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失智症可治癒嗎?搞懂失智症2大治療方法,及時治療防惡化

失智症可治癒嗎?搞懂失智症2大治療方法,及時治療防惡化

根據台灣失智症協會調查顯示,台灣65歲以上老人當中,有輕微認知障礙的人口佔18.01%,而失智症初期到晚期的人口則佔7.64%。隨著年齡增加,失智症盛行率也有倍增的趨勢,而在漫長的病程中,患者不僅得面臨認知退化,還可能伴隨憂鬱、焦慮等精神症狀。

儘管失智症無法完全根治,但仍可及早至各大醫院接受治療,以有效控制病情,增進患者及其家屬的生活品質。

究竟得到失智症可能引發何種症狀?可透過哪些方法治療失智症,減緩病程發展?就讓《Hello醫師》為你解惑,幫助失智者與親友了解病況並做好心理準備,以便積極配合醫師進行治療。

判斷力下降、情緒變化大都是失智症常見症狀!

失智症好發於65歲以上的老人,僅有少數人會在30~50歲罹患「年輕型失智症」,患者可能出現記憶力喪失、判斷力下降、語言能力下降、變得不愛社交、情緒起伏大等症狀。

當失智症進入中、晚期,症狀則會加重,嚴重影響患者及其親屬的日常生活。(推薦閱讀:睡多不一定好?多於9小時反更易失智,快跟著4方法預防失智症

記憶力喪失為失智症的常見症狀

如何診斷失智症?詢問病史、評估心智功能

若發現家中的長者有上述症狀時,可盡快至各大醫院的神經內科或精神科就診。醫師會透過以下2種方式診斷患者有無罹患失智症,並進一步失智症的種類及病程:

  • 詢問求診者病史、發病過程:醫師會詢問患者是何時開始出現症狀、出現哪些症狀、日常生活和工作的情形、是否有服用藥物、酗酒或接觸有毒物質等問題,並進行詳細的身體及神經學檢查。
  • 進行心智評估:醫師除了會仔細詢問患者的病史與發病過程外,也會搭配簡易智能測試(MMSE)、臨床失智症評估量表(CDR)、阿茲海默症評估量表(ADAS Cog)等工具,為病患進行心智評估,檢測患者的心智狀態,包括記憶與學習功能、注意力、語言功能、社交認知功能等。

失智症2大治療方法:藥物治療、非藥物治療

目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞,但能改善患者的症狀並延緩病情惡化。

失智症患者會經由醫師的專業診斷,開立適合的藥物搭配非藥物治療(如認知訓練、懷舊治療),以維持患者的生活自主能力及生活品質,減輕照顧者負擔。

藥物治療

根據不同失智症的種類,醫師可能會採取相對應的治療方法,以下將分別為大家介紹:

1. 阿茲海默症:阿茲海默症是最常見的失智症類型,目前治療阿茲海默症的藥物多以膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑為主,用於減緩患者心智功能退化的速度。

若患者有合併幻覺、妄想、憂鬱等症狀時,醫師則會開立相應的藥物進行改善:

  • 膽鹼酶抑制劑: 例如愛憶欣、憶思能、利憶靈等藥物, 主要可用來治療輕至中度的阿茲海默症,但可能會造成噁心腹瀉厭食頭痛、嘔吐等副作用,而此成分藥劑也有貼片的形式,如憶思能穿皮貼片,可提供患者另一種治療的選擇。
  • NMDA受體拮抗劑:憶必佳、威智等藥物對於中重度阿茲海默症較為有效,主要副作用包括頭昏、頭痛、疲倦、便祕等。
  • 抗精神病藥物:當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀,醫師可能會開立抗精神病藥物, 如思樂康、理思必妥等,服用後可能產生的副作用有嗜睡、便祕、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。
  • 抗憂鬱劑:患者若有憂鬱、煩躁、睡眠障礙等症狀,可使用抗憂鬱劑來治療,百憂解、樂復得、美舒鬱等,服用後可能會出現頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等副作用。(延伸閱讀:憂鬱症簡介:不是不知足!超過三億人受它所擾

2. 路易氏體失智症:路易氏體失智症屬於第2常見的失智症種類,除了會像阿茲海默症一樣,出現認知功能上的障礙外,患者還可能出現動作變慢、肢體僵硬、顫抖等類似帕金森氏症的症狀。

在治療路易氏體失智症時,醫師通常會使用膽鹼酶抑制劑,減緩患者心智功能退化,並開立治療帕金森氏症的藥物給病患,改善肢體顫抖等動作障礙,但此類藥物可能會引發精神不穩等副作用。

此外,若路易氏體失智症患者有精神相關疾病,醫師也會採用抗精神病藥物,來改善患者憂鬱、睡眠障礙等症狀,但可能會造成其動作障礙等症狀加重。

3. 血管性失智症:血管性失智症治療重點為降低大腦受損之風險,以預防腦中風及慢性腦血管病變,所以醫師主要會針對高血壓糖尿病高血脂等易致心血管疾病的高風險因子進行治療。

4. 其他因素所致之失智症:如缺乏維生素B12甲狀腺功能低下、腦部腫瘤皆可能導致失智症發生,透過藥物或手術根除致病原因後,患者的失智症狀有機會獲得治癒。

非藥物治療

除藥物治療之外,藉由認知訓練、懷舊治療、音樂治療、藝術療法等非藥物的治療方法,也可幫助患者穩定情緒,提升認知能力。以下介紹4種失智症的非藥物療法:

1. 認知訓練

認知功能障礙為失智症的主要症狀,在藥物治療之餘,醫師也會建議患者運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材,結合感官刺激、現實導向的活動,讓失智症患者動動腦、減緩其認知功能退化。

2. 懷舊治療

懷舊治療主要可藉由患者對過去事物及經驗的回想及分享,增進患者語言表達與人際互動的能力,以刺激大腦,並改善憂鬱或焦慮等情緒,延緩失智症病情發展。

失智症患者接受藝術治療

3. 藝術治療

藝術治療是透過繪畫、拼貼、雕塑等方法,與失智症者進行互動,提供他們豐富的感官刺激及自我表達機會。

在治療的過程中,成員之間不僅能形成良好的人際互動,還可藉由讓患者口頭分享其作品,促進其語言表達能力,並從中獲得成就感,提升參與動機,進而幫助患者保持正向情緒及提升社交意願,減緩語言及認知功能退化。

4. 音樂治療

音樂治療是運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通,達到延緩失智惡化的治療方式。

音樂治療師會設計音樂活動,提供失智症病患刺激與活動,並藉由樂器的使用、歌詞解說等方法提供患者正向刺激,延緩其認知功能退化。

(圖片授權:達志影像)

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

失智症與精神健康(衛生福利部)https://www.mohw.gov.tw/dl-1748-3371cc3e-b235-4d98-bf83-f3b242120a86.html Accessed May 27, 2022

失智症之非藥物性治療(高雄大學附設中和紀念醫院)https://www.kmuh.org.tw/KMUHInterWeb/InterWeb/Home Accessed May 27, 2022

失智症診療手冊(衛生福利部)https://www.mohw.gov.tw/dl-27189-8993c3ad-0f47-45e0-a602-6a4362faae9a.html Accessed May 26, 2022

失智症衛教及資源手冊(衛福部國民健康暑)https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/6984/File_6328.pdf Accessed May 27, 2022

認識失智症(台灣失智症協會)http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia Accessed May 31, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於4 週前
資料查核:Hello 醫師