高血壓

提到血壓，多數人通常想到高血壓的危害；事實上，低血壓也可能傷害身體，例如頭暈、四肢發冷，嚴重時也可能暈厥或死亡，萬萬不可輕忽。《Hello醫師》為大家講解低血壓標準、症狀、原因，以及低血壓怎麼辦，低血壓如何診斷與治療。 多少算低血壓？低血壓標準、正常值解說 一般正常血壓標準為120/80mmHg，再往上就接近「高血壓前期」，而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ，也就是收縮壓（最高血壓）<90mmHg，舒張壓（最低血壓）<60mmHg。 低血壓是眾多疾病的一個表徵，且會影響個人健康，尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站，以及避免突然從躺姿或坐姿起身，也就是所謂的姿勢性低血壓改善。 低血壓有多常見？ 任何人都可能有低血壓，但在老人、孕婦，以及有規律運動習慣的健康人士身上特別常見。多數低血壓患者症狀輕微，透過生活型態或習慣的調整即能改善。（延伸閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心） 低血壓症狀？ 當輸送至腦部的血流量降低，就會產生低血壓的現象，可能的常見症狀如下。症狀因人而異，如有其他異常症狀，請諮詢醫師。 感到頭重腳輕或頭暈 暈厥、昏倒 注意力下降 視力模糊 噁心 皮膚濕冷 呼吸急促、短淺 疲倦 口渴 血壓低何時該就醫？ 若長期處於血壓數值偏低，但沒有出現不適症狀，通常代表身體並無大礙，例如不少有運動習慣的健康人士，通常血壓皆比常人要低。就算有輕微頭暈的症狀，只要不影響生活作息就毋須過度擔心，不過仍可就醫檢查，確認身體有無其它潛藏疾病。不過，如果出現以下低血壓症狀，便需要盡快就醫： 有頭重腳輕之感或頭暈，覺得自己若站著超過5秒就會昏倒。 心悸 皮膚蒼白、感覺寒冷。 呼吸變淺、急促。 意識混亂（好發於老年人）。 低血壓原因？ 很多因素都會造成血壓變化，包括身體姿勢、壓力、藥物、飲食、一天中的不同時間等等，此外，下列原因也可能會導致低血壓： 懷孕 ：孕婦血液循環量增大，加上荷爾蒙的變化，可能會讓孕婦發生低血壓的問題。 脫水：脫水可能造成動脈中的體液不足，從而引發低血壓。而造成脫水的原因包括水分攝取不足、有嚴重嘔吐或腹瀉，以及過度流汗，例如激烈運動過後。 缺乏營養：身體缺乏維生素B12、葉酸、鐵會影響紅血球的製造，導致血壓降低。 嚴重過敏反應：某些藥物、食物、昆蟲毒液或其他物質，可能引起接觸者的嚴重過敏，而低血壓是可能出現的過敏症狀之一。（推薦閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 失血：大量失血（內出血或外傷）會導致血液量快速下降，引發低血壓。 藥物：部分藥物可能導致血壓降低，例如利尿劑、乙型阻斷劑、硝酸甘油藥物、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥、勃起功能障礙藥物等。（延伸閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 其他疾病：敗血病所引起的敗血性休克。 內分泌問題：副甲狀腺疾病、艾迪森氏病、低血糖、糖尿病。 心臟問題：心搏過緩、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭都可能造成低血壓。 （推薦閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心） 姿勢型低血壓好發於久坐起身或彎腰撿拾物品之際。 低血壓類型：姿勢性低血壓、餐後低血壓 你還記得文章前面提到的「姿勢性低血壓」嗎？包含它在內，低血壓其實還可分成以下2種類型： 姿勢性低血壓：又稱為站立性低血壓或姿態性低血壓。人體姿勢變換所導致的低血壓症狀，通常發生在久坐起身、或是從躺臥轉為站立時，一般休息一下症狀就會改善。老年人因為調節血壓的速度會退化，屬於姿勢性低血壓的好發族群。 餐後低血壓：進食後1~2小時內，血液會集中在胃部以利消化食物，這時其它部位的血管如果沒有適當收縮，便可能發生餐後低血壓的狀況。此症狀同樣較容易發生在老人家身上，不過，服用高血壓藥物、帕金森氏症藥物也可能提高發作風險。 低血壓好發族群 雖然低血壓的成因繁多，但是其中以下面幾種特別常見： 老年人：超過65歲的老人，特別容易發生餐後與姿勢性低血壓。 高血壓藥物：服用高血壓藥物如利尿劑、硝酸鹽藥物或血管舒張劑，將提高低血壓風險。 疾病：帕金森氏病、糖尿病或心臟病患者有較高機率低血壓發作。 醫師替患者測量血壓，確認患者是否有低血壓的情形。 低血壓怎麼診斷？ 若懷疑因血壓而出現不適前往醫院檢查，醫療人員會為你做一些測試，以確認病因是否為低血壓，診斷方式包含下列： 量血壓：在患者坐著或躺著時測量血壓和脈搏，然後待患者起身，再測量一次。 血液檢查：抽血檢查紅血球數量與血糖數值，以判斷低血壓的病因是否為貧血，或是血糖異常所引起。 心電圖（Electrocardiography, ECG）：檢測心臟的健康狀況，幫助判定低血壓是否與心臟病有關。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 傾斜床測試：透過讓患者躺在傾斜床上，再將床立起，檢測患者在姿勢改變的過程中，血壓數值的變化。（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 低血壓怎麼治療？ 只有輕微頭暈症狀或無症狀的低血壓，通常是不需要治療的。但如果患者的低血壓是由藥物或其他疾病造成，醫師會針對引起低血壓的原因，選擇適合的治療方式。 低血壓治療藥物包含礦物皮質類固醇藥物，例如氟氢可的松（Fludrocortisone），常用於治療姿勢性低血壓，或是使用擬交感神經藥品，例如邁妥林錠（Midodrine），來抑制血管擴張，以改善低血壓症狀。 低血壓怎麼辦？生活調整7重點 除了使用藥物治療外，低血壓患者也需要改變生活型態，才能有效降低低血壓的發生頻率： 多喝水：增加血容量、避免脫水造成低血壓，尤其在天氣炎熱時更要注意。 慢慢起身：站起來的時候動作不要太快，讓身體有時間適應，尤其是剛睡醒時。建議早上起床的時候可以先坐一下，再讓雙腿慢慢沿著床緣著地，並繼續多坐一下。準備起身的時候，請扶著穩固的東西，避免突然頭暈。 促進血液回流的方法：如果你在站著的時候突然感覺低血壓發作，可以試著將大腿交疊（呈現剪刀狀）並夾緊，或是將其中一隻腳擱在窗台或椅子上，然後讓整個身體傾斜向抬起的那隻腳，這2種方式皆有助讓下半身的血液回流到心臟。 避免喝酒：酒精會加劇脫水症狀。 持續運動：運動有助於改善姿勢性低血壓，但請避免在極度炎熱、潮濕的天氣或環境中運動。 洗澡水溫不過熱：洗澡水溫太高會讓血管擴張，提高低血壓的風險。 增加鹽分攝取：對低血壓者來說，吃鹹一點可增加鈉攝取量，有助於提高血壓。不過過度攝取同樣可能引發危險，因此建議先諮詢醫師再考慮執行。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

