壯世代健康

老化是所有人都必經的過程,而「健康到老」更是最重要的事。根據世界衛生組織的定義,健康老化是發展並維持「生活機能」之過程,而有正常的生活機能,便能夠造就幸福的老年。更豐富的相關資訊都可在「銀髮族健康」類別中搜尋得到。

基礎知識

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居家照護分4種!長照、外籍看護申請條件、流程、差異一次看

居家照護是什麼呢? 居家照護指在長輩或病患的住所,提供個人的生活與健康照護,其目的在於恢復、維持或增進病患健康,或將失能、疾病對個人與家屬的影響減至最低。 居家照護能讓病患在熟悉的家庭環境中休養,不會因為住院或待在安養院而感到孤單與陌生,照護與飲食起居也較為個人化;同時,也能減輕家屬在工作與經濟上的負擔,不用往返於醫院、住所之間,也可省去持續住院的開銷。 居家照護分4種!照護條件、申請流程、差異一次看 居家照護依申請單位與照顧服務員的身分(簡稱照服員)可分為4種,以下詳細說明: 政府長照服務 外籍看護 非營利組織 私人機構 1.長照2.0服務 因應老年人口增加,長期照顧問題日益嚴重,行政院在2007年推出長照1.0政策,並於2017年發布長照2.0政策,增加服務項目與範圍。 長照2.0服務主要針對預期或已達6個月以上無法生活自理的民眾,由長照服務人員及單位,提供各種照顧服務,包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、小規模多機能服務及專業服務。 居家照護申請條件: 65歲以上 領有身心障礙證明手冊者 55~64歲原住民 50歲以上的失智症者 居家照護申請流程: 撥打長照專線1966、聯絡各縣市長照中心或線上申請 照管人員到府評估長照等級與給付補助額度 評估後,個案管理員會與家屬討論服務項目與照顧計劃 申請時間:1~2週 計費方式:依申請者條件按比例補助 選擇性:無,由政府分配照服員 專業性:經專業訓練 2.外籍看護 許多需要長期居家照護的家庭選擇雇用外籍看護,因為價格較低,長期經濟壓力較少;但外籍看護可能有語言溝通問題,專業照護訓練程度也可能有所差異;此外,聘雇人也可能會遇到部分仲介安排的看護並未具有合法居留資格,屬於非法移工,因此,在挑選與聘雇時須多加留意。 民眾可至勞動部勞動力發展署的私立就業服務機構評鑑結果查詢系統,透過所在的縣市、引進外勞的類別(家庭類、事業類)及仲介公司評鑑等級等條件,篩選適合自己需求的仲介公司;同時也可以透過視覺化的地圖式搜尋,選擇鄰近自己的優質仲介公司。 居家照護申請條件: 接受醫療機構評估並開立病症暨失能診斷證明書(包含巴氏量表) 符合特定身心障礙重度等級以上項目之一 【延伸閱讀:哪些人免評巴氏量表?巴氏量表怎麼申請?】 居家照護申請流程: 符合申請資格後,向各縣市長照管理中心申請 按照規定,長照中心會優先媒合本國籍照護員,若長照中心無法媒合適當人選或滿足申請者的需求,申請者可於60日內檢附文件,向勞動部辦理外籍看護的招募許可 獲得招募許可函後,申請者可直接聘雇外籍看護,或透過委託仲介公司聘雇 申請時間:2~4個月 計費方式:以月計費(俗稱包月) 選擇性:可親自聘雇或與仲介公司溝通 專業性:印尼政府規定該國仲介須為首次來台之看護人員進行600小時的專業訓練;抵台後,還須經過90小時的看護訓練課程,方得成為合格看謢人員;但不少家庭在看護長時間與被照顧者相處後,仍批專業訓練程度嚴重不足;為此,多個地方政府如台北市、桃園市及各大醫療院所均有《外籍家庭看護工照顧手冊》,家屬亦可多加利用,提升外籍看護專業度。 3.非營利組織,如:彭婉如基金會 在提供照服員服務的非營利組織中,以財團法人彭婉如基金會較知名,服務內容也較多;彭婉如基金會稱照服員服務為居家陪伴,服務內容包括: 生活協助:協助行走安全、上廁所、更衣、穿脫衣物鞋襪 膳食服務:備餐、煮餐、提供家常料理、配合長輩特殊膳食需求 協助個人清潔:協助洗臉、口腔清潔、擦背、沐浴、洗頭、床上洗頭 保健服務:叮嚀服藥、服藥安全、量血壓、記錄血糖、協助肢體復健運動 家務處理:居家環境簡易清潔(長輩或案主活動空間及個人臥房衛浴)、洗衣收納 陪同外出:散步、參與活動、陪同就醫、代取藥品 術後照顧:術後、病後休養、陪伴患者返回家中休養調理、支持生活自理 居家陪伴申請條件: 居家陪伴為自費服務,且服務內容廣泛,故不限資格皆可申請,但居陪服務是以小時計費,居陪員有往返通勤的時間成本,因此基金會視照護地點、時間與需求,與合作的居陪員進行媒合;若地點偏遠、照護難度較高,媒合時間可能較長。 居家陪伴申請流程: 線上或致電申請 客服回電討論照護地點、時間與需求 基金會依需求媒合居陪員 督導到府訪視及簽訂第三方協議時間 督導與居陪員到府簽約,啟動服務 申請時間:視地點與需求而定 計費方式:以小時計費,費用也會視照護難度而有不同 選擇性:可與基金會溝通 專業性:經專業訓練 4.私人機構照服員 私人機構可簡單分為2種: 看護中心:單純提供住院或居家照護服務 安養院、療養院:設有安養中心,但也提供住院或居家照護服務 私人機構的照服員為本國籍,計費方式視不同機構而定,有小時、半天或全天計費,也有包月,但費用普遍高於其他照護選擇。 雖然私人機構比較貴,但申請時間也比較短,通常只要一洽談,最快數天至一週內,照服員就能到家協助,不像長照服務或聘用外籍看護,需通過繁瑣的申請流程;因此,若家中突然有人生病或暫時失能,急需看護協助,就可優先考慮私人機構;反之,若長輩或病患的照護需求是長期的,例如長達數月或數年以上,就可選擇長照或聘用外籍看護,對經濟負擔較小。 申請時間:數天至一週內 計費方式:視機構而定,有小時、半天、全天或包月計費 選擇性:可與私人機構溝通 專業性:不一定,部分機構的照服員屬於派遣性質,僅須接受衛生福利部規定的90小時照護員訓練課程即可接受派遣服務。 若對於居家照護是否適用衛福部「長照2.0」政策,亦可撥打長照1966專線詢問。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu

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當心老人吃安眠藥副作用!造成複雜性睡眠行為

台灣老人睡不好!據統計,超過百萬銀髮族每晚得依賴安眠藥,才能得一夜好眠。近四成 65 歲以上長者,有服用安眠藥的習慣。在台灣,安眠藥品可以粗分為苯二氮平(Benzodiazepine)與非苯二氮平(Non-benzodiazepine)兩類。食藥署發現:國人使用苯二氮平類安眠藥比率最高的族群為 60~79 歲的女性,其次為 80 歲以上女性。而使用非苯二氮平類比例最高的族群為 80 歲以上女性,其次為 60~79 歲女性。由此可知,老人的失眠問題非常嚴重,相對而言,使用安眠藥的風險也變高了。 安眠藥副作用對老人的影響 無論是服用苯二氮平類或是非苯二氮平類的藥物都會有副作用,而且對老年人來說,服用安眠藥的風險更大,研究顯示老年人比起年輕人對苯二氮平類的安眠藥的效果更為敏感之外,還有一些先天的因素: 增加老人跌倒風險 安眠藥的副作用包括暈眩。頭暈也許不是病,但是對長輩來說「暈起來要人命」!頭暈便容易跌倒。且老年人由於身體上的老化,肌肉纖維慢慢萎縮,使老年人的動作顯得無力及遲鈍。老人因為使用安眠藥而頭暈導致的重心不穩,肌肉無法像年輕人一樣即時反應,所以摔傷的機率也大。(同場加映:一百人有八人跌倒送醫!鼓勵長輩運動保健康) 而成人過了中年之後,骨骼中的鈣質以每年約 0.5% 的量開始流失,因此老人容易彎腰駝背。老人的骨質脆弱,若摔跤也比起年輕人也更容易骨折。如果就此臥床,很可能「躺下就起不來了」。若是有夜尿問題的老人家,在服用安眠藥後夜起上廁所,更加容易因此跌倒、骨折,會大幅提高死亡風險。 老人注意力降低 人類身體老化後,神經傳導速度變慢,對外界刺激的反應較不靈敏。加上視覺中樞發生退化,使得老年人無法正確判斷物體間的距離、大小和運動速度。聽力也隨著老化而衰退,對聲音的接受能力減弱。而吃了安眠藥,可能會產生注意力不集中的副作用,這對老人家來說尤其危險。 這些生理機能的退化,讓老年人面對外在的世界有如隔了一層「霧面玻璃」。而安眠藥帶來注意力不集中的副作用,更是讓這個情況雪上加霜,讓長輩連要看哪裡都不曉得。這也是為何老人有開車習慣的老人吃安眠藥要特別當心,如果藥效讓他們一恍神,輕則把車身刮花,重則連命都不保了。 老人複雜性睡眠行為可致命 還需要注意的是,安眠藥可能會引發藥物造成的夢遊等複雜性睡眠行為(Complex Sleep Behaviors)。這是指病人服用完安眠鎮靜藥物後,處於類似睡著的狀態,仍然做出複雜的動作,而且病人第二天醒來後,幾乎沒有任何關於那段期間所發生的事情的記憶。患者可能發生以下行為: 夢遊 夢駕(邊睡邊開車) 睡眠狀態下進食 睡眠狀態下更衣 睡眠狀態下烹飪 睡眠狀態下打掃 睡眠狀態下購物 睡眠狀態下發生性行為 雖然複雜性睡眠行為的發生比率不算高。我國的研究也指出,65 歲以上的複雜性睡眠行為發生率與 20 ~ 55 歲族群的發生率,差距並沒有達到統計學上的意義。但即使如此,複雜睡眠行為發生在老年人的比例依然不少,而且很有可能帶來的嚴重的傷害與致死的風險。試想:夢遊而走上街頭不看紅綠燈、夢駕把車開到懸崖邊上,或是邊睡邊煮菜可能快要把廚房燒了都不自知,十分危險,所以衛福部食藥署特別點名以下非苯二氮平類的四種藥品,提醒病患要小心服用: Zolpidem(譯:佐沛眠) Zopiclone Zaleplon Eszopiclone 上述四種藥品在 2013 年就被要求在藥品的說明書上加註警語,食藥署更於 2020 年四月決議醫師禁止開這四種藥給已經出現複雜性睡眠行為的患者,而其他病人若在使用這四類藥品卻出現複雜性睡眠行為,應立即停止使用並回診。 不只上述四種藥物,無論苯二氮平類或是非苯二氮平類的藥品都有引發會引發複雜性睡眠行為的可能,只是這四種藥品的可性較高。所以家裡有長輩服用安眠藥一定得特別注意。台灣新聞也報導過老年人服用安眠藥後,在賣場內順手牽羊,或是賤賣家產,但事後當事人全都不記得了! 安眠藥怎麼吃 切記,服用任何安眠藥物之後,要「馬上」躺下來睡覺,不再從事其他活動。 我們也可以思考,睡不好,只能靠吃藥嗎?台灣的健保制度讓我們看病、拿藥都方便,但是我們也養成了「治百病,靠處方」的習慣。所以我國 2016 年消耗了 8.53 億顆安眠藥,到了 2018 年還增加到 9.18 億顆!每年國人平均服用 39 顆鎮靜安眠藥。但是美國的研究也顯示,服用佐沛眠或是 Eszopiclone 的受測者,與服用安慰劑的受測者相比,只快了 8~20 分鐘入睡。 安眠藥並非萬靈丹,須注意不要過度依賴或是用藥過量。(同場加映:年紀大睡不好?老人失眠原因、治療與預防)


