男性健康

24歲的黃先生數月前透過交友軟體與尋找床伴，近日卻發現陰莖冠狀溝下面長出一粒粒的白色小疹子，數量非常多。黃先生上網搜尋後，發現他的症狀和菜花十分相似，於是便趕緊赴泌尿科就醫。 沒想到醫師一看，表示黃先生得到的是陰莖珍珠疹，不是性病，可不用太過擔心。黃先生仍擔心地詢問醫師：「這真的不是性病嗎？我之前都沒有這些疹子。」 究竟陰莖珍珠疹是什麼？《Hello醫師》將為你說明陰莖珍珠疹與菜花的差別，以及陰莖珍珠疹的治療方法。 陰莖珍珠疹是什麼？ 陰莖珍珠疹（Pearly penile papule）是種良性血管纖維瘤（Angiofibroma），主要發生於龜頭冠狀溝上，顏色可能為白色、粉色或淡黃色。丘疹大小因人而異，約在1~3毫米之間。通常排列整齊，以單排或數排呈現，但也可能局部分散於冠狀溝上。 為什麼會長陰莖珍珠疹？ 陰莖珍珠疹的生長原因不明，但醫學界推測可能與包皮過長有關，因包莖會影響腺體分泌或殘留較多包皮垢，使皮膚因刺激而增生。 陰莖珍珠疹好發於以下2類人： 未割包皮的男性 20~30歲男性（若年紀愈大，發生率則愈低） 陰莖珍珠疹和菜花的差異？ 陰莖珍珠疹通常僅生長於陰莖冠狀溝上，分布均勻、規則，且大小較為一致，每顆丘疹的頭部較圓，通常存在時間很久，數量穩定，不會在短期內快速增長。 菜花生長範圍除冠狀溝外，也可能長於龜頭、包皮、陰囊、肛門附近，並呈群聚分佈，每一區菜花病灶數量皆不相同，丘疹頂部呈水晶狀，並會如花椰菜般生長、變大，同時擴散至其他區域。此外，菜花患者亦可能因陰部或尿道感染，合併性交疼痛出血或血尿等症狀。 陰莖珍珠疹無痛、無傳染性！治療得靠電燒、冷凍、雷射 由於陰莖珍珠疹屬於良性症狀，不會傳染、疼痛、搔癢或對人體造成任何不適，因此無需特別治療，但有不少患者因其外型異常，而感到自卑、害怕求歡被拒絕，或是身邊伴侶主動表達不喜歡，產生去除念頭。 陰莖珍珠疹無法透過外用藥膏、除疣產品治療，因為血管纖維瘤為皮膚的一部份，更無法透過擠壓、挑除等方式去除。若自行不當處理，不只無法去除珍珠疹，更可能造成皮膚萎縮、受損或細菌感染。 現今皮膚科針對陰莖珍珠疹多採破壞性的方式，例如電燒、冷凍治療、汽化型雷射、手術切除及磨皮等，較新的方法為脈衝染料雷射（Pulse Dye Laser System），透過特定波長的雷射光破壞血管之中的血管壁，達到治療血管病變的效果，不僅疼痛感低、沒有傷口且不會留疤，照射1~3次即可治癒，為去除陰莖珍珠疹的不錯選擇。 平時男性可多加注重陰莖及會陰部的清潔、勤換洗內褲，若包皮過長則建議切除，以降低感染與發生陰莖珍珠疹的風險。（貼心質男必知！清潔小弟弟好重要） （圖片授權：達志影像）

32歲的鄭先生趁著難得特休假期，帶著老婆前往知名溫泉旅館，享受久違的放鬆與兩人時光，沒想到一夜激情後，他發現自己雖有高潮及射精的感覺，但卻無半點精液流出。 擔心生殖器可能罹患不明疾病，鄭先生隨即赴泌尿科就診，才知道自己原來有「逆行性射精」（精液逆流）的症狀，指精液未正常射出體外，反倒流至膀胱中。本文將說明何謂逆行性射精？為何會導致精液逆流，並介紹精液逆流的治療方法。 逆行性射精是什麼？ 正常情況下，當男性高潮時，交感神經會傳達射精訊號，使膀胱頸收縮緊閉，連帶著海綿體周圍的肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰肌肉）一起收縮，讓精液自儲精囊向前射出，但若膀胱頸因某些原因而無法正常緊閉時，精液便會逆流至膀胱之中。 逆行性射精症狀 逆行性射精的患者可能於高潮射精後，僅有少許精液或無半點精液流出，排尿時則會發現尿液因混著精液而異常混濁，患者亦可能面臨不孕。一項研究指出，不孕患者中約有3.2%有逆行性射精的問題；但另有研究指出，18%的無精症及0.7%的不孕與逆行性射精有關。 精液逆流的4大原因，射出來沒東西要注意！ 交感神經負責控制射精，因此任何影響交感神經作用的因素皆可能導致精液逆流，以下列出可能導致精液逆流4種原因： 1. 糖尿病併神經病變 若糖尿病患者長期血糖控制不佳、病情惡化，便可能出現末梢神經及血管病變，影響膀胱頸緊閉功能，引發逆行性射精，嚴重者更可能無法射精（無射精感）。 2. 脊髓傷害 脊髓受傷位置若為第10個胸椎以上者（T10），易損害交感神經，造成膀胱頸緊閉不全、精液逆流，但勃起功能仍然良好。 若損害位置為第11個胸椎至第2腰椎者（T11~L2），由於交感神經與副交感神經雙雙受損，便可能出現勃起及射精障礙。（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方法治療） 3. 