home

請提出您的建議幫助我們改善

close
chevron
本篇文章內容有不正確之處
chevron

歡迎你提出指正

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
本篇文章內容資訊不夠充足
chevron

歡迎告訴我們資訊不全之處

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
嗯……我要提問
chevron

Hello 醫師並不提供個人醫療建議、診斷或治療。歡迎在下方欄位填寫你的寶貴意見

wanring-icon
如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

尿酸過高結晶恐痛風!認識痛風症狀、原因與治療

尿酸過高結晶恐痛風!認識痛風症狀、原因與治療

痛風的痛相信只有得過的人才懂,三更半夜,本該是睡得正香甜,享受好夢的時刻,但是能打斷如此濃厚睡意的,除了尿意之外,也可能是痛風(Gout)所產生的劇烈疼痛。台灣人痛風盛行率高,男性患病比率更是高居不下,除了飲食等原因,還有許多風險因子,以下將帶你快速了解痛風的原因、症狀以及改善方式。

痛風的原因

痛風又被稱作代謝性關節炎(Metabolic arthritis),造成的原因是來當血液中的尿酸過高時(高尿酸血症),所產生的尿酸鹽結晶積聚在關節處,引起發炎疼痛。而尿酸的出現,則是人體代謝普林(Purine,或稱嘌呤)後的產物。正常情況下,代謝普林後所產生的尿酸,會溶於血液,一路送到腎臟進行隨後的代謝工作,最後以尿液的形式排出體外,但是當攝取的普林過多或是腎臟所代謝的尿酸太少時,尿酸便可能在關節處,形成尿酸鹽結晶,導致痛風。

6 個容易導致痛風的風險因子

  1. 基因:如果家族中有人有痛風症狀,其他家族成員罹患痛風的機會也比一般人高。
  2. 男性和高齡:女性相比,男性身體會產生更多的尿酸,不過當女性進入更年期後,尿酸的製造量也會提升,兩者罹患痛風的比例,大約是 3:1。另外,隨著年齡的增長,痛風的發生機率也會增加。
  3. 肥胖:肥胖(Obesity)一向是眾多疾病的推手之一,痛風也不例外。肥胖者所產生的尿酸更多,使得腎臟更容易出現難以代謝的情況。
  4. 藥物影響:含有利尿劑(Diuretic)或水楊酸(Salicylate)的藥物,可能會增加體內尿酸的含量。
  5. 飲食:高普林的食物如紅肉、動物內臟和貝類,可能提高血液中尿酸量;飲酒則會促進人體脫水,提高體內尿酸量。此外,酒精代謝後所產生的乳酸,也會增加腎臟所需負擔的工作量,干擾尿酸的代謝效率。
  6. 其他疾病:糖尿病(Diabetes)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、心臟病(Heart disease)和腎臟病(Kidney disease)的患者,都屬於痛風的高危險群。

痛風的3種症狀

痛風的 3 種症狀

雙腳的大拇趾是痛風最常發作的部位,另外也包含:腳踝、膝蓋、手肘、手腕和手指,疼痛發生時,關節處會出現紅腫、疼痛和發熱等症狀,其主要可以分為急性、間歇、慢性期三種。

  1. 急性期:會讓人在半夜痛醒的痛風症狀,大多處於急性期,這時尿酸鹽結晶才於關節處形成,疼痛可能會持續 8~12 小時,並在數天或一週內漸漸趨緩,進入間歇期。據統計,大約有六成的人在一年內會經歷兩次急性期。
  2. 間歇期:在急性期結束後,便進入了間歇期,在這段期間,關節處不會出現疼痛情形,但這不代表痛風已經痊癒,如果沒有趁這段時間進行痛風治療或生活型態改變,尿酸可能會持續堆積在關節處,直至下次急性期再次爆發。
  3. 慢性期:在經歷數次急性期和間歇期的交替後,痛風便會進入慢性期,疼痛出現的次數變得更加頻繁,且不會逐漸消逝,此外,長時間的關節腫脹,也可能導致關節變形,使得活動度降低,此為痛風的最終階段。

4 招預防和改善痛風症狀

大多數人得知自己有痛風的毛病,幾乎都得經歷第一次痛風急性期,在疼痛緩和之後,採取下列四種方式,可以減少尿酸積累在關節的程度,預防下次急性期的到來:

  1. 多喝水:由於尿液是排出尿酸的主要管道,多喝水保持身體含水量充足,可以提高尿液的排出量,避免尿酸在體內堆積。
  2. 控制飲酒量:前面已經提過酒精對痛風的影響,其中又以啤酒造成的影響最大,若想避免痛風症狀一再發生,少喝或甚至不喝酒是相當重要的一環。
  3. 減低普林攝取量:減少攝取紅肉、內臟與貝類等富含普林的食物,可以減少代謝所產生的尿酸,尤其最近天氣寒冷,許多人喜歡吃鍋暖暖身子,不過火鍋湯中飽含各種食材的普林,因此有痛風症狀的人,吃鍋時最好不要喝湯,以免普林量超標。
  4. 控制體重:肥胖會造成體內的尿酸量增加,除了選擇低普林的食物外,也應該選擇少油和少鹽的食物與烹調方式,減少攝取過多熱量,同時也可以搭配運動,可以更容易達到維持標準體重的目標。

痛風的 5 種治療方式

  1. 非類固醇消炎藥:布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)以及吲哚美辛(Indomethacin)對於緩解痛風急性期的症狀,有明顯的效果,不過高劑量的非類固醇消炎藥,可能導致胃痛或胃潰瘍
  2. 秋水仙素(Colchicine):秋水仙素一樣可以用於止痛消腫,在急性期結束後,每日服用小劑量的秋水仙素,可以預防痛風再次發作,大劑量的秋水仙素,可能引發噁心、嘔吐腹瀉(Diarrhea)等症狀。
  3. 皮質類固醇(Corticosteroids):通常會在患者不適合使用上述兩種藥物的狀況下,使用皮質類固醇達到消炎止痛的功效,其副作用可能會讓血糖血壓升高。
  4. 降尿酸藥物:如果痛風情形嚴重,產生痛風石甚至引發關節變形等情況,可能會使用黃嘌呤氧化酶抑制劑(Xanthine oxidase inhibitors),例如:異嘌呤醇(Allopurinol),降低體內尿酸的製造量,其副作用可能會讓皮膚起疹子或導致肝功能異常。
  5. 促尿酸排泄藥物:除了抑制身體製造尿酸外,增加尿酸的排出量也是治療痛風的方法之一,以丙磺舒(Probenecid)為例,它可以提升腎臟代謝尿酸的功能,加速尿酸從體內排出的速度,相對的,尿液裡所含有的尿酸也會提高,其副作用可能造成皮膚起疹、胃痛以及腎結石

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Gout. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/diagnosis-treatment/drc-20372903. Accessed December 17, 2019.

What is Gout? https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/what-is-gout.php. Accessed December 17, 2019.

Everything you need to know about gout. https://www.medicalnewstoday.com/articles/144827.php. Accessed December 17, 2019.

Everything You Need to Know About Gout. https://www.healthline.com/health/gout#surgery. Accessed December 17, 2019.

痛風與高尿酸 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=637&pid=1210. Accessed May 18, 2020.

作者頭像badge
文:于承宇, 最後更新於10/03/2021
醫學審稿:賴建翰醫師