骨骼與肌肉

隨著年紀增加,我們的身體,尤其是骨骼、肌肉、關節必然會跟著磨損。所以人們常會出現影響日常生活的病症,如關節疼痛、腰痠、其他骨頭肌肉的損傷等。 在這個類別,你可以了解更多有關骨骼肌肉系統疾病的知識。

基礎知識

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屁股痛恐是梨狀肌症候群!發炎多久會好?要看哪一科?

梨狀肌症候群為久坐辦公族的常見問題之一,梨狀肌發炎會導致屁股痠痛、麻木,嚴重時,疼痛還會轉移至大腿和小腿,可能影響行走能力;到底梨狀肌症候群是什麼?有哪些症狀?梨狀肌發炎多久會好?要看哪一科?《Hello醫師》為您一次解答! 梨狀肌症候群是什麼?屁股、臀部肌肉解說 梨狀肌(Piriformis muscle)位於臀部深處,左右對稱,屬於中等大小的肌肉,因形似梨子而獲得其名;實際位置在臀大肌(屁股最外圍的肌肉)的下方,連接薦椎及大腿骨前端(又稱大轉子)。 梨狀肌的主要功能為協助大腿做外旋的動作(例如翹腳動作),並負責外展(大腿往側邊抬)及穩定髖關節,舉凡爬樓梯、坐下起身、蹲下或走路,其實都須藉由收縮梨狀肌來完成。 當梨狀肌因過度使用,例如久坐或運動過度,或因外傷撕裂時,就可能發炎腫脹,導致臀部深處疼痛;外加上坐骨神經就位在梨狀肌下方,因此梨狀肌只要腫脹或抽筋時,都容易壓迫到坐骨神經,引起坐骨神經痛。 屁股痛、抽筋?梨狀肌發炎症狀有哪些? 梨狀肌症候群的常見症狀包括: 屁股深處痠痛:有一個明顯痛點,在坐著或變換姿勢時特別痛,但躺下時就容易好轉。 屁股痠 臀部肌肉緊繃 髖關節緊繃 梨狀肌發炎嚴重,引發坐骨神經痛時,可能產生以下症狀: 大腿後側疼痛:疼痛可能會傳導至小腿和腳後部 腿麻、腳麻 下肢無力、行走不便 梨狀肌症候群原因? 梨狀肌症候群的常見原因如下: 長時間久坐、蹲坐:造成梨狀肌緊繃發炎 座椅過硬:過度壓迫梨狀肌,引起發炎 習慣翹二郎腿:過度使用梨狀肌 短時間內過度跑跳,或從事會扭轉髖關節的運動:最常見於平日鮮少運動,但一到休假或參加路跑、登山等特定活動時,就突然激烈運動的人 臀部有挫傷、拉傷病史 梨狀肌症候群多久會好?如何舒緩? 梨狀肌症候群的治療方法分成以下5種: 伸展運動:透過拉伸臀部肌肉,改善梨狀肌緊繃發炎的狀態。 徒手治療/按摩:尋求物理治療師協助做徒手治療,或自行使用按摩球或按摩槍舒緩,然而,梨狀肌屬於較深層的肌肉,因此按摩較不易有效解除肌肉緊繃。 復健治療:例如電療、熱療(低能量雷射)、照射超音波等常見的健保給付物理治療。 藥物治療:肌肉鬆弛劑或消炎止痛藥,通常對於短暫的急性疼痛較有用,對於長期慢性發炎效果較差。 注射治療:透過超音波導引,直接向梨狀肌注射類固醇、高濃度葡萄糖水或自體血小板(又稱PRP增生療法),加速消炎與復原作用。 在一般狀況下,梨狀肌輕度發炎通常只要改善致病原因(例如減少久坐時間)、多休息、服藥及接受復健治療,約1~2週即可改善;然而,若梨狀肌一帶的軟組織受傷、沾黏或神經壓迫較為嚴重,則可能須6~12週以上才能痊癒。 梨狀肌發炎要看哪一科? 建議可赴復健科或骨科就診,由專業醫師評估與診治,並適時搭配物理治療,有效緩解症狀。 屁股痠痛怎麼辦?4招舒緩運動 屁股痠痛時,可透過以下4個伸展動作,改善臀部肌肉緊繃,每個動作可重複3~5次。 屁股痠痛舒緩方法1.椅上翹腳 將伸展側的腳(腳踝),放在另一側腳的膝蓋上,維持背部打直;身體前傾,直到抬起腳的臀部變得痠痠緊緊的;停留 10~30 秒,再慢慢放鬆。 屁股痠痛舒緩方法2.坐姿後腿伸展 屁股往前坐到椅子前 ⅓ 處,將伸展側腿向前伸直,腳板勾起,另一腳的小腿微向往內收,維持背部打直;同樣前傾身體,直到伸直腳的腿後到臀部痠痠緊緊的;停留 10~30 秒,再慢慢放鬆。 屁股痠痛舒緩方法3.躺姿翹腳 平躺在瑜珈墊上,雙腳彎曲立起,將伸展側的腳(腳踝),放在另一側腳的膝蓋上,雙手抱住下腳,將下腳抱離地面,直到伸展腿的腿後部與臀部痠痠緊緊的;停留 10-30 秒,再慢慢放鬆。 屁股痠痛舒緩方法4.躺姿單膝扭轉 平躺在瑜珈墊上,雙腳伸直,將伸展側的腳彎曲,側放在另一隻腳上,手輕壓彎曲腳(上腳)的膝蓋,往地面施力,另一手自然向側面舒展,臉部朝上;停留 10~30 秒,再慢慢放鬆。   《Hello健康來|屁股痠痛篇》屁股痛!屁股痠痠的好難受?物理治療師教你4招放鬆技巧,立即改善臀部痠痛! (圖片授權:達志影像) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!

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脊髓損傷:原因、症狀、診斷、治療

脊髓損傷的定義脊髓損傷是一種非常嚴重的身體創傷,可能會對日常生活產生持久且嚴重的影響。脊髓是由一束神經和其他組織組合而成,脊柱的脊椎骨包圍著並保護著該組織。脊椎骨則是骨頭相互堆疊,而構成了脊柱。脊柱包含許多神經,從大腦的底部一直延伸到背部,並靠近臀部。 脊髓負責將大腦的訊息發送到身體的各個部位。它也會將訊息從身體發送到大腦。由於通過脊髓發送的消息,我們能夠感受疼痛且移動四肢。如果脊髓受到損傷,這些訊息可能就無法順利傳達。因此有可能會在損傷下完全喪失感覺和活動能力。與下背部受傷相比,更靠近頸部的脊髓損傷通常會導致整個身體更大部分的麻痺。 脊髓損傷有多常見? 請與您的醫師討論以獲取更多資訊。 脊髓損傷的症狀有些症狀未在下面列出。如果您對症狀有任何疑問,請諮詢您的醫師。脊髓損傷的常見症狀有: 行走出現問題。 失去對膀胱或腸的控制。 無法移動手臂或腿。 四肢麻木或有發麻的感覺。 失去意識。 頭痛。 背部或頸部的疼痛,壓力和僵硬。 出現驚嚇的跡象。 頭部位置不自然。 什麼時候應該去看醫師? 如果您認為自己或其他人患有脊髓損傷,請執行以下步驟: 立即撥打緊急電話。愈早就醫愈好。 除非絕對必要,否則請勿移動患者或以任何方式移動他們。這包括移動人的頭,或嘗試取下安全帽。 即使他們覺得自己有能力站起來走路,也要鼓勵他盡可能保持不動。 如果該人沒有呼吸,請執行心肺復甦術(CPR)。但是,請勿將頭向後傾斜,而是向前移動下巴。 到達醫院時,醫師將進行一次全面的神經系統檢查。這可以幫助醫師確定脊髓是否受傷以及何處受傷。 醫師可能使用的診斷工具包括: 電腦斷層掃描(Computed tomographic scan, CT scan)。 核磁共振(Nuclear magnetic resonance ,NMR)。 脊柱X光檢測。 誘發電位測試:用於測量神經信號到達大腦的速度。 脊髓損傷的原因脊髓損傷通常是因為不可預測的事故或暴力事件而導致。以下列出常見會導致脊髓損傷的原因: 猛烈襲擊,例如:刺傷或槍擊。 跳入太淺的水中而撞擊到底部。 車禍受到創傷,特別是對臉部,頭部和頸部,背部或胸部的創傷。 從高處墜落。 運動中頭部或脊柱受傷。 電氣事故。 身體中部嚴重扭曲。 脊髓損傷的風險因素脊髓損傷有很多危險因素,例如: 男性:男性受到脊髓損傷的比例比較高。例如:在美國,女性僅20%受到創傷性脊髓損傷。 年齡在16~30歲之間:如果您在16~30歲之間,脊髓損傷的風險較高。 年齡超過65歲:摔倒會導致老年人受傷。 從事危險行為:潛水時進入淺水區域,或者運動時,沒有穿著正確的安全裝備或未採取適當的預防措施,可能會導致脊髓受傷。而摩托車碰撞是65歲以下人群脊髓損傷的主要原因。 有骨骼或關節疾病:如果您患有影響骨骼或關節的疾病,例如:關節炎或骨質疏鬆症,那麼儘管受到較小的損傷,都可能會導致脊髓損傷。 脊髓損傷的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷脊髓損傷? 在急診室裡,醫師會透過仔細檢查,測試感覺功能和動作,並詢問與事故有關的問題來診斷脊髓損傷。但是,如果受傷的人的頸部疼痛,且意識不清,或有明顯的虛弱或神經系統損傷跡象,則可能需要進行緊急診斷測試。這些測試可能包括: 電腦斷層掃描(CT)掃描:CT掃描可以更仔細查觀察從X光上看到的異常。該掃描使用電腦形成一系列橫截面圖像,這些圖像可以定義骨骼,骨盤和其他問題。 X光檢查:醫療人員通常會對受傷後有脊髓損傷的人進行這項檢查。 X光檢查可顯示脊椎或脊柱的問題,如腫瘤、骨折或變性疾病。 磁振造影(MRI):MRI是利用磁場和無線電波來使電腦生成的圖像。此測試對於查看脊髓並診斷可能壓迫脊髓的椎間盤突出,血塊或其他腫塊非常有用。 受傷幾天後,當某些腫脹消失時,您的醫師將進行神經系統檢查,以確定您受傷的程度和完整性。這涉及測試您的肌肉力量以及感知能力。 如何治療脊髓損傷? 不幸的是,目前沒有辦法治療對脊髓的損害。但是研究人員正在不斷研究新的治療方法,包括可能促進神經細胞再生或改善脊髓損傷後殘留神經功能的假體和藥物。同時,脊髓損傷治療的重點在於防止進一步的損傷,並使患有脊髓損傷的人恢復活躍和多產的生活。 緊急治療 緊急的醫療護理能夠大幅度地減少頭部或頸部受到創傷後的影響。這就是為什麼通常在事故現場就會開始治療脊髓損傷的原因。急診人員通常使用剛性的頸圈和剛性的承載板,盡可能輕而快地固定脊柱,再將患者運送到醫院。 前期的急性治療 保持患者呼吸能力。 防止患者受到震動。 固定脖子以防止進一步的脊髓損傷。 避免可能的併發症,例如:大便或尿液滯留、呼吸或心血管疾病(Heart Disease)的困難以及四肢深靜脈血栓的形成。 您可能會被使用鎮定劑,以便在進行脊髓損傷的診斷測試時不會移動並承受更大的傷害。如果您確實有脊髓損傷,通常將您送入加護病房接受治療。您甚至可能被轉到一個脊柱損傷中心,並由神經外科醫師、骨科醫師、脊髓醫學專家、心理學家、護士,和具有脊髓損傷專業知識的社會工作者組成的團隊進行治療。 靜脈注射(IV):甲基培尼皮質醇(Methylprednisolone)是急性脊髓損傷的治療藥物。如果甲基培尼皮質醇在受傷後8小時內服用,有些人的病情會有所改善。它似乎可以通過減少對神經細胞的損害並減少損傷部位附近的發炎症狀。但是,這不是治癒脊髓損傷的方法。 穩定脊柱:您可能需要牽引力才能穩定脊柱,使脊柱正確對齊或同時使兩者對齊。在某些情況下,可能會使用剛性的頸圈。特殊的床也可以幫助您固定身體。 手術去除壓迫物:通常,必須進行手術以去除似乎壓迫脊柱的骨頭,異物,椎間盤突出或椎骨骨折。還可能需要進行手術以穩定脊柱,以防止將來出現疼痛或畸形。 臨床實驗治療:科學家們正在試圖找出阻止細胞死亡,控制發炎和促進神經再生的方法。向您的醫師詢問此類治療的可用性。 持續護理 在最初的傷害或症狀穩定之後,醫師會將注意力轉移到預防可能出現的併發症問題,例如:身體不適、肌肉攣縮、潰瘍、腸和膀胱問題、呼吸道感染和血凝塊。住院時間長短取決於您的病情和所面臨的醫療問題。一旦您有足夠的能力參加治療和治療,就可以轉到康復機構。 復原 在恢復的初期階段,醫療團隊會開始與您合作。您的團隊可能包括物理治療師、職業治療師、康復護士、康復心理學家、社會工作者、營養師,治療師以及專門從事物理醫學或脊髓損傷的醫師。 在康復的最初階段,治療師通常強調維持和加強現有的肌肉功能,並重新開發精細的運動技能,以學習適應完成日常任務。 您將接受有關脊髓損傷的影響以及如何預防並發症的教育,並且會獲得有關重建生活和提高生活品質的建議。 您將學會許多新技能,並使用可以幫助您盡可能獨自生活的設備和技術。我們會鼓勵您恢復自己喜歡的愛好,參加社交和健身活動,然後回到學校或職場。 藥物 藥物可用於控制脊髓損傷的某些影響。這些包括控制疼痛和肌肉痙攣的藥物,以及可以改善膀胱控制,腸控制和性功能的藥物。 新科技 新科技的醫療設備可以幫助患有脊髓損傷的人變得更加獨立和移動。某些設備也可能恢復功能。這些包括: 現代輪椅:經過改進,重量更輕的輪椅使患有脊髓損傷的人們更加活動和舒適。對於某些人來說,可能需要電動輪椅。有些輪椅甚至可以爬樓梯,在不平的地面上行駛,並且可以將坐著的乘客抬到視線高度,而無需幫助就可以到達高處。 改造過後的電腦:對於手功能有限的人來說,電腦可以是非常強大的工具,但它們很難操作。電腦的改造範圍從簡單到復雜,例如:按鍵保護或語音識別。 電子日常生活輔助用品:基本上,任何使用電力的設備都可以通過日常生活電子幫助進行控制。可以通過開關或語音控制和基於電腦的遙控器來打開或關閉設備。 電刺激裝置:這些複雜的設備使用電刺激來產生動作。它們通常被稱為功能性電刺激(FES)系統,它們使用電刺激器控製手臂和腿部肌肉,以使患有脊髓損傷的人站立,行走,伸手和抓握。 機器人步態訓練:這項新興技術用於訓練脊髓損傷後的步行能力。 術後恢復 您的醫師可能無法立即為您提供術後恢復。如果發生恢復,通常會在受傷後1~6個月才會開始進行。但是,有些人會經歷長達1年或更長時間。 脊髓損傷的生活調整與居家療法以下這些方法可以幫助改善脊髓損傷: 安全駕駛:車禍是造成脊髓損傷的最常見原因之一。每次開車或乘車時都要繫安全帶。確保孩子繫安全帶或使用適合年齡和體重的兒童安全座椅。為了保護他們免受氣囊傷害,12歲以下的兒童應始終坐在後座上。 潛水前檢查水深:為確保您不潛入淺水區,除非潛入約3公尺或更深的深度,否則請勿潛入游泳池中,請勿在一般的游泳池中潛水,也請勿潛入任何您不知道深度的水域。 防止跌倒:使用帶有扶手的踏腳凳可以到達高處的物體。在樓梯上添加扶手。將防滑墊放在瓷磚地板上以及浴缸或淋浴間中。對於年幼的孩子,請使用安全門阻擋樓梯,並考慮安裝窗戶防護罩。 進行體育運動時要採取預防措施:務必佩戴推薦的安全裝備。避免運動過度激烈。 不要酒後駕車:不要在酒醉或藥物影響下開車。不要和正在喝酒的駕駛員一起騎車。 如有任何疑問,請諮詢您的醫師以更好地了解最佳解決方案。


