骨骼與肌肉

富貴包為現代人常見的通病，尤其是低頭族或長時間坐姿不良的上班族，到底富貴包是什麼？長富貴包原因？富貴包可以消除嗎？該看什麼科？《Hello醫師》一次為您解答！ 富貴包是什麼？長富貴包原因？ 富貴包名稱來自於英文「Dowager’s hump」，直譯是「貴婦的腫包」，因為最初這種肌肉結構問題，大多發生於年長且鮮少勞動的貴婦身上。 富貴包主要發生於頸椎和胸椎交接的第7節頸椎處，形成原因眾多，舉凡骨質疏鬆、老化或發育問題，都可能導致富貴包，但現代人最常見的原因就是姿勢不良。 當人低頭滑手機，或頭部過度前伸，變成烏龜脖時，頸椎末端會向外（身體後方）突起，將周圍肌肉與筋膜拉向凸起點，形成類似帳篷的構造；若長期維持此姿勢，周圍肌肉與筋膜會漸漸發炎、沾黏，最後形成固體的腫包。 富貴包症狀有哪些？有前兆嗎？ 多數長期姿勢不良的病患，在出現富貴包之前，後頸都會先出現一至兩條很深的橫線，這可以說是富貴包的前兆，但有時脂肪堆積也可能讓後頸出現橫線；因此，若發現自身或親友後頸有異常橫線，建議先赴醫院接受檢查。 若富貴包已形成，但尺寸不大、狀況不嚴重，一般不會有明顯症狀，最多經常覺得肩頸容易痠痛，特別是上斜方肌的部位；但若富貴包十分明顯，嚴重影響站、坐姿，痠痛情形會加劇，並可能出現下列症狀： 上臂痠麻無力：腫包壓迫到頸椎神經，導致上臂痠痛、麻木。 頸因性頭痛：因頸部肌肉或筋膜發炎，過於緊繃所致，症狀包括頭痛、頭暈、失眠、噁心及嘔吐。 上斜方肌 富貴包矯正方法？可以消除嗎？ 富貴包的治療分為兩個方向，一為物理與藥物治療，二為矯正運動、改善生活姿勢。以下為您說明： 富貴包 物理儀器與藥物治療 主要針對急性發炎與疼痛，幫助患者快速消炎止痛。針對症狀嚴重影響生活的病患，醫師可能會建議接受物理與藥物治療，並定期執行矯正運動。 物理治療 熱療 頸椎牽引（俗稱拉脖子） 體外震波 注射葡萄糖（透過讓組織輕微發炎再修復，加強組織強度） 藥物治療 消炎止痛藥 肌肉鬆弛劑 富貴包 頸椎矯正運動、改善姿勢 改善姿勢主要是避免病症再次復發，多數由姿勢不良所致的肌肉問題，例如腰痛、梨狀肌症候群等，治療重點都是發現並去除病因，因為唯有如此，才能避免病症惡化、減少未來復發的可能。 矯正運動除了伸展肌肉之外，也能幫助患者重建背部肌肉，讓患者在生活中，能自然地挺直背脊，減少駝背或烏龜脖等不良姿勢。 改善姿勢 避免長時間低頭滑3C，使用手機時將手機拿高一些，或置於立架放在桌上，讓頸椎曲度維持於中立位置。 工作臺最好外接螢幕，或使用無線鍵盤搭配螢幕架，讓電腦螢幕變高到眼睛可自然平視的高度。 坐電腦椅時，建議靠背，自然挺直背脊與頸部，必要時可搭配腰靠 低頭辦公或讀書時，建議每30分鐘就起身活動、伸展肩頸 矯正運動 貼牆站立收下巴：找面牆，背緊貼牆壁，接著放鬆肩膀，將頭貼緊後方，下巴後收。一次後收10秒左右再慢慢放鬆，一組重複3~5次，一回做2~3組。注意不要聳肩，也不要抬頭，維持眼睛自然平視前方。 毛巾操：雙手拉一條長毛巾，將毛巾舉過頭，往後降至肩膀後方，使背部自然夾緊約1~2秒，然後將毛巾舉回前方；動作重複10~20次，過程中切記毛巾無須用力拉緊，身體也必須保持直立，腹部不要凸出來。 富貴包看什麼科？ 富貴包可赴醫院復健科檢查，若確診為富貴包，醫師會協助擬定治療方案，包括物理與藥物治療，同時也可透過諮詢物理治療師了解矯正運動的相關資訊。 富貴包會消失嗎？ 經過治療與矯正後，頸後的腫包可能會消失，但無法使已經變形的頸椎結構恢復原狀，因此，平時就應注意生活姿勢，若發現有輕微的富貴包，務必及早治療、調整不良姿勢。 【Hello健康來】痠痛說ByeBye – 緩解肩頸篇 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

阿基里斯腱是什麼？跟腱（腳後筋）位置解說 阿基里斯腱（Achilles tendon）長約15公分，是人體最長、最強壯的肌腱，外觀是光滑亮白的橢圓形長束體；其組織97%由膠原蛋白組成，上端連接小腿後側腓腸肌與比目魚肌，下端連接跟骨，又稱為跟腱。 藍圈處就是阿基里斯腱經常受傷、斷裂的地方 阿基里斯腱負責在站立、走路、跑步或跳躍時，維持腳踝關節的穩定，並可在跑步與跳躍時，承受近10倍體重的張力，雖然是人體強壯的肌腱，同時也是最容易受傷的肌腱，加上血液循環較差，因此在受傷拉扯後，較容易發炎、受損，甚至斷裂。 阿基里斯腱發炎症狀 運動後小腿後側、腳跟上方出現疼痛 早上起床後腳跟壓痛、腳踝活動僵硬 小腿後側腫痛，活動後症狀加劇 阿基里斯腱（跟腱）發炎、腫痛原因 阿基里斯腱發炎也稱為「跟腱炎」，造成發炎主要有2大原因： 過度使用：常發生在運動員（運動頻率及強度高）、短期內運動量或運動時間劇增者（只有假日才做運動的人）。 老化：隨年齡增長，阿基里斯腱的膠原蛋白流失，彈性會比較差，反覆大量活動拉扯易發炎。 當身體有以下狀況時，容易產生跟腱炎： 小腿肌肉緊繃或無力：跟腱向上和小腿肌肉相連，若小腿肌肉緊繃，會過度拉扯跟腱，若小腿肌肉較無力，則跟腱可能會過度鬆弛。 跟骨處長骨刺：過度摩擦跟腱，引起發炎。 扁平足或內旋足：扁平足（足弓無時無刻都很低），或內旋足（只有站立或步行時足弓低）會影響足部生物力學，使跟腱受力不正常，進而導致發炎。 肥胖：足部長期承受較多的重量，跟腱較易受傷。 