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無形的性福殺手~高血壓影響勃起功能

無形的性福殺手~高血壓影響勃起功能

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED)俗稱陽痿,是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能,由於尋求醫療協助的患者比例較低,因此無法準確估計此症狀的發生率,然而根據估計,18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題,雖然這並不是攸關生命的疾病,卻會對男性的生活質量有嚴重影響。與一般人相比,高血壓(Hypertension)患者有性功能障礙的機率更高,據研究顯示,高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響,如果要探究原因,首先要了解勃起的原理。

為何會勃起?

陰莖勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用,產生的生理反應,從解剖學來看,陰莖主體為海綿體,左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆,在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。在正常情况下,為了維持組織所需,向陰莖供血的動脈只有部分會流通,無論透過生理上或心理上刺激,激發性慾時,大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應,使陰莖動脈擴張,更多的血液也因此流入海綿體,而由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快,加上靜脈受到壓迫,讓血液滯留在陰莖中,這種反應有益達到勃起,並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時,荷爾蒙反應就結束了,此時動脈血流恢復正常,陰莖也恢復成鬆軟狀態。

高血壓如何影響勃起功能?

除了生理機制外,動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應,因此,勃起的關鍵要素在於正常血管內皮襯細胞和一氧化氮(Nitric Oxide);內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性(舒張或收縮血管),如果患有高血壓,血管中有可能產生生理變化;升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷,在修復過程中,血管壁會增厚、變得狹窄(形成動脈粥狀硬化症 Atherosclerosis),並降低血流量,如此一來會限制陰莖的血流量,也可能導致勃起功能障礙,此外, 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一,一氧化氮能使血管放鬆、舒張,隨著時間增長,長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少,從而影響血管充分擴張的能力,使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送,而導致陽痿。

除此之外,男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮(Testosterone)濃度,睾固酮是男性的主要荷爾蒙,在性慾中起著重要作用,如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。

降血壓藥與勃起功能障礙的關係

除上述所提,降血壓藥也會導致性功能障礙,儘管不同藥物之間存在藥效差異,但大多數降血壓藥物與勃起功能障礙,在某種程度上卻有關聯,尤其是利尿劑(Diuretics)和乙型阻斷劑(Beta-blocker)。利尿劑可能造成進入陰莖的血流減少,而導致勃起功能障礙,另外,利尿劑也可能降低體內的(Zinc)含量,鋅是製造睪固酮相當重要的原料,幸運的是,利尿劑帶來的副作用,在停藥後就會停止。乙型阻斷劑則會干擾引起勃起反應的神經衝動,該藥會導致陰莖海綿體不夠鬆軟,使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入,乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱,讓性慾下降,從而衍伸性功能障礙。

除此之外,由於男性的心理狀態,例如緊張焦慮,也會影響勃起功能,因此在高血壓患者中,也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示,清楚藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率,高於不清楚的患者,個人對健康狀況、服用藥物的認知,以及心理調適,均可能對床笫之間產生程度不一的影響。總括來說,高血壓患者的勃起功能障礙,可能是由於血管變化、藥物副作用所引起,也可能與壓力、憂鬱有關,若您患有高血壓,並且有勃起功能障礙的狀況,別太慌張急躁,不妨和醫師好好聊聊,來改善症狀。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

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Nunes, Kenia Pedrosa, Hicham Labazi, and R. Clinton Webb. ‘New Insights into Hypertension-Associated Erectile Dysfunction’. Current Opinion in Nephrology and Hypertension 21, no. 2 (March 2012): 163–70. https://doi.org/10.1097/MNH.0b013e32835021bd.

https://www.coloplastmenshealth.com/learn-more/erectile-dysfunction/how-does-an-erection-occur/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure-and-sex/art-20044209

https://www.bostonmedicalgroup.com/can-high-blood-pressure-cause-erection-problems/

https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/high-blood-pressure-erectile-dysfunction#1

作者頭像
文:Tizianna Hsieh, 撰寫於25/02/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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