骨折/骨頭斷裂

手指損傷怎麼辦?症狀、原因、治療、改善

手指損傷的定義手指損傷指的是,當您用手指做事情時已經不再像平常一樣方便,甚至開始出現問題時的症狀。 常見手指損傷問題包含: 手指骨折,韌帶斷裂和手指脫臼的損傷 骨關節炎:磨損性關節炎。它還可能導致手指畸形。 肌腱炎:肌腱發炎。 杜普宜特朗氏攣縮(Dupuytren’s contracture,又稱掌腱膜攣縮症):位於掌心下方的硬組織的遺傳性增厚。它會導致手指變硬和彎曲。 扳機指:手指肌腱周圍發炎。它可能會導致肌腱像扣扳機一樣。 手指損傷有多常見? 手指損傷十分很常見。 請與您的醫師討論以獲取更多資訊。 手指損傷的症狀儘管受傷手指的出血、瘀青、畸形或腫脹很常見,但仍有可能造成嚴重的傷害,而這些傷害並不會立即被發現。手指損傷某些症狀,如紅腫,流膿液和感染及髮燒,會在數小時至數天之內消失。可能有些症狀未在上面列出。如果您對症狀有任何疑問,請諮詢您的醫師。 什麼時候應該去看醫師? 如果您有以下任何情況,請聯繫您的醫師: 手指劇烈疼痛或畸形。 手指失控並出血。 手指失去知覺。 手指顏色蒼白或發紫。 手指露出骨頭或肌腱。 如果出現以下嚴重情況,請立刻去醫院尋求緊急協助: 有大量出血或出血不能停止。 有明顯的組織缺失或手指需要截肢。 手指有明顯的畸形。 皮膚的傷口又大又深。 患者無法完全清除傷口上的污垢或異物。 手指有麻木或虛弱的地方。 患者無法正常使用手指。 患者出現紅腫、排液、流出膿液、腫脹、發燒或其他感染跡象。 手指損傷的原因手指可能會受到撞擊或割到而導致受傷。許多傷害的原因都與工作有關。手指也可能被卡住,扭曲或運動時拉傷。動物咬傷是手指受傷的另一個常見原因。 手指被卡住 手指或指尖受到撞擊可能會導致肌腱或韌帶受傷,以及骨骼斷裂或脫臼。如果側邊韌帶撕裂,患者可能會感到關節疼痛,並且關節可能會鬆動。如果關節底部的韌帶(稱為掌骨板)被撕裂,則患者的手指下側可能會感到疼痛和鬆弛。如果將肌腱從連接處撕下,患者可能無法完全彎曲、拉直或用手指抓握。手指卡住可能導致下列幾種常見的傷害: 滑雪者拇指(又稱電玩手指):原因為側副韌帶撕裂;指的是拇指和手掌之間的拇指和手掌之間的韌帶。通常是由於滑雪者張開的手落在他的撐桿上而引起。 槌狀手指:伸肌腱(指手背或指背上的肌腱,功用為負責伸直手指)從手指末端的骨頭被撕開。這會導致您的指尖彎曲而無法完全伸直。 胸花畸形:伸肌腱的穩定部分在近端和中指骨之間被撕裂。這導致無法拉近和中指骨之間的關節。 天鵝脖子畸形:掌韌帶在近中指骨和中指骨之間撕裂。隨著這種傷口的癒合,韌帶鬆弛,手指彎曲成典型的「天鵝頸狀」。 指甲受傷 甲床是指甲下方的支撐組織,可能會因割傷或斷裂而損壞。有時,這會導致指甲積血,稱為指甲下血腫。頜下血腫可能非常痛苦,有時需要引流。如果指甲嚴重受損,則可能需要將其取下。 叮咬 如果治療不當,被動物叮咬會導致組織損傷,還可能導致嚴重感染。被人咬通常比被動物咬更嚴重。通常是因為用拳頭在打了某人的嘴而導致。這些傷口需要徹底清潔,且通常需要使用抗生素。 甲溝炎 甲溝炎是指指甲附著在手指上的區域的感染。它通常在輕微的創傷,如指甲咬傷之後開始。 手指損傷的風險因素請與您的醫師討論,以獲得更多資訊 手指損傷的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷手指損傷? 醫師會檢查患者的手,包括力量測試,感覺和受傷部位影響的範圍。如果醫師懷疑您有骨折或傷口中有異物,例如玻璃或金屬,則可能需要進行X光檢查。不過X光不會顯示出所有的異物,也不會顯示肌腱或韌帶的傷害,例如:扭傷和拉傷。 如何治療手指損傷? 手指受傷的治療方法取決於受傷的類型。可以在家中治療一些手指損傷的情況。若手指受到其他更嚴重的傷害,如骨折、脫臼、深度割傷或有傷口,則需要醫療協助。 疼痛管理 在治療損傷之前,醫師可能會用利多卡因(Lidocaine)等局部麻醉劑。這通常是在手指根部附近注射麻醉劑來完成的,這被稱為「數位區塊」。 使用少量利多卡在手指神經的主要一側,進行阻斷。這樣可以為整個手指提供麻醉,並減少疼痛感。 也可以通過口服或靜脈內給患者止痛藥。 開放性傷口 如果患者有開放性傷口,例如撕裂傷或撕脫傷,醫師會更仔細地探查傷口,以評估損傷或清除異物。 將傷口徹底洗淨。 有時會用可被人體吸收的線來縫合指甲床、肌腱或其他深層組織。 若使用縫合的線不會被人體吸收,則需要在1~2週內去除縫線。 先暫時縫合一些傷口,直到1~2天之內再去回診。 撕裂傷和截肢 分離的組織可能能夠重新接回手指上。 一塊很小的,嚴重損壞的或長期分離的組織可能無法挽救。外科醫師可能會嘗試將截肢重新連接到更靠近手指根部,尤其是那些包括手指中部或根部的截肢。 在某些情況下,如果缺少大量皮膚,則會使用皮膚移植。 甲下血腫 可以使用甲下血腫引流術(Drainage of Subungual Haematoma (Nailbed Trephination)從指甲下面排出大量的血液,通常用於血腫大於50%的指甲表面。 甲下血腫引流術是透過在指甲上鑽幾個孔來減輕壓力並排出血液。可以使用熾熱的手術器具,如加熱的金屬針,通過釘子扭動的針或小型鑽孔設備來完成。 甲溝炎 通過會在感染區域上方的皮膚上切一個小切口,可以排出指甲外側的摺痕。然後將其清洗,並在上面放置抗生素。根據感染的嚴重程度,有時候患者可能需要口服抗生素。 骨折和脫臼 骨折或脫臼的骨頭復位通常會在局部麻醉下進行。 將骨骼放回原位後,醫生可能會進行更多的X光檢查以確保骨骼有重新對齊,然後再施加夾板固定。 有些骨折和脫位需要手術修復。 夾板 骨折、脫臼、肌腱損傷和一些撕裂傷可以透過固定手指的一部分甚至整個手或腕部進行治療。 這種夾板可使組織休息並因此更快地癒合。 抗生素 有些傷口比其他傷口感染的風險更高,可以用抗生素治療。 如果醫師開了抗生素,即使患者感覺復原了,也必須按照指示服藥並完成整個療程,這一點非常重要。 改善手指損傷的生活調整與居家療法以下這些方法可以幫助改善手指損傷: 小心鏈鋸、吹雪機、油漆和油槍以及其他高功率的設備。 操作此類設備時,請戴上厚重的皮手套,並且不要佩戴戒指或其他珠寶。 小心使用和刀具。 請勿空手把手放進裝有刀的水槽或抽屜。 請注意,在體育比賽中,尤其是在打籃球,例如:籃球、棒球、橄欖球時,會發生許多手指受傷的情況。參加體育運動之前,請取下戒指或其他珠寶。 如果您喜歡參加此類活動,請準備一些急救物品。 請勿試圖將2隻打鬥中的動物分開。 請注意您養的寵物,因為您心愛的毛小孩也可能不小心咬您。 避開危險場合。 請勿接近或嘗試用手餵養野生動物。 如有任何疑問,請諮詢您的醫師以更好地了解最佳解決方案。


骨折/骨頭斷裂

骨頭挫傷怎麼辦?定義、症狀、原因、治療、預防

骨頭挫傷的定義骨頭挫傷指的是骨頭表面上的細微傷口。當血液和其他液體積聚在傷口時,會產生血腫和瘀青;和骨折不同的是,骨折屬於深層骨骼的損害,而骨頭挫傷則可能傷及任何層面的骨頭,尤其是靠近皮膚表面的骨頭最容易受到傷害。 骨頭挫傷有多常見? 骨頭挫傷相當普遍,任何人都有可能發生,而最容易挫傷的骨頭是膝蓋和腳跟的骨頭,與醫師討論以獲取更多資訊。 骨頭挫傷的症狀可能有些症狀並未在下方列出,如果對症狀有任何疑問,請諮詢醫師。骨頭挫傷的常見症狀有: 患部僵硬。 關節腫脹。 壓到患部會痛,且疼痛時間異常的久。 使用受傷的關節時會不舒服。 若患部是膝蓋,可能會瘀青、體液堆積,根據受傷方式,可能還會損壞附近的韌帶。 症狀可能持續數天到數月。 什麼時候應該去看醫師? 如果有以上所列的任何症狀,或有任何疑問,請諮詢醫師。每個人的身體狀況都不一樣,最好與醫師討論最適合的治療。 骨頭挫傷的原因通常是創傷事件,例如運動傷害、摔倒、車禍,或撞擊,以下是常見的骨頭挫傷原因: 關節扭傷。 骨骼受到直接撞擊。 骨頭上的肌肉與皮膚受力後被撕下。 韌帶受傷後,骨頭間互相撞擊。 受傷的骨頭,連帶損壞附近的骨頭。 骨頭挫傷也可能是由關節炎(Arthritis)之類的疾病所引起,在這種情況下,骨骼表面可能會相互摩擦,進而導致骨頭挫傷。 骨頭挫傷的風險因素骨頭挫傷的風險因素很多,例如: 高強度的體育活動。 需耗費很大力氣的勞力工作。 沒佩戴運動或工作防護裝備。 骨關節炎(Osteoarthritis)。 骨頭挫傷的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢醫師。 如何診斷骨頭挫傷? 醫師可能會根據患者的症狀和理學檢查,來診斷是否有骨頭挫傷。如果懷疑真的有骨頭挫傷,醫師會使用X光來確認是否有骨折,但這個方法不能確診骨頭挫傷,只能排除骨折的可能;磁振造影(MRI)是唯一能確定骨頭挫傷方法。 如何治療骨頭挫傷? 對於輕微的骨頭挫傷,醫師可能只會建議患者休息、冰敷和服用止痛藥。止痛藥會建議服用非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory medication,NSAIDs),例如那普洛辛鈉(Naproxen sodium),或布洛芬(Ibuprofen)。 如果骨頭挫傷在腿或腳上,抬高可以幫助緩解腫脹,並可每天冰敷15~20分鐘幾次。 在完全康復之前,避免進行某些運動。 若是關節受傷,患者可能需要支撐器具,以讓患部在癒合時保持不動。建議使用夾板或拐杖,並按照醫師的建議方式使用。 若有吸菸,可能需要更長的時間才能治癒。 根據受傷的程度,物理治療師可能會向交換者如何移動受傷的關節,以免造成更多傷害。 如果傷口無法治癒,就可能需要進一步的診斷和測試。 骨頭挫傷的預防生活調整、居家療法 除了避免上述提及之風險因素外,以下這些方法可以幫助改善骨頭挫傷 飲食均衡。 定期進行體能訓練,因為活動對骨骼健康有益,尤其是重量訓練。 運動時請務必使用推薦的防護裝備。 骨骼會隨著年齡的增長而減弱,因此每年都請與醫師諮詢,確認骨骼的健康狀況。 不要抽菸。 每天喝酒不要超過兩杯。 如有任何疑問,請諮詢醫師以了解最佳解決方案。


