骨骼與肌肉

痛風的痛相信只有得過的人才懂，三更半夜，本該是睡得正香甜，享受好夢的時刻，但是能打斷如此濃厚睡意的，除了尿意之外，也可能是痛風（Gout）所產生的劇烈疼痛。台灣人痛風盛行率高，男性患病比率更是高居不下，除了飲食等原因，還有許多風險因子，以下將帶你快速了解痛風的原因、症狀以及改善方式。 痛風的原因 痛風又被稱作代謝性關節炎（Metabolic arthritis），造成的原因是來當血液中的尿酸過高時（高尿酸血症），所產生的尿酸鹽結晶積聚在關節處，引起發炎疼痛。而尿酸的出現，則是人體代謝普林（Purine，或稱嘌呤）後的產物。正常情況下，代謝普林後所產生的尿酸，會溶於血液，一路送到腎臟進行隨後的代謝工作，最後以尿液的形式排出體外，但是當攝取的普林過多或是腎臟所代謝的尿酸太少時，尿酸便可能在關節處，形成尿酸鹽結晶，導致痛風。 6 個容易導致痛風的風險因子 基因：如果家族中有人有痛風症狀，其他家族成員罹患痛風的機會也比一般人高。 男性和高齡：跟女性相比，男性身體會產生更多的尿酸，不過當女性進入更年期後，尿酸的製造量也會提升，兩者罹患痛風的比例，大約是 3：1。另外，隨著年齡的增長，痛風的發生機率也會增加。 肥胖：肥胖(Obesity)一向是眾多疾病的推手之一，痛風也不例外。肥胖者所產生的尿酸更多，使得腎臟更容易出現難以代謝的情況。 藥物影響：含有利尿劑(Diuretic)或水楊酸(Salicylate)的藥物，可能會增加體內尿酸的含量。 飲食：高普林的食物如紅肉、動物內臟和貝類，可能提高血液中尿酸量；飲酒則會促進人體脫水，提高體內尿酸量。此外，酒精代謝後所產生的乳酸，也會增加腎臟所需負擔的工作量，干擾尿酸的代謝效率。 其他疾病：糖尿病(Diabetes)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、心臟病(Heart disease)和腎臟病(Kidney disease)的患者，都屬於痛風的高危險群。 痛風的 3 種症狀 雙腳的大拇趾是痛風最常發作的部位，另外也包含：腳踝、膝蓋、手肘、手腕和手指，疼痛發生時，關節處會出現紅腫、疼痛和發熱等症狀，其主要可以分為急性、間歇、慢性期三種。 急性期：會讓人在半夜痛醒的痛風症狀，大多處於急性期，這時尿酸鹽結晶才於關節處形成，疼痛可能會持續 8~12 小時，並在數天或一週內漸漸趨緩，進入間歇期。據統計，大約有六成的人在一年內會經歷兩次急性期。 間歇期：在急性期結束後，便進入了間歇期，在這段期間，關節處不會出現疼痛情形，但這不代表痛風已經痊癒，如果沒有趁這段時間進行痛風治療或生活型態改變，尿酸可能會持續堆積在關節處，直至下次急性期再次爆發。 慢性期：在經歷數次急性期和間歇期的交替後，痛風便會進入慢性期，疼痛出現的次數變得更加頻繁，且不會逐漸消逝，此外，長時間的關節腫脹，也可能導致關節變形，使得活動度降低，此為痛風的最終階段。 4 招預防和改善痛風症狀 大多數人得知自己有痛風的毛病，幾乎都得經歷第一次痛風急性期，在疼痛緩和之後，採取下列四種方式，可以減少尿酸積累在關節的程度，預防下次急性期的到來： 多喝水：由於尿液是排出尿酸的主要管道，多喝水保持身體含水量充足，可以提高尿液的排出量，避免尿酸在體內堆積。 控制飲酒量：前面已經提過酒精對痛風的影響，其中又以啤酒造成的影響最大，若想避免痛風症狀一再發生，少喝或甚至不喝酒是相當重要的一環。 減低普林攝取量：減少攝取紅肉、內臟與貝類等富含普林的食物，可以減少代謝所產生的尿酸，尤其最近天氣寒冷，許多人喜歡吃鍋暖暖身子，不過火鍋湯中飽含各種食材的普林，因此有痛風症狀的人，吃鍋時最好不要喝湯，以免普林量超標。 控制體重：肥胖會造成體內的尿酸量增加，除了選擇低普林的食物外，也應該選擇少油和少鹽的食物與烹調方式，減少攝取過多熱量，同時也可以搭配運動，可以更容易達到維持標準體重的目標。 痛風的 5 種治療方式 非類固醇消炎藥：布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)以及吲哚美辛(Indomethacin)對於緩解痛風急性期的症狀，有明顯的效果，不過高劑量的非類固醇消炎藥，可能導致胃痛或胃潰瘍。 秋水仙素(Colchicine)：秋水仙素一樣可以用於止痛消腫，在急性期結束後，每日服用小劑量的秋水仙素，可以預防痛風再次發作，大劑量的秋水仙素，可能引發噁心、嘔吐和腹瀉(Diarrhea)等症狀。 