其他關節與肌腱疾病

運動傷害百百種，不管哪一項都會造成相當的困擾，以大朋友、小朋友都愛的籃球為例，「吃蘿蔔」大概是可以排入，最常發生的籃球運動傷害前3名。因此，本文將帶您了解手指為什麼會變成蘿蔔，以及吃蘿蔔之後該如何保護手指，盡快恢復正常。 什麼是吃蘿蔔 吃蘿蔔其實就是手指挫傷(Bone bruise)的俗稱，名稱可能來自受傷的手指，變得腫脹且瘀血染紫，看起來就像一塊發青的蘿蔔。而打籃球之所以特別容易發生吃蘿蔔的情形，主要是因為在傳接球的時候，可能因為球速太快或是注意力不夠，導致手指尖端直接撞擊到球面，造成手指挫傷。 若經過透視觀察手指內部，您會發現包裹關節的韌帶可能有撕裂的狀況，導致血液和組織液從韌帶裡流出，讓整隻手指呈現紫黑色。 手指其實沒有肌肉 有些人可能會誤會，認為吃蘿蔔是因為手指內的肌肉受傷而導致，但是手指內其實不存在任何肌肉，這時問題就來了，少了肌肉，手指為什麼能夠自由的伸展和彎曲呢？這得歸功於連結手指與前手臂肌肉的肌腱，肌腱是連結肌肉與骨頭的橋樑，透過它的幫助，手指骨頭才能順利的被前臂的肌肉帶動。 吃蘿蔔最忌搓揉 吃蘿蔔後，腫脹和發紫等症狀，會伴隨著疼痛襲來；一般來說，我們都知道受傷的部位不要任意碰觸，但是可能是受到瘀血的影響，有些人會認為，搓揉一下吃蘿蔔的部位，可能可以將瘀血推開，讓手指恢復正常。但是仔細想一下，這種行為儀時只會延遲手指挫傷的痊癒時間，因為在韌帶受傷的情況下，加以揉搓只會讓傷口變得更大，不僅疼痛無法減低，也無法阻止血液和組織液流出。 吃蘿蔔的4種治療方式 在正確且妥善的照顧下，大部分的蘿蔔都能自行消腫，不過，挫傷如果太嚴重，也有可能出現手指變形的骨折情形，根據受傷程度的不同，治療方式可分成以下4種： 冰敷：絕大多數的運動傷害發生後，立即進行冰敷幾乎是每個人都應該具備的常識了，吃蘿蔔也不例外，根據曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯．米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)的建議，應在受傷後6小時內冰敷，而且冰敷10分鐘後，要休息20分鐘，持續1~2次即可，冰敷過久或患處已經脫離急性期之後冰敷，反而可能延緩傷口的痊癒速度。 止痛消炎藥：可以購買含有布洛芬(Ibuprofen)成分的非類固醇消炎止痛藥，能夠有效減緩疼痛，減輕不適感。 固定患部：如果發現手指有變形的狀況，建議直接就診，醫生可能會用X光診斷是否有骨折的情況。若有必要，醫師可能需要用夾板固定手指，或是將患部與鄰近的手指綑綁固定，以免造成進一步的傷害。 手術：吃蘿蔔的嚴重程度，其實也能從受傷手指的活動度來看，如果仍能進行一定程度伸展或彎曲，通常不算太嚴重；但如果韌帶或肌腱完全斷裂，或是有骨裂的情況，手指可能會完全喪失活動能力，難以自行痊癒，這時就可能需要進行手術治療。