肌肉痠痛/骨頭疼痛

肌肉扭傷

肌肉扭傷的定義肌肉扭傷(Muscle strain,或pulled muscle),是肌肉過度拉伸或撕裂造成的傷害。任何部位的肌肉都有可能扭傷,但最常見於下背、頸部、和股二頭肌(大腿後側)。 肌肉扭傷有多常見 肌肉扭傷很常見,任何年齡的人皆可能經歷,請諮詢醫師了解降低發生的方法。 肌肉扭傷的症狀肌肉扭傷的常見症狀如下: 患部突然很痛。 肌肉痠痛。 患部活動範圍受阻。 患部瘀青或皮膚顏色暗沉。 患部腫脹。 患部感覺有一個點很緊。 患部抽搐、僵硬、虛弱。 若只有輕微的扭傷,肌肉會感到有點僵硬,但仍可活動,嚴重的扭傷則無法。有些症狀可能沒有在此列出,若有疑問請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師 若受傷程度嚴重,或實施居家療法24小時候仍沒好轉。 若受傷時聽到「啵」一聲,並且讓人無法走路,有明顯腫脹、疼痛、發燒,和開放性傷口,請前往急診室就醫。 每個人的身體都不同,若對以上資訊有任何疑問,諮詢醫師永遠是最好的選擇。 造成肌肉扭傷的原因若肌肉突然無預警地撕裂,就算嚴重的肌肉扭傷,可能造成的原因如下: 運動前沒暖身。 柔軟度差。 平常運動不足。 運動過度或過度勞累。 滑倒或踩空。 跑步或跳躍。 做丟擲動作。 提重物,或用錯誤姿勢搬運東西。 而慢性的肌肉扭傷,則可能是由不斷重複同一種動作造成的,可能這樣做的原因如下: 從事體育活動,如划船、打網球、打高爾夫球或打棒球。 讓背部和頸部長時間處於不良的姿勢,例如用電腦、在飛機上睡覺。 姿勢不良。 肌肉扭傷的風險因素造成肌肉扭傷的風險因素很多,如下: 平時運動不足:平常訓練不足就從事高強度的體育活動,例如腳踝和小腿的肌肉、韌帶沒有經常伸展或鍛鍊,就很容易讓人在運動時扭傷。 肌肉和韌帶疲乏:肌肉和韌帶在費力的活動中疲乏時,如果不休息而繼續勉強訓練,就很容易扭傷。例如,很多人都容易在馬拉松快跑完的時候扭傷腳踝。 運動前暖身不足:進行劇烈運動前沒有慢慢暖身,例如練衝刺前沒有先拉伸或快走,肌肉就很容易扭傷。這是因為肌肉和韌帶在沒有暖身的情況下,會比較緊繃,而柔軟度愈差,拉扯和撕裂的機率就愈高。 負重過度:跑步、走路或跳躍時過度負重,肌肉和韌帶就很有可能在活動中扭傷。也有研究顯示,體重過重的人在運動時受傷的風險較高,且男性比女性更危險。 超過30歲的女性運動員:有研究顯示,無論身體質量為何,年過30的女性,和同齡男性相比,腳踝有較高的扭傷機率。 天氣寒冷:天氣冷的時候,很常發生嚴重肌肉扭傷的狀況,這是因為肌肉在低溫環境會較僵硬,因此在這種強況下運動,一定要確實做好暖身。 肌肉扭傷的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷肌肉扭傷 醫師會先檢視患者的病歷,並為患者進行體檢。通常體檢時不會用到X光,也不用將樣本送檢至實驗室,除非患者過去曾有其他外部創傷,或醫師認為患者疑似感染的跡象。此外,體檢時,醫師會確認患者的肌肉是只有部分撕裂,還是完全撕裂,以判斷如何協助患者復原,例如:是否需要手術等。 如何治療肌肉扭傷 患者可能會使用消炎藥或止痛藥,來舒緩疼痛和腫脹的現象,有時也會搭配物理治療,以強化肌肉的力量,並重拾其柔軟度。肌肉扭傷只有在很嚴重時,才會需要靠手術治療。 肌肉扭傷的生活調整與居家療法輕微的肌肉扭傷通常可以靠以生活調整與居家療法改善,例如以下的「RICE」療法: 休息(Rest):讓受傷的肌肉休息幾天,不要使用,特別是當活動會加劇疼痛時。但要注意休息太久的話,肌肉有可能會變弱、僵硬,並延緩復原的過程。因此休息2天後,只要不過度使用,即可慢慢開始活動受傷的肌群。 冰敷(Ice):受傷後立即冰敷,可以減緩腫脹。冰敷時,請將冰塊用毛巾等物與皮膚隔開,以避免直接接觸造成的凍傷。受傷的第1天,可以每小時冰敷20分鐘,後續幾天再改為每4小時冰敷1次。 按壓(Compression):為了避免腫脹,可以用彈性繃帶包裹患部,直至消腫。注意不要包太緊,以免阻礙血液循環。 抬高(Elevation):可能的話,盡可能將患部抬得比心臟還要高。 其他:其他生活調整與居家療法包括: 自行購買消炎藥服用,以改善腫脹狀況,例如布洛芬(Ibuprofen)。至於疼痛,則可用含乙醯胺酚(Acetaminophen)的藥物緩解,如普拿疼(Panadol)。 受傷3天後,每天可熱敷患部數次,以刺激血液循環,加速復原。 可以重新活動後,記得每次運動都要充分暖身、收操,以增加血液循環,並己少受傷機率。 請嘗試增進自己的運動能力,讓自己的肌肉保持強健,以減少受傷的機率。 若肌肉扭傷的情形嚴重,請尋求專業醫療協助;醫療人員有可能會請患者進行物理治療。 每天做伸展運動,或和醫師、運動教練一同討論運動的方法。 若有任何疑問,請諮詢醫師的意見。 Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。


肌肉痠痛/骨頭疼痛

乳酸堆積惹的禍?這才是肌肉痠痛的原因

瘋狂運動後的那1~2天,許多人都會有鐵腿或全身痠痛的經驗。過去許多人會以為是乳酸堆積所導致,但其實讓您肌肉痠痛的,恐怕另有其因唷!根據研究,發現乳酸在體內停留的時間,比我們想像的更短暫。以下將介紹乳酸的生成,其與肌肉痠痛是否有關,以及造成延遲性肌肉痠痛的原因。 肌肉痠痛的現象和原因 美國俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心(Ohio State University Wexner Medical Center)的運動醫學醫生邁克爾·喬內斯科(Michael Jonesco)表示,肌肉痠痛並不一定是因為做錯了運動,而是代表身體已經拉伸到使肌肉產生變化的程度。因為當肌肉經過一定程度的訓練後,肌肉纖維就會稍微受損,並開始發炎。根據生理學先驅期刊(Frontiers in Physiology)的研究,免疫系統(immune system)在此時也會開始運作,並將稱為T細胞(T-cell)的免疫細胞,滲透到損傷部位進行修復,而該過程可能會引起痠痛,但目前科學家們還尚未確認其過程和原因。 乳酸和肌肉痠痛有關? 過去對於肌肉痠痛的解釋,多半認為是因為乳酸(Lactic acid)堆積所致。因為當我們在運動時,身體會用需要藉由氧氣,分解葡萄糖來獲得能量,而在劇烈運動時,因為缺乏足夠的氧氣來運用,此時體內就會產生乳酸,因為它不需要用氧氣就轉為能量被利用。但是乳酸被利用的速度,通常不及累積的速度,所以才會造成堆積。然而,根據近年的新研究,卻發現痠痛並非因為乳酸堆積,並打翻過去大家認為「肌肉痠痛是因為乳酸堆積」的印象囉! 乳酸導致肌肉痠痛?其實乳酸排除得比想像快 若回想每次運動後,出現痠痛的時間,可能都是運動後的數小時甚至隔天才有感覺。根據美國運動醫學院(American College of Sports Medicine)的資料顯示,任何在運動後24~72小時的痠痛,即可稱作延遲性肌肉痠痛(delayed onset muscle soreness, DOMS) 是一種在劇烈運動和健身之後,我們的身體可能還沒適應這種強度的運動,而產生肌肉痠痛的現象。且運動醫學雜誌(Sports Medicine)中的研究指出,無論是運動新手或專業人士,都可能會發生。 而根據新的研究,發現這種延遲性肌肉痠痛,並不是因為乳酸堆積,而影響肌肉酸鹼值(pH值)所導致。研究發現,血液中的乳酸在運動1小時內,就會自動恢復到正常的水平,因此不會在運動後引起痠痛。另外,醫師與運動醫學期刊(The Physician and Sports Medicine)的研究也指出,健身運動後乳酸在體內停留的時間,並不足以導致痠痛。研究中的受試者們,在健身後45分鐘測量體內的乳酸值,結果並未升高,但2天後,卻仍出現延遲性肌肉痠痛。 造成肌肉痠痛的真正原因 目前醫界推論,之所以會有延遲性肌肉痠痛,是因為肌肉和結締組織(Connective tissue)有些微撕裂傷,而這主要是因為離心收縮(Eccentric contraction)所造成。當然,正常情況下,體內的乳酸會自行排除,但若因為潛在疾病或有異常狀況,而無法順利代謝掉乳酸時,也可能會導致乳酸性酸中毒(Lactic Acidosis)的情況發生。


其他關節與肌腱疾病

部分膝關節置換術

部分膝關節置換術的定義部分膝關節置換術是取出部分受損膝蓋的手術。部分膝關節置換術又稱為單髁人工膝關節置換術、關節形成術。置換的材料通常是人造的植入物,稱作人工關節(Prosthetic),可以替換內側、外側或膝蓋骨的部分。進行此手術的主要原因是關節炎,這種疾病會傷害一個以上的關節。關節炎最使覆蓋在關節表面的正常軟骨磨損殆盡,使關節底下的骨頭受傷,因而導致關節痛和僵硬。而部分膝關節置換術的優點是可以降低疼痛,幫助您能行走地更輕鬆,藉此改善生活品質。 為什麼要進行部分膝關節置換術? 您的醫師會評估您的狀況,確認部分膝關節置換術是最適合您的方法。執行膝關節置換最常見的理由是為了緩解嚴重的關節炎疼痛。如果您有下列狀況,您的醫師可能會建議您進行膝關節置換術: 因為膝痛而影響睡眠。 膝蓋痛到難以從事日常活動。 其他的治療方法無法改善膝痛。 若您有下列情況,執行部分膝關節置換術比全膝關置換術更適合: 年紀較大、纖瘦、活動量較低。 膝蓋另一側或膝蓋骨下沒有嚴重的關節炎。 膝蓋的變形不嚴重。 膝蓋的活動範圍良好。 膝韌帶是穩定的。 部分膝關節置換術的風險因素手術前明白風險和併發症十分重要。若您有任何問題,請諮詢您的醫師,以獲得更多資訊。 此手術存在風險因素,包括血栓、膝關節液體堆積、替換關節無法黏接至膝蓋、神經和血管傷害、一跪就痛、以及罕見地出現反射性交感失養症。 您可能會需要進行額外的手術,因為當您取出了受損膝蓋的一部分,您的疼痛可能不會完全解決。 部分膝關節置換術的效果可能會隨著時間減弱。 相較於全膝關節置換術,部分膝關節置換術的缺點包括稍微較難預測的止痛效果,以及可能需要進行更多手術。舉例來說,如果未來在膝蓋沒置換的位置發展出關節炎的話,將有需要進行全膝蓋關節置換術。不過,只有當您的膝蓋嚴重影響您的生活品質和正常活動時,才應該考慮進行手術。 部分膝關節置換術的術前準備手術前,您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。手術前,依照醫師指示停止飲食非常重要。基本上您應該在術前獲得明確指示,包括術前幾小時是否可以進食。大部分的案例中,術前6小時應該禁食。您也許可以在術前幾小時喝一些液體類,如咖啡。 手術前的兩週: 準備好您的家:您可能需要重新整頓自己的家,讓自己接下來幾個禮拜可以住得舒服點。 詢問您的醫師,在手術當天您還可以服什麼藥。 您可能會被要求停止服用會讓血液難以凝結的藥物,包括阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)和包括華法林(Warfarin)在內的抗凝血劑和其他藥物等。 您可能需要停止服用會減弱自身免疫系統的藥物,如恩博(Enbrel)和滅殺除癌錠(Methotrexate)。 如果您有糖尿病(Diabetes)、心臟病(Heart Disease)或其他病況,您的外科醫師會要求您先去看為您診治這些狀況的醫師。 如果您有大量飲酒的習慣,如一天超過1或2杯,請務必告知您的醫師。 如果您抽菸,必須停止抽菸。因為抽菸會減緩治癒和復原的進度。 手術前,若您得了感冒、流感、發燒、疱疹或其他疾病,請告知您的醫師。 學一些可以幫助自己復原的運動,例如:練習使用手杖、助行器、枴杖或輪椅。 部分膝關節置換術的過程 手術前,您會被施予麻醉藥物。下列為兩種麻醉的方法: 全身麻醉:您會睡著,過程中完全感覺不到疼痛。 局部脊髓或局部硬脊膜外麻醉:您的腰部以下會暫時麻木,您也會被施用讓您放鬆或想睡的藥物。 外科醫師會在您的膝蓋處開一道口,大約3~5吋長。 接下來,醫師會檢視整個膝關節,如果您的膝蓋有超過一處的損傷,您可能需要全膝關節置換術。大多時候不需要進行到全膝關節置換術,因為術前的檢測就會顯示傷害的部位,醫師會取出受傷的骨頭和組織,將塑膠和金屬製的部件置入膝蓋中,在該部件放到適當的位置後,會用骨水泥黏接,接著將傷口縫合起來。 手術後該做什麼 您應該在1~4天後就能回家,您將會有幾個禮拜的時間需要用到枴杖或行走杖。 規律運動應該可以幫助您早日回復正常的活動。 大多數人的復原狀況會很良好,疼痛得以緩解,行動能力也較佳。 感受出人工膝蓋與正常的膝蓋不同。 部分膝關節置換術的術後恢復任何手術都有風險,即使是關節鏡手術,風險仍包括,手術部位周遭的神經或是靜脈感染及損傷。但是,現代手術的技術和術後觀察能力已大大減少此類問題產生。手術後產生疼痛、壓痛及僵硬都屬正常,其中特定的併發症如下: 血栓。 感染。 神經或血管受傷。 持續性疼痛。 麻醉呼吸抑制的致命風險。 單髁人工膝關節置換術可能引起的併發症有: 傷到神經。 傷到血管。 脫臼。 膝蓋感染。 鬆弛。 劇痛、僵硬、無法使用膝蓋,又稱複雜性局部疼痛症候群。