皮質類固醇(Corticosteroids)：通常會在患者不適合使用上述兩種藥物的狀況下，使用皮質類固醇達到消炎止痛的功效，其副作用可能會讓血糖與血壓升高。 降尿酸藥物：如果痛風情形嚴重，產生痛風石甚至引發關節變形等情況，可能會使用黃嘌呤氧化酶抑制劑(Xanthine oxidase inhibitors)，例如：異嘌呤醇(Allopurinol)，降低體內尿酸的製造量，其副作用可能會讓皮膚起疹子或導致肝功能異常。 促尿酸排泄藥物：除了抑制身體製造尿酸外，增加尿酸的排出量也是治療痛風的方法之一，以丙磺舒(Probenecid)為例，它可以提升腎臟代謝尿酸的功能，加速尿酸從體內排出的速度，相對的，尿液裡所含有的尿酸也會提高，其副作用可能造成皮膚起疹、胃痛以及腎結石。（延伸閱讀：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？）

在看著手機或電腦的您，現在是什麼樣的姿勢呢？小時候，常常聽到大人耳提面命地叮嚀「坐有坐相，站有站相」，要求我們保持姿勢端正，避免脊椎側彎，導致將來姿勢更歪。（同場加映：小孩駝背怎麼辦？8種正確姿勢與方法）的確，很多人都忽略了維持良好姿勢的重要性，隨著時間，當各種身體疼痛開始紛紛找上門，或是經常閃到腰，深受腰痛、背痛所苦時，才驚覺為時已晚。究竟姿勢會如何影響健康和生活？以下為您介紹維持姿勢端正的重要性，以及改善姿勢的練習方法。 維持好姿勢你我都要 養成良好姿勢的習慣，對身體來說非常重要。美國密西根大學（University of Michigan）的物理治療師妮娜·斯壯（Nina Strang）表示，姿勢端正代表「脊椎中立」（Neutral Spine），也就是說，當我們保持良好的姿勢時，脊椎周圍的肌肉就會平衡，並且以平均地力量支撐身體。如果我們養成站姿端正的習慣，不僅脊椎不會過度地承受壓力或彎曲，身體重量也可以平均地分給兩腳，此外，也能幫助增強身體在從事各種運動時的活動力，例如打球、跑步、跳舞或滑雪等。（推薦閱讀：久坐是萬病之源：坐式生活對身體的危害） 就算平常不太做運動的人，也需要保持良好的姿勢，因為生活中許多時刻，都會運用到身體脊椎周圍的肌群，例如走在有坡度的街道、上下樓梯、搬東西，或甚至是聽到有人在背後叫自己而回頭，但是，如果長期姿勢不正，很可能就在做這些動作時，不小心閃到腰，也就是急性腰痛發作。當長期姿勢不良，肌肉力量不足，就很容易在進行某個動作的瞬間，忽然肌肉扭傷或拉傷背部，造成下背疼痛（Low back pain，簡稱 LBP） ，所以平時除了要維持良好的姿勢，也要多訓練身體肌肉，做些伸展操來增加柔軟度，並減少身體受傷的機會。（同場加映：1分鐘一定鬆！辦公室裡的伸展操） 身體平衡來自端正姿勢 造成姿勢不良的原因通常分為兩種： 肌肉僵硬和緊繃 肌肉僵硬會縮小身體的運動範圍，也就是說，關節不能輕易地朝各種方向前進，或是自如地彎曲。舉例來說，臀部肌肉太緊的時候，會拉動上半身往前傾斜，使姿勢不良；或是胸部肌肉過緊時，也會拉動肩膀肌肉往前，造成駝背。 肌肉不夠有力而失衡 肌肉會以多種方式影響身體的平衡。例如，在人體的背部、側面、骨盆（Pelvis）和臀部等處的核心肌群（Core muscles），是連結和鞏固上半身和下半身的中心，當核心肌群不夠有力時，會使身體向前傾斜，進而失去平衡。反之，有力的肌肉可以幫助維持平衡，例如小腿肌力量足夠時，可以幫助站著的時候更穩定、端正。（推薦閱讀：辦公久坐身體卡～7種小物運動舒展） 改善姿勢的3招與好處 如果您發現自己姿勢不良，想矯正姿勢，可以透過一些日常的練習來改善，並減緩身體疼痛。以下介紹改善姿勢的方法。（同場加映：坐有坐相！正確坐姿7點不再腰痠背痛） 強化下背部並減輕腰痛 當我們站著或坐著時候，老是歪歪斜斜的話，會讓下背部，包括椎間盤（Intervertebral disc）、小平面點（Facet points）、韌帶（Ligaments）和肌肉承受很大的壓力。所以，建議每 20~30 分鐘就起來動一動，美國密西根大學物理治療師妮娜表示，因為沒有人可以一直長時間維持理想的姿勢，所以當我們感到疲倦、肌肉有點痠的時候，就起來走動一下。（推薦閱讀：久坐是萬病之源：坐式生活對身體的危害） 另外，平常也可透過練習橋式（Bridges）動作，來增強下背部的肌力，並增強臀肌和腹肌，來減少身體使用腰力的負擔。首先，平躺在海綿墊或瑜伽墊上，上半身不動，雙手自然平放靠近身體兩側的地板上。再將雙膝彎曲拱起，兩隻腳掌平貼地板，接著，臀部肌肉出力，撐起屁股和身體的軀幹離開地面，再慢慢地將屁股放回地面，並重複幾次，感覺臀部肌肉的收縮。