腳底或腳跟痛，經常讓人聯想到足底筋膜炎。足底筋膜炎的盛行率其實比一般人所想的還高，平均每10人就有1人受苦；到底足底筋膜炎是什麼？原因為何？足底筋膜炎如何治療與舒緩？懷疑有足底筋膜炎時該看哪一科？《Hello醫師》為您一次解答。
足底筋膜炎是什麼？發炎位置說明
足底筋膜炎（Plantar Fasciitis，又稱腳底筋膜炎、筋膜炎），是因足部過度使用或腳底承受過多壓力，使足底筋膜過度拉伸而導致發炎，進而產生腫脹或行走刺痛等症狀，其疼痛感也常被形容是「踩到地雷」。
足底筋膜為堅固的纖維結締組織，如橡皮筋般串連足部骨頭，位置從腳掌及腳趾延伸至腳跟處，形成足底的足弓；依足部支撐分佈，足底筋膜炎發炎位置多為腳跟處或足弓接近腳底中段。
足底筋膜炎原因
足底筋膜炎多為足部過度使用、刺激筋膜而引發不適，常見的6個發炎原因如下：
- 在表面堅硬處運動、訓練或工作，如倉庫地板或健康步道
- 過度運動、長久站立或行走
- 運動前伸展及熱身不足
- 穿著底部較薄、過硬或支撐力不足的鞋子，如人字拖、硬底鞋或高跟鞋
- 時常赤腳行走或站立
- 年齡增長而導致足部退化
另外，下列3種人因先天或身體因素，較容易發生足底筋膜炎：
- 足底筋膜彈性不良、小腿過度緊繃族群：筋膜無法正常縮放，容易造成刺激。
- 足弓異常族群：如扁平足或高弓足等；因足部構造不同，行走或站立時無法妥善承受身體重量，使筋膜受到刺激。
- 體重過重族群：足部承受的壓力及重量較大，容易引發足底筋膜炎。
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足底筋膜炎症狀
足底筋膜炎的常見症狀如下：
- 早晨下床踏地時足跟疼痛，但開始行走後症狀便舒緩
- 長時間行走或站立時，腳跟、足弓刺痛
- 足底、足跟及足腱緊繃，伴隨腳跟周圍腫脹
- 疼痛症狀反覆且持續發生
足底筋膜炎治療、舒緩
足底筋膜炎的治療方式可分為兩個階段，第一階段是自我照護、運動及物理治療，第二階段則是外科治療。
若擔心有足底筋膜炎或症狀輕微時，可先嘗試運動治療，舒緩緊繃的筋膜及減輕疼痛，或直接至復健科接受專業醫師診斷，確定病因後，再接受完整的物理治療。
如果經過長時間的治療後，症狀仍未改善，便可能需要更進一步的外科治療。
自我照護、運動及物理治療
- 適度休息：暫停運動或減少與足部有關的運動，建議至少休息約1週。
- 冰、熱敷足部：受傷後72小時內，冰敷足部；受傷後3~10天，熱敷足部。建議每天敷兩次，每次約10分鐘，記得用薄毛巾將冰隔開皮膚，或以熱敷袋保護皮膚。在冰熱敷過程中，可利用滾筒或按摩球滾動按摩足底，舒緩肌肉緊繃及疼痛；但在急性筋膜炎期間，反倒應避免刺激或按摩足底。
- 調整穿鞋習慣：選擇支撐力足、緩衝良好的鞋子；減少穿著涼鞋、夾腳拖或其他無足弓支撐的平底鞋。
- 使用輔具：根據自身足部形狀定製或購買鞋墊、矯正器，幫助增加足弓支撐、分散足跟的壓力，以減輕疼痛感。
- 維持足部位置固定：穿著步行靴（或稱石膏鞋），將足部固定在適當的位置，並減輕足底筋膜的壓力。
- 適度伸展與按摩：針對足部和小腿肌肉進行伸展和按摩。
- 物理治療：使用電療、超音波、牽拉運動或肌力訓練，維持筋膜伸展性，使肌肉放鬆，幫助舒緩疼痛。
- 依指示服藥：在症狀較輕微時，依指示服用非類固醇抗發炎藥，如阿斯匹靈、布洛芬或萘普生等；若症狀較嚴重，醫師可能開立皮質類固醇藥物，減少足底筋膜的發炎反應。
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外科治療
若足底筋膜炎持續4~6個月未改善，醫師可能建議採取以下處理方式：
- 使用自體血小板血漿：於足部注射自體血小板血漿（Platelet-rich Plasma，PRP），治療及促進足部筋膜修復。
- 體外脈衝活化治療（EPAT）：透過擴散型震波促進血管新生，提升足底筋膜的血流量，加速足部筋膜癒合。
- 微創皮內針療法：將精微的針尖插入皮下組織進行探測檢查，了解組織內部的狀態，並找出疼痛的實際位置，接著以針尖鬆解足底已纖維化、鈣化的筋膜組織。
針對民俗療法、推拿、針灸或拔罐，請選擇領有合格執照的中醫或骨科醫師就診，避免治療不當而使症狀惡化。
足底筋膜炎的舒緩動作
預防勝過治療，透過以下3動作，可適度放鬆足底筋膜：
- 小腿伸展：雙腳先以弓箭步站立，腳跟踩地，接著前腳膝蓋慢慢向前彎，維持後腳小腿緊繃約10~15秒；雙腳輪流更換弓箭步位置，重複至少10遍。
- 足底筋膜伸展：坐在地面上，腳向前打直，將腳趾往上扳動維持約10秒，放鬆後休息5秒；雙腳輪流，重複至少10遍。
- 足底筋膜按摩：將按摩球至於地面，將腳踩在按摩球上，腳踩地來回滾動，產生輕微的酸痛感即可，切記勿過度施力而導致刺痛。