血壓是血液在動脈中流動所產生的壓力，無論血壓過高或過低，都可能對人體造成負面影響，其中又以高血壓特別常見。在家量血壓可以幫助高血壓患者監控自己的血壓狀況，並加以改善，從而降低心臟病或相關併發症的風險。究竟在家量血壓有哪些注意事項，例如量血壓的時間、姿勢、位置？如何量血壓？種種疑問就讓《Hello醫師》帶你一同了解。 血壓的基本概念 血壓是血液在動脈內的壓力值，在家測量血壓有助於在家監控血壓。血壓計會紀錄2項數值，單位皆為毫米汞柱（mmHg）： 收縮壓（Systolic Pressure）：代表心臟收縮時，血壓的最高值。 舒張壓（Diastolic Pressure）：代表心臟舒張時，血壓的最低值。 例如測量到的收縮壓是120mmHg，舒張壓是84mmHg，血壓計會顯示的測量記錄即為120/84。一般血壓標準，收縮壓應低於120mmHg，舒張壓應低於80mmHg。 https://helloyishi.com.tw/heart-health/hypertension/blood-pressure-readings/ 血壓計的種類 目前市面上可供購買與使用的血壓計，主要有以下3種： 傳統血壓計 傳統血壓計分為錶式和水銀式，皆透過需手動按壓充氣的臂套、聽診器或麥克風，來測量血壓。使用方法如下： 手動讓臂套充氣、洩氣，並用聽診器聽脈搏。血壓會顯示在有指針的圓盤上，當臂套充氣、壓力增加，指針會順時針移動；臂套洩氣、壓力降低，則會逆時針移動。而收縮壓是臂套洩氣後，指針在首次聽到脈搏的瞬間所指的數字；指針在脈搏聲消失的瞬間所指的數字，則是舒張壓。 電子血壓計 是種使用電池的血壓測量儀器，使用方法如下： 在上臂套上壓脈帶（袖套），透過壓脈帶加壓緊縮和放鬆的過程，紀錄動脈血液流動的狀況，並以數值呈現出來。另外，較早期的電子血壓計則是以電子麥克風記錄血流。此類血壓計主要有手臂和手腕兩種測量方式，不過手腕血壓計比較容易因量血壓姿勢不正確而產生明顯誤差。 攜帶式血壓監測 攜帶式血壓計體積小，可整天穿戴，1次的配戴的時間通常為24~48小時，血壓計會定時自動測量血壓。若先前其他血壓測量方式結果不一，醫師就可能會建議此種在家測量方式。 為什麼要在家量血壓？在家量血壓的4個好處 若有以下情形，醫師可能會建議你在家量血壓： 已診斷出為高血壓前期：收縮壓介於120~129mmHg；舒張壓<80mmHg。 已診斷出有高血壓：收縮壓≥130~139mmHg；舒張壓80~89mmHg。 符合罹患高血壓的風險因素：長期體重過重、鈉含量攝取過多等。 此外，自己在家量血壓還有以下好處： 避免緊張：有些人會因為要前往醫院或見到醫師而感到緊張，造成在醫院量血壓總是量不準，也就是所謂的「白袍高血壓」，而自行在家中量血壓便能改善這種情況。 對自己負責：建立自己量血壓的習慣可以幫助你掌握自己的血壓狀況，讓你更有責任感和動力將血壓維持標準範圍內，從而開始注意自己的健康，開始著手改變生活型態或習慣。 方便省時：家裡備有1台血壓計可以免除每次量血壓都要前往醫院或診所的麻煩。 幫助醫師治療狀況：你在家中定時紀錄的血壓數值，也是醫師在了解你的病情或進行相關醫療決策的考量之一。 電子血壓計操作簡單，適合民眾自行在家測量血壓使用。 什麼時候該量血壓？要量幾次？認識「722」量血壓原則 依據社團法人台灣高血壓學會及中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」，18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722（請量量）原則： 「7」：連續7天量測。 「2」：早上起床後、晚上睡覺前各量1次。 「2」：每次測量血壓2遍，中間至少間隔1分鐘。 在家量血壓的注意事項：姿勢、位置、時間 定期校正血壓計，壓脈帶至少要能圍繞上臂1圈半，並覆蓋2/3的上臂，壓脈帶周長則必須超過上臂周長的80%。 單次測量的血壓值偏高，並不一定代表你患有高血壓。你的測量方式、心情、時間都可能對血壓造成變化，因此建議持續測量至少1~2星期後，再做評斷。 通常血壓都早上較高，晚上較低，因此建議可固定每天量血壓至少2次，例如起床後和睡前各量1次，取得血壓平均值。 由於左右手臂的血壓可能有不同，第1次量血壓時，請測量完單側手臂血壓後，間隔1~2分鐘，再測量另一側手臂，以血壓數值較高者為準，並且之後都量該側手臂即可。不過若左右手血壓差距太大（超過20mmHg），可能代表血管出現病變，應盡快就醫檢查。 在家量血壓的準備流程 測量血壓前應做到下列事項： 確保處於舒適放鬆的狀態，避免在活動後、生氣時或穿著厚重衣物測量血壓。 量血壓前30分鐘應避免抽菸、進食、攝取含咖啡因飲料、運動並先上完廁所，保持心情平靜。 若非使用電子血壓計，請保持測量環境安靜，以利聽清脈搏聲。 在量血壓前，應坐在椅子上休息至少5分鐘，避免翹腳。（延伸閱讀：翹二郎腿使血壓高？翹腳對健康的影響） 另外，除非醫師有指示，否則不可依據在家測量到的血壓，自行調整血壓藥物。 每次量完血壓應紀錄下來，以利追蹤血壓的長期變化或供醫師作為診斷參考。 在家量血壓的測量步驟 開始量血壓時應注意下列事項： 量血壓時請勿移動、說話或翹腳。 綁上壓脈帶：壓脈帶前緣需固定在手肘內彎上2~3公分處，接著調整鬆緊，讓壓脈帶與手臂肩保留約1指寬，並將壓脈帶中心或聽診器置於肱動脈處（肘彎往上4~5指處）。 綁好壓脈帶後，將手臂微彎，靜置於桌上與心臟同高的地方，手掌朝上。 