,運動新手也要注意,不當的姿勢或訓練方式也會提高其風險,像是沒做好暖身、重訓中間沒休息、運動過度、鞋子破或不合腳和運動姿勢錯誤等等。有的人因身體構造因素,髂脛束發炎的症狀可能會比一般人更常出現,如髂脛束曾受過傷、扁平足、弓形腿(Bowed leg)、膝蓋關節炎(Knee arthritis)、長短腳(Leg Length Discrepancy,簡稱LLD)、走路或跑步時腳部往內彎,以及腹部或臀部肌群較弱的人。 跑者膝症狀:膝蓋外圍痠痛是徵兆、休息6週會慢慢痊癒 說到跑者膝最明顯的症狀,莫過於膝蓋關節外圍帶有灼熱感的痠痛,若仍持續進行運動,疼痛情況會愈來愈嚴重,因為重複性的動作會導致髂脛束不斷摩擦,甚至有些人在停止運動後,仍然感覺疼痛並未消退。跑者膝有時只發生在一支腳,有時卻會讓雙腳都痛,此外,也有疼痛擴散到大腿和臀部的狀況,若發現有膝蓋或屁股痛的症狀、或是久未痊癒,建議可以向專業醫師詢問。 但民眾不必過於擔心,多數情況下,只要避免會刺激疼痛的動作和運動,利用冰敷和按摩幫助舒緩疼痛,或者按照物理治療師的指示,做輕微的拉筋幫助暖身,加上足夠的休息,症狀通常在六週內就會慢慢消退。若跑者膝症狀並未改善,則可能需要考慮皮質類固醇注射(Corticosteroid injection)或手術,請和專業醫師討論及溝通。

關節炎

說到急性痛風發作時症狀,在疼痛感排名內也不落人後,有患者形容如火燒一般,也有人說,就像幾千萬隻螞蟻在啃咬患處,無論是哪者,都是對痛風患者忍痛能力的試煉,為了改善痛風的症狀,本文將從「吃」下手,介紹適合痛風者的飲食,減少夜裡痛醒的次數,也避免痛風狀況的惡化,在關節處生成痛風石。 為什麼會有痛風 痛風是因為身體當中,本應透過尿液排出的尿酸,滯留在身體的關節部位,當濃度高到一定程度時,便會引發疼痛,而尿酸的產生,則是人體代謝普林(Purine,又稱嘌呤)後的產物。 除了本文即將要介紹的飲食以外,家族遺傳、肥胖、糖尿病和心臟病等,都會提高罹患痛風的機率,當然,天生帶有的基因我們無能為力,不過針對飲食改善,不單單可以減少普林的攝取,也能降低肥胖與眾多疾病的發生機率,再配合治療藥物,可以有效避免痛風一再發作。 痛風患者不適合吃哪些 新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)的一篇研究指出:「攝取海鮮與肉類會增加痛風的發生機率,乳製品則會降低,而適量吃一些含有普林的蔬菜及蛋白質,並不會提高痛風發生率。」從這點來看,並不是所有含有普林的食物都完全不能碰,以下是建議減少攝取量的食物: 內臟:豬肝、豬腦及雞肝等等動物內臟,皆含有極高的普林,痛風患者絕對要避免食用。 紅肉:羊肉、牛肉及豬肉等,普林含量較高。 海鮮:部分海鮮如貝類、鮪魚、鯷魚及沙丁魚,普林量較高,但整體而言,食用魚類所帶來的營養價值,比起普林的威脅要大上許多,因此建議仍應適當吃些魚肉,補充不同的營養素。 酒類:喝酒在代謝中會產生不少乳酸,它們一樣需要藉由腎臟的幫助,經由尿液排出體外,但是痛風患者代謝尿酸都來不及了,喝酒只會讓腎臟的工作量更大,使得尿酸滯留體內的情況更加嚴重,而且啤酒的普林含量不低,也會提高痛風的發作機會。 含糖飲料:英國醫學期刊(BMJ)的一篇研究發現,跟一個月喝不到一次含糖飲料的人比起來,每週攝取5~6份含糖飲料,會提高29%的痛風機率,每天攝取1份提高49%,每天喝2份以上含糖飲料的人,罹患痛風的機率將提高近85%。