骨骼與肌肉

因為膝蓋痛去看醫師，進醫院後醫師要怎麼知道膝蓋哪裡出問題？發現問題後醫師又會如何治療呢？在這篇文章裡，我們就要來向大家說明在醫院檢查膝蓋的過程，以及醫師可能執行的治療方法。 膝蓋痛的初步和進階檢查 為了瞭解膝蓋痛的原因，醫師會進行身體檢查。在檢查的過程中，醫師可能會對患者執行下列動作： 檢查膝蓋是否腫脹、疼痛、柔軟、發熱、有無可見擦傷。 檢查小腿是否可以往不同的方向移動，並觀察移動的幅度。 推動或拉動關節，藉此評估膝蓋結構的完整度。 在某些情況下，醫師可能會建議進一步更精細的檢查，如下列項目： X光：醫師可能會建議拍X光，藉此觀察使否有骨折或退化性關節炎。 電腦斷層掃描：電腦斷層掃描可拍出各個不同角度的X光照，以建立體內的橫斷面影像。 超音波：利用音波繪製膝蓋和周邊軟組織結構的即時影像，以了解這些結構的運作。 核磁共振（MRI）：核磁共振是使用輻射波和強力磁鐵，繪製出膝蓋內部的3D立體影像。 侵入性檢查：如果醫師懷疑有感染，或患有痛風（包括假性痛風），患者可能需要進行血液檢查，或是關節穿刺術。 膝蓋痛的治療方式 不同的病因會有不同的治療方式，例如對於類風濕性關節炎或痛風等潛在病症，醫師會用處方藥幫助患者舒緩疼痛；有時候，醫師則會建議患者強化膝蓋周圍的肌肉，讓膝蓋更穩固。請與醫師討論最適合的治療和止痛方式，以及降低未來受傷風險的方法。 藥物治療 醫師會直接將藥物注射進關節，例如皮質類固醇、玻尿酸（Hyaluronic acid）、高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma，PRP）。 物理治療 用於穩固膝蓋的肌肉訓練，會著重於大腿前側的肌肉（股四頭肌）和後側的肌肉（股二頭肌）。要注意運動姿勢和用力方式都要正確，良好的訓練課表，和有助於提升平衡感的運動也都很有幫助。 手術治療 通常膝蓋的手術沒有急迫性，可以先仔細衡量非手術復健和手術重建之間的利弊得失，再決定手術的必要。如果打算接受手術，以下是幾種可能的方式： 關節鏡手術：用於取出膝關節裡的游離體，或用於取出或修復受損的軟骨（尤其是造成膝蓋鎖定的軟骨），也可以用於重建撕裂的韌帶。 部分膝關節置換手術：醫師把膝關節中受損最嚴重的部分，換成用金屬和塑膠製成的裝置。 全膝關節置換手術：醫師會將大腿骨、脛骨、膝蓋骨上的受損骨頭和軟骨切除，並用合金、高級塑膠和聚合物製成的人工關節替換。 替代療法 有些替代療法或許無法根治膝蓋痛，但有助於緩解不適。 葡萄糖胺（Glucosamine）和軟骨素（Chondroitin）：這些營養補充元素能減緩骨關節炎的疼痛，雖然尚未有一致的研究作證，仍有一些患有中度到重度關節炎的人，認為有減緩不適的效果。 針炙：針炙是將如髮絲一樣的細針，插進身體特定部位的皮膚裡，可能可以緩解由骨關節炎引起的疼痛。（同場加映：膝蓋痛吃什麼？吃這些幫助緩解膝蓋發炎）

膝蓋骨關節炎的定義 膝蓋骨關節炎（Knee osteoarthritis）又稱退化性關節炎，是當膝蓋的軟骨磨損消耗，加上吸震效益降低所產生的發炎狀況。（同場加映：膝蓋又痛又僵硬～可能是得了骨關節炎） 膝蓋骨關節炎有多常見？ 膝蓋骨關節炎是最常見的關節疾病之一，60 歲以上，有 10% 的男性和 13% 的女性會罹患。因為人口老化和肥胖盛行，現在患有膝蓋骨關節炎的病患人數可能又更多了。（同場加映：肥胖超強大！導致心臟 糖尿等一堆病） 膝蓋骨關節炎的成因 膝蓋骨關節炎的原因很多，但最常見的因素還是是年齡。因此幾乎所有人上了年紀後，多少都會有膝鈣骨關節炎的問題。會造成膝蓋骨關節炎的因素包括： 年齡：軟骨修復的能力會隨著年齡增長而降低，造成膝蓋骨關節發炎情況增加。（推薦閱讀：老人常見危機！這2種骨科疾病快預防） 體重：體重增加，關節的壓力也會增加。體重每增加約 0.45 公斤，就會對膝蓋造成額外 1.36~1.81 公斤的負擔。 遺傳：遺傳或基因突變，都有可能讓膝關節周圍的骨頭產生異常，進而造成膝蓋骨關節炎。（推薦閱讀：膝關節僵硬～5個運動幫助恢復柔軟度） 性別：55 歲以上的女性，會比男性更容易產生膝蓋骨關節炎。 反覆性傷害：某些特定職業的人，需要不斷進行對膝關節施壓的活動，如跪下、蹲下、提重物等。運動員如足球、網球或長跑選手，得到膝蓋骨關節炎的風險也較高。（推薦閱讀：愛運動也要小心！5種常見的運動傷害） 其他疾病：類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）是所有關節炎（Arthritis）中，第二常見的類型，也很容易引發膝蓋骨關節炎。 膝蓋骨關節炎的症狀 疼痛，尤其是在膝蓋移動，或一天結束時，但疼痛通常會在休息時好轉。患者的疼痛程度不定，可能時好時壞，有時會被特定活動引起，有時又沒有明顯發作原因。（同場加映：膝蓋痛） 僵硬，特別好發於休息過後，但通常會在開始移動的一分多鐘後緩解。 天氣變化，如潮濕和低壓的天候，會使疼痛和僵硬惡化。這可能是因為膝關節囊的神經纖維，對大氣壓力變化特別敏感的緣故。（同場加映：物理治療師建議：舒緩膝蓋痛5祕訣） 關節活動時發出霹啪聲、咯吱聲、嗄嗄聲等，並有磨擦的感覺。 有骨刺，並引起硬塊腫脹。 腫脹，因關節處淤積了多餘的液體。（同場加映：膝蓋腫脹） 因為肌肉變弱，或關節結構變得不穩定，使膝蓋變得無力。（同場加映：肌肉隨年齡流失！預防肌少症3招一起做） 膝蓋無法像以往一樣自由活動。 膝蓋變得彎曲，無法伸直。 膝關節四周的肌肉看起來單薄虛弱。 有些人晚上會被膝蓋的疼痛痛醒，但並不常見，一般只有嚴重的膝蓋骨關節炎會造成這種狀況。（同場加映：痛到快不能走路了！治療膝蓋痛的藥物） 什麼時候該看醫師？ 如果出現上述徵兆，或有任何問題，請冾詢醫師。每個人的身體不同，與醫師討論永遠是最適合的辦法。 膝蓋骨關節炎的風險因素 45 歲以上：肌力和身體的自癒力，都會隨年齡降低，膝關節也會逐漸磨損。 身為女性：膝蓋骨關節炎較常發生在女性身上，且通常較為嚴重。 體重過重：這項因素會增加膝蓋骨關節炎發生和惡化的機率。 家族史：父母或兄弟姐妹患有骨關節炎。 有膝蓋舊傷：例如半月板撕裂。 曾動過手術：例如半月板切除術，或十字韌帶動過手術。（同場加映：膝蓋截骨手術） 工作：從事艱難、重覆性高且重勞力的工作，例如務農或採礦。 身有疾病：身有會傷害關節的疾病，例如類風濕性關節炎或痛風（Gout）。（同場加映：關節疼痛不能忍！痛風的原因與治療） 膝蓋骨關節炎的診斷與治療 膝蓋骨關節炎的診斷 醫師會依據患者的症狀和檢查結果，判斷是否罹患膝蓋骨關節炎。在檢查過程中，醫師會檢查下列事項： 膝蓋是否有壓痛 膝蓋是否會發出咯吱聲、摩擦聲、霹啪聲 骨頭是否腫脹 體液是否過量 活動是否受限 膝蓋是否不穩 支撐膝蓋的肌肉是否變薄 這些檢結束後，會再進行下列測試： X 光：X 光會顯示骨刺、骨間空隙窄縮和關節中的鈣累積狀態，是診斷膝蓋骨關節炎最有用的測試方法，不過並不常需要。。 磁振造影（MRI）：醫師可能會建議膝部的磁振造影，以取得軟組織，如軟骨、肌腱、肌肉等部位的影像，並且顯示標準 X 光照不出來的骨頭變化，但用到此檢查的機會相當稀少。 血液檢測：骨關節炎無法藉由血液檢測確診，但血液檢測可以幫助排除其他狀況。 膝蓋骨關節炎的治療 治療膝蓋骨關節炎的主要目的是緩解疼痛，和回復病患的活動能力，治療計畫一般會包含下列方法的組合： 減重：如果有需要，即使只是減掉一點體重，也可以大幅降低因骨關節炎造成的膝痛。 […]

膝蓋痛相當常見，除了正規的醫療檢查和運動復健外，患者通常都會想問：「那膝蓋痛該吃什麼比較好？」雖然目前沒有確切的飲食方式來治療膝蓋痛（Gonalgia or knee pain），但如果謹慎飲食，對膝蓋痛的發炎反應能有一定程度的舒緩。 緩解膝蓋痛的兩大飲食建議 1. 選擇含抗氧化劑的食物：膝蓋痛主要是因為發炎反應，而發炎反應會產生自由基，是一種損壞細胞的分子。而皮膚、眼睛包含滑膜（膝關節之間的膜）等身體部位，都很容易受自由基影響。抗氧化劑能保護身體免於受自由基的侵害，目前已有許多研究顯示，抗氧化劑能緩和關節炎（Arthritis）、減緩發炎和舒緩疼痛。（同場加映：抗氧化拒發炎！吃這5種維生素就對了） 2. 飲食控制熱量、注意體重：要解決膝痛問題，適當的體重很重要，因為過重或肥胖不僅增加膝蓋的負擔，還會促使荷爾蒙及其他化學物質生成，使發炎加劇；通常高熱量的飲食，如甜食和油炸類，除了會容易讓體重增加，也都可能助長發炎反應，因此應盡量避免這些食物。（推薦閱讀：愛嗑甜食者必看！糖吃多了超傷「心」） 膝蓋痛怎麼吃？ 給膝痛患者減肥的小撇步 如前述，過重或肥胖會增加膝蓋負擔和發炎反應，以下建議三個簡單減重訣竅。 減少每餐的分量 避免高卡路里食物 試著喝湯填飽胃，尤其要選有蔬菜的湯品 一個祕訣則是不要高溫煮肉類，因為肉類在高溫烹煮時，會產生一種化合物稱為糖化終產物（Advanced glycation end products, AGEs），它會促使體內的發炎反應。（同場加映：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 膝蓋痛吃什麼？補充這些營養素和食物 維生素C（Vitamin C） 維他命C 含有抗氧化劑，能幫助骨骼生長。缺乏維生素C 會導致骨頭軟化，而且膝痛的症狀也會漸增。一般建議男性每天要攝取 90 毫克的維生素C，而女性則每天要攝取 75 毫克。 你可以從下列食物中攝取維生素C： 熱帶水果，如木瓜、芭樂和鳳梨 柑橘類水果，如橘子 哈密瓜 草莓 奇異果 覆盆子 十字科花菜類，如花椰菜、綠花椰菜和羽衣甘藍 番茄 紅辣椒粉 維生素D（Vitamin D） 雖然維生素D 與發炎反應之間的關聯，還有待進一步研究，但在飲食中攝取維生素D，並不會傷害身體。維生素D 能保健骨頭，還能減少罹患椎間盤突出（Disc herniation）的風險。 下列為含有維生素D 的食物清單： 海鮮類，如鮭魚、沙丁魚、蝦 營養強化乳（Fortified milk） 雞蛋（蛋黃） 添加維生素D 的食物，如柳橙汁、麥片、豆腐和優格 β-胡蘿蔔素（Beta-carotene） β-胡蘿蔔素是一種抗氧化劑，能對抗自由基的侵害。很容易分辨含有 β-胡蘿蔔素的食物，像是亮橘色或紅色的蔬菜水果，其他的食物則像是： 十字科花菜類，如羽衣甘藍、綠花椰菜 、綠葉蔬菜和牛皮菜（Chart） 地瓜 南瓜 哈密瓜 萵苣 菠菜 杏桃 番茄 蘆筍 Omega-3 脂肪酸 （Fatty acids） Omega-3 脂肪酸為最健康的脂肪，膝痛患者也可攝取。其他種脂肪會讓發炎變嚴重，而 […]

現代人無論是上班族或學生，常常在桌子前一坐就是好幾個小時，我們都知道久坐是不利人體健康的行為，那麼，除了要記得能夠不時離開座位，做點伸展運動或走動外，如何保持正確的坐姿，以減少對身體的傷害，也是非常重要的。以下將正確坐姿分成7個分解動作，不管有無椅背都適用，一步一步改善您的坐姿。 1. 臀部與膝蓋的位置擺放 坐在椅子上時，髖關節與膝關節的角度是保持正確坐姿的重點，膝蓋彎曲的角度最好保持90度， 2. 雙腳要平踏地面 確保您的雙腳都能夠平踏在地面上，不要以腳背外翻等姿勢支撐自己，如果椅子過高，可以放個小板凳讓腳能夠踏在上面，可避免想從椅子上離開時，不小心扭到腳踝。 3. 身體坐正上半身挺直 人坐著的時候，身體主要承受體重的部位在骨盆，而骨盆的下半部有兩塊稱為坐骨(Ischial tuberosity，坐骨結節或坐骨隆起)的骨頭，正確的坐姿應該讓上半身與坐骨保持一直線，您可以調整臀部擺放的位置，同時上半身挺直，來達成骨盆的正確受力位置。 如果坐姿太過前傾，您的下背部會因拱起而造成肌肉保持在緊張的狀態，因此造成痠痛；若坐姿過於往後，呈現整個身體下陷的姿勢，一樣會引起痠痛以及椎間盤的損傷。 4. 下背部與脊椎 人體的脊椎不是一直線，而是有弧度的，在正確坐姿下，下背部應該會呈現自然往前彎曲的弧度，您可以將一隻手伸向下背部，在下背部與椅背間，應該會有可讓手穿過去的空隙。如果您的核心肌群比較無力，可以買腰部靠墊，減輕肌肉壓力的同時，也能保持正確的坐姿。但千萬不要隨便拿個枕頭或軟墊就充當椅子的靠墊，因為可能會過於柔軟，而沒有足夠的支撐力去協助脊椎保持正確的角度。 5. 深呼吸幫助挺直身體 深呼吸之所以能讓您保持正確坐姿，要歸功於橫膈膜，因為橫膈膜是呼吸時的重要構造，當您吸氣時，橫膈膜會進行垂直運動來配合胸腔的擴大，也能幫助您直起身子，避免駝背。另外，透過腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing)，可以更有效地幫助坐姿的維持。 6. 不要聳肩會痠痛 在坐著打電腦的情況下，很容易不自覺會聳肩。長時間地聳肩容易引起斜方肌(Trapezius)的痠痛，因此要調整肩膀的位置，不要貼近耳朵，肩膀保持自然放鬆。 7. 不要駝背 駝背常跟聳肩同時發生，在用電腦或看書時，頭可能會不自主地往前傾，此時脊椎為了支撐頭部而彎曲，脊椎長時間地彎曲，便會產生駝背(Kyphosis)。因此，把頭收回來，讓耳朵與肩膀對齊。如果您無法完全做到此動作也沒關係，每個人肢體的活動度都有差異，重點是盡量在能力所及之下，達成正確的坐姿。

肌肉僵硬的定義 肌肉僵硬時，肌肉會呈現緊繃的狀態，並會難以像往常一樣活動。這種狀態在休息後會特別明顯，但過一陣子會自行復原。會自行復原這點，也是肌肉僵硬和肌肉硬化、肌肉痙縮不同的地方。 肌肉僵硬有多常見？ 肌肉僵硬很常見，各年齡皆可發生，請與醫師討論減少誘發的方法。 肌肉僵硬有哪些症狀？ 肌肉酸痛、受擠壓時會疼痛或感覺不適。 紅腫 影響睡眠 穿衣困難 難以改變姿勢和動作 什麼時候該看醫師？ 有時肌肉僵硬是嚴重疾病的徵兆，尤其是伴隨其他症狀發生時，若有以下情形請立即就醫： 肌肉僵硬伴隨發燒、尿色暗沉、肌肉腫脹和酸痛。 蚊蟲叮咬後造成的肌肉僵硬，有出現過敏反應代表情況特別嚴重。 每個人的身體反應不同，有疑慮時洽詢醫師永遠是最好的醫療途徑。 肌肉僵硬的原因 導致肌肉僵硬的原因包含： 運動：激烈運動、運動強度增加、從事某些辛苦的勞動工作時，肌肉纖維會因損傷而僵硬、痠痛。這是很常見的肌肉僵硬原因，而此類肌肉傷害有時也稱為遲發性肌肉痠痛(Delayed onset muscle soreness，DOMS)。 扭傷和拉傷：這也是常見的肌肉僵硬原因，當肌肉(拉傷)和韌帶(扭傷)被過度拉扯、撕裂就會發生，好發部位是腿部和下背。 風濕性多發性肌痛症(Polymyalgia rheumatica)：影響範圍通常在上半身，包含肩膀、頸部和手臂，但有時也會影響到臀部。風濕性多發性肌痛症患者平均年齡是70歲，有些人則會到80多歲才發病，而此病的病因仍然不明。 蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬造成的肌肉僵硬可能與一些嚴重疾病有關，如萊姆病(Lyme disease)、瘧疾(Malaria)，或落磯山斑點熱(Rocky Mountain spotted fever)，得病徵兆包含發燒和全身無力等等。黃蜂、胡蜂、蜜蜂、馬蠅、蜱、蚊子、跳蚤、蜘蛛和搖蚊，是叮咬後容易讓人肌肉僵硬的昆蟲。叮咬處的皮膚會紅腫、發癢或疼痛，症狀通常會在幾天內改善，但有過敏反應的話需尋求特別的醫療照護。 疾病感染： 破傷風(Tetanus)，一種透過接觸灰塵或泥土中的細菌而感染的疾病。 腦膜炎(Meningitis)，一種腦部、脊隨感染。 人類免疫缺陷病毒(HIV)。 退伍軍人症候群(Legionnaires’ disease)。 小兒麻痺(Polio)。 單核白血球增多症(Infectious mononucleosis，別名Mono)。 紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus)。 流感(Influenza)。 藥物：肌肉僵硬是他汀類藥物，或其他用來降低膽固醇藥物的常見副作用。術前麻醉也可能導致術後，為期數小時或數天的肌肉僵硬。 其他可能原因： 缺乏運動 體重過重 營養不良 睡眠不足 處於濕冷的環境 以上僅例舉肌肉僵硬的常見原因，請諮詢醫師做更精確的診斷。 肌肉僵硬的風險因素 增加肌肉僵硬的風險因子很多，例如疼痛、受傷、疲勞、重複使力傷害、神經系統疾病、肌力不足、肌肉骨骼疾患、姿勢不良、挫傷，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 肌肉僵硬的生活調整與居家療法 以下生活習慣的調整與居家療法，可能有助於舒緩肌肉僵硬： 休息直到身體復原 洗熱水澡促進血液循環 按摩肌肉僵硬的部位 天氣冷時穿暖和的衣服 熱敷或冰敷，或兩者交替。 適度伸展，多放鬆、伸展肌肉，以改善身體柔軟度和循環。 穿著適合的鞋子規律運動，並在運動前後確實暖身和收操。 維持良好的姿勢，並避免長時間維持同一個姿勢不動。 確保家中或工作場所的家具是舒適，且能提供足夠的支撐。 多喝水，並保持飲食多樣化且營養豐富，因為研究顯示肌肉僵硬與脫水有關、。

腰痛原因很多，除了最常見的肌肉拉傷或發炎外，也可能是腎臟病、椎間盤突出等問題，而且不同的疼痛位置與痛法，也反映出不同的病症與病情，究竟腰痛該看哪一科？《Hello醫師》為您解析腰痛位置與原因，並介紹7大舒緩腰痛的方法與注意事項。 腰痛怎麼辦？腰痛位置與原因解析 腰痛原因1.肌肉或神經問題 有一大部分人是因久坐、久站、長期坐、站姿不良、肌肉用力不當或核心肌群無力，導致腰部肌群發炎疼痛。 疼痛位置因人而異，但範圍通常較大，而且有時會因肌肉代償（主要支撐的肌肉無力，由周圍肌肉幫忙出力），造成臀部、腿部、上背部甚至頸部肌肉不適。 建議赴醫院復健科做X光或超音波等檢查，確認是肌肉或神經問題造成的腰痛，再依據醫師指示，接受藥物或復健治療。 另一部分人是因為腰椎神經問題引起的疼痛，導致腰痛合併下肢酸麻、無力等症狀，統稱為腰椎神經病變。疼痛發生位置多為單側，疼痛部位常是該神經所支配的區域；此外，有時會出現由疼痛點放射至其他部位，例如臀腿等狀況，較難以判定確切病變位置，因此需至神經內、外科檢查。 腰痛原因2.骨骼問題 以骨骼系統問題來說，部分女性特別容易因脊椎側彎問題，引起腰痠背痛；脊椎滑脫、骨折、腫瘤等，也會引起腰痛。 腰痛原因3.腸胃道疾病 膽結石合併膽囊炎（右腰痛）：可能出現右腰背後疼痛，屬於尖銳、絞痛型疼痛，類似腎結石，透過X光會發現右上腹有結石陰影，但不會造成血尿，且疼痛多為持續性，有時須透過超音波鑑別。 胰臟炎（左腰痛）：胰臟炎可能造成左腰、背部疼痛，多會合併左上腹或下腹疼痛，有時易與左輸尿管結石混淆，特色是當身體向前傾，稍微彎腰時，疼痛會些微減輕；胰臟炎的疼痛常是持續性的劇痛，不含血尿，有時須利用超音波或抽血檢驗區分。 腰痛原因3.腎臟疾病 劇烈、突然的腰痠背痛，也可能來自泌尿系統的發炎、結石及腫瘤，需至泌尿科檢查： 腎臟發炎：疼痛的部位在腎臟區，即第十二肋骨下方到後腸骨的中間區域，疼痛多為持續性、尖銳性，且伴隨輕微絞痛。 腎臟結石：腎結石引發急性阻塞時，疼痛位置可能出現在肋角（即腎臟上方），性質多為間歇性、尖銳性，偶有絞痛，並合併噁心、嘔吐或腹痛等症狀；此類疼痛不會因改變姿勢而減輕痛苦，此外，若是男性的上段輸尿管結石，疼痛部位除了在腰肋部外，也可能擴及陰囊部位。 腎臟腫瘤：由於腫瘤會逐漸成長，所以腎臟腫瘤所引發的疼痛多為頓痛，即有時痛，有時痠；除非是晚期癌症，不然鮮少引起尖銳的疼痛或絞痛。 以上所述的泌尿系統問題，都須透過尿液檢查、X光檢查、超音波或電腦斷層做進一步的診斷。 腰痛看哪一科？左、右後腰痛看什麼科？ 腰痛的原因很多，以下依據不同病因與狀況，提供建議的就診科別： 復健科或神經內、外科：急性腰痛指6週以內出現的腰痛，其中多數是腰部肌肉扭傷造成，通常會在數週內恢復，但可能會復發，建議可至復健科就診。若有腰痛合併下肢酸麻、無力症狀可至神經內、外科就診。 肝膽胃腸科：右腰痛可能是膽結石合併膽囊炎，左腰痛可能是胰臟炎症狀，兩者都須至肝膽胃腸科檢查。 泌尿科：若腰痛合併血尿、頻尿、發熱和嘔吐等情況，可能是腎臟疾病導致，應立即赴泌尿科檢查。 骨科：若腰部轉動或伸展才會痛，可能是脊椎關節、脊椎滑脫等的問題，可至骨科檢查。 婦產科：女性生理期出現腰痛症狀，可能是子宮內膜異位症等婦科疾病造成，可能合併出現下腹疼痛、異樣感等症狀，須至婦產科檢查。 疼痛科：若腰痛久治不癒，可轉至疼痛科；疼痛科通常會優先處理疼痛，再進一步檢查與根治問題。 最後，若仍不清楚該看哪一科，可先至家醫科做初步的診療，若有需要再由家醫科醫師轉介相關專科進行治療。 https://helloyishi.com.tw/musculoskeletal-diseases/other-joint-tendon-diseases/what-is-herniated-disc/ 腰痛舒緩7方法，改善腰痠背痛 以下介紹7種舒緩腰痛的方法與注意事項：適用於大部分肌肉或神經問題造成的腰痛 檢查床墊軟硬度：確認床墊是否太軟，造成睡眠時腰部無良好支撐，若是，則可嘗試睡硬一點的床。 熱敷：肌肉發炎引起的腰痛（非外傷撞擊造成的急性疼痛），可透過熱敷來緩解。 維持正確坐姿：雙腳著地不懸空，膝蓋彎曲成90度，腰桿自然挺直，輕貼椅背；若椅子較深，則可使用腰靠。 多躺臥休息：急性腰痛的前1~3天可多平躺休息；在躺平時，可於膝下墊顆枕頭，可將對腰部的壓力降至最低。。 避免拿重物：腰痛發作時，日常生活中應避免拿重物、舉重深蹲或頻繁扭腰。坐或蹲時，改用屈膝取代彎腰。 藥物與復健治療：就醫後，醫師可能會開立非類固醇抗發炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，並建議短期使用護腰、背架，或定期執行腰部牽引（拉腰）、熱敷、電療等物理治療。 適時進行肌力訓練：在物理治療師指導下，針對進行核心肌群、臀腿肌力的訓練，尤其腰部核心肌群的訓練及周邊軟組織的伸展，以增加腰部穩定度及活動度。想長期舒緩及預防腰痛，肌力訓練不可少。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

肩頸痠痛是現代人常有的困擾，但肩頸痠痛原因複雜，除了骨骼肌肉問題，也可能是心肌梗塞、狹心症、膽囊炎或腫瘤所產生的「轉移痛」。究竟肩頸痠痛原因有哪些？該看哪一科？《Hello醫師》帶您解惑，介紹舒緩肩頸痠痛的3種方法！ 肩頸痠痛2大原因 肩頸痠痛依其性質可分為2種類型： 肩頸痠痛原因1.本體痛：肩膀本身問題 顧名思義，就是受傷部位產生的疼痛，本體痛的疼痛感通常較尖銳，患者可清楚指出疼痛位置，在觸診或活動肩頸時疼痛會加劇。 本體痛可分為急、慢性疼痛，常見病症包括： 急性肩頸疼痛（6週以內） 骨折、脫臼 鈣化性肌腱炎 急性旋轉肌撕裂 慢性肩頸疼痛（超過6週） 頸椎疾病 五十肩 肩夾擠症候群 肩膀退化性關節炎 類風濕性關節炎 部分旋轉肌撕裂 肩頸痠痛原因2.轉移痛：肩膀以外部位、器官問題 轉移痛（Referred Pain）又稱輻射痛、傳導痛，指身體某一處器官、內臟因疾病而引發的疼痛，因神經路徑相連，而轉移至週遭或其他地方。例如肝癌或膽囊炎可能引起右肩痛，心肌梗塞、狹心症等心臟疾病則可能造成左肩痛。 若有突發性肩頸劇烈疼痛，不可不慎，建議立即赴家醫科，進一步檢查是否是內臟器官疾病的轉移痛。 肩頸痠痛、僵硬看哪一科？ 肩頸痠痛原因很多，若要診斷肩頸痠痛的問題，須綜合評估臨床上各種資料及證據，除了檢視病患基本資料、過去病史及主訴外，還要探究疼痛發生的確切位置、症狀類型、強度及發生時間等。 以下依據不同病因與狀況，提供建議的就診科別，若仍不確定要掛哪一科，則可先掛家醫科請醫師進行評估： 1.復健科 看過復健科透過超音波等影像檢查找出問題，確認診斷後，通常需與物理治療師密切合作，長時間治療與改善姿勢不良引起的肩頸疼痛，；治療時，有時會搭配藥物，例如止痛藥、肌肉鬆弛劑以緩解疼痛，並以非侵入性的治療，如熱敷、牽引等來改善痠痛和僵硬問題。 2.神經內／外科 神經內科在治療上著重處理神經病變及壓迫，對於神經較為敏感而引起的疼痛可透過藥物緩解，同時患者也須配合調整生活方式，以減少會刺激到敏感神經的動作或行為，例如長時間敲鍵盤、使用滑鼠等。 神經外科則屬外科範疇，主要處理神經損傷、沾黏或斷裂等問題，也會透過手術修復損傷神經、移開周邊組織，減緩疼痛，同時預防神經長期壓迫，引發癱瘓。若肩頸痠痛僵硬，是頸椎神經壓迫引起，非手術的保守治療無效且日益嚴重，例如手的肌力下降、越來越無力等，則要考慮尋求神經外科協助，必要時需進行手術治療。 3.疼痛科 疼痛科專治各種慢性疼痛，尤其是難治的頑疾，首要目標是先讓病人不痛，再進一步想辦法根治問題，若肩頸痠痛長期治療仍無改善，可轉診至疼痛科接受治療。 4.骨科 多數肩頸痠痛問題由肌肉或慢性姿勢不良所引起，但若有受過外力撞擊或外傷（例如：車禍、跌倒撞到等），頸椎可能有骨裂或骨折等，或醫師懷疑有骨病變的跡象，則可轉赴骨科檢查。 肩膀痠痛、僵硬必看！肩頸放鬆舒緩3方法 1.肩頸按摩與熱敷 適度按摩肩頸，可舒緩緊繃肌肉，而熱敷則有助於擴張局部血管，促進體內代謝廢物；建議可使用熱敷墊，或在晚上洗澡時，用溫熱水集中沖向肩頸處，增加肩頸部血液循環，以達到緩解疼痛的效果。 2.保暖肩頸 天冷時可適時圍圍巾保暖，維持肩頸血液循環；此外，也要注意環境濕度，利用除濕機降低濕度，提高體感溫度。 3.適當運動 運動有助於提升身體溫度、促進血液循環，不僅改善痠痛，同時也有助於睡眠與放鬆；建議每天進行20~30分鐘的低強度運動，例如伸展、健走等。 舒緩肩頸運動：放鬆左右側上斜方肌 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

富貴包為現代人常見的通病，尤其是低頭族或長時間坐姿不良的上班族，到底富貴包是什麼？長富貴包原因？富貴包可以消除嗎？該看什麼科？《Hello醫師》一次為您解答！ 富貴包是什麼？長富貴包原因？ 富貴包名稱來自於英文「Dowager’s hump」，直譯是「貴婦的腫包」，因為最初這種肌肉結構問題，大多發生於年長且鮮少勞動的貴婦身上。 富貴包主要發生於頸椎和胸椎交接的第7節頸椎處，形成原因眾多，舉凡骨質疏鬆、老化或發育問題，都可能導致富貴包，但現代人最常見的原因就是姿勢不良。 當人低頭滑手機，或頭部過度前伸，變成烏龜脖時，頸椎末端會向外（身體後方）突起，將周圍肌肉與筋膜拉向凸起點，形成類似帳篷的構造；若長期維持此姿勢，周圍肌肉與筋膜會漸漸發炎、沾黏，最後形成固體的腫包。 富貴包症狀有哪些？有前兆嗎？ 多數長期姿勢不良的病患，在出現富貴包之前，後頸都會先出現一至兩條很深的橫線，這可以說是富貴包的前兆，但有時脂肪堆積也可能讓後頸出現橫線；因此，若發現自身或親友後頸有異常橫線，建議先赴醫院接受檢查。 若富貴包已形成，但尺寸不大、狀況不嚴重，一般不會有明顯症狀，最多經常覺得肩頸容易痠痛，特別是上斜方肌的部位；但若富貴包十分明顯，嚴重影響站、坐姿，痠痛情形會加劇，並可能出現下列症狀： 上臂痠麻無力：腫包壓迫到頸椎神經，導致上臂痠痛、麻木。 頸因性頭痛：因頸部肌肉或筋膜發炎，過於緊繃所致，症狀包括頭痛、頭暈、失眠、噁心及嘔吐。 上斜方肌 富貴包矯正方法？可以消除嗎？ 富貴包的治療分為兩個方向，一為物理與藥物治療，二為矯正運動、改善生活姿勢。以下為您說明： 富貴包 物理儀器與藥物治療 主要針對急性發炎與疼痛，幫助患者快速消炎止痛。針對症狀嚴重影響生活的病患，醫師可能會建議接受物理與藥物治療，並定期執行矯正運動。 物理治療 熱療 頸椎牽引（俗稱拉脖子） 體外震波 注射葡萄糖（透過讓組織輕微發炎再修復，加強組織強度） 藥物治療 消炎止痛藥 肌肉鬆弛劑 富貴包 頸椎矯正運動、改善姿勢 改善姿勢主要是避免病症再次復發，多數由姿勢不良所致的肌肉問題，例如腰痛、梨狀肌症候群等，治療重點都是發現並去除病因，因為唯有如此，才能避免病症惡化、減少未來復發的可能。 矯正運動除了伸展肌肉之外，也能幫助患者重建背部肌肉，讓患者在生活中，能自然地挺直背脊，減少駝背或烏龜脖等不良姿勢。 改善姿勢 避免長時間低頭滑3C，使用手機時將手機拿高一些，或置於立架放在桌上，讓頸椎曲度維持於中立位置。 工作臺最好外接螢幕，或使用無線鍵盤搭配螢幕架，讓電腦螢幕變高到眼睛可自然平視的高度。 坐電腦椅時，建議靠背，自然挺直背脊與頸部，必要時可搭配腰靠 低頭辦公或讀書時，建議每30分鐘就起身活動、伸展肩頸 矯正運動 貼牆站立收下巴：找面牆，背緊貼牆壁，接著放鬆肩膀，將頭貼緊後方，下巴後收。一次後收10秒左右再慢慢放鬆，一組重複3~5次，一回做2~3組。注意不要聳肩，也不要抬頭，維持眼睛自然平視前方。 毛巾操：雙手拉一條長毛巾，將毛巾舉過頭，往後降至肩膀後方，使背部自然夾緊約1~2秒，然後將毛巾舉回前方；動作重複10~20次，過程中切記毛巾無須用力拉緊，身體也必須保持直立，腹部不要凸出來。 富貴包看什麼科？ 富貴包可赴醫院復健科檢查，若確診為富貴包，醫師會協助擬定治療方案，包括物理與藥物治療，同時也可透過諮詢物理治療師了解矯正運動的相關資訊。 富貴包會消失嗎？ 經過治療與矯正後，頸後的腫包可能會消失，但無法使已經變形的頸椎結構恢復原狀，因此，平時就應注意生活姿勢，若發現有輕微的富貴包，務必及早治療、調整不良姿勢。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

阿基里斯腱是什麼？跟腱（腳後筋）位置解說 阿基里斯腱（Achilles tendon）長約15公分，是人體最長、最強壯的肌腱，外觀是光滑亮白的橢圓形長束體；其組織97%由膠原蛋白組成，上端連接小腿後側腓腸肌與比目魚肌，下端連接跟骨，又稱為跟腱。 藍圈處就是阿基里斯腱經常受傷、斷裂的地方 阿基里斯腱負責在站立、走路、跑步或跳躍時，維持腳踝關節的穩定，並可在跑步與跳躍時，承受近10倍體重的張力，雖然是人體強壯的肌腱，同時也是最容易受傷的肌腱，加上血液循環較差，因此在受傷拉扯後，較容易發炎、受損，甚至斷裂。 阿基里斯腱發炎症狀 運動後小腿後側、腳跟上方出現疼痛 早上起床後腳跟壓痛、腳踝活動僵硬 小腿後側腫痛，活動後症狀加劇 阿基里斯腱（跟腱）發炎、腫痛原因 阿基里斯腱發炎也稱為「跟腱炎」，造成發炎主要有2大原因： 過度使用：常發生在運動員（運動頻率及強度高）、短期內運動量或運動時間劇增者（只有假日才做運動的人）。 老化：隨年齡增長，阿基里斯腱的膠原蛋白流失，彈性會比較差，反覆大量活動拉扯易發炎。 當身體有以下狀況時，容易產生跟腱炎： 小腿肌肉緊繃或無力：跟腱向上和小腿肌肉相連，若小腿肌肉緊繃，會過度拉扯跟腱，若小腿肌肉較無力，則跟腱可能會過度鬆弛。 跟骨處長骨刺：過度摩擦跟腱，引起發炎。 扁平足或內旋足：扁平足（足弓無時無刻都很低），或內旋足（只有站立或步行時足弓低）會影響足部生物力學，使跟腱受力不正常，進而導致發炎。 肥胖：足部長期承受較多的重量，跟腱較易受傷。 阿基里斯腱斷裂原因 阿基里斯腱長時間發炎或症狀嚴重時，原本富有彈性的跟腱會逐漸鈣化、失去彈性，這時若受到外力刺激，跟腱就容易斷裂。 除了反覆發炎是斷裂的前兆外，以下原因也是造成阿基里斯腱斷裂的潛在因素： 老化 體重過重 大量、激烈的運動 外傷 不常運動族群突然劇烈運動 足跟或跟腱注射類固醇或抗生素 阿基里斯腱斷裂經常發生在運動時，包括籃球、足球及羽毛球等運動項目選手都可能有過類似傷害；在發生性別比例上，男性又高於女性。 阿基里斯腱斷裂症狀 感覺小腿被踢到 受傷時聽到啵、啪的斷裂聲 疼痛伴隨腫脹 受傷的腳無法踮腳尖站立 腳板無法下壓與用力 阿基里斯腱斷裂程度與治療 跟腱斷裂分完全斷裂與不完全斷裂2種。完全斷裂時，足跟會出現嚴重腫脹與疼痛，無法走路或站立；若是些微斷裂，疼痛或腫脹症狀較輕微，腳底板可作些許移動，有可能會被認為是扭傷，可以透過湯普森測試（一種用於評估跟腱完整性的理學檢查方法）、超音波或核磁共振影像來確認。 阿基里斯腱斷裂依受傷的程度、患者生活型態等考量，可以選擇手術或非手術治療，但無論選擇哪種治療方式，都需要搭配復健，避免腳踝變得僵硬、不靈活，嚴重時甚至可能導致肌腱壞死。 當跟腱完全斷裂時，須透過手術縫合或移植重建，術後搭配復健大約4到6個月可以恢復術前日常活動狀態；若是運動選手，最在意的是術後的運動表現，若在術後接受良好的復健治療和訓練，有機會回復8至9成表現水準。 阿基里斯腱發炎多久會好？跟腱炎舒緩放鬆方法 依阿基里斯腱發炎的嚴重程度，需要長短不一的恢復時間；若採取非手術治療搭配休息及的方式，仍需數月的恢復期。 阿基里斯腱發炎常採取的治療包括： 多休息：減少跟腱的過度使用，可改做對足部低衝擊性的運動，如游泳。 冰敷：每次最多20分鐘 抬高患部消水腫：躺著將腳抬高過於心臟，消除發炎帶來的腫脹。 使用足部輔具：適時固定腳踝，避免過度活動拉扯造成的疼痛。 服用非類固醇抗發炎藥：控制並減緩發炎狀況 各類小腿肌肉伸展運動：伸展和跟腱相連的小腿肌肉，藉此拉伸跟腱促進放鬆。 雷射、超音波、震波等物理治療：加速組織復原和減緩症狀 《Hello醫師》參考台北市物理治療師公會網站的文章，整理2種跟腱炎舒緩、放鬆方法： 伸展跟腱、小腿肌 兩腳一前一後，腳趾朝前方，腳跟著地，前腳彎取後腳伸直，後腳感覺肌肉拉開變緊，一次約15秒的時間，整個過程需緩慢進行。 訓練跟腱力量 雙腳站立，逐漸踮腳尖站立，再慢慢將腳跟放回地面。動作穩定後可以增加負重或改單腳站立，增加訓練強度。 阿基里斯腱發炎預防方法 運動前熱身、加強伸展小腿肌肉 慢慢增加運動的強度與時間 穿著能保護腳踝的鞋子 避免在上坡或不平坦的地面跑步 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf