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1/5人口年過65歲!健康老化心態你準備好了嗎

健康老化的定義|人體如何老化|全球人口老化|如何健康老化|健康老化的五大目標
1/5人口年過65歲!健康老化心態你準備好了嗎

健康老化的定義

健康老化(Healthy aging)的概念是由教育學家羅伯特・詹姆士・哈文赫斯特(Robert James Havighurst)所提出的,首見於 1961 年的《老年學家》(The Gerontologist)期刊。哈文赫斯特提出活動理論(The activity theory),說明成功老化 Successful aging)的關鍵在於:社交生活、積極參與。當老人多多參加各式活動、維持社交生活,往往更加快樂,也更健康,還能提高生活品質、延緩老化。

根據世界衛生組織(World Health Organization,以下簡稱 WHO)的定義,健康老化是:發展並維持「生活機能」(Functional ability,又譯為功能發揮)之過程,而有正常的生活機便能夠造就幸福的老年。

中華民國國家發展委員會也在 2009 年於健康老化政策提出:「健康老化是生理、心理及社會面向的『最適化』,老人得以在無歧視的環境中積極參與社會,獨立自主且有良好的生活品質。」

人體如何老化

根據 WHO 所提供的定義,以生物學角度而言,老化是各種分子和細胞損傷隨時間逐步積累的結果,將導致身心能力逐漸下降、患病以及最終死亡的風險日益增加。

老化生理上的特徵

心血管功能:

  • 心臟收縮力降低
  • 血管系統出現動脈硬化
  • 造血機能下降
  • 呼吸系統:
  • 橫膈膜變弱
  • 氣管軟骨鈣化
  • 肺活量漸減

消化系統:

  • 唾液減少
  • 胃酸分泌減少
  • 大腸蠕動遲緩

泌尿系統:

  • 排尿困難
  • 尿失禁
  • 夜尿增加
  • 頻尿增加

視覺:

  • 乾眼
  • 老花
  • 周邊視力降低
  • 強光耐受力降低

(同場加映:家有老人必推!常見眼疾與眼睛照顧

聽覺:

嗅覺:

  • 嗅覺敏感度下降

味覺:

  • 味蕾數目減少

皮膚:

  • 皺紋滿佈
  • 膠原蛋白流失
  • 毛細孔角質化

骨骼:

  • 身高縮水
  • 骨質疏鬆
  • 骨刺增加

(同場加映:趁早開始重訓:強健骨頭防骨質疏鬆

肌肉:

  • 肌肉量減少
  • 反射能力下降

(同場加映:肌肉隨年齡流失!預防肌少症3招一起做

腦神經:

  • 腦部組織萎縮
  • 中風

(同場加映:中風後遺症別煩!親友牢記4點助康復

老化心理上的特徵

  • 失落感:喪失原有社會角色
  • 疏離感:與社會脈動脫節
  • 自我中心:生活圈小,只關心自我
  • 孤獨感:喪偶,或子女兒孫不在身旁
  • 依賴感:想被照顧卻怕被嫌
  • 焦慮不安:面對病痛、死亡等的擔憂
  • 固執:希望家人倚仗長輩的智慧
  • 懷疑:失智症前期症狀

全球人口老化

根據 2019 年六月聯合國釋出的《 2019 全球人口展望》(World Population Prospects 2019),平均壽命延長與出生率降低是世界人口趨勢。全球人口數在本世紀結束之前,估計會一直呈現成長的態勢。推估至 2020 年底,全球人口總數會超過 79 億,人口將於 2050 年前後達到 97 億。

2019 年超過 65 歲的老年人佔世界總人口比例 9%,但是到了 2050 年這個比例會來到 17%,近乎兩倍的成長!這也表示到了 2050 年,每六人中便有一人年滿 65 歲。

台灣人口老化

台灣是個高齡社會,也就是老年人口占總人口比率 14% 以上。截至 2020 年 3 月底,我國 65 歲以上的老年人口達 366 萬人,占總人口比率的 15.5%。推估將於 2025 年邁入老年人口占總人口 20% 的超高齡社會!屆時五個台灣人裡就有一人年滿 65 歲。

我們不僅老人越來越多,而且還越來越長壽。2018 年國人平均歲數是 80.69 歲,但我們的健康歲數確是 72.28 歲,與平均歲數相減,得出「不健康生存年數」有 8.41 年,這代表我們在人生謝幕之前,因為失能或臥床而需他人照護的時間,平均長達 8.41 年!

