脊椎壓迫性骨折：原因、症狀、診斷、治療

脊椎壓迫性骨折的定義

當脊椎因為創傷導致部分脊椎骨被壓迫阻擋，便會發生脊椎壓迫性骨折的狀況，通常會發生，是因為有外力造成創傷。但有些特殊情況，例如老人或癌症病患，脊椎骨可能會比較脆弱，只要一點點外力，甚至沒有外力，骨頭也會斷裂。脊椎任何部位都可能斷裂，不過下背部斷裂最為常見。

脊椎壓迫性骨折有多常見？

請與醫師討論進一步資訊。

脊椎壓迫性骨折的症狀

脊椎壓迫性骨折的常見症狀有：

• 疼痛：一般為下背疼痛，不過也可能發生在背部的中上段，或是頸部。有些人也會有臀部、腹部或大腿疼痛的現象。
• 麻木、刺痛或虛弱：有這樣的症狀表示有壓迫到骨折處的神經。
• 有大小便失禁或無法排尿(尿液滯留)的狀況：若有這些症狀，表示骨折壓迫到脊索本身。

可能有些症狀未列出，若對症狀有任何疑慮請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師？

有背痛和下列情況時，醫師應評估造成疼痛的原因：

• 超過65歲的老人。
• 癌症病患。
• 無論是否有在活動，背部的一個地方都一直有疼痛的狀況。
• 體重因不明原因減輕。
• 睡眠時疼痛狀況比清醒時嚴重。
• 兒童小於12歲以下。

若有下列狀況應聯絡醫師：

• 大小便失禁。
• 嚴重疼痛、麻木、虛弱。
• 發燒體溫高於38°C。

若有任何上述徵兆或症狀，或是任何問題，請諮詢醫師。每個人的身體狀況各有不同，最好與醫師討論最適合的治療方案。

脊椎壓迫性骨折的原因

• 骨質疏鬆症：骨質疏鬆症(Osteoporosis)意指骨密度變低的疾病，會增加病患因為輕度甚至沒有外力介入的情況下，就發生脊椎壓迫性骨折的機會。更年期後的女性常有骨質疏鬆症的狀況，不過老年男性或長期使用如普賴鬆( Prednisone)等固醇類藥物的患者，也可能骨質疏鬆。
• 創傷：可能因從高處摔落，足部或臀部著地，或是車禍。
• 病理性骨折：病理性骨折，指的是由原本的疾病所引起的骨折。一般而言，這種類型的骨折是由骨頭中的癌細胞引起的，癌細胞也可能是從身體其他部位轉移而來的，例如由攝護腺癌(Prostate caner)、乳房癌(Breast cancer)或肺癌(Lung cancer)。其他可能的疾病包括佩吉特氏病(Paget’s disease of bones，又稱畸形性骨炎)，或骨髓炎(Osteomyelitis)。

脊椎壓迫性骨折的風險因素

這2種人有較高罹患脊椎壓迫性骨折的風險：

1. 骨質疏鬆症患者。
2. 癌症轉移到骨頭的患者：若被診斷出多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)或淋巴癌(Lymphoma)等特定類型的癌症，醫師可能就會開始監控患者出現壓迫性骨折的狀況。另一方面，有時壓迫性骨折也可能是罹患癌症的初期徵兆。

不過多數壓迫性骨折都是因骨質疏鬆症所引起，而較容易骨質疏鬆的人如下：

• 種族：白種人和亞洲人風險較高。
• 年紀：超過50歲的女性，且機率會隨年齡增加。
• 重量：較瘦的女性。
• 早發性更年期：50歲前就進入更年期的女性。
• 吸菸：吸菸者骨質流失會比非吸菸者快。