壯世代健康

年紀大睡不好?老人失眠原因、治療與預防

台灣睡眠醫學學會的調查顯示,全台有 1/10 的人口受慢性失眠症(Chronic insomnia)所苦。而我國 65 歲以上的老年人,有失眠經驗者高達 50.8%,代表每兩人中就有一人每週至少有一次入睡困難、淺眠,或是過早醒來無法入睡的現象。我國老年人符合慢性失眠症盛行率也有 27%,高於年紀介於 19~59 歲國人 19.3% 的失眠盛行率。台灣 65 歲以上慢性失眠比例約有 1/4,即每四位老人就有一人罹患慢性失眠。 老人睡眠品質不好的情形 美國的研究人員觀察 16~83 歲的男性受試者,發現他們從中年到 80 幾歲之間,平均每增加十歲就減少了 27 分鐘的睡眠時間。老人睡不好的常見情形如下: 躺上床到睡著的時間增加 真正睡著的時間變短 睡眠中醒來的時間增加 躺在床上的時間愈來愈長 對夜間的睡眠品質愈來愈不滿 日間嗜睡的狀況愈來愈明顯 午睡的時間愈來愈長 老人睡眠障礙的原因 以現在的文獻以及研究來說,我們無法確定是否老人需要比較少的睡眠,不過對老年人來說,要睡得飽似乎沒那麼容易。老人獲得充足睡眠能力之所以降低,可能包含以下原因: 晝夜節律睡眠障礙(Circadian rhythm sleep disorder):患者的睡眠週期與正常人不同。 原發性失眠(Primary insomnia):如睡眠相關呼吸失調(Sleep-related breathing disorder)、週期性腿部抽動症(Periodic Limb Movement Disorder,簡稱 PLMD)、不寧腿症候群(Restless leg syndrome)。 生理疾病:如甲狀腺功能亢進(Hyperthyroidism)、關節炎(Arthritis)。 精神疾病:如憂鬱症(Depression)、焦慮症(Anxiety)。 多重用藥(Polypharmacy):老年人容易罹患多重疾病,可能同時使用多種藥物,各式各樣的副作用都可能影響睡眠。 失智(Dementia):失智症可能會對大腦負責調節睡眠的區塊造成不可逆的傷害。 不良的睡眠衛生習慣:睡眠衛生(Sleep hygiene)指的是提升睡眠品質的行為,而失眠通常是由數年甚至數十年的不良習慣所引起的。 失眠的診斷 研究顯示,40% 的失眠患者同時併發精神相關的症狀,以焦慮症為大宗,憂鬱症次之,大約 90% 的憂鬱症患者同時也會出現睡眠障礙。失眠可說憂鬱症的症狀之一,同時失眠也可能引發憂鬱症。另一方面,就生理上而言,失眠的症狀可分為: 難以入睡,不容易睡著。 睡眠容易中斷,晚上一直會醒來。 即使睡眠時間足夠,仍覺得睡不飽。 提早醒來。 有些患者只有上述一、兩種症狀,有些全部都有,因人而異。若每週失眠超過三個晚上,導致白天生活作息及情緒受到影響,且情況持續超過三個月,就是臨床所謂的失眠症。 (為什麼都盡量讓自己躺在床上七、八個小時,還是累累的?也許你該看看:總覺得沒睡飽?認識慢性疲勞症候群) 老年人失眠的治療 並不是靠吃藥才能解決所有問題,失眠也有非藥物療法,如下: 睡眠限制 許多失眠症的患者被醫師要求「做功課」,也就是每天寫「睡眠日記」,記錄睡眠的時間和清醒的時間,還有每晚入睡所需的時間等等。而睡眠限制(Sleep […]


高齡健康

一百人有八人跌倒送醫!鼓勵長輩運動保健康

拜醫療與科技發達之賜,人愈來愈長壽,邁入老年後要怎麼活得健康,其重要性不可輕忽。衛福部 2017 年的「國民健康訪問調查」就指出,每 100 位 65 歲以上的老人當中,就有 8 位曾在過去一年內因為跌倒受傷而就醫,而且之後還是有很高的機率會再次跌倒。這樣傷得不只是健康,還有荷包。統計下來,跌傷的長輩平均要花 9 到 13 萬不等的金額住院!最可怕的是因為跌傷而臥床一久,所有的病痛都來了,不止失去了行動力,搞不好連命都賠上了。 「長輩防跌」除了要小心,避免不安全的環境之外,更關鍵的是增加自己的肌耐力、平衡感,還有柔軟度,不過台灣一向都不是個運動風氣興盛的國家,許多長輩年輕時忙著為家人打拼,很可能沒有機會培養運動習慣。針對想要預防跌傷的銀髮族,或是為了激勵父母、祖父母動起來的年輕讀者,可以參考以下四點,讓運動融入生活。 (不要覺得動很累人,流汗總比肌肉流失來的好,對銀髮族來說更是如此,快快來讀讀這篇:肌肉隨年齡流失!預防肌少症3招一起做) 1. 循序漸進 對於要重拾運動樂趣的長輩來說,剛起步就挑戰需要高度肌耐力的重訓類型的運動,很容易就把他們健康樂活的「雄心壯志」給嚇跑了。運動的習慣的養成要慢慢來,一點一滴的累積比風風火火地開始來得重要。(不知道哪些運動適合銀髮族嗎?請看:有氧 肌力 平衡~這3種運動適合老人) 2. 設立短期目標 設立短期目標對長輩來說是激發運動動機的良方。給予了目標,就像是給予了方向,讓運動的概念不再只讓人聯想到「汗流浹背」或是「疲累不堪」,而是有新的意義。 值得注意的是:最好不要設定諸如「一個月內減三公斤」的目標,因為這會帶給長輩不必要的心理負擔,澆熄運動的意願。建議以「減壓」或「增加精力」等為目標更加合適。 3. 一切從簡 長輩最怕麻煩了。若希望他們好好運動,最大的前提即是簡單、好上手,所以動作不能太有挑戰性,最好是長輩本來就不陌生的運動。器材也不能太複雜,而運動場所離家愈近愈好,例如巷口的社區運動中心、樓下的公園、附近的河堤等,可能都遠遠勝過設備精良,但是長輩無法靠走路抵達的高檔健身房。 4. 多元又多人才有趣 若只能做單一運動,會讓人感到枯燥乏味,久而久之便失去了動力繼續下去。建議長輩可以多多嘗試不同種類的運動,或是在運動時增加其他有趣的元素。像是跳舞的時候配上悅耳的音樂、慢跑的時候戴起耳機收聽喜歡的節目等。當然,「獨樂樂不如眾樂樂」,長輩與好友或是好鄰居一同運動,大家相互陪伴,建立人與人之間的交流與連結,對長輩的心理健康也非常加分。 最後提醒大家,安全第一!天雨路滑時,請長輩盡量避免在戶外運動。身體有任何不適,就算是輕微的頭暈、喘氣、心悸也不能輕忽,應馬上暫停運動。若對健康有疑慮,或是擔心筋骨受傷而不願運動,建議向醫事專業人員諮詢。(長輩如果對運動還是沒什麼興趣的話,也許可以跟他們聊聊動起來的好處:銀髮族動起來!簡單動跟病痛說掰掰)