（推薦閱讀：想要堅挺渾圓翹臀！這4個動作有效） 放鬆頸部肌肉減少頭痛 現代有許多人都習慣長時間低頭滑手機，或盯著電腦螢幕不休息，一用就是連續好幾小時。治療師妮娜表示，姿勢不良會導致頸部和背部的肌肉緊繃，進而造成緊張型頭痛（Tension headaches），但如果改正姿勢，就可以減輕肌肉緊繃，並改善頭痛的情形。 所以建議大家，除了要經常提醒自己保持姿勢端正，減少低頭滑手機的時間，或避免維持同個姿勢太久，平時也可做伸展頸部肌肉的動作，因為脖子的肌肉通常比較少伸展。首先，平躺在墊子上，彎曲雙膝，兩隻腳掌平放在地面，雙手自然擺放兩側，接著像擠雙下巴一樣，將下巴朝胸口的方向前進，但保持肩膀貼著地面不離地，只動到頸部的肌肉，該動作維持 10~15 秒後，再放鬆，並重複十次。（推薦閱讀：辦公室瑜伽～5大好處 6個簡單動作） 訓練側腹肌增加體力 美國科羅拉多峽谷醫院（Colorado Canyons Hospital）的運動生理學家卡拉·格里菲斯（Kara Griffith）表示，如果我們的骨骼和關節排列整齊，就能不需要用太多力氣，就做到目標動作，也就能減少疲勞感和保留更多體力。 另外，想要省下更多體力，也可以透過扭轉軀幹（Torso）的動作，訓練腹斜肌（Obliques），幫助我們在維持站著或坐著時更穩定有力。首先，坐在海綿墊或瑜伽墊上，微微彎曲雙膝並併攏抬起，將腳保持離地面約 15 公分的高度，腹部收緊。雙手可以相互交叉或是合掌，上半身向某一側轉動，轉到最大限度後，再換邊轉，感覺腹外斜肌的收縮感。而過程中，請保持身體的穩定，盡量維持脊椎挺直。（推薦閱讀：人人都有腹肌？揮別脂包肌的方法） 格里菲斯表示，這些練習並不會一夜之間就讓您減緩疼痛，更不用說馬上改善姿勢，但是透過經常練習和自我維持良好的姿勢，通常一週內就會感到好轉，但如果要養成良好姿勢的習慣，可能需要一個月以上，才能更自然的讓姿勢更端正。

您有聽過板機指嗎？這種症狀會讓您的手指關節疼痛，造成指關節伸直困難，會有這個有趣的名稱其實是因為，若患有此症狀，再將關節伸直的話，可能會產生類似扣板機的聲音而得名。以下為您介紹板機指的原因、症狀以及治療方式。 板機指的發生原因 板機指的正式名稱為手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis)，主要引發原因，來自於過度使用手指，像是水電工人、手工藝創作者、麵包師傅和家庭主婦，都是板機指的好發族群。除此之外，女性、糖尿病(Diabetes)以及類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)患者罹患板機指的機率也較高。 您可能也有聽過網球肘或是媽媽手等，發生在手肘和手腕的疼痛症狀，板機指也跟它們一樣，因為過度且頻繁的對關節處施加壓力，而導致發炎腫痛。而之所以會有所謂「扣板機」的聲音，主要是因為板機指的患者，若將手指彎曲之後，再度伸直時可能會出現卡住的情況，這時候若繼續伸直，便會聽到類似扣板機的聲響。 肌腱與腱鞘發炎才有聲音 想了解為什麼會有聲音產生，則要先了解肌腱和腱鞘的概念，肌腱是人體當中的軟組織，負責連結肌肉和骨頭，而腱鞘則是一個中空的管狀結構，就像隧道一般，而肌腱就是在其中行進的列車。在一般的情況下，手指在彎曲和伸直時，肌腱可以順利無礙地在腱鞘中滑動，但是當我們對手指施壓過多壓力時，便可能造成肌腱發炎的情況；我們都知道當組織發炎之後，一定會腫脹，若放置不管，便可能產生結節，導致「卡住」的情形發生，這便是所謂「板機聲」的原因。 腫脹是板機指的主要症狀 前面提到的手指伸展困難和板機聲，可能會伴隨著疼痛一併發生，您也有可能感覺手指與手掌的連接處，變得僵硬、痠痛或是有腫大的狀況，這些症狀又以一大早起床時最為明顯。 治療板機指的5方法 根據板機指症狀的嚴重程度，可能會有以下5種不同的治療方式： 夾板固定：醫師可能會用夾板將您手指固定，避免頻繁的屈伸動作，導致疼痛不停產生。 消炎藥：非類固醇消炎藥，例如：布洛芬(Ibuprofen)，可以幫助肌腱快速消腫；一般來說，服用消炎藥加上足夠的休息，板機指症狀大多會在數週內痊癒。 類固醇注射：如果消炎藥的效果不佳，醫師可能會考慮在患部直接注射類固醇，加快消炎的速度，不過可能會在注射後造成患部疼痛。 伸展與復健：當肌腱發炎的症狀好轉之後，便可以進行一些手指伸展的動作，讓手指的活動度能夠盡快恢復正常。 手術：如果板機指的症狀已經持續許久，並且在進行了2次類固醇注射後都沒有明顯的改善，醫師便可能會建議使用手術治療，例如：經皮穿刺減壓手術(Percutaneous release)，此方式會在局部麻醉之後，將針插入患部，把肌腱產生沾黏的部分挑開，讓手指能夠順利的伸直，好處是傷口恢復速度較快，而且沒有縫線需要拆除，屬於一般的門診手術；但是也有挑錯位置，不小心傷及周遭神經的風險。傳統的手術方式，則是需要在患處劃開一道切口，並將腱鞘切開，由於其風險最小，是最為泛用的手術方式。在手術完成之後，醫師通常會提醒患者要經常活動手指關節，以免關節產生沾黏，影響活動度