手術後遺症 下列手術皆可能傷及交感神經，造成暫時或永久性的膀胱頸失能和逆行性射精： 脊髓手術 大腸直腸手術 腹部或骨盆重大手術 經尿道前列腺刮除術（攝護腺肥大） 後腹腔淋巴腺切除手術（睪丸癌） 此外，小孩先天性的泌尿道異常如膀胱外翻（Bladder exstrophy）、尿道上裂（Epispadia）或曾接受膀胱頸重建術（Bladder neck reconstruction）等，成年後也容易出現精液逆流。 4. 藥物副作用 臨床上有許多藥物皆會影響射精功能，如甲型阻斷劑（α-blockers）雖能治療前列腺肥大，降低膀胱出口阻力幫助排尿，但也可能造成膀胱頸緊閉不全，導致精液逆流。 另外，精神疾病藥物Levomepromazine、抗癲癇藥物Phenytoin、Valproate，以及部分降血壓藥物Clonidine、a-Methyldopa等皆可能引起逆行性射精。 （推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 精液逆流可用藥物治療，或採人工受孕提高懷孕機率 當泌尿科醫師檢查病患性行為後的尿液，發現尿液存有精子，確認為逆行性射精後，便會針對病因予以治療。 若診斷由藥物引起，醫師會建議病患暫時停藥或改服其它替代藥物；若已排除藥物影響，下一步則會針對病史及身體神經學檢查評估自律神經及下泌尿道功能。 若是由特定疾病導致精液逆流，便會針對疾病治療，並給予交感神經刺激劑治療，促進膀胱頸收縮。但若為不可逆因素，如神經傷害或曾接受攝護腺、腹部或骨盆腔手術，因藥物治療效果較差，較難根治。 如果患者仍有生育考量，建議可採取人工受孕，將精子自尿液分離、收集，再放入女性子宮之中協助受孕；或直接由副睪丸取出精子進行人工受孕。

楊先生和妻子結婚後，每天努力「做人」，但試了1年仍沒有結果。近期楊先生的陰囊不時脹痛，而且表面還有一條條的青筋。楊先生和妻子赴泌尿科就醫，醫師檢查後說：「這應該是精索靜脈曲張，你們生子未果可能是這個原因。」 精索靜脈曲張能自然好？會好嗎？《Hello醫師》為您說明精索靜脈曲張不孕原因、症狀、外觀，以及精索靜脈曲張治療、手術改善方法。 什麼是精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張（Varicocele）指男性陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，嚴重時以手觸摸或目視可發現陰囊上有一條條的浮凸的彎曲靜脈，形狀有如蚯蚓，且陰囊大小呈明顯不對稱。 在年輕男性中，約有15%人會出現精索靜脈曲張，其中90％以上發生於左側陰囊，10％兩側同時發生，但鮮少發生於右側陰囊。 精索靜脈曲張的症狀 多數精索靜脈曲張患者無明顯症狀，常於體檢時被醫師診斷出來，但約2~3成患者會出現間歇性陰囊腫脹、疼痛或沉重感，且症狀會因性行為、長時間行走、久站或劇烈運動而加劇，並於平躺後緩解，但再次從事活動時又會復發。（延伸閱讀：「寶貝袋」突然劇痛？5種睪丸痛原因，及早就醫保性福！） 若從外觀而言，精索靜脈曲張患者站立時，可發現患側睪丸位置偏低、精索粗大，睪丸後上方可見腫脹血管；症狀輕微者僅於腹部用力時才能摸到凸起的靜脈，嚴重者則可以肉眼清楚看見蚯蚓狀的曲張血管。 精索靜脈曲張的原因 在說明精索靜脈曲張的原因前，先為讀者們簡單說明人體血管結構。人體血管可分為動脈、靜脈及微血管，血液自心臟透過動脈、微血管流經全身，提供各組織氧氣與養份，並搜集體內廢棄物，透過靜脈流回心臟。 靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流，但當靜脈瓣膜閉鎖不全，加上地心引力的作用，血液便可能大量積聚於遠端靜脈內（如精索靜脈），並造成靜脈過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的「靜脈曲張」或「靜脈瘤」。 為何精索靜脈曲張好發於左側陰囊？ 精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後，會分別往上流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接流進下腔靜脈內，左側精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈，因此壓力較高、血液回流較困難，若有靜脈瓣膜閉鎖功能不全的問題，便易造成血液逆流，使靜脈血管異常鼓脹，形成精索靜脈曲張。 