慢跑、自行車、重量訓練、網球，哪項是您喜愛從事的運動呢？如果您喜歡打網球的話，一定聽過網球肘這個症狀，不過事實上，即便是完全沒有打過網球，或是不喜歡運動的人，也可能罹患網球肘喔！本文將帶您了解罹患網球肘的原因、症狀，以及相關的治療或避免方式。 產生網球肘的原因 所謂的網球肘，其實是肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis)的俗稱，肱骨指的是從肩膀到手肘的這一塊骨頭，而網球肘的名稱，主要是來自打網球時，頻繁的揮拍動作，會施加大量的壓力於手肘，導致手肘出現痠痛和發炎的症狀。 不過除了網球之外，其實日常生活中也有許多工作或事物，都需要手肘的一臂之力，像是家庭主婦便是網球肘的常見患者之一，原因可能來自炒菜翻動鍋具或採買時提重物等等，又或是上班族，經常使用不正常的姿勢使用滑鼠，這些經常施加壓力在手肘的動作，都可能引發網球肘。 網球肘的症狀 常見的網球肘症狀主要是手肘感到痠痛、紅腫和發炎，有些網球肘的患者可能會發現，即使正在進行的動作並沒有使用到手肘，依然會感受到從該處傳來的痛楚，不過由於手肘是連接上手臂與前手臂的連接點，一旦網球肘的症狀發生後，就算我們刻意的避免那些需要屈伸手臂的動作，可能還是無法完全阻止疼痛出現，就像您不可能整天完全不彎曲手臂使用電腦、手機或騎車等任何行為，也因為如此，嚴重的網球肘症狀，可能會限制手肘的活動度，往往讓患者相當困擾。 3方法避免網球肘 買菜或是購物時，如果您預估自己購買的量可能不小，最好改用推車代替提袋，可以大大減少手肘的負擔。 在進行打網球這種對手肘壓力較大的運動時，確保運動前做好暖身，以減少身體因為突然間激烈的運動，而造成網球肘或引發其他的運動傷害。 如果運動後發現手肘有痠痛或紅腫的情形，請冰敷讓患處降溫，不過究竟要冰敷多久呢？曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯．米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)，於2015年發表的文章的提到，在受傷後6小時內，每次冰敷10分鐘，便休息20分鐘，重複1~2次，除了不會影響傷口的恢復速度外，也可以有效降低疼痛感。 網球肘的4種治療方式 治療方式主要是以緩解疼痛症狀，減輕發炎反應為主。以下為4種治療網球肘的方式 消炎藥：如果您選擇就診的話，醫師通常會先選擇開非類固醇消炎藥，例如：布洛芬(Ibuprofen)，以改善患部發炎的情形。一般來說，輕度的網球肘症狀只要吃消炎藥加上休息，痊癒的時間不需太長。 衝擊波療法：將高能量的衝擊波從皮膚傳導到患處，能達到止痛的效果。它的好處在於方便且安全，通常不需要麻醉，不過有可能造成瘀青或局部皮膚泛紅等副作用。 注射類固醇：通常在常用的治療方式，沒有獲得明顯改善，或是網球肘的症狀相當嚴重，才會使用此方式，透過將類固醇直接注射於患部的方式，可以快速的抑制發炎情況。 復健：在發炎的情況減輕後，便可以透過一些伸展和拉伸的動作，提高肘部的活動度，您可以去醫院的復健科進行治療，或者自行嘗試以下的動作，加快恢復網球肘的症狀： 抓握訓練：網球肘經常造成握力下降，您可以將前手臂置於桌上，手掌朝上，出力握住捲起的毛巾或是握力球，持續10秒後放鬆，再次進行重複的抓握動作10次，有助於恢復握力。 手腕旋轉：以左手為例，將手肘放置於大腿或桌邊，手握一個1公斤的啞鈴或是拿一個裝滿水的寶特瓶代替，接著手握其中一端，從手掌朝上的狀態，轉變成手掌往下，呈現一個180度的順時鐘旋轉，之後，改以逆時鐘的方式，原路回復手掌朝上的姿勢，重複進行此動作20次。如果您是右手疼痛，只要將順逆方向交換即可。 扭毛巾：首先先找一條毛巾，並找一張椅子坐下，肩膀放鬆，將毛巾兩頭用雙手握住，平舉於胸前，用擰乾濕毛巾的方式，扭轉手中的乾毛巾，當然如果您堅持要用濕毛巾也行，重複擰動的動作10次後，更換擰動的方向，例如：本來是右手向前、左手向後，改換為右手向後、左手向前。

膝關節內視鏡手術(又稱鎖孔手術或微創手術)是一種醫師將攝影機從皮膚上開的小孔進入體內，診斷及治療膝蓋常見問題，同時避免在皮膚上開大洞的手術。醫師會藉此方法診斷如軟骨撕裂、韌帶傷害和關節炎等問題。此手術可降低疼痛的感覺，加快復原速度。 為什麼要進行膝關節內視鏡手術？ 此手術的目的是為了確認患者的膝關節問題，並在確認後可以直接治療。若您有下列膝蓋問題，建議可以使用膝關節內視鏡手術： 半月板撕裂：半月板是在膝蓋骨間的空隙做為緩衝用途的軟骨；手術可修復或取出半月板。 前十字韌帶或後十字韌帶的撕裂或傷害。 關節襯層腫脹、發炎或受損：此襯層稱為滑囊。 膝蓋骨(又稱髕骨)位置不正。 膝關節軟骨斷裂的小碎片。 移除貝克氏囊腫(Baker’s cyst，又稱膕窩囊腫)：這是因為膝後充滿液體所造成的腫脹；有時候關節炎等其他原因造成的腫脹、疼痛，及發炎也會造成這個問題。 膝蓋的部分骨折。

跑步和打球經常都會造成運動傷害，其中籃球除了肢體碰撞容易造成扭傷和撞傷之外，運球時頻繁的加速、急停和轉換方向，一不小心也更容易造成韌帶損傷。因此在激烈的運動賽事中，前十字韌帶(Anterior Cruciate ligament)的扭傷甚至斷裂是每個運動員的夢靨，但您有想過後十字韌帶(Posterior cruciate ligament)斷裂為什麼比較少聽到嗎？本文將帶您了解十字韌帶受傷的原因與治療。 十字韌帶受傷原因與分級 十字韌帶有2條，位於脛骨(Tibia)和股骨(Femur)之間，一前一後呈X型交錯，主要負責人體前後移動以及維持膝蓋的穩定。一般來說，後十字韌帶的受傷較不常見，因為運動中的跳躍、跑動和轉向所施加的壓力，主要落在前十字韌帶上，對於運動量大又激烈的球類運動來說，前十字韌帶受傷經常位列膝部受傷排行榜前段。 另外，台灣的交通環境紊亂且複雜，車禍發生機率相當高，「肉包鐵」的機車騎士發生意外時，撞擊往往直接衝擊到駕駛得膝蓋或小腿，使得脛骨過度後移產生拉扯而撕裂後十字韌帶。不過十字韌帶其實有相當的韌性與強度，並不會輕易撕裂，以下為3種十字韌帶受傷分級： 第一級：韌帶有輕微拉傷，但是不影響其穩定膝蓋的作用。 第二級：韌帶可能有部分斷裂，膝蓋可能有鬆動、不穩固的感覺。 第三級：韌帶完全斷裂，少了韌帶支撐的膝蓋會增加與半月板(Meniscus)的摩擦，長期下來可能產生磨損，引發其他膝部併發症。 十字韌帶受傷治療 在十字韌帶受傷後，我們有許多方式可以減輕疼痛，避免傷處惡化。其中較為傳統的RICE方法，處理方式為休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高患部 (Elevation)；另一種則是POLICE方法：保護(Protection)、適量負荷(Optimal Loading)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高(Elevation)，此方法將休息替換成保護與適量負荷，因為若讓傷處休息，完全避免任何活動，反而不利於組織修復。 另外，受傷後，保護傷處並利用冰敷止痛後，便可以視情況適度活動傷處，加速復原的效果。當然，此方法僅限於最輕度的韌帶受傷，若韌帶斷裂仍需下列方式進行治療： 韌帶重建：若只透過針線將韌帶縫起，並沒有辦法有效讓韌帶重建，一旦時間久了，可能會造成膝蓋磨損，因此，韌帶重建通常會藉由自體移植(Autograft)或異體移植(Allograft)的方式，將傷者自身其他部位或是來自其他捐贈者的組織，例如：髕骨肌腱(Patellar tendon)、股四頭肌腱(Quadriceps tendon)以及大腿後側肌腱(Hamstring tendon)移植到傷處來重建韌帶。 復健：無論是否進行手術，韌帶受損通常都需要一段時間的復健，讓韌帶功能可以恢復到最佳狀態。韌帶受損的程度，決定了復健所需時間的長短，尤其是經過手術重建的韌帶，為了恢復關節的正常活動範圍以及提升韌帶的強度，復健過程需要更長的時間才能讓傷者日常行動無礙，甚至從事運動或是粗重的勞力工作。

部分膝關節置換術是取出部分受損膝蓋的手術。部分膝關節置換術又稱為單髁人工膝關節置換術、關節形成術。置換的材料通常是人造的植入物，稱作人工關節(Prosthetic)，可以替換內側、外側或膝蓋骨的部分。進行此手術的主要原因是關節炎，這種疾病會傷害一個以上的關節。關節炎最使覆蓋在關節表面的正常軟骨磨損殆盡，使關節底下的骨頭受傷，因而導致關節痛和僵硬。而部分膝關節置換術的優點是可以降低疼痛，幫助您能行走地更輕鬆，藉此改善生活品質。 為什麼要進行部分膝關節置換術？ 您的醫師會評估您的狀況，確認部分膝關節置換術是最適合您的方法。執行膝關節置換最常見的理由是為了緩解嚴重的關節炎疼痛。如果您有下列狀況，您的醫師可能會建議您進行膝關節置換術： 因為膝痛而影響睡眠。 膝蓋痛到難以從事日常活動。 其他的治療方法無法改善膝痛。 若您有下列情況，執行部分膝關節置換術比全膝關置換術更適合： 年紀較大、纖瘦、活動量較低。 膝蓋另一側或膝蓋骨下沒有嚴重的關節炎。 膝蓋的變形不嚴重。 膝蓋的活動範圍良好。 膝韌帶是穩定的。

您有過穿高跟鞋或其他鞋跟較窄的鞋子時，覺得大拇趾關節疼痛嗎？那很可能有拇趾外翻(Hallux valgus)的問題。本篇文章將介紹拇趾外翻的原因以及相關的治療方式。 拇趾外翻為遺傳疾病 拇趾滑液囊炎(Bunions)也稱作拇趾外翻，屬於遺傳疾病，許多患者都有家族病史。有些人可能會認為，因工作性質久站加上穿著不合腳的鞋子，是造成拇趾外翻的主因。但其實遺傳才是罪魁禍首，而鞋子和站姿則是加劇症狀的後天因素。 拇指滑液囊炎的併發症包含了滑囊炎與關節炎，跟男生比起來，女生較常穿高跟鞋或其他較緊的鞋子，因此拇趾外翻更常發生在女生身上。另外，患有扁平足的人也是較易發生拇趾外翻的族群。 拇趾外翻的症狀 拇趾疼痛和痠麻 腫起來的關節處影響腳部行動 紅腫 腳底皮膚變硬 拇趾外翻的併發症 滑囊炎。 關節炎。 拇趾外翻幅度過大，擠壓食趾至上方，產生腳趾重疊的症狀。 拇趾外翻的檢測 您可以透過觀察腳趾大拇趾的蹠趾關節(MTP joint)處，也就是從拇趾頂端往下算第二個趾關節，如果有腫起並向外側凸出、外層有厚繭、拇趾的趾頭從面向前方轉為往食趾傾斜，則很有可能就是拇趾外翻的症狀。此外，也能透過照X光片來看出拇趾實際的彎曲程度。 拇趾外翻的治療 1. 非手術治療 使用拇趾外翻的專用鞋墊，支撐患處，減少因壓迫而造成的疼痛。 使用矯正器。 選擇尺寸合適的鞋子，鞋楦不要過窄，避免穿著高跟鞋、尖頭鞋等，對腳負擔較大的鞋類。 避免長時間站立等，給予腳趾過多壓迫的活動，或是多穿插休息時間，給拇趾喘息的空間。 使用非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDS)，或是含有乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥。 冰敷消腫。 2. 手術治療 建議先採取非手術治療後，若狀況沒有好轉、拇趾外翻狀況非常嚴重，影響行走，或是疼痛難耐，再考慮尋求手術治療，將拇趾矯正回正確位置。目前拇趾外翻的手術方式有很多，主要根據拇趾外翻的角度來做選擇。 外翻嚴重的狀況，有可能需要截斷骨頭，來調整拇趾位置，而且手術後的恢復期很長，容易影響日常生活。 手術後仍有復發機會，改善加劇拇趾外翻的行為，才能避免痛苦重演。 手術後大拇趾的活動度多少受到影響，無法如同以往一樣靈活。 早期發現拇趾外翻症狀就要進行治療，避免因症狀惡化，才進行手術所耗損的金錢與不便。

若得到漸進式關節炎、創傷或其他稀有破壞性膝蓋疾病，患者就可以考慮進行全膝關節置換手術，修復受損的膝關節。在美國，最常進行此手術的原因是嚴重的膝蓋骨關節炎，但無論膝蓋受傷的原因為何，日以加劇的疼痛和僵硬，以及愈來愈受阻的膝蓋日常機能，都會想讓患者進行此術。

膝蓋腫脹就是膝關節內或外腫脹，可能是因為韌帶、軟骨、骨頭、周圍結構受損。膝蓋可能在受傷後突然腫脹，也可能是慢慢累積形成的。 膝蓋腫脹的原因 外力造成的傷害，如運動中急轉彎、急煞、著地姿勢不良、跌倒等撞擊，都有讓膝蓋因用力過度而受損，並使體液或血液在膝蓋中堆積。除了受傷，也有可能是骨折、關節炎（Arthritis）、痛風（Gout）、囊腫、膝蓋骨脫臼、感染、腫瘤、老化等。 膝關節內腫脹可能是因為前十字韌帶、後十字韌帶、內側韌帶、外側韌帶撕裂，或半月板（膝蓋軟骨） 受傷、膝關節骨折，進而產生滲出液。而膝關節外腫脹，則可能是滑囊炎（Bursitis）、肌腱炎（Tendonitis）、拉傷或扭傷。 膝蓋腫脹有多常見？ 膝蓋腫脹很常見，任何年紀的人都可能發生。控管誘發的風險因素，有助於減少此症狀發生，請與醫師討論如何執行。

膝蓋脫臼，意指膝蓋的骨頭脫離了原本該在的位置，也就是小腿骨(脛骨和腓骨)的位置，偏離了大腿骨(股骨)的位置。膝蓋骨是由稱為韌帶的強勁帶狀組織合併在一起的，每一條韌帶都各自負責將膝蓋固定在特定的位置。膝蓋脫臼的發生，意味著韌帶的撕裂，有時和膝蓋骨(髕骨)相連的韌帶，甚至也會跟著斷裂。若膝蓋只有部分脫臼，就稱為半脫臼，或脫位。 膝蓋脫臼的原因 膝蓋脫臼通常是由下列原因造成： 車禍：若膝蓋猛力撞擊到堅硬的表面上，如車子的儀表板時，衝擊的力道可能強到足以讓膝蓋脫臼。 運動傷害：如果在膝蓋彎曲時與別人大力撞擊，或跌在地上，膝蓋就有可能脫臼。或者有可能是運動中過度延展膝蓋，例如向後彎曲的程度超出合理範圍，就可能脫臼。滑雪、跑步中途跌倒重摔、墜落，都有可能造成。 膝蓋脫臼多常見？ 膝蓋脫臼相當少見，但仍可請教醫師，以取得更多資訊。

半月板撕裂是常見的膝蓋傷害之一。半月板是一片有彈形的C形盤狀物，可以做為膝蓋的緩衝墊。每個膝蓋都有兩片半月板，一片在膝蓋外緣，另一片在內緣，可以將重量平均分布於膝蓋，保持膝蓋的平衡。因此，要是半月板撕裂的話，會讓膝蓋的功能無法正常運作。 膝蓋半月板撕裂有多常見？ 半月板撕裂是很常見的狀況，任何年紀的人都有可能發生這種狀況。降低您的危險因素，即可控制半月板撕裂的情況。根據美國波士頓兒童醫院(Boston Children’s Hospital)的統計，美國每年有超過50萬起半月板撕裂的紀錄。