運動傷害百百種，不管哪一項都會造成相當的困擾，以大朋友、小朋友都愛的籃球為例，「吃蘿蔔」大概是可以排入，最常發生的籃球運動傷害前3名。因此，本文將帶您了解手指為什麼會變成蘿蔔，以及吃蘿蔔之後該如何保護手指，盡快恢復正常。 什麼是吃蘿蔔 吃蘿蔔其實就是手指挫傷(Bone bruise)的俗稱，名稱可能來自受傷的手指，變得腫脹且瘀血染紫，看起來就像一塊發青的蘿蔔。而打籃球之所以特別容易發生吃蘿蔔的情形，主要是因為在傳接球的時候，可能因為球速太快或是注意力不夠，導致手指尖端直接撞擊到球面，造成手指挫傷。 若經過透視觀察手指內部，您會發現包裹關節的韌帶可能有撕裂的狀況，導致血液和組織液從韌帶裡流出，讓整隻手指呈現紫黑色。 手指其實沒有肌肉 有些人可能會誤會，認為吃蘿蔔是因為手指內的肌肉受傷而導致，但是手指內其實不存在任何肌肉，這時問題就來了，少了肌肉，手指為什麼能夠自由的伸展和彎曲呢？這得歸功於連結手指與前手臂肌肉的肌腱，肌腱是連結肌肉與骨頭的橋樑，透過它的幫助，手指骨頭才能順利的被前臂的肌肉帶動。 吃蘿蔔最忌搓揉 吃蘿蔔後，腫脹和發紫等症狀，會伴隨著疼痛襲來；一般來說，我們都知道受傷的部位不要任意碰觸，但是可能是受到瘀血的影響，有些人會認為，搓揉一下吃蘿蔔的部位，可能可以將瘀血推開，讓手指恢復正常。但是仔細想一下，這種行為儀時只會延遲手指挫傷的痊癒時間，因為在韌帶受傷的情況下，加以揉搓只會讓傷口變得更大，不僅疼痛無法減低，也無法阻止血液和組織液流出。 吃蘿蔔的4種治療方式 在正確且妥善的照顧下，大部分的蘿蔔都能自行消腫，不過，挫傷如果太嚴重，也有可能出現手指變形的骨折情形，根據受傷程度的不同，治療方式可分成以下4種： 冰敷：絕大多數的運動傷害發生後，立即進行冰敷幾乎是每個人都應該具備的常識了，吃蘿蔔也不例外，根據曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯．米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)的建議，應在受傷後6小時內冰敷，而且冰敷10分鐘後，要休息20分鐘，持續1~2次即可，冰敷過久或患處已經脫離急性期之後冰敷，反而可能延緩傷口的痊癒速度。 止痛消炎藥：可以購買含有布洛芬(Ibuprofen)成分的非類固醇消炎止痛藥，能夠有效減緩疼痛，減輕不適感。 固定患部：如果發現手指有變形的狀況，建議直接就診，醫生可能會用X光診斷是否有骨折的情況。若有必要，醫師可能需要用夾板固定手指，或是將患部與鄰近的手指綑綁固定，以免造成進一步的傷害。 手術：吃蘿蔔的嚴重程度，其實也能從受傷手指的活動度來看，如果仍能進行一定程度伸展或彎曲，通常不算太嚴重；但如果韌帶或肌腱完全斷裂，或是有骨裂的情況，手指可能會完全喪失活動能力，難以自行痊癒，這時就可能需要進行手術治療。

慢跑、自行車、重量訓練、網球，哪項是您喜愛的運動呢？如果您喜歡打網球，一定聽過網球肘這個症狀，不過，即使完全沒有打過網球或不喜歡運動的人，也可能罹患網球肘！本文將帶您了解網球肘成因、症狀及相關治療或避免方式。 產生網球肘的原因 所謂網球肘，其實是肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis)的俗稱；肱骨指的從肩膀到手肘的這一塊骨頭，網球肘其名來自打網球時，因頻繁揮拍動作，施加大量壓力於手肘，導致手肘出現痠痛和發炎等症狀。 不過，除了網球之外，日常生活中也有許多工作或事物，都需要手肘的「一臂」之力，像是家庭主婦便是網球肘常見患者之一，原因可能來自炒菜翻動鍋具，或採買時提重物等；又或是上班族，經常使用不正常的姿勢使用滑鼠，這些經常施加壓力在手肘的動作，都可能引發網球肘。 網球肘的症狀 常見的網球肘症狀主要是手肘感到痠痛、紅腫和發炎，有些網球肘的患者，甚至連平常沒有使用到手肘時，同樣會出現疼痛感；由於手肘是上手臂與前手臂的連接點，一旦出現網球肘症狀，就算刻意避免需要屈伸手臂的動作，可能還是無法完全避免疼痛感；特別是不可能整天完全不彎曲手臂使用電腦、手機或騎車等行為，也正因為如此，嚴重的網球肘症狀不僅可能限制手肘活動度，更可能因使用頻繁程度，造成惡性循環，讓病情愈發嚴重。 