精索靜脈曲張3大好發族群 精索靜脈曲張通常好發於以下年輕族群： 長時間站立者 經常運動或長期用腹腔出力者 生殖器機能旺盛、血液循環豐富，造成陰囊經常充血的青少年 若發病年齡為35歲以上，則有可能是以下疾病造成，需安排進一步的檢查： 腎腫瘤 腎積水 腎周積膿 輸尿管腫瘤 腹膜後腫瘤 髂靜脈梗塞 肝硬化 肝臟腫瘤 精索靜脈曲張易造成男人不孕？ 精索靜脈曲張會使得陰囊、睪丸及副睪丸的溫度異常升高，且會使血液瘀滯、睪丸局部缺氧，進而干擾睪丸的新陳代謝；此外，逆流血液中的自由基亦會影響睪丸機能，降低精蟲品質。 約4成男性不孕症患者有精索靜脈曲張的問題，其中又有超過半數患者的精子品質較正常人差，導致受孕機率明顯降低。 然而，經手術將曲張之靜脈結紮後，約7成患者精蟲品質改善，並有3成患者於術後1年內成功自然受孕。 （延伸閱讀：小弟弟在發燒！內褲太緊會影響精子數量） 精索靜脈曲張能自然好？藥物止痛、改善不孕需手術 精索靜脈曲張無法透過藥物治癒。若症狀輕微，建議可多觀察、追蹤，並避免長時間久站、劇烈運動或遠距離行走，如有陰囊疼痛的情形，醫師會開立止痛藥或使用陰囊支托緩解。 若精索靜脈曲張症狀嚴重或有不孕問題，則可透過以下3種手術方式，將擴張的精索靜脈予以結紮。傳統下腹手術 顯微手術 腹腔鏡手術 由於精索靜脈結紮手術過程簡單，通常手術完當日或隔日即可出院。根據統計，約6成病患會於手術後完全康復，睪丸疼痛與不適皆痊癒，3成患者的疼痛狀況減輕，僅6%患者仍受疼痛所擾。 （延伸閱讀：想當頂客族？男性結紮讓你夢想成真）

在筆者在儀隊服役時期，最常被問到的問題，除了感冒之外，不外乎就是幾乎每個男人都有的包皮（除了小時無知被爸媽抓去切掉的），本文將帶你一起來了解什麼時候該割包皮、步驟以及有什麼好處。 割包皮3步驟 先來介紹一下割包皮的切除術式，簡單來說就是3個步驟： 1. 把多餘的皮做記號，規劃一顆完美的頭型。 2. 把多餘的部分切掉。 3. 將剩下的皮縫回去固定好。 （除了傳統包皮環切術之外，你還可以參考：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 什麼時候該割包皮？ 其實比起了解割包皮的術式，更重要應該是了解適應症，也就是什麼時候該做割包皮手術，比如以下這些狀況： 1. 包莖 包莖（Phimosis）就是包皮無法往後退下，直到露出龜頭完整地露出。正常狀況下，若上了小學包皮還只能退下一部分，可經醫師評估後使用含類固醇的藥膏每天多退一點，不必急著馬上動手術。 另外，包莖也可能導致性交時陰莖疼痛，若你發現有這種情形，為了你與另一半的幸福，請不要猶豫到泌尿科諮詢。（延伸閱讀：隨著年齡老化～陰莖會有哪些改變？） 2. 嵌頓性包莖 嵌頓性包莖（Paraphimosis）屬於泌尿科急症，指的是包皮已經退下沒有及時復位，過緊的包皮把龜頭嵌住，導致組織水腫，結果包皮就會變得像束得很緊的橡皮筋，時間過久會進展成龜頭壞死。 為了避免這種憾事發生，這時需趕緊行徒手復位，但通常患者都會拖了一陣子才來就診（筆者就曾遇過拖了兩天的）這時徒手復位已有難度，必須請泌尿科醫師做個簡單的劃開手術釋放壓力（Dorsal slit），通常包皮切除會在稍後進行（如果病人願意的話）。 3. 包皮炎或龜頭炎 包皮炎（Posthitis）或龜頭炎（Balanitis）通常都出現在沒有仔細清潔包皮的的人身上（小朋友和年長者居多），通常第一次發生是沒有關係的，但對於反覆發生的患者，大多會建議切除。 術後好處 割包皮可能並不是一件愉快的事，但是手術後卻有以下這些好處： 1. 減少泌尿道感染 以成年男性來說，泌尿道感染（Urinary tract infection，簡稱 UTI）的機會很低，通常能得到益處的是新生兒或年長者，比方說有割包皮的新生兒發生泌尿道感染的機率就比沒割的少了10倍左右。 因此如果新生兒有反覆泌尿道感染，或是自我衛生照顧不佳的又有反覆泌尿道感染的患者，都可以考慮割包皮，但同時也要考慮是否有其他因素引起泌尿道感染。 2. 減少性傳染病 性傳染病（Sexually transmitted diseases，簡稱 STD）可能是不少男性關注的重點。（延伸閱讀：禍從口入！口交也會感染HPV這樣預防） 研究結果的確顯示不論是在梅毒（Syphilis）、菜花或陰莖癌（HPV）、愛滋病（HIV）的感染上，都比未切除者中標的機率來的低，但是並不代表割過包皮的人不會得到，只是機會低了一點點而已，不要以為頂著光頭就無敵了，想要防範性傳染病還是保險套比較可靠！（延伸閱讀：不是性病啦！易被誤認菜花的福代斯斑點） （首圖授權：達志影像）