若你使用電子血壓計，此時可直接按鈕開始測量；如果是傳統血壓計，則須手動按壓將空氣打入臂套，請慢慢按壓直到聽不到脈搏聲後，再充氣讓毫米汞柱上升約30mmHg，這時請緩慢放氣（每秒降低1~2mmHg），同時注意血壓讀數，你聽到的第1個脈搏聲便是收縮壓，接著持續放氣，聽到最後1個脈搏聲就是舒張壓。 電子血壓計會自動在顯示血壓讀數，放鬆壓脈帶；傳統血壓計則要在你記錄完血壓讀數後，手動將氣完全放掉。 如不需再次使用，就可以將壓脈帶卸下並將血壓計收好，並記錄你的血壓與量測日期及時間，甚至你還可以將每日的活動一併紀錄，例如幾點服藥、心情、壓力，有助於讓醫師更有依據地調整你的藥物。 血壓標準範圍 前面提到，一般成人正常血壓應落在120/80mmHg以下，若你只超過一點點，則屬於高血壓前期，需開始留意。另外，如果血壓低於90/60mmHg，則有低血壓的問題。若你對自己的血壓讀數有疑慮，請直接與醫師諮詢。（延伸閱讀：蹲下久坐起身就頭暈？姿勢性低血壓的定義、原因、治療） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

高血壓在台灣是一種相當普遍的疾病，依據衛福部國民健康署2021年最新的研究資料顯示，台灣的高血壓病患累計至今有501萬人；換言之，每4.7個人之中，就一個人是高血壓，而其中18歲以上年輕人的盛行率就有26%。預防高血壓最好的方法就是定期測量血壓。如果你的血壓值比一般人來得高，但還不到高血壓患者的標準，這表示你可能處在高血壓前期。高血壓前期和高血壓（Hypertension），兩者都是可能引發心臟病和中風的嚴重疾病。在現代忙碌又充滿壓力的生活下，無論男女老少高血壓的情形愈來愈嚴重。在這裡《Hello醫師》為你介紹6種降血壓的好方法，讓你可以穩定控制血壓，預防腎臟病、糖尿病及心血管疾病。 1. 攝取健康的飲食 人沒有食物就不能生存，但如果不謹慎選擇你吃進肚子裡的東西，你的健康或心臟都可能受到嚴重的影響。建議攝取低鈉（Sodium）及含鉀（Potassium）的食物。鉀可以幫助降低血壓，預防進入高血壓前期。補充大量蔬果與全麥穀物對於降血壓也有很良好的功效。此外，切記少吃脂肪量高的肉，例如肥肉、五花肉、加工肉類，並多吃雞肉和魚肉等優質的蛋白質。 健康停看聽 減重時，你最常關注的是哪些數值──體重、腰圍，還是體脂？ 其實，這三項指標都有重要意義。腰圍與體脂能直接反映「內臟脂肪」是否過度堆積進而引發脂肪肝與器官損傷，過高的體脂也會讓身體進入慢性發炎狀態，提高代謝風險。 然而在所有指標中，以體重計算的 BMI 仍是最具臨床實證的數值。 ⠀ ⠀ 研究證實：BMI 越高，三高與心血管疾病風險越高，且 BMI 也是目前唯一能判斷是否符合「瘦瘦針」適應症的指標。 💉瘦瘦針目前有兩種，想知道自己是否符合使用條件、哪一種最適合你，從測量 BMI 開始。 https://helloyishi.com.tw/healthy-eating/obesity/bmi-overweight-effects-and-weight-loss-guide/ 2. 減少飲食中的含鹽量 攝取過多的鹽分（即鈉），會導致水份滯留在體內，使身體出現水腫，血管壁的壓力也會上升，進而使血壓升高，而高血壓則幾乎會損害身體裡的所有器官。美國食品藥物監督管理局（U.S. Food & Drug Administration）建議成人每日的鈉攝取量上限為2,300毫克（約6公克的鹽）。以下為你提供4個減鈉小撇步： 撇步1：仔細閱讀食品標籤上的鈉含量，比較各廠牌的商品，找出鈉含量最低的食品。 撇步2：減少外食與吃素食的次數，因多數外食都含有大量的鈉。 撇步3：避免食用加工食品，如肉類罐頭、火腿、培根等，以及微波食品與泡麵等食物。 撇步4：減少每日下廚做菜的鹽分。 3. 規律運動及控制體重 衛福部國民健康署建議成人每天需運動至少30分鐘，或分段累積運動量，效果與一次做完一樣。每次運動時間最少要有10 分鐘。因此一天之中可分別運動15分鐘，運動2次，或僅運動10分鐘，但運動3次。規律運動不僅可以降低血壓、控制體重，還能舒壓及減少罹患心血管、肌肉、骨頭等各類疾病的風險。在高血壓患者之中，至少有1/5的人擁有肥胖的問題。對於身形肥胖的高血壓患者來說，體重僅需減去3-4公斤，就能降低血管的壓力。 4. 限制酒精與抽菸量 經常抽菸、喝酒是導致高血壓的一大威脅。喝酒不僅會使高血壓藥物失去療效，還會使血壓上升。平均來說，各年齡層女性建議每日的飲酒量為1杯，65歲以下的男性每天則飲用喝2杯。（延伸閱讀：高血壓可以喝酒嗎？拿捏份量就沒問題！） 5. 減少壓力 現今由於工作、疾病、家人、人際關係等各種原因，多數現代人皆面對很大的生活壓力。壓力是導致高血壓的重要原因之一。嘗試改變你的生活習慣，例如確保充足的睡眠時間、規律運動、瑜珈、靜坐、或是抽出時間做自己喜歡且令人放鬆的事情。 6. 定期檢查血壓 衛福部國民健康署建議18歲以上的民眾每年應至少量一次血壓；40歲以上肥胖或工作壓力較大、已過女性更年期、或是擁有高血壓家族史的人，建議每周或每月測量一次血壓。心血管疾病、中風、慢性腎病、或已經接受降壓藥治療的患者則建議每天測量。 建議家中可以購買一台血壓機，測量前記得不要抽菸、喝咖啡、滴眼藥水，並避免激烈活動，以獲得準確的血壓數值。（推薦閱讀：在家量血壓：血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準） （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）俗稱陽痿或不舉，是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能，由於尋求醫療協助的患者比例較低，無法準確估計此症狀的發生率，但根據估計，18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題，雖然這並非攸關生命的疾病，卻會對男性的生活有嚴重影響。 與一般人相比，高血壓（Hypertension）患者有性功能障礙的機率更高，同時亦有研究顯示，高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響，如果要探究其原因，先讓我們從勃起的原理開始講起。 為何會勃起？ 陰莖勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用，產生的生理反應，從解剖學來看，陰莖主體為海綿體，左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆，在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。 在正常情况下，為了維持組織所需，向陰莖供血的動脈只有部分會流通，當經由生理或心理刺激，激發性慾時，大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應，使陰莖動脈擴張，更多的血液也因此流入海綿體。 由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快，加上靜脈受到壓迫，讓血液滯留在陰莖中，這種反應有益達到勃起，並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時，荷爾蒙反應就結束了，此時動脈血流恢復正常，陰莖也恢復成鬆軟狀態。（延伸閱讀：阻止男友這樣吃！5種影響勃起的食物） 高血壓可能傷害血管內皮細胞並降低一氧化碳合成量，提高罹患勃起功能障礙的風險。 高血壓如何影響勃起功能？ 除了生理機制外，動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應，因此，勃起的關鍵要素在於正常血管內皮細胞和一氧化氮；內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性（舒張或收縮血管），如果患有高血壓，血管中有可能產生生理變化；升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷，在修復過程中，血管壁會增厚、變得狹窄，可能形成動脈粥狀硬化症（Atherosclerosis），而這不單單只影響心臟冠狀動脈，陰莖的血管也可能發生硬化，減少流向陰莖的血流量，便可能導致勃起功能障礙。 此外， 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一，一氧化氮能使血管放鬆、舒張，隨著時間增長，長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少，從而影響血管充分擴張的能力，使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送，而導致陽痿。 除此之外，男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮（Testosterone）濃度，睾固酮是男性的主要荷爾蒙，在性慾中起著重要作用，如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。 降血壓藥與勃起功能障礙的關係 除了高血壓會可能導致陽痿外，服用降血壓藥也可能導致性功能障礙，在眾多高血壓藥物當中，屬利尿劑（Diuretics）和乙型阻斷劑（β-blocker）對陰莖勃起的影響最為明顯。 利尿劑：可能造成進入陰莖的血流減少，而導致勃起功能障礙，另外，利尿劑也可能降低體內的鋅（Zinc）含量，鋅是製造睪固酮相當重要的原料，幸運的是，利尿劑帶來的副作用，在停藥後就會停止。 乙型阻斷劑：此藥物會干擾引起勃起反應的神經衝動，導致陰莖海綿體不夠鬆軟，使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入。此外，乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱，讓性慾下降，從而衍伸性功能障礙。 除此之外，由於男性的心理狀態，例如緊張和焦慮，也會影響勃起功能，因此在高血壓患者中，也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示，明白瞭解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率，高於理解不全的患者，因此患者對健康狀況、服用藥物的認知，以及心理調適，均可能對床笫之間產生程度不一的影響。 總括來說，高血壓患者的勃起功能障礙，可能是由於血管變化、藥物副作用所引起，也可能與壓力、憂鬱有關，若你患有高血壓，並且有勃起功能障礙的狀況，別太慌張急躁，不妨和醫師好好聊聊，來改善症狀。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 服用高血壓藥的必要性 有些高血壓患者會擔心自己服用高血壓藥會導致陽痿，甚至排斥吃藥，但現在你已經知道，高血壓同樣也可能造成性功能障礙，而且還會導致心臟病。比較好的方式是，先與醫師討論可否考慮使用利尿劑和乙型阻斷劑以外的高血壓藥物，減少對陰莖勃起功能的影響，但主要仍以醫師的專業判斷為主。（推薦閱讀：請避免同時服用這4類藥！高血壓用藥須知） 若本身已在服用高血壓藥，請不要因為擔心副作用或是自覺高血壓已經改善就擅自停藥，這往往會讓血壓波動更大，造成的血壓反彈，反而會對血管帶來更大的傷害。 勃起功能障礙可透過藥物治療改善，建議患者不妨盡早就醫，找回美滿性生活。 如何治療高血壓引發之性功能障礙 在臨床治療上，一般經常使用的藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑（Phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5 inhibitor），其實耳熟能詳的「威爾鋼」，就是PDE5 inhibitor的一種。不過，在用藥前請先諮詢醫師，因為部分降血壓藥，如硝酸鹽藥物（Nitrates）或甲型阻斷劑（α-blocker），在與PDE5 inhibitor併用時，會造成血管過度擴張作用，可能導致低血壓或其他相關症狀。（男性必須面對的攝護腺肥大問題，也可透過PDE5 inhibitor治療） （圖片授權：達志影像）

服用藥物治療高血壓（Hypertension）時，須特別注意後續所吃的藥物，是否在高血壓藥禁忌之列，因為有些藥會使血壓升高，有些則可能和降血壓藥發生相互作用，導致藥效無法發揮完全。《Hello醫師》為您列舉4類可能會使高血壓惡化的藥物，服用前務必當心確認。 1. 感冒、咳嗽藥物 多數感冒與咳嗽藥物通常都含有非類固醇類消炎止痛劑（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，NSAIDs），用以減輕疼痛，易使血壓升高。此外，這類藥物大多都含有解充血劑（Decongestant），例如假麻黃鹼（Pseudoephedrine），會使血壓升高和心律加快，所以請務必避免使用含有非類固醇類消炎止痛劑及解充血劑的藥物。 因此，治療感冒、咳嗽或鼻竇炎問題時，可詢問醫師是否有替代藥物，如抗組織胺（Antihistamine）或鼻噴劑（Nasal spray）。 （延伸閱讀：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞） 2. 非類固醇類消炎止痛劑 處方與非處方的非類固醇類消炎止痛劑，能減輕疼痛或減輕關節炎（Arthritis）等疾病引起的發炎狀況，為常用藥物。 非類固醇類消炎止痛劑會使體內水分滯留，降低腎功能，進而使血壓升高，並帶給心臟和腎臟帶來更大的壓力。常見的藥物如阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）和萘普生（Naproxen），都屬於非類固醇類消炎止痛劑。 （延伸閱讀：不想當藥罐子？試試5種高血壓健康生活撇步） 3. 偏頭痛藥物 偏頭痛（Migraine headache）藥物的作用機制，是使頭部血管緊縮，以緩解頭部疼痛，但藥效並不僅於頭部，全身的血管皆會因藥物作用而產生緊縮，進而使血壓升高。因此，高血壓或心臟疾病患者在服用偏頭痛藥物前，建議先與醫生諮詢用藥情形。 4. 減肥藥 食慾抑制劑（Appetite suppressant）通常會使心律與血壓同時上升，並可能造成心臟病（Heart disease）惡化；服用減肥藥前，請避免服用抗高血壓藥。 此外，目前雖未有治療高血壓的最佳藥物，但患有妊娠高血壓的孕婦，可使用抗高血壓藥物降低血壓。治療目的為讓母親和嬰兒的血壓，能快速而安全地下降，避免血壓驟降導致頭暈或胎兒窘迫（Fetal distress）。 無論是孕婦或一般高血壓患者，謹記服用藥物時皆須特別注意，並於定期回診時告知醫師何時有過敏、頭暈或嘔吐等副作用，以確保用藥安全。 （圖片授權：Shutterstock） [embed-health-tool-heart-rate]

台灣高血壓患者多達500萬人，約每4人就有1人患有高血壓。隨著高血壓盛行率愈高，嚴重高血壓的人數也愈來愈多；根據研究，高血壓病患中約10%屬於「頑固型高血壓」。究竟頑固型高血壓是什麼？該如何治療及緩解？《Hello醫師》帶您深入了解。 頑固型高血壓（Resistant hypertension）是什麼？ 依據台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會於今年（2022年）5月發佈的最新指引，血壓超過130/80mmgh即是高血壓第一期，血壓高於140/90mmgh則是高血壓第二期。 頑固型高血壓指已服用3種降血壓藥物（包含其中一種為利尿劑），但血壓仍大於130/80mmgh的病患。常用的高血壓藥物，可用「ABCD」區分為以下4類： A：血管張力素第二型受器阻斷劑（Angiotensin receptor blocker, ARB）和血管張力素轉換酶抑制劑（Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE-I） B：乙型交感神經阻斷劑（β-blockers） C：鈣離子阻斷劑（Calcium-channel blockers） D：利尿劑（Diuretics） 若病患需服用4種藥物才能將血壓控制於140/90mmgh，即可診斷為頑固型高血壓。 頑固型高血壓很危險嗎？ 血壓一旦長期高於140/90mmgh，心血管疾病（中風、心肌梗塞及心臟衰竭）及腎臟衰竭的機率會大幅提升。根據衛生福利部110年國人十大死因統計結果，台灣因高血壓而死亡的人數，於去年成長17.6%，來到7886人，為死亡人數成長幅度最高的疾病，顯見高血壓──尤其是頑固型高血壓，對生命健康的危害。 如何治療頑固型高血壓？ 過去頑固型高血壓的治療方向與一般高血壓無異，主要強調生活、飲食與藥物控制等3個面向： 藥物治療：將各類高血壓藥物做最有效的調整 調整生活型態：戒菸、規律運動及維持正常作息 飲食控制：減少鹽分及酒精攝取、維持適當體重 然而現今已有介入型手術，可達到降血壓、減少用藥的功效。（延伸閱讀：在家量血壓：血壓計種類、量血壓位置與姿勢、血壓標準、注意事項） 接受腎交感神經阻斷術，高血壓不頑固 腎交感神經阻斷術在臨床上已實施多年，藉由阻斷腎動脈交感神經，達到降低交感神經活性及穩定控制血壓，是一種微創且清醒的手術；醫師會穿刺鼠蹊部的股動脈，使用電燒館調節腎動脈的交感神經，手術時間僅30~40分鐘，傷口小，通常住院觀察一晚隔日即可出院。 腎交感神經阻斷術平均可降低10~20mmgh的血壓；換言之，若血壓原本高於140mmgh，就能降至130mmgh、甚至120mmgh，恢復僅需服用2~3種降血壓藥物的水準，對於降低心血管疾病、腦中風機率的幫助良多，是頑固型高血壓患者可充分考慮的治療選項。 （圖片授權：達志影像）

高血壓可說是沉默殺手，因初期症狀不明顯，容易被忽視，進而引發心臟病、糖尿病及腎臟病等多種疾病；罹患高血壓除了需要定期量血壓，更應特別注意日常飲食，包括水果類，必須仔細挑選，才能有助降血壓。 台灣有「水果王國」美譽，許多水果都標榜甜度破表，究竟這些水果有哪些適合高血壓患者食用？以下就讓《Hello醫師》為您一一介紹！ 降血壓吃什麼食物好？5大超強水果報你知 高血壓患者除了定期服藥及規律運動外，也可採取得舒飲食控制血壓，也可以攝取有助降低血壓的水果，以維持血壓正常值。依據衛福部國民健康署建議，每人每日至少應攝取2份水果，1份水果約為1個拳頭大，若為切塊水果，1份則約半碗至1碗。高血壓患者在享受美食之餘，不妨多多食用以下有助降血壓的5種水果： 1. 香蕉 香蕉富含鎂、鉀、碳水化合物等營養素，其中的鉀離子可以有效平衡體內過多的鈉，以降低罹患高血壓和心血管疾病的機率。因此，建議每人每日可攝取約95公克（大1/2根、小1根）的香蕉，不但可以降血壓，裡面內含的水溶性纖維，還能防止大腸癌找上門。（推薦閱讀：如何預防高血壓？8個降血壓的飲食方法一次看！） 不過，值得注意的是，如果已是高血壓且接受藥物治療的患者，因服用的部分藥物可能使血鉀上升，引發身體不適，所以建議可先與醫師討論後，再決定每日的香蕉攝取量。 健康停看聽 減重時，你最常關注的是哪些數值──體重、腰圍，還是體脂？ 其實，這三項指標都有重要意義。腰圍與體脂能直接反映「內臟脂肪」是否過度堆積進而引發脂肪肝與器官損傷，過高的體脂也會讓身體進入慢性發炎狀態，提高代謝風險。 然而在所有指標中，以體重計算的 BMI 仍是最具臨床實證的數值。 ⠀ ⠀ 研究證實：BMI 越高，三高與心血管疾病風險越高，且 BMI 也是目前唯一能判斷是否符合「瘦瘦針」適應症的指標。 💉瘦瘦針目前有兩種，想知道自己是否符合使用條件、哪一種最適合你，從測量 BMI 開始。 https://helloyishi.com.tw/healthy-eating/obesity/bmi-overweight-effects-and-weight-loss-guide/ 2. 橘子 橘子富含鉀、錫、鎂、葉酸、β-胡蘿蔔素及維他命A、B、C、D等營養素；與香蕉一樣，橘子裡面也含有礦物質鉀，可降低罹患高血壓的風險；至於葉酸，則能減少動脈粥狀硬化的機率。 另外，維他命C和β-胡蘿蔔素為強效的抗氧化劑，可減少血管壁的氧化壓力，保護血管並減少膽固醇的堆積。不過，建議胃酸較多者飯前1小時盡量不要吃橘子，可改飯後吃為佳。（延伸閱讀：橘子、柑橘類水果好神！防癌補腦、美肌顧腎） 3. 奇異果 奇異果屬於涼性食物，若是火氣大或常熬夜，可以適量食用奇異果。此外，因奇異果富含鉀，有助高血壓患者降低血壓，且根據美國國家醫學圖書館所上傳之研究指出，每日食用3顆奇異果，降低血壓的功效勝過每天1顆蘋果。 奇異果中還富含維他命C，能使三酸甘油脂及膽固醇加速轉化為膽酸，保持血管壁的彈性，不易造成動脈粥狀變化，血管硬化及高血壓等現象。 4. 草莓 草莓富含維生素C、膳食纖維、花青素、鞣花酸等營養素；其中內含的維他命C，為天然抗氧化劑，能保護身體免受自由基的傷害，且能同時預防動脈硬化及高血壓；其中的膳食纖維，更能降低罹患大腸癌的風險。 每逢冬季是國內草莓產季，建議在挑選草莓時，最好以形狀豐滿、顏色鮮紅有光澤且具有香氣的為主；買回家後，也須記得將其包裝於木盒或硬紙盒內，並放置冰箱冷藏，以保持其新鮮度；此外，在食用前請務必清洗後再吃，避免可能有農藥殘留風險。 5. 芭樂 芭樂又稱作番石榴，每100公克中內含193.7毫克的維生素C，與香蕉所含的維生素C相比，多了近9倍，有助於降低膽固醇，並防止冠狀動脈阻塞。不僅如此，芭樂也具有檞皮素、多酚等營養素，可增加體內抗氧化力；另外，芭樂也富含鉀，同樣可幫助高血壓患者降低血壓。 不過，因芭樂糖份高，建議食用時，可搭配其他水果一起吃，不要食用過量，否則可能導致糖份攝取過多，反而使血糖飆高。 （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

規律運動是降低血壓風險的方法之一，不論選擇去健身房、戶外慢跑或步行，甚至在家也能進行和緩的運動，為健康打底；然而，當患有高血壓時，運動重點更應在於持之以恆，只要每天撥出時間規律運動、持續運動2個月以上，通常血壓即能大幅降低，身體各方面狀態與心血管健康也能有明顯改善。 《Hello醫師》為您說明為何運動可以降血壓？適合高血壓患者的運動有哪些？並提醒高血壓患者運動時應有的注意事項。 罹患高血壓、運動有效嗎？ 當高血壓患者開始運動時，對降血壓有顯著改善效果。由於規律的運動或體能鍛鍊能訓練心臟強度，進而協助變強壯的心臟泵運送血液時較不費力，同時降低動脈承受的壓力，遠離高血壓的威脅。 根據美國《高血壓的預防、發現、評估與治療全國聯合委員會第七屆報告》研究顯示，當高血壓患者進行每週多次、每次至少 30 分鐘的運動時，可降低血壓 4 ~ 9 毫米汞柱，比起藥物治療更加健康，進而減輕患者對高血壓藥物的依賴，顯見運動對高血壓患者的重要性。 不過，當高血壓患者決定運動以控制血壓時，務必要持之以恆，至少運動 1 ~ 2 個月，血壓才有機會獲得改善。 高血壓運動4大指南 1. 有氧運動改善高血壓 研究發現，有氧運動對於高血壓的改善最為顯著，例如快走、慢跑、登山、游泳、跳舞、騎腳踏車、爬樓梯等；但這不代表其他運動方式無效，例如；只要適度的重量訓練如 1 週約 2 次，不僅可提升肌肉量，還能減緩年紀增長所造成的肌肉和骨質密度流失速度。 高血壓患者在進行重量訓練前，應先與醫師諮詢適合個人的訓練方式，以免因重量增加，反使短時間內血壓上升過高而發生意外。（推薦閱讀：胸悶、胸痛怎麼了？認識4大心臟疾病、8種心血管檢查預防心臟病） 2. 計算心率控制運動強度 針對高血壓患者的運動準則，醫界普遍建議患者應進行中等強度的有氧運動，以降低血壓。雖有研究發現，運動強度與血壓下降的幅度成正比，但也會提高風險。因此建議患者運動時的心率不要超過「最大心跳率（220 - 年齡）x 0.6~0.8」為原則。以40歲的高血壓患者為例，運動時的心跳速率最多不要超過144為佳。 若覺得要計算過於麻煩，也不妨以個人「感覺有點吃力，無法唱歌但仍可說話」的狀態作為運動強度的標準。 3. 運動時間要多久？ 一般而言，每週至少 3 次、每次 30 分鐘的有氧運動，就能有效改善高血壓。若經醫師確認個人狀態可再增加運動量，不妨增至 1 週運動 5 次、甚至 7 次的頻率，以獲得更多運動帶來的益處。 針對僅有零碎時間的上班族來說，建議不妨將一天 30 分鐘的運動時間，改為至少每次 10 分鐘、3次做完的方式，同樣也能獲得運動的效果。 4. 該如何開始運動？ 若平常沒有運動習慣的高血壓患者，一開始運動時，容易面臨放棄或持續與否的挑戰。此時應先自個人偏好的運動方式開始，並持之以恆，同時也可詢問身邊親友是偶願意加入運動行列，透過與家人、好友一同建立運動的習慣，自每天運動15分鐘開始，挑選個人熟悉的場地，或自爬樓梯、快走簡單又方便的有氧運動開始。 待身體適應了，亦可嘗試進行其他有氧運動，讓身體感受運動時是快樂的而非一種負擔，就能更易持之以恆。 高血壓運動6大注意事項 先諮詢醫師：每位高血壓患者的體況都不同，請記得在擬定運動計畫前先諮詢醫師，以免突然從事超出自身體力負荷的運動，反而容易引發危險；建議若高血壓患者的收縮壓 > 180mmHg、舒張壓 >110mmHg， 或有高血壓合併症患者，須事先詢問醫師才可以從事運動。 運動前別忘暖身：暖身運動可以幫助你的身體預熱，活絡筋骨，降低發生運動傷害的風險。 排汗吸濕的運動服裝：不少人認為運動毋需器材時，就不用過度講究衣著；其實，選擇設計合身且通風良好的運動衣褲，可以幫助排汗，避免運動過程中因溫度過高難以排出而感到不適。（你也想知道：高血壓運動有效嗎、做哪些運動降血壓？高血壓運動就靠這4招、6大重點要注意！） 補充水分：脫水是引發高血壓的危險因子之一，別忘了準備一個水瓶，在運動前、中、後適時喝水。 運動時密切注意身體狀況：若血壓有問題，可能會對身體有些限制；格外重要的是，建議在嘗試任何運動前，應先詢問醫師的意見。 要隨時注意身體給您的反饋，運動可能會使人感到疲勞、肌肉痠痛，這都很正常，但如果感到劇烈疼痛、呼吸困難、胸痛或頭暈，應立刻停止運動，休息一下。看看這些症狀是否會自行消失？如果沒有，請盡速就醫。 注意環境溫度：高血壓患者應避免在過於炎熱或寒冷的環境運動，若天候不佳時，建議選擇在有空調的室內，代替戶外運動。 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接 （圖片授權：達志影像）

一到年節又是送禮高峰，此時孝順的晚輩們也常送上各種營養品為長輩們補身，近年名人代言不斷的各家雞精尤其受歡迎。然而，有補不見得就是健康保證！不少疾病的共通危險因子高血壓，就常和心血管疾病、腦中風、糖尿病與腎臟病等慢性病有關係；當親友用雞精來為高血壓患者「補身」時，回診卻發現血壓比沒有服藥時還來得高。 究竟高血壓患者可以喝雞精嗎？當攝取營養補充品時有哪些該注意？讓《Hello醫師》帶你一起了解怎麼補，讓長輩的血壓不再因孝心飆上天！ 高血壓生成原因 血壓是血液流動時給予動脈的壓力，這種壓力是來自心脈的壓縮作用，讓血液輸送到全身，維持生命機能穩定。2022年台灣高血壓治療指引已將高血壓的定義下修，若收縮壓大於130 mmHg或舒張壓大於80mmHg，且在不同時間居家測量皆大於此數值，則就真的是有高血壓。因此已經不是過去所認為「收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg就是高血壓」喔。高血壓可分為下列2種類型： 原發性高血壓：因年齡、生活習慣、壓力、遺傳所造成，約90%以上的病患皆為此類型。 續發性高血壓：身體有疾病或因藥物所引起的高血壓，如腎臟病、內分泌異常、心血管疾病。（同場加映：中風的元兇也有它！高血壓傷血管致血栓） 高血壓患者飲食大忌：「鹽」多必失、少鈉才安心 據台北榮民總醫院玉里分院之高血壓飲食衛教資訊顯示，高血壓患者的飲食大忌最要注意的就是「鈉含量」，鈉的攝取量直接就決定了高血壓的罹患率。行政院衛生署邱文達署長就建議，每日鹽分攝取若能降至6公克以內，血壓平均就能降低2~8 mmHg，更可比擬每天服用抗高血壓藥物的作用。 一般來說，高血壓患者一天的鈉含量需控制在2000～4000毫克以內，相當於一茶匙、約5-10公克的食鹽攝取量才算安全值。（延伸閱讀：高血壓可以喝酒嗎？） 高血壓患者可以喝雞精嗎？先問再補為上策 由於鈉離子具有留住水份的特性，若體內有過多的鈉時，身體會留住水分讓體液平衡，但過多的水分將讓血壓升高，並出現下列症狀： 頭痛 頭暈 耳鳴 心悸 噁心想吐 抽搐 對此衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任則指出，人參液、靈芝液或雞精等保健營養品通常鹽份和鉀含量都偏高，像是高血壓、腎臟病患者都需要嚴格控制鈉攝取量的情況下，恐怕容易造成身體負擔。 而根據台北國泰綜合醫院研究顯示，由於多數市售的「雞精」和「滴雞精」含有蛋白質、支鏈胺基酸、普林、鉀、磷、鈉等，對於有痛風、慢性腎臟病、高尿酸血症與高血壓等患者反而並非健康保證，建議仍應先諮詢醫師或營養師，針對個人病況好壞進行評估後再攝取，以免血壓不降反升。 限鈉飲食這樣吃 另外，高血壓患者即使非刻意以營養品補身，採買食品前不妨先檢查營養標示，確保鈉含量是否超標每日攝取量之外，美食當前時，亦可參考下列由嘉義基督教醫院建議的限鈉飲食建議以免誤觸飲食地雷引發其他疾病。（延伸閱讀：怕高血壓找上門？這5種飲食觀念快學起來） 限鈉飲食建議表。（圖片來源：嘉義基督教醫院） 服用高血壓藥物也得注意高鉀飲食 部分市售飲食則會以高鉀來取代鈉，以增添食物風味並避免鈉含量過高。然而，不是所有高血壓患者都能採用高鉀飲食，若有服用下列藥物的患者，則應盡量避免高鉀食物： 血管收縮素轉化酶抑制劑 血管收縮素受體阻斷劑 保鉀型利尿劑 腎素抑制劑 （你應該要知道：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 這些藥物恐與鉀離子產生藥物不良反應，尤其是合併腎臟病的高血壓患者，更會增加身體的負擔，出現肌肉無力、手腳痠麻、心跳不規律的症狀。因此也有營養師建議以「得舒飲食」來多攝取鉀離子、鎂離子維持心臟的健康與穩定。（延伸閱讀：鎂的功效好處多！這些食物高鎂又健康） （主圖授權：達志影像）

當季節交替，帶來的不僅只是氣溫驟降的不適，還有因血管收縮導致血壓上升的心血管疾病隱憂；根據衛福部調查報告指出，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，也是目前全球疾病負擔（global burden of disease）排名的首位，讓高血壓如同體內的不定時炸彈。 因此當面對高血壓病患時，醫師會根據患者身體狀況，決定使用哪些高血壓藥物來治療。不過既然是藥物，就一定會有副作用。此外，藥物之間的交互作用也不可不慎，以免影響療效、甚至造成危險。本文彙整出以下9大常見的高血壓藥物，並分別說明這些高血壓藥物如何降低血壓、副作用，以及使用高血壓藥物的注意事項。 高血壓藥物一：利尿劑（Diuretic） 當患者血液中鈉含量過多，血液的含水量也會增加以降低鈉濃度。這使得心臟的泵血壓力增加，造成血壓上升，而體液量增加，也可能讓患者出現水腫的情形。因此透過以利尿劑增加尿量、幫助腎臟排出多餘的水分，即可消除水腫並降低血壓，屬於高血壓的一線用藥。