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高血壓

血壓是血液流動對動脈管壁造成的壓力。一般人正常血壓數值為收縮壓<120 、舒張壓<90,超過則屬於高血壓。量血壓很重要,因為高血壓通常無明顯症狀,但與 心臟病 、中風密切相關。

基礎知識

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當季節交替,帶來的不僅只是氣溫驟降的不適,還有因血管收縮導致血壓上升的心血管疾病隱憂;根據衛福部調查報告指出,高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子,也是目前全球疾病負擔(global burden of disease)排名的首位,讓高血壓如同體內的不定時炸彈。 因此當面對高血壓病患時,醫師會根據患者身體狀況,決定使用哪些高血壓藥物來治療。不過既然是藥物,就一定會有副作用。此外,藥物之間的交互作用也不可不慎,以免影響療效、甚至造成危險。本文彙整出以下9大常見的高血壓藥物,並分別說明這些高血壓藥物如何降低血壓、副作用,以及使用高血壓藥物的注意事項。 高血壓藥物一:利尿劑(Diuretic) 當患者血液中鈉含量過多,血液的含水量也會增加以降低鈉濃度。這使得心臟的泵血壓力增加,造成血壓上升,而體液量增加,也可能讓患者出現水腫的情形。因此透過以利尿劑增加尿量、幫助腎臟排出多餘的水分,即可消除水腫並降低血壓,屬於高血壓的一線用藥。(延伸閱讀:腎不好血壓跟著飆!了解腎臟與心血管疾病關係) 利尿劑副作用與注意事項 以利尿劑加速身體排出水分,可能造成頻尿、脫水、低血鈉、姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)等症狀。 單獨使用呋塞米(Furosemide,利尿劑之一)或同時服用地高辛(Digoxin,又稱毛地黃)藥物,有機會導致鉀離子流失、血鉀過低。可能需補充葡萄、香蕉、哈密瓜等高鉀水果(但請先詢問醫師有無必要)。 晚上服藥將導致夜間頻尿而影響睡眠,建議提早幾小時用藥避免睡眠品質下降。 高血壓藥物二:硝酸鹽(Nitrate) 在硝酸鹽類藥物中,硝化甘油(Niglycerin trinitrate, NTG)是最常聽到的高血壓藥物類型之一。主要用於心絞痛以減輕心室前負荷(Preload),讓心臟收縮時,心室肌肉所受的壓力較低外,同時擴張血管,讓冠狀動脈血液灌流增加,避免心肌梗塞發生(Myocardial infarction)。(延伸閱讀:如何預防心肌梗塞?運動減重、戒菸酒 這幾招做對了呷百二) 除了NTG之外,也有長效型的硝酸鹽藥物,同樣有擴張血管的作用、並有固定的服藥時間,卻不像NTG激烈。主要用於預防心絞痛發生,較少單純作為改善高血壓之用。 硝酸鹽副作用與注意事項 硝化甘油片可能造成血壓急遽降低。 副作用包含頭痛、頭暈、心跳加快、噁心、嘔吐、姿態性低血壓等。 突然停藥可能引發心絞痛。 勿與威而剛等壯陽藥合併使用,以免降壓過度。 高血壓藥物三:鈣離子通道阻斷劑(CCB) 鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blockers, CCB)主要用於抑制鈣離子進入肌肉細胞,幫助血管平滑肌放鬆,使血管擴張,減低心肌收縮以降低血壓。CCB 藥物可分為二氫吡啶類(Dihydropyridine)與非二氫吡啶類(Non-dihydropyridine)2種,作用卻略有差異。 Dihydropyridine:阻斷周邊血管的鈣離子通道,進而達到血管擴張的作用。 Non-dihydropyridine:阻斷心臟的鈣離子通道以降低心跳速率。 副作用與注意事項 不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。 副作用包括頭痛、便祕、水腫、頭暈、疲倦、噁心、嘔吐等。 有收縮性心衰竭、心臟傳導阻滯的患者不可使用。 非二氫吡啶類(Non-DHP)CBB 通常不建議與乙型阻斷劑(β-blocker)併用,以免心跳過慢或心臟傳導過度抑制。 高血壓藥物四:血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI) 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)主要是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II,以避免血壓上升;另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽(Bradykinin)的水解作用,使得緩激肽數量增加,以促進血管擴張。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ARB合併使用,容易傷害腎臟並提高其他副作用的發生機率。 副作用包括起疹、乾咳、失去味覺、腎衰竭、血管性水腫等。 併用保鉀利尿劑時,患者可能會出現高血鉀。 高血壓藥物五:血管收縮素受體阻斷劑(ARB) 血管收縮素受體阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers,簡稱 ARB)作用與ACEI 類似,但 ARB 是透過阻斷血管收縮素II與AT1受體結合,達到舒張血管、降低血壓的作用。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ACEI合併使用,易傷害腎臟並促使其他副作用發生。 副作用包含乾咳、低血壓、頭暈、鼻塞、腹瀉、消化不良等。 乾咳的發生機率比 ACEI 低。 併用保鉀利尿劑時,患者可能會出現高血鉀。 [embed]https://helloyishi.com.tw/heart-health/heart-disease/beta-blocker/[/embed] 高血壓藥物六:乙型阻斷劑(β-blocker) 透過阻斷交感神經上的腎上腺素β受體,阻止腎上腺素作用,使心跳速率減緩、血壓降低。由於有其他效果更佳的降血藥選擇,一般不會優先考慮用乙型阻斷劑治療高血壓,除非患者有心肌梗塞或心臟衰竭,但可能會視情況與其他藥物併用。 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、呼吸困難、手腳冰冷、疲倦、噁心、頭暈、心跳變慢或不規則等。 對於糖尿病患者,乙型阻斷劑可能抑制交感神經反應,導致如心悸、手部顫抖等低血糖症狀被掩蓋,或者降低胰島素敏感度,使得血糖容易上升。(延伸閱讀:胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆!靠飲食運動逆轉勝) 其他高血壓藥物 以下藥物也有降血壓效果,但由於藥物機轉與副作用等緣故,通常為治療高血壓的次要選擇。 七、甲型阻斷劑(α-blocker) 阻斷α腎上腺素受體,使末梢血管擴張,達到降壓效果。由於甲型阻斷劑可減少膀胱及輸尿管之排尿阻力,因此多用於治療攝護腺肥大而非高血壓。(延伸閱讀:攝護腺肥大可靠吃藥改善?良性攝護腺肥大治療藥物介紹) 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、頭痛、心悸、噁心、姿勢性低血壓、逆行性射精。 不適合收縮性心衰竭患者使用。 八、直接血管擴張劑(Direct Vasodilator) 與鈣離子通道阻斷劑一樣可鬆弛血管平滑肌,幫助血管擴張、減少末梢血管的阻力,使血壓下降。不過血管擴張劑是直接在血管壁作用,不須經由中樞神經系統。可考慮用於頑固性高血壓或高血壓危急患者。 副作用與注意事項 副作用包括噁心、嘔吐、體重增加、頭暈、頭痛、畏寒、多毛。 […]

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多少算低血壓?低血壓的標準 一般正常血壓標準為120/80mmHg,再往上就接近「高血壓前期」,而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ,也就是收縮壓(最高血壓)<90mmHg,舒張壓(最低血壓)<60mmHg。(你也想知道:認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療) 低血壓是眾多疾病的一個表徵,且會影響個人健康,尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站,以及避免突然從躺姿或坐姿起身,也就是所謂的姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)改善。 低血壓有多常見? 任何人都可能有低血壓,但在老人、孕婦,以及有規律運動習慣的健康人士身上特別常見。多數低血壓患者症狀輕微,透過生活型態或習慣的調整即能改善。(延伸閱讀:突然低血壓很危險!低血壓原因多要小心) 低血壓的症狀 當輸送至腦部的血流量降低,就會產生低血壓的現象,可能的常見症狀如下。症狀因人而異,如有其他異常症狀,請諮詢醫師。 感到頭重腳輕或頭暈 暈厥、昏倒 注意力下降 視力模糊 噁心 皮膚濕冷 呼吸急促、短淺 疲倦 口渴 什麼時候該就醫? 若長期處於血壓數值偏低,但沒有出現不適症狀,通常代表身體並無大礙,例如不少有運動習慣的健康人士,通常血壓皆比常人要低。就算有輕微頭暈的症狀,只要不影響生活作息就毋須過度擔心,不過仍可就醫檢查,確認身體有無其它潛藏疾病。不過,如果出現以下低血壓症狀,便需要盡快就醫: 有頭重腳輕之感或頭暈,覺得自己若站著超過5秒就會昏倒。 心悸 皮膚蒼白、感覺寒冷。 呼吸變淺、急促。 意識混亂(好發於老年人)。 低血壓的原因 很多因素都會造成血壓變化,包括身體姿勢、壓力、藥物、飲食、一天中的不同時間等等。(推薦閱讀:突然低血壓很危險!低血壓原因多要小心) 其他可能造成低血壓的原因如下: 懷孕 :孕婦血液循環量增大,加上荷爾蒙的變化,可能會讓孕婦發生低血壓的問題。 脫水:脫水可能造成動脈中的體液不足,從而引發低血壓。而造成脫水的原因包括水分攝取不足、有嚴重嘔吐或腹瀉,以及過度流汗,例如激烈運動過後。 缺乏營養:身體缺乏維生素B12、葉酸、鐵會影響紅血球的製造,導致血壓降低。 嚴重過敏反應:某些藥物、食物、昆蟲毒液或其他物質,可能引起接觸者的嚴重過敏,而低血壓是可能出現的過敏症狀之一。(推薦閱讀:為什麼有過敏反應?認識過敏原因和過敏Say ByeBye) 失血:大量失血(內出血或外傷)會導致血液量快速下降,引發低血壓。 藥物:部分藥物可能導致血壓降低,例如利尿劑(Diuretic)、乙型阻斷劑(β-blocker)、硝酸甘油藥物、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥、勃起功能障礙藥物等。 其他疾病:敗血病(Sepsis)所引起的敗血性休克(Septic shock)。 內分泌問題:副甲狀腺疾病(Parathyroid disease)、艾迪森氏病(Addison's disease)、低血糖、糖尿病。 心臟問題:心搏過緩、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭都可能造成低血壓。 [caption id="attachment_173696" align="alignnone" width="1000"] 姿勢型低血壓好發於久坐起身或彎腰撿拾物品之際。[/caption] 低血壓的類型 你還記得文章前面提到的「姿勢性低血壓」嗎?包含它在內,低血壓其實還可分成以下兩種類型: 姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension):又稱為站立性低血壓或姿態性低血壓。人體姿勢變換所導致的低血壓症狀,通常發生在久坐起身、或是從躺臥轉為站立時,一般休息一下症狀就會改善。老年人因為調節血壓的速度會退化,屬於姿勢性低血壓的好發族群。 餐後低血壓(Postprandial hypotension):進食後1~2小時內,血液會集中在胃部以利消化食物,這時其它部位的血管如果沒有適當收縮,便可能發生餐後低血壓的狀況。此症狀同樣較容易發生在老人家身上,不過,服用高血壓藥物、帕金森氏症藥物也可能提高發作風險。 低血壓的好發族群 雖然低血壓的成因繁多,但是其中以下面幾種特別常見: 老年人:超過65歲的老人,特別容易發生餐後與姿勢性低血壓。 高血壓藥物:服用高血壓藥物如利尿劑、硝酸鹽藥物或血管舒張劑,將提高低血壓風險。 疾病:帕金森氏病、糖尿病或心臟病患者有較高機率低血壓發作。 [caption id="attachment_173697" align="alignnone" width="1000"] 醫師替患者測量血壓,確認患者是否有低血壓的情形。[/caption] 低血壓的診斷與治療 如何診斷低血壓? 若懷疑因血壓而出現不適前往醫院檢查,醫療人員會為你做一些測試,以確認病因是否為低血壓,診斷方式包含: 量血壓:在患者坐著或躺著時測量血壓和脈搏,然後待患者起身,再測量一次。 血液檢查:抽血檢查紅血球數量與血糖數值,以判斷低血壓的病因是否為貧血,或是血糖異常所引起。 心電圖(Electrocardiography, ECG):檢測心臟的健康狀況,幫助判定低血壓是否與心臟病有關。(推薦閱讀:心電圖怎麼看?波型判讀及檢查流程介紹) 傾斜床測試:透過讓患者躺在傾斜床上,再將床立起,檢測患者在姿勢改變的過程中,血壓數值的變化。(延伸閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目) 低血壓的藥物治療選擇 只有輕微頭暈症狀或無症狀的低血壓,通常是不需要治療的。但如果患者的低血壓是由藥物或其他疾病造成,醫師會針對引起低血壓的原因,選擇適合的治療方式。 低血壓治療藥物包含礦物皮質類固醇藥物,例如Fludrocortisone,常用於治療姿勢性低血壓,或是使用擬交感神經藥品,例如Midodrine,來抑制血管擴張,以改善低血壓症狀。 低血壓的生活調整 除了使用藥物治療外,低血壓患者也需要改變生活型態,才能有效降低低血壓的發生頻率: 多喝水:增加血容量、避免脫水造成低血壓,尤其在天氣炎熱時更要注意。 慢慢起身:站起來的時候動作不要太快,讓身體有時間適應,尤其是剛睡醒時。建議早上起床的時候可以先坐一下,再讓雙腿慢慢沿著床緣著地,並繼續多坐一下。準備起身的時候,請扶著穩固的東西,避免突然頭暈。(推薦閱讀:蹲下久坐起身就頭暈?姿勢性低血壓的定義、原因、治療) 促進血液回流的方法:如果你在站著的時候突然感覺低血壓發作,可以試著將大腿交疊(呈現剪刀狀)並夾緊,或是將其中一隻腳擱在窗台或椅子上,然後讓整個身體傾斜向抬起的那隻腳,這兩種方式皆有助讓下半身的血液回流到心臟。 避免喝酒:酒精會加劇脫水症狀。 […]

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成年人罹患高血壓十分常見,根據衛福部國建署的統計顯示,18歲以上國人近27%患有高血壓。高血壓可能提高中風、心臟病、心臟衰竭或腎臟病的罹病風險。除了透過藥物控制血壓外,生活習慣的改變在治療高血壓上也扮演很重要的角色。以下是5個有助高血壓患者降低血壓的飲食習慣建議。 1. 建立健康的飲食計畫 高血壓的病患必須減少鹽分的攝取。一個健康的成人一天攝取的鹽應低於2300毫克,約等於5~6公克食鹽,而根據衛福部國建署的衛教資料,若能將每日鹽攝取量降至6公克以內,則血壓可下降2~8mmHg(毫米汞柱)。 此外,高血壓的人最好應實行得舒飲食(DASH diet),遵守得舒飲食計畫,你應該要食用更多蔬果、低脂食品,攝取更少的脂肪,尤其是反式脂肪。因此在採買食品前,請你仔細閱讀標章,選擇鈉含量最低的食品。(推薦閱讀:高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防) 2. 養成運動習慣 運動除了有助降低血壓之外,也能同時解決很多相關的健康問題。因此高血壓病患應該醫師,選擇適合的運動種類及強度,一般而言,醫師會建議高血壓病患,每天或者1週數次,每次至少運動30分鐘,但不同的運動種類及強度所需的時間不同,其中以快走等有氧運動最適合高血壓患者進行。 3. 保持健康體重 維持健康的體重有助於控制你的血壓,並減少其他疾病的發生率,若你有體重過重或肥胖問題,建議盡快著手減重。總體重的降低可以改善血壓,同時可減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL,俗稱壞膽固醇),而在透過運動減重的過程中,高密度脂蛋白膽固醇(HDL,俗稱好膽固醇)則會獲得相應的提高。另外,你也可以測量身體質量指數(BMI),了解自己的體態是否位於標準內並加以改善。(延伸閱讀:膽固醇是什麼?看脂蛋白密度分好壞) 4. 限制飲酒量 當你攝取的酒精愈多,你的血壓及體內的三酸甘油酯濃度就會愈高;三酸甘油酯是血液中的一種脂肪,而且酒精所含的高熱量也會導致你的體重增加。為了避免高血壓持續惡化,你應該從現在開始減少飲酒。依據衛福部的每日酒精攝取量建議,男性每天不得飲用超過2罐330毫升啤酒(約20g純酒精);女性則不得超過1罐啤酒(約10g純酒精)。(延伸閱讀:喝酒臉紅原來是缺少這個!3方法改善亞洲紅臉症) 5. 適時紓解壓力 壓力對你的身心都會造成負面影響,也會導致血壓升高,請尋求一些紓壓方法或提升你面對問題的能力,例如聽音樂、運動和冥想都是不錯的選擇,瑜伽或太極拳都能幫你控制你的呼吸、舒緩憤怒的情緒和疲勞,並維持你內心的平靜。 (圖片授權:達志影像)

