其他關節與肌腱疾病

膝蓋截骨手術的定義 如果膝蓋只有部分區塊受到關節炎影響，醫師就可能會建議膝蓋截骨手術。如果您有弓型腿或膝外翻(又稱O型腿或X型腿)，截骨手術會與其他類型的膝蓋手術，如軟骨手術等合併進行。膝蓋截骨手術的過程，會將骨楔自脛骨或大腿骨移除或填入，藉此將身體重心自膝關節受損處轉移至他處。 什麼時候需要做膝蓋截骨手術？ 健康的膝蓋，骨頭的一端會有平滑的軟骨包覆，讓相接的骨頭得以順利活動。骨關節炎(Osteoarthritis)會對軟骨造成傷害和磨損，使軟骨表面變得粗糙。當軟骨表面不再光滑，股骨(大腿骨)和脛骨間的空隙就會縮減，導致膝蓋向內或向外彎曲(哪一側的膝蓋軟骨變粗糙，就往那一側彎)。在脛骨上方或大腿骨下方取出或插入骨楔，可以拉直這類的彎曲，將重心移到未受損的膝關節，進而延長膝關節的壽命。 膝蓋截骨手術的注意事項 膝蓋截骨手術對某些人來說存在風險，例如患有類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)的患者，就不適合接受膝蓋截骨手術。骨外科醫師會決定此術是否適合患者，而通常適合此術的人會符合以下條件： 體型纖瘦、常運動且年齡未滿60歲。 只有膝蓋的一側會疼痛，而且膝蓋骨底下不會痛。此類患者通常會膝蓋痛的主要原因，是身體的活動方式以及久站。 患者的膝蓋能完全伸直，且至少能彎曲90度。 膝蓋截骨手術的風險 截骨手術的風險不高，但可能的併發症包括感染、血栓、膝關節僵硬、血管和神經受損、手術失敗。有時候，例如第一次手術無效時，患者會需要進行二次手術。進行膝蓋截骨手術前，了解手術的相關風險很重要，若有任何問題請諮詢醫師。 如何為膝蓋截骨手術做好準備？ 外科醫師會先檢視患者的膝部X光照，確認進行膝蓋截骨手術是否妥當，以及需要矯正的幅度為何。手術時患者會被麻醉，因此術前不能飲食。如果有正在每天服用的藥物，外科醫師會決定患者在手術當天的早上是否需要停藥。 膝蓋截骨手術手術流程 手術過程一般需要1~2個小時，患者會被全身麻醉，或脊柱麻醉(只有下半身失去知覺)。 外科醫師會在需要重新建模的骨頭位置，劃開一道口。視膝受損的位置不同，手術部位可能包含脛骨或大腿骨。 患者如果做的是最簡單的膝蓋截骨手術(或稱開楔截骨手術)，外科醫師會劃開整塊骨頭，打蓋膝蓋骨，填入植骨，再用鋼板和鋼釘固定。 另外一種方法是切開脛骨或大腿骨(或稱閉合˙式截骨手術)，取出骨楔，再用金屬零件結合固定被切開的骨頭邊緣。 手術成功且復原後，患者的大腿肌肉(股四頭肌)會強化，膝關節的活動範圍和平衡能力也會增加。 膝蓋截骨手術的復原 視手術的複雜程度和患者的康復狀況，可能可以當天返家，也可能要在醫院過夜。無論如何，患者都會需要拄拐杖約2個月，或使用支撐架、石膏讓骨頭復原。通常術後3~6個月，就可以完全恢復正常的活動狀態。以下是一些術後照護的方法和建議： 疼痛管理：外科醫師和護理師都會盡力幫助患者減少術後的疼痛，可能會給予的藥物包括鴉片類藥物(Opioids)、非類固醇消炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)和局部麻醉藥。減輕疼痛讓身體舒適，可以讓患者恢復得比較快。鴉片類藥物的止痛藥效果優異，但因屬於成癮性麻醉藥，使用時一定要遵守醫師的指示，一旦疼痛症狀開始改善，就該立即停止服用。 回診：術後仍需就診，讓醫師追蹤自己的狀況。醫師會照X光，檢查手術的復原狀況，並告知何時可以開始負重和復健。 負重：外科醫師會指示患者何時可以增加腿部的負重。 復健：物理治療師會為患者規劃運動方案，以維持膝蓋的活動範圍，並恢復肌肉的強度。