老化

胃潰瘍與消化性潰瘍:老年人注意睡眠品質避免復發

我們常常聽到「某某人壓力大到都得胃潰瘍了!」胃潰瘍(Gastric ulcer)其實是消化性潰瘍(Peptic ulcer)的一種,所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等等臟器的黏膜,受到胃酸侵蝕,形成表面組織的損傷,這比破皮還要來得更深一點。潰瘍發生在胃叫胃潰瘍,發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍(Duodenal ulcer),通常消化性潰瘍就是指上述兩者,僅有少數潰瘍會發生在食道。(推薦閱讀:胃藥有致癌物?雷尼得錠的安全性) 一般來說,老年人有更高的機率罹患消化性潰瘍,這與老化、細菌,還有藥物都有所關聯,且睡眠不足還有可能導致胃潰瘍復發。究竟是怎麼回事?一起來了解一下吧!(推薦閱讀:胃食道逆流) 高齡對胃潰瘍與十二指腸潰瘍的影響 不只工作壓力傷胃,高齡也會增加消化性潰瘍的風險。胃與十二指腸黏膜屏蔽(Mucosal barrier),也就是抵禦外部病原體的第一道防線,能夠阻擋細菌和毒素通過,同時讓人體吸收水分與營養。 不過當身體漸漸老化時,胃酸的分泌量漸減,也破壞了黏膜屏蔽的功能,讓幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)有機可趁,提高罹患消化性潰瘍的機會。(也許你也想知道:胃食道逆流或胃灼熱?消化不良的症狀與治療) 不單單是幽門螺旋桿菌會惡化我們消化道內黏膜的防禦機制(Mucosal defense mechanisms),連服用特定藥物對我們的胃也不好。我們都聽過「不含阿斯匹靈,不傷胃」這句廣告詞,指的就是非類固醇消炎藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,以下簡稱 NSAIDs)。 NSAIDs 大多屬於酸性物質,會直接刺激胃腸的黏膜,造成胃部的不適。發表於英國醫學雜誌《刺胳針》(The Lancet)的研究就發現,服用 NSAIDs 的幽門螺旋桿菌患者,比起沒有服用 NSAIDs 的幽門螺旋桿菌患者,竟然有高出 61 倍的風險會得到消化性潰瘍。而老年人因為有關節疼痛等因素,服用 NSAIDs 的機會比年輕人更多,可想而知也更容易罹患胃潰瘍。 (對經常造成消化性潰瘍的細菌還有疑問?請看:幽門螺旋桿菌感染) 睡眠品質也會影響胃潰瘍 睡眠品質的好壞也會影響老年人消化性潰瘍的復發率。發表於美國老年醫學會期刊(Journal of the American Geriatrics Society)的報告,以 69 歲以上曾患有消化性潰瘍且已痊癒的受測者來研究,發現他們若是睡眠品質越差,越容易讓胃潰瘍或是十二指腸潰瘍復發。且消化性潰瘍復發的受測者比起沒有復發的受測者,也有更高的比例罹患心臟病(Heart disease)、糖尿病(Diabetes),還更有可能會飲酒過量。(推薦閱讀:心血管的沉默殺手:睡眠呼吸中止症) 所以對於長輩來說,一方面因為年紀大了,罹患胃潰瘍的風險驟增,同時也要注意睡眠品質,讓自己能夠睡得飽,減少夜半醒來的次數,才能真的保「胃」養身。


高齡健康

討厭老人?如何改善老年歧視 消除年齡主義

俗話說「長江後浪推前浪」,我們總會戲謔地加一句:「後浪死在沙灘上」。這樣的文字組合其實反映了我們對老年人的見地:年紀大了,很容易就過時了,最終必定被淘汰。殊不知這樣的思維在大環境不好的時代,加上年輕人的低薪跟長輩資產的差距越來越大,很容易演變成世代衝突,仇老的態度也變得隨處可見。 年齡歧視的定義 「照顧不事生產的老人浪費國家資源」這類比較激烈的言論,不僅僅只是在網路上流竄,甚至更有激進者把年齡歧視化作行動。日本神奈川縣川崎市一名安養院前職員今井隼人,在 2014 年因為值夜班壓力大,竟然陸續蓄意把院內的三名老人推下陽台摔死。如此駭人的行為,更彰顯了仇老心態對老年人身心福祉的影響。 (推薦閱讀:老人拒絕照顧服務!6方法有效溝通) 世界衛生組織(World Health Organization,以下簡稱 WHO)也認定年齡歧視(Ageism,又稱老年歧視、年齡主義)的嚴重性。WHO 指出:「這是根據年紀來攻擊他人的刻板印象、偏見與歧視……對老年人來說,年齡歧視是每天都要面對的挑戰。無論是求職上被忽視、社會資源上被限制、媒體中的刻板印象等,年齡歧視讓老年人被邊緣化,排除於社群之外。」更糟的是:「雖然年齡歧視無所不在,但卻是社會上最被『合理化』的偏見,相較於種族歧視與性別歧視,年齡歧視鮮少被人反對。」 此外,美國耶魯大學(Yale University)的研究也發現:對自身老化抱持正面態度的老年人,比起持負面態度的老年人,可以多活 7.5 年。若能改變仇老風氣、不再歧視老人,則有助於改善老人對高齡「感覺不佳」的問題。 (同場加映:憂鬱老人自殺率高!了解銀髮族輕生原因) 消除世代衝突的良方 好消息是,我們仍然可以消弭世代的衝突。根據美國康乃爾大學(Cornell University)以及加拿大的多倫多大學(University of Toronto)的研究發現以下兩種介入的方法: 1. 老年相關教育不可少 透過課堂上的教育,以生物學的角度,告訴學子們老化的過程,並幫助學生破除「老了會癡呆,長住療養院」的刻板印象。 台灣其實有許多活得閃閃發亮的老年人,像是在 2010 年登上《時代雜誌》(TIME)「時代百大人物」的台灣慈善家陳樹菊。出生於 1951 年,一直以來以賣菜做公益,捐錢興建圖書館與貧困癌友的關懷基金,累積都超過千萬元,證明年紀大與行動力不見得成反比。 (推薦閱讀:健康老化) 2. 推廣世代交流活動 有些年輕人對老人的認識可能就是家中垂垂老矣的長輩。要不是臥病在床,就是在窩在沙發上看電視。其實長輩對生命的見解,可是寶貴的驚人。畢竟人生閱歷豐富,一定有更深刻的觀點。 在北美,研究人員建議醫學院的學生可以跟長輩上美術館,討論美學與藝術的流派。大學生與長輩也能夠當網友,用 Email 來聊聊人生的大哉問或是求職上的疑惑。台灣也有「青銀共居」的實驗計劃,也就是年輕人與老年人當室友,一起生活,一起扶持。 研究人員發現,上述的活動其實成效頗佳,年輕人真的因此能夠用新的眼光看待老人。對於長輩態度的翻轉,在中學生、二十出頭的青年以及女性族群的受測者之間特別顯著。這表示當年輕人看到銀髮族的智慧而受到啟發時,真心的尊敬必定會油然而生。 我們常常講:人難免一死。也許我們得時時提醒自己:人難免一老。若我們希望白髮蒼蒼的時候活得有尊嚴,那我們也就應該把尊嚴帶給長輩,展現他們的價值。因為我們的確需要長輩的睿智,給予我們新的靈感。