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血壓是血液在動脈中流動所產生的壓力,無論血壓過高或過低,都可能對人體造成負面影響,其中又以高血壓特別常見。在家量血壓可以幫助高血壓患者監控自己的血壓狀況,並加以改善,以降低心臟病或相關併發症的風險。究竟在家量血壓有哪些注意事項?血壓計的操作流程為何?《Hello醫師》將仔細帶你了解。 血壓的基本概念 血壓是血液在動脈內的壓力值,在家測量血壓有助於在家監控血壓。血壓計會紀錄2項數值,單位皆為毫米汞柱(mmHg): 收縮壓(Systolic Pressure):代表心臟收縮時,血壓的最高值。 舒張壓(Diastolic Pressure):代表心臟舒張時,血壓的最低值。 例如測量到的收縮壓是120mmHg,舒張壓是84mmHg,血壓計會顯示的測量記錄即為120/84。一般正常血壓,收縮壓應低於120mmHg,舒張壓應低於80mmHg。(怎樣算是血壓高?請看: 認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療) 血壓計的種類 目前市面上可供購買與使用的血壓計,主要有以下3種: 傳統血壓計 傳統血壓計分為錶式和水銀式,皆透過需手動按壓充氣的臂套、聽診器或麥克風,來測量血壓。使用方法是手動讓臂套充氣、洩氣,並用聽診器聽脈搏。 血壓會顯示在有指針的圓盤上,當臂套充氣、壓力增加,指針會順時針移動;臂套洩氣、壓力降低,則會逆時針移動。 收縮壓是臂套洩氣後,指針在首次聽到脈搏的瞬間所指的數字;指針在脈搏聲消失的瞬間所指的數字,則是舒張壓。 電子血壓計 一種使用電池的血壓測量儀器。使用方法是在上臂套上壓脈帶(袖套),透過壓脈帶加壓緊縮和放鬆的過程,紀錄動脈血液流動的狀況,並以數值呈現出來。另外,較早期的電子血壓計則是以電子麥克風記錄血流。 此類血壓計主要有手臂和手腕兩種測量方式,不過手腕血壓計比較容易因量血壓姿勢不正確而產生明顯誤差。 攜帶式血壓監測 攜帶式血壓計是一種很小的儀器,可整天穿戴。一次的配戴的時間通常為24~48小時,血壓計會定時自動測量血壓。若先前其他血壓測量方式結果不一,醫師就可能會建議此種在家測量方式。 為什麼需要在家量血壓? 若有以下情形,醫師可能會建議你在家量血壓: 已診斷出為高血壓前期:收縮壓介於120~139mmHg;舒張壓介於80~89mmHg。 已診斷出有高血壓:收縮壓≥140mmHg;舒張壓≥90mmHg。 符合罹患高血壓的風險因素。 此外,自己在家量血壓還有以下好處: 避免緊張:有些人會因為要前往醫院或見到醫師而感到緊張,造成在醫院量血壓總是量不準,也就是所謂的「白袍高血壓」,而自行在家中量血壓便能改善這種情況。 對自己負責:建立自己量血壓的習慣可以幫助你掌握自己的血壓狀況,讓你更有責任感和動力將血壓維持標準範圍內,從而開始注意自己的健康,開始著手改變生活型態或習慣。 方便省時:家裡備有1台血壓計可以免除每次量血壓都要前往醫院或診所的麻煩。 幫助醫師治療狀況:你在家中定時紀錄的血壓數值,也是醫師在了解你的病情或進行相關醫療決策的考量之一。 電子血壓計操作簡單,適合民眾自行在家測量血壓使用。 什麼時候該量血壓?要量幾次? 台灣高血壓學會建議民眾可遵循722(請量量)原則: 「7」:連續7天量測。 「2」:早上起床後、晚上睡覺前各量1次。 「2」:每次測量血壓2遍,中間至少間隔1分鐘。 在家量血壓的注意事項 定期校正血壓計,壓脈帶至少要能圍繞上臂1圈半,並覆蓋2/3的上臂,壓脈帶周長則必須超過上臂周長的80%。 單次測量的血壓值偏高,並不一定代表你患有高血壓。你的測量方式、心情、時間都可能對血壓造成變化,因此建議持續測量至少1~2星期後,再做評斷。 通常血壓都早上較高,晚上較低,因此建議可固定每天量血壓至少2次,例如起床後和睡前各量1次,取得血壓平均值。 由於左右手臂的血壓可能有不同,第1次量血壓時,請測量完單側手臂血壓後,間隔1~2分鐘,再測量另一側手臂,以血壓數值較高者為準,並且之後都量該側手臂即可。不過若左右手血壓差距太大(超過20mmHg),可能代表血管出現病變,應盡快就醫檢查。 在家量血壓的準備流程 測量血壓前應做到下列事項: 確保處於舒適放鬆的狀態,避免在活動後、生氣時或穿著厚重衣物測量血壓。 量血壓前30分鐘應避免抽菸、進食、攝取含咖啡因飲料、運動並先上完廁所,保持心情平靜。 若非使用電子血壓計,請保持測量環境安靜,以利聽清脈搏聲。 在量血壓前,應坐在椅子上休息至少5分鐘,避免翹腳。(延伸閱讀:翹二郎腿使血壓高?翹腳對健康的影響) 另外,除非醫師有指示,否則不可依據在家測量到的血壓,自行調整血壓藥物。 每次量完血壓應紀錄下來,以利追蹤血壓的長期變化或供醫師作為診斷參考。 在家量血壓的測量步驟 開始量血壓時應注意下列事項: 量血壓時請勿移動、說話或翹腳。 綁上壓脈帶:壓脈帶前緣需固定在手肘內彎上兩到三公分處,接著調整鬆緊,讓壓脈帶與手臂肩保留約一指寬,並將壓脈帶中心或聽診器置於肱動脈處(肘彎往上4~5指處)。 綁好壓脈帶後,將手臂微彎,靜置於桌上與心臟同高的地方,手掌朝上。 若你使用電子血壓計,此時可直接按鈕開始測量;如果是傳統血壓計,則須手動按壓將空氣打入臂套,請慢慢按壓直到聽不到脈搏聲後,再充氣讓毫米汞柱上升約30mmHg,這時請緩慢放氣(每秒降低1~2mmHg),同時注意血壓讀數,你聽到的第1個脈搏聲便是收縮壓,接著持續放氣,聽到最後1個脈搏聲就是舒張壓。 電子血壓計會自動在顯示血壓讀數,放鬆壓脈帶;傳統血壓計則要在你記錄完血壓讀數後,手動將氣完全放掉。 如不需再次使用,就可以將壓脈帶卸下並將血壓計收好,並記錄你的血壓與量測日期及時間,甚至你還可以將每日的活動一併紀錄,例如幾點服藥、心情、壓力,有助於讓醫師更有依據地調整你的藥物。 血壓標準範圍 前面提到,一般成人正常血壓應落在120/80mmHg以下,若你只超過一點點,則屬於高血壓前期,需開始留意。另外,如果血壓低於90/60mmHg,則有低血壓的問題。若你對自己的血壓讀數有疑慮,請直接與醫師諮詢。(延伸閱讀:蹲下久坐起身就頭暈?姿勢性低血壓的定義、原因、治療) (圖片授權:達志影像)