膝蓋痛可能會影響您的日常生活，若您患有膝蓋痛，那麼您的療程可能會涵蓋物理治療(Physical therapy)，但是，您或許聽過一些關於物理治療的迷思，而讓您錯失物理治療能帶來的好處。因此，下列5種最常見的迷思，就讓我們為您一一解釋。 1. 物理治療沒有效？ 有些人認為物理治療或運動對膝蓋痛毫無好處，但除非您接受物理治療的頻率過低，或沒有確實執行物理治療師指導的治療性運動，物理治療基本上不會完全沒效果。若您害怕在膝蓋痛的狀況下運動，或不敢嘗試較新穎的治療方式（如體外震波），很可能會影響物理治療的療效。事實上，在合格且有經驗的物理治療師執行及指導下，做運動和儀器治療都是安全的，因此請您放心勇敢嘗試吧！若有任何疑問，也請隨時詢問物理治療師或醫師。 2. 運動後膝蓋更痛，代表完全不能運動？ 剛開始做針對膝蓋痛的治療性運動，尤其是本來沒有運動習慣的人，可能會感到肌肉痠痛和僵硬，膝蓋好像比還沒做運動前更痛。這是因為您的肌肉動的比平常還要多，只要疼痛在 24-48 小時內減緩，都屬於正常狀況。運動訓練結束後的 1-2 天，您有很高的機率會產生上述情形，請諮詢物理治療師，什麼時候適合再開始運動，以及如何舒緩疼痛。進行物理治療師指導的治療性運動前，先做一些暖身及伸展運動，都可能有效地幫助您解決問題，但如果身體太過疼痛或是痠痛讓您無法正常活動，請告知您的物理治療師。因為運動不適等問題誰都會發生，而追根究底，或許只是這些運動不適合您而已，而非膝蓋痛的人就完全不能運動。 3. 膝蓋痛沒有好轉，就該停止療程？ 凡事並非一蹴可成，尤其是針對膝蓋痛的物理治療，以在健保院所以儀器治療為主，一週治療 2-3 次。或在自費物理治療所以徒手或運動治療為主，一週治療 1-2 次來說，通常可能需要 6-8 週才能看到一些進展（但仍依個人病況不同而有差異）。做物理治療的過程中，疼痛會漸漸被舒緩，若有執行治療性運動，核心肌群、臀部和下肢的肌力和肌耐力也會慢慢增強，因此建議讓物理治療成為生活中的一部份，沒有去院所做物理治療的日子，也在家中執行物理治療師指導，有助舒緩膝蓋疼痛的矯正性運動，才有助於您的膝蓋維持長久的健康狀態。 4. 物理治療能治癒各種原因和程度的膝蓋疼痛？ 造成膝蓋痛的原因有很多，例如退化性關節炎、跑者膝、髕骨肌腱發炎等，且每個人的膝蓋痛程度也略有不同。因此適用於每個人的物理治療項目、頻率會不太一樣，有時膝蓋痛也不是只做物理治療，就能夠被治癒的。需合併藥物治療（口服藥物或針劑注射）、體重控制等，才能有效舒緩膝蓋痛。 5. 體重不會影響膝痛？ 體重確實會影響膝痛，因為體重過重會讓膝關節承受更大的壓力，在體重過重的狀況下，即使只是簡單的上下樓梯，也容易讓膝關節受傷。已經有研究指出，過重會增加罹患骨性關節炎(Osteoarthritis)的風險，骨性關節炎是因為關節磨損造成最常見的關節病變。因此減重和維持適當的體重確實能讓您降低膝蓋痛的風險。而且運動能讓您瘦的健康，所以請和您的醫師還有物理治療師討論您現在的體重，或許您的療程中需要納入針對減重的項目（例如更多的有氧運動）。 有時您可能會認為物理治療好像效果不彰，運動過程中產生的不適，也可能讓您覺得膝痛好像變更嚴重了，但事情的真相並非如此，希望這篇文章能讓您更了解針對膝蓋痛的物理治療，一起打破迷思。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

