其他關節與肌腱疾病

肌腱是連接骨骼與肌肉的橋梁,肌腱或關節受損不只會造成疼痛,也會影響人體動作的執行,例如肌腱炎、足底筋膜炎。你可以在這裡找到更多關於肌肉痠痛的相關資訊。

基礎知識

其他關節與肌腱疾病

身為一名搬家工人,35歲的陳先生經常得搬動、肩扛各種傢俱及雜物,導致其腰痛愈加嚴重,得貼痠痛藥布才能入睡,直到某次工作時因搬運不慎而摔倒,難忍劇烈疼痛的他終於去醫院求診,才知道自己已有「椎間盤突出」(Herniated Disc)的現象。 其實不僅是體力勞動者,久坐辦公椅的上班族也可能遭遇椎間盤突出的問題,究竟該如何預防椎間盤突出,免於腰痛纏身? 《Hello醫師》將由椎間盤的構造帶你逐步了解椎間盤突出的症狀與成因,以利於日常生活中加以避免。 椎間盤是脊椎間的軟骨 椎間盤與人體中樞神經息息相關。中樞神經包含脊髓、腦部。脊髓從腦部延伸,並由一節節的脊椎骨包在外頭保護著,而每一節脊椎骨之間空隙的緩衝軟骨,就是椎間盤。 當椎間盤受外力影響,導致變形、突出、破裂時,就會引發椎間盤突出,一般而言,椎間盤突出大部分發生在第4、5腰椎,或是第5腰椎、第1薦椎間。由於椎間盤與中樞神經以及脊椎骨相依,若是移位,就會導致神經受壓迫,出現四肢酸麻、疼痛等症狀。(延伸閱讀:脊椎壓迫性骨折:原因、症狀、診斷、治療) 椎間盤突出症狀有哪些? 椎間盤突出病患除經常有下背疼痛的典型症狀外,患者還可能出現以下症狀: 下背疼痛 向健側傾斜(健側就是健康、未患病的一側) 坐骨神經痛 站立時骨盆傾斜 膝反射減弱 打噴嚏、咳嗽或彎腰可能加劇症狀,躺下則可舒緩 小腿、大腿後側有抽搐性疼痛 腿部發麻、無力 何時該就醫? 若你符合以上任一疑似椎間盤突出症狀,或是有長期腰痛或經常性閃到腰等問題,皆因儘早就醫接受檢查,以免症狀不斷惡化。 醫生會依照嚴重程度,建議病人休息,或透過牽引手術、口服藥物、復健進行改善,若是情況太過嚴重,醫師評估過後,可能會於評估後進行手術。 椎間盤突出的原因:久坐、搬重物 椎間盤突出的成因非常多種,在流行病學研究顯示是一種多因性疾病,好發於需要久坐的上半族,以及建築工人、環保清潔工、搬運工、送貨員、護理人員等需經常搬重物、彎腰的工作型態。而長期處於全身垂直震動工作環境的職業,包括:大卡車、貨櫃車、火車司機等重型機具的駕駛,也屬於椎間盤突出的高風險群。 儘管工作性質是椎間盤突出的主要原因,基因、年齡、局部缺血、抽菸等因素,也被視為可能影響椎間盤突出的風險。 2關鍵預防椎間盤突出 平時若想預防椎間盤突出,則須盡量避免以腰椎受力,如:維持挺胸站姿、減輕體重,勿使椅子懸空等。以下針對久坐族與勞動者分別提供保護椎間盤的2點小撇步: 坐姿正確、不久坐:若因工作性質不得不久坐,仍因盡量每1小時起來走動、減輕腰部壓力。當坐在椅子上時,應保持雙腳踩地、雙手成90度垂直於桌面、挺直上身不駝背的姿勢,切勿因疲憊而斜倚在椅背或扶手,以免加劇椎間盤突出及脊椎側彎的風險。(推薦閱讀:坐有坐相!正確坐姿7點不再腰痠背痛) 練習以安全的姿勢搬動重物與彎腰:例如搬重物或撿拾物品時,以蹲下代替彎腰進行動作,若不得不彎腰時,則應保持脊椎中立、避免彎曲。以上姿勢可透過深蹲、硬舉等訓練,一方面學習動作模式,同時也可加強核心穩定度與下背部、腰部肌肉,減輕受傷與椎間盤突出風險。 2個簡單動作教你保養椎間盤 平時可利用10~15分鐘的空閒時間,進行以下伸展運動,有助放鬆腰部壓力,舒緩肌肉。然而若伸展時感受明顯疼痛,則應立刻暫停動作。 背部伸展運動:先是俯臥,然後用手掌撐起上半身,下腹部緊貼地面,維持30秒休息。 小腿後筋伸展運動:雙腳一前一後站立,雙手貼牆,前膝彎曲,後膝伸直或稍彎曲,像是弓箭步的姿勢,維持10~30秒。 (影像授權:達志影像)