正確清潔男性外生殖器，可有效降低私處異味與感染風險，但若有包皮過長或包莖的問題，則有可能導致陰莖清潔不易，導致罹患龜頭炎等病症。 然而，該如何判斷自己有無包莖？若有包莖情形，一定需要動手術將包皮割除嗎？ 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會在文章中介紹如何分辨包皮過長與包莖，並提供包莖的改善與治療方法，讓龜頭重見天日。 包皮是什麼？有何用途？ 包皮是包裹著龜頭的皮膚，自男嬰胚胎仍在母親腹中發育時，包皮便會生成並連同陰莖一起生長，具保護龜頭的作用。 若是男性須進行尿道下裂手術或燙傷時，包皮也能作為良好的醫療材料，幫助重建尿道或進行植皮手術。 包莖VS包皮過長 包皮過長（Redundant prepuce） 包皮過長意指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況，但若可將包皮向後推至冠狀溝後並進行清潔，便無大礙。 倘若只能褪下部分包皮，露出部分龜頭，或是包皮與龜頭緊緊相黏，難以向後推，便屬於包莖。 包莖（Phimosis） 包莖指的是包皮前端狹窄或包皮和龜頭相黏，導致包皮無法順利推到陰莖冠狀溝，露出完整龜頭。包莖可細分為生理性包莖以及病態性包莖： 生理性包莖：約95%新生男嬰無法完全顯露龜頭，但隨著年齡漸長，包皮便會慢慢褪下，使龜頭露出。10歲以上的生理性包莖者約10%，直至青春期會下降至僅1%左右。 （家長勿硬性幫孩子剝離包皮，以免造成外傷、發炎，引發病態性包莖，若擔心孩子有包莖情形，建議先諮詢泌尿科醫師，以確認是否須進行手術或可持續觀察。） 病態性包莖：指包皮因外傷、發炎、結痂，而無法退至冠狀溝，而引發尿騷味、小便疼痛、細尿、包皮水球狀鼓起等症狀。 什麼是嵌頓性包莖？ 嵌頓性包莖好發於包莖或包皮過長者，因包皮開口狹窄，導致包皮推至冠狀溝後卡住，無法向上推回，造成包皮緊勒龜頭而引發龜頭缺血、腫脹及發紫的症狀。 嵌頓性包莖屬泌尿科急症，若患者未立即就醫，龜頭缺血過久甚至會造成龜頭壞死。 包莖可用類固醇治療！嚴重包莖者須割包皮 由於包莖清潔不易，也可能在性行為時引發疼痛或提高感染風險，傳統上建議包莖者皆須割除包皮，降低尿道炎及龜頭炎的風險。（延伸閱讀：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 然而，考量到新生男嬰接受包皮手術的風險性，近年則建議可使用類固醇藥膏輔助包莖者將包皮褪下。 類固醇藥膏可幫助包皮皮膚變薄，讓包皮較易向後退下，通常須持續塗抹患部2~4週才會有明顯改善。 什麼情形應該進行割包皮手術 若是出現以下症狀，醫師可能會建議患者接受割包皮手術： 經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢。 小便時因包莖受阻，導致包皮鼓起或排尿困難。 包皮末端過度閉合，形成錐形，已無法翻開清洗。 經藥物治療無效。 4類人不建議割包皮 包皮環切術能夠有效改善包莖症狀，但患者若是有以下症狀，則不建議進行手術： 尿道下裂 隱匿性陰莖 包皮炎急性期 凝血功能異常 吳振宇醫師表示，包皮環切術雖不是大手術，但仍可能在術後出現感染、包皮壞死、包皮切太多或不及的風險，且包皮是可供部分手術所使用的珍貴醫材，故目前醫師皆不會在沒有符合手術適應症時，建議動刀割包皮。 若有包皮過長或包莖困擾，建議先就診評估是否有割包皮的必要，再進一步討論手術方式。（延伸閱讀：割包皮手術怎麼選？包皮槍VS傳統環切術差別：來一槍好得快！） （影像授權：達志影像）

男性的鬍子生長迅速，若無定期修剪、整理，外表往往會顯得邋遢、無精打采，於是不少男性便想透過雷射除毛將鬍子一次清除，找回乾淨的面容。 雷射除鬍療程前後皆有不同的注意事項，需要仔細照料臉部，以達最佳療效。《Hello醫師》將為各位男性介紹2種雷射鬍子的方式，以及術後護理建議，幫助你達成理想的白淨臉龐。 雷射鬍子：雷射及脈衝光 鬍子是身體毛髮的一部份，可透過各種除毛手段清除，而除毛方式可分為暫時性除毛以及永久除毛2種。暫時除毛是透過刮刀、蜜蠟、挽面和除毛膏等器具，針對毛髮本身去除。 永久除毛則是直接針對毛囊，效果較為持久，但仍可能長出較為細小、脆弱的新毛髮。以下為國內常見的2種永久除毛方式： 雷射：透過亞力山大雷射（Alexandrite）、銣雅各雷射（ Nd-YAG Laser）等特定波長的雷射光，穿過表皮讓毛囊黑色素吸收能量，產生高溫以破壞毛囊。需針對不同部位毛髮、毛髮粗度及顏色，調整雷射光的波長。（延伸閱讀：雷射除毛很持久！