膝蓋扭傷：症狀、原因、診斷、治療

膝蓋扭傷的定義

膝蓋扭傷指的是支撐膝蓋的四條韌帶中的任一條受傷的情形。膝蓋的四條主要韌帶如下：

後十字韌帶

前十字韌帶

內側副韌帶

外側副韌帶

膝蓋扭傷有多常見？

在從事負重下曲膝或扭轉動作的運動時，您罹患膝蓋扭傷的風險特別高。膝蓋扭傷常見於從事步調快速運動的運動員，如足球、美式足球、裝棍球或曲棍球。若想知道更多資訊，請與您的醫師討論。

膝蓋扭傷的症狀

膝蓋扭傷有下列常見的症狀，不過膝蓋扭傷的症狀與其他膝蓋傷害的症狀相似，因此有些症狀可能沒有列出來，若您對症狀有任何疑慮的話，請冾詢您的醫師。

• 膝蓋疼痛： 受膝蓋扭傷之苦的運動員會有不同程度的疼痛，傷勢的嚴重度會影響痛的程度。膝蓋痛如果是悶悶的抽痛，還算是輕微扭傷；如果是持續的尖銳刺痛，則是嚴重的扭傷。一般來說，只要讓膝蓋休息，疼痛感就會消退，但一活動後又會開始痛了。
• 膝蓋腫脹：膝蓋扭傷通常伴隨著腫脹，而腫脹的程度視扭傷的嚴重性會有所不同，與受傷的時間也有關係。
• 活動受限：膝蓋扭傷後，受傷的韌帶會無力，並伴隨著局部腫脹，而且會限制運動員的活動能力。
• 斷裂聲： 運動員在扭傷的當下可能會聽見「啵」或「啪」的斷裂聲，這個聲音代表4條主要膝韌帶中的1條在受傷當下已撕裂，扭傷的程度較為嚴重。
• 無法耐重：韌帶受傷後，伴隨而來的膝蓋發炎與壓痛會讓膝關節難以承受，或甚至無法承受重量。
• 膝蓋鎖扣：如果在受傷那一次側的腿上施加重量，膝蓋會有被扣住的感覺，這種情況在站立、行走、跑步時會發生。膝蓋鎖扣的方向可用來推測受傷的韌帶是哪一條。舉例來說，外側副韌帶受傷會導致膝蓋鎖住的方向微靠腿內側。

雖然膝蓋四條主韌帶中的任一條扭傷時，都有可能發生瘀青，但最常造成瘀青的是前十字韌帶扭傷。瘀青會在膝蓋骨上或膝蓋骨4週出現。膝蓋扭傷通常要經過幾個小時或休息1天過後，症狀才會完整呈現，尤其是較輕微的膝蓋扭傷更是不容易即時發現。

什麼時候該看醫師？

如果您有以上任一個徵兆或症狀，或者您有任何問題的話，請冾詢您的醫師。因為每個人的身體都有些許不同，最好是與您的醫師討論什麼方法對您自己是最佳方案。

膝蓋扭傷的原因

大多數的膝蓋扭傷之所以會發生是因為：

• 外力直接衝擊膝蓋。
• 突然煞停或改變方向，而對膝蓋造成壓力。
• 過度拉伸膝關節或伸直過度。

膝蓋扭傷的風險因素

任何運動員都有可能發生膝蓋扭傷，但是有些風險因素會增加膝蓋扭傷的發生率，例如：

• 穿不合適的鞋：運動員的鞋子應該要符合該運動員的人體工學，且適合所從事的運動。不合適的鞋會給膝蓋施加更多壓力，令運動員的意外風險增加。
• 舊傷：曾經扭傷過膝蓋韌帶的人，再度扭傷的機率較高。
• 非預期的出力：若是增強訓練或運動競技等級的速度過快時，可能會增加膝蓋扭傷的風險。
• 激烈和接觸性運動：例如，足球、美式足球、女子籃球員有較高的膝蓋扭傷風險。

膝蓋扭傷的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷患有膝蓋扭傷？

膝蓋是個複雜的關節結構，診斷上有其挑戰性。醫師若是懷疑病患有膝蓋扭傷的可能，會試圖排除其他可能的疼痛原因，如半月板撕裂或肌腱受傷之類的因素。醫師也會記得檢查病患是否有其他傷勢，如病患可能同時有膝蓋扭傷和膝蓋骨脫位的問題。診斷膝蓋扭傷時常見的方法如下：

• 理學檢查：理學檢查是診斷程序中相當重要的部分。醫師會評估所有的膝蓋韌帶，這時候，運動員要能夠保持放鬆，因為這對準確評估韌帶的狀態來說很重要。
• 病史檢視：醫師會想要知道膝傷發生的時間、症狀有哪些、病患是否有舊傷等。醫師會詢問病患的症狀，譬如是否有特定的動作造成疼痛或無力，或是否有特定的姿勢或動作會減緩疼痛。
• 醫學成像術：包括X光、磁振造影等，可以讓膝蓋裡的解剖結構視覺化，藉此測量韌帶傷害的嚴重性。醫學成像術也可協助確認膝蓋裡其他結構是否有受損。例如，病患可能在膝蓋扭傷的同時，也有骨折、軟骨受傷或半月板撕裂等狀況。X光可在診斷骨折時派上用場，磁振造影則可使軟組織，如肌腱或韌帶的傷害視覺化。

如何治療膝蓋扭傷？

在完全治療膝蓋扭傷前，需要進行醫學評估，確認傷勢的嚴重性。這裡提供一些膝蓋扭傷的治療方法，以及病患可以採取哪些步驟，讓自己的疼痛和腫脹得以在看醫師前的數小時或數天前得到舒緩。

疑似膝蓋扭傷的立即處置

膝蓋受傷可能會在幾秒內造成強烈的疼痛和腫脹，因此，RICE方法和消炎藥可以在等待醫療診治前先幫助減緩症狀，RICE 方法代表著(休息 Rest、冰敷 Ice、加壓包紮 Compression、抬高 Elevation)。除此之外，RICE方法還可以幫助穩定腿部，減少醫療評估前後的疼痛，例如：

• 休息：讓患側膝蓋休息，降低對關節造成二次傷害的風險。
• 冰敷：用毛巾包住冰塊或用冷敷袋敷在患側膝蓋，15分鐘間隔後暫停一下，避免凍傷皮膚。冰敷關節處可以消腫。
• 加壓：將有彈性的繃帶纏繞在膝蓋旁邊，給關節施加輕微的壓力，降低局部發炎的症狀。病患不應該將繃帶纏得太緊，以免造成疼痛或阻斷血液循環。
• 受傷的膝蓋應該用枕頭或其他柔軟物件抬高，以避免血液匯集在患處造成腫脹。
• 可以提供如布洛芬(Ibuprofen)等非類固醇消炎藥給運動員，用以降低受傷膝蓋的腫脹。
• 為了確保膝關節和韌帶不會受到進一步的傷害，在回到負重活動或運動訓練前，請務必尋求醫療協助。

膝蓋扭傷的非手術治療

大部分的膝蓋扭傷可以用非手術的程序治療，主要著重在使膝蓋完全回復力量。

物理治療： 在初始的止痛治療階段之後，以物理治療方式治療膝蓋扭傷是很常見的。物理治療會包含不同的運動組合，目的是強化膝部力量和增進、恢復膝部彈性。 而且，物理治療的長度和強度會因為幾個因素有所改變，如年齡、病史、運動競技的程度、膝蓋扭傷的嚴重度等。物理治療有兩大元素：

1. 重量訓練：物理治療師會讓病患舉起重量不多的物品，重複動作組合，這類運動可能包括阻力帶、配重支撐架或給膝關節用的運動器材。隨時間推移，在經過控制、循序漸進的方法中，重複運動的數量和舉起的重量會逐漸增加。
2. 彈性拉伸：物理治療師也可能會想要定期規律地測量運動員的膝關節活動範圍，因而教他們拉伸運動，讓膝關節活動範圍增加。一般來說，如果運動員的膝關節活動範圍和彈性完全恢復，即代表該名運動員快要可以回到運動訓練的行列中。

膝蓋扭傷的手術治療

在膝蓋嚴重扭傷時，可能需要動手術，才能修復受損的韌帶。通常只有韌帶完全撕裂的患者，才會建議進行手術。一般情況下，膝蓋韌帶要動手術治療，是以關節鏡的方式進行，侵入性極低。關節鏡手術會在膝蓋的前側或後側切一道小開口，讓迷你相機進入腿內攝影，用來判斷膝蓋受損的程度。判斷完後，會讓小工具進入膝蓋，移除或修補受損的組織。