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有高血壓的病患,醫師通常會建議注意飲食要少油少鹽,但如果是喜歡喝酒的人,那麼有高血壓的病患能不能喝酒?高血壓病患喝酒前不妨看看這篇文章,讓《Hello醫師》為大家講解! 高血壓可以喝酒嗎? 適量喝酒(女生不超過1杯,男生不超過2杯),確實可以降低血壓。不過即使如此,也不鼓勵大家飲酒,畢竟飲酒過量會讓血壓升高,只要1天喝超過3杯酒,會讓血壓瞬間上升,長期飲酒過量,將導致高血壓。此外,酒精的卡路里很高,會使人發胖,進一步提高罹患高血壓的風險。 決定喝這杯酒前,病患應評估所有的風險因子,例如很多人有家庭酗酒、心臟或肝臟疾病等病史,這些人就完全不該飲酒,因為它將提高嚴重併發症發生的風險。酒癮大的人,更應控制每天酒精的攝取量,以控制血壓。 那紅酒可以喝嗎? 有些研究顯示,紅酒中所含的多羥基苯酚(Polyphenols),可增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL),對健康有益,可降低血栓發生率及血管的壓力, 1杯紅酒不會使血壓升高,但紅酒中的酒精就不那麼友善了,一些專家學者認為,酒精其實會降低紅酒抗氧化的效果。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 實用的飲酒量建議 若酒癮大的人想戒酒,請逐步地減少攝取量,因為如果突然停止飲酒,反而會增加高血壓的風險。若您已罹患高血壓,請暫停飲酒,或控制酒精飲料的攝取量,建議若年齡在65歲以下,每天勿飲酒超過2杯。 若是大於65歲的男性,1天只能喝1杯;女性的最適飲酒量,也是1天1杯。這裡的1杯酒含量大約是355毫升的啤酒,或是150毫升的葡萄酒。雖然不需要滴酒不沾,但請酌量飲用,便可幫助避免罹患高血壓、心臟病(Heart disease)或中風(Stroke),畢竟人生裡,並不是每樣嗜好都對健康有益。 (圖片授權:達志影像)

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勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED)俗稱陽痿或不舉,是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能,由於尋求醫療協助的患者比例較低,因此無法準確估計此症狀的發生率,然而根據估計,18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題,雖然這並不是攸關生命的疾病,卻會對男性的生活質量有嚴重影響。 與一般人相比,高血壓(Hypertension)患者有性功能障礙的機率更高,據研究顯示,高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響,如果要探究原因,首先要了解勃起的原理。 為何會勃起? 陰莖勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用,產生的生理反應,從解剖學來看,陰莖主體為海綿體,左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆,在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。 在正常情况下,為了維持組織所需,向陰莖供血的動脈只有部分會流通,當經由生理或心理刺激,激發性慾時,大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應,使陰莖動脈擴張,更多的血液也因此流入海綿體。 由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快,加上靜脈受到壓迫,讓血液滯留在陰莖中,這種反應有益達到勃起,並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時,荷爾蒙反應就結束了,此時動脈血流恢復正常,陰莖也恢復成鬆軟狀態。(延伸閱讀:阻止男友這樣吃!5種影響勃起的食物) 高血壓可能傷害血管內皮細胞並降低一氧化碳合成量,提高罹患勃起功能障礙的風險。 高血壓如何影響勃起功能? 除了生理機制外,動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應,因此,勃起的關鍵要素在於正常血管內皮細胞和一氧化氮;內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性(舒張或收縮血管),如果患有高血壓,血管中有可能產生生理變化;升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷,在修復過程中,血管壁會增厚、變得狹窄,可能形成動脈粥狀硬化症(Atherosclerosis),而這不單單只影響心臟冠狀動脈,陰莖的血管也可能發生硬化,減少流向陰莖的血流量,便可能導致勃起功能障礙。 