脊椎壓迫性骨折的診斷與治療

這裡提供的資訊無法做為任何醫療建議的替代方案，進一步資訊請諮詢醫師。

如何診斷脊椎壓迫性骨折？

• X光：超過65歲、身為癌症患者或曾受過重傷者，都應該接受X光檢查。如果低於25歲，也沒有其他病況或嚴重疼痛，可能就沒有必要接受。
• 脊椎電腦斷層：如果有發現骨折，醫師可能會請患者接受電腦斷層，以確定骨折程度。
• 脊椎核磁共振：如果無法控制大小便或無法排尿，以及其中一隻四肢、全部四肢、雙腿、雙臂失去感覺或虛弱，就會需要照核磁共振。
• 脊椎外科手術諮詢：若嚴重骨折，急診醫師會聯絡外科專科醫師來檢查，並可能需要靠手術來治療骨折。通常嚴重疼痛、虛弱或沒辦法感覺到手或腳的人，會需要接受手術。

如何治療脊椎壓迫性骨折？

多數骨折可以用止痛藥、減少活動、穩定骨密度和用良好的背支架，就能減少康復過程中的移動狀況。多數人依靠這些治療便能返回日常活動，不過仍有些人需要進一步治療，例如手術。

止痛藥物

• 非固醇類抗發炎藥物，如布洛芬(Ibuprofen，商品名：安舒疼Advil、美林Motrin) 、或萘普生(Naproxen，商品名：鹽酸苯海拉明Aleve、那普洛仙Naprosyn) 。
• 鴉片類藥物，如氫可酮(Hydrocodone)。
• 肌肉鬆弛劑，如環苯扎林(Cyclobenzaprine，商品名：服樂適Flexeril)、卡利索普杜(Carisoprodol，商品名：肌安寧Soma)、 地西泮(Diazepam，商品名：煩寧Valium)。

手術

會為了預防脊椎受到脊索壓迫，或穩定骨折處附近的脊椎而進行。用來治療脊椎骨折的手術有：

• 脊椎成型術(Vertebroplasty)
• 駝背矯形術(Kyphoplasty，或稱後凸成形術)
• 脊柱融合手術(Spinal fusion surgery)

其他治療方式

經皮穿刺椎體成形術(Percutaneous vertebroplasty)，是一種相對新的治療方式，專科醫師會把針刺入背後的皮膚，把骨水泥或一種生化材質注入脊椎骨質疏鬆骨折處。一旦這個材質硬化，就會像水泥一樣，能穩固受到壓迫的脊椎。研究顯示，這個方法能減輕和骨折有關的慢性疼痛。

脊椎壓迫性骨折的生活調整與居家療法

下列生活習慣及居家療法ˇ可能有助於脊椎壓迫性骨折的舒緩或康復：

居家治療

• 使用背支架。
• 休息並且先冰敷再熱敷患處。
• 使用鴉片類藥物舒緩疼痛。
• 送醫治療，可依據疼痛、虛弱和大小便能力的程度，來決定是否送醫。
• 在醫師同意下，伸展和力度強化的運動訓練療程，對減少未來發生更嚴重的骨質疏鬆，以及強化支持背部肌肉來說很重要。

預防脊椎壓迫性骨折

預防脊椎壓迫性骨折最好的方式，就是預防骨質疏鬆症，可以參考以下方法：

• 保持飲食均衡。
• 規律運動，包括負重運動及肌力訓練，都顯示有增加骨頭強度的效果。
• 戒菸，因為吸菸會使骨頭變弱。
• 有罹患骨質疏鬆症風險的人，都應該要使用鈣質和維生素D補充劑。
• 已過更年期的婦女，會用雌激素取代療法預防骨質疏鬆症。
• 長期服用適當劑量的鈣質和維生素D，搭配使用阿侖膦酸(Alendronate，商品名：福善美Fosamax) 及利塞膦酸(Risedronate ，商品名：愛骨泰Actonel)等藥物能減緩骨質疏鬆症。 也能減少已經罹患骨質疏鬆症患者骨質流失的速度。
• 如果有因為別的疾病進行每日類固醇治療，應與醫師討論盡量減少類固醇的用藥，因為這樣能降低出骨質疏鬆症的機率。若一定要使用類固醇治療，可能會用其他藥物來減低類固醇的用量。

如有任何問題，應諮詢醫師，以更了解最適合的治療方案。

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