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胰臟癌初期症狀不明顯!確診後存活率不到一成

胰臟癌初期症狀不明顯!確診後存活率不到一成

胰臟癌雖然發生率不高,但致死率相當高,根據美國癌症協會(American Cancer Society)的資料,胰臟癌佔了美國眾多癌症死亡數的 7%。要了解胰臟癌,首先需要釐清癌細胞擴散的程度,可細分成五個階段:原位癌(Carcinoma in situ,又稱零階段或第零期,詳細資訊請閱讀:原位癌是什麼?剖析癌症進化史)、第一階段、第二階段、第三階段,以及第四階段。隨著癌細胞的轉移(Metastasis),它會從胰臟開始,然後侵略附近的細胞組織、淋巴系統(Lymphatic system)、血液系統、最後擴散到其他器官,像是肝和腦。

由於胰臟癌症狀早期並不明顯,因此病人診斷為晚期的狀況很多,依照五年存活率法則(5-year survival rate)來計算,能推估病人平均的五年存活率僅有 9%,而根據 105 年的癌記登記報告,胰臟癌的患者只有不到一成存活率。(同場加映:不是放棄治療!剖析緩和與安寧照護的真相

胰臟癌初期症狀不會痛 出現黃疸要注意

胰臟癌之所以恐怖,因為它不會伴隨著疼痛,只有到了末期才會逐漸顯明,包括有:黃疸(Jaundice)、血栓、血糖升高、皮膚發癢、腹部及背部疼痛、深色尿液、淺灰色大便、疲憊、脹氣噁心嘔吐、沒食慾、體重減輕、憂鬱,但即使出現這些症狀,也不一定就是胰臟癌,民眾別驚慌,務必向專業醫生詢問。

此外,還有一種罕見的狀況,它是神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine Tumor,簡稱 NET),與胰腺癌一樣,能導致腹部疼痛和腸胃不舒服,但另會引發胰島素瘤(Insulinomas)、升糖素瘤(Glucagonomas)、胃泌素瘤(Gastrinomas)、體抑素瘤(Somatostatinomas)等症狀。

胰臟癌風險因素很多 高糖高脂也危險

至今胰臟癌的原因仍不明,但其風險因素卻有很多,包含像是抽菸、肥胖(Obesity)、胰囊腫(Pancreatic cyst)、胰臟炎(Pancreatitis)、第二型糖尿病(Type 2 diabetes),此外,常攝取高糖分和高脂肪食物的人也要注意,特別是煙燻製品及加工肉類,它可能會提高胰臟癌的風險,提醒民眾要多吃蔬果,並儘量少喝咖啡和酒精,保持均衡的飲食習慣才是重要。

值得留意的還有,胃被病菌感染,包括 B型肝炎(Hepatitis B)和幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori),以及工作環境接觸殺蟲劑和特定的化學成分,像是清潔工作和金屬加工場,都有可能提高胰臟癌的風險。

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研究指出,有三分之一的癌症可以藉由保持均衡飲食、健康體重來避免。雖然目前醫學仍無法確切指出罹癌原因,但了解癌症原因與風險,無疑將能幫助遠離可能引發癌症的危險因子。

胰臟癌和家族遺傳

根據美國加州舊金山大學醫學院(University of California San Francisco Health,簡稱UCSF Health)的資料,胰臟癌有 5~10% 是遺傳,或由基因突變造成,且於直系親屬的機率會更高。

另外,其他遺傳性症狀還包括:遺傳性乳癌與卵巢癌(Hereditary breast and ovary cancer)、遺傳性大腸癌(Hereditary colon cancer)、家族性非典型多痣(黑色素瘤)症(Familial Atypical Multiple Mole Syndrome,簡稱 FAMMM)、遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症(Hereditary non-polyposis colorectal cancer,簡稱HNPCC,又稱Lynch Syndrome)、黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome)、多發性內分泌腫瘤第一型(Multiple Endocrine Neoplasia type 1,簡稱MEN1)、逢希伯林道症候群(Von Hippel-Lindau disease, 簡稱VHL)。

患病平均年齡 70 歲 治療仍困難

而隨著年齡增長,胰臟癌的風險也會提高,平均病患都在 70 歲,種族則多發生在非裔美國人,其原因還有待進一步研究。要治療胰臟癌,得搶在癌細胞未擴散到其他身體器官就下手,且愈早發現愈好,但即便如此,其困難度也很高,因為當其他部位被感染了,手術就行不通了,得透過更高風險治療方法,像是放射治療(Radiation therapy)、化學療法(Chemotherapy)、標靶治療(Target Therapy),也可再配合輕微運動、瑜伽、冥想做輔助治療,並按照專業醫生的指示休息,但要注意可能會帶來的副作用和疼痛。

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癌症治療根據癌症類型、分期及存活率不同,愈詳細了解,請見癌症治療簡介文章。

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參考資料

Key Statistics for Pancreatic Cancer. https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html Accessed December 10, 2019.

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Pancreatic Cancer Signs and Symptoms. https://www.ucsfhealth.org/conditions/pancreatic-cancer/symptoms Accessed December 10, 2019.

What Causes Pancreatic Cancer? https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html Accessed December 10, 2019.

Pancreatic Cancer Symptoms. https://www.webmd.com/cancer/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-symptoms Accessed December 10, 2019.

Pancreatic Cancer: It’s on the Rise, But There’s Reason to Be Hopeful. https://health.clevelandclinic.org/pancreatic-cancer-its-on-the-rise-but-theres-reason-to-be-hopeful/ Accessed December 10, 2019.

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文:黎佳燊, 撰寫於10/12/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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