3方法避免網球肘 買菜或是購物時，如果您預估自己購買量可能不小，最好改用推車代替提袋，可以大大減少手肘的負擔。 在進行打網球這種對手肘壓力較大的運動時，確保做好暖身，以減少身體因為突然間激烈的運動，造成網球肘或引發其他的運動傷害。 如果運動後發現手肘有痠痛或紅腫的情形，請冰敷讓患處降溫，不過究竟要冰敷多久呢？曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯．米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)，曾於2015年發表的文章提到，在受傷後6小時內，每次冰敷10分鐘，便休息20分鐘，重複1~2次，除了不會影響傷口的恢復速度外，也可以有效降低疼痛感。 網球肘的4種治療方式 治療方式主要是以緩解疼痛症狀，減輕發炎反應為主。以下為4種治療網球肘的方式 消炎藥：如果您選擇就診，醫師通常會先選擇開非類固醇消炎藥，例如：布洛芬(Ibuprofen)，改善患部發炎。一般來說，輕度的網球肘症狀只要吃消炎藥加上休息，不久便可痊癒。 衝擊波療法：將高能量的衝擊波從皮膚傳導到患處，能達到止痛效果。它的好處在於方便且安全，通常不需要麻醉，不過有可能造成瘀青或局部皮膚泛紅等副作用。 注射類固醇：若常用治療方式未獲得明顯改善，或是症狀相當嚴重，才會使用此方式治療；透過將類固醇直接注射於患部，可以快速抑制發炎情況。 復健：在發炎情況減輕後，便可以透過一些伸展和拉伸的動作，提高肘部的活動度；建議可前往醫院復健科或復健診所進行治療，或者自行嘗試以下的動作，加快恢復網球肘的症狀： 抓握訓練：網球肘經常造成握力下降，您可以將前手臂置於桌上，手掌朝上，出力握住捲起的毛巾或是握力球，持續10秒後放鬆，再次進行重複的抓握動作10次，有助於恢復握力。 手腕旋轉：以左手為例，將手肘放置於大腿或桌邊，手握一個1公斤的啞鈴，或是拿一個裝滿水的寶特瓶，接著手握其中一端，從手掌朝上的狀態，轉變成手掌往下，以180度順時鐘方式旋轉；之後，再改以逆時鐘方式，回復手掌朝上的姿勢，並重複進行此動作20次；如果您是右手疼痛，只要將順逆方向交換即可。 扭毛巾：首先先找一條毛巾，並找一張椅子坐下，肩膀放鬆，將毛巾兩頭用雙手握住，平舉於胸前，用擰乾濕毛巾的方式，扭轉手中的乾毛巾，若改用濕毛巾也行；重複擰毛巾動作10次後，再更換擰動方向，例如：本來是右手向前、左手向後，改換為右手向後、左手向前。

雖然大多數的抽筋，休息一下下就會恢復，不過抽筋的當下常常讓人痛不欲生，而且患處幾乎動彈不得。抽筋除了發生突然和極度疼痛，有時甚至會在皮膚下感覺到肌肉硬塊，不過一般來說，並不會有太大危害，並可以靠自己舒緩。以下將介紹抽筋的原因、處置方法，和預防抽筋的招數。 過度使用是抽筋主因 抽筋最主要的原因，是肌肉使用過度、拉傷、脫水或以同樣姿勢保持過久，有時候會抽筋的原因也可能不明。然而，多數抽筋都是無害的，除非身體有特殊狀況，如以下三種。 礦物質缺乏：飲食中攝取太少的鉀、鈣或鎂，都可能導致肌肉抽筋。另外，常用於治療高血壓（Hypertension）的利尿劑，也會造成這些礦物質的流失。 血液供給不足：四肢的動脈粥狀硬化（Arteriosclerosis），會造成血液供給不足，在運動時很可能會造成類似抽筋的疼痛；這類抽筋現象通常在停止運動後就會好轉。 神經壓迫：腰椎狹窄症（Lumbar Spinal Stenosis）造成的神經壓迫，很可能也會導致腿部抽筋疼痛，且通常走起路來會愈走會越痛。保持膝蓋微曲，像是在推購物車一樣地走路，能降低因此原因抽機的機率。 （同場加映：膝蓋受傷患病！基本概念及保健妙方） 容易抽筋的族群 年紀：年齡愈大，肌肉流失就愈多，因此會愈來預承受不住壓力。 脫水：運動員在疲累且脫水時，如果所處的環境氣溫過高，肌肉就很容易抽筋。 懷孕：懷孕時會很常出現抽筋的狀況。 其他疾病：若有糖尿病（Diabetes）或神經、肝臟和甲狀腺等相關疾病，都可能讓人更容易抽筋。 （同場加映：預防運動員猝死～心臟病篩檢勿輕忽） 6 招預防肌肉抽筋 身體一抽筋，其實就會造成肌肉損傷，因此大家都應該了解如何預防抽筋。 保持充足的水分攝取：沒事多喝水，水分能夠幫助肌肉伸縮延展，水分充足，肌肉才會穩定。無論在運動中還是運動後，適時補充水分都是必要的。此外，每個人需要的水量也會依飲食、性別、運動強度、身體狀況、年齡或服用的藥物而不同。 