原理效果與風險須知） 脈衝光：非單一波長雷射，而是擊發出波長範圍為590mm~1200mm的連續光波，能夠針對各個部位的毛髮除毛。 不論是哪種除毛方式，都需要多次療程才能除毛完畢，因為毛髮生長分成4個週期：生長、衰退、休止、脫落期。由於退化、休止期的除毛效果較差，也因此醫師除毛後，會根據毛髮生長期訂定下一次的除毛日程，才能將除毛效果最大化。 雷射鬍子前的3點注意事項 若想雷射鬍子，在進行手術前，醫師會評估除毛者的病史、疤痕史以及過去是否做過的脫毛手術，並拍照比對手術前後的療效。而民眾在進行除毛手術前，需注意以下事項： 避免曬黑：黑色皮膚會影響雷射以及脈衝光除毛的效果，在治療前後避免日曬，並擦拭防曬乳。（推薦閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 修剪鬍子：鬍子過長可能會燒焦，使得皮膚燒傷，建議在治療前1天將鬍子刮乾淨，但要小心造成傷口。 避免使用其他脫毛方法：治療前4週需避免使用蜜蠟脫毛或拔毛等脫毛方法，以免影響雷射除毛效果。 雷射過程應戴眼罩 過程僅數分鐘 在除毛手術過程中，醫師、護理師會配戴護目鏡，並讓患者戴上眼罩，以防眼睛受雷射或脈衝光的強光傷害，導致視力下降，甚至失明。 醫師會視情況在除毛部位塗上局部麻藥，降低手術帶來的不適，接著透過雷射或脈衝光進行除毛，一般男性除鬍僅需數分鐘便可清除完畢。 雷射鬍子的術後副作用 雷射鬍子後，在除毛處會出現紅腫、疼痛，可以透過冰敷緩解，若是症狀嚴重，醫師可能會塗抹類固醇藥膏抑制症狀。（延伸閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思） 雷射鬍子後的臉頰護理須知 建議完成除鬍手術後，應避免陽光照射除毛部位，出門擦拭防曬乳，減少紫外線刺激皮膚。 另外，除鬍手術後，臉頰的皮膚會變得較為脆弱，易感染濕疹與毛囊炎，因此平時應做好皮膚保濕，如：使用乳液、化妝水，避免使皮膚長期處於悶熱環境，並攜帶衛生紙擦拭汗液等。（延伸閱讀：提升顏值基本功！皮膚保養男女皆適用） 由於要完整清除鬍子通常需雷射數次，因此在每次術後應依醫師建議保養除毛部位，並依照回診日期完成療程，方能達到最佳除鬍功效。 （影像授權：達志影像）

談及下半身，男人多半將注意力放在陰莖上，但是負責存放睪丸的陰囊健康也同樣不容忽視。若陰囊出現異常腫脹、兩邊大小不同，可得留意是否為「睾丸鞘膜積液」（Hydrocele）或稱陰囊水腫、陰囊積水。 患者若未及早接受治療，很可能影響睪丸功能，導致不孕，甚至提高癌症風險。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，講解陰囊水腫的成因及症狀，幫助您掌握合適治療時機，保護好陰囊健康。 陰囊水腫症狀 患者除陰囊外觀腫脹外，也可能出現單側陰囊較大、疼痛等情形，而且通常早上陰囊水腫的狀況會比夜晚輕微。若積水較多，患者會感覺陰囊特別沉重，且可能會導致睪丸血流受阻，影響精子製造能力，導致不孕，或是引發睪丸萎縮。 陰囊水腫的就醫時機 建議家長平常幫孩童洗澡時，可觀察孩童的陰囊是否兩邊大小不同，而大多數新生兒陰囊水腫，若無併發疝氣，隨著鞘狀突的逐漸關閉，多半在1歲多會自行痊癒，否則才須進行手術。 另外，成人若發現自己有陰囊沉重、腫大或疼痛等症狀，也應盡早就醫檢查，以免延誤治療。 陰囊水腫原因：先天、後天成因不同 依照出現症狀的患者年齡不同，陰囊水腫又可分為先天性以及後天性，造成原因如下： 先天性陰囊水腫 常見於新生兒，約80~94%的新生兒有程度不等的陰囊水腫，當睪丸從腹腔下降至陰囊時，會形成通道狀的鞘突。一般情況下，鞘突會自動關閉，但若未閉合完全，則腹腔積水便可能流入睪丸，形成陰囊水腫，出現陰囊一邊大一邊小的情形。若是鞘突開口過大，更會使腸子等器官落入陰囊，引發疝氣。（延伸閱讀：嬰兒第12週：注意寶寶疝氣 發展指標僅供參考） 陰囊腫大：陰囊水腫VS疝氣 疝氣以及陰囊水腫患者皆有陰囊腫大的情形，為區分兩者，醫師可能使用超音波檢查，或使用手電筒照射陰囊。若是陰囊水腫，則會因內容物為水而透光；若為疝氣則較不透光。 後天性陰囊水腫 好發於成年人。大多數成人男性陰囊積水無明顯原因（idiopathic），其它可能原因為：陰囊遭受撞擊、放射治療、睪丸腫瘤、睪丸或副睪丸遭結核菌感染或發炎等。（延伸閱讀：副睪丸發炎「蛋蛋」痛？預防副睪丸炎，安全性行為很重要！） 如何治療陰囊水腫？ 陰囊手腫患者需透過外科手術，將陰囊內的積水清除，再依據引發原因進行後續治療。 