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 利尿劑副作用與注意事項 以利尿劑加速身體排出水分，可能造成頻尿、脫水、低血鈉、姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）等症狀。 單獨使用呋塞米（Furosemide，利尿劑之一）或同時服用地高辛（Digoxin，又稱毛地黃）藥物，有機會導致鉀離子流失、血鉀過低。可能需補充葡萄、香蕉、哈密瓜等高鉀水果（但請先詢問醫師有無必要）。 晚上服藥將導致夜間頻尿而影響睡眠，建議提早幾小時用藥避免睡眠品質下降。 高血壓藥物二：硝酸鹽（Nitrate） 在硝酸鹽類藥物中，硝化甘油（Niglycerin trinitrate, NTG）是最常聽到的高血壓藥物類型之一。主要用於心絞痛以減輕心室前負荷（Preload），讓心臟收縮時，心室肌肉所受的壓力較低外，同時擴張血管，讓冠狀動脈血液灌流增加，避免心肌梗塞發生（Myocardial infarction）。（推薦閱讀：既是炸彈也是救命藥！硝化甘油舌下錠作用、使用須知、迷思） 除了NTG之外，也有長效型的硝酸鹽藥物，同樣有擴張血管的作用、並有固定的服藥時間，卻不像NTG激烈。主要用於預防心絞痛發生，較少單純作為改善高血壓之用。 硝酸鹽副作用與注意事項 硝化甘油片可能造成血壓急遽降低。 副作用包含頭痛、頭暈、心跳加快、噁心、嘔吐、姿態性低血壓等。 突然停藥可能引發心絞痛。 勿與威而剛等壯陽藥合併使用，以免降壓過度。 高血壓藥物三：鈣離子通道阻斷劑（CCB） 鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）主要用於抑制鈣離子進入肌肉細胞，幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。CCB 藥物可分為二氫吡啶類（Dihydropyridine）與非二氫吡啶類（Non-dihydropyridine）2種，作用卻略有差異。 Dihydropyridine：阻斷周邊血管的鈣離子通道，進而達到血管擴張的作用。 Non-dihydropyridine：阻斷心臟的鈣離子通道以降低心跳速率。 副作用與注意事項 不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。 副作用包括頭痛、便祕、水腫、頭暈、疲倦、噁心、嘔吐等。 有收縮性心衰竭、心臟傳導阻滯的患者不可使用。 非二氫吡啶類（Non-DHP）CBB 通常不建議與乙型阻斷劑（β-blocker）併用，以免心跳過慢或心臟傳導過度抑制。 高血壓藥物四：血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI） 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）主要是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免血壓上升；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，使得緩激肽數量增加，以促進血管擴張。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ARB合併使用，容易傷害腎臟並提高其他副作用的發生機率。 副作用包括起疹、乾咳、失去味覺、腎衰竭、血管性水腫等。 併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。 高血壓藥物五：血管收縮素受體阻斷劑（ARB） 血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin II receptor blockers，簡稱 ARB）作用與ACEI 類似，但 ARB 是透過阻斷血管收縮素II與AT1受體結合，達到舒張血管、降低血壓的作用。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ACEI合併使用，易傷害腎臟並促使其他副作用發生。 副作用包含乾咳、低血壓、頭暈、鼻塞、腹瀉、消化不良等。 乾咳的發生機率比 ACEI 低。 併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。 高血壓藥物六：乙型阻斷劑（β-blocker） 透過阻斷交感神經上的腎上腺素β受體，阻止腎上腺素作用，使心跳速率減緩、血壓降低。由於有其他效果更佳的降血藥選擇，一般不會優先考慮用乙型阻斷劑治療高血壓，除非患者有心肌梗塞或心臟衰竭，但可能會視情況與其他藥物併用。 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、呼吸困難、手腳冰冷、疲倦、噁心、頭暈、心跳變慢或不規則等。 對於糖尿病患者，乙型阻斷劑可能抑制交感神經反應，導致如心悸、手部顫抖等低血糖症狀被掩蓋，或者降低胰島素敏感度，使得血糖容易上升。（延伸閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 其他高血壓藥物 以下藥物也有降血壓效果，但由於藥物機轉與副作用等緣故，通常為治療高血壓的次要選擇。 七、甲型阻斷劑（α-blocker） 阻斷α腎上腺素受體，使末梢血管擴張，達到降壓效果。由於甲型阻斷劑可減少膀胱及輸尿管之排尿阻力，因此多用於治療攝護腺肥大而非高血壓。（延伸閱讀：攝護腺肥大可靠吃藥改善？良性攝護腺肥大治療藥物介紹） 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、頭痛、心悸、噁心、姿勢性低血壓、逆行性射精。 不適合收縮性心衰竭患者使用。 八、直接血管擴張劑（Direct Vasodilator） 與鈣離子通道阻斷劑一樣可鬆弛血管平滑肌，幫助血管擴張、減少末梢血管的阻力，使血壓下降。不過血管擴張劑是直接在血管壁作用，不須經由中樞神經系統。可考慮用於頑固性高血壓或高血壓危急患者。 副作用與注意事項 副作用包括噁心、嘔吐、體重增加、頭暈、頭痛、畏寒、多毛。 可能造成血管過度舒張而導致心跳加快，視情況可能會與β-blocker併用。 九、α-2交感神經作用劑（α-2 […]