規律運動但勿過量：肌肉不足或缺乏鍛鍊，常常是抽筋的原因之一。雖然規律運動能讓人確保有足夠的肌肉量，但運動時切忌過量，否則再強壯的運動員，也一樣會受抽筋之苦。 適時伸展肌肉：運動前後都要暖身及拉筋，如果您容易在夜間抽筋，那麼睡前拉筋也是必要的。短暫的輕度運動，例如踩飛輪等，或許也能避免夜間抽筋。 補充礦物質：深綠色的蔬菜通常富含鎂，而香蕉和黑豆則含有鉀，能避免因礦物質缺乏所引起的抽筋。 穿襪子睡覺：有些夜間抽筋的案例，是因為赤腳露在棉被外，再加上本身的血管條件不好，導致血流量變低而發生的，因此只要穿襪子睡覺，就可以預防抽筋。 換支撐性好的鞋子：常抽筋的人可能會發現，如果穿支撐性較好的鞋子，抽筋的狀況會比較少，因為這樣可以避免站立時，腿部施力不均的狀況。 （同場加映：研究證實：腳冷穿襪子睡覺更好眠） 抽筋的舒緩方式 如果不幸抽筋，應立即停止當下的動作，並可參考以下方式來舒緩疼痛。 熱敷或冰敷：可以把熱毛巾或熱敷袋敷在緊繃的患處，也可以洗熱水澡，或利用蒸氣來放鬆肌肉。若是疼痛難耐，冰敷也可以用來止痛。 伸展與按摩：盡量伸展抽筋的肌肉，並輕揉患處，都可以幫助肌肉放鬆。伸展時，應將肌肉往緊繃的方向反拉，例如若是大腿前側抽筋，就應將腳跟往屁股的方向拉。 （同場加映：想要止痛與抗發炎？那您得認識美洛西卡） 以下情形伴隨抽筋請就醫 有以下情形，應考慮諮詢醫師，找出抽筋的潛在原因。 時常抽筋 抽筋伴隨肌肉無力 休息或熱敷等方法都不能改善抽筋 腿部或患處發紅、腫脹或產生其他皮膚變化 無明顯原因（如運動過度）的抽筋 （同場加映：膝蓋腫脹）

膝關節內視鏡手術的定義 膝關節內視鏡手術(又稱鎖孔手術或微創手術)是一種醫師將攝影機從皮膚上開的小孔進入體內，診斷及治療膝蓋常見問題，同時避免在皮膚上開大洞的手術。醫師會藉此方法診斷如軟骨撕裂、韌帶傷害和關節炎等問題。此手術可降低疼痛的感覺，加快復原速度。 為什麼要進行膝關節內視鏡手術？ 此手術的目的是為了確認患者的膝關節問題，並在確認後可以直接治療。若您有下列膝蓋問題，建議可以使用膝關節內視鏡手術： 半月板撕裂：半月板是在膝蓋骨間的空隙做為緩衝用途的軟骨；手術可修復或取出半月板。 前十字韌帶或後十字韌帶的撕裂或傷害。 關節襯層腫脹、發炎或受損：此襯層稱為滑囊。 膝蓋骨(又稱髕骨)位置不正。 膝關節軟骨斷裂的小碎片。 移除貝克氏囊腫(Baker’s cyst，又稱膕窩囊腫)：這是因為膝後充滿液體所造成的腫脹；有時候關節炎等其他原因造成的腫脹、疼痛，及發炎也會造成這個問題。 膝蓋的部分骨折。 膝關節內視鏡手術的風險因素 手術結果可能會視您的膝蓋受傷程度而定，舉例來說，如果您膝蓋裡的關節軟骨已完全磨損掉的話，完全復原是不太可能的。您可能需要改變生活型態，亦即可能得限制自己的活動方式，並尋找替代性的低衝擊運動。手術前明白風險和併發症十分重要。若您有任何問題，請諮詢您的醫師，以獲得更多資訊。 傷到膝蓋周圍的神經。 傷口下方出現腫塊。 膝關節的感染。 劇痛、僵硬、無法使用膝蓋，如複雜性局部疼痛症候群。 如果您對關節鏡手術的風險有疑慮，您可以與醫師討論其他治療方法，如磁振造影等也可以診斷出問題，但是確認問題存在後，您可能仍需要關節鏡手術治療該問題。 膝關節內視鏡手術的術前準備 Before surgery, you must tell your doctor about recent medications, allergies or any physical condition. It is very important to stop eating according to the doctor’s instructions before surgery . Basically you should get clear instructions before surgery, including whether you can eat a few hours before surgery. In most cases, fasting should be […]