其他關節與肌腱疾病

拇趾外翻痛得要命怎麼辦?看這篇就夠

您有過穿高跟鞋或其他鞋跟較窄的鞋子時,覺得大拇趾關節疼痛嗎?那很可能有拇趾外翻(Hallux valgus)的問題。本篇文章將介紹拇趾外翻的原因以及相關的治療方式。 拇趾外翻為遺傳疾病 拇趾滑液囊炎(Bunions)也稱作拇趾外翻,屬於遺傳疾病,許多患者都有家族病史。有些人可能會認為,因工作性質久站加上穿著不合腳的鞋子,是造成拇趾外翻的主因。但其實遺傳才是罪魁禍首,而鞋子和站姿則是加劇症狀的後天因素。 拇指滑液囊炎的併發症包含了滑囊炎與關節炎,跟男生比起來,女生較常穿高跟鞋或其他較緊的鞋子,因此拇趾外翻更常發生在女生身上。另外,患有扁平足的人也是較易發生拇趾外翻的族群。 拇趾外翻的症狀 拇趾疼痛和痠麻 腫起來的關節處影響腳部行動 紅腫 腳底皮膚變硬 拇趾外翻的併發症 滑囊炎。 關節炎。 拇趾外翻幅度過大,擠壓食趾至上方,產生腳趾重疊的症狀。 拇趾外翻的檢測 您可以透過觀察腳趾大拇趾的蹠趾關節(MTP joint)處,也就是從拇趾頂端往下算第二個趾關節,如果有腫起並向外側凸出、外層有厚繭、拇趾的趾頭從面向前方轉為往食趾傾斜,則很有可能就是拇趾外翻的症狀。此外,也能透過照X光片來看出拇趾實際的彎曲程度。 拇趾外翻的治療 1. 非手術治療 使用拇趾外翻的專用鞋墊,支撐患處,減少因壓迫而造成的疼痛。 使用矯正器。 選擇尺寸合適的鞋子,鞋楦不要過窄,避免穿著高跟鞋、尖頭鞋等,對腳負擔較大的鞋類。 避免長時間站立等,給予腳趾過多壓迫的活動,或是多穿插休息時間,給拇趾喘息的空間。 使用非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDS),或是含有乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥。 冰敷消腫。 2. 手術治療 建議先採取非手術治療後,若狀況沒有好轉、拇趾外翻狀況非常嚴重,影響行走,或是疼痛難耐,再考慮尋求手術治療,將拇趾矯正回正確位置。目前拇趾外翻的手術方式有很多,主要根據拇趾外翻的角度來做選擇。 外翻嚴重的狀況,有可能需要截斷骨頭,來調整拇趾位置,而且手術後的恢復期很長,容易影響日常生活。 手術後仍有復發機會,改善加劇拇趾外翻的行為,才能避免痛苦重演。 手術後大拇趾的活動度多少受到影響,無法如同以往一樣靈活。 早期發現拇趾外翻症狀就要進行治療,避免因症狀惡化,才進行手術所耗損的金錢與不便。


骨科

脊椎側彎手術:風險、術前、術後須知

脊椎側彎(Scoliosis)是一種脊椎問題,是因為脊椎異常彎曲,進而引發疼痛、呼吸困難。幸好,脊椎側彎大多數的案例都沒有很嚴重,不需要動手術。不過,在比較嚴重的情況下就得開刀,但請不用擔心,因為脊椎開刀手術通常都很安全,而且很有效。 脊椎側彎手術是在做什麼呢? 脊椎手術是用來治療脊椎側彎,改善脊椎嚴重彎曲變形的狀況。這種手術並無法完全讓脊椎變直,最主要的目的是要讓脊椎重新維持平衡,以防側彎變得更嚴重。手術過程中,醫師會用固定桿支撐脊隨,然後將骨頭排組在一起,如此一來,脊椎才會穩固,且在未來不會再彎曲惡化。不過,固定桿可能會讓背部不太舒服,但不會因此而拿掉固定桿。 手術可能會有什麼風險? 癱瘓(Palsy) 脊椎手術的風險中,最令人擔心的就是癱瘓,但是癱瘓的情況其實是很少見的,大概每一千到一萬人才會出現一個案例。為了避免癱瘓,在手術中會用一些方法監控脊髓,例如下列2種方式: 體感覺誘發電位(Somatosensory Evoked Potentials, SSEPs)和運動誘發電位(Motor Evoked Potentials, MEPs):輕微電擊腿部,然後監控腦部的訊號是否有變慢。 史達諾拉喚醒測試(Stagnara wake up test):醫療團隊會在手術過程中叫醒病患,要病患移動雙腳。病患並不會感受到疼痛,手術後也不會記得自己有被叫醒。若脊髓出現異常狀況,醫師會立即停止手術。但是別擔心,突發狀況很少發生。 流血 流血一直都是手術可能會有的風險。在手術中與手術後,病患都會流失血液,但是只要處理得好,流血量就可以控制。雖然很少會需要輸血,但是手術前可能會要求病患先輸出一些血,以防之後需要。在手術過程中,醫師也可能將流出來的血輸回你的體內。 其他可能的風險與併發症 固定桿斷裂。 感染。 脊椎未排組好。 手術後,脊椎側彎還是持續惡化。 術後護理 在手術後的2~3天內,你就可以開始稍微移動身體。依照術後狀況與復原速度,通常可能得住院4~7天。在2~4週後就可恢復日常生活,但是在尚未完全復原前,不可做太多需要體力的事。也應該盡量避免身體彎曲扭動或抬東西。 醫師可能會建議你穿戴背部支撐架,好讓骨頭在排組時固定好脊椎。而且也不建議在術後6~12個月內做運動。術後的1~2年內,需要用X光監控脊椎狀況。等到骨頭穩固後,就不需要再接受任何治療了。患者如果是女性,也不用擔心,手術後還是可以懷孕、自然生產。


