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腰痛怎麼辦?看哪科?腰痛位置原因解析,7招舒緩腰痠背痛

醫學審稿: 曾琬筑物理治療師 · 物理治療科 · 衛生福利部雙和醫院


文: 曹嘉儀 · 更新日期:2024/01/05

腰痛怎麼辦?看哪科?腰痛位置原因解析,7招舒緩腰痠背痛

腰痛原因很多,除了最常見的肌肉拉傷或發炎外,也可能是腎臟病、椎間盤突出等問題,而且不同的疼痛位置與痛法,也反映出不同的病症與病情,究竟腰痛該看哪一科?《Hello醫師》為您解析腰痛位置與原因,並介紹7大舒緩腰痛的方法與注意事項。

腰痛怎麼辦?腰痛位置與原因解析

腰痛原因1.肌肉或神經問題

有一大部分人是因久坐、久站、長期坐、站姿不良、肌肉用力不當或核心肌群無力,導致腰部肌群發炎疼痛。

疼痛位置因人而異,但範圍通常較大,而且有時會因肌肉代償(主要支撐的肌肉無力,由周圍肌肉幫忙出力),造成臀部、腿部、上背部甚至頸部肌肉不適。

建議赴醫院復健科做X光或超音波等檢查,確認是肌肉或神經問題造成的腰痛,再依據醫師指示,接受藥物或復健治療。

另一部分人是因為腰椎神經問題引起的疼痛,導致腰痛合併下肢酸麻、無力等症狀,統稱為腰椎神經病變。疼痛發生位置多為單側,疼痛部位常是該神經所支配的區域;此外,有時會出現由疼痛點放射至其他部位,例如臀腿等狀況,較難以判定確切病變位置,因此需至神經內、外科檢查。

腰痛原因2.骨骼問題

以骨骼系統問題來說,部分女性特別容易因脊椎側彎問題,引起腰痠背痛;脊椎滑脫、骨折、腫瘤等,也會引起腰痛。

腰痛原因3.腸胃道疾病

  • 膽結石合併膽囊炎(右腰痛):可能出現右腰背後疼痛,屬於尖銳、絞痛型疼痛,類似腎結石,透過X光會發現右上腹有結石陰影,但不會造成血尿,且疼痛多為持續性,有時須透過超音波鑑別。
  • 胰臟炎(左腰痛):胰臟炎可能造成左腰、背部疼痛,多會合併左上腹或下腹疼痛,有時易與左輸尿管結石混淆,特色是當身體向前傾,稍微彎腰時,疼痛會些微減輕;胰臟炎的疼痛常是持續性的劇痛,不含血尿,有時須利用超音波或抽血檢驗區分。

腰痛原因3.腎臟疾病

劇烈、突然的腰痠背痛,也可能來自泌尿系統的發炎、結石及腫瘤,需至泌尿科檢查:

  • 腎臟發炎疼痛的部位在腎臟區,即第十二肋骨下方到後腸骨的中間區域,疼痛多為持續性、尖銳性,且伴隨輕微絞痛
  • 腎臟結石:腎結石引發急性阻塞時,疼痛位置可能出現在肋角(即腎臟上方),性質多為間歇性、尖銳性,偶有絞痛,並合併噁心、嘔吐或腹痛等症狀;此類疼痛不會因改變姿勢而減輕痛苦,此外,若是男性的上段輸尿管結石,疼痛部位除了在腰肋部外,也可能擴及陰囊部位。
  • 腎臟腫瘤:由於腫瘤會逐漸成長,所以腎臟腫瘤所引發的疼痛多為頓痛,即有時痛,有時痠;除非是晚期癌症,不然鮮少引起尖銳的疼痛或絞痛

以上所述的泌尿系統問題,都須透過尿液檢查、X光檢查、超音波或電腦斷層做進一步的診斷。

腰痛看哪一科?左、右後腰痛看什麼科?

腰痛的原因很多,以下依據不同病因與狀況,提供建議的就診科別:

  • 復健科或神經內、外科:急性腰痛指6週以內出現的腰痛,其中多數是腰部肌肉扭傷造成,通常會在數週內恢復,但可能會復發,建議可至復健科就診。若有腰痛合併下肢酸麻、無力症狀可至神經內外科就診。
  • 肝膽胃腸科:右腰痛可能是膽結石合併膽囊炎,左腰痛可能是胰臟炎症狀,兩者都須至肝膽胃腸科檢查。
  • 泌尿科:若腰痛合併血尿、頻尿、發熱和嘔吐等情況,可能是腎臟疾病導致,應立即赴泌尿科檢查。
  • 骨科:若腰部轉動或伸展才會痛,可能是脊椎關節、脊椎滑脫等的問題,可至骨科檢查。
  • 婦產科:女性生理期出現腰痛症狀,可能是子宮內膜異位症等婦科疾病造成,可能合併出現下腹疼痛、異樣感等症狀,須至婦產科檢查。
  • 疼痛科:若腰痛久治不癒,可轉至疼痛科;疼痛科通常會優先處理疼痛,再進一步檢查與根治問題。

最後,若仍不清楚該看哪一科,可先至家醫科做初步的診療,若有需要再由家醫科醫師轉介相關專科進行治療。

腰痛舒緩7方法,改善腰痠背痛

以下介紹7種舒緩腰痛的方法與注意事項:適用於大部分肌肉或神經問題造成的腰痛

  1. 檢查床墊軟硬度:確認床墊是否太軟,造成睡眠時腰部無良好支撐,若是,則可嘗試睡硬一點的床。
  2. 熱敷:肌肉發炎引起的腰痛(非外傷撞擊造成的急性疼痛),可透過熱敷來緩解。
  3. 維持正確坐姿:雙腳著地不懸空,膝蓋彎曲成90度,腰桿自然挺直,輕貼椅背;若椅子較深,則可使用腰靠。
  4. 多躺臥休息:急性腰痛的前1~3天可多平躺休息;在躺平時,可於膝下墊顆枕頭,可將對腰部的壓力降至最低。。
  5. 避免拿重物:腰痛發作時,日常生活中應避免拿重物、舉重深蹲或頻繁扭腰。坐或蹲時,改用屈膝取代彎腰。
  6. 藥物與復健治療:就醫後,醫師可能會開立非類固醇抗發炎止痛藥、肌肉鬆弛劑,並建議短期使用護腰、背架,或定期執行腰部牽引(拉腰)、熱敷、電療等物理治療。
  7. 適時進行肌力訓練:在物理治療師指導下,針對進行核心肌群、臀腿肌力的訓練,尤其腰部核心肌群的訓練及周邊軟組織的伸展,以增加腰部穩定度及活動度。想長期舒緩及預防腰痛,肌力訓練不可少。

(圖片授權:達志影像)


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文: 曹嘉儀 · 更新日期:2024/01/05

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