阿基里斯腱斷裂原因 阿基里斯腱長時間發炎或症狀嚴重時，原本富有彈性的跟腱會逐漸鈣化、失去彈性，這時若受到外力刺激，跟腱就容易斷裂。 除了反覆發炎是斷裂的前兆外，以下原因也是造成阿基里斯腱斷裂的潛在因素： 老化 體重過重 大量、激烈的運動 外傷 不常運動族群突然劇烈運動 足跟或跟腱注射類固醇或抗生素 阿基里斯腱斷裂經常發生在運動時，包括籃球、足球及羽毛球等運動項目選手都可能有過類似傷害；在發生性別比例上，男性又高於女性。 阿基里斯腱斷裂症狀 感覺小腿被踢到 受傷時聽到啵、啪的斷裂聲 疼痛伴隨腫脹 受傷的腳無法踮腳尖站立 腳板無法下壓與用力 阿基里斯腱斷裂程度與治療 跟腱斷裂分完全斷裂與不完全斷裂2種。完全斷裂時，足跟會出現嚴重腫脹與疼痛，無法走路或站立；若是些微斷裂，疼痛或腫脹症狀較輕微，腳底板可作些許移動，有可能會被認為是扭傷，可以透過湯普森測試（一種用於評估跟腱完整性的理學檢查方法）、超音波或核磁共振影像來確認。 阿基里斯腱斷裂依受傷的程度、患者生活型態等考量，可以選擇手術或非手術治療，但無論選擇哪種治療方式，都需要搭配復健，避免腳踝變得僵硬、不靈活，嚴重時甚至可能導致肌腱壞死。 當跟腱完全斷裂時，須透過手術縫合或移植重建，術後搭配復健大約4到6個月可以恢復術前日常活動狀態；若是運動選手，最在意的是術後的運動表現，若在術後接受良好的復健治療和訓練，有機會回復8至9成表現水準。 阿基里斯腱發炎多久會好？跟腱炎舒緩放鬆方法 依阿基里斯腱發炎的嚴重程度，需要長短不一的恢復時間；若採取非手術治療搭配休息及的方式，仍需數月的恢復期。 阿基里斯腱發炎常採取的治療包括： 多休息：減少跟腱的過度使用，可改做對足部低衝擊性的運動，如游泳。 冰敷：每次最多20分鐘 抬高患部消水腫：躺著將腳抬高過於心臟，消除發炎帶來的腫脹。 使用足部輔具：適時固定腳踝，避免過度活動拉扯造成的疼痛。 服用非類固醇抗發炎藥：控制並減緩發炎狀況 各類小腿肌肉伸展運動：伸展和跟腱相連的小腿肌肉，藉此拉伸跟腱促進放鬆。 雷射、超音波、震波等物理治療：加速組織復原和減緩症狀 《Hello醫師》參考台北市物理治療師公會網站的文章，整理2種跟腱炎舒緩、放鬆方法： 伸展跟腱、小腿肌 兩腳一前一後，腳趾朝前方，腳跟著地，前腳彎取後腳伸直，後腳感覺肌肉拉開變緊，一次約15秒的時間，整個過程需緩慢進行。 訓練跟腱力量 雙腳站立，逐漸踮腳尖站立，再慢慢將腳跟放回地面。動作穩定後可以增加負重或改單腳站立，增加訓練強度。 阿基里斯腱發炎預防方法 運動前熱身、加強伸展小腿肌肉 慢慢增加運動的強度與時間 穿著能保護腳踝的鞋子 避免在上坡或不平坦的地面跑步 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

肌腱炎是很常見的肌肉問題，依據發生位置有不同的病症名稱，舉凡板機指、媽媽手、網球肘及高爾夫球肘等，都是肌腱炎的一種。《Hello醫師》為您講解肌鍵是什麼，並說明：肌腱發炎原因？肌腱炎症狀有哪些？肌腱炎多久會好？如何治療肌鍵炎？ 肌腱炎是什麼？ 「肌腱」位於肌肉本體的末端與骨骼或關節的交接處，以細繩般的帶狀結構附著於骨骼上，具有以下功用： 將肌肉的力量傳到骨骼，帶動骨關節的活動 穩定骨骼關節結構 吸收外部力量，減少或避免肌肉本體受傷 多數連接於骨骼處的肌腱都很薄，甚至呈片狀，厚度僅幾釐米，組織結構雖然強韌，但血液供應量較少。當肌腱經常反覆過度使用，或因為動作不當而導致受傷，就可能引起發炎，產生紅、腫、熱及痛等症狀。 肌腱發炎症狀 肌腱炎可分為急性、慢性等兩種狀況： 急性肌腱炎：患部疼痛，且按壓或出力時，疼痛會加劇，甚至外觀出現紅、腫及熱等現象。 慢性肌腱炎：發炎肌腱會結疤，產生粘黏僵硬的現象，使得患處不能活動自如。 肌腱炎分3級 依據影像學的檢查結果，肌腱炎還分成3個等級： 肌腱炎第一級：無法在超音波或影像學中看到撕裂傷，但理學檢查有反應。 肌腱炎第二級：在超音波或影像學中發現軟組織有撕裂現象。 肌腱炎第三級：在超音波或影像學中發現軟組織已斷裂。 一般來說，第二級以上的患者即使接受手術，也未必能完全復原，因此須把握初期的黃金治療期。 肌腱炎原因與好發部位 肌腱發炎的常見原因包括： 使力過度，超過肌腱負荷 反覆使用特定部位且缺乏休息 工作或運動姿勢不良 外力創傷 骨關節錯位 類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病 肌鍵炎的好發部位如下： 肩膀：肩關節有許多重要肌腱，例如肱二頭肌、脊上肌、脊下肌或旋轉肌袖等，都可能因為工作或運動姿勢不良而引發肌腱炎。 手指、手腕：當手指過度使用時，手指肌腱及腱鞘易發炎、腫脹，導致手指彎曲後，無法順利伸直，俗稱「板機指」；另外，大拇指的伸肌及外展肌腱若經常使用不當，也會發炎、腫痛，造成「媽媽手」。 手肘：手肘外側（拇指側）是手指及手腕伸肌肌腱的附著處，而內側（小指側）則是手指及手腕屈肌肌腱附著處；外側的肌腱發炎俗稱「網球肘」，內側發炎則稱為「高爾夫球肘」。 下肢：例如膝蓋的髕骨肌腱炎、足跟的阿基里斯肌腱炎，或擴張筋膜肌肌腱炎、鵝頸肌肌腱炎等 https://wp.helloyishi.com.tw/musculoskeletal-diseases/other-joint-tendon-diseases/4-treatments-of-tennis-elbow/ 肌腱炎多久會好？治療方法解說 肌腱炎的治療首重找出並去除致病原因，例如使力過度、反覆使用或姿勢不良等，因為如果病因不去除，即使治療，患部也會反覆發炎。 肌腱炎的治療可分成治療發炎期與慢性訓練期等兩階段： 1.治療發炎期 當患部肌腱處於發炎狀態時，必須適度休息，同時冰敷、局部壓迫，以及抬高或固定患部。 冰敷的方法依病因及發炎嚴重程度而有不同： 一次性的急性傷害：在疼痛初顯時，立即冰敷消炎止痛。 一般中度運動外傷：在受傷後6小時內持續冰敷，隨後轉為冷熱敷交替或直接熱敷。 嚴重發炎、疼痛：冰敷時間拉長至1~2天，待腫脹降低或穩定後，再轉為熱敷，促進組織循環與修復。 除了上述的基本處置外，醫師也會視病情開藥或搭配其他的治療方法： 藥物治療：口服消炎止痛劑、局部類固醇注射 物理治療：深層熱療、低能量雷射或電療 局部肌腱按摩：幫助消除肌腱沾黏 手術治療：慢性肌腱炎患者有沾黏狀況，且無法透過上述方法改善時，可考慮接受手術治療。 2.慢性訓練期 在肌腱發炎初期，就立即接受專業醫師的檢查與診斷，並遵從醫囑妥善休息與治療後，通常經過6~8週的時間，發炎就會顯著改善，甚至停止疼痛，此時就能進入慢性訓練期，藉由訓練肌耐力、強化肌鍵來避免復發；訓練期依患部、嚴重程度而異，通常須3~6個月不等。 肌腱炎看哪科？ 復健科與骨科皆能處理，如果是初診或病情較為嚴重，建議赴可進行超音波或其他影像學檢查的醫療院所檢查。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

「痛風」又稱「富貴病」或「帝王病」，因為在古代，通常只有富人才有機會經常大魚大肉、飲酒笙歌作樂；但隨著現代生活水平提升，痛風早已不再是富人專利，不僅盛行率大幅升高，罹病年齡層也有年輕化趨勢；據統計，台灣30歲以上的男性人口中，痛風盛行率高達3.3%，換算下來，全台灣痛風人口至少約40萬人。 究竟痛風是什麼？為什麼會痛風？痛風有哪些前兆、症狀？如何快速止痛？《Hello醫師》一次深入解說！ 痛風（Gout）是什麼？ 痛風是一種因為身體無法正常代謝普林，導致高濃度尿酸長期累積所引發的慢性疾病，屬於關節炎的一種，又稱作「代謝性關節炎」。 痛風急性發作時，關節會紅腫和發熱，產生強烈疼痛，讓病患無法正常行走或睡眠；若演變為慢性痛風，關節處則會形成「痛風石」，導致關節腫脹和變形。 為什麼會痛風？痛風原因解說 人體內的尿酸是普林（Purine，又稱嘌呤）經代謝後的最終產物，正常情況下，身體代謝普林所產生的尿酸會溶於血液，輸送至腎臟進行後續的代謝工作，最後以尿液的形式排出體外。 當攝取的普林過多，或腎臟代謝尿酸的能力減少時，過多的尿酸就會在身體關節處，形成尿酸鹽結晶，導致痛風。 尿酸是體內核酸，也就是普林最終的代謝產物；因此，痛風的原因可分成尿酸生成過多、尿酸代謝減少等兩類： 尿酸生成過多的原因 攝取過多高普林食物或酒精 遺傳體質 白血病 惡性腫瘤 尿酸代謝減少的原因 先天尿酸代謝機能異常 慢性腎臟病 脫水 服用利尿劑、抗結核藥物或阿斯匹靈 如何分辦痛風？痛風前兆與位置 痛風是由高尿酸血症演變而來，高尿酸血症初期通常無症狀，當感覺有症狀時，往往已患病一段時間；發病時，關節處會出現紅、腫及熱等症狀，常見部位為雙腳的大拇指，其他部位包括： 腳踝 膝蓋 手肘 手腕 手指 痛風初期症狀有哪些？認識痛風症狀4階段 痛風的病程一般會經過以下4個階段： 無症狀的高尿酸血症：通常是在例行性的抽血檢查時，發現尿酸值偏高，但沒有關節炎的症狀。 急性痛風性關節炎：四肢關節發生急性的紅、腫、熱、痛等症狀，尤其是末梢關節，例如腳大拇趾、足背及腳踝，病患可能會痛到行動困難，甚至無法行走。 痛風發作間歇期：在第一次急性痛風發作，腫脹慢慢消失後，便進入間歇期；此階段關節雖然不會痛，但不代表痛風已經好轉，須積極接受治療，避免急性症狀再次出現。 慢性痛風關節炎：經歷數次急性期和間歇期的交替後，痛風會進入慢性期，此時疼痛次數會更加頻繁，身體各處關節也可能形成痛風石，導致關節變形。 痛風飲食表：痛風不能吃什麼一次看！ 以下依據食物的普林含量，分成痛風急性發作期、日常飲食照護，以及建議忌口食物等3種類別；在痛風急性發作時，飲食須以低普林食物為主；若痛風穩定，進入間歇期，或已確診高尿酸血症，則可吃適量食用中普林含量的食物，並避免食用高普林食物。 痛風急性發作期 日常飲食照護 建議忌口或少吃 （低普林含量食物） （中普林含量食物） （高普林含量食物） 普林含量 0~25毫克／100公克 25~150毫克／100公克 150~1000毫克／100公克 奶類及乳製品 各種低脂乳類及乳製品 豆奶 優酪乳、養樂多等發酵乳品 蛋、肉類 蛋類（每週不超過3顆） 各種家禽類 內臟類 海鮮類 旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、魚翅 馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤、小魚乾、白帶魚皮、干貝 豆類及豆製品 豆腐、豆乾、味噌。綠豆、紅豆、花豆、皇帝豆、豌豆、黑豆 黃豆、發芽豆類 油脂類 適量植物來源油脂，如腰果、杏仁、核桃等核果類，芝麻、葵花子仁、南瓜子仁、松子等種子類 全榖根莖類 胚芽米、白米、糯米、米粉、小麥、麥片、麵粉、麵線、玉米、馬鈴薯、甘藷、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉、藕粉 蔬菜類 白菜、菠菜、空心菜、芥藍菜、花椰菜、胡蘿蔔、韭菜、芹菜、蕃茄、蘿蔔、洋蔥、瓜類 青江菜、四季豆、菜豆、敏豆、洋菇、鮑魚菇、海帶、海藻、筍乾、金針、銀耳、蒜、九層塔 豆苗、蘆筍、乾燥紫菜或香菇 水果類 各種新鮮水果 其他 葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、冬瓜糖、蜂蜜、果凍 枸杞、栗子、蓮子 肉汁、肉湯、雞精、酵母粉 痛風看什麼科？ 痛風若症狀輕微，或僅須定期回診拿藥，可赴家醫科、內科等基層診所；若症狀嚴重、須接受醫師詳細檢查與診斷，可赴大型醫院的風濕免疫科看診。 痛風治療及舒緩方法 以下依據痛風病程的4個階段，解說治療及照護方法： 1.無症狀的高尿酸血症 發現高尿酸血症時，須進一步追蹤檢查有無其他疾病，例如高血壓、高血糖、心臟病、腫瘤、腎功能不全或血液疾病，以便及早治療。 病患須避免服用誘發高尿酸血症的藥物，例如利尿劑、阿斯匹靈或抗結核藥物等；若因病情所需，請與醫師討論是否更換藥物或減少劑量。 2.急性痛風性關節炎 按時服藥以抑制炎症反應及改善疼痛，並且不可自行調整降尿酸藥物的劑量。 限制高普林食物的攝取量，例如甲殼海鮮類、肉臟類或濃肉汁，並且停止飲用任何酒精類飲料。 若無心臟衰竭、腎臟衰竭、肺積水等疾病，無須水分攝取者，每天請飲用2000c.c.的水分，幫助排除尿酸及預防尿路結石。 發炎關節處要多休息，減少活動量；睡覺時，可利用護架支托及抬高患部，避免壓迫到發炎關節。 改變姿勢時，動作須緩和，避免碰撞；下床時要注意安全，必用時可用枴杖或助行器支撐。 3.痛風發作間歇期 遵照醫師處方定期服藥，切勿擅自停藥或改服來路不明的偏方。 依照上方的痛風飲食表，控制普林的攝取量。 每天攝取至少2000c.c.的水分。 避免任何可能誘發痛風的因素，例如肥胖、飲食不正常、飲酒、壓力、寒冷或受傷等。 適度運動或活動身體，避免肌肉萎縮或關節僵硬。 痛風病患因尿液偏酸，易有尿路結石，若出現血尿或一側腰部劇痛，請盡速就醫。 4.慢性痛風關節炎 無傷口的處理方法 痛風石形成處的皮膚，容易因衣物或其他刺激而發炎，因此病患應穿著質料柔軟且透氣的衣物。 穿著柔軟舒適的鞋子，以保護患部。 保持皮膚清潔及完整，避免受傷，同時每天檢查患部有無傷口。 切勿擅自切開痛風石，傷口不只難以癒合，而且容易併發感染。 定期執行復健運動，來維持關節的活動度，必用時可用夾板等輔具來支撐關節。 有傷口的處理方法 痛風石破裂所造成的傷口，容易遭受細菌感染，並可能因此併發壞死性筋膜炎，而導致敗血症，產生致命風險，因此，在治療及照護上須格外注意： 若併發感染，醫師通常會給予抗生素治療，病患務必遵照醫師指示按時服藥。 換藥時，傷口若有液體流出，請盡量清除，避免感染。 若傷口散發惡臭，有惡化趨勢，請立即回診，醫師會視病況決定是否施作清創手術。 痛風快速發作怎麼辦？止痛藥物介紹 非類固醇抗發炎藥物（NSAID）：布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）以及吲哚美辛（Indomethacin）對於緩解痛風急性症狀有明顯效果，不過高劑量的非類固醇消炎藥，可能導致胃痛或胃潰瘍。 秋水仙素（Colchicine）：秋水仙素一樣可用於止痛、消腫，在急性期結束後，每日服用小劑量的秋水仙素，能預防痛風再次發作；大劑量的秋水仙素，可能引發噁心、嘔吐和腹瀉（Diarrhea）等症狀。 皮質類固醇（Corticosteroids）：通常在患者不適用上述兩種藥物的情況下，會給予皮質類固醇達到消炎止痛的功效，不過，副作用可能會讓血糖與血壓升高。 降尿酸藥物：若痛風病情嚴重，產生痛風石，甚至造成關節變形，可能會使用黃嘌呤氧化酶抑制劑（Xanthine oxidase inhibitors），例如：異嘌呤醇（Allopurinol），降低體內尿酸的製造量，其副作用可能會讓皮膚起疹子，或導致肝功能異常。 加速尿酸代謝藥物：除了抑制身體製造尿酸外，增加尿酸的排出量也是治療痛風的方法之一，以丙磺舒（Probenecid）為例，它能提升腎臟代謝尿酸的速度，但也會提高尿液所含的尿酸量，其副作用可能造成皮膚起疹、胃痛及腎結石。（延伸閱讀：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？） 【延伸閱讀：《早安健康》痛風原因與前兆一篇看懂！痛風症狀痛不欲生，該如何治療與控制？】   （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

僵直性脊椎炎是一種先天免疫疾病，又稱為關節黏連性脊椎炎，俗稱「竹竿病」，台灣約有5萬~8萬名患者1；因全身系統性疾病發炎，導致脊椎發炎，甚至連眼睛、腸胃及其他關節都可能遭受炎症攻擊2；由於身體常出現疼痛的症狀，常被誤認為運動傷害造成或其他疾病，導致延誤就醫，進而造成更嚴重的後遺症，如失明、腎臟病變2。 《Hello醫師》邀請林口長庚風濕免疫科主治醫師方耀凡，向大家說明如何及早發現僵直性脊椎炎與臨床主要治療方式，以及患者日常生活注意事項，幫助讀者建立正確的知識，妥善控制僵直性脊椎炎病情，維持健康生活。 僵直性脊椎炎為何稱為竹竿病？ 方耀凡說，脊椎分成頸、胸及腰三節，僵直性脊椎炎大多發生在胸、腰椎，但也可能出現在頸椎；一般人的脊椎椎間盤可增加腰椎活動度，若患有僵直性脊椎炎，隨著骨頭沾黏程度惡化，脊椎正常該有的角度與曲度便會消失，變成有如一根竹竿直挺的狀態，因此又稱為「竹竿病」。 僵直性脊椎炎：與遺傳基因有關 父親患有僵直性脊椎炎，小孩罹病機率為10％ 風濕病醫學會指出，若父親為僵直性脊椎炎患者，小孩有10％的機會罹患僵直性脊椎炎；因此若家長本身為僵直性脊椎炎患者，可在子女10歲左右時，進行檢查3。方耀凡說，這種疾病比較特別的是「父母給你什麼，你也很難預防」，因此，「早期診斷、早期治療」就更顯重要。 僵直性脊椎炎案例 方耀凡說，根據臨床統計，僵直性脊椎炎的平均確診年齡約26歲，多數病人仍以年輕族群為主，但他印象較深刻的是，曾收治一名約50幾歲的患者，在檢康檢查時才發現有脊椎沾黏，但過去對疼痛「忍耐力特強」，才一直沒有立即就醫。 由於僵直性脊椎炎具有遺傳特性，方耀凡特別提醒這名患者，注意家人有無相關症狀，果然發現有位17、8歲的家人常喊背痛，甚至痛到下不了床，當時家人還誤會他是裝病不想上學，後來經採用發炎指數和基因檢測等方法，才發現他也患了僵直性脊椎炎。 僵直性脊椎炎為何難以發現？ 方耀凡說，不管在國外或國內，僵直性脊椎炎常出現「延遲診斷」，也就是從症狀發生到確診，大約有4~9年4；其主要原因是好發族群以年輕人居多，若出現疼痛症狀，通常會先到骨科或復健科接受診斷，但可能因為對年輕人的警覺較低或非風濕免疫專科，就可能錯過早期診斷的機會，以致出現「延遲診斷」。 方耀凡說，僵直性脊椎炎與其他類風濕疾病的免疫性疾病不同，無法透過常規的抽血檢查來確定診斷，即使是下背痛或肌肉韌帶疼痛，也與常見的疼痛不同，最大差異在於「愈動愈不痛，愈不動愈痛」，有些病人甚至在睡覺時會在半夜痛醒；所以，若疼痛狀況超過3個月，就應提高警覺，及早就醫。 僵直性脊椎炎女性比例緩慢增加 過去數據顯示，僵直性脊椎炎的男女患者比例約3比15，但方耀凡說，從健保資料庫統計資料顯示，近幾年僵直性脊椎炎的男女比正在慢慢接近，也就是女生數量正在緩慢增加；其主要原因是過去不少女性患者可能認為症狀比較沒那麼嚴重，所以沒有就醫，隨著近幾年僵直性脊椎炎的觀念普及，就醫比例也逐漸攀升。 僵直性脊椎炎症狀 方耀凡指出，出現以下症狀都應該注意並就醫檢查，特別是有僵直性脊椎炎家族史者，即要特別留意可能是僵直性脊椎炎，及早前往風濕免疫科就診： 背部疼痛持續3個月以上6 虹彩炎7 乾癬8      香腸趾/指9      腳後跟肌腱炎7（穿鞋時將腳跟塞入鞋子時有明顯疼痛） 克隆氏症／潰瘍性結腸炎10（腹痛、腹瀉及長期血便） 僵直性脊椎炎特色 方耀凡表示，僵直性脊椎炎有別於一般背痛的特點是「愈動愈不痛，愈不動愈痛」，有些患者會在半夜痛醒，也有些人甚至連穿鞋或彎腰撿錢都有困難。 方耀凡說，有些患者的疼痛情況一久，人體會將疼痛訊號放大，以致出現「纖維肌痛症候群」，也就是患者的肌肉神經對於疼痛變得愈來愈敏感，這些狀況比較容易出現在女性患者身上，但有時又檢查不出到底什麼器官出問題，因此，反而容易遭誤會是患了「公主病」。 僵直性脊椎炎併發症：關節類、非關節類 方耀凡說，僵直性脊椎炎患者常見的併發症包括關節類和非關節類，關節類的併發症可能會導致下背疼痛，並且會進一步延伸至上背部，也就是所謂的「竹竿病」；此外，也可能引起膝蓋關節發炎，以及肌肉神經對疼痛愈來愈敏感的纖維肌痛症，後者又特別好發於女性。 非關節類的併發症涉及視力問題（虹彩炎）、心血管老化，若未得到適當控制則可能導致失明等。 僵直性脊椎炎治療要多久？ 方耀凡說，僵直性脊椎炎具體治療方案會根據病情的嚴重程度以及是否有延誤就醫的情況而有所調整。 僵直性脊椎炎看哪科？ 方耀凡建議如果有家人出現相關症狀，應引起警覺並諮詢風濕免疫科專家，及早進行治療，這對於疾病的控制和預後都有很大幫助。 僵直性脊椎炎治療舒緩3大方法 方耀凡指出，僵直性脊椎炎雖是慢性病，但多數     的病人接受一般臨床常用的非類固醇類發炎藥治療後都可良好控制病情11，生活品質獲得明顯改善。 對於目前治療僵直性脊椎炎的方法包括藥物、運動和手術以下3種治療方向： 藥物治療有3種 對於大多數患者來說，藥物治療的效果是良好的，並且對藥物有良好的反應，以下介紹僵直性脊椎炎3種藥物： 非類固醇抗炎止痛藥 第一線藥物通常會先使用非類固醇抗炎止痛藥，即同時具有消炎和止痛的作用，對於多數患者而言，這些藥物是有效的，但也可能出現一些副作用，如過敏反應、腸胃潰瘍以及對腎臟的負擔，因此腎臟病患者不適合使用。 免疫調節劑 第二線藥物會選擇使用免疫調節劑，此類藥通常用於長期控制炎症疾病，以避免復發和過度的發炎反應，特別是針對骨頭已出現輕微沾黏，或者有周邊關節炎及著骨點發炎等患者，即會優先使用；多數患者都可接受，但缺點是存在一些過敏風險，以及藥物顆粒相對較大，可能比較難以吞嚥，因此少部分患者接受度不高。 新一代治療藥物 新一代的治療藥物可分為針劑的生物製劑與口服小分子藥物，2種差異在於針劑型可間隔一段時間再施打，但是口服小分子藥物要每天吃 ；此外新一代治療藥物價格較高，且健保給付條件較為嚴格。 手術治療：風險較高 方耀凡說，手術治療在僵直性脊椎炎中並不常見，因為手術風險較高，通常只在病情非常嚴重的情況下才會考慮使用。 僵直性脊椎炎運動舒緩4大原則 方耀凡說，僵直性脊椎炎的特性是「愈不動愈痛」，提醒患者別因著認真工作而忘記休息，建議維持規律運動習慣；若是冬天，脊椎容易緊蹦，也別忘記適時熱敷，加以舒緩疼痛症狀： 定時伸展 避免久坐、久躺，除了睡覺時間外，可設置鬧鐘提醒每半小時到1小時起身活動，保持關節的靈活性，可減輕疼痛。 伸展運動 建議選擇伸展運動和負重較小的運動，如游泳、瑜伽與太極拳等伸展運動，有助於保持關節的靈活性。 重訓需有專業指導 重訓需要有教練專業指導，以避免對腰部造成負擔。 僵直性脊椎炎的飲食、生活3大原則 方耀凡說因為體重過重會增加關節的負擔12，因此僵直性脊椎炎要注意飲食，控制體重；僵直性脊椎炎雖不像痛風，有明顯的飲食禁忌，但仍建議多採取以下飲食與生活習慣： 地中海飲食 在飲食方面，地中海飲食被認為具有抗發炎的效果，建議增加橄欖油等食物的攝取，減少發炎反應13。 睡眠環境 選擇支撐性好的床墊和稍低的枕頭，以減輕關節的壓力。 戒菸 吸菸會增加發炎反應，對關節健康有負面影響。 方耀凡最後建議，病友應該建立的正確觀念就是「早期診斷、早期治療」，雖不是可根治的疾病，但可以獲得很好的控制，所以如果家人有相關疾病，自己也出現相關症狀，就要提高警覺多小心；若已確診罹病，就應好好配合治療。 本衛教文章由台灣輝瑞協助刊登。 (PP-XEL-TWN-0379-202307) （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]

女星徐若瑄為準備演唱會表演，在臉書自爆旋轉肌撕裂，只要練舞就會痛，必須接受治療。 旋轉肌拉傷或撕裂是常見的肩膀傷害，多數人受傷後，自認過一段時間就會復原，徐若瑄也是一樣；她在發文前個月前跌倒、肩膀受傷時，也未就醫，僅嘗試抹藥和貼藥膏。但要特別小心的是，若旋轉肌受傷後不立即治療，傷口恐隨時間惡化、產生劇痛，並增加後期治療難度。 究竟旋轉肌是什麼、旋轉肌撕裂的原因為何？《Hello醫師》向你深入說明，介紹旋轉肌撕裂的5大高危險族群，以及旋轉肌撕裂的症狀及治療方式。 旋轉肌是什麼？ 肩膀為人體活動度最高的關節，由內、外等2層肌肉所組成，內層的旋轉肌群（又稱旋轉肌袖，Rotator cuff muscle）較靠近骨頭，容易因過度使用而摩擦受損，造成肌腱撕裂。 肩膀肌肉組成 外層肌肉：前三角肌、中三角肌、後三角肌 內層肌肉：肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌 旋轉肌撕裂5大原因 年齡因素：肌腱會隨年齡增長有微小撕裂、鈣化、纖維血管增生等現象，故年長者較容易出現肌腱撕裂。 職業傷害、過度使用：不斷使用旋轉肌做重複動作，或將重物高舉過頭部，例如投擲棒球、舉重。 長期姿勢不良：久坐辦公族若長期圓肩，前胸肌會失衡並導致肩夾擠症候群，進而使肌腱磨損破裂。 肩膀肌肉鬆弛：平時若未鍛鍊肩部肌群，在日常生活中施力過猛、舉重物也易導致旋轉肌受傷。 家族史：家族基因具有肌肉缺陷，易導致肌腱拉傷或撕裂。 旋轉肌撕裂5大高危險族群 運動選手：舉重、排球、游泳等運動皆須將手高舉過肩膀，並用力施力。 舞蹈表演者：許多舞蹈表演皆含有繁複的肩膀動作，特別是須舉人的高難度動作。 物流業者：物流業司機、搬家工人由於須長期高舉重物，容易導致旋轉肌撕裂。 久坐辦公族：長期姿勢不良、圓肩易導致肩夾擠症候群，使肌腱日漸磨損斷裂。 車禍受傷者：車禍受傷易導致肩膀拉傷，傷者當下可能不自知，但日後肩膀疼痛症狀不見改善，便會發現是旋轉肌撕裂。 旋轉肌撕裂的症狀特色：舉手特痛、睡覺不動也痛  旋轉肌撕裂所造成的疼痛主要位於肩膀外側或上臂三角肌區域，疼痛性質為鈍痛或隱隱作痛，尤其當手臂抬高60~120度時。 旋轉肌撕裂的症狀特點如下： 手臂高舉過頭時，肩膀三角肌會疼痛。 夜晚睡覺時無論擠壓與否，肩膀都會有疼痛、腫脹或無力感，甚至因此痛醒失眠。 手臂側舉時會突然疼痛無力，無法舉起。 旋轉肌撕裂與肩夾擠症候群兩者雖皆會造成肩膀疼痛，但前者無論用肩與否，肩膀都會有疼痛情形，後者則通常在活動肩膀時才出現疼痛。 旋轉肌撕裂的治療：先用藥和復健，好不了再手術 旋轉肌撕裂會造成生活許多不便，諸多日常小事如梳頭、晾衣服、炒菜或舉手拿東西都可能造成疼痛，更遑論仰賴肩膀工作的物流業者、運動選手或表演者。 旋轉肌撕裂的治療可分為急性期、恢復期、維持期、手術修復等4階段： 急性期：重點在於緩解疼痛、發炎，預防肌肉萎縮。治療方法包括口服消炎止痛藥、局部藥物注射，或冰敷、電療、熱療、震波等復健物理治療。 恢復期：目標在於恢復肩關節活動度，正常從事日常活動或工作而不感到疼痛。醫師會藉輕度的藥物或復健改善症狀，傷者則須從事肩關節肌耐力的訓練活動，提升肩膀的活動性。 維持期：傷者持續執行肌耐力訓練，並在日常生活或工作中小心執行肩膀動作，預防旋轉肌再次受損或撕裂。 手術修復期：若歷經4~6個月的保守療法無法改善或旋轉肌撕裂過於嚴重，則須以外科手術進行修補。目前多採用傷口小、復原時間較快的關節鏡進行手術。 （圖片授權：達志影像）

台灣人熱愛燒烤、火鍋，尤其近年吃到飽盛行，不論四季、愈熱愈要吃。肉食、海鮮甚至是飲料、啤酒無限供應的誘惑，總讓不少上班族下班後就放縱大吃。然而，不少人卻因此吃出問題。由於火鍋涮煮食材後的高湯、紅肉、海鮮、啤酒甚至是手搖飲，都是高普林（purine）飲食，大吃後的隔天可能就會出現尿酸過高、半夜裡被痛醒、無法行走的急性痛風現象。 不要以為不會痛就沒事，就算沒有立即發作，因尿酸過高所產生的結晶，也會沉積在關節處，待天候變化、四肢末端循環變差時，痛風就又會找上門！究竟應該如何避免痛風發生？又該吃什麼才能緩解痛風？《Hello醫師》彙整出下列飲食，幫你遠離痛風好給力！ 痛風知多少：好發於40歲以上男性、高普林飲食成主因！ 根據台中中國醫藥學院附設醫院之免疫風濕過敏科醫師黃春明之研究顯示，高尿酸血症之盛行率在成人男性約為17.3%-25.8%，而台灣全人口之盛行率 則約為0.16-1.6%，並多好發於40~60歲的男性，女性則多發生於停經後；也因近年飲食習慣改變，如今痛風人口更有年齡下降的趨勢。 痛風是關節炎的一種，主要因體內尿酸過多或排泄尿酸時受阻，導致尿酸鹽過多並沉積於血液和組織中。由於尿酸是普林的代謝物，若愈常攝取高普林食物，在體內合成為尿酸，當尿酸值愈高、沉積於體內的時間愈久，就愈容易引發痛風的發生。 當痛風發生時，即引起關節發炎、疼痛、腫脹等不適，其中又以足部關節發生率較高， 踝關節次之。其餘如足背、膝關節，或於全身各處的關節也都有可能發生。 4大高普林飲食地雷要避開：內臟、酒精不能碰！ 高普林飲食誘惑無所不在，唯有避開或降低攝取量，才不會誘發痛風地雷發作： 內臟：如肝、腸等內臟 海鮮：小魚乾、甲殼類海鮮如蝦、蟹、貝類 肉汁：如濃湯、高湯、雞精等經長時間熬製的湯品 酒精、飲料：啤酒、手搖飲 30 歲以上台灣男性痛風盛行率5-10 倍： 4大飲食降普林、芹菜籽油超給力！ 4大類低普林飲食這樣吃！ 若想緩解痛風，也需從日常飲食著手，尤其針對常需加班應酬飲酒的上班族，代謝不佳且久坐不動的外食族，還有愛好海鮮肉食的愛吃族，都應轉而慎選低普林飲食並以飲水取代手搖飲，讓尿酸藉由尿液排出體外，並透過定期運動、定期檢查尿酸值或泡澡增加代謝功能，就可與痛風和平共存。 其中低普林飲食種類因所含的普林較低，平時可多食用。 其中每份100公克中僅含有0~25 毫克普林，可區分為下列4大類： 五穀根莖類：玉米、馬鈴薯、小麥、糙米、糯米、冬粉、義大利麵、 肉蛋類製品：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血 蔬菜：洋蔥、番茄、花椰菜、芹菜 奶製品：各種牛乳及奶製品 芹菜籽成新寵：中和尿酸、遠離痛風 而其中又以芹菜的營養價值相對廣泛；根據衛福部食品藥物管理署研究顯示，西洋芹與本土芹菜2者的熱量相去不遠，本土芹菜100公克有27大卡，西洋芹則是11大卡。然而，本土芹菜的β-胡蘿蔔素與維生素C幾乎是西洋芹的50多倍，營養價值更高，對養生者來說，選吃「本土芹」可說是事半功倍！ 但由於現代人外食居多，當難以補充相關營養時，亦可透過坊間芹菜籽相關營養補充品也是相當好的選擇，快速有效地幫助現代忙碌的上班族更有效率地緩解痛風。適量攝取芹菜籽不但可抑制影響血液尿酸值的黃嘌呤氧化酶（Xanthine Oxidase）活性，並可減少自由基氧化傷害而達到抗發炎與疼痛的作用。 另外，芹菜籽亦可中和體內高濃度尿酸、調降血壓，並強化代謝循環力，間接協助體內循環正常運作，作為日常養護亦有絕佳幫助，從此毋需擔心痛風來襲。 （影像授權：達志影像）

身為一名搬家工人，35歲的陳先生經常得搬動、肩扛各種傢俱及雜物，導致其腰痛愈加嚴重，得貼痠痛藥布才能入睡，直到某次工作時因搬運不慎而摔倒，難忍劇烈疼痛的他終於去醫院求診，才知道自己已有「椎間盤突出」（Herniated Disc）的現象。 其實不僅是體力勞動者，久坐辦公椅的上班族也可能遭遇椎間盤突出的問題，究竟該如何預防椎間盤突出，免於腰痛纏身？ 《Hello醫師》將由椎間盤的構造帶你逐步了解椎間盤突出的症狀與成因，以利於日常生活中加以避免。 椎間盤是脊椎間的軟骨 椎間盤與人體中樞神經息息相關。中樞神經包含脊髓、腦部。脊髓從腦部延伸，並由一節節的脊椎骨包在外頭保護著，而每一節脊椎骨之間空隙的緩衝軟骨，就是椎間盤。 當椎間盤受外力影響，導致變形、突出、破裂時，就會引發椎間盤突出，一般而言，椎間盤突出大部分發生在第4、5腰椎，或是第5腰椎、第1薦椎間。由於椎間盤與中樞神經以及脊椎骨相依，若是移位，就會導致神經受壓迫，出現四肢酸麻、疼痛等症狀。（延伸閱讀：脊椎壓迫性骨折：原因、症狀、診斷、治療） 椎間盤突出症狀有哪些？ 椎間盤突出病患除經常有下背疼痛的典型症狀外，患者還可能出現以下症狀： 下背疼痛 向健側傾斜（健側就是健康、未患病的一側） 坐骨神經痛 站立時骨盆傾斜 膝反射減弱 打噴嚏、咳嗽或彎腰可能加劇症狀，躺下則可舒緩 小腿、大腿後側有抽搐性疼痛 腿部發麻、無力 何時該就醫？ 若你符合以上任一疑似椎間盤突出症狀，或是有長期腰痛或經常性閃到腰等問題，皆因儘早就醫接受檢查，以免症狀不斷惡化。 醫生會依照嚴重程度，建議病人休息，或透過牽引手術、口服藥物、復健進行改善，若是情況太過嚴重，醫師評估過後，可能會於評估後進行手術。 椎間盤突出的原因：久坐、搬重物 椎間盤突出的成因非常多種，在流行病學研究顯示是一種多因性疾病，好發於需要久坐的上半族，以及建築工人、環保清潔工、搬運工、送貨員、護理人員等需經常搬重物、彎腰的工作型態。而長期處於全身垂直震動工作環境的職業，包括：大卡車、貨櫃車、火車司機等重型機具的駕駛，也屬於椎間盤突出的高風險群。 儘管工作性質是椎間盤突出的主要原因，基因、年齡、局部缺血、抽菸等因素，也被視為可能影響椎間盤突出的風險。 2關鍵預防椎間盤突出 平時若想預防椎間盤突出，則須盡量避免以腰椎受力，如：維持挺胸站姿、減輕體重，勿使椅子懸空等。以下針對久坐族與勞動者分別提供保護椎間盤的2點小撇步： 坐姿正確、不久坐：若因工作性質不得不久坐，仍因盡量每1小時起來走動、減輕腰部壓力。當坐在椅子上時，應保持雙腳踩地、雙手成90度垂直於桌面、挺直上身不駝背的姿勢，切勿因疲憊而斜倚在椅背或扶手，以免加劇椎間盤突出及脊椎側彎的風險。（推薦閱讀：坐有坐相！正確坐姿7點不再腰痠背痛） 練習以安全的姿勢搬動重物與彎腰：例如搬重物或撿拾物品時，以蹲下代替彎腰進行動作，若不得不彎腰時，則應保持脊椎中立、避免彎曲。以上姿勢可透過深蹲、硬舉等訓練，一方面學習動作模式，同時也可加強核心穩定度與下背部、腰部肌肉，減輕受傷與椎間盤突出風險。 2個簡單動作教你保養椎間盤 平時可利用10~15分鐘的空閒時間，進行以下伸展運動，有助放鬆腰部壓力，舒緩肌肉。然而若伸展時感受明顯疼痛，則應立刻暫停動作。 背部伸展運動：先是俯臥，然後用手掌撐起上半身，下腹部緊貼地面，維持30秒休息。 小腿後筋伸展運動：雙腳一前一後站立，雙手貼牆，前膝彎曲，後膝伸直或稍彎曲，像是弓箭步的姿勢，維持10~30秒。 （影像授權：達志影像）

大家可能都聽過足底筋膜炎（Plantar fasciitis），但是對跟骨骨刺（Heel spur）的認識相對少很多，其實約有 50% 罹患足底經膜炎的病人受跟骨骨刺所擾。由於人的體重長期由腳跟肩負，在反覆摩擦與刺激之下，容易造成腳跟附近的軟組織及脂肪墊磨損，日積月累之下，會在跟骨下方鈣化，最終變成骨刺。（同場加映：走路好痛？足底筋膜炎這樣做復原快） 跟骨骨刺一定要開刀嗎？ 很多人非常容易把「骨刺」與「疼痛」做連結，而解決方法似乎唯有開刀一途；不過只有 5% 的患者會因為跟骨骨刺產生痛感。事實上，跟骨骨刺大多是偶然在照 X 光的時候才被發現的，早期的醫生會把跟骨骨刺當成足底筋膜炎的痛感成因，還要大費周章動刀來移除；而現在的醫師不會以手術處理，畢竟跟骨骨刺與足底筋膜炎並沒有多大的關係；但若醫師懷疑跟骨骨刺的位置會壓迫到神經時，就得另外評估了。 成大醫院骨科部的林啟禎醫師曾發表文章指出，某位足跟痛的病友聽信其他診所醫生的建議，認為她右腳有跟骨骨刺，就一定需要切除；但是林醫師打了個比方：在台灣，近 15% 的人會在足部產生「副舟狀骨」（Accessory navicular bone），也就是多長一塊小骨頭，但大部份的人不會因此有任何的症狀或痛感。按照上述其他診所醫生「多長什麼，就多切什麼」的邏輯，難道要給這些人全部動手術嗎？答案顯而易見。 跟骨骨刺以保守治療為主 足底筋膜炎與跟骨骨刺都會造成「跟骨下方疼痛症候群」（Subcalcaneal pain syndrome），而跟骨下方疼痛症候群臨床上來說，仍以保守治療為優先，例如復健運動、熱敷、足弓鞋墊，或是使用體外震波治療（Extracorporeal shock wave therapy），也就是由儀器在非常短的時間內產生強大的能量脈衝，傳送到受傷的組織，破壞軟組織的鈣化現象，促進筋膜癒合。（同場加映：久站傷腳～足部舒緩與鞋墊挑選對策） 不論是罹患足底筋膜炎，或是有跟骨骨刺，面對要不要動刀的決定，Hello 醫師團隊建議你，還是要多方諮詢，才能做出最適合的選擇。

下顎骨折是最常見的骨折之一，通常都是受外力撞擊所致。 下顎骨折的原因 根據統計，造成下顎骨折的原因包含： 騎機車發生車禍 人身攻擊 運動傷害 跌倒 如何判斷下顎是否骨折？ 下顎骨折通常伴隨著下顎疼痛，患者可能會覺得牙齒無法咬合或張嘴，也可能會說話困難、下顎腫脹等，下顎骨斷裂可能傷及神經，導致臉頰或下唇感覺麻木，如果檢查口腔內部，或許會發現出血、牙齒排列異常或舌下瘀血等情況，顎骨斷裂甚至可能傷及耳道。 如果在受傷後觀察到這些症狀，請立即就醫，下顎受創可能會因為舌頭缺乏支撐，而導致呼吸困難，必須馬上送醫。 （同場加映：肋骨骨折） 如何診斷下顎骨折？ 醫師會先進行理學檢查，先觀察臉部外觀是否有明顯變形或腫脹，醫師也會先檢查顳顎關節（Temporomandibular joint, 簡稱TMJ）、神經及血管是否受損，並透過觸診確認下顎骨的狀況。 另外，醫師為了要評估您下顎骨移動的狀態，會請您咬緊某物，並檢查您的咬合情形。或是為了檢查下顎骨穩定度，醫師會請您咬住一根木棍，觀察是否能穩定叼著，並且可能會安排顎骨X光，或電腦斷層掃描幫助確診。 下顎骨折的治療 下顎疼痛並不代表有骨折，如果檢查後認為並無骨折現象，醫師會給您止痛藥，並指示暫時先吃軟的食物，然後再觀察復原情形。 萬一你的下顎骨折了，治療方式會視骨折的嚴重程度而定，當骨折或錯位，可能就需要進行手術。復原期間，下顎通常必須被固定，醫師會用繃帶繞過臉頰和頭部，使您無法將嘴巴張太開。腫脹疼痛可使用止痛消炎藥物，例如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）。下顎骨折痊癒需要時間，可能至少需要六週的時間不能張開下顎，必須吃流質食物來維持營養所需。