有時候覺得手指僵硬，您會有扳或拗手指的習慣嗎？我們可能都有在影劇中看過，反派或主角準備要耍狠或是開打前，扳一下手指、讓關節產生啪啪的聲音，就好像一種暖身完，隨時可以出招的感覺。但實際上這種做法真的有意義嗎？本文將帶您了解扳手指為什麼會有聲音，以及這個動作對身體有什麼樣的影響。 扳手指的聲音怎麼來的 許多人扳動手指為的就是感受那悅耳的「啪」一聲，但關於它的產生原因，目前仍有多種說法，其中最廣為人知的要屬「氣泡破裂理論」。理論表示，當指關節伸展時，內部的壓力會降低，同時從滑液(Synovial fluid)產生氣泡，這些氣泡破裂的時候，便會產生「啪」的聲音。 然而，之後出現的「空洞形成理論」(Cavity formation)儼然打了「氣泡破裂理論」一巴掌，因為透過核磁共振(MRI)的成像顯示，扳手指所發出的聲響，是來自於動作進行時，關節內部快速地產生了空腔，或者說一塊空置的區域，並非產生氣泡或氣泡破裂而產生聲音，當發出聲響後，關節內的空腔依舊保持在那，這也是為什麼我們沒有辦法在短時間內，扳同一隻手指頭發出聲響的原因。 關於手指關節響聲的原因，目前以這2大對立陣營為主，在2018年時，氣泡破裂理論又提出了新的研究報告，但是仍然沒有解決這項有趣且爭論已久的問題。 扳手指有害健康嗎 相信不少讀者可能都有過在家中扳手指時，被長輩訓斥說這樣會骨頭變形、關節炎、指關節變粗等說法，不過唐納昂格博士(Dr. Donald Unger)以自己親身的經歷告訴了世界，扳手指關節可能跟關節炎毫無關聯。 他花了50年的時間，只扳左手的指關節，平均一天扳動2次，總共扳了36500次，而這項實驗結束後，他表示自己的雙手並沒有出現關節炎的症狀，左右手的外觀也沒有太大的差異，他也因此做出扳動指關節並不會造成關節炎發生的結論。值得一提的是唐納昂格博士在2009年，獲得了搞笑諾貝爾獎(Ig Nobel Prize)醫學獎的殊榮。 無獨有偶，另外一項來自美國家庭醫學委員會期刊(Journal of the American Board of Family Medicine)的研究顯示，有扳手指關節習慣的受測者與其對照組，獲得關節炎的機率分別為18.1%及21.5%，代表了扳手指並不會提高罹患關節炎的機率。 除了關節炎外，另外有研究指出扳手指可能會降低握力，不過仍有爭議。根據風濕病年報(Annals of the Rheumatic Diseases)的研究，長期扳手指的人可能有握力降低的風險；不過這項研究是在1990年所提出，而在2017年時，一項發布在科學導向(Science Direct)的研究則反對扳手指會減低握力，反而認為其跟掌骨增厚有所關聯。 該停止扳手指嗎 想扳手指的原因，大概就和想翹腳的原因一樣吧，有些人喜歡、有些人不喜歡，喜歡的人覺得扳手指可以幫助手部放鬆、聲音聽起來很舒服又或是只是單純的習慣；但對於不喜歡的人來說，有些人甚至會害怕聽到扳手指關節所產生的聲響，或是擔心這樣的行為會影響雙手外觀，甚至對關節產生負面影響。 雖然由上面的實驗可知關節炎跟扳手指並無關聯，但是對於握力的是否有確切的影響，仍須打上一個問號。對於是否應該停止扳手指的行為，取決於自身的想法，若這個行為確實能帶給您滿足或幫助您放鬆，繼續進行下去或許也沒什麼不好；但是如果您身旁有人跟您抱怨，扳手指的聲響會造成不適，或者您擔心扳手指還有隱藏的健康威脅，只是尚未經由研究發現，也許開始克制扳手指是個不錯的決定。

跑步和打球經常都會造成運動傷害，其中籃球除了肢體碰撞容易造成扭傷和撞傷之外，運球時頻繁的加速、急停和轉換方向，一不小心也更容易造成韌帶損傷。因此在激烈的運動賽事中，前十字韌帶(Anterior Cruciate ligament)的扭傷甚至斷裂是每個運動員的夢靨，但您有想過後十字韌帶(Posterior cruciate ligament)斷裂為什麼比較少聽到嗎？本文將帶您了解十字韌帶受傷的原因與治療。 十字韌帶受傷原因與分級 十字韌帶有2條，位於脛骨(Tibia)和股骨(Femur)之間，一前一後呈X型交錯，主要負責人體前後移動以及維持膝蓋的穩定。一般來說，後十字韌帶的受傷較不常見，因為運動中的跳躍、跑動和轉向所施加的壓力，主要落在前十字韌帶上，對於運動量大又激烈的球類運動來說，前十字韌帶受傷經常位列膝部受傷排行榜前段。 另外，台灣的交通環境紊亂且複雜，車禍發生機率相當高，「肉包鐵」的機車騎士發生意外時，撞擊往往直接衝擊到駕駛得膝蓋或小腿，使得脛骨過度後移產生拉扯而撕裂後十字韌帶。不過十字韌帶其實有相當的韌性與強度，並不會輕易撕裂，以下為3種十字韌帶受傷分級： 第一級：韌帶有輕微拉傷，但是不影響其穩定膝蓋的作用。 第二級：韌帶可能有部分斷裂，膝蓋可能有鬆動、不穩固的感覺。 第三級：韌帶完全斷裂，少了韌帶支撐的膝蓋會增加與半月板(Meniscus)的摩擦，長期下來可能產生磨損，引發其他膝部併發症。 十字韌帶受傷治療 在十字韌帶受傷後，我們有許多方式可以減輕疼痛，避免傷處惡化。