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您有聽過板機指嗎?這種症狀會讓您的手指關節疼痛,造成指關節伸直困難,會有這個有趣的名稱其實是因為,若患有此症狀,再將關節伸直的話,可能會產生類似扣板機的聲音而得名。以下為您介紹板機指的原因、症狀以及治療方式。 板機指的發生原因 板機指的正式名稱為手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis),主要引發原因,來自於過度使用手指,像是水電工人、手工藝創作者、麵包師傅和家庭主婦,都是板機指的好發族群。除此之外,女性、糖尿病(Diabetes)以及類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)患者罹患板機指的機率也較高。 您可能也有聽過網球肘或是媽媽手等,發生在手肘和手腕的疼痛症狀,板機指也跟它們一樣,因為過度且頻繁的對關節處施加壓力,而導致發炎腫痛。而之所以會有所謂「扣板機」的聲音,主要是因為板機指的患者,若將手指彎曲之後,再度伸直時可能會出現卡住的情況,這時候若繼續伸直,便會聽到類似扣板機的聲響。 肌腱與腱鞘發炎才有聲音 想了解為什麼會有聲音產生,則要先了解肌腱和腱鞘的概念,肌腱是人體當中的軟組織,負責連結肌肉和骨頭,而腱鞘則是一個中空的管狀結構,就像隧道一般,而肌腱就是在其中行進的列車。在一般的情況下,手指在彎曲和伸直時,肌腱可以順利無礙地在腱鞘中滑動,但是當我們對手指施壓過多壓力時,便可能造成肌腱發炎的情況;我們都知道當組織發炎之後,一定會腫脹,若放置不管,便可能產生結節,導致「卡住」的情形發生,這便是所謂「板機聲」的原因。 腫脹是板機指的主要症狀 前面提到的手指伸展困難和板機聲,可能會伴隨著疼痛一併發生,您也有可能感覺手指與手掌的連接處,變得僵硬、痠痛或是有腫大的狀況,這些症狀又以一大早起床時最為明顯。 治療板機指的5方法 根據板機指症狀的嚴重程度,可能會有以下5種不同的治療方式: 夾板固定:醫師可能會用夾板將您手指固定,避免頻繁的屈伸動作,導致疼痛不停產生。 消炎藥:非類固醇消炎藥,例如:布洛芬(Ibuprofen),可以幫助肌腱快速消腫;一般來說,服用消炎藥加上足夠的休息,板機指症狀大多會在數週內痊癒。 類固醇注射:如果消炎藥的效果不佳,醫師可能會考慮在患部直接注射類固醇,加快消炎的速度,不過可能會在注射後造成患部疼痛。 伸展與復健:當肌腱發炎的症狀好轉之後,便可以進行一些手指伸展的動作,讓手指的活動度能夠盡快恢復正常。 手術:如果板機指的症狀已經持續許久,並且在進行了2次類固醇注射後都沒有明顯的改善,醫師便可能會建議使用手術治療,例如:經皮穿刺減壓手術(Percutaneous release),此方式會在局部麻醉之後,將針插入患部,把肌腱產生沾黏的部分挑開,讓手指能夠順利的伸直,好處是傷口恢復速度較快,而且沒有縫線需要拆除,屬於一般的門診手術;但是也有挑錯位置,不小心傷及周遭神經的風險。傳統的手術方式,則是需要在患處劃開一道切口,並將腱鞘切開,由於其風險最小,是最為泛用的手術方式。在手術完成之後,醫師通常會提醒患者要經常活動手指關節,以免關節產生沾黏,影響活動度

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運動傷害百百種,不管哪一項都會造成相當的困擾,以大朋友、小朋友都愛的籃球為例,「吃蘿蔔」大概是可以排入,最常發生的籃球運動傷害前3名。因此,本文將帶您了解手指為什麼會變成蘿蔔,以及吃蘿蔔之後該如何保護手指,盡快恢復正常。 什麼是吃蘿蔔 吃蘿蔔其實就是手指挫傷(Bone bruise)的俗稱,名稱可能來自受傷的手指,變得腫脹且瘀血染紫,看起來就像一塊發青的蘿蔔。而打籃球之所以特別容易發生吃蘿蔔的情形,主要是因為在傳接球的時候,可能因為球速太快或是注意力不夠,導致手指尖端直接撞擊到球面,造成手指挫傷。 若經過透視觀察手指內部,您會發現包裹關節的韌帶可能有撕裂的狀況,導致血液和組織液從韌帶裡流出,讓整隻手指呈現紫黑色。 手指其實沒有肌肉 有些人可能會誤會,認為吃蘿蔔是因為手指內的肌肉受傷而導致,但是手指內其實不存在任何肌肉,這時問題就來了,少了肌肉,手指為什麼能夠自由的伸展和彎曲呢?這得歸功於連結手指與前手臂肌肉的肌腱,肌腱是連結肌肉與骨頭的橋樑,透過它的幫助,手指骨頭才能順利的被前臂的肌肉帶動。 吃蘿蔔最忌搓揉 吃蘿蔔後,腫脹和發紫等症狀,會伴隨著疼痛襲來;一般來說,我們都知道受傷的部位不要任意碰觸,但是可能是受到瘀血的影響,有些人會認為,搓揉一下吃蘿蔔的部位,可能可以將瘀血推開,讓手指恢復正常。但是仔細想一下,這種行為儀時只會延遲手指挫傷的痊癒時間,因為在韌帶受傷的情況下,加以揉搓只會讓傷口變得更大,不僅疼痛無法減低,也無法阻止血液和組織液流出。 吃蘿蔔的4種治療方式 在正確且妥善的照顧下,大部分的蘿蔔都能自行消腫,不過,挫傷如果太嚴重,也有可能出現手指變形的骨折情形,根據受傷程度的不同,治療方式可分成以下4種: 冰敷:絕大多數的運動傷害發生後,立即進行冰敷幾乎是每個人都應該具備的常識了,吃蘿蔔也不例外,根據曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯.米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)的建議,應在受傷後6小時內冰敷,而且冰敷10分鐘後,要休息20分鐘,持續1~2次即可,冰敷過久或患處已經脫離急性期之後冰敷,反而可能延緩傷口的痊癒速度。 止痛消炎藥:可以購買含有布洛芬(Ibuprofen)成分的非類固醇消炎止痛藥,能夠有效減緩疼痛,減輕不適感。 固定患部:如果發現手指有變形的狀況,建議直接就診,醫生可能會用X光診斷是否有骨折的情況。若有必要,醫師可能需要用夾板固定手指,或是將患部與鄰近的手指綑綁固定,以免造成進一步的傷害。 手術:吃蘿蔔的嚴重程度,其實也能從受傷手指的活動度來看,如果仍能進行一定程度伸展或彎曲,通常不算太嚴重;但如果韌帶或肌腱完全斷裂,或是有骨裂的情況,手指可能會完全喪失活動能力,難以自行痊癒,這時就可能需要進行手術治療。