此外, 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一,一氧化氮能使血管放鬆、舒張,隨著時間增長,長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少,從而影響血管充分擴張的能力,使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送,而導致陽痿。 除此之外,男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮(Testosterone)濃度,睾固酮是男性的主要荷爾蒙,在性慾中起著重要作用,如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。 降血壓藥與勃起功能障礙的關係 除了高血壓會可能導致陽痿外,服用降血壓藥也可能導致性功能障礙,在眾多高血壓藥物當中,要屬利尿劑(Diuretics)和乙型阻斷劑(β-blocker)對陰莖勃起的影響最為明顯。 利尿劑:可能造成進入陰莖的血流減少,而導致勃起功能障礙,另外,利尿劑也可能降低體內的鋅(Zinc)含量,鋅是製造睪固酮相當重要的原料,幸運的是,利尿劑帶來的副作用,在停藥後就會停止。 乙型阻斷劑:此藥物會干擾引起勃起反應的神經衝動,導致陰莖海綿體不夠鬆軟,使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入。此外,乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱,讓性慾下降,從而衍伸性功能障礙。 除此之外,由於男性的心理狀態,例如緊張和焦慮,也會影響勃起功能,因此在高血壓患者中,也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示,清楚藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率,高於不清楚的患者,個人對健康狀況、服用藥物的認知,以及心理調適,均可能對床笫之間產生程度不一的影響。 總括來說,高血壓患者的勃起功能障礙,可能是由於血管變化、藥物副作用所引起,也可能與壓力、憂鬱有關,若你患有高血壓,並且有勃起功能障礙的狀況,別太慌張急躁,不妨和醫師好好聊聊,來改善症狀。(推薦閱讀:不再垂頭喪氣~這8招改善不舉免吃藥) 服用高血壓藥的必要性 有些高血壓患者可能會擔心自己服用高血壓藥會導致性功能障礙,甚至排斥吃藥,但現在你已經知道,高血壓同樣也可能造成陽痿,而且還會導致心臟病。比較好的方式是,你可以與醫師討論可否考慮使用利尿劑和乙型阻斷劑以外的高血壓藥物,減少對陰莖勃起功能的影響,當然,一切還是以醫師的專業判斷為主。(推薦閱讀:在家量血壓) 若本身已在服用高血壓藥,請不要因為擔心副作用或是自覺高血壓已經改善就擅自停藥,這往往會讓血壓波動更大,造成的血壓反彈,反而會對血管造成更大的傷害。 勃起功能障礙可透過藥物治療改善,建議患者不妨盡早就醫,找回美滿性生活。 如何治療高血壓引發之性功能障礙 在臨床治療上,一般經常使用的藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑(Phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5 inhibitor),其實耳熟能詳的「威爾鋼」,就是PDE5 inhibitor的一種,不過用藥前請先諮詢醫師,某些降血壓藥,如硝酸鹽藥物(Nitrates)或甲型阻斷劑(α-blocker),在與PDE5 inhibitor併用時,會造成血管過度擴張作用,可能導致低血壓或其他相關症狀。(男性必須面對的攝護腺肥大問題,也可透過PDE5 inhibitor治療) (圖片授權:達志影像)

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高血壓依照嚴重程度,每個病患出現的症狀也會不盡相同,可能會出現疲倦、胸悶、呼吸困難、沒有食慾等症狀,而有這些高血壓症狀的人,其實更容易罹患高血壓相關疾病,因此建議把以下5種的飲食觀念學起來,才可有效控制高血壓的病情。(u延伸閱讀:高血壓用藥須知!避免同時用這4類藥) 高血壓5大飲食觀念 1. 紀錄飲食 紀錄攝取的食物種類、分量,估算每份餐點的卡路里(Calorie),有助於控制血壓。 2. 高鹽導致高血壓 攝取過多鹽分將導致身體水分留滯過多、造成水腫,也增加高血壓的風險;事實上,衛生福利部就建議成人1天的鈉總攝取量不宜超過2400毫克(ml),即鹽分6公克(g),因此,採購前,請先詳閱包裝的成分說明,儘量挑選天然食物,避免食用含鈉過高的加工食品,例如速食、調理包、罐頭等。 3. 多攝取含鉀食物 專家研究發現,鉀對於平衡身體的鈉含量扮演著重要角色,鉀攝取不足可能導致身體鹽分過高,因此試著多吃含鉀食物,將有助於控制血壓。 4. 勿飲酒過量 酒精會刺激血壓升高,因此,控制酒精攝取是避免高血壓的重要關鍵。除了上述大方向的飲食控制,醫師通常會建議高血壓患者實行「得舒飲食」計畫,更多關於得舒飲食的內容,請繼續看下去。 5. 採用得舒飲食 得舒飲食(DASH Diet),原文為Dietary Approaches to Stop Hypertension,意即「從飲食著手來終止高血壓」。得舒飲食的原則很簡單,就是攝取對心臟有益的食物,諸如低脂、低膽固醇、低鈉,富含優質蛋白、營養素及纖維充足等,能幫助預防高血壓,還有許多有益身體的好處。 勿食用含有飽和脂肪、反式脂肪及膽固醇的食物。 多吃蔬果、全穀類食品、雞肉、堅果和魚類。 少鈉、少糖、少紅肉。 得舒飲食包含控管每天食用特定食物種類及份量,而每種食物份量的攝取則依當日所需的卡路里而定,避免攝取過量的卡路里,然而,若一開始覺得計算卡路里,並將它轉換成每天需要攝取的飲食很不容易,建議高血壓患者先將每天的鈉攝取量降至2400毫克以下,直到身體習慣這樣的飲食方式後,再逐日減少至每天1500毫克。 (圖片授權:達志影像)