其中較為傳統的RICE方法，處理方式為休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高患部 (Elevation)；另一種則是POLICE方法：保護(Protection)、適量負荷(Optimal Loading)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高(Elevation)，此方法將休息替換成保護與適量負荷，因為若讓傷處休息，完全避免任何活動，反而不利於組織修復。 另外，受傷後，保護傷處並利用冰敷止痛後，便可以視情況適度活動傷處，加速復原的效果。當然，此方法僅限於最輕度的韌帶受傷，若韌帶斷裂仍需下列方式進行治療： 韌帶重建：若只透過針線將韌帶縫起，並沒有辦法有效讓韌帶重建，一旦時間久了，可能會造成膝蓋磨損，因此，韌帶重建通常會藉由自體移植(Autograft)或異體移植(Allograft)的方式，將傷者自身其他部位或是來自其他捐贈者的組織，例如：髕骨肌腱(Patellar tendon)、股四頭肌腱(Quadriceps tendon)以及大腿後側肌腱(Hamstring tendon)移植到傷處來重建韌帶。 復健：無論是否進行手術，韌帶受損通常都需要一段時間的復健，讓韌帶功能可以恢復到最佳狀態。韌帶受損的程度，決定了復健所需時間的長短，尤其是經過手術重建的韌帶，為了恢復關節的正常活動範圍以及提升韌帶的強度，復健過程需要更長的時間才能讓傷者日常行動無礙，甚至從事運動或是粗重的勞力工作。

尾骨受傷的定義尾骨是位於脊椎骨底端的三角形骨頭結構，由3~5個被韌帶固定的骨節組成。尾骨損傷會導致尾骨區域疼痛和不舒服，並可能會導致尾骨瘀青、脫臼或骨折。儘管尾骨損傷後癒合很慢，但多數尾骨損傷都可以透過謹慎的治療修復。 尾骨損傷有多常見？ 尾骨損傷多發生在女性身上，因為女性骨盆較寬，尾骨比較容易暴露在危險中。想知道更多資訊，請與醫師討論。 尾骨損傷的症狀可能有些症狀未在下方列出，如果對症狀有任何疑問，請諮詢醫師。尾骨損傷的常見症狀是： 尾骨區域可能會出現嚴重的局部疼痛和壓痛。 如果是創傷性的受傷，該區域可能會看到瘀傷。 長時間坐著或直接向尾骨區域施壓時，疼痛通常會加重。 腸蠕動時通常會很痛苦。 有些女性在性交時可能會感到疼痛。 什麼時候應該看醫師？ 如果有以上所列的任何症狀，或有任何疑問，請諮詢醫師。每個人的身體狀況都不一樣，最好與醫師討論最適合的治療方法。 尾骨損傷的原因 車禍或摔倒 醫療狀況，例如髖關節發炎或肥胖。 生產 尾骨遭到撞擊，例如運動中受到衝擊。 尾骨附近組織受到感染。 尾骨損傷的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請諮詢醫師。 如何診斷尾骨損傷？ 醫師會進行病史和理學檢查，有時也會用X光進行診斷。一些醫師會建議在患者站立和坐著時都進行X光檢查，以確定是否有骨折或脫臼。 醫師會檢查整個脊椎，並可能會進行神經系統及直腸檢查。進行直腸檢查時，醫師會將一根手指插入患者的直腸觸診，以確定是否脫臼或骨折，並觀察直接給尾骨壓力是否會造成疼痛。 如果不舒服的原因不明，醫師可能會將麻醉藥注入尾骨區域，以確定疼痛的起源是尾骨還是脊椎骨的其他地方，但這個狀況非常罕見。 如何治療尾骨損傷？ 如果尾骨移位，就需要從直腸把它移回來。醫師可能會讓患者服用以下藥物，以減輕不適： 止痛藥 非類固醇抗發炎藥，以減輕腫脹、疼痛或發燒。這種藥物可會使某些人胃出血或引發腎臟問題；尤其是有在服用血液稀釋劑的人，使用前請務必諮詢醫師，詳閱藥物標籤，並遵守藥物使用說明。 排便軟化劑能使患者排便更輕鬆。 尾骨損傷的生活調整與居家療法以下這些方法，可以幫助改善尾骨損傷帶來的不適： 避免久坐，避免坐在堅硬的表面上，並交替坐在臀部的不同側。另外，坐下時身體也可向前傾斜，使身體重心遠離尾骨。 若受的是外傷，在傷後的頭幾天，每天可在尾骨部位冰敷15~20分鐘4次。 服用非類固醇抗發炎藥，如阿斯匹靈(Aspirin)或布洛芬(Ibuprofen)，以減輕疼痛並提高活動能力。除非患有腎臟疾病、有胃腸道出血史，或正在服用血液稀釋劑，例如華法林(Warfarin)；在這種情況下，服用乙醯胺酚(Acetaminophen)會較安全，因為它有助於減輕疼痛，但不會減輕發炎症狀。 可以購買中間有空洞的坐墊或枕頭，坐下時才可以防止尾骨直接接觸椅子表面。 多吃高纖食物以軟化大便，避免便祕對尾骨帶來的不適。 如有任何疑問，請諮詢醫生以了解最佳解決方案。