骨骼與肌肉

身為一名搬家工人，35歲的陳先生經常得搬動、肩扛各種傢俱及雜物，導致其腰痛愈加嚴重，得貼痠痛藥布才能入睡，直到某次工作時因搬運不慎而摔倒，難忍劇烈疼痛的他終於去醫院求診，才知道自己已有「椎間盤突出」（Herniated Disc）的現象。 其實不僅是體力勞動者，久坐辦公椅的上班族也可能遭遇椎間盤突出的問題，究竟該如何預防椎間盤突出，免於腰痛纏身？ 《Hello醫師》將由椎間盤的構造帶你逐步了解椎間盤突出的症狀與成因，以利於日常生活中加以避免。 椎間盤是脊椎間的軟骨 椎間盤與人體中樞神經息息相關。中樞神經包含脊髓、腦部。脊髓從腦部延伸，並由一節節的脊椎骨包在外頭保護著，而每一節脊椎骨之間空隙的緩衝軟骨，就是椎間盤。 當椎間盤受外力影響，導致變形、突出、破裂時，就會引發椎間盤突出，一般而言，椎間盤突出大部分發生在第4、5腰椎，或是第5腰椎、第1薦椎間。由於椎間盤與中樞神經以及脊椎骨相依，若是移位，就會導致神經受壓迫，出現四肢酸麻、疼痛等症狀。（延伸閱讀：脊椎壓迫性骨折：原因、症狀、診斷、治療） 椎間盤突出症狀有哪些？ 椎間盤突出病患除經常有下背疼痛的典型症狀外，患者還可能出現以下症狀： 下背疼痛 向健側傾斜（健側就是健康、未患病的一側） 坐骨神經痛 站立時骨盆傾斜 膝反射減弱 打噴嚏、咳嗽或彎腰可能加劇症狀，躺下則可舒緩 小腿、大腿後側有抽搐性疼痛 腿部發麻、無力 何時該就醫？ 若你符合以上任一疑似椎間盤突出症狀，或是有長期腰痛或經常性閃到腰等問題，皆因儘早就醫接受檢查，以免症狀不斷惡化。 醫生會依照嚴重程度，建議病人休息，或透過牽引手術、口服藥物、復健進行改善，若是情況太過嚴重，醫師評估過後，可能會於評估後進行手術。 椎間盤突出的原因：久坐、搬重物 椎間盤突出的成因非常多種，在流行病學研究顯示是一種多因性疾病，好發於需要久坐的上半族，以及建築工人、環保清潔工、搬運工、送貨員、護理人員等需經常搬重物、彎腰的工作型態。而長期處於全身垂直震動工作環境的職業，包括：大卡車、貨櫃車、火車司機等重型機具的駕駛，也屬於椎間盤突出的高風險群。 儘管工作性質是椎間盤突出的主要原因，基因、年齡、局部缺血、抽菸等因素，也被視為可能影響椎間盤突出的風險。 2關鍵預防椎間盤突出 平時若想預防椎間盤突出，則須盡量避免以腰椎受力，如：維持挺胸站姿、減輕體重，勿使椅子懸空等。以下針對久坐族與勞動者分別提供保護椎間盤的2點小撇步： 坐姿正確、不久坐：若因工作性質不得不久坐，仍因盡量每1小時起來走動、減輕腰部壓力。當坐在椅子上時，應保持雙腳踩地、雙手成90度垂直於桌面、挺直上身不駝背的姿勢，切勿因疲憊而斜倚在椅背或扶手，以免加劇椎間盤突出及脊椎側彎的風險。（推薦閱讀：坐有坐相！正確坐姿7點不再腰痠背痛） 練習以安全的姿勢搬動重物與彎腰：例如搬重物或撿拾物品時，以蹲下代替彎腰進行動作，若不得不彎腰時，則應保持脊椎中立、避免彎曲。以上姿勢可透過深蹲、硬舉等訓練，一方面學習動作模式，同時也可加強核心穩定度與下背部、腰部肌肉，減輕受傷與椎間盤突出風險。 2個簡單動作教你保養椎間盤 平時可利用10~15分鐘的空閒時間，進行以下伸展運動，有助放鬆腰部壓力，舒緩肌肉。然而若伸展時感受明顯疼痛，則應立刻暫停動作。 背部伸展運動：先是俯臥，然後用手掌撐起上半身，下腹部緊貼地面，維持30秒休息。 小腿後筋伸展運動：雙腳一前一後站立，雙手貼牆，前膝彎曲，後膝伸直或稍彎曲，像是弓箭步的姿勢，維持10~30秒。 （影像授權：達志影像）

大家可能都聽過足底筋膜炎（Plantar fasciitis），但是對跟骨骨刺（Heel spur）的認識相對少很多，其實約有 50% 罹患足底經膜炎的病人受跟骨骨刺所擾。由於人的體重長期由腳跟肩負，在反覆摩擦與刺激之下，容易造成腳跟附近的軟組織及脂肪墊磨損，日積月累之下，會在跟骨下方鈣化，最終變成骨刺。（同場加映：走路好痛？足底筋膜炎這樣做復原快） 跟骨骨刺一定要開刀嗎？ 很多人非常容易把「骨刺」與「疼痛」做連結，而解決方法似乎唯有開刀一途；不過只有 5% 的患者會因為跟骨骨刺產生痛感。事實上，跟骨骨刺大多是偶然在照 X 光的時候才被發現的，早期的醫生會把跟骨骨刺當成足底筋膜炎的痛感成因，還要大費周章動刀來移除；而現在的醫師不會以手術處理，畢竟跟骨骨刺與足底筋膜炎並沒有多大的關係；但若醫師懷疑跟骨骨刺的位置會壓迫到神經時，就得另外評估了。 成大醫院骨科部的林啟禎醫師曾發表文章指出，某位足跟痛的病友聽信其他診所醫生的建議，認為她右腳有跟骨骨刺，就一定需要切除；但是林醫師打了個比方：在台灣，近 15% 的人會在足部產生「副舟狀骨」（Accessory navicular bone），也就是多長一塊小骨頭，但大部份的人不會因此有任何的症狀或痛感。按照上述其他診所醫生「多長什麼，就多切什麼」的邏輯，難道要給這些人全部動手術嗎？答案顯而易見。 跟骨骨刺以保守治療為主 足底筋膜炎與跟骨骨刺都會造成「跟骨下方疼痛症候群」（Subcalcaneal pain syndrome），而跟骨下方疼痛症候群臨床上來說，仍以保守治療為優先，例如復健運動、熱敷、足弓鞋墊，或是使用體外震波治療（Extracorporeal shock wave therapy），也就是由儀器在非常短的時間內產生強大的能量脈衝，傳送到受傷的組織，破壞軟組織的鈣化現象，促進筋膜癒合。（同場加映：久站傷腳～足部舒緩與鞋墊挑選對策） 不論是罹患足底筋膜炎，或是有跟骨骨刺，面對要不要動刀的決定，Hello 醫師團隊建議你，還是要多方諮詢，才能做出最適合的選擇。

下顎骨折是最常見的骨折之一，通常都是受外力撞擊所致。 下顎骨折的原因 根據統計，造成下顎骨折的原因包含： 騎機車發生車禍 人身攻擊 運動傷害 跌倒 如何判斷下顎是否骨折？ 下顎骨折通常伴隨著下顎疼痛，患者可能會覺得牙齒無法咬合或張嘴，也可能會說話困難、下顎腫脹等，下顎骨斷裂可能傷及神經，導致臉頰或下唇感覺麻木，如果檢查口腔內部，或許會發現出血、牙齒排列異常或舌下瘀血等情況，顎骨斷裂甚至可能傷及耳道。 如果在受傷後觀察到這些症狀，請立即就醫，下顎受創可能會因為舌頭缺乏支撐，而導致呼吸困難，必須馬上送醫。 （同場加映：肋骨骨折） 如何診斷下顎骨折？ 醫師會先進行理學檢查，先觀察臉部外觀是否有明顯變形或腫脹，醫師也會先檢查顳顎關節（Temporomandibular joint, 簡稱TMJ）、神經及血管是否受損，並透過觸診確認下顎骨的狀況。 另外，醫師為了要評估您下顎骨移動的狀態，會請您咬緊某物，並檢查您的咬合情形。或是為了檢查下顎骨穩定度，醫師會請您咬住一根木棍，觀察是否能穩定叼著，並且可能會安排顎骨X光，或電腦斷層掃描幫助確診。 下顎骨折的治療 下顎疼痛並不代表有骨折，如果檢查後認為並無骨折現象，醫師會給您止痛藥，並指示暫時先吃軟的食物，然後再觀察復原情形。 萬一你的下顎骨折了，治療方式會視骨折的嚴重程度而定，當骨折或錯位，可能就需要進行手術。復原期間，下顎通常必須被固定，醫師會用繃帶繞過臉頰和頭部，使您無法將嘴巴張太開。腫脹疼痛可使用止痛消炎藥物，例如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）。下顎骨折痊癒需要時間，可能至少需要六週的時間不能張開下顎，必須吃流質食物來維持營養所需。

一覺睡醒發現脖子動彈不得、落枕了嗎？落枕相當常見，落枕的感覺大家也相當熟悉，脖子轉到某個角度就感到劇烈疼痛，導致頸部活動受限，這種狀況雖然俗稱落枕，但其實不一定是因為躺枕頭睡覺才會發生，例如突然的動作導致脖子有扭到的感覺，也是頸部僵硬或疼痛原因，而這種脖子扭到的狀況，其實就是頸部肌肉的拉傷，和一般的肌肉拉傷並無太大差異，以下就介紹落枕的原因和治療方法。 睡醒落枕怎麼辦？恢復期熱敷、伸展、按摩 睡醒發現落枕的當下可能會感到劇烈疼痛，但基本上一段時間後，這種發炎和疼痛都會自己好轉，如果無法忍受，可以參考以下五種方法來治療或舒緩，並依狀況調整、使用不同方式舒緩。 