肩關節手術的基本概念 肩關節是旋轉肌群和四條肌肉及肌腱組成， 是連結手臂上方和肩胛骨的關節部位。不過，當旋轉肌破裂或肩關節夾擠，則會造成旋轉肌損傷，這個時候就必須透過肩關節手術來進行修復。 為什麼要進行肩關節手術？ 若患者的症狀太過嚴重，無法以非手術方法治療，或是在試過其他療法後症狀並未改善，那麼就必須接受肩關節手術來治療症狀。 肩關節手術的風險因素 手術前明白風險和併發症十分重要。若您有任何問題，請諮詢您的醫師，以獲得更多資訊。 肩關節夾擠或輕微旋轉肌破裂的患者可透過改變活動方式、運動及物理療法，使症狀獲得改善。 一般止痛藥如乙醯胺酚(Paracetamol)和抗炎止痛藥如布洛芬(Ibuprofen)亦有改善症狀的效果。 在肩膀注射類固醇(Steroid)及局部麻醉有時也能減輕疼痛。 若您患有嚴重旋轉肌破裂，手術可能是您讓肩膀情況好轉的唯一選擇。 肩關節手術的過程與術前準備 手術前，您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。手術前，依照醫師指示停止飲食非常重要。基本上您應該在術前獲得明確指示，包括術前幾小時是否可以進食。大部分的案例中，術前6小時應該禁食。您也許可以在術前幾小時喝一些液體類，如咖啡。 肩關節手術的過程 此項手術通常需要全身麻醉，手術時間通常需要約45分鐘~1小時。肩關節夾擠通常需要透過關節鏡治療(又稱微創手術)。醫師會移除任何增厚組織，並鬆開緊繃的組織，且會刮除一些骨頭。醫師也可能會透過微創手術來修復旋轉肌群中的肌肉。然而，這可能會演變為開放式手術，並在術後，醫師會使用骨釘固定住您的骨頭。 手術後當天您即可返家，但任何縫線與縫合夾通常會在1~2週後才拆除。您可能需要1年的時間來使肩膀恢復力氣、進行正常活動。然而，規律的運動可助您盡快恢復正常活動。但在您開始運動前，請徵詢您的醫師，以獲得更多資訊。請注意，手術後，您有可能無法完全回復到肩膀受損前的狀態。 肩關節手術的術後恢復 任何手術都有風險，即使是關節鏡手術，風險仍包括，手術部位周遭的神經或是靜脈感染及損傷。但是，現代手術的技術和術後觀察能力已大大減少此類問題產生。手術後產生疼痛、壓痛及僵硬都屬正常，其中特定的併發症如下： 出血 肩關節活動度受限 感染 血塊 嚴重疼痛、僵硬，手臂及手掌無法施力 (又稱複雜性局部疼痛症候群，Complex regional pain syndrome) 神經損傷 旋轉肌再度破裂或破裂處無法癒合 遵守醫師的術前指示，如禁食或暫時停止服用特定藥物，可降低併發症的風險。

大部分的人其實不知道怎麼描述自己的病況，膝蓋痛的種類又那麼多，講不清楚醫師要怎麼治療呢？本文將提供一些有助於病患描述症狀的方向，讓大家就醫時能更有效地得到正確的診斷，以及適合的治療方法。 專心觀察膝蓋痛的位置 精確地描述疼痛的位置，可以幫助醫師做精確的診斷。例如膝蓋前側疼痛，可能代表罹患脛骨粗隆炎(Osgood-Schlatters disease)；膝蓋後側疼痛，可能是關節炎(Arthritis)，或軟骨撕裂(Cartilage tear)；若疼痛部位在膝蓋裡面，則可能是肌腱、韌帶或軟骨組織的問題。 回想膝蓋痛開始的時間 如果很難形容疼痛的確切位置，可以試著回想疼痛是從何時開始的，也有助於醫師診斷病因。例如突發性膝部疼痛，經常是因為跌倒而造成不尋常扭傷，或使膝蓋遭受強烈撞擊，軟骨或韌帶通常會在事發後 24 小時內出現瞬間的疼痛感。若膝蓋沒有來由地突然開始疼痛，且持續一段時間，則可能代表膝蓋潛藏著其他待診斷的問題。（同場加映：膝蓋痛吃什麼？吃這些幫助緩解膝蓋發炎） 更多細節資訊都有助於診斷 可以嘗試描述膝蓋痛發時的狀況，提供醫師更多相關診斷資訊，有發現以下事項都可告知醫師： 疼痛在早晨，或靜止一段時間後惡化。 