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高血壓多年以來已被視為國民病,即便可以多加控制,但大多數的人一開始都難以察覺症狀,往往讓自身處在危險之中,而高血壓除了會因不良的生活習慣和家族遺傳之外,還有其他疾病也會引發高血壓(Hypertension),稱為繼發性高血壓(Secondary hypertension)。 《Hello醫師》會先簡單介紹高血壓的分類,之後再詳細說明哪些成因會引發高血壓! 高血壓是什麼? 高血壓是指收縮壓持續升高到 140mmHg 以上,和舒張壓持續升高到 90mmHg 以上。高血壓可分為原發性高血壓及繼發性高血壓,原發性高血壓約有90~95%的病例,即為沒有明顯病因的高血壓,可能發生於任何年齡;其餘5~10%的病例多為繼發性高血壓,是由腎臟、血管、心臟或其他內分泌系統等其他疾病所導致的。(推薦閱讀:清淡飲食、多運動!預防高血壓7方法報你災) 繼發性高血壓成因 導致繼發性高血壓的成因有以下4大疾病: 1. 腎臟相關疾病 糖尿病併發症(Diabetes complications):腎臟功能不全是糖尿病的併發症之一,糖尿病會損害腎臟的過濾系統,使你的血壓升高。 腎小球疾病(Glomerular disease):腎臟內的過濾器很脆弱,也可能因許多因素而腫脹,一旦這種情況發生時,你就很有可能患上高血壓。 多囊性腎臟疾病(Polycystic kidney disease):此為另一種會引發高血壓的腎臟疾病,它會在腎臟內形成囊腫(Cyst),使其無法正常運作。 腎血管性高血壓(Renovascular hypertension):連接腎臟的動脈可能會因脂肪沉積,或動脈壁異常肌肉生長,而變得狹窄,進而導致高血壓。 2. 荷爾蒙相關疾病 庫欣氏症候群(Cushing syndrome):也稱為高皮質醇症(Hypercortisolism),庫欣氏症候群為皮質醇(Cortisol)分泌過多,而引起的疾病,大多數的庫欣氏症候群患者都會併發高血壓。 醛固酮過多症(Aldosteronism):此種高血壓是由醛固酮(Aldosterone)分泌過量所引發,醛固酮過多症會造成水分與鹽分滯留體內,同時流失鉀(Potassium),而導致高血壓。 嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma):嗜鉻細胞瘤為生長在腎上腺的罕見腫瘤,會刺激腎上腺素(Adrenaline)與去甲腎上腺素(Noradrenaline)的分泌,這兩種激素大量分泌時會使你的血壓驟升,並可能發展成長期高血壓。 甲狀腺疾病(Thyroid problems):當甲狀腺無法正常運作,如分泌過多或太少甲狀腺激素(Thyroid hormone)時,就有可能得高血壓。 副甲狀腺功能亢進症(Hyperparathyroidism):副甲狀腺(Parathyroid gland)負責調節血液中鈣(Calcium)與磷(Phosphorus)的濃度,甲狀腺激素不平衡會導致血液中的鈣含量激增,而導致高血壓。 3. 睡眠呼吸中止症 有睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)的人,會反覆地大聲打鼾。在睡眠時,他們會停止呼吸,導致缺氧,氧氣攝入不足會使血管代償性地增加血壓。 4. 肥胖症 體型肥胖的人,通常會有血液循環問題。體重愈重,施加在動脈的壓力就愈高,上升的心律與增加的脂肪沉積,也會引發高血壓。要治療繼發性高血壓,需要注意其他潛在疾病,一旦排除了病因,你的血壓就能得到控制,甚至可能恢復正常。(同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) (圖片授權:達志影像) Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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規律運動是降血壓的有效方法,如果你不想去健身房也沒關係,因為有很多在家就可以做的活動。重要的原則就是,讓身體持續活動,稍稍挑戰一下心臟就可以囉! 為高血壓(Hypertension)患者選擇合適的運動並不難,基本上,有3大類的運動可選擇,一一介紹如下! 適合高血壓患者的降血壓運動 1. 有氧運動 這種類型的運動會逐漸訓練你的心臟及血管功能,讓它慢慢變得強壯,進而降低你的血壓。任何能達成這個目標的運動,都可以視為有氧運動,最常見的有步行、慢跑、跳繩、騎自行車、游泳等。 2. 肌力訓練 如果你想長肌肉,那就一定要做肌力訓練。身上的肌肉愈多,就會燃燒愈多卡路里,你的骨頭與關節也會從肌力訓練中受益。 3. 伸展動作 雖然做伸展動作不會幫助你燃燒卡路里,但它對任何運動、鍛鍊都很重要,因為這樣能讓身體變得柔軟,若是沒有做伸展動作,會更容易受傷。(推薦閱讀:增靈活度和改善姿勢~拉筋伸展好處多) 高血壓患者運動建議 建議適度運動就好,可以從類似步行這類輕量運動開始。你也不需要運動太長時間,每天30分鐘就足夠了,但1週內至少要運動5天。若是你真的很忙,可以緩慢加重鍛鍊量來縮短運動時間。如果你習慣久坐,一開始運動時不要用太多力量,只要有耐心、慢慢增加運動量,很快就能看到成果。 選個你喜歡的運動並持之以恆,一開始可能會有點辛苦,所以建議可以事先訂定運動計畫表,並在行事曆上標記。可以的話,找個伴一起運動吧!找家人、好友都可以,畢竟每個人都可以從運動中受益,不是嗎?找個戰友一起努力,就不會常常找藉口偷懶了,和你喜歡的人在一起,也對你的心臟有好處。 若血壓有問題可能會對身體有些限制,因此在嘗試任何運動前,先詢問醫師的意見,這點非常重要。尤其是患有高血壓的人,不可在寒風刺骨的冬天運動,也不可在太悶熱的環境下運動,當然也不可在運動過後全身仍然很熱的情況下做冷水浴,因為這樣會使血壓急遽上升或下降,應儘量避免。(推薦閱讀:在家量血壓:血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準) 值得一提的是,要隨時注意身體給你的反饋,一開始運動時,你會感到疲勞、肌肉痠痛。但如果感到劇烈疼痛、呼吸困難、胸痛或頭暈,應立刻停止運動。休息一下,看看這些症狀會不會自行消失,如果沒有,請盡速尋求醫療協助。

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飲食習慣沒改變體重卻一直增加,或是你明明認真減重,體重卻始終不見改變,甚至還罹患高血壓。這是因為有許多看似健康的食物中,其實都含有不少卡路里(Calorie),讓你不知不覺吃下過多高熱量食物,造成身體負擔過重、血壓飆高。 究竟該如何才能預防高血壓,同時讓你體重不會一直居高不下?《Hello醫師》以下提供你在日常生活中可以執行的降血壓飲食方法!(推薦閱讀:不想當藥罐子?試試5種高血壓健康生活撇步) 1. 多喝水 要讓身體有效地運作,水絕對是不可或缺的必需品。水是100%純天然且無熱量的食物,喝水可以讓你在餐前有飽足感,進而降低日常飲食的攝取量。衛福部建議,成人每日的飲水量最好約1500-2000cc,但可隨著當日安排的活動行程、環境而調整每天所需的水量,以降低罹患高血壓的風險。 2. 別再喝汽水 汽水(碳酸飲料)對健康不好,就算是標榜零卡的汽水也一樣。而且有不少人認為自己選擇零卡汽水,沒有吃進卡路里,所以反而會放縱自己多吃下更多甜食。 3. 飯前先喝碗湯 飯前先喝一碗熱湯下肚填胃,能讓你能更快就感覺到飽足感,減少食入的分量。建議最好能自己煮湯,這樣就可以自行選擇食材。 4. 細嚼慢嚥 許多人在吃完大餐後的15~20分鐘後,就會感到好撐!這很可能是因為他們吃得太急、太快,身體還來不急傳達吃飽了的訊號,就塞入了過量的食物。放慢進食速度,不但能幫你減少食入的卡路里,也能幫助消化,避免暴飲暴食造成的腸胃不適感。 5. 用小盤控制菜餚分量 許多研究都顯示,不論是健康食物或垃圾食物,若是裝食物的袋子或盤子愈大,人們大多會把當中的食物全部吃光。盤子有多大,就會往裡面裝多少食物,然後整盤吃光光。相反地,建議先確認食物分量,再用小一點的盤子盛裝,就能更加控制熱量。 (同場加映:吃到飽餐廳學問大!3個飲食原則請記住) 6. 去派對前先墊胃 參加派對時,記住可先吃些健康的小點心墊胃,如此有助於穩定你的血糖,避免在派對上吃下過多不健康的食物。 7. 別把食物擺在眼前 如果你把食物擺在視線範圍內,就算不去理會它,你的下意識也會發出想吃東西的慾望,所以別讓眼睛看到食物的影子,就能有效減少你的飲食慾望,讓你不會攝取過多卡路里,還能降低罹患高血壓的機率! 8. 避免行程途中隨便吃 雖然有些時候無法避免這種情況,但未經計畫的旅行,可能會讓你每天都多吃進數百卡的熱量。在你開進得來速點餐之前,請先想想有哪些地方提供健康的食物選擇。

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服用藥物治療高血壓(Hypertension)時,要特別注意後續所吃的藥物,是否會觸犯高血壓藥禁忌。因為有些藥會讓高血壓升高;有些則可能和降血壓藥相互作用,進而無法發揮完全的藥效。本文將列舉一些可能會使高血壓惡化的藥物。(延伸閱讀:不想當藥罐子?試試5種高血壓健康生活撇步) 1. 感冒、咳嗽藥物 感冒與咳嗽藥物通常都含有非類固醇類消炎止痛劑,用以減輕疼痛,所以它們可能會升高你的血壓。此外,這類藥物大多都含有解充血劑(Decongestant),例如假麻黃鹼(Pseudoephedrine)這種解充血劑,能讓你的血壓和心律都升高,所以請務必避免使用含有非類固醇類消炎止痛劑及解充血劑的藥物。要治療感冒、咳嗽或鼻竇炎問題時,可向醫師詢問是否有替代藥物,如抗組織胺(Antihistamine)或鼻噴劑(Nasal spray)。(延伸閱讀:感冒藥恐造成心律不整?衛福部決議下架芬士比瑞) 2. 偏頭痛藥物 偏頭痛(Migraine headache)藥物的作用機制,是使頭部血管緊縮,以此來緩解偏頭痛,但同時會使血壓上升,甚至達到危險標準。 3. 非類固醇類消炎止痛劑 處方與非處方的非類固醇類消炎止痛劑(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs,NSAIDs),能減輕疼痛或減輕關節炎(Arthritis)等疾病引起的發炎狀況,醫師常開此類藥物給病患。非類固醇類消炎止痛劑會使體內水分滯留、腎功能下降,進而使血壓升高。因此,它們會給你的心臟和腎臟帶來更大的壓力。阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)和萘普生(Naproxen),都屬於非類固醇類消炎止痛劑。 4. 減肥藥 食慾抑制劑(Appetite suppressant)通常會使心律與血壓同時上升,一些減肥藥可能會使心臟病(Heart disease)情況惡化,所以服用這些減肥藥時請避免服用抗高血壓藥。 最後,孕婦若有妊娠高血壓,可使用抗高血壓藥物降低血壓,但目前尚未有最佳治療藥物。治療高血壓的目的,在於讓母親和嬰兒的血壓,能快速而安全地下降,避免血壓驟降導致頭暈或胎兒窘迫(Fetal distress)。需要服用藥物時都要非常注意,並告知醫師什麼時候有過敏、頭暈或嘔吐等副作用。 (圖片授權:達志影像)