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慢跑、自行車、重量訓練、網球,哪項是您喜愛從事的運動呢?如果您喜歡打網球的話,一定聽過網球肘這個症狀,不過事實上,即便是完全沒有打過網球,或是不喜歡運動的人,也可能罹患網球肘喔!本文將帶您了解罹患網球肘的原因、症狀,以及相關的治療或避免方式。 產生網球肘的原因 所謂的網球肘,其實是肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis)的俗稱,肱骨指的是從肩膀到手肘的這一塊骨頭,而網球肘的名稱,主要是來自打網球時,頻繁的揮拍動作,會施加大量的壓力於手肘,導致手肘出現痠痛和發炎的症狀。 不過除了網球之外,其實日常生活中也有許多工作或事物,都需要手肘的一臂之力,像是家庭主婦便是網球肘的常見患者之一,原因可能來自炒菜翻動鍋具或採買時提重物等等,又或是上班族,經常使用不正常的姿勢使用滑鼠,這些經常施加壓力在手肘的動作,都可能引發網球肘。 網球肘的症狀 常見的網球肘症狀主要是手肘感到痠痛、紅腫和發炎,有些網球肘的患者可能會發現,即使正在進行的動作並沒有使用到手肘,依然會感受到從該處傳來的痛楚,不過由於手肘是連接上手臂與前手臂的連接點,一旦網球肘的症狀發生後,就算我們刻意的避免那些需要屈伸手臂的動作,可能還是無法完全阻止疼痛出現,就像您不可能整天完全不彎曲手臂使用電腦、手機或騎車等任何行為,也因為如此,嚴重的網球肘症狀,可能會限制手肘的活動度,往往讓患者相當困擾。 3方法避免網球肘 買菜或是購物時,如果您預估自己購買的量可能不小,最好改用推車代替提袋,可以大大減少手肘的負擔。 在進行打網球這種對手肘壓力較大的運動時,確保運動前做好暖身,以減少身體因為突然間激烈的運動,而造成網球肘或引發其他的運動傷害。 如果運動後發現手肘有痠痛或紅腫的情形,請冰敷讓患處降溫,不過究竟要冰敷多久呢?曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯.米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin),於2015年發表的文章的提到,在受傷後6小時內,每次冰敷10分鐘,便休息20分鐘,重複1~2次,除了不會影響傷口的恢復速度外,也可以有效降低疼痛感。 網球肘的4種治療方式 治療方式主要是以緩解疼痛症狀,減輕發炎反應為主。以下為4種治療網球肘的方式 消炎藥:如果您選擇就診的話,醫師通常會先選擇開非類固醇消炎藥,例如:布洛芬(Ibuprofen),以改善患部發炎的情形。一般來說,輕度的網球肘症狀只要吃消炎藥加上休息,痊癒的時間不需太長。 衝擊波療法:將高能量的衝擊波從皮膚傳導到患處,能達到止痛的效果。它的好處在於方便且安全,通常不需要麻醉,不過有可能造成瘀青或局部皮膚泛紅等副作用。 注射類固醇:通常在常用的治療方式,沒有獲得明顯改善,或是網球肘的症狀相當嚴重,才會使用此方式,透過將類固醇直接注射於患部的方式,可以快速的抑制發炎情況。 復健:在發炎的情況減輕後,便可以透過一些伸展和拉伸的動作,提高肘部的活動度,您可以去醫院的復健科進行治療,或者自行嘗試以下的動作,加快恢復網球肘的症狀: 抓握訓練:網球肘經常造成握力下降,您可以將前手臂置於桌上,手掌朝上,出力握住捲起的毛巾或是握力球,持續10秒後放鬆,再次進行重複的抓握動作10次,有助於恢復握力。 手腕旋轉:以左手為例,將手肘放置於大腿或桌邊,手握一個1公斤的啞鈴或是拿一個裝滿水的寶特瓶代替,接著手握其中一端,從手掌朝上的狀態,轉變成手掌往下,呈現一個180度的順時鐘旋轉,之後,改以逆時鐘的方式,原路回復手掌朝上的姿勢,重複進行此動作20次。如果您是右手疼痛,只要將順逆方向交換即可。 扭毛巾:首先先找一條毛巾,並找一張椅子坐下,肩膀放鬆,將毛巾兩頭用雙手握住,平舉於胸前,用擰乾濕毛巾的方式,扭轉手中的乾毛巾,當然如果您堅持要用濕毛巾也行,重複擰動的動作10次後,更換擰動的方向,例如:本來是右手向前、左手向後,改換為右手向後、左手向前。

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跑步和打球經常都會造成運動傷害,其中籃球除了肢體碰撞容易造成扭傷和撞傷之外,運球時頻繁的加速、急停和轉換方向,一不小心也更容易造成韌帶損傷。因此在激烈的運動賽事中,前十字韌帶(Anterior Cruciate ligament)的扭傷甚至斷裂是每個運動員的夢靨,但您有想過後十字韌帶(Posterior cruciate ligament)斷裂為什麼比較少聽到嗎?本文將帶您了解十字韌帶受傷的原因與治療。 十字韌帶受傷原因與分級 十字韌帶有2條,位於脛骨(Tibia)和股骨(Femur)之間,一前一後呈X型交錯,主要負責人體前後移動以及維持膝蓋的穩定。一般來說,後十字韌帶的受傷較不常見,因為運動中的跳躍、跑動和轉向所施加的壓力,主要落在前十字韌帶上,對於運動量大又激烈的球類運動來說,前十字韌帶受傷經常位列膝部受傷排行榜前段。 另外,台灣的交通環境紊亂且複雜,車禍發生機率相當高,「肉包鐵」的機車騎士發生意外時,撞擊往往直接衝擊到駕駛得膝蓋或小腿,使得脛骨過度後移產生拉扯而撕裂後十字韌帶。不過十字韌帶其實有相當的韌性與強度,並不會輕易撕裂,以下為3種十字韌帶受傷分級: 第一級:韌帶有輕微拉傷,但是不影響其穩定膝蓋的作用。 第二級:韌帶可能有部分斷裂,膝蓋可能有鬆動、不穩固的感覺。 第三級:韌帶完全斷裂,少了韌帶支撐的膝蓋會增加與半月板(Meniscus)的摩擦,長期下來可能產生磨損,引發其他膝部併發症。 十字韌帶受傷治療 在十字韌帶受傷後,我們有許多方式可以減輕疼痛,避免傷處惡化。其中較為傳統的RICE方法,處理方式為休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高患部 (Elevation);另一種則是POLICE方法:保護(Protection)、適量負荷(Optimal Loading)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高(Elevation),此方法將休息替換成保護與適量負荷,因為若讓傷處休息,完全避免任何活動,反而不利於組織修復。 另外,受傷後,保護傷處並利用冰敷止痛後,便可以視情況適度活動傷處,加速復原的效果。當然,此方法僅限於最輕度的韌帶受傷,若韌帶斷裂仍需下列方式進行治療: 韌帶重建:若只透過針線將韌帶縫起,並沒有辦法有效讓韌帶重建,一旦時間久了,可能會造成膝蓋磨損,因此,韌帶重建通常會藉由自體移植(Autograft)或異體移植(Allograft)的方式,將傷者自身其他部位或是來自其他捐贈者的組織,例如:髕骨肌腱(Patellar tendon)、股四頭肌腱(Quadriceps tendon)以及大腿後側肌腱(Hamstring tendon)移植到傷處來重建韌帶。 復健:無論是否進行手術,韌帶受損通常都需要一段時間的復健,讓韌帶功能可以恢復到最佳狀態。韌帶受損的程度,決定了復健所需時間的長短,尤其是經過手術重建的韌帶,為了恢復關節的正常活動範圍以及提升韌帶的強度,復健過程需要更長的時間才能讓傷者日常行動無礙,甚至從事運動或是粗重的勞力工作。

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您有過穿高跟鞋或其他鞋跟較窄的鞋子時,覺得大拇趾關節疼痛嗎?那很可能有拇趾外翻(Hallux valgus)的問題。本篇文章將介紹拇趾外翻的原因以及相關的治療方式。 拇趾外翻為遺傳疾病 拇趾滑液囊炎(Bunions)也稱作拇趾外翻,屬於遺傳疾病,許多患者都有家族病史。有些人可能會認為,因工作性質久站加上穿著不合腳的鞋子,是造成拇趾外翻的主因。但其實遺傳才是罪魁禍首,而鞋子和站姿則是加劇症狀的後天因素。 拇指滑液囊炎的併發症包含了滑囊炎與關節炎,跟男生比起來,女生較常穿高跟鞋或其他較緊的鞋子,因此拇趾外翻更常發生在女生身上。另外,患有扁平足的人也是較易發生拇趾外翻的族群。 拇趾外翻的症狀 拇趾疼痛和痠麻 腫起來的關節處影響腳部行動 紅腫 腳底皮膚變硬 拇趾外翻的併發症 滑囊炎。 關節炎。 拇趾外翻幅度過大,擠壓食趾至上方,產生腳趾重疊的症狀。 拇趾外翻的檢測 您可以透過觀察腳趾大拇趾的蹠趾關節(MTP joint)處,也就是從拇趾頂端往下算第二個趾關節,如果有腫起並向外側凸出、外層有厚繭、拇趾的趾頭從面向前方轉為往食趾傾斜,則很有可能就是拇趾外翻的症狀。此外,也能透過照X光片來看出拇趾實際的彎曲程度。 拇趾外翻的治療 1. 非手術治療 使用拇趾外翻的專用鞋墊,支撐患處,減少因壓迫而造成的疼痛。 使用矯正器。 選擇尺寸合適的鞋子,鞋楦不要過窄,避免穿著高跟鞋、尖頭鞋等,對腳負擔較大的鞋類。 避免長時間站立等,給予腳趾過多壓迫的活動,或是多穿插休息時間,給拇趾喘息的空間。 使用非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDS),或是含有乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥。 冰敷消腫。 2. 手術治療 建議先採取非手術治療後,若狀況沒有好轉、拇趾外翻狀況非常嚴重,影響行走,或是疼痛難耐,再考慮尋求手術治療,將拇趾矯正回正確位置。目前拇趾外翻的手術方式有很多,主要根據拇趾外翻的角度來做選擇。 外翻嚴重的狀況,有可能需要截斷骨頭,來調整拇趾位置,而且手術後的恢復期很長,容易影響日常生活。 手術後仍有復發機會,改善加劇拇趾外翻的行為,才能避免痛苦重演。 手術後大拇趾的活動度多少受到影響,無法如同以往一樣靈活。 早期發現拇趾外翻症狀就要進行治療,避免因症狀惡化,才進行手術所耗損的金錢與不便。

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