為了解決這個問題,政府推動「長照 2.0」,且坊間也有許多長照險能購買,但是這都不比「健康老化」來的牢靠。因為沒有誰想要被照顧八年之久,成為家人的負擔。

人口老化的定義

人口老化對青年的影響

2000 年後,在台灣每 8.1 位 15~64 歲之間的青壯年人口撫養一位老人。但是到了 2015 年,變成 5.9 位青壯年負擔一位老人。推估至 2065 年,每 1.2 位青壯年就得撫養一位老人,幾乎是 1:1 的態勢了!可見人口老化的衝擊的確深深影響著青壯年的經濟與社會負擔。

如何健康老化

WHO 健康老化是指的是「發展並維持生活機能之過程」,而「生活機能」則由以下三點組成:

1. 內在健康力(Intrinsic capacity)

  • 行走能力
  • 思考能力
  • 視覺能力
  • 聽覺能力
  • 記憶能力

2. 環境特質(Environmental characteristics)

  • 居家環境
  • 社區環境
  • 社會環境
  • 建築環境
  • 當地居民及其人際關係
  • 當地居民的態度和價值觀
  • 當地的公衛及社會政策
  • 提供給當地居民的服務
  • 支持當地居民的系統

3. 上述兩種特質之間的互動

人類無法單憑一己之力存活下來,與環境、旁人的互動深刻地影響一個人的健康。小至寓居的樓房,大至整個國家,甚至是親友間的交流,或是政府推動的法案,都與我們的幸福脫不了關係。

健康老化的五大目標

為了要能夠健康老化,從心所欲地活出自己內心嚮往的高齡生活,代表一個人必須要能做到以下五個目標:

  • 滿足基本需求
  • 繼續學習、成長、自主決定
  • 保有行動力
  • 持續建立與維持人際關係
  • 持續對社會貢獻
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參考資料

What is Healthy Ageing?  https://www.who.int/ageing/healthy-ageing/en/  Accessed July, 21, 2020.

老齡化與健康 (世界衛生組織).  https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health  Accessed July, 21, 2020.

國情統計通報(行政院主計總處).  https://www.dgbas.gov.tw/public/Data/0421160424J9NIEKQ.pdf  Accessed July, 21, 2020.

[行政公告] 108年第37週內政統計通報(107年國人平均壽命達80.7歲,再締新高)(內政部統計處). https://www.moi.gov.tw/stat/news_detail.aspx?sn=16744  Accessed July, 21, 2020.

1.0歲健康平均餘命(衛生福利統計處).  https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-4231-45165-113.html  Accessed July, 21, 2020.

高齡化時程 (中華民國國家發展委員會).  https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=695E69E28C6AC7F3  Accessed July, 21, 2020.

每5年人口金字塔及扶養比動態圖(中華民國國家發展委員會).  https://www.ndc.gov.tw/cp.aspx?n=AAE231302C7BBFC9  Accessed July, 21, 2020.

中高齡者及高齡者就業促進法 法務部全國法規資料庫(法務部全國法規資料庫國家發展委員會).  https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=N0090055  Accessed July, 21, 2020.

World Population Prospects 2019. https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2019_Highlights.pdf  Accessed July, 21, 2020.

老人心理健康(衛生福利部草屯療養院).  https://www.ttpc.mohw.gov.tw/public/news/handouts/58de68fa0eef58a2f4d295b504872cb0.pdf  Accessed July, 21, 2020.

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文:Zheng Guangting, 最後更新於17/09/2021
醫學審稿:姜冠宇醫師