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又一夜不醉不歸?畏寒想吐別鐵齒、喝出腹痛小心「急性胰臟炎」上身!

又一夜不醉不歸?畏寒想吐別鐵齒、喝出腹痛小心「急性胰臟炎」上身!

每逢週末,許多人會找來三五好友喝酒暢談心事、紓解平日工作壓力,但如果在飲酒的過程中不知節制,可能會引發急性胰臟炎(Acute pancreatitis)。急性胰臟炎發作時,症狀多半來的又急又猛,讓人難以招架,不僅上腹部會出現劇烈疼痛,嚴重還可能出現多重器官衰竭等併發症。

究竟急性胰臟炎有哪些常見症狀?什麼原因會造成急性胰臟炎?該如何治療?就讓《Hello醫師》帶你一起了解!

什麼是急性胰臟炎?

在了解急性胰臟炎之前,我們先來簡單認識胰臟的基本功能。胰臟位於上腹部,緊貼腹腔後壁,兼具內分泌及外分泌的功能。

所謂的內分泌,是指胰臟會分泌胰島素(insulin)至血液中,藉以控制血糖;外分泌則是胰臟會將10多種消化酵素送進消化道內,將食物分解成小分子,以利小腸吸收。當胰臟外分泌腺體遭破壞或胰臟消化液分泌管阻塞後,就會引發急性胰臟炎。

急性胰臟炎有輕度、中度及重度之分,約80%病患為輕度急性胰臟炎,症狀通常能在治療2~3天內改善,1週內便可大致痊癒,死亡率小於2%;而中度胰臟炎病患則可能會出現短暫性器官衰竭或併發症。

然而,少數重度胰臟炎病患,儘管經過治療仍可能引發出血、休克、敗血症、急性呼吸窘迫症候群或腎衰竭等嚴重併發症,甚至造成多重器官衰竭或休克,需轉至加護病房治療,死亡率達15~40%以上。(推薦閱讀:死亡率超過8成!「癌王」胰臟癌如何預防?

急性胰臟炎的常見症狀

大部份患者皆屬於輕度急性胰臟炎,以下為常見的8種症狀:

嚴重者可能會出現臉色蒼白、發紺、血壓及體溫下降、脈搏微弱、四肢冰冷、盜汗等症狀,甚至造成多重器官衰竭。

除了上述症狀,倘若患者出現上腹部或肚臍周圍疼痛,甚至擴散至背部和兩側腹部時,應及早就醫接受進一步診療。

急性胰臟炎常見症狀
除了上述幾種常見症狀外,倘若患者出現上腹部或肚臍周圍疼痛,甚至擴散至背部和兩側腹部時,應及早就醫接受進一步的診療。

急性胰臟炎5大常見原因

飲酒過量及膽道結石約佔急性胰臟炎成因的80%,其他引發急性胰臟炎的原因還有:

  • 飲酒過量:因酒精代謝物會造成胰臟毒性,進而引發急性胰臟炎。(延伸閱讀:昨晚喝茫起床宿醉!破解酒迷思與醒酒方法
  • 膽道結石:胰管的下緣會與總膽管下緣會合,當總膽管結石或膽結石掉落至總膽管,就可能會刺激胰管或影響胰管引流,而造成急性胰臟炎。
  • 高血脂症:過量脂肪酸會傷害胰臟細胞,導致細胞壞死、胰臟發炎,因此若血液中的三酸甘油脂若大於500mg/dL(正常值小於150mg/dL),便可能引發急性胰臟炎。(推薦閱讀:膽固醇過高會怎樣?每4人就1位中標!掌握膽固醇標準值盡早改善
  • 腫瘤:若胰臟或胰臟附近器官出現腫瘤,會造成胰管阻塞,誘發急性胰臟炎。(延伸閱讀:死亡率超過8成!「癌王」胰臟癌如何預防?
  • 其他原因:外傷或手術導致胰臟受損、藥物(利尿劑、類固醇、磺氨類藥物、口服避孕藥及四環素)或蛇蠍毒液感染引發、內視鏡逆行性膽胰管攝影術(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)、基因遺傳等皆可能造成急性膽管炎。

急性胰臟炎診斷方法

根據亞特蘭大分類,急性胰臟炎在診斷時須至少滿足下列3項條件的其中2項:

  1. 典型症狀診斷:急性胰臟炎發作時會出現急性上腹痛,伴隨噁心嘔吐或想吐的感覺,多數病患在躺下後疼痛的程度會變得更為劇烈,坐起來身體往前彎時,疼痛感則會比較緩和。
  2. 抽血檢查抽血檢測胰臟酵素,血清脂肪酶(正常值為0~180U/L)或澱粉酶(正常值為23~85U/L)上升超過正常值3倍,就可能罹患急性胰臟炎。
  3. 影像檢查:為排除其它病症之可能性,或因急性胰臟炎發作到就醫已有一段時間,導致胰臟酵素指數下降至難以透過血液檢查診斷時,就需要經由影像檢查,借助電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)及內視鏡逆行性膽胰管攝影術做進一步的診療。

急性胰臟炎診斷方法

急性胰臟炎治療方法

若病患經檢查後罹患急性胰臟炎,醫師主要會以支持性療法替患者進行治療,以下為常見4種治療方式:

  • 禁食、鼻胃管引流:當急性胰臟炎發作時,應先採取禁食的方式,以減少胰島素分泌,之後則須放置鼻胃管抽取胃中分泌物,降低其對胰臟的刺激,並緩和病患嘔吐及腹脹的症狀。
  • 靜脈輸液、鼻胃管灌食:可透過靜脈輸液或經內視鏡放置鼻胃管,替長期禁食的病患補充體內所需的營養及電解質。
  • 止痛藥:患者出現劇烈腹痛時,醫師會使用嗎啡、吩坦尼止痛藥,幫助病患減輕疼痛。
  • 抗生素治療:若病患體內出現感染性積液堆積及膿瘍,將會使用抗生素進行治療。

手術治療

患者若是因膽結石而引發急性胰臟炎,則可透過以下2種手術方式切除膽囊:

  • 傳統剖腹式膽囊切除術:須於右上腹部或上腹部症中間切開一個長達10~15公分的刀口摘除膽囊。除非病患有特殊禁忌或腹部嚴重沾黏的情況,否則醫師多會採用腹腔膽囊切除手術,替患者摘除膽囊。
  • 腹腔鏡膽囊切除手術(Laparoscopic Cholecystectomy):僅須在腹部分別切開3~4個1~2公分的小傷口,再以腹腔鏡進行膽囊摘除,具有傷口小、術後恢復期短等好處。

如何預防急性胰臟炎?

急性胰臟炎可透過日常飲食,來加以預防,以下列出3種預防方式供大家參考:

  • 控制飲食:平時應避免過度飲酒及攝取過於油膩的食物,可採低脂、低膽固醇的飲食方式,並適當攝取膳食纖維,以避免胰臟發炎。(延伸閱讀:想降低膽固醇?這5種食物吃下去就對了
  • 少量多餐:若病患曾有胰臟炎發作的情形,可透過少量多餐的方式,減少食物對胰臟的刺激。
  • 攝取充足水分:每日至少飲用1,500~2,000cc的水,有助於稀釋膽汁,降低膽囊發炎合併胰臟炎的風險。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

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認識胰臟炎(國泰醫院)https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/5000/251.pdf Accessed February 9, 2022

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不只是喝酒引起!胰臟為什麼會發炎?(肝病防治學術基金會)https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=71&sid=1024&page=1 Accessed February 9, 2022

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什麼是內視鏡逆行性膽胰管攝影術?(中國醫藥大學附設醫院)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5448 Accessed February 9, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於10/02/2022
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