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高血壓讓人陽痿?高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙

醫學審稿: 賴建翰醫師 · 身心科 · 博士身心醫學診所


文: Tizianna Hsieh · 更新日期:2024/04/10

高血壓讓人陽痿?高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙

勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED)俗稱陽痿或不舉,是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能,由於尋求醫療協助的患者比例較低,無法準確估計此症狀的發生率,但根據估計,18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題,雖然這並非攸關生命的疾病,卻會對男性的生活有嚴重影響。

與一般人相比,高血壓(Hypertension)患者有性功能障礙的機率更高,同時亦有研究顯示,高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響,如果要探究其原因,先讓我們從勃起的原理開始講起。

為何會勃起?

陰莖勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用,產生的生理反應,從解剖學來看,陰莖主體為海綿體,左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆,在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。

在正常情况下,為了維持組織所需,向陰莖供血的動脈只有部分會流通,當經由生理或心理刺激,激發性慾時,大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應,使陰莖動脈擴張,更多的血液也因此流入海綿體。

由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快,加上靜脈受到壓迫,讓血液滯留在陰莖中,這種反應有益達到勃起,並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時,荷爾蒙反應就結束了,此時動脈血流恢復正常,陰莖也恢復成鬆軟狀態。(延伸閱讀:阻止男友這樣吃!5種影響勃起的食物

高血壓可能傷害血管內皮細胞並降低一氧化碳合成量,提高罹患勃起功能障礙的風險
高血壓可能傷害血管內皮細胞並降低一氧化碳合成量,提高罹患勃起功能障礙的風險。

高血壓如何影響勃起功能?

除了生理機制外,動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應,因此,勃起的關鍵要素在於正常血管內皮細胞和一氧化氮;內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性(舒張或收縮血管),如果患有高血壓,血管中有可能產生生理變化;升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷,在修復過程中,血管壁會增厚、變得狹窄,可能形成動脈粥狀硬化症(Atherosclerosis),而這不單單只影響心臟冠狀動脈,陰莖的血管也可能發生硬化,減少流向陰莖的血流量,便可能導致勃起功能障礙。

此外, 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一,一氧化氮能使血管放鬆、舒張,隨著時間增長,長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少,從而影響血管充分擴張的能力,使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送,而導致陽痿

除此之外,男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮(Testosterone)濃度,睾固酮是男性的主要荷爾蒙,在性慾中起著重要作用,如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。

降血壓藥與勃起功能障礙的關係

除了高血壓會可能導致陽痿外,服用降血壓藥也可能導致性功能障礙,在眾多高血壓藥物當中,屬利尿劑(Diuretics)和乙型阻斷劑(β-blocker)對陰莖勃起的影響最為明顯。

  • 利尿劑:可能造成進入陰莖的血流減少,而導致勃起功能障礙,另外,利尿劑也可能降低體內的(Zinc)含量,鋅是製造睪固酮相當重要的原料,幸運的是,利尿劑帶來的副作用,在停藥後就會停止。
  • 乙型阻斷劑:此藥物會干擾引起勃起反應的神經衝動,導致陰莖海綿體不夠鬆軟,使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入。此外,乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱,讓性慾下降,從而衍伸性功能障礙。

除此之外,由於男性的心理狀態,例如緊張和焦慮,也會影響勃起功能,因此在高血壓患者中,也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示,明白瞭解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率,高於理解不全的患者,因此患者對健康狀況、服用藥物的認知,以及心理調適,均可能對床笫之間產生程度不一的影響。

總括來說,高血壓患者的勃起功能障礙,可能是由於血管變化、藥物副作用所引起,也可能與壓力、憂鬱有關,若你患有高血壓,並且有勃起功能障礙的狀況,別太慌張急躁,不妨和醫師好好聊聊,來改善症狀。(推薦閱讀:吃懂高血壓藥物:如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知

服用高血壓藥的必要性

有些高血壓患者會擔心自己服用高血壓藥會導致陽痿,甚至排斥吃藥,但現在你已經知道,高血壓同樣也可能造成性功能障礙,而且還會導致心臟病。比較好的方式是,先與醫師討論可否考慮使用利尿劑和乙型阻斷劑以外的高血壓藥物,減少對陰莖勃起功能的影響,但主要仍以醫師的專業判斷為主。(推薦閱讀:請避免同時服用這4類藥!高血壓用藥須知

若本身已在服用高血壓藥,請不要因為擔心副作用或是自覺高血壓已經改善就擅自停藥,這往往會讓血壓波動更大,造成的血壓反彈,反而會對血管帶來更大的傷害。

PDE5-inhibitor是常見的勃起功能障礙治療藥物
勃起功能障礙可透過藥物治療改善,建議患者不妨盡早就醫,找回美滿性生活。

如何治療高血壓引發之性功能障礙

在臨床治療上,一般經常使用的藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑(Phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5 inhibitor),其實耳熟能詳的「威爾鋼」,就是PDE5 inhibitor的一種。不過,在用藥前請先諮詢醫師,因為部分降血壓藥,如硝酸鹽藥物(Nitrates)或甲型阻斷劑(α-blocker),在與PDE5 inhibitor併用時,會造成血管過度擴張作用,可能導致低血壓或其他相關症狀。(男性必須面對的攝護腺肥大問題,也可透過PDE5 inhibitor治療

(圖片授權:達志影像)

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。



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文: Tizianna Hsieh · 更新日期:2024/04/10

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