醫師在處理新生兒的陰囊水腫時，大多透過外科手術從鼠蹊部進入，找到陰囊以及腹腔鞘狀通道並結紮，抽取陰囊內積水，再透過將鞘狀組織切除。 針對成人單純陰囊水腫的情況，醫師可進行陰囊積水切除術，將水囊打開、引流積液。若診斷時發現病患有睪丸炎或是睪丸腫瘤，則可能需另外進行其他手術治療。 手術後居家照護注意事項： 在陰囊水腫手術後，建議患者依照以下注意事項，調整生活習慣，有助縮短恢復時間： 按時服藥 勿食用刺激性辛辣食物 可正常活動，但避免劇烈運動、長時間開車 以沖澡代替泡澡 傷口通常不須拆線 穿著寬鬆褲子，以防傷口和褲子摩擦 術後請依照護理師指示照料傷口，而若在家中出現體溫高於38.5℃、傷口或腹部劇烈疼痛、出現紅腫、熱痛、異常分泌物或是陰囊血腫症狀，請盡速就醫回診。 （影像授權：達志影像）

對於現代人而言，頭髮除防曬、保暖的功用外，更能彰顯個人特色、替外貌加分，但許多男性卻因雄性禿，自信心大受影響。 究竟為什麼會禿頭？如何減緩及預防雄性禿？《Hello醫師》介紹雄性禿的原因及雄性禿的3大治療方式，幫助您恢復茂密秀髮，重拾信心。 為什麼會禿頭？ 頭髮生長週期可分為3個階段： 生長期（Anagen） 過渡期（Catagen） 休止期（Telogen） 一般而言，約80~90%的頭髮正處於生長期 1，持續生長2~6年後，就會進入退行期及脫落期，平均每日掉髮數量約100根。 自然脫髮後，頭皮會長出新頭髮，但當頭皮感染、受損或有家族性遺傳禿頭，就會導致掉髮或生髮過慢，新生髮則變得較為稀疏脆弱，容易脫離毛囊；長期掉多長少的情況下，就會造成禿頭（延伸閱讀：掉髮嚴重？禿頭掉髮原因多！盤點4大掉髮類型）。 造成雄性禿的原因：遺傳與荷爾蒙 雄性禿（Androgenetic alopecia，又稱遺傳性禿髮），主要由荷爾蒙分泌異常所致，屬一種多基因遺傳疾病，其遺傳可來自父、母任一方 。 研究指出，雄性禿患者的頭皮具有較高濃度5α-還原酶（5-alpha reductase），會將睪固酮轉化成活性更強的雄性激素「二氫睪固酮（DHT）」，縮短頭髮生長期，導致毛囊變小、新生髮逐漸稀疏脆弱，引起掉髮 2。 儘管雄性禿好發於男性，但女性也可能因雄性激素分泌異常而出現雄性禿3，不過問題較不嚴重，通常僅是頭皮毛髮稀疏。 男性雄性禿患者一般在25~40歲間就會出現明顯落髮現象，其症狀以髮線後退形成的M字禿頭尤為常見，其次則是後腦杓、頭頂毛髮稀疏的地中海型禿頭。 雄性禿有救嗎？治療雄性禿3大法寶 雄性禿雖是基因遺傳所造成，但仍可透過藥物或手術治療，以下為改善雄性禿的3種方法： 口服藥成分：Finasteride Finasteride可抑制5α-還原酶，降低二氫睪固酮生成，進而恢復頭髮的正常生長期 4。Finasteride需持續服用6~12個月，效果才會漸漸顯現，可有效緩解掉髮、促進增髮 4。 人體對其耐受性高，僅約1%服用者曾出現性功能障礙而停藥，通常停藥後便會恢復，但Finasteride並不適合女性使用 5。 生髮水成分：Minoxidil Minoxidi為血管擴張劑，透過增加血液供應維持真皮乳頭的大小，同時也能調節鉀通道，讓更多氧氣及養分進入細胞，使生長期延長、休止期縮短 3；使用上，需持續塗抹3~6個月才有明顯療效。由於皮膚對於生髮水吸收率較低，故除了局部頭皮刺激之外，不會有明顯副作用。 植髮 若雄性禿症狀較為嚴重，患者可考慮植髮，透過將後腦杓頭皮毛囊移植至前額或頭頂等易掉髮區塊；相較於其他療法，較為費時且價格昂貴。 治療雄性禿需早期診斷、早期治療；在髮線有後退跡象時，就及早諮詢醫師並診治，可避免毛囊繼續加速萎縮，不讓掉髮範圍擴大；換言之，即早診斷、服藥，就有機會避免未來禿頭或需要植髮等問題。 禿髮藥需定期服用才有顯著療效，而且服用前需經醫師診斷，才能確定禿髮原因及治療方法；此外，避免擅自從來路不明的通路購買口服藥，或私自切藥來改變劑量，以免影響治療成效。 此篇文章為Hello 醫師與歐嘉隆藥廠合作文章 TW-PRO-110019 Feb/2023 預防禿頭2大重點 出門戴帽子：過量紫外線曝曬不僅會導致曬傷，也可能傷害毛囊，使頭髮提前進入休止期，增加掉髮量；此外，防曬也能降低罹患皮膚癌的風險。 戒菸：香菸中的尼古丁會使腎上腺素提高，導致血液循環不良，造成頭髮及身體各部位缺乏營養，進而增加掉髮風險。（延伸閱讀：頭髮一直掉怎麼辦？掉髮原因、症狀一次看） （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected]

「牙痛不是病，痛起來要人命」，但對男人而言，睪丸忽然疼痛、紅腫，更是讓人擔憂且害怕的夢魘。 睪丸疼痛並非毫無來由，其實是身體正在發出警訊，若無及早治療，不僅是疼痛會愈加劇烈，甚至引發睪丸缺血、壞死，導致不孕。 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會介紹最常見的5種睪丸痛成因，幫助各位男性釐清症狀，守護好自己「寶貝袋」的健康。 睪丸痛常見5原因：症狀、治療簡介 睪丸痛即「急性陰囊疼痛」，患者的單側或雙側的睪丸會有疼痛情形，痛楚可能會持續數小時至數天，偶爾會併發陰囊腫大、發燒、噁心等症狀。 除了受到外力撞傷外，以下情形也可能造成急性陰囊疼痛。 1. 睪丸扭轉 主要成因：睪丸扭轉好發於新生兒以及12~18歲青少年，是最常見的急性陰囊疼痛成因。由於供應睪丸血液的精索發生扭轉，導致血液循環受迫，並引發睪丸疼痛、紅腫甚至睪丸壞死等症狀。 典型症狀：睪丸扭轉一般會出現陰囊突發性單側疼痛、睪丸縮入陰囊中、提睪肌反射消失或減弱、肉眼可見睪丸橫躺等移位，偶爾會併發發燒或噁心。建議患者出現睪丸疼痛症狀，便盡速就醫，以免錯過最佳治療時間。（推薦閱讀：「蛋疼」不是開玩笑！5大睪丸扭轉症狀，6小時治療還有救！） 治療方式：醫生會先做睪丸探查手術，確認為睪丸扭轉後，便會實施睪丸復位治療，用手將移位的睪丸復位。若睪丸已經壞死，為避免壞死睪丸影響對側睪丸，會施行手術將壞死睪丸切除。 2. 腮腺炎併發睪丸炎 主要成因：流行性腮腺炎是病毒型疾病，可經口沫或直接接觸患者唾液而感染，造成患者腮腺、舌下腺或顎下腺發炎。不過約有20~30%機率可能併發病毒性睪丸炎，而引發腦膜炎的機率則極低。 典型症狀：患者會出現疲倦、發燒、喉嚨痛、腮腺腫大、疼痛或喉嚨痛。若是併發睪丸炎，大多會是單邊睪丸疼痛，而要是雙側腫痛，則有可能造成後續睪丸萎縮、精子製造能力下降而導致男性不孕。 治療方式：流行性腮腺炎目前並無特定治療方式，主要是透過喝水、多休息並控制發燒，透過人體免疫力自行抵禦病毒。 3. 急性睪丸炎、急性副睪丸炎 主要成因：急性睪丸炎常與急性副睪丸炎合併發生，大多是因泌尿道感染，導致細菌延輸精管或血液循環侵入副睪。主要成因多為性行為傳染、尿路感染或攝護腺炎導致。 典型症狀：此2種發炎症狀相似，患者皆可能出現陰囊腫痛脹大、尿道口流出膿狀分泌物、患者體溫上升甚至發燒、頻尿、尿急以及排尿疼痛等症狀。 治療方式：醫師會開立抗生素並搭配消炎、止痛藥物，請病人持續服用2~4週，通常副睪丸腫脹情形會逐漸緩解，於6週前痊癒。患者也可自行局部冰敷，將冰塊裝入塑膠袋再用毛巾包住，建議冷敷患處15分鐘，並休息30分鐘。（推薦閱讀：副睪丸炎副睪丸發炎「蛋蛋」痛？預防副睪丸炎，安全性行為很重要！） 4. 疝氣 主要成因：疝氣在不同的位置發生有不同的名稱，最常發生在腹股溝，得稱腹股溝疝氣或鼠蹊部疝氣。疝氣患者腹內器官（絕大多數是腸子或大網膜）因常搬重物、長期便祕、因攝護腺肥大排尿不順等原因，造成腹內壓力上升而從腹股溝環脫出，掉入腹股溝、甚至陰囊內。 若患者平躺或可將腸子推回原位，便被稱為「可復位疝氣」；若無法歸位屬「嵌頓性疝氣」，而已經引發器官缺血、壞死則為「絞扼性疝氣」。 典型症狀：若是可復位疝氣，在站立時或腹部用力，患部會出現軟腫塊，躺下或放鬆便會消失，並不會疼痛。然而，嵌頓性疝氣或絞扼性疝氣患者的腫塊則無法推回，且會伴隨劇痛，若不盡速治療，甚至可能引發敗血病或有致命風險。 治療方式：手術是疝氣唯一的治療方式，可分為「傳統自體組織修補」及使用「人工網膜做無張力修補」。目前多採無張力式修補手術，便是在疝氣缺損薄弱處，加入人工薄膜，修補並強化疝氣缺口。而依照進行方式，又可分為「傳統式外切手術」以及「新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術（TEP）」 ，醫師會依照患者症狀評估，選擇不同方式治療。（延伸閱讀：腹股溝疝氣手術：人工網膜和自體組織修復哪個好？醫師疝氣治療經驗談） 5. 睪丸癌（較少由急性疼痛表現） 主要成因：睪丸癌常見於20~40歲男性，發生原因不明並不清楚，但有睪丸發育異常、隱睪症或是家族癌症病史者，則有較高風險罹患睪丸癌。 典型症狀：典型睪丸癌患者會出現無痛腫塊、陰囊腫大、觸摸睪丸會感到堅硬或異常突起物。但少部分患者則有發燒、發炎、腫痛等症狀。 治療方式：睪丸癌的治療方式包括，睪丸切除、放射線治療、化療等方式，醫師會評估患者病情單獨或混合使用。只要及早發現，睪丸癌的存活率相當高，第一期睪丸癌的5年存活率超過90%。（延伸閱讀：這個月，你「自摸」了嗎？談睪丸癌自我檢測） （影像授權：達志影像）

隱睪症常發生於新生兒或幼兒，患者的睪丸製造精子能力下降，且睪丸癌風險可能增加。但只要父母親定期為孩子檢查，盡早透過手術將睪丸復位，便能改善隱睪症以及其帶來危害。 究竟隱睪症的原因為何？對男性有何危害？《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師為你解惑，並提供自我檢查的小訣竅，以利掌握治療黃金時機，一起守護「蛋蛋」健康！ 隱睪症的原因：睪丸並未下降至陰囊 男性的睪丸在胚胎發育時留在腹腔內，直到孕期30週左右，睪丸才會從後腹腔沿腹股溝下降到達陰囊內，但睪丸下降可能受到許多影響，如睪丸繫帶異常、荷爾蒙分泌等因素，導致單顆或2顆睪丸皆停留在腹中，形成「隱睪症」（Cryptorchidism）。 吳振宇醫師指出，依照睪丸停留的位置及狀態，隱睪症可分為以下3大類： 不完全下降睪丸：依照睪丸最後下降的位置，可大致上分為：1. 停留在腹腔內：發生機率約10%，睪丸無法直接透過觸診確認位置，需使用超音波、動靜脈血管攝影、腹腔鏡進行搜尋；2. 留在腹股溝內：常見隱睪症患者的睪丸停留位置，可透過觸診或超音波發現。 異位性睪丸：睪丸並非下降至陰囊內，也不在腹腔、腹股溝等常見的下降路徑上，而是在其他位置尋得，便稱為異位性睪丸。 上升性睪丸：嬰兒時期睪丸在陰囊內，但隨著年紀漸長，精索並未增長，反而讓睪丸慢慢上提，情況嚴重者需要開刀治療。 此外，少部分患者會有睪丸缺失（無睪症），即睪丸發育不良，或缺失1~2顆睪丸，發生機率不高，約10%左右。 什麼是伸縮性睪丸？ 伸縮性睪丸又稱假性隱睪，患者的睪丸並未固定於陰囊內，易因寒冷或恐懼等刺激，引發提睪肌收縮，將睪丸從陰囊拉到腹股溝，易遭誤診為隱睪症。 假性隱睪症患者雖毋須進行手術，但應定期回診檢查，通常會於青春期自癒。 隱睪症的4種可能隱患 由於隱睪症並未於正常位置，容易使得睪丸出現病變，以下是隱睪症容易出現4種症狀： 不孕：由於腹腔並不具自我調節溫度的功能，在腹腔內的睪丸易因高溫而導致功能下降，造成精子品質降低、男性荷爾蒙分泌減少，甚至引發不孕。 根據統計，單側隱睪患者便有2成不孕；雙側隱睪患者不孕率則會上升至50％。（延伸閱讀：男性不孕症？了解原因症狀及治療方法） 睪丸扭轉或移位：睪丸位於腹腔內安全性較差，較易受外力撞擊而受傷或出現睪丸扭轉的症狀。 睪丸惡性腫瘤：高溫易使睪丸發生惡性病變，因此隱睪症患者罹患睪丸癌的機率較常人高出約3~15倍以上，且因睪丸留在腹腔內，醫師也難以觸診判斷是否有腫瘤存在。（延伸閱讀：這個月，你「自摸」了嗎？談睪丸癌自我檢測） 疝氣：隱睪症患者因睪丸下降不正常，也可能造成腹股鞘狀突未完全封閉，因此近8成隱睪症患者會合併疝氣症狀。 以上隱睪症所造成影響，只要在適當年齡及早開刀治療，便能夠降低不孕及睪丸癌風險。 隱睪症黃金治療時機：約於孩童1歲 一般新生兒約有5~10%機率，睪丸未正確下落至陰囊內；早產兒約為20~30%，但通常睪丸仍會下降，直到1歲左右停止，因此建議家長最多可持續觀察孩童至1歲或1歲半。 如何自我檢測隱睪症？ 家長能自行在家觀察，以觸摸方式確認孩童陰囊內是否有睪丸、腹股溝是否有異常突起，若以雙手觸摸孩子的陰囊仍空無一物，應盡早向小兒外科掛號，避免錯過最佳治療時機。 另外，青春期少年，成人也能以自行檢查睪丸是否於陰囊內，同時確定有無不明腫塊或疼痛感，如有異狀，也應立刻就診。 體重較高者於自我檢查睪丸時，若本身睪丸位置較高，可能會因皮下脂肪較厚，而出現摸不到睪丸的狀況，但其實並非隱睪症。 隱睪症治療：睪丸固定術、荷爾蒙藥物 依照病人症狀不同，醫師對隱睪症患者施以睪丸固定術以及藥物治療： 睪丸固定術：最常見的隱睪症治療手術，醫師會將睪丸移入並固定於陰囊，依照睪丸停留於腹腔或腹股溝，又可分為「開腹式睪丸固定術」及「腹腔鏡睪丸固定術」，住院日數會依照病情以及手術有所不同，但多數病人可在術後1~2天內出院。 藥物治療：是透過荷爾蒙藥物幫助睪丸下降，常見藥物包括：促性腺激素釋放激素（LHRH）以及人類絨毛膜性腺激素（hCG），一般用於睪丸位置較低的患者。 一般而言，醫師大多會建議患者優先接受隱睪症手術，因為成功機率約為95%，而藥物治療的成功率差異大，但普遍較手術低，約為8~60%，但實際療程仍應與醫師討論後再做決定。 若為無睪症患者，醫師會注射雄性激素以及裝入人工睪丸治療，若於青春期前或青春期間進行，仍可達到正常男性身材的發育標準。若病患已過青春期，療效便會打折。 原則上，即便僅剩1顆睪丸，仍能維持基本生育功能，若有外觀需要可考慮裝設人工睪丸。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf