突然血尿怎麼辦？會自己好嗎？血尿5大原因小心是癌症！

尿液主要是由體內的水份、鹽分、尿酸與尿素所構成，每次上廁所時都可以檢查自己的尿液顏色是否呈正常的淺黃色，一旦排尿時出現「血尿」，就要小心罹癌或其他重大疾病；究竟造成血尿的原因有哪些？為什麼尿尿會有血？突然血尿怎麼辦？《Hello醫師》將於本文完整解惑！

尿尿有血和血塊？血尿顏色說明

所謂的「血尿」（Hematuria）可依照肉眼能辨識的程度，分為顯微性血尿與肉眼可見血尿。而顯微性血尿是指尿液顏色看似正常，看不出有異狀，需經顯微鏡檢查或尿液檢查才可確認；另一種類是肉眼可見的血尿，會明顯呈現紅色尿液，代表尿中帶有血塊或流血的情況。

突然血尿的5大原因

當泌尿道意外遭車禍或強烈撞擊而產生外傷，就易直接引發血尿症狀。但以下5種原因也是導致血尿最常見的情況，需特別注意：

1. 泌尿道感染（Urinary tract infection）

若長期有憋尿、飲水量過少、衛生習慣不良、頻繁從事性行為等情形狀況 ，便容易使致病菌入侵泌尿系統，進而引發如尿道炎、膀胱炎等泌尿道感染，病菌將破壞黏膜或組織，導致微血管出血，出現血尿，同時還可能合併小便灼痛感、頻尿，甚至是發燒等併發症。（推薦閱讀：尿尿會痛不一定是膀胱炎！7原因勿輕忽，嚴重還會併發血尿）

2. 尿路結石（Urinary tract stones）

人體的泌尿系統中，包括了腎臟，輸尿管，膀胱及尿道，皆可能因水喝太少、長期臥床、副甲狀腺機能亢進、尿路感染或服用如利尿劑、阿斯匹林等藥物過量，而產生結石。

當結石在泌尿器官中不斷滾動與摩擦黏膜，即可能引發出血，並產生血尿。不過，尿路結石除了會血尿外，病患也常伴隨頻尿、排尿疼痛、腰痛，下腹痛、解尿困難、排尿疼痛等症狀。

3. 攝護腺肥大（Prostatomegaly）

隨著年紀增長，男性常會因男性荷爾蒙刺激，造成組織的增生，提高患有攝護腺肥大的風險。根據臺安醫院之研究資料 顯示，50~60歲男性有5成患有攝護腺肥大，到了80~90歲則有高達9成男性會出現攝護腺肥大的症狀。

一旦出現攝護腺肥大，初期可能會有夜尿症，但中後期開始患者會出現血尿、膀胱無力，尿滯留等症狀，若未能及早治療，恐因併發症危害健康。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS）

4. 泌尿道腫瘤

在血尿的眾多原因中，最為可怕的即為泌尿道癌症了。其中泌尿道癌包含腎臟細胞癌，攝護腺癌，膀胱癌及泌尿上皮癌。

上述癌症引發的症狀不盡相同，但大多會有排出血尿的症狀，而此種血尿通常不會令患者感到疼痛，所以容易忽略病況而延遲就醫。當發生無痛性的血尿的狀況時，建議應先至泌尿科做進一步檢查，以確認泌尿道是否出現腫瘤。

5. 激烈運動

在劇烈運動後約1~2小時，可能會排出暫時性血尿，且無其他合併症狀，一般都會稱之為「運動性血尿」。主要是因運動過於劇烈，會使腎臟上下振動過度，受腰部擠壓而導致外傷或出血。此外，激烈運動亦會造成腎臟的血流量驟減、腎血管急遽收縮，血液易自腎絲球體濾出，而引發血尿。

突然血尿怎麼辦？

由於根據血尿出現時間，又分為尿道溢血、初段血尿（剛排尿時有血、後續逐漸轉清正常） 、末段血尿及全段血尿，並因泌尿系統不同部位的出血而引起不同症狀。

對此衛福部南投醫院泌尿科建議，當有血尿時，建議可先多觀察幾次並多飲水、少喝手搖飲，並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象，就可毋需驚慌；然而，一旦上述方法已實行卻持續血尿，建議盡快與醫師諮詢，並安排下列相關檢查：

• 尿液檢查
• 經靜脈腎盂攝影術
• 膀胱鏡
• 超音波或尿液細胞學檢查
• 電腦斷層攝影術
• 血管攝影或輸尿管鏡
• 腎臟鏡檢查

如果檢驗後還查不出原因，則每隔3至6個月應作1次尿液常規及細胞學檢查，並持續複診，以早期發現異狀，早期治療。

（圖片授權：達志影像）