老年心理健康

憂鬱老人自殺率高!了解銀髮族輕生原因

我們對 65 歲以上的老年人有什麼樣的想像?含飴弄孫?投身志工?熱衷政治?還是對年輕人的生活指手畫腳?感覺上有褒有貶,不過其實許多長輩並非這麼活得這麼有存在感。人老了,不見得能夠安享天年,更可能憂鬱纏身而有自殺的傾向。以全國自殺防治中心從民國 83 年至民國 108 年的紀錄來看,我國 65 歲以上的老年族群自殺率一直都高過其他年齡層,呈現年齡越大,自殺死亡率越高的趨勢。究竟為何會出現如此結果?以下將帶你一起探討。 老人自殺率較高 在台灣,我們有自殺通報的機制。也就是知道有人自殺,或者發現他人具自殺意圖而身處危險時,須通知警消來處理。這是為了要持續追蹤個案的後續發展,才能有效地加以防治。不過以民國 108 年來說,當年一至四月全國自殺通報最多的年齡層落在 35~44 歲,佔 21.3%。但 65 歲以上老年人自殺通報人次僅占 10.3%。 低通報率代表的是:身旁的親友不易察覺或發現老年人有自殺的傾向與相關動機,這可能也顯現老年人的自殺意念比較強,致命性也相對較高。(同場加映:自殺徵兆不明顯?決意尋死只需10分鐘) 老人想自殺的原因 看到老年人的高自殺率,有些人可能滿頭問號:明明兒孫滿堂,有車有房,物質條件比年輕人好太多了,怎麼還會尋死呢?但是口袋很深,並不代表心情很好。讓我們歸納由衛福部整理的五大因素,一窺老人自殺的理由。 1. 精神疾病 數據顯示,大部分的老年人踏上絕路且患有憂鬱症的比例高達 44~87%。這一情況在 75 歲以上的族群更加明顯。國外針對退休銀髮族社區的研究也指出,其中居民因自殺身亡又罹患憂鬱症的比例,也較年輕人來得高。表示精神疾病(尤其是憂鬱症)是預測老年自殺的重要因素。 (推薦閱讀:老人得憂鬱症~留意這些症狀及早治療)   2. 久病厭世 生理健康與心理健康都是交互作用的,身體上的病痛難以忍受的話,情緒一定隨之受影響,開心不起來。老年人罹患癌症,或是造成嚴重視力障礙的眼疾等等各式病症,都會引發較高的自殺率。尤其癌症的患者非常容易患有憂鬱症,自殺率也偏高。罹患失智症的老人,不僅會因個性改變、出現妄想而讓情緒不穩,其記憶、思考、語言能力的退化,也會讓患者感到自己逐漸失能,容易把他們推向絕路。 身體的不適讓心情絕望,研究顯示有 36% 的老年人輕生是因為「慢性疾病」。久病纏身對長輩來說,真的是很大的考驗。 3. 另一半的缺席 婚姻可說是老人的保命符,因為鰥寡、單身、離婚的老人,都有較高的自殺風險,其中又以男性為最。 統計上來說,一般女生雖較容易有自殺的意圖,但男性一旦出現自殺想法,往往死意堅決,且較不願對外尋求協助,更容易造成憾事。而男性的另一半若缺席,自殺的風險會高出三倍。男性長輩在老伴過世的一年內,其自殺意圖與自殺的死亡率最高。 以 1995 年的研究來看,我國的老榮民由於歷史因素,未婚比率是本省籍老人的 13 倍,而自殺率也比本省籍的老人高。學者推測,這是老榮民缺乏婚姻、家庭的支持之下所引發的悲劇。(同場加映:愛最強大!已婚者較少生病且忍痛力高) 4. 獨居 獨居老人的社會支持系統,比起有人為伴的長輩來說,一定比較薄弱。人類是群居動物,缺少社交生活,孤單寂寞的心情必定難以排遣,如果就此發展成憂鬱的心情,更容易有輕生念頭。 獨居長輩身旁無人,所以若真的想不開,也比較不容易被發現,搶救更為困難,所以他們自殺身亡的比率,較其他老年族群也來得高。 5. 人際失和 人際關係給我們溫暖,但同時也是壓力的來源。與親朋好友、或是心愛的枕邊人起爭執,對於每個年齡層來說,其實都是自殺的主因之一。(同場加映:總是不會安慰朋友?建立同理心是第一步) 由自殺防治通訊網 2019 年年底所公佈的整體分析來說,自殺原因以「情感/人際關係」46.5% 為大宗。研究也發現,高達 20% 的老年人是因為「家庭成員問題」而選擇輕生。學者認為,當老年照護的責任落在家人肩上時,長輩很有可能覺得自己是家族的累贅,因而引發以自殺收尾的「長照悲歌」,這點也跟前面提及的「久病厭世」有密切關聯。 老年人高自殺率打破既有觀念 退休後可以財務自由、從心所欲。這種期待對於仍在社會上打拼的青壯年來說,也許是支持大家努力工作的動力。但其實老年人的高自殺率血淋淋地提醒著我們:年紀大了以後,身體健康走下坡、親友的離散、人際關係的重組等等,給予的挑戰與關卡跟年少時相比,其實有過之無不及!銀髮族群要安享天年,可說是困難重重。 所以關心家中的長輩並非易事,身理上要顧得好,心理上也不可忽略。一般人很容易因為老年人的身體疾病或疼痛失能,去合理化老人精神上的問題,誤以為身體生病時就引發低潮的情緒是理所當然,而錯失治療良機。 俗語說:「老小老小,愈老愈小」,也就是年紀愈大的人,愈像小孩子一樣倔強、鬧脾氣。古人的智慧,一方面觀察到失智症讓長輩性格大變的病徵;一方面也點醒我們,面對老人家,要想對待小孩一樣的耐心與溫柔,才能找出他們的心結,阻止輕生的念頭化成行動。 自殺解決不了問題,卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命,再給自己一次機會。 自殺防治諮詢安心專線:1925(依舊愛我│24小時免付費專線,手機或市話均可打) 生命線協談專線:1995 張老師專線:1980