雖然飲料本身的普林含量很低,但是其含有的果糖,會減少尿酸排出量,造成體內尿酸量增高。 痛風患者可以吃什麼 除了上述提及需要注意的食品或飲料外,其餘的食物都不太會加深痛風對人體的影響,但是痛風患者也應該注意自己各項營養素與熱量的攝取,因為體重增加仍不利治療痛風,基本上,維持少鹽、少油與少糖的飲食原則,選擇健康的烹調方式,便能避免痛風一再復發。以下提供簡單的痛風飲食概念: 蔬菜:包含高普林的蔬菜在內,所有蔬菜都不需要特別限制攝取量,也不會造成痛風加劇。 肉類:雖然紅肉普林含量較高,但是只要別過量,每天攝取大約限制在115~170公克(g)內,並不會造成太大的危害,或者以白肉為主,減少紅肉的攝取量。 蛋與乳製品:2種在正常攝取下,並不會讓痛風症狀變嚴重,不過若選擇低脂的產品會更加健康。 堅果:所有堅果類都不需要特別限制。 咖啡:部分研究指出,咖啡因可以加快尿酸的排出,降低痛風發作機會。 維生素C:發表在美國國家生物技術資訊中心(NCBI)的一項研究表示,維生素C有助於降低尿酸濃度,加快腎臟代謝效率。但要特別注意的是,雖然柳橙汁中含有維生素C,但是喝太多,也可能因為果糖攝取過多,使得尿酸增加。 櫻桃:一項2013年的研究指出,每天吃10顆櫻桃,可以降低痛風機率達35%,搭配降尿酸藥物,如別嘌呤醇(Allopurinol),更能降低將近75%。櫻桃有如此效果,可能來自於其含有的花青素(Anthocyanins),擁有抗發炎與抗氧化效果。 Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。

關節炎

痛風的痛相信只有得過的人才懂,三更半夜,本該是睡得正香甜,享受好夢的時刻,但是能打斷如此濃厚睡意的,除了尿意之外,也可能是痛風(Gout)所產生的劇烈疼痛。台灣人痛風盛行率高,男性患病比率更是高居不下,除了飲食等原因,還有許多風險因子,以下將帶你快速了解痛風的原因、症狀以及改善方式。 痛風的原因 痛風又被稱作代謝性關節炎(Metabolic arthritis),造成的原因是來當血液中的尿酸過高時(高尿酸血症),所產生的尿酸鹽結晶積聚在關節處,引起發炎疼痛。而尿酸的出現,則是人體代謝普林(Purine,或稱嘌呤)後的產物。正常情況下,代謝普林後所產生的尿酸,會溶於血液,一路送到腎臟進行隨後的代謝工作,最後以尿液的形式排出體外,但是當攝取的普林過多或是腎臟所代謝的尿酸太少時,尿酸便可能在關節處,形成尿酸鹽結晶,導致痛風。 6 個容易導致痛風的風險因子 基因:如果家族中有人有痛風症狀,其他家族成員罹患痛風的機會也比一般人高。 男性和高齡:跟女性相比,男性身體會產生更多的尿酸,不過當女性進入更年期後,尿酸的製造量也會提升,兩者罹患痛風的比例,大約是 3:1。另外,隨著年齡的增長,痛風的發生機率也會增加。 肥胖:肥胖(Obesity)一向是眾多疾病的推手之一,痛風也不例外。肥胖者所產生的尿酸更多,使得腎臟更容易出現難以代謝的情況。 藥物影響:含有利尿劑(Diuretic)或水楊酸(Salicylate)的藥物,可能會增加體內尿酸的含量。 飲食:高普林的食物如紅肉、動物內臟和貝類,可能提高血液中尿酸量;飲酒則會促進人體脫水,提高體內尿酸量。此外,酒精代謝後所產生的乳酸,也會增加腎臟所需負擔的工作量,干擾尿酸的代謝效率。 其他疾病:糖尿病(Diabetes)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、心臟病(Heart disease)和腎臟病(Kidney disease)的患者,都屬於痛風的高危險群。 