疼痛在一天過後，或走動一段時間後惡化。 疼痛在進行特定活動後惡化，例如爬樓梯、走路、蹲在花園裡，或跟小孩一起騎腳踏車後。 膝蓋腫脹，可以把腫脹發生的時間點告知醫師。 膝蓋內部感覺有兩塊粗糙的東西在相互磨損。 膝蓋發出奇怪的聲音。 感覺走路無力，必須扶著東西才不會跌倒。 持續為膝蓋痛的狀況做筆記 醫師可能會建議患者寫下疼痛筆記，以協助診斷，值得紀錄的事項包括： 一天之中感到最疼痛的時間點，及發生時在做的事。 為疼痛程度打分數，例如 1 到 10 分，1 分最輕微，10 分最嚴重。 有哪些活動是因為疼痛而阻礙您進行的。 （推薦閱讀：「痛」不會說謊！10種疼痛量表看這裡）

膝蓋痛除了物理治療、手術和居家療法，有時也能透過藥物得到緩解，特別是針對類風濕性關節炎或痛風所引起的膝蓋問題。用藥物治療膝蓋痛時，醫師可能會以注射的方式進行。以下要介紹的，是幾種常用於治療膝蓋痛的藥物。 非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）的用途是減緩發炎，經常用於治療關節炎，亦可用於治療其他發炎症狀。但能不能使用需視患者的健康情況而定，例如有腎臟或肝病的人，就不適合使用。此類藥物的作用，是阻止在體內引起發炎的酵素發揮作用，尤其是Cox-1、Cox-2酵素，讓身體停止製造控制發炎的前列腺素，進而減少腫脹和疼痛。一般人可以在藥局買到這類藥物的成藥，或是請醫師開處方籤取得。 皮質類固醇 皮質類固醇（Corticosteroids）和運動員用來增肌、強化運動表現用的同化類固醇不同。同化類固醇是禁藥，而皮質類固醇則是一種仿造人類荷爾蒙皮質酮的化合物。皮質類固醇可以減少會造成發炎的化學物質生成，可以口服，也可以直接注入膝蓋。如果用注射的方式服用，每隔幾個月會需要重新注射一次。 鎮痛劑 鎮痛劑（Analgesics）的唯一目的是緩解疼痛，醫師會在手術中使用，使病人失去意識，或感覺麻痺。這種藥物可能的副作用包含胃痛，和胃食道逆流。如果患者因藥物過敏，或有腎臟、肝臟問題，而無法使用非類固醇消炎藥時，醫生有可能會建議使用鎮痛劑，以達到止痛效果。

關節僵硬的定義 關節僵硬是指關節的活動度受限或活動困難，而且不是因為關節無力或活動時疼痛所導致，有些關節僵硬的人仍可以完全活動該關節，只需要花費比較多的力氣。 關節僵硬有多常見 關節僵硬很常見，雖然大多是發生在老年人身上，不過任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。 關節僵硬有哪些症狀 與關節僵硬相關的徵兆及症狀： 關節疼痛或腫脹 移動時關節處發出聲響 關節變形 關節僵硬的原因 隨著年齡，關節、肌肉及骨骼多年的使用損耗，關節僵硬成為許多人面臨的困擾，多數人只是在早晨起床時感覺關節僵硬，這是因為平躺睡眠數小時後，關節的潤滑液減少，因此才在隔天早晨感覺活動困難。以下為可能導致關節僵硬的原因。 類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis, RA)：大部分關節僵硬的原因是關節炎，類風濕性關節炎是常見的關節炎之一，通常在年齡30~60歲時發作，是一個主要影響關節的長期持續性免疫系統疾病，這表示患者的免疫系統會攻擊身體健康的部位，包含關節裡的粘膜，而導致關節發炎、腫脹疼痛及僵硬，長期下也可能導致關節變形及骨頭侵蝕(Bone Erosion)；類風濕性關節炎沒有特效藥，因此症狀完全無法消除，只能透過藥物或其他療法加以控制，然而，一旦此病惡化，關節失能有可能導致避免。 骨關節炎(Osteoarthritis, OA)：另一種常見的關節炎即是骨關節炎，有時亦被稱為退化性關節炎(Degenerative arthritis)，通常發作於65歲以上的老年人。由於關節的磨損所導致，關節中保護骨頭的軟骨，因長期使用而磨損無法再保護您的骨頭，隨著症狀惡化，骨頭容易破裂，或形成骨刺。在骨關節炎晚期，關節中的軟骨已完全磨損殆盡，骨頭相互摩擦導致疼痛、關節僵硬及失能，可用替換部分軟骨及關節中的潤滑液來治療骨關節炎。改變生活型態療法有減重以降低關節的壓力也很有效，對一些較嚴重的個案，置換關節手術可能是必須的。 全身性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)和類風濕性關節炎(RA)：兩種都是自體免疫系統疾病，您的身體會攻擊自己的器官和組織，當紅斑性狼瘡攻擊您的關節時，就會造成關節僵硬、腫痛，而紅斑性狼瘡很難診斷，因為它的很多症狀跟其他疾病的症狀很類似，可能必須觀察數月後才能將它與其他疾病區分出來。如同類風濕性關節炎，全身性紅斑狼瘡也是慢性的，一旦發病，終生都會受其影響，因為無特效藥，於是治療多著重在控制及減輕症狀。 滑囊炎(Bursitis)：關節內的骨頭、韌帶或肌肉之間充滿著擁有潤滑液的封閉性囊，而當這些囊袋發炎時即為滑囊炎，症狀是發炎的關節僵硬疼痛，滑囊炎通常是暫時性的，治療方式就是讓發炎的部位暫停活動休息數週，因此您必須在短期內減少肢體活動讓關節休息，就能緩解滑囊炎及關節僵硬。 痛風：不像其他造成關節僵硬的症狀，痛風是突如其來的，可能在您熟睡時發作，因此當您醒來時，關節感覺異常疼痛，嚴重疼痛和關節無力就是痛風的典型症狀，痛風可能發作於任何部位的關節，大腳趾常是大部分人最經常發作的第一個部位，痛風也是關節炎的一種，男性患者多於女性患者，但女性患者多半在停經後才會發作，痛風會不斷的復發，但其症狀是可治療的。 骨癌(Bone cancer)：是少見導致關節疼痛、僵直的直接原因，骨癌患者可能會有關節、骨頭痛，並感覺骨頭的某一部位腫脹敏感，並非每個人都會有疼痛感，因此很多人在骨癌蔓延而導致其他症狀產生前都未能發現自己已罹患骨癌。癌症是可以治癒的，但治療的成效卻視骨癌的大小、位置及骨癌腫瘤的類型等多項因子而定，治療骨癌的方式有放射線治療、化學治療及手術。 上述是關節僵硬的常見原因，若需要更精確的診斷，請諮詢醫師。 關節僵硬的症狀 若有以下情形，請立即就醫： 快速腫脹 嚴重疼痛 關節變形 關節紅腫，觸摸時溫度很熱 關節無法彎曲 若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 關節僵硬的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善關節僵硬: 熱敷或冰敷 服用消炎藥 減重 養成運動習慣 均衡飲食 食用魚油和葡萄糖胺等營養補充品 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

通常不嚴重的膝蓋痛無需手術治療，只要適當休息，以及接受適合的治療就能好轉。但是完全休息都不動，不代表膝蓋會變得更健康。讓我們來聽聽物理治療師的建議吧！ 1. 不要休息太久 在床上躺著休息、不活動，減少走動的時間和距離。都可能讓你覺得膝蓋痛有好轉，但是休息太久可能會讓肌力變弱，長期下來會影響膝關節穩定度，使膝蓋承受更大的壓力，連帶導致膝蓋痛變得更嚴重或復發。建議找出適當自己的運動並養成運動習慣， 若不確定自己的膝蓋適合哪種運動，可諮詢醫師或物理治療師。總之，不要休息太久。 2. 務必要做運動 如同上述， 運動很重要。膝蓋痛患者適合的運動包含肌力增強運動、伸展運動、緩解疼痛運動和低衝擊性運動。正確並安全的做運動，會使肌力和肌耐力增強、更有彈性、也更靈活。維持運動習慣也能讓肌肉不易受傷。物理治療師會依個人情況提供合適的運動建議，像是走路和游泳都是好選擇，但不建議在膝蓋痛未得到緩解的狀況下跑步，因為跑步會讓膝蓋承受較大的壓力。此外，還有針對膝痛患者設計的治療運動，物理治療師會教導您如何安全有效地做。 3. 選擇合適的鞋 鞋子有緩衝作用，保護您在運動時足部不會受傷。也提供避震效果，第一時間接收地面傳來的衝擊力道。避免過大的衝擊力，沿著下肢往上傳遞到膝關節，對膝關節產生負面影響。根據不同活動選擇鞋子很重要，舉例來說，休閒鞋適合走路，但網球鞋或籃球鞋都不太適合，因此不建議穿網球鞋或籃球鞋走太路。若您患有骨關節炎(Osteoarthritis)或本身有長短腳問題，可能需要特製的鞋墊，請選擇穿起來覺得舒服好走的鞋子，必要時搭配鞋墊調整。。 4. 減重有助於避免膝蓋傷害 對於體重過重的膝蓋痛患者，減重對緩解膝蓋痛有很大的幫助。研究證實，體重每增加一公斤，膝蓋就會增加四公斤的壓力，所以即使「只」減掉一到兩公斤的體重，也會對膝蓋痛產生幫助。（同場加映：膝蓋痛吃什麼？吃這些幫助緩解膝蓋發炎） 5. 注意善待自己的身體狀況 運動不該讓人受傷，雖然剛運動時可能會有點痛或不適，但這都是正常現象，因為您的肌肉必須比平常還用力，所以不要就此停住。在運動後 24-48 小時內，疼痛不適通常會慢慢緩解。假如感到太過疼痛，而且症狀逐漸加劇，請馬上立馬諮詢醫師或物理治療師，因為可能是膝蓋的組織結構，或其他相關部位出了問題，或這項運動不適合您，。運動有時像是一種磨練，但請善待自己的身體，不要過度操練身體。 若症狀持續加劇請務必就醫 膝蓋痛發生時，請找醫師進行診斷治療，並搭配影像學檢查，如 X 光、超音波檢查等，找出病因。也建議搭配進行物理治療，物理治療師能確保您能安全且有效地執行對緩解膝蓋痛有幫助的運動。治療過程中若膝蓋疼痛症狀沒有被緩解，反而加劇，請立即就診，避免延誤就醫讓病況加劇。物理治療師能讓您更了解自身膝蓋痛的情況，以及提供適合您身體狀況的治療性運動指導。只想著要運動還不夠，一定要正確且安全地運動，才能越動越健康。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

最近濕冷的天氣，讓許多人感覺到膝蓋開始作怪，尤其是膝蓋曾受傷或開刀的人，更容易感到不舒服。請評估自己的膝蓋疼痛程度，若是膝關節手術後病人或有扭傷而高度疼痛者，請尋求專業醫師協助；若因天氣變化而產生低至中度的疼痛，不妨參考以下六種方式，在家也可簡單改善膝蓋疼痛現象。 1. 膝蓋扭傷拉傷 4步驟立即處理 膝蓋扭傷或拉傷時，立刻處理對傷勢有極大幫助。治療拉傷和扭傷有四步驟，可記住這個簡單的口訣「RICE」：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓包紮(Compression)、患處抬高(Elevation), 它是結合了這四個英文字的首字母，合起來剛好是「米」的英文字, 所以很容易記。 受傷後請用冷毛巾或冰袋冰敷膝蓋，如果沒有冰塊，也可利用冰箱裡的任何冷凍食品以毛巾包裹後代替，之後再用彈力繃帶包裹膝蓋，以減少內部出血與腫脹，但不要綁太緊以確保血液能正常循環，休息時也請記得將膝蓋抬高。 2. 使用生薑 減輕疼痛 多攝取含有生薑成分的健康食品或營養補充品，或在煮菜時加入新鮮的生薑。生薑除了可緩解胃部不適和噁心之外，還可以緩解其他的疼痛。研究發現，若生薑與關節炎處方藥配合服用，有助於減輕疼痛。 3. 冷熱交替法 刺激血液循環 平時可以用冷熱交替刺激膝蓋的血液循環，而受傷後的 24 小時也是要用冷熱交替 。因為熱敷會使血管擴張加速血液循環，可防止關節血管堆積物質而僵硬。但為了避免血流量過多，在熱敷後換成冷敷減輕疼痛和腫脹，並使血管恢復到正常的狀態。請注意熱敷的溫度不要過高，大約攝氏 38~40 度，時間約 4~6 分鐘，接著冷敷的溫度大約攝氏 10~16 度，敷大約 1~3 分鐘。（推薦閱讀：受傷後要冰敷還熱敷？這樣分辨就對了） 4. 適度運動 控制體重 每天適度運動保持關節活動，可幫助減少膝蓋疼痛的現象。有氧運動可加強支撐膝蓋的肌腱並增加靈活性，重量訓練和拉筋伸展也同樣有正面效果。可選擇像步行、游泳、騎自行車等等。但對關節炎患者來說，最好讓膝蓋休息或少做運動。此外，體重過重也容易使膝關節疼痛更嚴重，請控制體重否則膝蓋負擔會太大。 5. 練太極拳 太極拳結合了心肺耐力、肌肉鍛鍊，進而改善身心平衡和促進靈活度。此外，它也適合任何年紀的人鍛鍊。一項關於關節炎和風濕症的研究發現，練習太極拳對關節炎患者特別有益，它可以減少慢性疼痛並提振精神。 6. 氨基葡萄糖和軟骨素 氨基葡萄糖和軟骨素是兩種關節補充劑，可促進關節健康。研究表示，這兩種補充劑可能對關節疼痛嚴重的人，有比較明顯的改善，對於輕度至中度關節炎患者的效果不大。

膝蓋痛不管在幾歲都有可能會發生，當膝蓋痛發生的時候，可能會感到疼痛、不適、或甚至嚴重到導致殘疾。遇到這種情況時，您可能會想找到有效的治療方式，而這時物理治療可能是個好選擇，因為物理治療大多都跟治療膝蓋痛有關。適合膝痛的物理治療目的是要增強肌肉強度，您可以試試看下列5種伸展運動，來舒緩膝蓋痛。 1. 大腿後側肌群伸展(Hamstring stretch) 伸展運動對膝蓋有好處，不僅能減緩疼痛、增加活動範圍，還可以增強膝關節的活動能力，除此之外，膝蓋還會變得更有彈性。大腿後側肌群，又稱膕旁肌群，是由一群肌肉組成，讓膝蓋能夠彎曲和抬腿至身後。要做這種運動，您應該先走5分鐘的路，讓膝蓋暖身準備開始運動。您可能會需要一件床單、一條繩子或一條帶子，來幫您完成下列動作。 躺下後背靠著地面。 將床單、繩子、帶子繞過您的左腳底的蹠骨球，接著用手握住床單、繩子、帶子的兩端，並確認下巴和肩膀有往內收。 腳往天花板方向抬高，接著用床單、繩子、帶子確保腿部伸直。 維持這個姿勢20秒鐘。 慢慢的把腳放下。 每隻腳重複兩次這種伸展。 2. 足跟腱伸展(Heel cord stretch) 做這種運動不需要任何設備，而且會讓您感受到小腿肌和腳踝伸展。 站直面向牆壁。 一隻腳向前踏一步，膝蓋微彎，另一隻腳則在後方，保持伸直，腳尖向前伸直。 腳底板不離地板，將臀部往牆壁方向移動。 維持這個姿勢30秒鐘。 回到起始位置，然後放鬆。 每隻腳做4次為一組。 總共做2組。 3. 股四頭肌伸展(Standing quadriceps stretch) 此伸展運動無須任何設備，而且做這種運動會讓您感受到大腿伸展。 先站直，您可以靠著椅背或牆保持平衡，以防跌到。 膝蓋向後彎曲。 一手握住腳踝，慢慢地將腳抬高至臀部位置。 維持這個姿勢30秒。 腳慢慢放下，然後放鬆。 每隻腳做2到3次。 4. 半蹲(Half squats) 半蹲屬於肌力增強型的運動，您會感受到大腿以及臀部的肌肉變化。手若同時持有重物，那麼對於您的半蹲可能很有幫助，但您可以先從輕的物品開始戴著做，再慢慢往上加。 先站直，兩腳間距與肩同寬，可以將手放在大腿上或可以將雙手抬至身體前方與地面平行，手掌朝下。您可以靠著椅背或牆保持平衡。 挺起胸膛，慢慢將臀部壓低直到大腿與地板平行，就像是坐在椅子上的姿勢一樣。 將身體重量放置膝蓋上。 維持這個姿勢5秒鐘。 用腳踝的力量將身體帶至起始姿勢。 做10次為1組。 總共要做3組。 5. 腿部伸展(Leg extensions) 這種運動會讓您感覺大腿肌肉的變化。若在家做的話，您需要一張椅子和腳踝負重器，然後慢慢增加重量。若您是在健身房做腿部伸展，可以利用健身器材，不過先請教專業教練才能正確使用器材。 坐在椅子上身體挺直，大腿與地板保持平行，小腿和背保持平行，腳踩地板。 大腿肌肉用力，然後慢慢的把小腿盡量抬高。 維持這個姿勢5秒鐘。 回到起始姿勢，然後放鬆。 每隻腳要做10次，10次為一組。 總共做3組。

膝蓋痛炸了！怎麼會這樣？嚴重的膝蓋痛不是在家裡冰敷熱敷、休息一下就會好的。下面就來看看會造成嚴重膝蓋痛的原因，有時是關節和骨頭的問題，有時是肌鍵和韌帶的問題。了解它就可以預防它，並找到適合的膝蓋保健、治療方法。 1. 受傷如撕裂和骨折 韌帶和肌腱撕裂：可能是因為打籃球、踢足球、打網球等運動傷害，或是因為意外、工作傷害等原因造成的。韌帶連接關節與骨頭，肌腱則是負責把骨頭和肌肉組織連接在一起；一旦膝蓋側面的韌帶和肌腱出現撕裂傷，就算在休息，膝蓋也會痛。這時要是在膝蓋上加諸重量，疼痛就會加劇。韌帶或肌鍵受傷時，膝蓋可能會腫脹、發熱、瘀青，並變得很不穩定，讓人會覺得失去了控制膝蓋的能力。 骨折：膝部的骨頭骨折會造成嚴重的膝痛，有時一些小塊的骨頭破片會傷害到關節或膝蓋中的軟組織。骨折流血時，如果血流到關節，也會讓膝蓋發熱、僵硬、腫脹和瘀青。若腫脹惡化，患者應該盡速就醫。 2. 各種關節炎、狼瘡和痛風 骨關節炎：骨關節炎（Osteoarthritis）是最常見的退化性關節疾病。位於骨頭之間的軟骨組織，主要是由膠原蛋白組成，可以吸收衝擊。隨著老化，軟骨會漸漸分解，降低緩衝保護。骨頭互相磨擦，就造成了膝關節的疼痛、僵硬和腫脹，讓人感到膝蓋無力和僵硬，並可能使膝關節長出骨刺。 類風濕性關節炎：類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）是一種自體免疫疾病，身體會沒來由地開始攻擊健康的組織，影響膝關節等處。不只關節會疼痛、僵硬、發熱、腫脹，也會限制患者地行動，甚至令人感到胸痛。 狼瘡：與類風濕性關節炎相似，狼瘡（Lupus）也是一種自體免疫疾病，不只會影響膝蓋，還會影響皮膚、大腦、腎臟等部位。除了讓患者膝蓋痛，也會令人感到胸痛、呼吸困難、發燒、口腔潰傷等不適症狀。 痛風：痛風（Gout）是一種代謝問題，是因血液中尿酸堆積形成結石，而引起的關節發炎。發炎一開始會發生在特定的膝關節，然後再擴散到其他關節發作。 3. 骨頭受細菌或黴菌感染 骨髓炎：骨髓炎（Osteomyelitis）是由細菌或黴菌造成的一種常見骨骼感染，會讓膝蓋骨等組織感到疼痛、腫脹、發熱，也會讓人發燒、發冷。 關節感染：因為受傷或手術使細菌或黴菌侵入關節時，有可能會讓人得到敗血性關節炎。患者會經歷劇烈的關節痛，並可能有腫脹、發紅、發燒的情形，是一種最常見的急性關節炎。 4. 膕窩水囊腫／貝克氏囊腫（Baker cyst） 這是一種體液堆積在膝蓋後面的情形，囊腫破裂前只會讓人感到不適，但不會痛。但當囊腫破裂，除了劇烈疼痛，也會腫脹、瘀青。 5. 脛骨粗隆炎（Osgood-Schlatter disease） 好發於活動力強的青少年，通常是在發育完成前，骨頭和肌鍵因過度拉扯而造成的受傷。患者會有疼痛、腫脹和刺激感。踢足球、打排球或籃球的人會更容易得到此症。