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1/5人口年過65歲!健康老化心態你準備好了嗎

健康老化的定義 健康老化(Healthy aging)的概念是由教育學家羅伯特・詹姆士・哈文赫斯特(Robert James Havighurst)所提出的,首見於 1961 年的《老年學家》(The Gerontologist)期刊。哈文赫斯特提出活動理論(The activity theory),說明成功老化 (Successful aging)的關鍵在於:社交生活、積極參與。當老人多多參加各式活動、維持社交生活,往往更加快樂,也更健康,還能提高生活品質、延緩老化。 根據世界衛生組織(World Health Organization,以下簡稱 WHO)的定義,健康老化是:發展並維持「生活機能」(Functional ability,又譯為功能發揮)之過程,而有正常的生活機能便能夠造就幸福的老年。 中華民國國家發展委員會也在 2009 年於健康老化政策提出:「健康老化是生理、心理及社會面向的『最適化』,老人得以在無歧視的環境中積極參與社會,獨立自主且有良好的生活品質。」 人體如何老化 根據 WHO 所提供的定義,以生物學角度而言,老化是各種分子和細胞損傷隨時間逐步積累的結果,將導致身心能力逐漸下降、患病以及最終死亡的風險日益增加。 心血管功能: 心臟收縮力降低 血管系統出現動脈硬化 造血機能下降 呼吸系統: 橫膈膜變弱 氣管軟骨鈣化 肺活量漸減 消化系統: 唾液減少 胃酸分泌減少 大腸蠕動遲緩 泌尿系統: 排尿困難 尿失禁 夜尿增加 頻尿增加 視覺: 乾眼 老花 周邊視力降低 強光耐受力降低 (同場加映:家有老人必推!常見眼疾與眼睛照顧) 聽覺: 聽力障礙 耳鳴 暈眩 嗅覺: 嗅覺敏感度下降 味覺: 味蕾數目減少 皮膚: 皺紋滿佈 膠原蛋白流失 毛細孔角質化 骨骼: 身高縮水 骨質疏鬆 骨刺增加 (同場加映:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆) 肌肉: 肌肉量減少 反射能力下降 (同場加映:肌肉隨年齡流失!預防肌少症3招一起做) 腦神經: 腦部組織萎縮 中風 (同場加映:中風後遺症別煩!親友牢記4點助康復) 老化心理上的特徵 失落感:喪失原有社會角色 疏離感:與社會脈動脫節 自我中心:生活圈小,只關心自我 […]