痛風的 3 種症狀 雙腳的大拇趾是痛風最常發作的部位,另外也包含:腳踝、膝蓋、手肘、手腕和手指,疼痛發生時,關節處會出現紅腫、疼痛和發熱等症狀,其主要可以分為急性、間歇、慢性期三種。 急性期:會讓人在半夜痛醒的痛風症狀,大多處於急性期,這時尿酸鹽結晶才於關節處形成,疼痛可能會持續 8~12 小時,並在數天或一週內漸漸趨緩,進入間歇期。據統計,大約有六成的人在一年內會經歷兩次急性期。 間歇期:在急性期結束後,便進入了間歇期,在這段期間,關節處不會出現疼痛情形,但這不代表痛風已經痊癒,如果沒有趁這段時間進行痛風治療或生活型態改變,尿酸可能會持續堆積在關節處,直至下次急性期再次爆發。 慢性期:在經歷數次急性期和間歇期的交替後,痛風便會進入慢性期,疼痛出現的次數變得更加頻繁,且不會逐漸消逝,此外,長時間的關節腫脹,也可能導致關節變形,使得活動度降低,此為痛風的最終階段。 4 招預防和改善痛風症狀 大多數人得知自己有痛風的毛病,幾乎都得經歷第一次痛風急性期,在疼痛緩和之後,採取下列四種方式,可以減少尿酸積累在關節的程度,預防下次急性期的到來: 多喝水:由於尿液是排出尿酸的主要管道,多喝水保持身體含水量充足,可以提高尿液的排出量,避免尿酸在體內堆積。 控制飲酒量:前面已經提過酒精對痛風的影響,其中又以啤酒造成的影響最大,若想避免痛風症狀一再發生,少喝或甚至不喝酒是相當重要的一環。 減低普林攝取量:減少攝取紅肉、內臟與貝類等富含普林的食物,可以減少代謝所產生的尿酸,尤其最近天氣寒冷,許多人喜歡吃鍋暖暖身子,不過火鍋湯中飽含各種食材的普林,因此有痛風症狀的人,吃鍋時最好不要喝湯,以免普林量超標。 控制體重:肥胖會造成體內的尿酸量增加,除了選擇低普林的食物外,也應該選擇少油和少鹽的食物與烹調方式,減少攝取過多熱量,同時也可以搭配運動,可以更容易達到維持標準體重的目標。 痛風的 5 種治療方式 非類固醇消炎藥:布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)以及吲哚美辛(Indomethacin)對於緩解痛風急性期的症狀,有明顯的效果,不過高劑量的非類固醇消炎藥,可能導致胃痛或胃潰瘍。 秋水仙素(Colchicine):秋水仙素一樣可以用於止痛消腫,在急性期結束後,每日服用小劑量的秋水仙素,可以預防痛風再次發作,大劑量的秋水仙素,可能引發噁心、嘔吐和腹瀉(Diarrhea)等症狀。 皮質類固醇(Corticosteroids):通常會在患者不適合使用上述兩種藥物的狀況下,使用皮質類固醇達到消炎止痛的功效,其副作用可能會讓血糖與血壓升高。 降尿酸藥物:如果痛風情形嚴重,產生痛風石甚至引發關節變形等情況,可能會使用黃嘌呤氧化酶抑制劑(Xanthine oxidase inhibitors),例如:異嘌呤醇(Allopurinol),降低體內尿酸的製造量,其副作用可能會讓皮膚起疹子或導致肝功能異常。 促尿酸排泄藥物:除了抑制身體製造尿酸外,增加尿酸的排出量也是治療痛風的方法之一,以丙磺舒(Probenecid)為例,它可以提升腎臟代謝尿酸的功能,加速尿酸從體內排出的速度,相對的,尿液裡所含有的尿酸也會提高,其副作用可能造成皮膚起疹、胃痛以及腎結石。(延伸閱讀:腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?)