冰敷：如果是瞬間動作引起的頸部拉傷，冰敷患處能降低該部位的血流量，進而減緩肌肉的急性發炎，每次冰敷控制在 20 分鐘以下，若是輕微落枕，建議可直接熱敷。 熱敷：如果是一般睡醒後的脖子僵硬（落枕），或落枕已經超過一天以上，便可以使用熱敷，一次也是 20 分鐘，如此可以放鬆並舒緩肌肉。（同場加映：受傷後要冰敷還熱敷？這樣分辨就對了） 吃藥：落枕常常是突然的頸部肌肉拉傷，對於起床馬上就要上班的人們，服用醫師開立的肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥能較快速減輕疼痛，如再搭配正確的姿勢、適度活動，能夠加速肌肉復原。 伸展和按摩：如果劇烈的疼痛發炎已經減輕一些，適度的伸展及按摩頸部，能讓肌肉獲得更進一步的放鬆，有些角度或柔軟度在落枕時無法達到並無妨，目標是要讓肌肉逐漸恢復，而不是讓頸部更疼痛，按摩也是相同的原則，以舒緩不造成過度疼痛為原則。 適度運動：如果因為疼痛就完全不去動，那麼肌肉很可能會持續緊繃，反而恢復得較慢，嘗試以上幾種方法，較不疼痛後，適度從事輕度運動，例如：健走或瑜伽，能夠增進頸部的血流，加速受損組織的恢復速度。 落枕、脖子痛需要看醫生嗎？ 落枕通常會自己慢慢復原，但如果情況較嚴重，比如劇烈疼痛或角度嚴重受限，可以直接前往診所，醫師可能會先開消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑，通常能迅速減緩症狀，並可搭配物理治療，但如果落枕幾天後仍然沒有好轉或甚至惡化，應該找出脖子持續疼痛的原因。（同場加映：乳酸堆積惹的禍？這才是肌肉痠痛的原因） 如果您脖子疼痛伴隨著以下症狀，可能和其他潛在疾病有關，請務必前往醫院進一步診斷治療。 發燒 頭痛 胸痛和呼吸急促 頸部腫塊 淋巴結腫大 吞嚥困難 四肢刺痛、麻木 膀胱或腸胃問題 落枕的 7 個原因及預防方式 多數人睡覺時，不太會注意到自己的睡姿或是枕頭的高度，但這正是造成落枕的兩大因素，也是腰痠背痛的常見原因。另外據研究，大約有 5% 的肩頸慢性疼痛是來自於睡眠問題，不過睡姿、枕頭等許多睡眠問題，其實都是可以解決的，以下將列出常見的落枕原因及如何預防。 1. 不正常的頸椎角度：身體過度疲勞時，肌肉本來就容易痠痛和僵硬，再加上太累時倒頭就睡，頭是否有躺在枕頭上都不清楚，萬一頭頸部以不正常的角度入睡，維持一整晚，就容易造成頸部肌肉、韌帶或關節過度伸展，導致落枕或頸部僵硬的情形。因此應盡量避免身體過度勞累，並注意自己的睡姿，以免頭頸部處於不正常的角度。 2. 趴睡落枕機率高：每個人都有自己習慣的睡姿，不過趴睡特別容易導致脖子和背部肌肉的緊繃，如果不想要落枕或背痛，盡量避免趴睡的睡姿。（同場加映：側睡仰睡趴睡～從睡姿看個性與影響） 3. 枕頭挑選和高度：人的脖子一天有1/3的時間靠在枕頭上，如果枕頭沒挑好，無法好好支撐頭頸部，長時間讓頸部承受額外的壓力，那就容易造成肩頸痠痛、甚至常常落枕，建議可挑選羽絨或記憶枕等高度和支撐性適中的枕頭。 除了枕頭，床墊的支撐性也有可能會影響睡眠，床墊太軟也可能造成頸椎或脊椎角度過彎，導致頸部或背部僵硬痠痛。 （推薦閱讀：不想再落枕？哈佛5點建議這樣挑枕頭） 4. 瞬間動作造成拉傷：平時突然轉頭等瞬間的頸部動作，很容易造成頸部拉傷。此外，睡眠時翻來覆去，反覆變換睡姿時，也可能導致落枕，甚至做夢時做出過大的動作也是可能原因之一。 5. 頸部受寒著涼：雖然沒有特別證據顯示脖子受寒會容易落枕，但確實有相當多案例是因為徹夜吹電風扇、窗戶未關、冷氣開太強等原因而落枕，因此將房間溫度調整至舒適的溫度，注意頸部的保暖，能有預防落枕的潛在效果。 6. 揮鞭症延遲發作：運動傷害或車禍造成的頸部鞭索傷害（Neck whiplash injury，因車禍的撞擊力導致頸部如鞭子般前後扭動後受傷），可能會出現延遲性發作的情形，受傷當下可能沒有症狀，但睡醒隔天卻有如落枕般，發現頸部非常僵硬痠痛。 7. 其他原因或疾病：落枕的主因是頸部的肌肉或韌帶的拉傷，長時間姿勢不良、長時間盯著螢幕未變換姿勢等也是常見原因，另外有些疾病也會造成長期頸部僵硬或反覆落枕，例如：頸椎間盤疾病（Cervical degenerative disc disease）、脊椎面關節骨關節炎（Facet joint osteoarthritis，又稱退化性脊椎關節炎）、骨刺或椎間盤突出所造成神經壓迫，都是可能原因，如有疑慮建議前往醫院診斷。 補充說明：不少人習慣找國術館等傳統整復手法，感覺被「咖咖」一下落枕就好了，其實，若是輕微落枕被「喬」完可能會有舒緩效果，但若較嚴重，建議還是就醫治療，因為若牽涉到整脊手法，有一定風險，請民眾在肌肉骨骼上有任何問題、疼痛時，先前往復健科或骨科進行評估、診斷和治療，若仍有需求，也可攜帶診斷證明前往物理治療所自費接受治療。（推薦閱讀：整骨有風險！整脊好處與安全須知）

你也許曾經看過，脊骨神經治療師（俗稱：整脊師、整骨師）在矯正病患脊柱關節時，會發出「啪啪」的聲響，雖然聽起來嚇人，但只要經專業過評估和診斷，是相對低風險的治療。這種一般通稱「整骨」、「整脊」的脊骨神經學（Chiropractic）治療，是藉由快速精準的動作，將錯位的肌肉骨頭調整，以確保受傷的細胞組織能自行痊癒，改善肌肉軟組織的活動性。以下整理整脊治療的好處，以及應注意的安全守則，供各位民眾參考。 整脊整骨助舒緩身體疼痛和壓力 俗稱的整骨又叫脊椎徒手推拿治療（Spinal Manipulative Therapy，簡稱SMT），其最大的優點亦是不需承擔任何藥物或手術風險，就能恢復關節活動性，特別是脊椎的部分。此外，整脊也常用來舒緩因創傷組織傷害、長時間呈不正確坐姿、頸背痠痛和偏頭痛等情況造成的緩肌肉、骨頭及結締組織的疼痛，減低免疫系統的壓力。（推薦閱讀：久坐是萬病之源：坐式生活對身體的危害） 多數人經過整脊後，身體會頓然覺得很「鬆」，這是因為錯誤的關節排位導致的脊椎壓力被除去了，使脊椎上的神經細胞恢復原本的效率，人當然也就充滿活力了。事實上，我們的身體每天都在承受大大小小的壓力及疼痛，是你我所不會意識到的，長期下來就會衍生肌肉痠痛等問題，所以人才會變得很容易疲倦。 脊椎器官相互依賴 整脊保障健康 一個強壯的免疫系統，即代表一個健康的神經系統，要知道脊椎上的神經細胞與身體各別器官是緊緊相連的，倘若細胞組織出現失調，它就會影響免疫系統的正常運作。舉例來說，當胸椎和中頸椎部位走錯位，就可能會引致肺部異常，像是氣喘（Asthma）；若連接胃部的脊椎位置有偏差，恐怕會影響胃酸分泌，造成肚子不舒服。但相對的，脊椎關節若在正確的位置上，身體系統的運作就能發揮得力。 至於孕婦，整脊或許還能幫助生產的順利，因為女人的身體在妊娠期會經歷些許變化，像是體重增加、骨盆韌帶鬆弛。溫馨提醒，在進行整脊前，請務必先跟醫師報備你的疾病史和生活日常，以確保身體不會因此而受傷。 骨質弱別整骨 中風風險高 另外，有的人並不適合做整脊，包括患有關節炎（Arthritis）、骨質疏鬆症（Osteoporosis）、脊髓壓迫，以及正在接受血液稀釋(Blood-thinning)藥物治療的病人。而對癌症病人來說，則需先得到主治醫師的同意才行，其它要避免整脊的情況還有像手腳刺痛或無力、高風險的中風症狀、頸部上端骨頭異常。 雖然整脊相較於手術和藥物的副作用來得更安全，但這不代表它沒有風險。根據英國全脊骨療法組織皇家脊醫學院（Royal College of Chiropractors，簡稱RCC）的研究，頭痛和頸部問題都是很常見的整脊短期影響與風險，嚴重則恐造成椎間盤突出（Intervertebral disk herniation）、馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome，簡稱CES）、中風，以及椎動脈剝離（Vertebral Artery Dissection，簡稱VAD）。 美國心臟協會（American Heart Association）也曾提醒，頸部整脊是有可能導致椎頸動脈剝離（Cervicocerebral Artery Dissection，簡稱CAD），並造成中風等問題。 整脊風險難預料 民眾應多留意 民眾請注意，整脊副作用可能於數小時之後出現，也可能過幾週後才顯現。其中，若是因此椎動脈剝離造成中風，警示症狀包含：頭或頸部疼痛、暈眩、口齒不清、感覺喪失、一邊的肢體鈍拙、走路困難等，倘若出現這些症狀，務必馬上送急診，切勿當作沒事。（同場加映：慢性疲勞、失眠、頭痛是自律神經失調？這樣做找回健康） 若尊照專業醫師或物理治療師的專業和安全進行，整脊是相對安全的，有的整脊師也會因為安全考量，避免調整頸部，因此整脊後的不適頂多是輕微的痠痛和僵硬；儘管如此，也建議民眾先做好功課，包括預約身體檢查、瞭解自己的身體狀況，如此除了避免風險，也能獲得最完善的整脊治療效果。最後，整脊不一定適用於每個人，如果經幾週治療仍不見有效，或許你可以考慮別的治療方法並作近一步的診斷和檢查。 編按：不少人習慣找國術館等傳統整復手法，感覺被「咖咖」一下痠痛緊繃就好了，雖然輕微的症狀可能相當有感，但牽涉到整脊手法，有一定風險，請民眾在肌肉骨骼上有任何問題、疼痛時，建議先前往復健科或骨科進行評估、診斷和治療，若仍有需求，可攜帶診斷證明前往自費物理治療所接受治療。

早晨悠然而醒，一下床踩地腳底板宛如針刺？或是慢跑上了癮，卻感到腳後跟痛得好像火在燒？當心也許是足底筋膜炎（Plantar fasciitis），又稱跑者足（Jogger’s heel），一般認為這好發於長輩身上的疾病，對於跑步姿勢不正確及久站的族群也有很大的影響，本文將介紹足底筋膜炎的風險與加速復原的方法，就讓我們來瞭解一下吧！ （同場加映：別把身體跑壞了！8種跑步常見傷害） 足底筋膜炎的 6 種風險因子 足底筋膜炎的成因為腳趾連接至踵骨（Heel bone，即後腳跟的骨頭）的結締組織（Connective tissue）退化，以前會把此病誤診為跟骨骨刺（Heel spur），其實這兩者無關。以下是引發足底筋膜炎的六種風險因子： 年齡：40 ~ 70歲之間的成人罹患率最高。 性別：女性患者多於男性，孕婦在懷孕後期也容易好發足底筋膜炎。 肥胖：體重超標會增加足底筋膜韌帶（Plantar fascia ligaments）的壓力，進而增加風險。 運動類型：從事長跑、芭蕾或有氧舞蹈等運動，會給腳後跟更多的壓力，進而增加罹患的機率。 特定職業：負重的工人、餐廳服務生、百貨公司或是飯店的櫃檯人員等職業，需要久站或「腳上勤快」的工作，容易損壞足底筋膜。 先天的足部問題：扁平足、高足弓等足部問題，都會影響站立時體重的分配重心，可能會增加足底筋膜的壓力。 （同場加映：足底筋膜炎非骨刺！跟骨骨刺以保守治療優先） 6 招加速足底筋膜炎復原 罹患足底筋膜炎之後，您可能需要 6~12 個月的時程才能康復。除了多休息與冰敷之外，不妨藉由以下的六點建議來幫助早日痊癒： 止痛藥：非類固醇的消炎藥物（NSAIDs）有助於緩解發炎。 復健運動：伸展您的小腿、阿基里斯腱、腳底板，或是做一些加強小腿肌與足背肌、足底肌的運動都緩解疼痛。可以請教復健科醫師、物理治療師來協助您在動作上的精準度。 足弓鞋墊：特殊用途的機能鞋墊能讓您行走時腳底有更多的緩衝，也更加舒適。市面上有主打「磁石按摩」或「磁性能量」的鞋墊，但有些研究顯示，這些偏方的功效，可能並非真的如產品所強調的如此有效。 （同場加映：久站傷腳～足部舒緩與鞋墊挑選對策） 後跟墊：我們每走一步，腳後跟接觸地面的同時，也增加足底筋膜的壓迫。後跟墊能提高腳跟，與足弓鞋墊一樣給腳底更多的緩衝，緩解不適。 睡眠腳部固定器：又稱足踝夾板托，或夜間可調式垂足板，因為大多數人以平躺姿勢睡覺時，兩隻腳會伸直，腳底朝下，而這樣的姿勢會使阿基里斯腱與足底筋膜呈現收縮的狀態，無法得到伸展，但如果使用垂足板讓腳掌與小腿呈垂直 90 度，就能幫助您在睡覺時伸展腳底板。 足踝護具：當其他的治療都無效的情況下，醫生可能會建議您打上石膏，或是穿上足踝護具強迫休息，但這只能減緩疼痛，無法根治足底筋膜炎。 上述的相關的商品，選擇很多，且手工訂製與開架商品之間價錢差異也很大，建議您可以先請教醫師或治療師之後再購買。

各位讀者們，您聽過女僕膝(Housemaid’s knee)或礦工膝(Miner’s knee)嗎？其實它的正式名稱為膝蓋骨前滑囊炎(Prepatellar bursitis，或稱髕前滑囊炎)，女僕膝是一種常見的膝蓋傷害，主要來自於長時間屈膝或經常重複性運動膝蓋，導致髕骨前囊(Prepatellar bursa)發炎，本文將帶您了解女僕膝引發原因和治療方法。 滑囊有潤滑功用 反覆摩擦易發炎 人的膝關節各有4個滑囊，它們最主要的功能是作為骨頭和細胞組織間的潤滑劑，避免皮膚、肌肉、肌腱和韌帶直接摩擦骨頭，而產生疼痛或受損。然而在反覆摩擦和壓力下，這些滑囊就會分泌更多的黏液，以保護骨頭關節，但同時卻會造成其它部位紅腫及疼痛。當關節中滑囊(Bursa)經反覆磨損，引發腫脹和發炎，就是所謂的滑囊炎(Bursitis)，根據發生部位的不同，也會有各種不同的滑囊炎。 膝蓋明顯腫脹疼痛是主要症狀 如同其名字的由來，造成女僕膝的最大原因就是重複性的跪膝動作，使得膝蓋骨及滑囊的受壓和發炎，導致蹲下和走路變得困難，由於家庭主婦、幫傭和工地人員時常進行這類動作，因此如果發現膝蓋明顯腫脹和疼痛時，很有可能已有滑囊發炎症狀。此外，跌倒或任何會帶給膝蓋衝擊的活動也可能提高女僕膝風險。 另一類女僕膝的高風險患者，則是患有類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)的人，這類發炎性疾病(Inflammatory disease)患者往往會比一般人有更高的滑囊發炎機率。另外，痛風(Gout)或假性痛風(Pseudogout)病人若沒法排出尿酸(Uric acid)，而讓其積聚在關節中，可能也會導致女僕膝。 其實不只是成人，免疫系統較差的人也當小心，就連小孩也會有女僕膝的風險，這通常會發生在小孩膝蓋受傷的時候，如果不即時做清潔和消毒，細菌就會透過傷口侵入，造成滑囊感染，可能導致發燒等症狀。 女僕膝通常只需輔助治療 根據膝蓋滑囊的受傷狀況，女僕膝的治療方法可能有所不同，但一般只要經過幾週的輔助治療，膝蓋痛自然就會痊癒了。平時在家您也可以嘗試冰敷、用護膝和枴杖幫助走路，或者按照護理治療師的指示，做輕微的拉筋，這些方法都可以減輕膝蓋的不適，但請避免做會帶給膝蓋負擔的動作。 在藥物使用方面，為減緩滑囊炎的疼痛，醫生可能會先給予非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，如布洛芬(Ibuprofen)，以減輕發炎症狀。若症狀較嚴重，可能會考慮進行類固醇注射(Steroid Injection)，而如果以上方法都無效，醫生可能會透過手術將滑囊切除，多數病人的膝蓋在術後不久即能正常運動，出現長期或明顯副作用的機率不高。

肌肉痠痛或肌痛症的原因有肌肉僵硬、肌肉用力過度或肌肉傷害。除了適當的休息和非處方的止痛藥外，熱療或冷療也是有效、安全且居家又經濟實惠的舒緩方法。本文帶您了解何時和如何正確應用冷敷和熱敷療法，好幫助緩解症狀和預防未來並發症。 熱療治肌肉痠痛 作用方式：熱氣可以舒緩肌肉，消除疼痛和僵硬，同時能也促進受傷部位的血液循環，消除乳酸堆積。非發炎性肌肉痠痛像是過度勞累、肌肉抽筋和痙攣都很適合做熱療。熱療也對舒緩肌肉僵硬和關節發炎很有效。 方法：熱療的使用方式有加熱墊、熱蠟石療法、泡熱水澡、沖熱水澡或在疼痛部位熱敷。透過一定時間的療程，熱療可以達到最佳效果。15至20分鐘的熱療可以幫助舒緩肌肉僵硬和張力。中度到高度疼痛可以透過泡熱水澡30分鐘至兩個小時來舒緩肌肉。 注意事項：進行熱療時要小心，避免燙到，並避免和發熱膏一起使用。發炎、瘀青或腫脹請選擇使用冷療代替。有血管疾病、糖尿病、皮膚炎、深層靜脈栓塞和多發性硬化症(Multiple Sclerosis)等問題者，請勿使用熱療法。有心臟病或高血壓者，若想使用熱療法，責請先詢問您的醫師。 冷療治肌肉傷痛 作用方式：冷療減緩血液流動到受傷部位，減少肌肉腫脹的疼痛和減少發炎，它也減緩神經傳輸疼痛的訊息到大腦，能夠麻痹受傷的部位。這對於治療新傷很有效。當肌肉組織受到物理損傷，過幾天受傷區域會開始發炎。皮膚上呈現紅色、腫脹，碰觸它會感到熱痛代表那個部位發炎了。就這例子來說，冷療相對熱療有效，熱療可能導致反效果。 方法： 冷療可以透過泡冷水澡、製作冰敷包或敷一包冷凍的蔬菜、化學製冷袋或冷水洗過的布料。請勿直接冰敷，以毛巾包裹冰敷之物再使用。切勿長時間冰敷，一天內多次短暫冰敷效果最佳，每次不可超過20分鐘，好避免神經、組織和皮膚受傷。 注意事項：冷療時應只能皮膚接觸10至20分鐘，皮膚變紫色代表皮膚過度冰冷。 有感覺失調症狀者，例如糖尿病的人不應該在家裡使用冷療，以免療法使用過度。肌肉僵硬或關節僵硬和血液循環差的人也應避免使用冷療。 熱療和冷療何者最有效? 正確的使用熱療和冷療都很有效果，不僅便宜、簡單又安全。若你在決定該使用熱療或冷療時，可要考量受傷種類和位置。舉例來說，若你是肌肉傷害，前幾天最好使用冷療來減少發炎症狀，接著再用熱療來舒緩疼痛。 若你有關節炎，熱療能治療關節僵硬而冷療較適合治療腫脹和急性疼痛。根據關節炎基金會(Arthritis Foundation)熱療或冷療對關節炎都有幫助。 兩種療法的效果其實差不多。根據隨機對照比較中，每個測驗者皆服用400毫克的布洛芬，接著再將病人分成兩組，各使用半小時的加熱墊或冰敷袋。結果顯示，熱和冷療對都能輕微改善疼痛，兩種療法加上布洛芬的使用並不會改變結果。學者們因此建議可依個人的喜好選擇熱療或冷療。 儘管肌肉痠痛可以透過居家療法舒緩，系統性肌肉痠痛可能代表著身體出現狀況，必須盡快就醫。若疼痛非常嚴重，也請諮詢您的醫師，切勿拖延就醫。

聽過「跑者膝」嗎？跑步雖然是老少咸宜的運動，但慢跑屬於長時間的反覆動作，其實會提高膝蓋受傷的風險，而膝蓋外側還有一條很厚的筋膜，它從大腿一直往下延伸到脛骨（Tibia），叫做髂脛束（Iliotibial band，簡稱IT band）。當我們長期重複性地運動膝蓋時，會造成髂脛束持續緊繃，倘若沒有適當的休息和放鬆，就會導致其發炎、造成膝蓋外側痛，醫學上稱之為髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome，簡稱ITBS），本文將帶你了解跑者膝的原因及症狀。 跑者膝的原因：不是跑者才會得 事實上，造成跑者膝的原因不只有跑步，任何人都可能因為髂脛束摩擦到附近的細胞組織，進而刺激骨頭、肌腱或黏液囊（Bursa），導致疼痛。雖然確切發生原因仍然不明，但有可能是因為跑者跑在不平坦的地面上，或是身體在下山過程處在傾斜狀態活動，使得膝蓋受到較大的衝擊，以上狀況都容易造成髂脛束緊繃。 其他會可能引發髂脛束症候群的高風險活動還有：騎腳踏車、踢足球、滑雪、划船、反覆上下樓梯、穿高跟鞋，以及屈膝久坐。 新手運動勿過量，小心跑者膝上身 另外，運動新手也要注意，不當的姿勢或訓練方式也會提高其風險，像是沒做好暖身、重訓中間沒休息、運動過度、鞋子破或不合腳和運動姿勢錯誤等等。有的人因身體構造因素，髂脛束發炎的症狀可能會比一般人更常出現，如髂脛束曾受過傷、扁平足、弓形腿（Bowed leg）、膝蓋關節炎（Knee arthritis）、長短腳（Leg Length Discrepancy，簡稱LLD）、走路或跑步時腳部往內彎，以及腹部或臀部肌群較弱的人。 跑者膝症狀：膝蓋外圍痠痛是徵兆、休息6週會慢慢痊癒 說到跑者膝最明顯的症狀，莫過於膝蓋關節外圍帶有灼熱感的痠痛，若仍持續進行運動，疼痛情況會愈來愈嚴重，因為重複性的動作會導致髂脛束不斷摩擦，甚至有些人在停止運動後，仍然感覺疼痛並未消退。跑者膝有時只發生在一支腳，有時卻會讓雙腳都痛，此外，也有疼痛擴散到大腿和臀部的狀況，若發現有膝蓋或屁股痛的症狀、或是久未痊癒，建議可以向專業醫師詢問。 但民眾不必過於擔心，多數情況下，只要避免會刺激疼痛的動作和運動，利用冰敷和按摩幫助舒緩疼痛，或者按照物理治療師的指示，做輕微的拉筋幫助暖身，加上足夠的休息，症狀通常在六週內就會慢慢消退。若跑者膝症狀並未改善，則可能需要考慮皮質類固醇注射（Corticosteroid injection）或手術，請和專業醫師討論及溝通。

說到急性痛風發作時症狀，在疼痛感排名內也不落人後，有患者形容如火燒一般，也有人說，就像幾千萬隻螞蟻在啃咬患處，無論是哪者，都是對痛風患者忍痛能力的試煉，為了改善痛風的症狀，本文將從「吃」下手，介紹適合痛風者的飲食，減少夜裡痛醒的次數，也避免痛風狀況的惡化，在關節處生成痛風石。 為什麼會有痛風 痛風是因為身體當中，本應透過尿液排出的尿酸，滯留在身體的關節部位，當濃度高到一定程度時，便會引發疼痛，而尿酸的產生，則是人體代謝普林(Purine，又稱嘌呤)後的產物。 除了本文即將要介紹的飲食以外，家族遺傳、肥胖、糖尿病和心臟病等，都會提高罹患痛風的機率，當然，天生帶有的基因我們無能為力，不過針對飲食改善，不單單可以減少普林的攝取，也能降低肥胖與眾多疾病的發生機率，再配合治療藥物，可以有效避免痛風一再發作。 痛風患者不適合吃哪些 新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)的一篇研究指出：「攝取海鮮與肉類會增加痛風的發生機率，乳製品則會降低，而適量吃一些含有普林的蔬菜及蛋白質，並不會提高痛風發生率。」從這點來看，並不是所有含有普林的食物都完全不能碰，以下是建議減少攝取量的食物： 內臟：豬肝、豬腦及雞肝等等動物內臟，皆含有極高的普林，痛風患者絕對要避免食用。 紅肉：羊肉、牛肉及豬肉等，普林含量較高。 海鮮：部分海鮮如貝類、鮪魚、鯷魚及沙丁魚，普林量較高，但整體而言，食用魚類所帶來的營養價值，比起普林的威脅要大上許多，因此建議仍應適當吃些魚肉，補充不同的營養素。 酒類：喝酒在代謝中會產生不少乳酸，它們一樣需要藉由腎臟的幫助，經由尿液排出體外，但是痛風患者代謝尿酸都來不及了，喝酒只會讓腎臟的工作量更大，使得尿酸滯留體內的情況更加嚴重，而且啤酒的普林含量不低，也會提高痛風的發作機會。 含糖飲料：英國醫學期刊(BMJ)的一篇研究發現，跟一個月喝不到一次含糖飲料的人比起來，每週攝取5~6份含糖飲料，會提高29%的痛風機率，每天攝取1份提高49%，每天喝2份以上含糖飲料的人，罹患痛風的機率將提高近85%。雖然飲料本身的普林含量很低，但是其含有的果糖，會減少尿酸排出量，造成體內尿酸量增高。 痛風患者可以吃什麼 除了上述提及需要注意的食品或飲料外，其餘的食物都不太會加深痛風對人體的影響，但是痛風患者也應該注意自己各項營養素與熱量的攝取，因為體重增加仍不利治療痛風，基本上，維持少鹽、少油與少糖的飲食原則，選擇健康的烹調方式，便能避免痛風一再復發。以下提供簡單的痛風飲食概念： 蔬菜：包含高普林的蔬菜在內，所有蔬菜都不需要特別限制攝取量，也不會造成痛風加劇。 肉類：雖然紅肉普林含量較高，但是只要別過量，每天攝取大約限制在115~170公克(g)內，並不會造成太大的危害，或者以白肉為主，減少紅肉的攝取量。 蛋與乳製品：2種在正常攝取下，並不會讓痛風症狀變嚴重，不過若選擇低脂的產品會更加健康。 堅果：所有堅果類都不需要特別限制。 咖啡：部分研究指出，咖啡因可以加快尿酸的排出，降低痛風發作機會。 維生素C：發表在美國國家生物技術資訊中心(NCBI)的一項研究表示，維生素C有助於降低尿酸濃度，加快腎臟代謝效率。但要特別注意的是，雖然柳橙汁中含有維生素C，但是喝太多，也可能因為果糖攝取過多，使得尿酸增加。 櫻桃：一項2013年的研究指出，每天吃10顆櫻桃，可以降低痛風機率達35%，搭配降尿酸藥物，如別嘌呤醇(Allopurinol)，更能降低將近75%。櫻桃有如此效果，可能來自於其含有的花青素(Anthocyanins)，擁有抗發炎與抗氧化效果。 Hello Health Group 並不提供醫療建議，診斷或治療。