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【退休生活】嚮往還是害怕?6種退休型態展開人生下半場

沒有人會想一直工作到老,當到了一定的年齡或存夠錢了,多數人都會選擇離開職場,展開退休生活,也有人可能因為不可預期的外力而被迫提早告別職場。退休可說是人生的另一階段,看似無憂無慮,但那只是剛開始的幾個月而已,退休人士除了要面對健康與經濟的變動,還有情緒和心態的調整。心理學家提出6種退休生活型態,幫助考慮退休的您順利過度進入退休生活。溫馨提醒,卸下工作應當要活得輕鬆自在,不應使您更感壓力。 6種退休生活型態 退休過渡期涉及很多因素,也許今天覺得很開心,但明天起床可能又感到空虛不已,也正因為如此,很多退休人士會加入義工的行列,或積極參與各樣社區活動、常常約朋友出去運動,並努力讓自己享受每一天。一般上,為了讓經濟負擔不至於過重,夫妻不會一起退休,所以,不管是丈夫或妻子退休,雙方都當學習管理自己的情緒,多點體諒和包容,生活才會愈老愈幸福。 沒有工作並不代表放棄有意義的生活,我們需要思考如何過一個自我充實的生活。除了因不再有收入須重新審視對金錢消費的習慣,還包括生活秩序和決策安排,並明白它或許需要一段時間的適應。同時,也要顧及身邊人的需要和感受。好比說,退休會帶給伴侶和孩子怎樣的影響。對此,美國諮商心理師南希施洛斯伯格(Nancy K. Schlossberg)舉出6種面對退休生活的心態,以下帶您一一了解。 工作狂(Continuer):這種類型的人眼裡沒有退休,他們熱愛工作,所以會用其專長和技能繼續付出。 冒險者(Adventurer):冒險者有明確的目標,而且是沒有做過的工作或新的領域,例如從辦公室生活轉向經營老家的雜貨店。 探索家(Searcher):他們熱愛從錯誤中學習,嘗試新的事物,可能會花很多時間琢磨新事物,慢慢找到自己想要做的事。 自由滑翔者(Easy Glider):沒有了工作,也就沒有了包袱,這類人可以享受無工作行程的日常,對他們來說,這樣沒計畫地度過一天才是人所追求的自由生活。因此,他們可以花一整天宅在家追劇,也可以隨時開啟一個說走就走的旅行。 旁觀者(Spectator):他們仍然關心社會與時事議題,但是想改做個旁觀者,繼續觀察過去工作的相關領域和世界的發展,然後坐在咖啡廳和朋友暢聊八卦。 退縮者(Retreater):退縮者可能會先暫停、重新調整生活的步調,找出退休後的新人生;但有些人可能就此停滯不前,變成宅在家追劇滑手機的沙發馬鈴薯。 退休壓力反更大 孤獨是惡化主因 根據英國心理學會(The British Psychological Society, 簡稱BPS)的資料,退休在生活壓力事件中排名第十,包含退休後的生活、感情狀態、與社會的連結、身體活動等等因素。雖然工作壓力不見了,但人與工作的感情,以及經歷了數十年的生活習慣卻不是那麼容易可以調整過來的,加上老化的負面影響,都會帶來身體和心理健康上的改變。 其中要特別留意的是孤獨感,切勿刻意孤立自己,變成孤獨老人。社交孤立(Social isolation)往往是惡化健康的最主要原因,它甚至會比肥胖症(Obesity)還要危險。另外,退休後的生活習慣也要注意,均衡飲食和規律運動是身體健壯的關鍵要素,您也可趁此機會發掘其他興趣,或是玩些益智遊戲,並維持跟朋友家人的親密關係。 放不下工作 時間多卻不知如何運用 對有的人來說,退休等同失業,因為幾十年來的身分認同被剝奪了,這尤其對工作狂以及視工作如同自己生命的人甚是有感。而比起自請退休,若發生在被強制退休的人身上,他們可能會覺得自己在職場中所付出的努力不再被重視了,且通常會夾雜著沮喪和自相矛盾的心情。 退休的前幾個月因處在蜜月效應(Honeymoon effect)中,大部分人會覺得很放鬆和自由,隨著一天一天地過去,焦慮及煩躁就會一一浮現。漸漸的,我們會愕然意識到自己的生活少了些什麼,因為有了很多時間,但卻不知要如何運用,有的人甚至會因無法享受退休而陷入自責。 所以,有些人可能又會回到工作的狀態,顯然的,他們沒辦法放下忙碌工作的生活,好好享受退休。其實,這也沒什麼不好,但請注意別讓工作佔了所有的時間,不然就失去退休的意義了。在此提醒,我們都應該要把時間投資在對的地方,別等到退休後才手忙腳亂,愈早準備,就愈不會慌張,像是可以利用下班及週末空閒的時間,好好思考做什麼事會讓您開心,相信這對於退休後的生活會大有幫助!


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想長壽健康呷百二!做這11件事就好

身體健健康康、長命百歲是許多人的願望,不過,其實想要活得長久並不困難,以下將介紹11個長壽的秘訣,只要維持這些健康的習慣,相信大家都能健康活到老。 1. 戒菸永遠不嫌晚 香菸是健康的頭號敵人,抽完菸後20分鐘,心率和血壓會開始下降,且香菸裡的有害物質,長期下來會增加心臟病(Heart Disease)、骨質疏鬆(Osteoporosis)、慢性肺病及中風(Stroke)的罹病風險。 不意外地,抽菸者平均少了10年的壽命、而且過早死亡(Premature Death,意即早於預計壽命死亡)的機會更高了3倍,不過好消息是,戒菸永遠不嫌晚;研究指出,在35歲前戒菸,平均壽命最多可延長8.5年以上,在60歲才戒菸,也能延長將近4年的壽命,甚至在80歲戒菸都有好處。 2. 控制熱量降體脂更長壽 透過動物實驗的結果,減少一般熱量攝取的10~50%,能夠增加壽命,而在長壽的族群間,也發現他們攝取的熱量都較低,他們不僅壽命較長,得到疾病的機率也較低;另外,不論限制熱量或者是斷食,都有研究指出,這種飲食習慣能有效地降低體脂和體重。但不管採取哪種方法,限制熱量的方式和長壽間的關係,仍需要更多的研究。 3. 少喝飲料沒事多喝水 人體有9成是由水組成,保持身體水分充足對健康絕對是很重要的,而且,多喝水還可以幫助減重,不過,含糖飲料可不算是補充水分,而且跟第二型糖尿病拖不了關係,如果不喜歡只喝水,可以把柳橙、檸檬或小黃瓜等蔬果放入水裡,增添氣味。 4. 多吃蔬果少吃肉 許多研究都顯示,富含蔬果的飲食,能夠改善降低罹病的風險,包括代謝症候群(Metabolic Syndrome)、心臟病、憂鬱症(Depression)和腦部退化,相對地,這種飲食方法也能延長壽命,因為蔬果中富含許多營養素和抗氧化物。 然而,現代人攝取愈來愈多的肉,而這也是造成許多人過早死亡的原因之一,且加工肉品也讓癌症更加地普遍,另外,多數素食者或愛吃蔬果的人,相對也較注意自己的健康,這或許也是他們更健康、長壽的原因。 5. 喝咖啡或茶遠離慢性病 咖啡和茶對於預防慢性病都有相當效果,綠茶裡的多酚(Polyphenols)和兒茶素(Catechins)能幫助預防癌症、糖尿病(Diabetes)和心臟病。研究也指出,咖啡能降低第二型糖尿病、心臟病、部分癌症和腦部退化等相關疾病,除此之外,愛喝和咖啡的人,過早死亡的機率也會下降20~30%。 不過應特別注意的是,咖啡和茶都含有咖啡因,攝取過多的咖啡因會導致焦慮和失眠(Insomnia),一般建議攝取量為每日低於400毫克,大約是4杯咖啡的量,此外,咖啡因的代謝約需要6小時,因此,通常建議不要在下午過後再喝咖啡或茶。 6. 睡好睡飽更健康 睡眠佔了一天將近1/3的時間,可見睡眠對人體的健康也相當重要,只要睡眠品質好,就可以讓我們有好心情、精神更集中,並幫助我們學習,長期下來,還能降低心臟病的風險,甚至維持身材,當然,規律作息且睡眠充足(7~9小時)也相當重要。 7. 活到老學到老 學習新事物會讓腦袋變得年輕又健康,學習跳舞或一項運動都是不錯的選擇,如果可以學一個新的語言更是好上加好,因為大腦在學語言時的運作,能預防老化,甚至減緩失智症、阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)的發展。 8. 活躍社交關懷他人 學者指出,維持良好的社交圈,可以增加最多50%的壽命,其實,就算只有與3位親友保持互動,過早死亡的機率更降低2倍以上。活躍的社交,對心臟、腦部、內分泌或免疫系統上都有正面效果,進而降低罹患慢性病的機率。 另外,俗話說:「施比受更有福。」研究確實也顯示,給予他人關心和支持,比起接受別人幫助,對健康更有益。 9. 踏出家門走入大自然 走出戶外能多照到太陽光,並提高體內維生素D的濃度,除了對骨骼和心臟有益之外,對提升心情也有幫助;出門也更有機會活動,代表身體也能更健康,而且選擇親近大自然,比待在都市街道來得好,因為一項研究顯示,在經過綠化的地方散步,比起走在人造的建築物,更能讓人放鬆心情。 10. 多運動鍛鍊平衡防受傷 您是否常常看見公園打太極的年長者,這可是有道理的,因為除了一般運動外,太極拳和瑜伽這類的活動,能鍛鍊一些肌肉,並訓練我們的平衡;不管是男女老少,身體都需要平衡,年輕人能避免受傷,而年長者則能夠避免跌倒、摔斷骨頭,其實,只要身體有在活動,就算只是走走路,無形中都在鍛鍊我們的平衡。 11. 正念用心體會、感受當下 研究發現,正念及冥想對身心健康相當有益,除了減壓降疼痛外,還能改善心情及提升記憶力,不過,就算沒有聽過正念或冥想,我們只要實行「活在當下」的生活態度,在日常生活中停下腳步,用心體會當下發生的事,也會有一樣的效果,例如:吃下一口食物時,細嚼慢嚥、慢慢品嚐,就算是洗碗盤的時候,只要認真地投入當下,都是一種活在當下的體會。


高齡健康

肌肉隨年齡流失!預防肌少症3招一起做

大家都知道骨質會隨著年紀逐漸流失,這也是為什麼老人是骨質疏鬆症(Osteoporosis)高風險族群的原因,若不慎跌倒就會造成骨折。但你知道肌肉也可能會隨著年齡流失嗎?肌肉大量減少後,可能會造成肌少症(Sarcopenia),雖然多半發生在老人身上,但近年來,因為經常久坐的生活習慣,肌少症似乎有愈來愈年輕化的趨勢了。以下介紹肌少症的原因、預防及居家的改善方法。 什麼是肌少症 其實肌肉本來就會隨著年齡增加而漸漸流失,根據研究,缺乏運動的人在30歲以後,每10年會減少高達3~8%的肌肉量,另外,世界骨質疏鬆基金會(IOF)表示,大多數人的肌肉量通常在40歲左右開始下降,到了60~70歲時,肌肉流失得會更快。而當人體缺少肌肉時,不僅會影響體態,連我們的日常活動,如爬樓梯、抬東西,甚至只是平凡的走路,都會變得更困難。 早期的肌少症會感覺身體有點虛弱,提東西的感覺比較吃力,或是走路變慢,變得不想運動等;若想確認是否罹患肌少症,可尋求專業醫師診斷。(延伸閱讀:非老年人專利!「肌少症」上身、心臟病就敲門!強肌護心卡緊動起來) 造成肌少症的5種原因 久坐不動:無論是長時間在辦公室坐著工作,或是在家沒事就喜歡坐著或躺著的人,都會增加罹患肌少症的風險。 缺乏運動:很少或完全沒有運動的人,會隨著年齡增加,提高罹患肌少症的風險。 營養不良:不論年齡,只要有不良的飲食習慣,就容易流失肌肉,尤其若是老年人營養不良時,肌肉量的下降速度會更快,且老人往往食慾差,食量小,因此更容易營養不良。 吃太多促進胃酸分泌的食物:如穀物或加工食品,吃下後都會分泌較多胃酸,恐怕會加快肌肉的流失速度,若又少吃蔬菜和水果,也可能會影響肌肉的維持。 荷爾蒙變化:我們體內的荷爾蒙,會隨著年紀增加而改變,因此也可能導致肌肉量下降。通常睪固酮(Testosterone)和類胰島素生長因子(Insulin-like growth factor, IGF-1)這2種荷爾蒙的水平,也會影響肌肉的生長和肌肉量。 肌少症的居家預防和改善療法 肌少症的治療方法既不是靠藥物,也不是靠補充荷爾蒙,而是從生活習慣開始做起,下列是改善肌少症的3種居家療法: 運動訓練肌肉:運動不只可以幫助反應更敏捷,也可以訓練身體的肌肉,有助於維持肌肉的質量和力量,因為若不常使用肌肉,它就會漸漸萎縮。力量訓練(Strength Training)或阻力訓練(Resistance Training)不僅可以改善肌肉大小、力量,也可以增強骨頭、韌帶和肌腱,對整體健康都有益。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的建議,老人應該每週最少2天訓練一次肌肉,包含所有的大肌肉群,如腿部、手臂、胸部、肩膀和背部等,可以的話,最好請教專業健身教練在旁指導。 充分的熱量與蛋白質:熱量和蛋白質攝取不足的話,會導致體重減輕和肌肉量下降,所以為了預防肌少症,專家建議每餐攝取約25~30克的蛋白質。優質的蛋白質來源,如魚、大豆、堅果、藜麥等等,可以幫助建立和維持正常的肌肉量。根據世界骨質疏鬆基金會(Internation osteoporesis foundation, IOF)的建議,每天每位成年人應攝取體重乘以1.0~1.2克(g)的蛋白質。 吃營養補充品:如維生素D、Omega-3脂肪酸和肌酸(Creatine),都是幫助維持或生成肌肉的重要營養素。因為老人的牙口不好,食慾差,較需要靠補充品來幫助維持肌肉量,而Omega-3脂肪酸可靠吃魚油來補充,但若食慾佳或正常,也可以直接吃新鮮的魚肉或海鮮。另外肌酸也是個重要的營養素,它是一種小型蛋白質,通常由肝臟製造,補充肌酸可以幫助肌肉的生長。

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