其他關節與肌腱疾病

全膝關節置換手術

全膝關節置換手術的基礎知識若得到漸進式關節炎、創傷或其他稀有破壞性膝蓋疾病,患者就可以考慮進行全膝關節置換手術,修復受損的膝關節。在美國,最常進行此手術的原因是嚴重的膝蓋骨關節炎,但無論膝蓋受傷的原因為何,日以加劇的疼痛和僵硬,以及愈來愈受阻的膝蓋日常機能,都會想讓患者進行此術。 全膝關節置換手術的風險接受全膝關節置換手術的人之中,有超過9成可以大幅降低膝蓋痛的症狀,並增進日常活動的能力,但身體能力無法恢復到罹患關節炎前的狀態,手術的效果病會隨著時間漸漸減弱。手術前,請務必了解可能的相關風險和併發症,若有任何問題請諮詢醫師或外科醫師。 全膝關節置換手術的術後併發症 任何手術都可能發生併發症,包括預期外的麻醉反應、過度出血,或血栓(深層靜脈栓塞)。但除非身有慢性病,此術的併發症發生率其實不高。以下是若併發症不幸發生,關於此術的特有狀況: 置入人工關節時造成骨裂 手術傷到神經、血管、韌帶或肌腱 膝蓋因手術遭到感染 膝蓋在術後鬆弛或脫臼 術後膝蓋持續不適 複雜性局部疼痛症候群,就是術後膝蓋劇烈疼痛、僵硬、無法使用。 全膝關節置換手術的術前需知進行手術前,患者需與醫師討論近期在使用的藥物、過敏等健康狀況,並與麻醉師會面,一同規劃麻醉內容。醫療人員也會給患者清楚的術前指示,包括術前的禁食方法。通常患者應於術前6小時左右開始禁食,2~3小時開始停止攝取液體。 全膝關節置換手術的流程 術中可能會用到幾種不同的麻醉方法,並且整個手術要花1~1.5小時。 外科醫師會在患者的膝蓋前端切開一道口,取出受損的關節部位,再替換成用金屬、塑膠、陶瓷或混合材質製成的人工膝關節。 人工膝關節會用壓克力膠固定在患者的骨頭上,或在其上方包覆一層特殊材料,以直接與骨頭黏在一起。 全膝關節置換手術的復原 患者應該能在3到7天後回家,但會有幾個禮拜的時間可能要用枴杖。 大多數的人復原狀況都不錯,疼痛會減少,行動力也會進步,只是人工膝蓋感覺會和正常的膝蓋不同。 手術後不建議跪下,否則容易造成不適。 規律運動可以幫助患者早日回復正常活動,但開始運動前,請先詢問醫療團隊的建議。 若併發症不幸發生,復原的時間即有可能拖慢。若有任何問題,請諮詢醫師或外科醫師。 全膝關節置換手術有替代療法嗎? 以下方式不能替代全膝關節置換手術,但能輔助減緩此手術欲改善的症狀,不過關節炎愈嚴重,效果愈低: 使用柺杖讓行走變輕鬆,在穿戴彈性支撐物則可讓膝蓋感到更有力。 規律適中的運動,可以幫忙減少膝蓋僵硬的程度。 將類固醇注入膝關節,有時候可以緩解疼痛和僵硬。 服用乙醯胺酚(Paracetamol)等普通的止痛藥,和布洛芬(Ibuprofen)等消炎止痛藥,都有助於控制疼痛。 在飲食中補充營養食品可以幫助減緩症狀,但服用前請先諮詢醫師。


其他關節與肌腱疾病

膝蓋脫臼:原因、症狀、診斷、治療

膝蓋脫臼的定義膝蓋脫臼,意指膝蓋的骨頭脫離了原本該在的位置,也就是小腿骨(脛骨和腓骨)的位置,偏離了大腿骨(股骨)的位置。膝蓋骨是由稱為韌帶的強勁帶狀組織合併在一起的,每一條韌帶都各自負責將膝蓋固定在特定的位置。膝蓋脫臼的發生,意味著韌帶的撕裂,有時和膝蓋骨(髕骨)相連的韌帶,甚至也會跟著斷裂。若膝蓋只有部分脫臼,就稱為半脫臼,或脫位。 膝蓋脫臼的原因 膝蓋脫臼通常是由下列原因造成: 車禍:若膝蓋猛力撞擊到堅硬的表面上,如車子的儀表板時,衝擊的力道可能強到足以讓膝蓋脫臼。 運動傷害:如果在膝蓋彎曲時與別人大力撞擊,或跌在地上,膝蓋就有可能脫臼。或者有可能是運動中過度延展膝蓋,例如向後彎曲的程度超出合理範圍,就可能脫臼。滑雪、跑步中途跌倒重摔、墜落,都有可能造成。 膝蓋脫臼多常見? 膝蓋脫臼相當少見,但仍可請教醫師,以取得更多資訊。 膝蓋脫臼的症狀 有「啵」一聲的斷裂感 劇烈膝痛 膝蓋無法伸直 膝蓋突然腫脹 無法行走 什麼時候該看醫師? 出現上列症狀,或疑似脫臼但出現上述以外的其他症狀 嚴重受傷,如車禍後,有極度疼痛或腫脹的情形 明顯膝蓋變形 腿部麻木 腿部無脈博 膝蓋脫臼的風險因素請與醫師討論,以取得更多資訊。 膝蓋脫臼的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議,請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 膝蓋脫臼的診斷 膝蓋脫臼應立即就醫,醫師會用不同角度觀察患者的膝蓋,以確認傷勢,和畸形或腫脹的情況。例如醫師會詢問患者受傷的過程,並詢問患者是否可以移動膝蓋;或者按壓患者腿部的各個部位,並觸診置腳背,檢查是否有傷到其他韌帶;醫師也會觀察患者的皮膚,因未膝蓋脫臼可能會導致神經或血管一起受傷,並使皮膚的顏色、溫度、觸覺改變。 醫師可能會用X光檢查患者膝蓋內部的狀況,除了看骨頭有沒有走位,也可以看骨頭使否破裂。 核磁共振造影,可以讓醫師檢查膝蓋的韌帶或其他軟組織,是否受損,並協助外科醫師為膝蓋重建手術做準備。 膝蓋脫臼的治療 醫師會將患者的小腿移回原位,此過程稱為復位。大多數的醫師進行復位前,會先給患者局部止痛或鎮靜藥物,讓患者可以忍受復位的不適。復位是修復神經、血管、韌帶和其他膝組織傷害的重要初始步驟,通常是由急診或骨科醫師執行。 如果確認了動脈也有受到傷害,創傷或血管外科醫師會立即動手術,修復受傷的血管,以維持腿部血液流動。 為了避免再度受傷,以及幫助患部復原,醫師會將患者的整個膝關節用夾板固定,讓膝蓋無法彎曲。 膝蓋脱臼幾乎都會伴隨嚴重的韌帶撕裂傷和扭傷,有時候膝蓋骨還會破裂。因此在膝蓋消腫後,需要進行重建手術讓膝蓋回復功能。 在極端嚴重的案例中,如果無法處理好膝蓋脫臼的嚴重併發症,患者可能會需要截肢。 膝蓋脫臼的生活調整與居家療法膝蓋脫臼不應該在家照護,應即刻取得醫療協助,並且愈快愈好。醫師會評估傷勢,並幫患者把膝蓋復位。等待醫療協助時,替患部冰敷可以稍微減緩疼痛及腫脹。而治療完成後,如果有任何關於患部照護的疑問,都可以諮詢醫師。

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