勃起障礙

不管是2月14日西洋情人節或七夕情人節，都是在愛情海中沉浮的善男信女們最期待的浪漫節日；事實上，只要是真心相愛，每天都是浪漫的情人節。 為了讓感情加溫，標準姻緣三劍客：鮮花、巧克力和杜O斯（你知道的）準備好了嗎？ 送給心儀的女孩99朵玫瑰代表長長久久，再一起吃甜蜜蜜的巧克力，一人一半感情不會散，到了晚上，就是雙方表達濃烈情感的時候，結果緊要關頭發現…自己舉不起來啊！怎麼會不舉？如何提早發現？有機會重振雄風嗎？ 陽痿是什麼意思？「醫生…我那個‥偏軟…」 大家常說的「不舉」或「陽痿」，在醫界中的專用名詞是「勃起障礙」（Erectile dysfunction或縮寫為ED） 根據台灣泌尿科醫學會的治療指引說明，只要無法持續達到或維持陰莖勃起來達成滿意的性交表現，即可定義為勃起障礙。1 考量到自身面子或傳統對男性的刻板印象，大部分男性選擇當成祕密封藏在心裡，不敢就醫解決勃起障礙，也讓魚水之歡變成甜蜜的負擔。 台灣40歲以上男性，勃起障礙的盛行率約三成 以為勃起障礙很少見是自己有問題？其實國際對男性的調查，勃起障礙的平均盛行率是19~20%，也就是將近五分之一的男性都有這個煩惱！年齡越大不舉的比例越高，尤其是60歲以上最為常見。2然而台灣的勃起障礙40歲以上男性的盛行率約三成，且越來越有年輕化的趨勢，18歲到25歲男性族群，不舉的比率竟高達5-10%！3 陽痿原因：為什麼會不舉？ 以前勃起功能障礙常被認為是由心理問題引起的，重創男性自信。現在診斷和治療方式大有進展，對於某些男性來說，勃起功能障礙也可能是來自身體問題。一起往下看！ 原因1.心因性 若男性有障礙，有可能與心理層面相關，在勃起的過程中容易想起不好的回憶或感受。親子關係的衝突、性創傷、性教育觀念極為保守、親人對性方面抱持負面態度，或曾經遭人嘲笑、被劈腿、第一次性行為失敗等，甚至是宗教信仰都有可能影響。 醫學上勃起是由副交感神經管控，當男子們長期處於憂鬱、焦慮、消極或愧疚等負面情緒，會讓副交感神經被抑制，勃起出現困難。察覺自己有勃起障礙後，與伴侶產生隔閡，又覺得心情很差，便會陷入無限的惡性循環。 原因2.器質性 近期的研究認為，勃起障礙與陰莖的血液供應也有關聯，想像陰莖海綿體是一塊海綿需要吸滿水才能膨脹，那麼血液供應就是水源，如今水源不足，自然海綿就無法膨脹了。4,5 血液進不去有可能是陰莖動脈或周邊血管粥狀硬化等心血管疾病，其原因佔了勃起障礙約50%~70%；另一類說法是留不住血液，發生靜脈滲漏(Venous Leak)，此與糖尿病、神經系統疾病或重度焦慮有關。 其他像是肥胖、高血壓、高血脂等內分泌問題，也會導致陰莖勃起不順利；某些精神科藥物也可能導致性慾下降；另外，化療藥的治療機轉也會影響到血液灌流不足；至於陰莖外傷，更是直觀的原因之一。 原因3.混合性 心因性和混合性都有，通常先發生器質性才造成心因性，以前的研究認為幾乎都是心因性導致勃起障礙，現在更新為混合性勃起障礙才是最常見的，其次是器質性障礙，而單純心因性的勃起功能障礙則相較少見。6 陽萎如何治療？會好嗎？ 因為勃起功能障礙涉及個人隱私和自信，大部分的人不敢就醫，反而獨自焦慮或至藥局亂買藥，非但解決不了問題，還可能讓情況更惡化。根據統計，將近70%的勃起障礙病患是沒有接受治療的。7,8 治療1.口服藥物 第一線口服藥物為PDE-5抑制劑，大多男性應該都有聽說過的Sildenafil (Viagra)、Vardenafil (Levitra)和Tadalafil (Cialis)就屬於這類。三項藥品的差別在於藥效持續的時長和開始作用的時間(onset)，持續的時間有4~6小時的也有長至24~36小時，起效時間分為15分鐘或約60分鐘，強度則是不相上下。 Viagra因為是老藥了，藥品特性和副作用、交互作用等資訊已經相當明確，加上已有台廠藥，價格較優惠，是醫生的首選9。約7成的人滿意口服藥物的效果。 治療2.低能量震波 利用機器的震動探頭產生震波聚焦在陰莖海綿體上，破壞周遭的微血管，給予身體重新再生的機會，刺激血管新生。不用像臉打皮秒有恢復期，低能量震波做完就可以回家正常使用，非侵入性的療法也受大家歡迎。 治療3.注射藥物 不適用口服藥物的人可試試局部注射卡維傑特注射劑(Caverject)，直接將前列腺素打進陰莖讓起效時間縮短，只要在性交前5~10分鐘施打即可，成功率與口服藥相近，但有可能導致壞死或陰莖纖維化，大部分男性對於注射有恐懼感，因此臨床上較少用。 治療4.真空吸引器 真空吸引器的形狀像一台拔罐器，套上去陰莖後會抽真空強迫血管擴張，就可以站起來了！還會附一個軟質套環讓你吸完後套住陰莖，讓血液集中在海綿體內延長勃起效果。但須注意使用方法，在醫師完整教學後使用，千萬不要異想天開用生活周遭的其他物品作替代，也要留意不要下手太重否則就準備到急診變新聞頭條啦！ 治療5.人工陰莖植入手術 若是上述的療法都無法改善病況，最後一步就是做手術植入假體。透過外科手術將陰莖植入棒狀假體，分為單件式和三件式，單件式長期都處於直立狀態較不自然，而三件式可以自己調控，需要時再站立就好。手術並非常態，且有傷口感染、組織壞死的風險，即使成功率有95%左右，仍要謹慎跟醫師討論。 勃起障礙不是只有年長者才會發生，18歲年輕人也有可能，不分年齡。大多數年輕個案是心因性，建議從調整生活作息、練習面對壓力開始；而年紀大的人出現勃起障礙要注意有可能是心血管疾病、三高(高血壓、高血脂、高血糖)在搞鬼，盡快至各大診所或醫院檢查，避免在藥局亂買藥，才能「從跌倒的地方再站起來」：） 都先偷偷告訴你徵兆了，有問題的朋友快動身，才能趕上和另一半的浪漫約會呦～ （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf